B-9 Klinik für Kardiologie und internistische Intensivmedizin B-9.1 Allgemeine Angaben der Klinik für Kardiologie und internistische Intensivmedizin Fachabteilung: Art: Klinik für Kardiologie und internistische Intensivmedizin Hauptabteilung Chefarzt: Prof. Dr. med. Christoph Stellbrink Ansprechpartner: Prof. Dr. med. Christoph Stellbrink Hausanschrift: Teutoburger Str. 50 33604 Bielefeld Telefon: 05 21. 5 81-34 01 Fax: 05 21. 5 81-34 99 URL: E-Mail: www.klinikumbielefeld.de christoph.stellbrink@klinikumbielefeld.de Leistungsschwerpunkte der Klinik für Kardiologie und internistische Intensivmedizin: Gemeinsam mit der Klinik für Allgemeine Innere Medizin werden alle Krankheiten der Inneren Medizin behandelt. Schwerpunkte sind Erkrankungen des Herzens, der Gefäße, der Niere sowie die Intensivmedizin. Besondere Priorität haben erkrankte Herzkranzgefäße, Herzrhythmusstörungen (Ablation) und Herzmuskelerkrankungen (z.b. HOCM, TASH Behandlung). Es werden alle Arten modernster Herzschrittmacher und Defibrillatoren (ICD) eingepflanzt. Es stehen zwei Herzkatheterlabore, Kardio-CT und Kardio- MRT Geräte zur Verfügung. Für Herzinfarktpatienten ist die Chest Pain Unit (Brustkorb- Schmerz-Zentrum) täglich 24 Stunden geöffnet. Für Nierenkranke stehen modernste Dialyseverfahren bereit. Ambulanzen für: Herzmuskelerkrankungen, Herzrhythmusstörungen, nach Schrittmacher/ICD-Implantation sowie die Privatambulanz für alle kardialen Erkrankungen. Im Zentrum für klinische Studien (Cardiac Research GmbH / Universität Witten-Herdecke) werden modernste Therapien im Rahmen klinischer Studien angeboten. B-9.2 Versorgungsschwerpunkte der Klinik für Kardiologie und internistische Intensivmedizin Diagnostik und Therapie von ischämischen Herzkrankheiten (VI01) Diagnostik und Therapie der pulmonalen Herzkrankheit und von Krankheiten des Lungenkreislaufes (VI02) Diagnostik und Therapie von sonstigen Formen der Herzkrankheit (VI03) Diagnostik und Therapie von Krankheiten der Arterien, Arteriolen und Kapillaren (VI04) Diagnostik und Therapie von zerebrovaskulären Krankheiten (VI06) Diagnostik und Therapie der Hypertonie (Hochdruckkrankheit) (VI07) 107
Diagnostik und Therapie von Herzrhythmusstörungen (VI31) Behandlung mit Schrittmachern,Biventrikulärer Synchronisation,Implantiertem cardialen Defibrillator (ICD) incl. telemetrischer Systemüberwachung (VI00) Elektrophysiologie (VI34) Intensivmedizin (VI20) Spezielle Verfahren zur Diagnostik und Therapie von Kardiomyopathien (Herzmuskelerkrankungen) (VI00) Behandlung von Blutvergiftung/Sepsis (VI29) Diagnostik und Therapie von Niereninsuffizienz (VU02) Diagnostik und Therapie von Nierenerkrankungen (VI08) Diagnostik und Therapie von tubulointerstitiellen Nierenkrankheiten (VU01) Dialyse (VU15) Spezialsprechstunde (VI27) Behandlung mit Schrittmachern, biventrikulärer Synchronisation, implantiertem cardialen Defibrillator (ICD) incl. telemetrischer Systemüberwachung (VI00) (VI00) Spezielle Verfahren zur Diagnostik und Therapie von Kardiomyopathien (Herzmuskelerkrankungen) (VI00) B-9.3 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote der Klinik für Kardiologie und internistische Intensivmedizin Kurs für Wiederbelebungsmaßnahmen im Herznotfall (MP00) Viele weitere medizinisch-pflegerische Leistungsangebote, die im gesamten Klinikum angeboten werden, sind fachabteilungsübergreifend in Teil A dargestellt. B-9.4 Nicht-medizinische Serviceangebote der Klinik für Kardiologie und internistische Intensivmedizin Die nicht-medizinischen Serviceangebote sind fachabteilungsübergreifend in Teil A des Berichts dargestellt. B-9.5 Fallzahlen der Klinik für Kardiologie und internistische Intensivmedizin Vollstationäre Fallzahl: 5534 Teilstationäre Fallzahl: 61 108
