Live-Chat zum Thema «Unliebsame Urlaubsmitbringsel»

Live-Chat zum Thema «Unliebsame Urlaubsmitbringsel» 19.08.2013 / 21:05:00 Chat-Moderator Franco Bassani: Herzlich willkommen beim «Puls»-Chat zum Thema Reisekrankheiten! Unsere Experten freuen sich auf Ihre Fragen. Frage von C. s., zürich: Wenn man keine Malaria-Prophylaxe machen konnte und infisziert wurde: Ist man nach der Behandlung künftig immun oder muss man doch prophylaxe machen? 21:23:03 Antwort von Dr. Robert van der Ploeg: Nach einer Malariainfektion sind Sie nicht immun. Sie können mehrmals Malaria kriegen und man sollte bei einer nächsten Reise in ein Hochrisikogebiet unbedingt eine Malariaprophylaxe einnehmen. Frage von H. S., Spreitenbach: Grüezi. Habe letzthin zwei Wochen in Kenia verbracht und dort so etwas wie einen Kreislaufkollaps erlitten. War eine fiebrige, verschwitzte Nacht. Nun bin ich nicht sicher, ob das "nur" ein Sonnenstich war oder ob mich so eine Malaria-Mücke erwischt hat. Wie kläre ich das ab? Und was tun, wenn ja? 21:25:25 Antwort von Dr. Robert van der Ploeg: Es war wahrscheinlich keine Malaria, da die Beschwerden wieder verschwunden sind. Wenn Sie aktuell keine Beschwerden mehr haben, dann braucht es im Moment keine weitere Abklärung. Sollte aber in den nächsten Wochen wieder Fieber, Schüttelfrost oder andere Symptome auftreten, müssen Sie rasch einen Arzt aufsuchen. Frage von L. S., Ostermundigen: Wir fliegen im November nach Costa Rica. Welche Impfungen sind nötig und wie kann man sich vor Mücken & Co. am besten schützen? 21:26:53 Antwort von Dr. Robert van der Ploeg: Für Costa Rica braucht es einen aktuellen Schutz gegen Diphtherie und Wundstarrkrampf, sowie Hepatitis A. Gegen Mücken schützen am besten Produkte mit DEET drin. Frage von S. B., Zufikon: Wenn einem so Mücken oder Larven am Strand erwischen: Lässt sich da selber etwas machen? Kann man Mittel mitnehmen? Oder muss man warten bis etwas passiert und sich dann aufwendig behandeln lassen? 21:33:12 Antwort von Dr. Robert van der Ploeg: Gegen Mücken schützen Insektenschutzmittel mit DEET drin. Diese müssen tagsüber häufiger aufgetragen werden. Gegen die Larven der Hundehakenwürmer schützen nur Schuhe. Frage von A. S., Zürich: Ich bin vor 2 Wochen aus Afrika zurück gekehrt und die Ärzte vermuten jetzt eine versteckte Malaria. Wie kann man das behandeln? Chat-Protokoll Seite 1 von 10

21:38:50 Antwort von Prof. Christoph Hatz: Zuerst muss die Diagnose bestätigt werden. Es gibt verschiedene Medikamente zur Behandlung einer Malaria, die Ihnen Ihr Arzt verschreiben kann. Gute Besserung! Frage von R. L., Ottikon: Wäre eine impfung gut für thailand? 21:40:54 Antwort von Prof. Christoph Hatz: Sicher empfielt sich eine Impfung gegen die Hepatitis A. Dann sollten Sie kontrollieren in Ihrem Impfausweis, ob Sie noch gegen Tetanus (Starrkrampf) geschützt sind (Schutzdauer etwa 20 Jahre). Fragen Sie Ihren Hausarzt Frage von C. M., Brig: Waren in Indonesien und wurden in der Nacht total verstochen. Wie finde ich heraus, was für ein Viech dafür verantwortlich war und mit was für Folgen ich ggfs. rechnen muss? 21:41:43 Antwort von Dr. Robert van der Ploeg: Man kann an Hand der Stichmuster und Lokalisation möglicherweise Rückschlüsse ziehen, was für Insekten dafür verantwortlich sind. Jedoch beweisend ist dies nicht. Wenn die Veränderungen zurückgehen, braucht es keine weiteren Abklärungen. Sollten diese aber persistieren oder zunehmen, würde ich eine weitere ärztliche Abklärung empfehlen. Frage von M. G., Däniken: Guten Abend Ich war die letzten 2 Wochen in Griechenland und pflegte meinen Onkel im Spital. Seit letzten Donnerstag habe ich Schmerzen im Oberschenkel und Unterschenkel sowie im Fuss. Sie sind seit heute Montag sind nun Teile oberhalb des Knies angeschwollen und die Schmerzen nehmen zu. Der Fuss schwillt nun ebenfalls an. Was könnte es sein? 21:43:40 Antwort von Prof. Christoph Hatz: Freue mich, dass Sie Ihren Onkel betreut haben. Gehen Sie morgen sofot zu Ihrem Hausarzt; Problematik, die ich nicht von hier aus beurteilen kann. Dies könnte eine Thrombose sein oder eine andere gefährliche Problematik. Frage von B. V., Grossdietwil: Wir fliegen nach Mauritius braucht es impfungen? Oder sonstige vorsichtsmassnahmen um unsere Gesundheit zu schützen? 