Abteilung Gesundheit Dezernat Infektionsschutz/Prävention Epidemiologischer Wochenbericht 20/2015 Berichtszeitraum: 11.05.2015 17.05.2015 Aktuelles - Fälle von besonderer infektionshygienischer / epidemiologischer Bedeutung x 1. Hepatitis C 43 Jahre, männlich, Ludwigslust-Parchim, klinisch-labordiagnostisch bestätigte Erkrankung: erkrankt (Datum unbekannt) mit Oberbauchbeschwerden und erhöhten Transaminasen; 05.05. Hospitalisierung; 06.05. Anti-HCV positiv; Risiken: Nosokomiale Übertragung (operativdiagnostischer Eingriff). 2. Masern 34 Jahre, weiblich, Ludwiglust-Parchim, klinisch-labordiagnostisch bestätigte Erkrankung: erkrankt 07.05. mit Fieber, Husten und Exanthem; 12.05. IgM-Antikörpernachweis; Impfstatus: 2x geimpft (1981+1986); IQ: unbekannt. 3. MRSA 79 Jahre, männlich, Rostock, klinisch-labordiagnostisch bestätigte Erkrankung: erkrankt 10.05. mit Fieber und septischem Krankheitsbild bei zentralvenösem Katheter; 20.04. Hospitalisierung aufgrund anderer Ursache; 13.05. MRSA-Nachweis in der Blutkultur. 76 Jahre, männlich, Nordwestmecklenburg, klinisch-labordiagnostisch bestätigte Erkrankung: erkrankt 07.05. mit Fieber und septischem Krankheitsbild (MRSA-Infektion der Harnwege/Nieren); 08.05. Hospitalisierung; 12.05. MRSA-Nachweis in der Blutkultur. 80 Jahre, männlich, Vorpommern-Rügen, klinisch-labordiagnostisch bestätigte Erkrankung: erkrankt 19.04. mit Pneumonie; 20.04. Hospitalisierung; 29.04. MRSA-Nachweis in der Blutkultur. 72 Jahre, weiblich, Vorpommern-Rügen, klinisch-labordiagnostisch bestätigte Erkrankung: erkrankt 11.05. mit Fieber; seit 06.05. Hospitalisierung; 14.05. MRSA-Nachweis in der Blutkultur. 48 Jahre, weiblich, Vorpommern-Rügen, klinisch-labordiagnostisch bestätigte Erkrankung: erkrankt 11.05. mit septischem Krankheitsbild (MRSA-Infektion der Knochen und Gelenke); 11.05. Hospitalisierung; 12.05. MRSA-Nachweis in der Blutkultur. 4. Pneumokokken* 80 Jahre, weiblich, Schwerin, klinisch-labordiagnostisch bestätigte Erkrankung: erkrankt 09.05. mit Pneumonie; 12.05. Hospitalisierung; 13.05. Nachweis von S. pneumoniae in der Blutkultur; ungeimpft. 76 Jahre, weiblich, Vorpommern-Rügen, klinisch-labordiagnostisch bestätigte Erkrankung: erkrankt 22.04. mit Peritonitis, Pneumonie und septischem Krankheitsbild; 23.04. Hospitalisierung; 27.04. Nachweis von S. pneumoniae in der Blutkultur; Impfstatus unbekannt. 5. Borreliose* ( 11 Erkrankungen) Im Berichtszeitraum wurden 11 neue Borreliose-Erkrankungen im Alter von 37 bis 79 Jahren aus 7 Kreisen übermittelt. Bei allen Erkrankten trat als Symptom das Erythema migrans auf. Ein Zeckenstich war bei 8 Erkrankten in der Heimatregion erinnerlich. Seite 1