B-9.6 B-9.6.1 Diagnosen nach ICD Hauptdiagnosen nach ICD Rang ICD-10 Absolute Fallzahl Umgangssprachliche Bezeichnung 1 I48 680 - Vorhofflimmern, - Flattern, Reentrytachycardien - Herzrhythmusstörung, ausgehend von den Vorhöfen des Herzens 2 I20 645 - Angina pectoris - Anfallsartige Enge und Schmerzen in der Brust 3 I21 512 Akuter Herzinfarkt 4 I25 487 - Koronare Herzkrankheit - Herzkrankheit durch anhaltende (chronische) Durchblutungsstörungen des Herzens 5 I50 437 - Herzinsuffizienz - (Herzschwäche) Verminderte Pumpkraft des Herzens 6 I10 357 Bluthochdruck ohne bekannte Ursache 7 R55 214 Ohnmachtsanfall bzw. Kollaps 8 I42 213 - Erkankung der Herzmuskulatur - (Hypertrophe Kardiomyopathie, Dilatative Kardiomyopathie) 9 I11 164 - Arterielle Hypertonie - Bluthochdruck mit Schädigung des Herzens 10 I47 162 Anfallsweise auftretendes Herzrasen B-9.6.2 Weitere Kompetenzdiagnosen ICD-10 Absolute Fallzahl Umgangssprachliche Bezeichnung Z45 72 Anpassung und Handhabung eines implantierten medizinischen Gerätes I26 70 Lungenembolie T82 25 Komplikationen durch Prothesen, Implantate oder Transplantate im Herzen und in den Gefäßen 109
B-9.7 B-9.7.1 Prozeduren nach OPS Durchgeführte Prozeduren nach OPS Rang OPS-301 Absolute Fallzahl Umgangssprachliche Bezeichnung 1 1-275 2703 Linksherz-Katheter mit Koronarangiografie - Untersuchung der linken Herzhälfte mit einem über die Schlagader ins Herz gelegten Schlauch mit Darstellung der Herzkranzgefäße 2 8-837 1617 - Ballondilatation (PTCA) eingeengter Herzkranzgefäße mit und ohne Stent, Alkoholablation der Septumhypertrophie über die Herzkranzgefäße bei HOCM (TASH) - 3 8-83b 1066 Behandlung am Herzen bzw. den Herzkranzgefäßen mit Zugang über einen Schlauch (Katheter) 4 8-930 1025 - Kontinuierliche Überwachung von Herz- Kreislauf- und Atemfunktion auf einer eigenständigen kardiologischen Spezialstation - 5 8-980 786 - Behandlung schwerster Krankheiten in einer hochspezialisierten internistisch/kardiologisch geführten Intensivstation - 6 1-266 741 - Überprüfung der Funktion von jeder Art von Herzschrittmachern über Telemetrie (Funk) - Messung elektrischer Herzströme ohne einen über die Schlagader ins Herz gelegten Schlauch (Katheter) 7 8-854 553 - Dialyse - Verfahren zur Blutwäsche außerhalb des Körpers mit Entfernen der Giftstoffe über ein Konzentrationsgefälle 8 3-052 548 - Transoesophageale Echokardiografie (TEE) - Ultraschall des Herzens (Echokardiographie) von der Speiseröhre aus 9 1-265 374 - Elektrophysiologische Untersuchung (EPU) - Messung elektrischer Herzströme mit einem über die Körperadern ins Herz gelegten Schlauch (Katheter) 10 8-640 362 - Kardioversion - Behandlung von Herzrhythmusstörungen mit Stromstößen - Defibrillation 11 5-377 323 - Schrittmacher oder Defibrillator (ICD) Implantation - Einsetzen eines Herzschrittmachers bzw. eines elektrischen Impulsgebers 110
B-9.7.2 Weitere Kompetenzprozeduren OPS-301 Absolute Fallzahl Umgangssprachliche Bezeichnung 1-268 283 - Kardiales Mapping - Elektrische Vermessung des Herzens zur Suche nach Ursachen einer Herzrhythmusstörung 8-835 237 - Ablation von Herzrhythmusstörungen - Behandlung von Herzrhythmusstörungen durch Zerstörung von Herzgewebe mit Hilfe von Herzkathetern durch Erhitzen oder Kälte 8-642 226 - Anlegen eines passageren, externen Herzschrittmachers - Vorübergehende Stimulation des Herzrhythmus durch einen eingepflanzten Herzschrittmacher 3-824 221 MRT Herz mit Kontrastmittel 1-273 216 - Rechtsherzkatheter-Untersuchung - Untersuchung der rechten Herzhälfte mit einem über die Vene ins Herz gelegten Schlauch (Katheter) 5-378 137 Entfernung, Wechsel und Korrektur eines Herzschrittmachers und Defibrillators 8-771 107 Kardiale oder kardiopulmonale Reanimation 8-839 88 Behandlung mittels Intraortaler Ballonpumpe oder axialer Pumpe zur Kreislaufunterstützung (Impella) 1-274 72 Transseptale Linksherz-Katheteruntersuchung 3-224 22 Computertomographie des Herzens mit Kontrastmittel Als führendes Zentrum für die Katheterbehandlung der Hypertroph Obstruktiven Kardiomyopathie (HOCM) führen wir pro Jahr ca. 90 Transkoronare Ablationen der Septumhypertrophie (TASH) durch. Dieser Eingriff wurde in der Abteilung für Kardiologie und Internistische Intensivmedizin entwickelt. Bislang wurden in unserem Zentrum mehr als 1000 TASH-Eingriffe durchgeführt. B-9.8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten Herzschrittmacher-Ambulanz Erstkontrolle nach Implantation bzw. Wechsel (VI00) ggf. ergänzende Untersuchungen wie z.b. EKG, Echokardiographie, Belastungstests (VI00) Überprüfung und Programmierung von Herzschrittmachern (VI00) 111
