Informationsblatt zur * Telefonkosten Adresse: Nagelsweg 27-31 20097 Hamburg Servicetelefon: 040-325325555* Fax: 040-23962219* E-Mail: service@dak.de Internet: www.dak.de Leistungsdetails der DAK-Gesundheit mit Datenbankstand vom 23.08.2016: Bitte beachten Sie auch die Hinweise zu den Leistungsangaben am Ende des Dokuments. aus dem Festnetz aus dem Mobilfunknetz 0800: kostenfrei kostenfrei 0180-1: 3,9 ct./min max. 42 ct./min. 0180-2: 6,0 ct./anruf max. 42 ct./min. 0180-3: 9,0 ct./min max. 42 ct./min. 0180-4: 20,0 ct./anruf max. 42 ct./min. 0180-5: 14,0 ct./min max. 42 ct./min. 0180-6: 20,0 ct./anruf max. 60 ct./anruf Eingangs- und nachgelagerte Warteschleifen sind ugeschränkt weiter einsetzbar. 0180-7: 14,0 ct./min. max. 42 ct./min. ab der 31. Sekunde - Die Endkundentarife dieser minutenbasierten Teilgassen entsprechen der Teilgasse 0180-5, allerdings mit dem Unterschied, dass die ersten 30 Sekunden für den Anrufer grundsätzlich kostenfrei sind. Danach erfolgt die minutenbasierte Abrechnung. Beitragssatz: Die gesetzlichen Krankenkassen haben einen Pflichtbeitragssatz von 14,60% zu erheben. Kommen sie damit finanziell nicht aus, können sie einen Zusatzbeitrag von ihren Mitgliedern einfordern. Beitragssatz der DAK-Gesundheit 16,10%, davon sind 1,50% kassenindividueller Zusatzbeitrag Geöffnet für alle Personen in folgenden Bundesländern: Die DAK-Gesundheit ist bundesweit geöffnet. Baden-Württemberg 59 Geschäftsstellen Bayern 61 Geschäftsstellen Berlin 7 Geschäftsstellen Brandenburg 29 Geschäftsstellen Bremen 2 Geschäftsstellen Hamburg 9 Geschäftsstellen Hessen 45 Geschäftsstellen Mecklenburg-Vorp. 23 Geschäftsstellen Niedersachsen 57 Geschäftsstellen Nordrhein-Westfalen 77 Geschäftsstellen Rheinland-Pfalz 27 Geschäftsstellen Saarland 6 Geschäftsstellen Sachsen 18 Geschäftsstellen Sachsen-Anhalt 18 Geschäftsstellen Schleswig-Holstein 24 Geschäftsstellen Thüringen 23 Geschäftsstellen
Seite 2 zum Informationsblatt der Kassengröße: Anzahl Versicherte zum Stichtag 01.01.2016 keine Angabe Finanzielles Highlight der Krankenkasse für ihre Versicherten: Im Rahmen des Bonusprogramm können folgende Leistungen bezuschusst werden: Akupunktur (durch Vertragsarzt) Babyschwimmen Brillengläser zur Verbesserung der Sehstärke Hautkrebsfrüherkennung vor dem 35. Lebenshr Hebammenleistungen Körpermessgeräte zur kontinuierlichen Dokumentation von Distanzen und Gesundheitswerten Naturheilverfahren Osteopathie Professionelle Zahnreinigung Zusätzliche Präventions- oder Gesundheitskurse Protektoren für Kinder bis 16 Lj. (z.b. Zahnschutzschiene, Kinderfahrradhelm) Schutzimpfungen für private Auslandsreisen und weitere (STIKO) Sonstige ärztlich verordnete Arzneimittel Sonstige vertragsärztlich verordnete Heilmittel (blaues Rezept) Sonstige vertragsärztlich verordnete Hilfsmittel (blaues Rezept, z. B. Sporteinlagen für Kinder) Sonstige vertragsärztliche Leistungen, die nicht vom GBA ausgeschlossen sind Sportmedizinische Untersuchung Vorsorge-Früherkennung außerhalb gesetzlichen Anspruchs Zusatzdiagnostik zur Vorsorge in der Schwangerschaft Ausgewählte Serviceleistungen der DAK-Gesundheit: Hier geht es um Leistungen wie telefonische Erreichbarkeit, Beratungen, Terminvereinbarungen oder sonstige Unterstützungen des Versicherten. 24 h / 7 Tage-Servicetelefon Medizinische Infohotline für Versicherte, die medizinische Infohotline der DAK-Gesundheit ist durchschnittlich 24 Stunden an 7 Tagen erreichbar Online-Filiale Reha-Beratung Wird ein Krankenhaus-Suchportal angeboten? Wird ein Vorsorgeerinnerungsservice angeboten? Wird eine online einseh- oder bestellbare Patientenquittung angeboten? Wird eine Vermittlung von Arztterminen angeboten? Wird ein Arzt-Suchportal angeboten?