6. Pertussis (2 Erkrankungen) Labor- I m p f s t a t u s Nr. Kreis Alter erkrankt diagnost. geimpft Unvoll- Unge- Unbe- Zugehörigkeit zu wann Bestätig. GI* GI+1* GI+2* 1 SN 61 04.05. 08.05. X 2 NWM 74 24.04. 11.05. X ständ. impft kannt Häufungen GI: Grundimmunisierung (Jahr der letzten Impfung) GI+1: Grundimmunisierung plus 1 Auffrischimpfung (Jahr der letzten Impfung) GI+2: Grundimmunisierung plus 2 Auffrischimpfungen (Jahr der letzten Impfung) * zusätzliche Meldepflicht in Mecklenburg-Vorpommern 7. Ausgewählte Informationen aus dem RKI und den Bundesländern im Rahmen der EpiLag Vom RKI berichtete Ereignisse International Ebolafieber, Westafrika WHO, 09.05.2015 In der Woche vom 27.04. bis 03.05.2015 wurden 18 neue bestätigte Ebolafieber-Fälle gemeldet, davon 9 aus Guinea und 9 aus Sierra Leone. Am 09.05.2015 hat die WHO offiziell erklärt, dass Liberia frei von Ebolafieber ist. Der letzte laborbestätigte Patient war am 27.03.2015 gestorben und wurde am 28.03.2015 beerdigt. Seit der Beerdigung sind 42 Tage vergangen, ohne dass neue bestätigte Fälle aufgetreten sind. Poliomyelitis (Fortschreibung 47. KW 2014) WHO, 05.05.2015 Am 05.05.2014 hatte die WHO wegen vermehrter Zirkulation des Virus und wegen des Risikos internationaler Übertragung die Poliomyelitis als gesundheitliche Notlage von internationaler Tragweite (Public Health Emergency of International Concern - PHEIC) erklärt. Am 05.05.2015 wurden der PHEIC und die vorläufigen Empfehlungen für weitere 3 Monate verlängert. Die Stellungnahme des Notfallausschusses kann auf der Webseite der WHO abgerufen werden: http://www.who.int/mediacentre/news/statements/2014/polio-20140505/en/ National Masern-Ausbruch, gemeinsame Ausbruchskennung Das RKI hatte für die Zusammenführung von Fällen im aktuellen Geschehen einen Vorschlag aus BE aufgegriffen und eine gemeinsame Ausbruchskennung zur Verfügung gestellt (MSV-10.2014/2015- Berlin). BE hatte zudem vorgeschlagen, Kriterien zu entwickeln, um die Fälle zu dieser Ausbruchskennung zuordnen zu können. Das RKI schlägt unter Berücksichtigung der Falldefinition von BE die folgenden Kriterien für eine Verlinkung in der gemeinsamen Ausbruchskennung vor. Eine Verlinkung sollte erfolgen, wenn mindestens eines der drei folgenden Kriterien zutrifft: 1. Kontakt zu einem Masernfall aus BE, 2. Aufenthalt in BE während der kompletten Inkubationszeit (7-21 Tage), 3. Kontakt zu einem Masernfall, auf den die oben aufgeführten Kriterien (1. oder 2.) zutreffen. Die Kennung sollte nicht vergeben werden (auch dann nicht, wenn die Einschlusskriterien erfüllt sind), wenn der Fall mindestens eines der zwei folgenden Kriterien erfüllt: Nachweis eines anderen Genotyps als den in BE zirkulierenden Genotyp D8 (sowie die vom NRZ ausgewiesenen Varianten), Aufenthalt während der kompletten Inkubationszeit im Ausland. Es liegt im Ermessen der Länder und der zuständigen Behörden, ob sie diese Kriterien anwenden. Seite 2
Sonstige Themen Baden-Württemberg Salmonellose und Campylobacter-Enteritis (neu) Die Gesundheitsämter berichten, dass in der letzten Zeit vermehrt Meldungen von Nachweisen von Salmonellen und Campylobacter mittels PCR eintreffen. Diese Meldungen erfüllen nicht die Falldefinition. Frage BW: Wie soll mit diesen Meldungen verfahren werden? Antwort RKI: Für die Ausgabe 2015 der Falldefinitionen wurde kein Aktualisierungsbedarf bei den labordiagnostischen Kriterien festgestellt. Kommentar SH: Die klinische Stuhldiagnostik dieser Erreger ist methodisch eindeutig kulturell durch Selektiv-Agares (Salmonellen und Campylobacter) und durch Anreicherung in der Flüssigkultur (Salmonellen) bestimmt. Dies ist in Deutschland durch die Mikrobiologischen Qualitätsstandards (MiQ) der Deutschen Gesellschaft für Hygiene und Mikrobiologie (DGHM) festgelegt, konkret durch die MiQ 9 (2013) von Kist et al. Gastrointestinale Infektionen. Die PCR-Verfahren eignen sich für manche Fragestellungen in der Lebensmitteldiagnostik, aber nicht in der primären Patientendiagnostik. Seite 3