21:44:00 Antwort von Dr. Robert van der Ploeg: Es braucht einen Impfschutz gegen Diphtherie, Wundstarrkrampf und Hepatitis A. Schützen Sie sich vor Reisedurchfall und Hautinfekten. Malaria gibt es keine auf Mauritius. Dennoch sollten Sie sich vor Insektenstiche tagsüber und nachts schützen. Frage von S. M., Kloten: Empfehlen Sie für eine Indien Rundreise im November nach Delhi, Agra, Jaipur, Bangalore, Kerala und 2 Tage auf einem Hausboot in den Backwaters eine Tollwut und Gelbfieberimpfung? 21:45:38 Antwort von Prof. Christoph Hatz: Gelbfieberimpfung nein, Tollwut bitte mit dem Hausarzt oder einem Tropenmediziner besprechen. Oder Sie kommen ins Zentrum der Universität in Zürich Frage von E. H., Staad : Wir reisen Ende September nach Namibia. Wir bereisen den Etosha Nationalpark. Gem. Informationen ist das Malaria Risiko eher gering und es genüge, wenn man eine Prophilaxe dabei hat. Ist das korrekt? Wir kann man sich sonst noch schützen? 21:47:00 Antwort von Dr. Robert van der Ploeg: Im Etosha Nationalpark ist das Malariarisiko im September und Oktober nur gering und es reicht ein Notfallmedikament dabeizuhaben. Diese nehmen Sie ein, wenn Sie Fieber kriegen und keinen Arzt aufsuchen können, um einen Malariatest Chat-Protokoll Seite 2 von 10

machen zu lassen. Sie sollten sich abends und nachts dennoch gegen die Malaria übertragende Mücken schützen mit Produkten, wo DEET drin ist. Frage von d. z., buus: Wir reisen mit unseren Kindern (3&5) in den Norden Australiens. Wie gross ist das Risiko der Dengue-fieberinfektion und was gibt es gerade für die Kinder für eine Alternative zu DEET Repellent als wirksamen Schutz vor den Mücken? Gibt es zusätzlich noch Impfempfehlungen für das Reisegebiet? 21:48:18 Antwort von Prof. Christoph Hatz: Denguefieber ist tatsächlich möglich. Guter Mückenschutz beinhaltet auch für Kinder DEET: über kurze Zeit kann man dies gut anwenden. Persönlich rate ich zusätzlich zu einem Insektizid auf der Kleidung, das die Haut nicht belastet. Aber man muss natürlich vorsichtig sein: einnehmen darf man dies ganz sicher nicht! Viel Spass auf der Reise Frage von J. K., Basel: Guten Abend, ich war im Mai 3 Wochen im Urlaub, hauptsächlich im Innenland und nicht in einem Ferienresort. Seit ich zurück bin habe ich immer wider starke Bauchkrämpfe. In Bali hatte ich jedoch überhaupt keine Probleme. Vor ein par Wochen hatte ich auch frisches Blut im Stuhlgang. Durchfall habe ich manchmal, aber nicht aufällig häufig. Soll ich einen Arzt aufsuchen. Bis jetzt dachte ich, es könnte durch Stress oder falschem Essen kommen. 21:49:48 Antwort von Prof. Christoph Hatz: Dies sollte sicher abgeklärt werden. Am besten melden Sie sich beim Tropeninstitut. Auf bald! Frage von E. H., Staad : Wir (Vater,Mutter und Kinder 13 und 15) reisen am 29.September für 3 Wochen nach Namibia. Es wurde uns empfohlen nur eine Prohpilaxe für Malaria mitzunehmen. Wir bereisen den Etosha Nationalpark wo es Malaria gibt. Wir können wir uns zusätzlich schützen oder empfehlen sie was anderes. Vielen Dank für eine Antwort. 