Universitätsklinik für Frauenheilkunde Brust- und Tumorzentrum
Zielsetzung des Zentrums Die Universitätsklinik für Frauenheilkunde des Inselspitals führt gemeinsam mit der Universitätsklinik für Medizinische Onkologie des Inselspitals das Brust- und Tumorzentrum. Wir betreuen Patientinnen mit gut- und bös artigen Veränderungen der Brust und Frauen mit gynäkologischen Tumoren. In der Regel kommen mehrere Abklärungs verfahren (u.a. Ultraschall, Röntgen, Punktion, Biopsie) und Behandlungsmethoden (Chirurgie, Chemo therapie, Radiotherapie, Laser therapie) zum Einsatz. Innerhalb des Zentrums werden Sie von Pflegefachfrauen sowie Ärztinnen und Ärzten verschiedener Fachgebiete (Gynäko logie, Medizinische Onkologie, Innere Medizin, Psychoonkologie) beraten und betreut. Im Brust- und Tumorzentrum ist das fundierte Wissen und die langjährige Erfahrung der verschiedenen Bereiche zusammengeführt. Im Mittelpunkt unserer Arbeit stehen Sie als Patientin. Unser Ziel ist es, Ihnen in allen Stadien der Erkrankung eine umfassende und interdisziplinäre Beratung, Betreuung und Behandlung zu bieten. Es ist uns ein wichtiges Anliegen, Kontinuität in der ärztlichen und pflegerischen Betreuung zu gewährleisten. Durch sorgfältige Aufklärung und umfassende Informa tion werden Sie als Patientin in die Schritte der Entscheidungsfindung einbezogen. Wir unterstützen Massnahmen zur Erhaltung und Wiedererlangung der Gesundheit und Selbständigkeit. Ein weiterer Schwerpunkt unserer Arbeit ist die Zusammenarbeit mit Ärztinnen und Ärzten in der Praxis und weiteren Spezialistinnen und Spezialisten des Inselspitals. 2 3
Abklärung und Behandlung von gut artigen und bös artigen Erkrankungen der Brust (Senologiesprechstunde) Abklärung von verdächtigen Befunden der gynäkologischen Vorsorgeuntersuchungen (Dysplasiesprechstunde) Brustkrebsvorsorge In dieser Sprechstunde untersuchen wir Ihre Brust. Sollte ein Problem der Brust auftreten, wird dies durch kompetente Ärztinnen und Ärzte abgeklärt und behandelt. Falls bei Ihnen ein familiares Brustkrebsrisiko besteht und abhängig von Ihrem Alter werden Vorsorgeunter suchungen wie Mammo graphie oder Ultraschall umgehend veranlasst. Diese Untersuchungen werden innerhalb der Frauenklinik durch geführt. Wir zeigen Ihnen auch, wie Sie Ihre Brust regelmässig selber kontrollieren können. Abklärung bei Verdacht auf Brustkrebs Sollte der Verdacht auf Brustkrebs bestehen, werden sofort die nötigen Abklärungen (Mammographie, Ultraschall und Entnahme von Zellen und Gewebe) durchgeführt. Damit kann eine Diagnose in dringenden Fällen innert 24 Stunden vorliegen. Bei Operationen stehen sogenannte minimalinvasive Techniken im Vordergrund. Diese ermöglichen uns in den meisten Fällen brusterhaltend zu operieren. Dank einer schonenden Technik, die sogenannte Sentinel-Technik, kann häufig auf die Entfernung der Lymphknoten im Bereich der Achselhöhle verzichtet werden. Das Brust- und Tumorzentrum hat diese Technik in der Schweiz etabliert. In der Spezialsprechstunde der Dysplasie werden Veränderungen des äusseren Genitale untersucht, abgeklärt und behandelt. Bei Auffälligkeiten im sogenannten Krebsabstrich wird der Gebärmutterhals mikroskopisch beurteilt und wenn nötig Gewebsproben entnommen. Bestehen Vorstufen von Gebärmutterhalskrebs werden je nach Schweregrad engmaschig Kontrollen durchgeführt oder mit Laser therapiert. Bei bösartigen Tumoren von Gebärmutterhals oder Vulva sind weitere Vorabklärungen für die optimale Therapie äusserst wichtig. Diese Abklärungen werden mit weiteren Spezialistinnen und Spezialisten (Radiologie, Nuklearmedizin, Radioonkologie, plastische Chirurgie) koordiniert. Notwendige Operationen werden minimalinvasiv durchgeführt, bei jungen Frauen wenn möglich unter Erhaltung der Fruchtbarkeit. Diese Sprechstunde ist auch Anlaufstelle bei Problemen wie chronischen genitalen Schmerzen, Juckreiz oder Infektionen. Sie können professionelle Betreuung erwarten und wir vermitteln alltagstaugliche Verhaltensregeln bei sexuell übertragbaren Krankheiten (z.b. Herpes genitalis). 4 5
