Departement des Innern Amt für Gesundheit und Soziales für den Einsatz von First Respondern (zur Umsetzung der Richtlinien für den Sanitätsdienst der Gemeinden; Teil B. First Responder ) Schwyz,. Januar 00
. Ausgangslage.... Anforderungsprofil.... Aufbau, Grösse und Struktur.... Zuständigkeiten... 5. Aus- und Weiterbildung... 5 5.. Grundkurs...5 5.. Refresherkurs...6 6. Ausrüstung und Transport... 6 6.. Persönliches Material...6 6.. Medizinisches Material...6 6.. Technisches Material...7 6.. Einsatzfahrzeug...7 7. First Responder - Teambezeichnung... 7 8. Alarmierung, Aufgebot und Einsatz... 7 8.. Disposition...7 8.. Alarmierung...7 8.. Einsatzcode...8 8.. Übergaberapport...8 9. Nach dem Einsatz... 8 0. Schweigepflicht... 8. Finanzierung... 9.. Vorhaltekosten...9.. Einsatzkosten...9. Auflösung... 9.0 0 Wsg First Responder..00.doc Seite: von 9
. Ausgangslage Das Departement des Innern hat am. Januar 007, gestützt auf die Gesundheitsverordnung sowie die Vollzugsverordnung zur Gesundheitsverordnung, die Richtlinien über die Sanitätsdienstlichen Ersteinsatzelemente (SEE) der Gemeinden und über den Sanitätsdienst bei Grossanlässen erlassen. Es hat diese ergänzt um eine Empfehlung betreffend den Einsatz von First Respondern. Die vorliegende präzisiert und ergänzt die o. e. Empfehlung, indem es insbesondere auch die Zusammenarbeit der First Responder (FR) mit den Sanitätsdienstlichen Ersteinsatz- Elementen der Gemeinden (SEE), den Rettungsdiensten (RD) und der Sanitätsnotrufzentrale (SNZ) für den Kanton Schwyz, der Mobilen Sanitätshilfsstelle (Mob San Hist) und dem Amt für Gesundheit und Soziales (AGS) regelt. [Personenbezeichnungen im vorliegenden Dokument beziehen sich in gleicher Weise auf Männer und Frauen.] Aus Richtlinien für den Sanitätsdienst der Gemeinden Teil B. First Responder. Definition First Responder können in Regionen zum Einsatz kommen, welche von Rettungsdiensten nicht innerhalb von 5 Minuten erreicht werden. First Responder sind Mitglieder eines sanitätsdienstlichen Ersteinsatzelementes mit Zusatzausbildung Niveau (ResQ) (6 Tage).. Einsatz Die Einsetzung von First Respondern erfolgt auf freiwilliger Basis. Für folgende Regionen wird der Einsatz von First Respondern empfohlen: Muotathal/Bisisthal, Alpthal, Unteriberg, Oberiberg, Reichenburg, Vorderthal, Innerthal sowie die Tourismusgebiete Stoos, Rigi, Hoch-Ybrig, Mythen, Hochstuckli und Inseln.. Aufgaben First Responder verkürzen das behandlungsfreie Intervall in der Notfallversorgung von Patienten zwischen Alarmierung und Eintreffen professioneller Hilfe in abgelegenen Gebieten und bei verzögerter Verfügbarkeit von Rettungsdiensten. First Responder erfüllen folgende Aufgaben: a) Laienhilfe bei Kreislaufstillstand; b) Einsatz von einem automatischen externen Defibrillator (AED) bei Kreislaufstillstand; c) erweiterte Laienhilfe bei Krankheiten und Unfällen mit verzögertem oder unmöglichem Einsatz professioneller Rettungsdienste; d) korrekte Alarmierung und Einweisung professioneller Rettungsdienste.. Alarmierung Die Alarmierung von First Respondern erfolgt ausschliesslich über die Sanitätsnotrufzentralen. Aufgebote von First Respondern erfolgen gemäss Indikationenliste des Kantonsärztlichen Dienstes. 5. Qualitätssicherung Die Einsätze der First Responder sind in angemessener Weise zu dokumentieren (Basis IVR-Formular für Rettungsdienste)..0 0 Wsg First Responder..00.doc Seite: von 9