Seite 3 zum Informationsblatt der Fremdsprachiger Kundenservice in folgenden Sprachen verfügbar: Kundenservice mit fremdsprachigem Service in englisch? Kundenservice mit fremdsprachigem Service in französisch? Kundenservice mit fremdsprachigem Service in italienisch? Kundenservice mit fremdsprachigem Service in polnisch? Kundenservice mit fremdsprachigem Service in russisch? Kundenservice mit fremdsprachigem Service in spanisch? Kundenservice mit fremdsprachigem Service in tschechisch? Kundenservice mit fremdsprachigem Service in türkisch? Anzeige: Eigendarstellung der DAK-Gesundheit: Diese Krankenkasse hat bislang keine Eigendarstellung veröffentlicht. Spezielle Wahltarife: Das sind spezielle Tarife, in die Sie sich als Versicherter aktiv einschreiben müssen. Sie können dann z.b. bei Nichtinanspruchnahme bestimmter Leistungen Prämienzahlungen erhalten oder (gegen zusätzlichen Beitrag) Mehrleistungen versichern. Wird ein Programm zur Beitragsrückerstattung bei Leistungsfreiheit angeboten? Ja. Der maximale Vorteil ist im ersten Jahr bereits möglich. Ärztliche Leistungen ohne Verordnungsfolge können die Prämienzahlung gefährden. Der Prämienzahlungstarif ist auch ohne Kostenerstattungsverfahren gemäß 13 SGB V nutzbar. Wird ein Selbstbehaltsprogramm angeboten? Wird ein Tarif zur Übernahme von Kosten spezieller Arzneimittel angeboten (gegen zusätzlichen Beitrag)? Wird ein Tarif zur variablen Kostenerstattung angeboten? Bonus-/Vorteilsprogramme: Mit Bonusprogrammen belohnen die Krankenkassen gesundheits- und/oder kostenbewusstes Verhalten ihrer Versicherten. Oft winken attraktive Geldbeträge, wenn bestimmte Maßnahmen wahrgenommen werden. Maximaler Barbetrag bei der DAK-Gesundheit 210,00 EUR pro Jahr, jährlich wiederholbar. Um diesen Betrag zu erreichen, sind jährlich 5 Maßnahmen zu absolvieren.
