71007636 (10.10) AXA Krankenversicherung Gesellschaft für die Betreuung von Maklern und Mehrfachagenten mbh, 50592 Köln www.axa-makler.de Info für Vertriebspartner Lieber privat als Staat Ein Wechsel zu AXA ist die beste Gesundheitsreform. Private Krankenversicherung
Die Gesundheitsreform: Nutzen Sie das Potenzial. Die Gesundheitsreform kommt gerade pünktlich zum jährlichen Vertriebscountdown. Und sie bringt Ihnen vor allen Dingen eines: neue Kundenpotenziale und gute Argumente für einen Wechsel in die private Krankenversicherung von AXA! Die Eckpunkte der Reform: Wegfall der 3-Jahres-Wechselgrenze Erhöhung des GKV-Beitragssatzes von 14,9 % auf 15,5 % Einfrierung des Arbeitgeber-Anteils bei 7,3 % für die Zukunft Einschränkung der Leistungen bei GKV-Wahltarifen Tipp: Verdient Ihr Kunde im Jahr 2010 über der Jahresarbeitsentgeltgrenze (JAEG) von 49.950 EUR/Jahr, so ist er bei gleichem oder höherem Verdienst in 2011 ab 01.01.2011 versicherungsfrei, da die JAEG auf voraussichtlich 49.500 EUR/Jahr gesenkt wird. Wegfall der 3-jährigen Mindestvertragsbindung bei GKV-Wahltarifen Stabilisierung der Gesundheitsausgaben Arzneimittelneuordnungsgesetz Ihre neuen Kundenpotenziale Arbeitnehmer: Durch den voraussichtlichen Wegfall der 3-jährigen Wechselfrist können mehr Angestellte schneller in die private Krankenversicherung wechseln. Mit bedarfsgerechten Tarifen von AXA können Sie diesen Kunden vorzügliche Alternativen zur GKV aufzeigen. Versicherte in GKV-Wahltarifen: Die bisherige Mindestvertragslaufzeit von 3 Jahren entfällt. Auch diese Kunden sind ab sofort frei, sich für bessere Lösungen zu entscheiden! Ihre Argumente gegen die GKV Steigende Kosten bei sinkenden Leistungen: GKV-Versicherte müssen mehr zahlen und tragen mit 8,2 % den größeren Anteil des Beitragssatzes. Durch das Einfrieren des Arbeitgeber-Anteils gehen künftige Kostensteigerungen zudem einseitig zu Lasten der Arbeitnehmer. Seit 1980 stiegen die Beiträge in der GKV um 214 % bei gleichzeitiger, sukzessiver Kürzung der Leistungen! Entfall von zusätzlichem Schutz: Chefarztbehandlung oder Ein- oder Zweibettzimmer im Krankenhaus können künftig nur noch durch die PKV abgedeckt werden. Entsprechende gesetzliche Wahltarife sollen bis zum 01.01.2011 entfallen. Beitragsentwicklung in der GKV Euro 600 +214 % Steigerung in 30 Jahren 500 400 300 200 100 11,4 % 11,8 % 12,9 % 13,2 % 13,5 % 13,5 % 14,9 % 15,5 % 14,9 % 15,5 % 0 1980 1985 1990 1995 2000 2005 2008 2009 2010 2011 Durchschnittlicher Beitragssatz Durchschnittlicher Höchstbeitrag Die Gesundheitsreform
Die GKV wird wieder teurer. 2010 allg. GKV 14,9 %, Pflege 2,2 % (kinderlos)* Beitragsberechnung BBG 3.750 EUR*** Anteil KV 14,9 % (davon AN: 7,9 %) Anteil Pflege 2,2 % (davon AN: 1,1 %) Zusatzbeitrag Summe max. 1 % d. BBG (nur AN) 558,75 EUR 82,50 EUR 37,50 EUR 678,75 EUR 2011 allg. GKV 15,5 %, Pflege 2,2 % (kinderlos)* Beitragsberechnung BBG 3.750 EUR*** Anteil KV 15,5 % (davon AN: 8,2 %) Anteil Pflege 2,2 % (davon AN: 1,1 %) Zusatzbeitrag Summe max. 2 % d. BBG (nur AN)** 581,25 EUR 82,50 EUR 75,00 EUR 738,75 EUR AG-Anteil: 303,75 EUR AN-Anteil: 375,00 EUR 13 % mehr! AG-Anteil: 315,00 EUR AN-Anteil: 423,75 EUR * Pflegeanteil mit Kindern: 1,95 %. ** Überforderungsklausel (Ausgleich d. Mehrbeitrages über Steuermittel). *** Vorbehaltlich keiner Erhöhung der BBG. Bis zu 585, EUR Mehrbeitrag im Jahr! Die Alternative heißt PKV. Ihre Argumente für einen Wechsel in die PKV Eine PKV ist günstig und bietet sehr gute Leistungen. Zugesagte Leistungen werden später nicht gekürzt. Im Gegenteil. Neue medizinische Entwicklungen werden automatisch integriert. Für eine moderate Beitragsentwicklung werden in höheren Altern Rückstellungen gebildet und die Tarife entsprechend kalkuliert. AXA bietet innovative und flexible Produktinhalte z. B. Bonizahlungen für gesundheitsbewusstes Verhalten. Privatversicherte werden bei AXA im Falle einer schwereren Krankheit intensiv betreut. Mann, 34 Jahre, zahlt im VITAL 300 + 541 + PVN inklusive GZ 350,72 EUR pro Monat Die Gesundheitsreform
Vital 300: Der starke und flexible Tarif für Angestellte. Vital 300 ist die optimale private Krankenversicherung für Angestellte. Versicherte profitieren von starken Leistungen, werden für gesundheitsbewusstes Verhalten belohnt und bleiben dank diverser Umwandlungsoptionen absolut flexibel. Das Leistungs-Paket von Vital 300: Selbstbehalt 300 EUR, Kinder und Jugendliche 150 EUR/Jahr Ambulante Behandlung/Kostenerstattung 100 % für Heilbehandlung einschließlich Arzneiund Verbandmittel 90 % für Heilmittel Vorteile im Überblick: Halber SB für Kinder und Jugendliche Bis zu 60 % Beitragsrückerstattung von 5 Monatsbeiträgen bei Leistungsfreiheit Boni für gesundheitsbewusstes Verhalten: 125 EUR für Einhalten des Primärarztprinzips 50 EUR für Einhalten des Body-Mass- Index 50 EUR für Nichtraucher 50 EUR für das Erringen des deutschen Sportabzeichens 6 Monate Beitragsfreiheit in der Elternzeit Maximale Flexibilität durch Umwandlungsoptionen ohne erneute Gesundheitsprüfung Keine Zahnstaffel in Kombination mit dem Zahntarif 541 100 % für Hilfsmittel außer Sehhilfen, wenn der Versicherer mit der Beschaffung beauftragt wird, sonst 75 % 100 % für Sehhilfen (Brillengläser, Brillengestelle, Kontaktlinsen) bis zu 250 EUR in zwei aufeinanderfolgenden Versicherungsjahren 100 % für Vorsorgeuntersuchungen nach gesetzl. Programmen ohne Einhaltung von Altersgrenzen (keine Anrechnung auf SB oder Beitragsrückerstattung) 100 % für Behandlung durch Heilpraktiker einschließlich Arzneimittel bis zu 1.000 EUR pro Versicherungsjahr 100 % für Psychotherapie von der 1. bis zur 30. Sitzung; 80 % von der 31. bis zur 60. Sitzung; 70 % ab der 61. Sitzung 100 % der Fahrtkosten zu/von der nächstgelegenen ambulanten Heilbehandlung bei ärztlich bestätigter Gehunfähigkeit 100 % für Schutzimpfungen, die von der StIKo empfohlen werden, außer Auslandsreiseschutzimpfungen nur zu privaten Zwecken Krankenhausbehandlung/Kostenerstattung 100 % für stationäre Behandlung im Krankenhaus wegen Krankheit, Unfall, Schwangerschaft und Entbindung, Zweibettzimmer, Privatarzt; bei Unfall: Einbettzimmer, Privatarzt 70 EUR/Tag bei Wahl der allgemeinen Pflegeklasse + weitere Abstufungen, siehe auch Makler-Extranet 500 EUR bei Hausentbindung pauschal; bei Mehrlingsgeburten das entsprechende Vielfache 100 % der Transportkosten zum/vom nächstgelegenen geeigneten Krankenhaus 100 % der