21:52:02 Antwort von Dr. Robert van der Ploeg: Im September und Oktober ist das Malariarisiko im Etosha gering. Wir empfehlen ein Malarianotfallmedikament dabeizuhaben. Wenn jemander der Familie während des Aufenthaltes Fieber kriegt, sollten Sie einen Arzt aufsuchen, um einen Malariatest machen zu lassen. Falls dies nicht möglich ist, innerhalb von 24 Stunden, dann sollten Sie das Notfallmedikament wie verschrieben einnehmen. Zusätzlich sollten Sie sich gegen Mücken schützen mit Kleidung, schlafen unter Mückennetze und mit Mückenschutzmittel abends und nachts für die unbedeckte Haut. Frage von. a., bärau: wir werden im februar die iguazú-wasserfälle besuchen. 3-5 tage. sind impfungen nötig. (63, 55, 30 jahre alt)gibt es besondere massnahmen für ältere leute? 21:52:27 Antwort von Prof. Christoph Hatz: Die Gelbfieberimpfung brauchen Sie, ebenfalls die Hepatitis A-Impfung. Kontrolle des Impfstatus. Dengue-Schutz. Gute Reise Frage von M. K., Langnau: Wir sind im September für 3 Wochen auf Mauritius. Welche Vorsichtsmassnahmen müssen wie beachten. 21:53:37 Antwort von Prof. Christoph Hatz: Heaptitis A-Impfung sinnvoll, Kontrolle des Impfstatus. Dengue-Mückenschutz, zum Glück gibt es keine Malaria mehr. Viel Spass auf dieser wunderbaren Insel Frage von E. M., Bremgarten: Talassemia minor Patienten sind immun gegen Malaria? Chat-Protokoll Seite 3 von 10

21:54:20 Antwort von Prof. Christoph Hatz: Leider nein, es gibt sogar auch schwere Krankheitsverläufe. Frage von P. L., Rheinfelden: Wir planen eine Reise in die Dominikanische Republik. Müssen wir hier etwas spezielles unternehmen oder beachten? 21:55:51 Antwort von Dr. Robert van der Ploeg: Sie brauchen einen Impfschutz gegen Diphtherie, Wundstarrkrampf und Hepatitis A. In der Dominikanischen Republik gibt es auch Malaria. Das Risiko ist gering. Sie sollten sich gut gegen Malariamücken, welche abends und nachts stechen gut schützen (Kleidung, Mückenschutzmittel und schlafen unter Mückennetzen). Bei Auftreten von Fieber sollten Sie einen Arzt aufsuchen für einen Malariatest udn wenn dies nicht geht sollten Sie ein Malarianotfallmedikament einnehmen. In der Dominikanischen Republik kommt auch Dengue Fieber vor. Diese werden durch tagaktive Tigermücken übertragen. Schützen Sie sich in Städten auch gut vor diesen Mücken. Frage von I. S., Stäfa: was kann man gegen Tigermücken in Thailand als Prophylaxe machen (bin sehr beliebt bei Mücken)? 21:56:26 Antwort von Prof. Christoph Hatz: Guter Mückenschutz ist alles was wir derzeit anbieten können. Es gibt noch keine Impfung. Mückenschutzmittel auf die Haut (alle 2 Stunden anzuwenden!). Da dies kaum machbar ist, zusätzlich zum Hautschutz auch Kleider mit Insektizid einsprayen, dies hält wesentlich länger auf den Textilien. Lange helle Kleider helfen zusätzlich. Viel Glück Frage von R. L., Ottikon: Stimmt es das man antimückensprays in den ländern kaufen sollte die man besucht da zb ein antibrumm aus der schweiz in thailand nichts nützt und umgekehrt? 21:58:06 Antwort von Prof. Christoph Hatz: Nicht wirklich. Erstens ist der Wirkstoff fast immer der gleiche, aber die Konzentration ist unterschiedlich. Bei hoher Konzentration kann es richtig unangenehm werden, es kann sogar Löcher in die Haut verursachen (z.b. DEET-Konzentration von 100% statt der üblichen 30% Frage von G. B., Kesswil: Kann man prophylaktisch irgendwie vorbeugen gegen Sandflöhe? (Gelegentlich ist es ja bekannt ob es an einem Strand Sandflöhe hat) Wie kann man Sandflohstiche behandeln? 21:58:20 Antwort von Dr. Robert van der Ploeg: Mückenschutzmittel mit DEET schützen auch vor Stichen mit Sandmücken. Tagsüber müssen Sie diese Mittel aber häufiger auftragen, vor allem auch immer wieder nach dem Schwimmen. Wie Sie richt anmerken, weiss man oft, wo es veiel Sandmücken hat. Deshalb werden diese Strände auch meist gemieden. Behandelt werden die Stiche zu Beginn mit Produkte wie Fenistil und später mit lokalen Kortisonsalben. Frage von N. B., Ormalingen: Ist es möglich einen Parasiten über mehrere Jahre im Darm zu haben, der immer wieder Durchfall verursacht? 21:59:33 Antwort von Prof. Christoph Hatz: Theoretisch ist das möglich. Im Zweifelsfall zwei Stuhlproben zur Parasitensuche veranlassen. Am besten lassen Sie sich bei einem Spezialarzt untersuchen, zb am Tropeninstitut in Basel Chat-Protokoll Seite 4 von 10