Seite 4 zum Informationsblatt der Es wird alternativ eine zweckgebundene Prämie angeboten. Außer dem hier genannten Bonusprogramm "aktivlebenbonus" bietet die Kasse auch noch weitere Bonusprogramme, deren Leistungen von den hier dargestellten abweichen können. Mit welchen der folgenden Maßnahmen können bei der DAK-Gesundheit Bonuspunkte gesammelt werden? Bonus für Einhaltung aller Schutzimpfungen Bonus für Einhaltung aller vorgesehenen Vorsorgeuntersuchungen bei Schwangerschaft Bonus für Einhaltung von Normalgewicht (BMI) Bonus für Jährliche Zahnvorsorge Bonus für Leistungsabzeichen für Sport Bonus für Mitgliedschaft im Fitnessstudio Bonus für Mitgliedschaft im Sportverein Bonus für Nachweis Nichtraucherstatus / Raucherentwöhnung Bonus für professionelle Zahnreinigung (selbst bezahlt vom Versicherten) Bonus für Teilnahme am Gesundheits-CheckUp (alle 2 Jahre ab 35) Bonus für Teilnahme an Hautkrebsvorsorge Bonus für Teilnahme an Krebsvorsorge (Frauen ab 20, Männer ab 45 J.) Bonus für Teilnahme an Präventionskursen (Kurse zur individuellen Gesundheitsförderung, z.b. Yoga etc.) Bonus für Wahrnehmung der Kinder-Vorsorgeuntersuchung J1 Bonus für Wahrnehmung der Kinder-Vorsorgeuntersuchung J2 Bonus für Wahrnehmung der Kinder-Vorsorgeuntersuchungen U1-U9 Bonus für Wahrnehmung der Kinder-Vorsorgeuntersuchungen U10+U11 Finanzieller Vorteil bei Nutzung bestimmter Apotheken? Reduktion von Zuzahlungen bei Nutzung bestimmter Generika?
Seite 5 zum Informationsblatt der Reduktion von Zuzahlungen bei Nutzung bestimmter Hilfsmittel? Zusatzleistungen über die gesetzlichen Mindestregelungen hinaus: In bestimmten Bereichen dürfen die Kassen mehr leisten als gesetzlich vorgeschrieben (z.b. für längere Zeiträume, für weitere Personen etc.). In der Regel müssen diese Mehrleistungen in der Satzung der Kasse festgeschrieben werden. Manche Krankenkassen bieten Leistungen aus diesem Bereich nur im Rahmen eines Globalbudgets an. Falls dies bei der DAK-Gesundheit der Fall ist, ist dies entsprechend vermerkt. Brustkrebsfrüherkennung, im gesamten Versorgungsgebiet Darmkrebsfrüherkennung Erweiterte Jugenduntersuchungen, im gesamten Versorgungsgebiet Erweiterte Leistung bei Schwangerschaft und Geburt, aber nur regional Erweiterter Anspruch auf Haushaltshilfen?, im gesamten Versorgungsgebiet Erweiterter Anspruch auf Künstliche Befruchtung?, im gesamten Versorgungsgebiet Freie Krankenhauswahl?, im gesamten Versorgungsgebiet Hautkrebsfrüherkennung, im gesamten Versorgungsgebiet Impfungen über die gesetzlichen Vorgaben hinaus, im gesamten Versorgungsgebiet Kostenübernahme für Hörhilfen über die gesetzlichen Vorgaben hinaus, im gesamten Versorgungsgebiet Kostenübernahme für Sehhilfen über die gesetzlichen Vorgaben hinaus Medizinische Vorsorgeleistungen an Kurorten Patientenschulungen, im gesamten Versorgungsgebiet Rooming-In bei Kindern im Krankenhaus, im gesamten Versorgungsgebiet Rufbereitschaftspauschale für Hebammen, im gesamten Versorgungsgebiet Spezielle Arzneimittel, im gesamten Versorgungsgebiet Sportmedizinische Untersuchung, im gesamten Versorgungsgebiet Zusätzliche häusliche Krankenpflege Zusätzliche Vorsorgeuntersuchungen über die oben genannten hinaus, im gesamten Versorgungsgebiet