. Anforderungsprofil FR sind Mitglied eines SEE. Sie erfüllen folgende Anforderungen: - Mindestalter 0 Jahre - Arbeits- und Wohnort, wenn möglich in der jeweiligen Gemeinde - Psychisch / physisch belastbar - Lernfähig und praktisch begabt - Gute Sozialkompetenz Der ärztliche Leiter der Mob San Hist erteilt auf Vorschlag des Einsatzleiters SEE die Zulassung zur Ausbildung zum FR. FR sind nur zum Einsatz berechtigt, wenn sie den Grundkurs (s. 5.) bzw. den Refresherkurs (s. 5.) erfolgreich absolviert haben. 5 Bei fortgeschrittenem Ausbildungsstand eines Kandidaten kann auf einen Teil des Grundkurses (max. Tage) verzichtet werden. Ein entsprechendes Gesuch ist an den ärztlichen Leiter Mob San Hist zu stellen.. Aufbau, Grösse und Struktur SEE, welche in ihrem zugeteilten Einsatzgebiet FR einsetzen wollen, haben dem ärztlichen Leiter der Mob San Hist vor dem Besuch des Grundkurses folgende Unterlagen einzureichen: - Personalliste / Verantwortlicher (Kontaktperson für RD und AGS) - Liste des eingesetzten medizinischen Materials - Liste des technischen Materials, inkl. Regelung des Einsatzfahrzeuges - Bestätigung, dass die Versicherung während der Ausbildung, Übungstätigkeit und im Einsatz geregelt ist - Regelung der Entschädigung - Bestätigung des zuständigen Rettungsdienstes (Zuteilung des Einsatzgebietes) Pro Einsatzgebiet stehen bis 8 FR zur Verfügung. Das Einsatzgebiet der FR ist grundsätzlich identisch mit demjenigen der SEE. (Mögliche Einsatzgebiete: s. Richtlinie für den Sanitätsdienst der Gemeinden, Teil B. First Responder Punkt Abs. ) Die Genehmigung für das Aufschalten bei der SNZ erteilt das AGS.. Zuständigkeiten Medizinische Fachleitung: Medizinisch delegierte Massnahmen Technische Fachleitung: Struktur- Prozess- und Ergebnisqualität Ärztlicher Leiter der Mob San Hist Zugewiesener Rettungsdienst Administrative Leitung: Einsatzleiter SEE.0 0 Wsg First Responder..00.doc Seite: von 9
5. Aus- und Weiterbildung 5.. Grundkurs Dauer: Tage (analog Res Q Niveau ) Kursanbieter: RD, zu dessen Einsatzgebiet der FR gehört. Die Ausbildungsthemen sind: Grundlagen Medizin: - Bodycheck - ABCD - Repetition BLS/AED (Bedingung BLS/AED Grundkurs) - Reanimation Kinder/Erwachsene - O -Abgabe - Beatmung mit und ohne Hilfsmittel Theorie: - Herzkreislauferkrankungen (Anatomie, Physiologie und Pathophysiologie) - Lunge/Atemwege (Anatomie, Physiologie und Pathophysiologie) - Verschiedene Krankheitsbilder: Diabetes, Vergiftungen, unklare Bewusstlosigkeit, Unterkühlung, Stromunfall - Schriftliche Prüfung (vom ärztlichen Leiter Mob San Hist vorgelegt) Praxis: - Allgemeine Geräte- und Materialhandhabung - Debriefing - Zusammenarbeit / Schnittstellen Rettungsdienst - Fallbesprechungen - Praktische Übungen, Fallbeispiele Rea-Situationen Allgemeines: - Rechtliche Aspekte - Schweigepflicht - Hygiene - Kommunikation/Funk/Handy - Verhalten an der Unfallstelle - Protokoll Als Grundlage für die medizinische Ausbildung dienen die SEE-Algorithmen im Kt. Schwyz. 5 Die Kurskosten ( Tage) betragen Fr. 500.- pro Teilnehmer. 6 Pro Kurs werden minimal und maximal 8 FR ausgebildet. 7 Das Kursprogramm ist kantonal einheitlich und wird dem ärztlichen Leiter Mob San Hist in schriftlicher Form vorgelegt. 8 Die Kursleitung obliegt einem diplomierten Rettungssanitäter..0 0 Wsg First Responder..00.doc Seite: 5 von 9