Frage von H. B., Kloten: Guten Abend, Wir reisen in Dezember für 5 Wochen nach Singapore, Koh Samuii / Bali. Haben Impfungen Hepatitis A und Starrkrampf. Muss man Mückenschutz (Tigermücke) den ganzen Tag auftragen, über Sonnencreme? Was ist sonst noch zu beachten? Vielen Dank. 22:02:30 Antwort von Prof. Christoph Hatz: Alles richtig. Das Problem für Sie ist die Tatsache, dass Sie sich nicht alle zwei Stunden einsprayen können oder wollen. Zusätzlich zum Repellens empfehle ich deshalb Insektizide auf die Klaeidung, was wesentlich läger hält. Dazu das Mückenschutzmittel. Unfälle sind die häufigste Todesursache für Reisende! Frage von W. T., Frauenkappelen: Ich war im 2011 in Südamerika unterwegs und wie zu erwarten auch den einen oder anderen Stich, von was auch immer erwischt. Ich vermute Mal in Peru kam es aber zu Stichen die zwar abklangen, sich aber nach meiner Beobachtung auch Monate später (ich vermute bei trockener Haut) wieder entzündeten. Das letzte Mal passierte das auch wieder im letzten Februar, also mehr fast 2 Jahre nach dem Stich. Was war das für ein Vieh und wie kann so etwas behandelt werden? 22:02:38 Antwort von Dr. Robert van der Ploeg: Es gibt verschiedene Insekten, welche immer wieder aufflammen können. Jedoch, dass dies nach 2 Jahren noch auftreten kann, ist nicht bekannt. Die Veränderung könnte auch eine andere Ursache haben. Ich würde bei erneutem Auftreten, dies Ihrem Hausarzt zu zeigen. Frage von B. B., Zürich: Guten Abend. Welches Medikament empfehlen Sie als Malariaprophylaxe? Lariam ist ja sehr umstritten und in manchen Ländern sogar verboten. 22:03:44 Antwort von Prof. Christoph Hatz: Es gibt verschiedene andere Medikamente, aber empfehlen kann ich Ihnen am Computer nichts, da diese Medikamente ärztlich verschrieben werden müssen. Nebenwirkungen, Unverträglichkeiten etc. gilt es zu beachten. Frage von M. M., Brittnau: Wir haben 2009 einen Hund aus Spanien aufgenommen. Die Organisation Happy End sagte, dass die Hunde gegen Leishmaniose getestet seien. Der Tierarzt sagte mir aber, dass dies sowieso erst mit 4 Monaten machbar wäre. Ich leide sonst schon gesundheitlich an Morbus Crohn, aber seit 2009 kommen x Nebenerscheinungen hervor, seit wir diesen Hund hatten, den ich nach 8 Monaten weggab. Ich hatte damals wie eine ganz schlimme Erkältung und seither oft verstopfte Nase, mein Sohn auch. Leishmaniose? 22:05:50 Antwort von Dr. Robert van der Ploeg: Die Leishmaniose aus dem Mittelmeeraum kann in zwei Formen auftreten. Als Hautbefund, wie es in der Sendung gezeigt wurde, oder als Organbefall (Knochenmark udn Milzbefall). Dabei zeigen sich typische Labor- und Untersuchungsbefunde. Behinderte Nasenatmung kommt bei der Leishmanien aus Spanien nicht vor. Frage von b. r., greifensee: in costa rica gibt es eine schneckenart(babosa) die mit einem gefährlichen parasit ifiziert sein kann. Die Einheimischen waschen jeweils die nicht rüstbaren Salate und gemüse mit Wasser und chloriertem Wasser, damit der Schleim der Schnecke weggewaschen wird und der Magen nicht infiziert wird. Nützt das? Oder wie muss man vorgehen um den Parasit zu vermeiden? Besten Dank für Ihre Antwort 22:07:26 Antwort von Dr. Robert van der Ploeg: Chloriertes Wasser würde ich in dieser Situation empfehlen. Wasser alleine ist möglicherweise ungenügend. Chat-Protokoll Seite 5 von 10