Interdisziplinäres Tumorboard Chirurgische Tumortherapie Spezialistinnen und Spezialisten der beteiligten Fachgebiete (Gynäkologie, Onkologie, Radioonkologie, Pathologie, interne Medizin, Radiologie, Pflege, Nuklearmedizin, Plastische Chirurgie) treffen sich einmal pro Woche zum Tumorboard. Hier wird Ihr Abklärungs- und Behandlungskonzept erarbeitet und individuell auf Ihre Situation abgestimmt. Danach wird dies mit Ihnen besprochen. Es ist unser Ziel, Ihnen die nach dem heutigen Wissen bestmögliche Therapie unter Berücksich tigung Ihrer individuellen Lebenssituation zu ermöglichen. Das Tumorboard steht Ihrem Hausarzt oder Ihrer Gynäkologin offen, um Ihre Erkrankung mit den Spezia listinnen und Spezialisten zu besprechen. Alle PatientInnen mit bösartigen Tumoren der weiblichen Geschlechtsorgane werden von einem spezialisierten Team abgeklärt und operiert. Das chirurgische Team verfügt über grosse Fachkenntnisse und Erfahrung im Bereich der chirurgischen Tumortherapie. Dies ist sehr wichtig für den Verlauf nach der Operation und kann auch die Langzeitprognose bei Krebserkrankungen beeinflussen. Ein besonderer Schwerpunkt wird auf die sogenannte minimal-invasive Operation gesetzt. Die gleiche Sicherheit ist mit dieser Technik gegeben, Sie erholen sich aber viel schneller von dem Eingriff. Ebenso ist die Methode des Wächterlymphknotens ein etabliertes Verfahren: Ein wesentlich schonenderes Vorgehen zur Beurteilung des Fortschreitens einer Tumorerkrankung als die herkömmliche vollständige Lymphknotenentfernung. Diese Methode wird nicht nur bei Patientinnen mit Brustkrebs angewandt sondern auch bei anderen bösartigen Tumoren des inneren und äusseren Genitale. Die Expertise der Operateure spielt bei der Sicherheit eine ganz besondere Rolle. In unserem Team gibt es daher speziell trainierte Operateure insbesondere für Patien tinnen mit Brustkrebs und für die minimal-invasiven Verfahren. Dabei 6 7
möchten wir auf Ihre Bedürfnisse eingehen und diese nach Möglichkeit berücksichtigen. Bei bestehendem Kinderwunsch können wir in Zusammenarbeit mit den Fachspezialistinnen und -spezialisten Eierstockgewebe während der Operation entfernen und tiefgefrieren. Nach abgeschlossener Tumortherapie kann dieses Gewebe wieder zurück verpflanzt werden. Danach können Sie auf natürlichem Weg schwanger werden, ansonsten würde die Menopause vorzeitig beginnen. Medikamentöse Tumortherapie Falls wir eine Behandlung mit Medikamenten (z.b. Hormonbehandlung, Chemo therapie, Antikörpertherapie, neue biologische Medikamente) empfehlen, werden wir Sie zu einem Gespräch einladen. Wir erklären und begründen diesen Vorschlag. Es ist für uns selbstverständlich, dass Sie aktiv an den Entscheidungen teilnehmen. Wir informieren Sie über den Ablauf der Therapien. Je nach Situation, nach Art der verordneten Medikamente und nach Ihrem Befinden kommt eine ambulante oder eine stationäre Behandlung in Frage. Es ist uns ein grosses Anliegen, dass Sie genau Bescheid wissen über die zu erwartenden Wirkungen und Nebenwirkungen der Medikamente. Wir werden mit Ihnen zusammen rechtzeitig die Prophylaxemöglichkeiten angehen und wenn nötig Massnahmen einleiten, um Ihr Wohlbefinden während dieser Zeit so gut als möglich zu erhalten. Während der ganzen Behandlungszeit werden Sie von Ihrer Onkologin/Ihrem Onkologen sowie von spezialisierten Pflegenden betreut. Auch wenn Sie nach der Therapie wieder zuhause sind, bleiben wir Ihre Ansprechpersonen, und Sie dürfen uns jederzeit telefonisch kontaktieren. 8 9