Unterbringungskosten (max. 5 Tage) für eine Begleitperson eines Kindes bis zur Vollendung des 5. Lebensjahres; die Begleitperson muss nach einem AXA Krankenhauskostentarif versichert sein Zahnärztliche Behandlung/Kostenerstattung Frei kombinierbar mit: 541 (100 % ZB; 80 % ZE; 90 % KO, ohne Zahnstaffel) Vital Z (100 % ZB; 75 85 % ZE; 100 % KO, wenn Maßnahme vor Vollendung des 18. Lebensjahres begonnen wurde, sonst 75 %; Zahnstaffel) Z Pro (100 % ZB; 60 100 % ZE und KO, wenn Maßnahme vor Vollendung des 18. Lebensjahres begonnen wurde; Zahnstaffel) Tarif für Angestellte
EL Bonus: Gut und günstig für Einsteiger. EL Bonus ist der ideale Tarif für gesundheitsbewusste PKV-Einsteiger, die mehr Wert auf einen günstigen Monatsbeitrag legen und dafür gerne auf ein paar Leistungen verzichten. Durch die Umwandlungsoptionen bleiben die Kunden flexibel und können sich später höherwertig absichern. Mann, 34 Jahre, zahlt im EL Bonus + 541 + PVN inklusive GZ 218,36 EUR pro Monat! Neu! Bald mit Psychotherapie- Baustein für EL Bonus mit Vertragsbeginn 01.01.2011. In Kürze erfahren Sie mehr! Vorteile im Überblick: Halber SB für Kinder und Jugendliche Bis zu 60 % Beitragsrückerstattung von 4 Monatsbeiträgen bei Leistungsfreiheit Erstattungen über die Regelhöchstsätze hinaus Boni für gesundheitsbewusstes Verhalten: 100 EUR für vordefinierte ambulante Operationen 50 EUR für Einhalten des Body-Mass- Index 50 EUR für Nichtraucher 50 EUR für das Erringen des deutschen Sportabzeichens Maximale Flexibilität durch Umwandlungsoptionen ohne erneute Gesundheitsprüfung, u. a. neu: Wechsel in Vital 300 innerhalb der ersten 5 Jahre Keine Zahnstaffel in Kombination mit dem Zahntarif 541 Das Leistungs-Paket von EL Bonus: Selbstbehalt 360 EUR, Kinder und Jugendliche 180 EUR/Jahr Ambulante Behandlung/Kostenerstattung 100 % für ambulante Behandlungen durch Primärarzt (Allgemeinmediziner, praktischer Arzt), Gynäkologe, Kinder- und Augenarzt einschließlich Arzneimittel 100 % für Vorsorgeuntersuchungen nach gesetzl. Programmen ohne Altersbegrenzung und ohne Anrechnung auf SB und Gesundheitsboni 100 % für ambulante Behandlungen durch Fachärzte einschließlich Arzneimittel bei Erstbehandlung durch Primärarzt, sonst 75 % 100 % für Hilfsmittel außer Sehhilfen, wenn AXA mit der Beschaffung beauftragt wird, sonst 75 % 100 % für Sehhilfen bis max. 100 EUR in zwei aufeinanderfolgenden Versicherungsjahren (Anspruch bereits im ersten Versicherungsjahr) 75 % für Heilmittel (z. B. Massagen) 75 % für Heilpraktiker (bis 1.000 EUR pro Versicherungsjahr) 100 % für Schutzimpfungen, die von der StIKo empfohlen werden, außer Auslandsreiseschutzimpfungen nur zu privaten Zwecken Stationäre Behandlung/Kostenerstattung 100 % für stationäre Behandlung im Krankenhaus allgemeine Pflegeklasse wegen Krankheit, Unfall, Schwangerschaft und Entbindung (Privatpatientenstatus bei schweren Erkrankungen oder schweren Unfallfolgen durch Anbündelung von stationären Wahlleistungen (KG-SU) möglich) 100 % für Krankentransporte zum/vom nächstgelegenen geeigneten Krankenhaus 100 % der Unterbringungskosten (max. 5 Tage) für eine Begleitperson eines Kindes bis zur Vollendung des 5. Lebensjahres Zahnärztliche Behandlung/Kostenerstattung Frei kombinierbar mit: 541 (100 % ZB; 80 % ZE; 90 % KO, ohne Zahnstaffel) Vital Z (100 % ZB; 75 85 % ZE; 100 % KO, wenn Maßnahme vor Vollendung des 18. Lebensjahres begonnen wurde, sonst 75 %; Zahnstaffel) Z Pro (100 % ZB; 60 100 % ZE und KO, wenn Maßnahme vor Vollendung des 18. Lebensjahres begonnen wurde; Zahnstaffel) Tarif für PKV- Einsteiger