Frage von I. C., 6372 Ennetmoos: Meine Tochter reist zur Zeit im Gebiet Asien(Vietnam, Laos, Thailand) herum und hat nun in Thailand das Denguefieber aufgelesen. Sie hatte Fieber, war im Spital und beim Arzt in Behandlung, zum Glück aber keine Blutungen. Sie will die Reise nicht aufgeben, sondern noch nach Indonesien weiterreisen und von Bangkok am 2. September nach Hause kommen. Worauf muss sie nun weiter achten? Was geschieht bei einer zweiten Infektion? Ich habe Angst um meine Tochter. 22:10:50 Antwort von Dr. Robert van der Ploeg: Sie soll sich auf ihrer weiteren Reise gut vor den Tigermücken schützen. Denn sie kann sich erneut mit Denguefieber anstecken. Bei einer Zweitinfektion besteht eine grössere Gefahr von Komplikationen. Auf jeden Fall soll sie sich bei erneutem Fieber sofort an einen Arzt wenden und erwähnen, dass sie bereits Denguefieber hatte. Unter regelmässiger Blutkontrolle (Zahl der Blutplättchen) kann man die Gefahr einer Blutung abschätzen. Frage von T. F., 8052 Zürich: Ich habe vor, wieder nach Indien und Sri Lanka zu verreisen. Letztes Jahr wurde ich vorallem in Sri Lanka sehr häufig gestochen. Meine Blutgruppe: 0 NEG C-D-E- Nützt eine Einnahme von Vitamin B im voraus oder was könnte man tun? Danke für Ihre Antwort. 22:12:17 Antwort von Dr. Robert van der Ploeg: Vitamin B nützt nichts gegen Mückenstiche. Verwenden Sie Mückenschutzmittel für die Haut, welche DEET enthalten. Sie können zusätzlich auch die Kleider mit Produkten wie NoBite Kleidung einprayen. Frage von S. W., Russikon: Mein Freund hat seit rund einem Jahr Stiche am Bein und hatte auch am Bauch und an der Brustwarze juckende Stiche, die nun aber verschwunden sind. Diese waren auf der gegenüberliegenden Seite des Beins. Die Stiche kommen und gehen und jucken derart, dass er manchmal nachts aufsteht und diese kalt abspült. Die Stiche hat er seit er in Amerika war. Er war inzwischen im Unispital und hatte Untersuchungen auf Allergien und auf Bettwanzen. Nichts wurde gefunden. Was könnte es sein? 22:15:04 Antwort von Dr. Robert van der Ploeg: Rein auf Grund der Beschreibung kann ich keine genauere Aussage machen. Insektenstiche heilen nach Wochen ab. Stiche werden es also eher nicht sein. Wurde auch eine Biopsie entnommen? Frage von L. S., 8154 Oberglatt: Wie kann man Bettwanzenstiche behandeln oder gar vermeiden?? Wie stelle ich fest, dass solche Parasiten im Zimmer sind? Besten Dank für Ihre Antwort 22:19:00 Antwort von Dr. Robert van der Ploeg: Behandelt wird es mit lokalen Antihistaminika, wie Fenistil. Später kann auch eine kortisonhaltige Salbe verwendet werden. Vermeiden kann man es nur, indem man die Bettwanzen bekämpft. Bettwanzen sieht man meist als kleine bewegende Insekten auf den Leintüchern. Zur Bekämpfung braucht es meist neben der Reinigung der Bettwäsche den Kammerjäger, da die Wanzen häufig sich in Ritzen in den Wänden oder Möbeln aufhalten. Frage von M. L., 5506 Mägenwil: Im Januar reise ich nach Malaysia (Singapor und Kualalumpur), Thailand und Myanmar,. Welche Impfungen braucht es und sonstige Prophylake und welche Medikamente sollte man mitnehmen? Malaria? Vielen Dank für die Antwort 22:22:02 Antwort von Dr. Robert van der Ploeg: Es braucht einen Inpfschutz gegen Diphtherie, Wundstarrkrampf und Hepatitis A. Je nach Dauer und geplanten Aktivitäten eventuell noch Hepatitis B, Typhus und Tollwut. Bezüglich der Malaria sollten Sie ein Notfallmedikament mitnehmen, sich gut Chat-Protokoll Seite 6 von 10

