Klinik für Anästhesiologie, Intensiv- und Notfallmedizin Direktor: Prof. Dr. C.-A. Greim Wahlfach Anästhesiologie Informationen für das Praktische Jahr Stand: 18.01.2011
Diese Informationsbroschüre ist Mitgeltendes Dokument im Qualitätsmanagementsystem der Klinik für Anästhesiologie, Intensiv- und Notfallmedizin. Erstellt: OA Dr. R. Horodko, 07.09.2010 Geprüft: OÄ Dr. U. Hein, 08.09.2010 Freigabe: Prof. Dr. C.-A. Greim, 08.09.2010 2
Inhaltsverzeichnis 1. Vorwort und Einführung 2. Vorstellung der Klinik für Anästhesiologie, Intensiv- und Notfallmedizin 3. Organisation des PJ-Tertials 4. Lehrinhalte und Curriculum 5. Lehr- und Fortbildungsveranstaltungen 6. Anhang 3
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1. Vorwort und Einführung Das praktische Jahr stellt einen entscheidenden Schritt in der Ausbildung zum selbstständig tätigen, eigenverantwortlichen Arzt dar. In diesem letzten Abschnitt des Studiums soll sich der PJ-Student vor allem praktische Fähigkeiten aneignen und lernen, sein bisher erworbenes theoretisches Wissen in die Praxis umzusetzen. Die Entscheidung eines angehenden Arztes für ein bestimmtes Wahlfach impliziert großes Fachinteresse und Leistungsbereitschaft. Deshalb spielt die PJ-Ausbildung am Klinikum Fulda und innerhalb unserer Klinik eine wichtige Rolle. Der im Vergleich zu den Pflichtfächern hohe Stellenwert des Wahlfaches - in diesem Falle die Anästhesiologie - ist uns sehr bewusst. Unsere PJ-Studenten sind als angehende ärztliche Kollegen deshalb sehr geschätzt und willkommen. Die Klinik für Anästhesiologie, Intensiv- und Notfallmedizin (Direktor Prof. Dr. C.-A. Greim) bietet Ihnen während des praktischen Jahres umfangreiche Möglichkeiten, unser Fachgebiet kennenzulernen und die Kenntnisse und praktischen Fähigkeiten weiter auszubauen und zu trainieren. Die folgenden Informationen vermitteln einen ersten Einblick in unsere Klinik. Das Curriculum zeigt Ihnen als angehendem/r Arzt/Ärztin auf, welche Möglichkeiten der Ausbildung bei uns bestehen. Hierbei können Sie sich auch an eigenen Interessen orientieren und Schwerpunkte wählen. Wir laden Sie ein unser Fachgebiet kennen zu lernen und wünschen Ihnen viel Erfolg und einen guten Aufenthalt in unserer Klinik. Prof. Dr. C.-A. Greim Direktor der Klinik Dr. med. R. Horodko Oberarzt 5
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2. Vorstellung der Klinik für Anästhesiologie, Intensiv- und Notfallmedizin Theoretisches Grundwissen und praktische Fertigkeiten die das selbstständige Arbeiten als Arzt erfordern, werden geradezu optimal durch unser Fachgebiet vermittelt. Warum bietet sich gerade die Anästhesiologie im Klinikum Fulda als geeignetes Wahlfach im Praktischen Jahr an? Das Klinikum Fulda ist ein Krankenhaus der Maximalversorgung mit einem sehr großen Einzugsbereich in Osthessen. Zudem sind wir Akademisches Lehrkrankenhaus der Philipps-Universität Marburg und kooperieren mit der Fachhochschule Fulda. Neben der Versorgung einer großen Anzahl akut und chronisch erkrankter Patienten ist Ausbildung ein fester Bestandteil unseres Leistungsspektrums. Die Klinik für Anästhesiologie, Intensiv- und Notfallmedizin erbringt ca. 15.500 Narkosen pro Jahr. Die postoperative Intensivstation mit 18 Beatmungsplätzen steht unter unserer Leitung. Das Klinikum Fulda ist darüber hinaus ein großer Notarztstandort, für den unsere Klinik das ärztliche Personal zur Besetzung des hier stationierten Rettungshubschraubers, des Notarzteinsatzfahrzeugs und des Intensivtransportwagens stellt. Weitere Schwerpunkte unserer Klinik sind die perioperative Schmerztherapie, die ultraschallgesteuerten