Vision Start Ausbildung: Der beste Abschluss für Ausbildung und Studium. Vision Start Ausbildung ist ein besonders beitragsgünstiger Tarif. Er ist vor allem für Studenten oder noch in Ausbildung befindliche Personen attraktiv. Mann, 28 Jahre, zahlt im Vision Start Ausbildung inklusive GZ 57,03 EUR pro Monat Vorteile im Überblick: Bis zu 50 % Beitragsrückerstattung von 4 Monatsbeiträgen bei Leistungsfreiheit Erstattungen über die Regelhöchstsätze hinaus Boni für gesundheitsbewusstes Verhalten: 50 EUR für Einhalten des Body-Mass- Index 50 EUR für Nichtraucher 50 EUR für das Erringen des deutschen Sportabzeichens Maximale Flexibilität durch Umwandlungsoptionen ohne erneute Gesundheitsprüfung Nach Abschluss der Ausbildung Weiterversicherung im Vision Start zu gleichen Leistungen möglich Das Leistungs-Paket von Vision Start Ausbildung: Selbstbehalt 400 EUR Ambulante Behandlung/Kostenerstattung 100 % für ambulante Behandlungen durch Primärarzt (Allgemeinmediziner, praktischer Arzt), Gynäkologe, Kinder- und Augenarzt und Fachärzte (inkl. Vorsorgeuntersuchungen einschließlich Arznei- und Verbandmittel) 100 % für Psychotherapie; ab der 31. Sitzung werden je Behandlungsfall 80 % der Leistungssätze erstattet 100 % für Heilmittel gemäß Preisverzeichnis 100 % für Hilfsmittel (ohne Sehhilfen/Hörgeräte), wenn AXA mit der Beschaffung beauftragt wird, ansonsten 75 % Hörgeräte: innerhalb von 3 Jahren 1.300 EUR pro Ohr Sehhilfen: bei Fehlsichtigkeit ab 8 Dioptrien ab dem 15. Lj. 300 EUR innerhalb von 3 Jahren, bis zum 15. Lj. 100 EUR pro Jahr 100 % für Fahrtkosten zum Arzt (nur in besonderen Fällen, z. B. Unfall, Notfall) 100 % für Psychotherapie bis zur 30. Sitzung; 80 % ab der 31. Sitzung 100 % für Schutzimpfungen, die von der StIKo empfohlen werden und nicht ausschließlich aus Anlass einer privaten Auslandsreise angeraten sind Stationäre Behandlung/Kostenerstattung 100 % für Behandlungen im Krankenhaus (allgemeine Krankenhausleistungen) 100 % für medizinisch notwendigen Krankentransport zum/vom nächstgelegenen geeigneten Krankenhaus Zahnärztliche Behandlung/Kostenerstattung 100 % für Zahnbehandlungen inkl. prophylaktischer Maßnahmen bis zum Höchstsatz der GOZ 90 % für Kieferorthopädie nur für Kinder und Jugendliche bis 20 Jahre; Zahnstaffel: Begrenzung innerhalb der ersten 24 Monate auf 1.000 EUR, innerhalb der ersten 48 Monate auf bis zu 2.000 EUR; die Staffelung entfällt bei Unfällen 50 % für Zahnersatz (bei Vorlage eines Heil- und Kostenplans) bzw. 80% bei unfallbedingtem Zahnersatz Tarif für Auszubildende und Studenten
