Gerinnungs-Selbstmanagement leicht gemacht Schnell zu lernen: wann und wie Sie messen von Angelika Bernardo, Carola Halhuber 1. Auflage TRIAS 2012 Verlag C.H. Beck im Internet: www.beck.de ISBN 978 3 8304 6834 9 Zu Inhaltsverzeichnis schnell und portofrei erhältlich bei beck-shop.de DIE FACHBUCHHANDLUNG
INR-Selbstmessung mit CoaguChek XS Leicht zu lernen: die selbstständige Durchführung der Gerinnungskontrolle Vieles kann und vieles muss der Mensch in seinem Leben lernen. Einiges davon erscheint uns zunächst schwierig, vielleicht sogar unmöglich. Erst wenn die erste Hürde genommen ist, wissen wir, wie unbegründet die anfänglichen Einwände, Ängste und Sorgen waren. Und wir wissen auch, dass man vieles schaffen und erreichen kann, wenn man es will. Diese anfänglichen Befürchtungen und Schwierigkeiten werden auch Sie als Patientin oder Patient überwinden, wenn Sie sich vorgenommen haben, die Gerinnungskontrolle in Zukunft selbstständig durchzuführen. Um das Ausmaß der gerinnungshemmenden Therapie selbst zu kontrollieren, brauchen Sie ein Gerinnungsmessgerät. Das CoaguChek XS-Gerät ist klein, etwa so groß wie eine Handfläche, und wiegt lediglich 127 g (ohne Batterien). Wir stellen im Folgenden die Gerinnungskontrolle mit CoaguChek XS vor. Mit diesem Gerät können Sie Ihre Gerinnungskontrollen mit Blut aus der Fingerbeere einfach durchführen. Sie brauchen nur das Gerät einzuschalten, einen Teststreifen einzuführen und eine Blutprobe aufzutragen. Das Messergebnis wird nach etwa 1 Minute angezeigt und automatisch mit Datum und Uhrzeit gespeichert. Mit dieser Beschreibung kann natürlich niemand die Gerinnungskontrolle im Trockenkurs selbst erlernen. Sie müssen sich unbedingt in einer im Gerinnungs- Selbstmanagement erfahrenen Schulungseinrichtung (z.b. Klinik, Rehabilitationsklinik, Praxis oder entsprechenden Schulungseinrichtungen) schulen lassen. 26
Vorstellung des CoaguChek XS Systems Das CoaguChek XS dient der Bestimmung von Gerinnungswerten (z.b. INR, Quickwert) mit dazugehörigen Teststreifen CoaguChek XS PT Test und Blut aus der Fingerbeere. Alle Bedienschritte werden Ihnen durch Symbole im Anzeigefeld angezeigt. Der den Teststreifen beiliegende Code Chip enthält chargenspezifische Informationen dieser Teststreifen. Dazu gehören die Kalibrationsdaten zur Berechnung der Gerinnungswerte und das Verfalldatum der Teststreifen. Mit dem CoaguChek XS System sind Gerinnungsmessungen einfach durchzuführen: Code Chip in den Gerinnungsmonitor einsetzen Gerinnungsmonitor einschalten Teststreifen einschieben und Blutprobe auftragen Wenn das Gerät messbereit ist, wird in ca. 1 Minute nach dem Auftragen des Blutes der Gerinnungswert angezeigt und automatisch gespeichert. Trotz der sehr einfachen Bedienung des Gerinnungsmonitors ist eine Schulung in einer erfahrenen Schulungseinrichtung unabdingbar! Zum CoaguChek XS System gehören 4 Batterien 1,5 V Typ AAA, Batteriewechsel-Aufkleber, Bedienungsanleitung, Patientenausweis, Zollerklärung, sechs Test streifen (CoaguChek XS PT Test), eine Stechhilfe (CoaguChek XS Softclix ), 20 Lanzetten (CoaguChek 27
XS Softclix Lancet) und eine Systemtasche. Um sicherzustellen, dass Ihr CoaguChek XS System einwandfrei funktioniert, sollten Sie das Gerät nur bei einer Raumtemperatur zwischen 15 C und 32 C betreiben und das Gerät zur Messung entweder auf eine gerade, erschütterungsfreie Unterlage stellen oder waagrecht in der Hand halten. Die Teststreifen Die Teststreifen beinhalten einen speziellen Zusatz (Thromboplastin) in getrockneter Form. Nachdem Sie den aus der Fingerbeere gewonnenen Blutstropfen auf den Teststreifen aufgetragen haben, mischt sich die Testsubstanz mit dem Blut und die Gerinnung wird aktiviert. Es entsteht ein Blutgerinnsel im Teststreifen. Dessen Entstehungszeit wird mithilfe des Gerinnungsmonitors in Sekunden gemessen und auf dem Anzeigefeld als INR oder Quickwert wiedergegeben. Jede Teststreifendose hat einen eigenen Code Chip, der nur für diese Teststreifen gültig ist. Der Code Chip enthält alle Programmierungsinformationen für den Teststreifen mit Chargennummer und Verfallsdatum (siehe S. 30). Die Qualitätskontrolle Das CoaguChek XS System besitzt außerdem eine Vielzahl von eingebauten Kontrollfunktionen wie: Überprüfung der elektronischen Komponenten und Funktionen beim Einschalten des Gerätes. Überprüfung der Teststreifentemperatur während des Messvor ganges. Überprüfung des Teststreifens bezüglich seiner Haltbarkeit und der Chargeninformation. Eine im Teststreifen integrierte Qualitätskontrolle zur Überprüfung der Brauchbarkeit des Teststreifens, um zuverlässige Ergebnisse zu gewährleisten. Die Inbetriebnahme des Gerinnungsmonitors CoaguChek XS Vor der Erstbenutzung des Gerätes ist Folgendes zu tun: 1. Die Batterien einlegen. 2. Den Code Chip einsetzen. 28