5.. Refresherkurs Dauer: Tag Kursanbieter: RD, zu dessen Einsatzgebiet der FR gehört. Die Ausbildungsthemen sind: - Repetition Grundkurs - Praktische Übungen, Fallbeispiele Rea-Situationen - Schriftliche Prüfung (vom ärztlichen Leiter Mob San Hist vorgelegt) Der Refresherkurs muss von jedem FR jährlich besucht werden. 5 Die Kurskosten ( Tag) betragen Fr. 00.- pro Teilnehmer. 6 Das Kursprogramm ist kantonal einheitlich und wird dem ärztlichen Leiter Mob San Hist in schriftlicher Form vorgelegt. 7 Die Kursleitung obliegt einem diplomierten Rettungssanitäter. 6. Ausrüstung und Transport Das Material muss mit dem Material des RD kompatibel sein. Die persönliche Ausrüstung und das allgemeine Material stellt die SEE zur Verfügung. 6.. Persönliches Material - Einsatzbekleidung komplett - Handschuhe - Alarmierungsmittel (Pager oder Natel) - Weste Farbe orange First Responder 6.. Medizinisches Material - AED-Gerät - Einsatzkoffer / Rucksack / Tasche mit: - O-Flaschen Liter mit O-Masken (Kind + Erwachsene) - Beatmungsbeutel mit Reservoir und Zubehör (Kind + Erwachsene) - Blutdruck-Handmessgerät - Handabsauger mit Katheter - Blutzucker Messgerät - Halskragen (Kind + Erwachsene) - Sam-Splint - Rettungsdecke - Desinfektionsmaterial - Elastische Binde - Heftpflaster - Wärmebeutel.0 0 Wsg First Responder..00.doc Seite: 6 von 9
- medizinische Handschuhe - Pulsoxymeter (empfohlen) 6.. Technisches Material - Mobiltelefon - Pager mit separatem RIC (pro FR) 6.. Einsatzfahrzeug Das für den Einsatz der FR bestimmte Fahrzeug (Fahrzeug des SEE oder der Feuerwehr) ist nach Möglichkeit mit Blaulicht ausgerüstet. Die Fahrt mit Blaulicht bedingt eine entsprechende Bewilligung des Chauffeurs/Fahrzeuges. Das Material befindet sich einsatzbereit auf dem Einsatzfahrzeug. Die FR rücken in ihrer persönlichen SEE Bekleidung und mit der Weste First Responder aus. 7. First Responder - Teambezeichnung Die von der SNZ Zürich und Luzern disponierten First Responder sind mit folgenden Rufnamen versehen und werden im Funkverkehr auch so aufgerufen. Die Zuteilung erfolgt durch die Sanitätsnotrufzentralen. RD Lachen LACHEN 5XX RD Einsiedeln MEINRAD 9XX RD Schwyz RETO 9XX 8. Alarmierung, Aufgebot und Einsatz 8.. Disposition FR Einsätze werden über die SNZ disponiert und alarmiert. Die Kommunikation während des Einsatzes erfolgt ausschliesslich über die SNZ. FR rücken in der Regel zu zweit aus. 8.. Alarmierung Die Alarmierung erfolgt über Pager mit separatem RIC. Parallel dazu können die Einsatzdaten auf einem Alarmfax oder per Mail ausgegeben werden (Nähe Einsatzfahrzeug). Bei einem Alarm rücken die ersten zwei First Responder, die sich beim Einsatzfahrzeug treffen, an den Einsatzort aus..0 0 Wsg First Responder..00.doc Seite: 7 von 9