vor den Mücken schützen, sich vor Reisedurchfall schützen. Eine Reiseapotheke sollte Verbandsmaterial, Schmerzmittel, Mittel gegen Durchfall und Erbrechen beinhalten. Frage von s. h., zürich: Ich war für 5 Monate in Südamerika unterwegs und bekam nach einem Monat Durchfall, den ich dann die restlichen 4 Monate etwa jeden 3. Tag hatte. Fieber und starke Bauchkrämpfe hatte ich nur ein Mal 2 Tage lang. Ich bin jetzt seit einer Woche zurück und hatte jeden 2. Tag Durchfall. Kann ich noch abwarten oder soll ich das untersuchen lassen? 22:24:22 Antwort von Dr. Robert van der Ploeg: Unbedingt untersuchen lassen. Chronische Durchfälle nach Tropenaufenthalt sollten immer abgeklärt werden. Ich empfehle eine Untersuchung bei einem Tropenarzt. Frage von A. M., Arni: Guten abend, ich habe auch ein Anliegen mit dem mir leider niemand weiterhelfen kann. Ich war in den Sommerferien in Sardinien. Ca. am 14. Juli glaubte ich in die Fusssohle beim Zehenansatz von einer Mücke gestochen worden zu sein. Es erstaunte mich etwas, als ich feststellen musste, dass dies eine für mich untypische Schwellung zur Folge hatte. Ich konnte mit den Zehen den Boden nicht mehr berühren lief wie auf einem Kissen, auch der ganze Fuss war angeschwollen bis nach hinten zum Knöchel. 22:26:13 Antwort von Dr. Robert van der Ploeg: Ich empfehle eine Untersuchung bei Ihrem Hausarzt, wenn die Symptome immer noch da sind. Frage von M. R., 1071 Chexbres: Voilà, seit 9 Jahren verbringe ich Ferien im indischen Ocean auf Mauritius. Jedesmal habe ich an den Unterschenkel riesige Ausschläge und sehr geschwollene Fesseln. War schon beim Hautarzt, normaler Arzt, könnte eine Venenschwäche sein! Muss noch sagen, kaum aus dem Flugzeug ausgestiegen, fängt dieses Problem schon an. Wie die Mückenstiche bekomme ich riesen geschwollene, rote Flecken. Dazu kommt oft eine Vaginal-Mykose + Durchfall! Wie kann ich mich gegen all diese Probleme waffnen 22:27:12 Antwort von Dr. Robert van der Ploeg: Vor einer nächsten Reise wäre eine Beratung bei einem Reisemediziner sinnvoll. Dabei können Sie genauer beraten werden und kann man Ihnen eine Reiseapotheke zusammenstellen. Frage von s. b., zürich: Ich war für 5 Monate in Süd- und Mittelamerika. Einen Monat nach Reiseantritt bekam ich Durchfall. Für die restlichen 4 Monate hatte ich den etwa 3Mal in der Woche. In Kuba (im Juli) hatte ich Mal 2 Tage lang starke Bauchkrämpfe und Fieber. Jetzt bin ich seit etwa 10 Tagen zurück und der Durchfall ist noch nicht weg. Soll ich noch abwarten oder muss ich das untersuchen lassen? Blut ist keiner im Stuhl und Bauchkrämpfe hatte ich seit Juli nicht mehr. 22:28:30 Antwort von Dr. Robert van der Ploeg: Wenn der Durchfall weiterhin vorhanden ist, sollten Sie dies unbedingt weiterabklären lassen. Es können verschiedene Ursachen in Frage kommen. Frage von L. A., Aargau: gits die Sand Mückene au zmauritius? und wie chammer sich vor dene schütze oder andersch gseit wenn eine eim sticht was me söt dagege mache das es sich ned entzündet? Danke 22:30:46 Antwort von Dr. Robert van der Ploeg: Sandmücken können überall in den Tropen auftreten. Auch in Mauritius. Meist wissen Leute vor Ort, wo viele Sandmücken vorhanden sind. Chat-Protokoll Seite 7 von 10

Diese Strände sollten Sie meiden. Nach einem Stich, sollten diese möglichst nicht aufkratzen und sonst die Wunde gut desinfizieren. Allenfalls Fenistil oder bei längerer Dauer eine Kortisonsalbe. Frage von R. M., Reutlingen ZH: Ich habe schon seit 5Monaten Durchfall fast wie Wasser. 9 kg sind fort.darmspiegelung nichts,mr nichts.doktor hat mir Imodium verschrieben ist immer noch am schauen.möchte arbeiten kann nicht.nach essen ca.1std. Fängt es an zu rumoren.bin Buschauffeur seit 22 Jahren.Was kann ich noch tun? 22:32:04 Antwort von Dr. Robert van der Ploeg: Dies sollte unbedingt weiter abgeklärt werden. Allenfalls sollte der Magen-Darm-Spezialist nochmals beigezogen werde. Frage von W. N., Weil : Februar/März 2012 war ich in Australien. Seit dieser Zeit, also seit 16 Monaten habe ich Schmerzen im rechten Hüftgelenk. Schmerzen treten nur nachts in Ruhe auf. Habe außer meinem Hausarzt schon drei Orthopäden konsultiert. Ergebnisse: kein Befund. Gerätegestützte Untersuchungen: Röntgen, MRT, Szintigraphie, Ergebnisse: kein Befund. Therapeutische Maßnahmen (weil den Ärzten nichts Besseres