HumanTech. Medical Devices. Dr. med. Dr. med. dent. Martin Keweloh. Mutlangen/Germany. RAtIoplAnt -IMPLANTS FALLSTUDIE

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1 HumanTech Medical Devices Dr. med. Dr. med. dent. Martin Keweloh Mutlangen/Germany RAtIoplAnt -IMPLANTS FALLSTUDIE

2 RAtioplant -IMPlantS Fallstudie Curriculum vitae Dr. Dr. Martin Keweloh M.Sc. Studium/Facharzt für Human- und Zahnmedizin, Mund-Kiefer-Gesichtschirurg, Master of Science in Implantology Kontakt Praxisklinik-MKG Wetzgauer Straße Mutlangen Hochschulen: Studium der Human- und Zahnmedizin an den Universitäten Ulm und Erlangen-Nürnberg 06/1993 Approbation als Zahnarzt 08/1999 Approbation als Arzt Masterstudiengang Implantology an der Privaten Universität Witten/Herdecke 11/2012 Master of Science in Implantology Berufstätigkeit: kieferchirurgischer Assistent, Praxis für Mund-Kiefer-Gesichtschirurgie, Ulm und Facharztausbildung und Anerkennung als Facharzt zum Mund-Kiefer-Gesichtschirurgen, Klinik für Kiefer- und Gesichtschirurgie - Plastische Operationen - Klinikum Stuttgart - Katharinenhospital, Prof. Dr. Dr. D. Weingart 01/2002 Niederlassung in freier Praxisklinik für MKG-Chirurgie mit Tätigkeitsschwerpunkten Implantologie und Parodontologie Gründung und ärztliche Leitung der Belegabteilung für Mund-Kiefer-Gesichtschirurgie am Klinikum Schwäbisch-Gmünd, Konsilarius am Ostalbklinikum Aalen 2005 Einführung eines Qualitäts-Management-Systems DIN EN ISO 9001:2000 Hauptarbeitsgebiete: dentale Implantologie, Augmentationen der Hart- und Weichgewebe Zertifizierter Implantologe & Parodontologe (DGMKG, DGI, DGZI, BDO, BDIZ) Mitglied des Referates Implantologie der Deutschen Gesellschaft für Mund-Kiefer-Gesichtschirurgie Redaktioneller Fachbeirat der Implantologie-Zeitung Weiterbildungsbefugnis auf dem Gebiet der MKG- sowie Oralchirurgie Mitglied der Deutschen Gesellschaft für Mund-Kiefer-Gesichtschirugie (DGMKG), Deutschen Gesellschaft für Implantologie (DGI), Deutsche Gesellschaft für Plastische- und Wiederherstellungschirurgie (DGPW) Referententätigkeit im In- und Ausland EACMFS: Edinburgh/Scotland 2000, PAAOMS: Dubai/VAE 2001, Int. Camlog-Congress: Montreux/ Switzerland 2006, EACMFS: Bologna/Italy 2008, ANZAOMS Christchurch/New Zealand 10/2008, Melbourne/Australien 7/2009 und Goldcoast/Australien 10/2009) 2

3 Patient Unzureichender Prothesenhalt im Unterkiefer? Behandlungsstrategie einer geriatrischen Patientin mit hämorrhagischer Diathese. Im November 2011 stellte sich eine 91-jährige Patientin in unserer Praxis zur Beratung vor, da sie mit ihrem herausnehmbarem Zahnersatz unzufrieden war. Diagnose Anamnestisch war ein bekanntes Blutungsrisiko bei Zahneingriffen bekannt. Aufgrund des fortgeschrittenen Alters wünschte sie vorerst nur eine Neuversorgung im Unterkiefer Behandlungsplan Unter Berücksichtigung der anatomischen Gegebenheiten klärten wir über die Möglichkeit einer Teleskoparbeit auf vier interforaminalen Implantaten auf. Die Patientin willigte ein. Im Rahmen der Planungstermine wurde eine Meßaufnahme mit Planungsschablone durchgeführt. Implantatinsertionen in Regiones 11, 13, 17, 21, 23, 27, 32, 34, 42 und 44. 3