3. Den Gerinnungsmonitor mit aktuellem Datum und Uhrzeit einstellen. 4. Die gewünschte Einheit des Messergebnisses festlegen. ➊ Die Batterien einlegen Drehen Sie das ausgeschaltete Gerät um. Öffnen Sie das Batteriefach. Legen Sie die vier Batterien entsprechend der Darstellung in das Batteriefach ein. Schließen Sie das Batteriefach wieder. Das Gerät schaltet sich nach Einlegen der Batterien automatisch nach 5 Sekunden ein. Das CoaguChek XS wird mit vier 1,5-V-Alkali-Mangan-Batterien Typ AAA betrieben. Wiederaufladbare Batterien, also Akkus, dürfen nicht verwendet werden. Diese können zu Stromschwan kungen führen und die INR-Messung verfälschen. Beim Einschalten gibt das Gerät den Ladestatus der Batterien an. Das Batterie-Symbol besteht aus vier Segmenten (s. Abb. S. 30 links), die die Batterieladung anzeigen. Sollte nur noch ein Segment angezeigt werden, sind Gerinnungsmessungen nicht mehr möglich. 29
Um Energie zu sparen, schaltet sich das CoaguChek XS Gerät nach 3 Minuten ab, wenn keine Taste betätigt oder kein neuer Teststreifen eingeführt wird. Wenn sich das Gerät selbst ausschaltet, bleiben alle bisherigen Messergebnisse mit Messdatum und Uhrzeit im Speicher selbstverständlich erhalten. Alle Messergebnisse sowie alle anderen Grundeinstellungen bleiben auch ohne Batterien gespeichert. Ist jedoch das Gerät länger als eine Minute ohne Stromversorgung, müssen Datum und Uhrzeit wieder neu eingestellt werden. 11:23 12-04-11 ➋ Den Code Chip einsetzen Der Code Chip liefert dem Gerät alle wichtigen Informationen, die es für eine zuverlässige Gerinnungsmessung braucht. Der Code Chip enthält alle Programmierungsinformationen zur Testme- thode, Chargennummer und zum Verfallsdatum. Jeder neuen Teststreifenpackung ist ein neuer Code Chip beigefügt. Dieser ist nur mit Teststreifen der dazugehörigen Packung zu verwenden. Zur Überprüfung müssen Sie die Zahlen auf dem Code Chip mit den Zahlen auf der Teststreifendose vergleichen. Bei Benutzung einer neuen Teststreifendose muss vorher das Gerät neu codiert werden. Der Code Chip wird immer in das ausgeschaltete Gerät eingesetzt. Der Code Chip wird beim ausgeschalteten Gerät erst dann wieder entfernt, wenn Messungen mit Teststreifen aus einer neuen Packung durchgeführt werden. Bei Verwendung eines falschen Code Chips sind Gerinnungskontrollen mit CoaguChek XS möglich, das Messergebnis kann jedoch falsch sein! 30
Nach Einsetzen des richtigen Code Chip ist das Gerät messbereit. Schieben Sie den neuen Code Chip wie abgebildet in den hierfür vorgesehenen Schlitz an der Geräteseite. HINWEIS Vor Feuchtigkeit und magnetischen Feldern schützen! Schützen Sie bitte den Code Chip vor Feuchtigkeit und Geräten, die magnetische Felder erzeugen, wie z.b. Mikrowellen oder Handys. ➌ Den Gerinnungsmonitor mit aktuellem Datum und Uhrzeit einstellen ➍ Die gewünschte Einheit des Mess ergebnisses festlegen Legen Sie nun die gewünschte Einheit, in der das Messergebnis angezeigt werden soll, fest. Zur Auswahl stehen: INR (Voreinstellung) %Q Sec Vor der Erstbenutzung von CoaguChek XS müssen Sie unbedingt Uhrzeit und Datum einstellen. CoaguChek XS überprüft beim Einschieben des Teststreifens automatisch dessen Haltbarkeit. Sind Uhrzeit und Datum nicht richtig eingestellt, können Sie keine Messungen durchführen. Ohne diese Einstellung springt das Gerät nach dem Einschalten automatisch in den Einstell-Modus um. set INR set %Q set Sec 31
Sofern Sie die Messeinheit INR" gewählt haben, können Sie auf Wunsch Ihren therapeutischen Zielbereich eingeben. Durch diese Eingabe wird nach jeder Messung angezeigt, ob der Messwert innerhalb Ihres therapeutischen Zielbereiches liegt (siehe S. 43). 11:29 12-04-11 50INR Wenn Sie diese Anzeige gewählt haben, wird bei Messwerten oberund unterhalb des eingestellten Bereiches zusätzlich ein Pfeilsymbol angezeigt, um auf das Verlassen des Zielbereiches aufmerksam zu machen. 11:29 12-04-11 13INR 32
Vorbereitung zur Selbstmessung 33