einfiel): Iboprofen, Krankengymnastik. Australische Bekannte wiesen mich auf Ross-River-Virenbefall hin? 22:34:06 Antwort von Dr. Robert van der Ploeg: Ross River ist möglich, meist treten Beschwerden aber in mehreren Gelenken auf. Barmah Forest Virus wäre auch eine Möglichkeit. Eine weitere Abklärung mittels eines Antikörpertests auf Ross River und Barmah Forest Virus wäre aber sicher sinnvoll. Frage von H. S., Aarau: Guten Abend. ich war in 2011 in Thailand und 2013 auf den Malediven. Nach ein paar Tagen sind in beiden Ländern meine Finger auf beiden Händen stark aufgeschwollen und haben sehr stark gejuckt. Nach ca einer Woche ist der Juckreiz verschwunden und meine Finger haben sich "geschält". Ich nehme an, dass es sich um eine Allergie handelt. Kann man auf die Ferne sagen was die Ursache sein könnte? Sonst habe ich es noch nie gehabt und habe auch keine anderen Allergien oder gesundheitliche Probleme. 22:35:11 Antwort von Dr. Robert van der Ploeg: Eine Diagnose kann ich Ihnen so nicht geben. Vielleicht wäre eine Alergieabklärung aber vor einer nächsten reise sinnvoll. Frage von b. r., greifensee: Zur Ergänzung meiner Frage über die Gefährlichkeit einer Schnecke mit Parasiteninfiz. Der Parasitenname ist: Angiostrongylus costaricensis 22:36:21 Antwort von Dr. Robert van der Ploeg: Bester Schutz wäre natürlich nichts Rohes essen. Also keine Salate und Gemüse kalt essen. Frage von S. B., Luzern: Fliege im Dezember nach Neuseeland. Braucht man da einen Schutz? 22:37:28 Antwort von Dr. Robert van der Ploeg: Die normale Impfungen, wie bei uns in der Schweiz (Diphtherie, Wundstarrkrampf und Masern, Mumps, Röteln). Bei einem Stop Over in Asien zusätzlich noch Hepatitis A. Frage von R. S., Zürich: Seit mehreren Monaten leide ich an wiederkehrendem Durchfall mit Blähungen, Aufstossen, Schwäche und zeitweise erhöhter Temperatur bis 37.5C. Durch den Tropenarzt wurde die Verdachtsdiagnose Lamblien festgestellt und 2 mal mit Antibiotika behandelt. Empfehlen Sie Bioflorin oder Brobiotika (Aktifit)? Neuerdings habe ich auch Sternumschmerzen. Könnte das vom langandauernden Aufstossen kommen? Und wie ansteckend ist es für Säuglinge? Chat-Protokoll Seite 8 von 10

22:40:47 Antwort von Dr. Robert van der Ploeg: Lamblien sollten im Stuhl nachweisbar sein. Wenn die Symptome trotz Behandlung weiterhin bestehen, sollte der Stuhl nochmals untersucht werden. Die Sternumschmerzen sollte man weiter abklären, es könnte vom Aufstossen kommen. Lamblien könnten ansteckend sein für andere Personen. Auf eine gute Händehygiene sollten Sie immer achten. Probiotika nützen nichts gegen Lamblien. Primär sollte unbedingt untersucht werden, ob Sie noch Lamblien haben oder nicht. Frage von S. Y., 8048 Zürich: Ich war 2010/11 6 Monate in Südamerika. Begonnen hat die Reise in Argentinien wo ich bereits Durchfall bekam. Seither habe ich keine normale Verdauung mehr. Ich habe mehrmals täglich Stuhlgang (5-10 mal) entweder Durchfall oder pappig. Wenn ich auf Toilette muss, muss ich sofort. Ich war beim Hausarzt, beim Tropenarzt (Befund negativ), eine Skoloskopie wurde gemacht (einiger Befund bei Gewebeentnahme abnorme Koloidbildung). Ich hatte nie Fieber und auch keine Schmerzen. Kann ich mir trotzdem in den Tropen was aufgelesen haben oder ist dies allenfalls ein Reizdarm? 22:42:55 Antwort von Dr. Robert van der Ploeg: Es könnte ein Reizdarm vorliegen. Dies ist aber immer einen Ausschlussdiagnose. Vorgängig sollten alle anderen möglichen Ursachen ausgeschlossen werden. Dies sollten Sie nochmals mit Ihrem Hausarzt besprechen, der alle Befunde hat. Frage von M. R., Winterthur: Nach der Reise in Mexico und Belize litt ich über mehrere Wochen Gelenkschmerzen, Hautausschlag, Erkältungssymptome und starke Müdigkeit. Dengue und Malaria konnten ausgeschlossen werden. Als Ursache wurde ein nicht genauer definierter Virus vermutet. Nun sind die Symptome Gelenkschmerzen, Erkältung und Müdigkeit nach drei Monaten nochmals aufgetaucht. Kann das derselbe Virus sein? Wie lange kann das max. dauern? 