4 Vorgehensweise Der Implantateingriff erfolgte unter Analgosedierung im Beisein eines Anästhesisten. Vier RatioPlant -Avantgarde Implantate (Fa. Humantech/Steinenbronn/Germany) wurden in Regiones 32, 34, 42 und 44 inseriert und der geschlossenen Einheilung überlassen (rg 32: 4,2/10,0mm Nr sowie Regiones 34, 42 und 44: 4,2/8,0mm Nr ). Zur Verbreiterung des Kieferkamms im Schulterbereich aller Implantate wurde Knochenmehl über einen Knochenfilter (Bonetrap, Fa. Astra Moelndal/Schweden) gesammelt und angelagert. Die Veränderung des weichgewebigen Biotyps Regio konnte aufgrund der Blutungsneigung nicht mit Bindegewebstransplantaten aus dem Gaumen vorgenommen werden. Hier kam die MucoGraft (Fa. Geistlich/Baden-Baden) Regiones und zum Einsatz. Implantate: RatioPlant avantgarde Anmerkung: Auf eine Transplantation von Bindegewebstransplantaten aus dem Gaumen wurde aufgrund des bekannten Blutungsrisikos verzichtet. Es kam stattdessen die Mucograft zum Einsatz. RatioPlant Avantgarde Implantate folgender Größen wurden verwendet: In Regio 32: ø 4.2 / Length 10.0 mm (Ref ) In Regio 34, 42 and 44: ø 4,2 / Length 8,0 mm (Ref ) 4

5 Vorgehensweise Vorhandene Unterkieferprothese wird für den Rest der Interimsphase ausgeschliffen und über die Gingivaformer angepasst. Patientin beklagt trotzdem den schlechten Halt der Prothese. Follow-Up Zwei Monate später erfolgte die chirurgische Freilegung der Implantate in Lokalanästhesie. Es wurden Gingivaformer in 4 und 6mm Höhe appliziert, alle Implantate waren rotationsstabil. Die postoperativen Zahnfilme ergaben eine gute Osseointegration. Es wurde die Freigabe zur prothetischen Versorgung erteilt. 5 RAtioplant -IMPlantS FALLSTUDIE

6 Follow-up Der Techniker erstellt die primären teleskopartigen Aufbauten unter Verwendung von Gold-Kunststoff-Aufbauten mit Sechskant (Ref ). Nach der Einprobe im Mund und der Remontage auf dem Modell wurden die Sekundärteile der Teleskopkronen hergestellt und mit einer Metall-Basis versehen. Ergebnis Der Patientin wurde eine neue implantatgetragene Unterkieferprothese angefertigt und von der behandelnden Ärztin eingegliedert. Die Versorgung des Oberkiefers ist noch nicht in Planung. 6

7 Zusammenfassung Ratioplant -Implantate erfüllen die Anforderungen eines modernen Implantatsystems. Die chirurgische Handhabung ist bei dem gut sortierten Chirurgie-Tray einfach. Für die Körnung stehen kugelförmige Fräsen mit 4 Durchmessern zur Verfügung. Die Spiralbohrer zur Implantatbettaufbereitung schneiden sehr gut und liefern viele Bohrspäne. Die konischen Finalbohrer des Avantgarde-Systems sind sehr scharf und formen das Implantatbett ideal aus. So lässt sich reproduzierbar und mit hoher Sicherheit eine hohe Primärstabilität bei allen Knochenqualitäten (MISCH D 1-4) erreichen. Es besteht die Auswahl verschiedener Durchmesser von 3,2mm, 3,8mm, 4,2mm, 5,0mm und 6,0mm und Aufbereitungslängen von 8,0mm bis zu 16,0mm. Damit lässt sich das komplette Spektrum implantologischer Fälle abdecken. Die Mikrorauhigkeit reicht bis zur oberen Implantatschulter, somit sollte dieser Implantattyp komplett versenkt werden. Der zeitliche Ablauf der Osseointegration ist vergleichbar mit marktführenden Systemen, so geben wir die Implantate im Unterkiefer abhängig von der primären Stabilität und geplanten Versorgungsart nach 6-8 Wochen zur prothetischen Versorgung frei. Die Ausformung der periimplantären Mucosa wird durch das Angebot bis zu 6,0mm hoher zylindrischer und konischer Gingivaformer erleichtert. Das prothetische Konzept ist durch die Limitierung auf zwei Plattformgrößen stark vereinfacht. Die 3,8mm und 4,2mm Implantate sowie die 5,0mm und 6,0mm Implantate haben jeweils eine prothetische Plattform. Die Übertragungen funktionierten bei sehr guter Passung der Abutments problemlos. Vier teleskopierende Implantataufbauten wurden zur Verankerung einer neuen Unterkieferprothese genutzt. Die Prothese ist auch für die ältere Patientin gut handhabbar. Sie hat einen sicheren Halt, ermöglicht gute Kaufunktion und ist einfach zu reinigen. Letzteres gilt auch für die Implantate selbst. 7 RAtioplant -IMPlantS FALLSTUDIE

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