VA 100-5: Das optimale Rezept für angestellte Ärzte. Der Tarif VA 100-5 ist bestens für die Absicherung angestellter Ärzte geeignet. Er glänzt insbesondere durch ein exzellentes Preis-Leistungs-Verhältnis. Mann, 34 Jahre, zahlt im VA 100-5 + PVN inklusive GZ 314,64 EUR pro Monat Vorteile im Überblick: Bis zu 100 % Beitragsrückerstattung von 3 Monatsbeiträgen des ambulanten und stationären Tarifteils (VA 100-2) bei Leistungsfreiheit Boni für gesundheitsbewusstes Verhalten: 50 EUR für Einhalten des Body-Mass- Index 50 EUR für Nichtraucher 50 EUR für das Erringen des deutschen Sportabzeichens Maximale Flexibilität durch Umwandlungsoptionen ohne erneute Gesundheitsprüfung Das Leistungs-Paket von VA 100-5 (Kombination aus den Tarifen VA 100-2, KGH 2 und ZA 25): Ambulante Behandlung/Kostenerstattung 100 % für Heilbehandlung durch Ärzte 100 % für Arznei- und Heilmittel 100 % für Hilfsmittel bei Beschaffung durch den Versicherer, sonst 75 % 100 % für Sehhilfen, max. 307 EUR innerhalb von 24 Monaten 100 % für Psychotherapie durch Ärzte, max. 20 Sitzungen pro Jahr Stationäre Behandlung/Kostenerstattung 100 % für stationäre Behandlung im Krankenhaus (allgemeine Krankenhausleistungen) wegen Krankheit, Unfall, Schwangerschaft und Entbindung 100 % für Transportkosten zum/vom nächstgelegenen, geeigneten Krankenhaus Zahnärztliche Behandlung/Kostenerstattung 25 % des Rechnungsbetrages für ambulante zahnärztliche Behandlung einschließlich Zahnersatz und Kieferregulierungen Die Leistung ist pro versicherte Person und pro Versicherungsjahr begrenzt auf einen Höchstsatz von 127,82 EUR In der Kombination VA 100-2 und ZA 25 sind 100 % Zahnbehandlung und Zahnersatz bis 511,28 EUR abgedeckt (bei höheren Rechnungsbeträgen 75 %) Tarif für angestellte Ärzte
Optionstarife und Zusatzbausteine für alle. Die Eintrittskarte in die PKV Sollte Ihr Kunde in 2011 nicht versicherungsfrei werden, sichert er sich mit dem Tarif VIAplus schon ab 6 Euro monatlich die Option auf seine PKV. So kann er, sobald er versicherungsfrei wird, ohne erneute Gesundheitsprüfung in die Private einsteigen. Mit den Optionstarifen VIAplus-SU und Futura sichert er sich neben der Option auch schon erste Zusatzleistungen ab. Reduzierung der PKV-Beiträge im Alter Mit BEA Plus sind bezahlbare Beiträge im Alter kein Problem. Mit dem Tarif kann sich Ihr Kunde für einen geringen Mehrbeitrag eine spürbare Reduzierung seiner PKV-Beiträge ab dem 65. Lebensjahr sichern. Zudem zahlt er ab dem 60. Lebensjahr nur noch 25 % des BEA-Beitrags. Und das Beste: Der BEA ist im Rahmen der Höchstbeträge arbeitgeberzuschussfähig und steuerlich komplett zur PKV anrechenbar. Pflegezusatzversicherung Egal, ob GKV-, PKV- oder beihilfeversichert: In jedem Fall sollten Sie mit Ihren Kunden über eine Pflegezusatzversicherung sprechen. Als Unterstützung zeigen wir einige Beispiele zu Kosten, die im Pflegefall entstehen und die nicht über die normale Pflegeversicherung von GKV und PKV abgedeckt sind. Hier sind durchaus regionale Preisunterschiede möglich. Mit dem Tarif Pflegevorsorge Flex können sich Ihre Kunden umfassend und preiswert vor dem finanziellen Risiko einer Pflegebedürftigkeit schützen (auf Wunsch in Kombination mit dem Assistance-Tarif Pflegevorsorge Akut). Tipp: Der Optionstarif und die Pflegezusatzversicherung sind auch etwas für die Lebensgefährten Ihrer Kunden! Beispiele zu Pflegestufe III, stationäre Unterbringung in einem Pflegeheim: Pflegeheim Berlin Pflegeheim München Pflegekosten im bundesweiten Durchschnitt