Es erfolgt keine An- und Abmeldung bei der SNZ. Parallel mit der Alarmierung der First Responder wird auch der Rettungsdienst alarmiert. Der bereits alarmierte RD darf durch das FR-Team nicht annulliert werden. 8.. Einsatzcode Im ganzen Kanton Schwyz gelten die gleichen Einsatzcodes. Diese sind identisch mit dem Aufgebot aller FR der Sanitätsnotrufzentrale Zürich. First Responder advanced: - Code 6 Atembeschwerden E0 - Code 9 Kreislauf- / Atemstillstand E0 - E06 - Code 0 Brustschmerzen D0 - D0 - Code 5 Stromunfall / Blitzschlag E0 / D0- D0 - Code 9 Herzbeschwerden D0 - D0 - Code Bewusstlosigkeit E0 / Do - D0 8.. Übergaberapport Dem eintreffenden Rettungsteam wird ein mündlicher Übergaberapport über die angetroffene Situation und die eingeleiteten Massnahmen abgegeben. Die Verantwortung für die Vollständigkeit des medizinischen Einsatzprotokolles bleibt beim nachfolgenden Rettungsteam. 9. Nach dem Einsatz Bei jedem Einsatz wird das Protokoll (FIRST-RESPONDER Einsatzprotokoll) ausgefüllt und dem Rettungsdienst innert Tagen (Kopie an ärztlichen Leiter Mob San Hist) übergeben. Wird das AED-Gerät eingesetzt, muss dieses zweck Auswertung dem Rettungsdienst übergeben werden. Für diese Zeit stellt der zuständige Rettungsdienst ein Ersatzgerät zur Verfügung. Das Retablieren erfolgt unmittelbar nach dem Einsatz. Die Hygienevorschriften sind einzuhalten. Bei klar ersichtlichen Abstimmungsproblemen (technisch/menschlich; zwischen RD und FR) sind diese umgehend zu beheben und der medizinische Leiter der Mob San Hist ist entsprechend zu informieren. 0. Schweigepflicht Der First Responder zählt zur Gruppe medizinische Hilfskräfte und fällt damit unter die Schweigepflicht (Art. des Schweizerischen Strafgesetzbuches). Die Verschwiegenheit der FR schafft Vertrauen und ist auch deshalb moralische Pflicht. Verstösst ein First Responder gegen die Schweigepflicht, wird er nicht weiter als Erst-Helfer eingesetzt und muss mit strafrechtlichen Folgen rechnen..0 0 Wsg First Responder..00.doc Seite: 8 von 9
Sachdienliche Informationen zum Gesundheitszustand des Patienten sind in jedem Fall an den Rettungsdienst, Pflegepersonal und Ärzte weiterzugeben. Der ausgebildete FR unterschreibt ein vom RD zur Verfügung gestelltes Formular, welches den FR auf die rechtlichen Konsequenzen beim Verstoss gegen die Schweigepflicht hinweist.. Finanzierung.. Vorhaltekosten Die Kosten für die Aus- und Weiterbildung, Haftpflichtversicherung, Material und die Entschädigung der FR während der Aus- und Weiterbildung gehen zu Lasten der Gemeinden... Einsatzkosten Die Entschädigung der FR während der Einsätze geht zu Lasten der Gemeinden. Der Einsatz wird dem Patienten nicht verrechnet.. Auflösung Die Zusammenarbeit zwischen einem SEE und dem entsprechenden Rettungsdienst betreffend Einsatz von FR kann sowohl vom SEE wie vom Rettungsdienst aufgelöst werden. Auflösungsgründe sind insbesondere der Verzicht des SEE auf den weiteren Einsatz von FR. Die Aufkündigung der Zusammenarbeit erfolgt nach vorgängiger Absprache mit dem ärztlichen Leiter und mit einer Frist von 6 Monaten, schriftlich und begründet durch das SEE an den Rettungsdienst oder durch den Rettungsdienst an das SEE mit Kopie an den ärztlichen Leiter Mob San Hist und das AGS..0 0 Wsg First Responder..00.doc Seite: 9 von 9