Seite 6 zum Informationsblatt der Individuelle Gesundheitsförderung: Manche Krankenkassen bieten Leistungen aus diesem Bereich nur im Rahmen eines Globalbudgets an. Falls dies bei der DAK-Gesundheit der Fall ist, ist dies entsprechend vermerkt. Entspannung, maximal 2 Kurse pro Jahr, auch als Förderung des Nichtrauchens, maximal 2 Kurse pro Jahr, auch als Gesundheitssport, maximal 2 Kurse pro Jahr, auch als Reduzierung des Alkoholkonsums, maximal 2 Kurse pro Jahr, auch als Stressbewältigungsstärkung, maximal 2 Kurse pro Jahr, auch als Vermeidung / Reduktion von Übergewicht, maximal 2 Kurse pro Jahr, auch als Vermeidung von Mangel-/Fehlernährung, maximal 2 Kurse pro Jahr, auch als Höhe der Erstattung Erstattung für Fremdkurse: 100%, max. 259,00 EUR Erstattung für Eigenkurse: 100% Ambulante Naturheilverfahren: Betrachtet werden hier ausschließlich ambulante Naturheilverfahren. Diese müssen i.d.r. von einem zugelassenen Behandlung (meist "Kassenarzt") mit Zusatzausbildung erbracht werden. Heilpraktiker dürfen grundsätzlich nicht genutzt werden! Manche Kassen bestehen darüber hinaus darauf, dass bestimmte Behandler in Anspruch genommen werden. Welche genau das sind, erläutert die Krankenkasse gerne auf Nachfrage. Wichtig: Bitte informieren Sie sich unbedingt vorher, in welchem Umfang und bei welcher Indikation (welcher Krankheit) die Krankenkasse das jeweilige Naturheilverfahren übernimmt! Manche Krankenkassen bieten Leistungen aus diesem Bereich nur im Rahmen eines Globalbudgets an. Falls dies bei der DAK-Gesundheit der Fall ist, ist dies entsprechend vermerkt. Übernahme von Alternativer Krebstherapie: Leistung für Therapie, max. 100,00 % bei allen Leistungserbringern im gesamten Versorgungsgebiet Übernahme von Alternativer Krebstherapie: Leistung für Medikamente Übernahme von Anthroposophischer Medizin: Leistung für Therapie Übernahme von Anthroposophischer Medizin: Leistung für Medikamente Übernahme von Ayurveda Übernahme von Chelattherapie Übernahme von Eigenbluttherapie Übernahme von Feldenkrais Übernahme von Homöopathie: Leistung für Medikamente, max. 100,00 % und max. 60,00 EUR bei bestimmten Leistungserbringern im gesamten Versorgungsgebiet im Rahmen eines Globalbudgets Übernahme von Irisdiagnostik Übernahme von Lichttherapie Übernahme von Osteopathie, max. 100,00 % und max. 60,00 EUR bei bestimmten Leistungserbringern im gesamten Versorgungsgebiet im Rahmen eines Globalbudgets Übernahme von Phytotherapie Übernahme von Reflexzonenmassage Übernahme von Shiatsu Übernahme von TCM (Traditionelle Chinesische Medizin)
Seite 7 zum Informationsblatt der Übernahme von Homöopathie: Leistung für Therapie, max. 100,00 % bei bestimmten Leistungserbringern, nur regional Auslandsreisen: Welche Unterstützung möchte Ihnen die DAK-Gesundheit bei Erkrankungen im Ausland bieten? Manche Krankenkassen bieten Leistungen aus diesem Bereich nur im Rahmen eines Globalbudgets an. Falls dies bei der DAK-Gesundheit der Fall ist, ist dies entsprechend vermerkt. Auslandsnotfallservice? Übernahme von Reiseschutzimpfungen für private Auslandsreisen?, Übernahme des Impfstoffs zu 50,00%; zusätzlich Übernahme der Impfleistung zu 50,00% Zahnbereich: Manche Krankenkassen bieten verbesserte Leistungen im zahnmedizinischen Bereich, z.b. professionelle Zahnreinigung, günstigeren Zahnersatz, Beratungen. Manche Krankenkassen bieten Leistungen aus diesem Bereich nur im Rahmen eines Globalbudgets