Das heutige Umlagesystem der gesetzlichen Krankenversicherung (GKV) steht vor großen Problemen:

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1 Warum eine private Kranken-Vollversicherung? Das heutige Umlagesystem der gesetzlichen Krankenversicherung (GKV) steht vor großen Problemen: Während die Zahl der Beitragszahler stetig sinkt, steigt die der Leistungsempfänger ebenso konstant an wie die Kosten der medizinischen Leistungen. Die vorhandenen finanziellen Mittel der GKV reichen nicht, um alle medizinischen Leistungen zu finanzieren. Beiträge und Zuzahlungen steigen Leistungsniveau sinkt

2 Beitrag Nach Einkommen und Beitragssatz der Krankenkasse Unabhängig von der Anzahl mitversicherter Familienmitglieder Nach Alter und persönlichen Risikomerkmalen Für jede versicherte Person separat

3 Arbeitgeberzuschüsse 50 % des GKV-Beitragsatzes (abzgl. 0,9 % Sonderbeitrag des Arbeitnehmers) Keine Förderung privater Zusatzversicherung Keine Förderung von Zuzahlungen 50 % des Versicherungsbeitrags (maximal vom GKV-Beitragsatz)

4 Arzt- und Krankenhauswahl Freie Wahl unter Ärzten und Krankenhäusern mit Kassenzulassung (Ausnahme: ärztliche Einweisung) Hausarztprinzip vereinbar Grundsätzlich freie Wahl unter allen approbierten Ärzten und Krankenhäusern

5 Leistungen Schulmedizinisch anerkannte oder von der Kasse genehmigte Behandlungen, wobei ggf. Zuzahlungen und Praxisgebühr zu erbringen sind Verschreibungspflichtige Arzneimittel mit Zuzahlungen Medizinisch notwendige Behandlungen werden grundsätzlich in voller Höhe übernommen, ebenso Arzneimittel

6 Leistungen im Krankenhaus Allgemeine Krankenhausleistung, wobei Zuzahlungen des Versicherten zu erbringen sind Mehrbettzimmer Allgemeine Krankenhausleistungen Chefarztbehandlung 1- oder 2-Bett-Zimmer

7 Zahnersatz Erstattung zu 50 % bzw. Festzuschüsse Bonus bis zu weiteren 15 % möglich (abhängig von Vorsorge) Je nach Tarifart Erstattung zu % ohne weitere Auflagen

8 Krankengeld Nach Fortfall der Entgeltfortzahlung 70 % vom Bruttogehalt bis zur Beitragsbemessungsgrenze, max. aber 90 % vom Nettogehalt Zahlung max. 78 Wochen Nach Vereinbarung Bis 100 % vom Nettoeinkommen möglich Keine Beschränkung der Zahlungsdauer

9 Brille Nur für Kinder, Jugendliche und schwer sehbeeinträchtigte Menschen Übernahme von Kontaktlinsen nur in Ausnahmefällen Keine Übernahme der Gestellkosten Gläser und Kontaktlinsen nach ärztlicher Verordnung Gestell je nach Tarif alle zwei Jahre bis zu einem bestimmten Betrag

10 Alter Keine Rücklagen gegen Alterungsrisiko Durch Umlageverfahren von der demografischen Entwicklung abhängig Alterungsrückstellung 10 % vom Beitrag zusätzlich zur tariflichen Alterungsrückstellung Kapitaldeckungsverfahren

11 Was Sie sonst noch wissen müssen Wartezeiten in der privaten Krankenversicherung Allgemeine: 3 Monate Besondere: 8 Monate Die Wartezeiten gelten nicht bei Unfall, Anrechnung aus Vorversicherungszeit oder Erlass bei Vorlage eines ärztlichen Attests.

12 Warum eine private Kranken-Zusatzversicherung? Allgemein Die gesetzliche Krankenversicherung bietet nur Grundleistungen Wichtige Lücken müssen Sie auf eigene Kosten ausgleichen Wichtige Leistungen können Sie nur privat erhalten

13 Warum eine private Kranken-Zusatzversicherung? Zusatzversicherung für stationäre Leistungen Chefarztbehandlung 1- oder 2-Bettzimmer Krankenhaustagegeld zum Ausgleich von Eigenbeteiligungen, evtl. Mehrkosten und Einkommenseinbußen

14 Warum eine private Kranken-Zusatzversicherung? Zusatzversicherung für Zahnbehandlung und Zahnersatz Erstattung Zahnersatz über den gesetzlichen Anteil (50-65 %) bzw. über Festzuschüsse hinaus Erweiterte und zusätzliche Behandlungen und höhere Erstattungssätze nach individueller Absprache

15 Warum eine private Kranken-Zusatzversicherung? Zusatzversicherung für ambulante Leistungen Erweiterte und zusätzliche Behandlungen und höhere Erstattungssätze nach individueller Absprache Übernahme von Zuzahlungen zu Medikamenten Übernahme der Praxisgebühr Übernahme der Kosten für Brillen, Heilpraktiker

16 Warum eine Krankentagegeldversicherung? Die GKV zahlt höchstens 90 % vom Nettogehalt, begrenzt auf max. 70 % vom Bruttogehalt bis zur Beitragsbemessungsgrenze; die Zahlung erfolgt max. 78 Wochen. Versorgungslücke für Arbeitnehmer von mind. 10 % Selbstständige und Freiberufler haben Anspruch auf Krankengeld aus der GKV nur nach besonderer Vereinbarung. Verdienstausfall muss auf jeden Fall gesondert vertraglich geregelt werden.

17 Warum eine Auslandsreise-Krankenversicherung? Versicherungsschutz der GKV gilt nur in der EU und einigen wenigen anderen Ländern Übernahme der Kosten für Rücktransport