Ausbrüche / Häufungen x 1. Gastrointestinale Häufungen, unklare Genese Kreis Anzahl der Erkrankten Erkrankungszeitraum 1 VR 18 07.-12.05. Kindertagesstätte Durchfall, Erbrechen Ort der Häufung Symptomatik Vermutete Infektionsursache 2 VR 3 14.05. Rehaklinik Durchfall, Erbrechen Aufgrund der Anamnesen werden Virusinfektionen 3 VR 2 08.05. Kindertagesstätte Durchfall, Erbrechen vermutet. Befunde der Untersuchungen stehen noch aus. 3. Sonstige Erkrankungshäufungen Kreis Anzahl der Erkrankten Erkrankungszeitraum Ort der Häufung Infektion / Erkrankung 1 LWL-PCH 2 06.-11.05. Kindertagesstätte Bindehautentzündung 2 MSE 3 09.-10.05. Familie Varizellen 3 VG 2 12.-14.05. Schule Scharlach Dr. med. Martina Littmann Abteilungsleiterin Gesundheit Seite 4
Statistik der 20. Meldewoche 2015 x LWL-PCH MSE NWM VR VG LRO HRO SN Gesamt Kumulativ 2015 Kumulativ 2014 Campylobacter 2 2 2 2 5 5 5 3 26 472 452 382 Giardiasis 1 1 41 45 44 Hepatitis C 1 1 2 15 14 16 Influenza 2 2 2549 158 3983 Keuchhusten 1 1 2 96 80 124 Kryptosporidiose 1 1 1 3 23 20 21 Lyme-Borreliose 3 1 3 1 1 1 1 11 165 243 142 Masern 1 1 17 1 MRSA 1 1 1 1 4 53 50 55 Norovirus 3 4 4 6 5 3 5 4 34 4482 4049 5557 Pneumokokken 1 1 38 35 40 Rotavirus 5 5 3 9 7 7 5 2 43 748 896 1172 Salmonellose 1 1 2 1 1 6 132 165 176 Weitere Bedrohliche* 2 4 1 1 8 867 933 797 Weitere Bedrohliche (gastro)** 9 22 6 37 891 642 775 Windpocken 3 1 4 8 148 101 64 Yersiniose 1 1 23 18 14 Kumulativ 2013 * In dieser Meldekategorie werden Häufungen durch Erkrankungserreger erfasst, die als Einzelfälle nicht meldepflichtig sind. ** In dieser Meldekategorie werden Erkrankungshäufungen unklarer Genese erfasst. _ Seite 5
Statistik ausgewählter Krankheiten der 1.-20. Meldewoche 2015 pro Landkreis LWL-PCH MSE NWM VR VG LRO HRO SN Gesamt CJK 2 2 Clostridium difficile 5 4 1 7 2 11 3 1 34 Denguefieber 2 2 EHEC/STEC 3 2 8 1 5 2 21 Haemophilus influenzae 1 1 3 5 Hantavirus 1 1 2 2 6 Hepatitis A 1 2 1 4 Hepatitis B 2 1 1 1 5 Hepatitis C 4 3 1 2 2 2 1 15 Hepatitis E 2 1 2 2 1 1 1 10 Legionellose 1 1 2 Leptospirose 1 1 2 Listeriose 3 1 4 Lyme-Borreliose 43 15 27 15 7 23 15 20 165 Masern 7 3 4 1 2 17 Meningokokken 2 1 3 MRSA 4 11 7 11 7 6 7 53 Mumps 3 1 1 1 6 Pneumokokken 7 4 1 8 8 3 4 3 38 Tuberkulose 4 2 4 2 1 13 Tularämie 1 1 VHF, andere Erreger 1 1 Landesamt für Gesundheit und Soziales M-V (LAGuS) Abteilung Gesundheit, Dezernat Infektionsschutz/Prävention Gertrudenstr. 11 18057 Rostock Dr. med. Martina Littmann Leiterin Abteilung Gesundheit Tel: 0381/4955-312 Fax: 0381/4955-314 Mail: martina.littmann@lagus.mv-regierung.de Jennifer Gabbert Tel: 0381/4955-315 Fax: 0381/4955-314 Mail: jennifer.gabbert@lagus.mv-regierung.de www.lagus.mv-regierung.de _ Seite 6