Monatliche Unterbringung inkl. Pflegeleistungen 3.400 EUR 5.000 EUR 4.160 EUR Gesetzliche Leistungen 1.510 EUR 1.510 EUR 1.510 EUR Teil der Rente* 500 EUR 500 EUR 500 EUR Nicht abgedeckte Kosten 1.390 EUR 2.990 EUR 2.150 EUR *Die Rente sollte nicht vollständig angerechnet werden, da laufende Ausgaben wie Versicherungsbeiträge, Kleidung, Friseur, Getränke, Telefon, TV usw. abgedeckt werden müssen. Empfohlenes Pflegetagegeld Pflegestufe I (Flex 1) Pflegestufe II (Flex 2) Pflegestufe III (Flex 3) 650 EUR 1.700 EUR 2.150 EUR Dieser Schutz kostet einen 34-Jährigen im Pflegevorsorge Flex lediglich 27,39 EUR/Monat + 1,50 EUR Akut Pflegetarif für junge Menschen Auch junge Menschen sollten frühzeitig vorsorgen, da Pflegebedürftigkeit die Folge eines Unfalls sein kann. AXA bietet hier mit dem Tarif Pflegevorsorge Flex Option eine günstige Absicherungsmöglichkeit in Pflegestufe III/200 EUR inkl. Option auf die spätere Hinzuversicherung der Stufen II und I. Pflegevorsorge Flex Option kostet einen 25-jährigen Mann nur 6,05 EUR/Monat Optionstarife BEA und Pflegezusatz
Das beste Verkaufsargument: Service, der überzeugt. AXA bietet Ihren Kunden nicht nur exzellente Versicherungsleistungen, sondern auch Service, der Maßstäbe setzt: 24-Stunden-Kundenservice: Für Ihre Kunden sind wir jederzeit rund um die Uhr erreichbar unter: Telefon 0 18 03-55 66 22*. Medizinische Hotline: Hier beantwortet ein fachkundiges Team die Gesundheitsfragen Ihrer Kunden täglich rund um die Uhr unter: Telefon 0 18 01-44 55 66**. Aktiver Gesundheits-Service (AGS): Der AGS ist für die Gesundheit da und hilft Ihren Kunden durch Präventions- und Vorsorgemaßnahmen gesund zu bleiben. Im Krankheitsfall kümmert sich der AGS um eine optimale medizinische Betreuung und Behandlung. Daneben hält der AGS durch seine Auslandsbetreuung inkl. Auslandsnotruf sowie ein kompetentes Arznei- und Hilfsmittelmanagement die Kosten unter Kontrolle und sorgt so für Beitragsstabilität. Keine Wartezeiten: Die AXA Krankenversicherung verzichtet auf die Einhaltung der Wartezeiten, ausgenommen KGU, Vorsorge Plus, PVN und PVB. Weltweiter Schutz: Die Krankenvollversicherung gilt rund um den Globus. * 9 Cent/Min. aus dem deutschen Festnetz, max. 42 Cent/Min. aus dem Mobilfunknetz, jeweils je angefangene Minute. ** 3,9 Cent/Min. aus dem deutschen Festnetz, max. 42 Cent/Min. aus dem Mobilfunknetz. Auszeichnungen, die Vertrauen schaffen. Gutschein für Ihre persönliche Die AXA Krankenversicherung schneidet in unabhängigen Tests immer wieder mit Bestnoten ab. Die hervorragenden Ergebnisse sprechen für sich: Fitch zeichnet die enorme Finanzstärke der AXA Krankenversicherung mit AA- aus. Premium Rating bezeichnet die Versicherungsbedingungen von AXA als vorbildlich: Als einer von wenigen Krankenversicherern bietet AXA weltweiten unbegrenzten Versicherungsschutz; nur bei wenigen Hochpreisländern muss nach 6 Monaten ein Auslandszuschlag bezahlt werden Umfangreicher Hilfsmittelkatalog; Erstattung bis zum 5-fachen Satz der GOÄ für persönliche Leistungen durch den Chefarzt im Rahmen stationärer privatärztlicher Behandlung Erstattung bis zum 5-fachen Satz der GOÄ für persönliche Leistungen durch den Chefarzt im Rahmen stationärer privatärztlicher Behandlung FOCUS MONEY bestätigt mit der Bewertung TOP die finanzielle Stärke der AXA Krankenversicherung. Verkaufsargumente