Tumorbehandlung mit Strahlen in Zusammenarbeit mit der Universitätsklinik für Radio-Onkologie Die Strahlentherapie nimmt in der Behand lung von Krebs neben der chirurgischen und der medikamentösen Tumortherapie einen wichtigen Stellenwert ein. Wir von der Radioonkologie sind bereits beim Erstellen des Therapieplans im Rahmen des Tumorboards beteiligt. Kontrollen nach der Behandlung von Tumoren (Tumornachsorgesprechstunde) Nach Abschluss der Behandlung werden regelmässig Nachkontrollen durchgeführt. In der Regel werden Sie von Ihrer Gynäkologin oder Ihrem Hausarzt weiter betreut und nachkontrolliert. Nur auf Ihren ausdrücklichen Wunsch und nach Rücksprache mit der Ärztin oder dem Arzt in der Praxis kann die Nachbetreuung im Rahmen der Tumornachsorgesprechstunde des Brust- und Tumorzentrums stattfinden. Psychologische Beratung bei Tumor erkrankungen Bei der Diagnose, Behandlung und Pflege von Patientinnen, die an Krebs leiden, sollten die körperlichen, seelischen und sozialen Aspekte gleichermassen gewichtet werden. Im Lauf der Zeit erleben viele Betroffene psychische und soziale Schwierigkeiten. Dazu gehören Probleme der Verarbeitung des veränderten Körpers, der Sexualität, der Arbeitsfähigkeit, der Beziehungen, sowie Müdigkeit, depressive Verstimmung und Ängste. Wir pflegen eine Patientinnen orientierte Kommunikation, gehen auf Ihre Anliegen ein und bieten die Möglichkeit einer psycho onkologischen Betreuung an. 10 11
Pflegeberatung Palliative Betreuung Die Pflegeberatung steht allen Frauen offen, die mit der Diagnose Brustkrebs oder gynäkologischem Krebs konfrontiert sind und in der Universitätsklinik für Frauen heilkunde behandelt werden. Die Pflegeberaterinnen begleiten Sie kontinuierlich durch den gesamten Behandlungsprozess und sind in dieser Zeit Ihre Ansprechperson. Wir bieten Ihnen, und auf Wunsch auch Ihren Angehörigen, Informationen, Begleitung und Beratung in den verschiedenen Phasen der Erkrankung und in der Zeit danach. Wir unterstützen Sie beim Umgang mit krankheitsbedingten Veränderungen und deren Umsetzung im Alltag. Wir geben Informationen ab über interne und externe Unterstützungsprogramme und Selbsthilfegruppen. Palliative Betreuung hat zum Ziel, kranken Menschen in der ihnen verbleibenden Lebenszeit die bestmögliche Lebensqualität zu erhalten. Palliative Betreuung umfasst medizinische Behandlungen, körper liche Pflege, aber auch psychologische, soziale und seelsorgerische Unterstützung. Die MitarbeiterInnen des Brustund Tumorzentrums arbeiten eng mit spitalinternen und spitalexternen Fachpersonen zusammen. Je nach Situation findet diese palliative Betreuung ambulant statt oder stationär statt. Sie haben die Möglichkeit, je nach Zustand und Befindlichkeit die für Sie notwendige Betreuung zu wählen. Der Einbezug von Ihnen nahestehenden Personen aus Ihrem Umfeld und das Zusammenarbeiten mit ihnen ist uns ein besonderes Anliegen. 12 13
Risiko- und Präventionssprechstunde (risk assessment) Lehre und Forschung Es gibt verschiedene erbliche Verände rungen von Genen, die zu Krebserkrankun gen führen können. Das Ziel dieser Sprech stunde ist die Beurteilung Ihres individuellen Brust- und/oder Eierstockkrebsrisikos. Hierzu werden der Stammbaum (Familiengeschichte), die persönliche Geschichte und Ihr Risikoverhalten beigezogen. Wir beraten über allfällige Vorsorgemassnahmen (Untersuchungen, Medikamente) und geben Empfehlungen zur Durchführung genetischer Tests. Die Leitung des Brust- und Tumorzentrums sorgt auch auf der wissenschaftlichen Ebene für ein hohes Engagement und Niveau. Dies ermöglicht, Ihnen die nach den heutigen Kenntnissen optimale Therapie anbieten zu können. Wie Sie uns erreichen In der Regel wird Ihre Anmeldung von Ihrem Hausarzt oder Ihrer Gynäkologin an uns weitergeleitet. Sie können sich aber auch direkt bei uns anmelden. Je nach Dringlichkeit erhalten Sie einen Termin. 14 15
Inselspital Universitätsklinik für Frauenheilkunde Brust- und Tumorzentrum Effingerstrasse 102 CH-3010 Bern Tel. +41 (0)31 632 16 52 www.frauenheilkunde.insel.ch Inselspital, Mai 2010