22:46:58 Antwort von Dr. Robert van der Ploeg: Es könnte auch ein neuer Virusinfekt sein. Ein Virus kehrt in der Regel nicht wieder zurück. Jedoch können bei Viren gewisse Beschwerden über längere Zeit anhalten. Mit den Erkältungssymptomen scheint eher ein neuer Infekt vorzuliegen. Frage von S. W., Russikon: Es wurde eine Epikutantestung durchgeführt und eine Blutuntersuchung vorgenommen. Ein Gewebetest meines Wissens nicht. Mein Freund ist derzeit geschäftlich im Ausland, daher bin ich nicht sicher. Wäre das der nächste Schritt? Verschrieben wurden verschiedene kortisonhaltige Cremen. Am besten haben bisher Bäder mit Meersalz gewirkt, aber eben nicht dauerhaft. 22:48:16 Antwort von Dr. Robert van der Ploeg: Eine Gewebsprobe könnte vielleicht weiterhelfen. Er sollte er dies nochmals mit dem Hautarzt besprechen. Frage von M. F., 4932 Gutenburg: Guten Abend Wir waren Samstag im Zauberwald/Schwarzwald am spazieren. Plötzlich hatte ich ein Ast am Kopf und mich stach etwas unter dem Aug, tat auch sehr weh. Gegen Abend daheim schwoll es einwenig an und in der Nacht die ganze Wange und ums Aug so sehr, dass man das Aug kaum noch sah. Ich ging als Notfall in den Spital, sie gaben mir Xyzal, die ich täglich 1 Stk. nehmen muss. Die Geschwulst ging ziemlich zurück und doch habe ich unter der Haut viele " Pukeli" Wird es wieder gut, was war das 22:50:25 Antwort von Dr. Robert van der Ploeg: Auf Grund Ihrer Beschreibung handelt es ich um einen Stich. Schwierig zu sagen, was es war. Aber es wird sich sicherlich zurückbilden und problemlos abheilen. Chat-Protokoll Seite 9 von 10

Frage von P. F., Wollerau: Guten Abend. Ich war im November 2011 für zwei Wochen in Jamaika. Seit ich zurück bin leide ich unter Durchfall und Bauchkrämpfen (kein Fieber). Ich war X-mal beim Hausarzt und hatte auch eine Koloskopie. Leider konnte bei den Untersuchungen nichts herausgefunden werden und mein Hausarzt konnte mir mit der Schulmedizin nicht mehr weiterhelfen. Auch die Akupunktur hatte mir nichts gebracht. Könnte es sein, dass ich mir in Jamaika etwas aufgelesen habe? 22:53:50 Antwort von Dr. Robert van der Ploeg: Wurde eine Stuhluntersuchung durchgeführt? Auf jeden Fall sollte nach Parasiten gesucht worden sein. Auch sollte allenfalls nach Nahrungsmittelunverträglichkeiten gesucht werden. Wenn alle Befunde negativ waren, könnte es sich um ein Reizdarm handeln. Diesbezüglich gibt es viele verschiedene Therapien. Frage von C. P., Gossau: Guten Abend, Mein Mann und ich fliegen im November nach kapstadt. Später in den Krüger Park. Sind Malaria Ipfungen notwendig? Ich 55 leide an der Grunderkrankung M.Zytopatie. 22:58:32 Antwort von Dr. Robert van der Ploeg: Für Südafrika brauchen Sie einen Impfschutz gegen Diphtherie, Wundstarrkrampf, Kinderlähmung und Hepatitis A. Für den Krüger NP im November sollten Sie eine Malariaprophylaxe einnehmen. Dies sollte mit ihren sonstigen Medikamenten kontrolliert werden bezüglich Verträglichkeit. Am Besten suchen Sie Ihren Hausarzt oder einen Reisebzw. Tropenmediziner auf. 22:58:37 Chat-Moderator Franco Bassani: Der Live-Chat rund um Reisekrankheiten ist beendet. Mehr Informationen und den TV-Beitrag zum Thema finden Sie auf http://www.srf.ch/gesundheit/alltag-umwelt/laestige-und-gefaehrliche-ferien-biester Experten im Chat Prof. Christoph Hatz Swiss Tropical and Public Health Institute, Basel Institut für Sozial- und Präventivmedizin, Universität Basel www.swisstph.ch www.ispm.uzh.ch Dr. Robert van der Ploeg Tropen- und Reisemediziner 8620 Wetzikon www.tropen-arzt.ch Chat-Protokoll Seite 10 von 10