an. Falls dies bei der DAK-Gesundheit der Fall ist, ist dies entsprechend vermerkt. Professionelle Zahnreinigung für alle Versicherten ; volle Übernahme für alle Versicherten alle 12 Monate, nur bei bestimmten Zahnärzten, im Rahmen eines Globalbudgets; volle Übernahme für einen bestimmten Personenkreis (Schwangere) alle 9 Monate, nur bei bestimmten Zahnärzten; zusätzlich Bezuschussung über 60.00 EUR im Rahmen eines Globalbudgets für alle Versicherten, alle 12 Monate, bei allen Zahnärzten; zusätzlich vergünstigte Angebote mit Vertragspartnern für alle Versicherten Erweiterte Übernahme spezieller zahnärztlicher Behandlungen?, für Individualprophylaxe für werdende Mütter und Kleinkinder in bestimmten Bundesländern Preisvergleiche bei der Zahntechnik und/oder Zahnersatz Vergünstigter Zahnersatz Zahnersatz "zum Nulltarif"? Zahnmedizinische Beratung
Seite 8 zum Informationsblatt der Spezielle ambulante Versorgung / Integrierte Versorgung: Durch den Abschluss von Versorgungsverträgen können die Kassen für bestimmte Krankheiten oder auch in bestimmten Regionen eine verbesserte Versorgung anbieten. Möglich wird dies durch verstärkte Zusammenarbeit zwischen stationärem und ambulantem Bereich, zwischen verschiedenen Fachdisziplinen und zwischen Ärzten und anderen Leistungserbringern (z.b. Physiotherapeuten). Leistungen in diesem Bereich werden eventuell nicht für alle Bundesländer angeboten. Es werden nur solche Indikationen angezeigt, bei denen die Krankenkasse das Angebot eines speziellen strukturierten Behandlungsprogramms zusätzlich zu den Regelleistungen bestätigt hat. Hierbei geht es um eine verbesserte/erweiterte Versorgung und nicht um die grundlegende Leistung einer Krankenkasse. Altersmedizin: Demenz Altersmedizin: Pflegeheimversorgung Ambulante Operationen: Augen Ambulante Operationen: Beingefäße Ambulante Operationen: Gynäkologie Ambulante Operationen: Harnwege & Niere Ambulante Operationen: HNO Ambulante Operationen: Orthopädie Ambulante Operationen: Verdauungssystem Augenerkrankungen: Makula-Degeneration Bluterkrankungen: Erkrankungen von blutbildenden Organen Ernährungskrankheiten: Adipositas Ernährungskrankheiten: Bulimie Ernährungskrankheiten: Magersucht Frauenerkrankungen, Schwangerschaft und Geburt: Förderung natürlicher Entbindung im Krankenhaus Frauenerkrankungen, Schwangerschaft und Geburt: Frühgeburtenvermeidung Krebserkrankungen/Onkologie: Radiochirurgie Neurochirurgie: Bandscheiben-OP Neurochirurgie: Karpaltunnel-Syndrom Neurologische Erkrankungen: Parkinson Neurologische Erkrankungen: Schlaganfall Neurologische Erkrankungen: Schwindel Online gestützte Behandlung: Telemedizinische Beratung Orthopädie: Endoprothetik / künstliche Gelenke Orthopädie: Rückenerkrankungen Psychische Erkrankungen: Ängste / Angststörungen Psychische Erkrankungen: Burn-Out Psychische Erkrankungen: Depression Psychische Erkrankungen: Schizophrenie Rheuma: Rheumatherapien Schlafstörungen: Schlafapnoe Schmerztherapie: Migräne Schmerztherapie: Interdisziplinäre Schmerzbehandlung