Defibrillator-Ambulanz ggf. ergänzende Untersuchungen (EKG, Echokardiographie, Belastungstests) (VI00) Überprüfung und Programmierung von implantierbaren Defibrillatoren (VI00) CRT-Ambulanz (biventrikuläreschrittmacher / ICDs) ggf. ergänzende Untersuchungen wie z.b. EKG, Echokardiographie, Belastungstests (VI00) Überprüfung und Programmierung von biventrikulären Herzschrittmachern (VI00) Arrhythmie-Ambulanz Beratung bei Herzrhythmusstörungen (VI00) Indikationsstellung, Vorbereitung und Nachsorge bei Kathetereingriffen (Ablation) (VI00) Langzeit-EKG (VI00) ggf. ergänzende Untersuchungen (EKG, Echokardiographie, Belastungstests) (VI00) Kardiomyopathie-Ambulanz Beratung bei Herzmuskelerkrankungen (VI00) Indikationsstellung, Vorbereitung für die Alkohol- Verödung bei Herzmuskelscheidewandverdickung (HOCM) (VI00) ggf. ergänzende Untersuchungen wie z.b. EKG, Echokardiographie, Belastungstests (VI00) 112
Chest Pain Unit Notfallambulanz (24h) (AM08) Kardiologische Ambulanz Sonstige Art der Ambulanz (AM00) Beratung, Diagnose und Nachbeobachtung bei allen kardiologischen Krankheitsbildern (VI00) Privatsprechstunde Privatambulanz (AM07) Beratung, Diagnose und Nachbeobachtung bei allen kardiologischen Krankheitsbildern (VI00) B-9.9 Ambulante Operationen nach 115b SGB V Ambulante Operationen werden in dieser Klinik nicht durchgeführt. B-9.10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft Arzt mit ambulanter D-Arzt-Zulassung vorhanden: Stationäre BG-Zulassung: Nein Nein B-9.11 B-9.11.1 Personelle Ausstattung Ärzte und Ärztinnen Anzahl Ärzte und Ärztinnen insgesamt (außer Belegärzte und Belegärztinnen) 25,8 - davon Fachärzte und Fachärztinnen 10,8 Belegärzte und Belegärztinnen (nach 121 SGB V) 0,0 Fachexpertise der Abteilung Innere Medizin (AQ23) Volle Weiterbildungsermächtigung zusammen mit der Klinik für Allgemeine Innere Medizin, Endokrinologie und Diabetologie und der Klinik für Hämatologie, Onkologie und Palliativmedizin Innere Medizin und SP Kardiologie (AQ28) Weiterbildungsermächtigung für 24 Monate Intensivmedizin (ZF15) Weiterbildungsermächtigung für 24 Monate 113
B-9.11.2 Pflegepersonal Gesundheits- und Krankenpfleger Gesundheits- und Krankenpflegerinnen Krankenpflegehelfer Krankenpflegehelferinnen Anzahl Ausbildungsdauer Kommentar 95,4 3 Jahre davon haben 21,1 VK die Fachweiterbildung A- nästhesie- und Intensivpflege 2,9 1 Jahr Pflegerische Fachexpertise der Abteilung Intensivpflege und Anästhesie (PQ04) Onkologische Pflege/Palliative Care (PQ07) Leitung von Stationen oder Funktionseinheiten (PQ05) Entlassungsmanagement (ZP05) Überleitungspflege Praxisanleitung (ZP12) Kinästhetik (ZP08) Qualitätsmanagement (ZP13) Diabetes (ZP03) klinikübergreifende Funktion Wundmanagement (ZP16) klinikübergreifende Funktion Hygienefachkraft (PQ03) klinikübergreifende Funktion B-9.11.3 Spezielles therapeutisches Personal Anzahl Kommentar Arzthelfer Arzthelferin (SP02) 5,8 Die kardiologische Ambulanz umfasst drei Vollzeitstellen, die mit speziell ausgebildetem Krankenpflegepersonal, Med. technischen Assistenten sowie Arzthelferinnen und Arzthelfern besetzt ist. Weitere Arzthelferinnen sind in verschiedenen Funktionsbereichen der Kardiologie eingesetzt. Weiteres spezielles therapeutisches Personal ist in zentralen Bereichen angesiedelt und wird im Bedarfsfall hinzugezogen (siehe hierzu A 14.3. des Berichts). 114