Anhang: Ergänzende Fakten zur Gesundheitsreform. Wegfall der 3-Jahres-Wechselgrenze Sobald die Gesundheitsreform 2011 voraussichtlich Ende Oktober verabschiedet wird, besteht die 3-jährige GKV-Bindungsfrist nicht mehr. Somit können sich Arbeitnehmer, die sowohl in 2010 als auch voraussichtlich in 2011 über der Jahresarbeitsentgeltgrenze (JAEG) liegen, privat versichern. Es gelten damit wieder die Bestimmungen vor dem GKV-Wettbewerbsstärkungs-Gesetz 2007 (WSG). Bisherige Regelung = 3-Jahres-Regelung: 01.01.2009 01.01.2010 01.01.2011 01.01.2012 Einkommen real > JAEG Einkommen real > JAEG Einkommen real > JAEG Einkommen hochgerechnet > JAEG (48.600 EUR/Jahr) (49.950 EUR/Jahr) (49.500 EUR/Jahr) = Wechsel in die PKV Neue Regelung = 1-Jahres-Regelung (identisch mit der Regelung vor dem GKV-WSG von 2007): 01.01.2010 01.01.2011 Einkommen real > JAEG Einkommen hochgerechnet (49.950 EUR/Jahr) > JAEG 2011 (49.500 EUR/Jahr) = Wechsel in die PKV Das soll auch bereits für derzeit GKVpflichtige Mitglieder gelten, deren Einkommen in 2010 über der JAEG liegt! Erhöhung des GKV-Beitragssatzes und Einfrierung des AG-Anteils Der GKV-Beitragssatz (= Gesundheitsfonds) wird von 14,9 % auf 15,5 % erhöht. Durch die Festschreibung des Arbeitgeberbeitrages auf 7,3 % werden künftig die Gesundheitskosten von den Arbeitskosten entkoppelt. Wird der GKV-Beitragssatz angehoben, ist diese Erhöhung allein durch die Versicherten zu finanzieren. Darüber hinaus müssen Kassen individuelle Zusatzbeiträge erheben, wenn sie mit der Zuweisung aus dem Gesundheitsfonds keine Kostendeckung erreichen. Zukünftige Kostensteigerungen tragen die GKV-Versicherten alleine durch Einfrierung des AG-Anteils am GKV-Beitrag Der Arbeitgeberbeitrag wird mit Wirkung zum 01.01.2011 auf 7,3 % eingefroren: Berechnungsbeispiel unter Zugrundelegung einer Erhöhung des Gesundheitsfonds von 15,5 % auf 16,2 %: GKV-Beitragssatz GKV-Beitragssatz 2011: GKV-Beitragssatz 2012: 0,9 %* AN: 7,3 % Gesundheitsfonds AN- Anteil: 8,2 % 0,9 %* AN: 7,3 % Gesundheitsfonds AN- Anteil: 8,2 % 0,9 %* AN: 8,0 % Gesundheitsfonds AN- Anteil: 8,9 % 15,5 % AG: 7,3 % 15,5 % AG: 7,3 % 16,2 % AG: 7,3 % Durch die Festschreibung des Arbeitgeberbeitrages auf 7,3 % werden die Gesundheitskosten von den Arbeitskosten für die Zukunft entkoppelt. Wird der GKV-Beitragssatz angehoben, ist diese Erhöhung durch die Versicherten zu finanzieren. Darüber hinaus müssen Kassen individuelle Zusatzbeiträge erheben, wenn sie mit der Zuweisung aus dem Gesundheitsfonds keine Kostendeckung erreichen. * AN-Sonderbeitrag für Zahnersatz und Krankentagegeld. Die neuen Sozialversicherungswerte für 2011* Versicherungspflichtgrenze Beitragsbemessungsgrenze 2010 2011 4.162,50 EUR/Monat 49.950,00 EUR/Jahr 3.750,00 EUR/Monat 45.000,00 EUR/Jahr Gesundheitsfonds** 14,9 % 15,5 % 4.125,00 EUR/Monat 49.500,00 EUR/Jahr 3.712,50 EUR/Monat 44.550,00 EUR/Jahr GKV-Höchstbeitrag 558,75 EUR/Monat 575,45 EUR/Monat * Vorbehaltlich der endgültigen Verabschiedung der vorläufigen Werte. ** Allgemeiner GKV-Beitragssatz. Ergänzende Fakten zur Reform