Seite 9 zum Informationsblatt der Frauenerkrankungen, Schwangerschaft und Geburt: Gynäkologische Indikationen inkl. Risiko-Schwangerschaft Genetisch bedingte Erkrankungen: Down-Syndrom Harnwegs- und Nierenerkrankungen: Dialyse / Nierenerkrankungen Harnwegs- und Nierenerkrankungen: Urologie Hauterkrankungen: Neurodermitis Herz-Kreislauf-System: Herzerkrankungen Herz-Kreislauf-System: Herzinsuffizienz Herz-Kreislauf-System: Gefäßerkrankungen Kindererkrankungen: Erkrankungen bei Neugeborenen Suchterkrankungen: Alkohol Suchterkrankungen: Drogen Wundversorgung: Chronische Wunden Wundversorgung: Diabetisches Fußsyndrom Wundversorgung: Verbrennungen Zahnbereich: Zahnmedizin Weitere Bereiche: Osteoporose Weitere Bereiche: Praxisnetze Weitere Bereiche: Regionale Vollversorgung Kindererkrankungen: Spezielle Kinderkrankheiten Krebserkrankungen/Onkologie: Onkologie Satzung und Geschäftsbericht der DAK-Gesundheit: Satzung der DAK-Gesundheit http://www.dak.de/dak/unternehmen/satzung_und_aktuelle_bekannt machungen-1287636.html Geschäftsbericht der DAK-Gesundheit http://www.dak.de/dak/unternehmen/ueber_uns-1275448.html#cid1 275472
Powered by TCPDF (www.tcpdf.org) Seite 10 zum Informationsblatt der Wichtige Hinweise: Diese Übersicht ist eine vereinfachte Darstellung des Leistungsspektrums. Für detaillierte Angaben setzen Sie sich bitte unbedingt vorher mit der Krankenkasse direkt in Verbindung! Die DAK-Gesundheit hat uns die Aktualität der hier dargestellten Angaben zuletzt am 23.06.2016 schriftlich bestätigt. Anmerkung zum Begriff "Globalbudget": Bei einem Globalbudget, oft auch "Gesundheitskonto" genannt, werden verschiedene Leistungen zusammengefasst und diesen ein Budget, also ein jährlicher Geldbetrag zugewiesen. Der Versicherte kann jetzt diesen Betrag beliebig auf die enthaltenen Leistungen aufteilen und diese entsprechend in Anspruch nehmen. Ist jedoch der Betrag ausgeschöpft - egal durch welche der Leistungen - steht für weitere im Globalbudget enthaltene Leistungen kein Geld mehr zur Verfügung und diese können nicht mehr auf Kosten der Krankenkasse bezogen werden. Das ist ein deutlicher Nachteil im Vergleich zur Leistungen ohne ein solches Globalbudget, da diese unabhängig von anderen in Anspruch genommenen Leistungen erstattet werden. Anmerkung zum Bereich "Ambulante Naturheilverfahren": Die Leistungsmöglichkeiten der Krankenkassen sind gerade in diesem Bereich sehr unterschiedlich (z.b. im Rahmen von Kostenerstattungsverfahren, Satzungsleistungen oder Integrierter Versorgung). Die Leistung kann vom Betrag oder die Anzahl der Maßnahmen begrenzt sein. Bitte erfragen Sie unbedingt die Details direkt bei der Krankenkasse. Anmerkung zum Bereich "Bonus-/Vorteilsprogramme": Manche Kassen fordern die Wahrnehmung von Pflichtmaßnahmen zur Auszahlung eines Bonus'. Anmerkung zum Bereich "Gesundheitsförderung": Eigene Angebote der Krankenkassen sind in der Regel ohne Zuzahlungen; Die Zahl der Kurse ist auf maximal 2 pro Jahr beschränkt. Die gesamte Liste unterliegt dem Urheberschutz der Kassensuche GmbH, Frankfurt am Main. Die nichtprivate Verwendung sowie die Veröffentlichung außerhalb der Website https://www.gesetzlichekrankenkassen.de sind zustimmungspflichtig! ** Die Angaben zu den Leistungen gelten ausschließlich nur dann als gemacht, wenn die jeweilige Krankenkasse uns diese auf unserem Fragebogen gibt und sie durch eine entsprechende Stelle der Kasse ausdrücklich als korrekt bestätigt sind. Weiterhin sind die Angaben in regelmäßigen zeitlichen Abständen zu bestätigen. Ist einer dieser Punkt nicht erfüllt, wird der Hinweistext "keine Angabe" ausgegeben.