Punktionsverfahren, die Eigenblutspende, die Prämedikationsambulanz und die Echokardiographie. Umfangreiche Fortbildungsangebote werden durch unsere Klinik organisiert und stehen selbstverständlich allen Studenten zur Verfügung. Sie erhalten bei uns Einblicke in alle Bereiche des Fachgebietes Anästhesiologie. Als PJ-Student werden Sie überwiegend im OP-Bereich eingeteilt. Weiterhin ist ein Einsatz in der Prämedikationsambulanz und auf der Intensivstation eingeplant. Bei Interesse ist auch eine Teilnahme im Notarztdienst auf dem Notarzteinsatzfahrzeug - und unter Umständen sogar ein Einsatz auf unserem Rettungshubschrauber - möglich. 7
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Erreichen Sie während des PJ Tertials in der Anästhesiologie die folgenden Ziele: Sicherer Umgang und adäquate Zuwendung mit und zum Patienten Kennenlernen der grundlegenden anästhesiologischen Verfahren Operative Eingriffe an der Herz-Lungen-Maschine miterleben Einblicke in die anästhesiologische Sonographie erhalten Einblicke in Transösophagiale Echokardiographie erhalten Kennenlernen der organisatorischen Abläufe einer großen Klinik Übersicht über die wichtigsten Narkose- und Beatmungsgeräte Kennenlernen der routinemäßig eingesetzten Überwachungsgeräte vitaler Funktionen Einblicke in die Arbeit im Schockraum gewinnen (z. B. Polytraumaversorgung) Interdisziplinäre Arbeit und Absprachen kennenlernen Kennenlernen der Diagnose und Behandlung intensivmedizinischer Krankheitsbilder Einblicke in die Behandlung akuter und chronischer Schmerzen erhalten Grundlagen der Dokumentation erwerben Einblicke in den Rettungsdienst und in die Eigenblutspende erhalten und vor allem!!! Erlernen von zahlreichen praktischen Fähigkeiten, wie z. B. Legen von Venenverweilkanülen, Maskenbeatmung, Intubation, Reanimation, Seldinger Kanülierungen Aus diesen Zielen ersehen Sie, dass unsere Klinik zum alltäglichen Routinegeschäft des Anästhesisten noch zusätzliche (nicht alltägliche) Highlights bietet: Hoher Anteil an ultraschallgesteuerter Regionalanästhesie Eingriffe an der Herz-Lungen-Maschine Transösophageale Echokardiographie Schockraummanagement / Traumazentrum Interdisziplinäre Intensivmedizin Großer Notarztstandort (RTH/NEF/ITW) 9
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3. Organisation des PJ-Tertials Zu Beginn eines jeden PJ-Tertials findet um 08:00 Uhr eine Einführungsveranstaltung statt. Diese wird vom Sekretariat der Klinik für Urologie (Direktor: Prof. Dr. med. T. Kälble) organisiert. Die Details werden Ihnen jeweils vorab zugesandt. Hier werden vor allem die bürokratischen und organisatorischen Belange geklärt. Nach der Einführungsveranstaltung melden Sie sich bitte im Sekretariat der Klinik für Anästhesiologie, Intensiv- und Notfallmedizin. Dort erhalten Sie eine kurze Einweisung, regulärer erster Ausbildungstag ist dann der folgende Werktag. Die wöchentliche Ausbildungszeit innerhalb der Klinik für Anästhesiologie beträgt 40 Stunden, wobei ein Tag in der Woche (momentan Mittwoch) als Studientag zu Ihrer Verfügung steht. Alle Studenten des PJ-Tertials können bei Interesse am Bereitschaftsdienst teilnehmen; ein Freizeitausgleichausgleich wird nach Absprache gewährt. Die Einteilung und die Mindestanforderungen sind im Kapitel Lernzielkatalog aufgeführt. Im Bereich der Anästhesie bzw. des OP-Bereichs beginnt der Arbeitstag für Sie um 07:30 Uhr mit der Frühbesprechung im Aufenthaltsraum der Anästhesie und endet um 16:00 Uhr. Auf der Intensivstation besteht ein Schichtdienst. Hier erfolgt der Dienstbeginn nach vorheriger Absprache mit dem zuständigen Oberarzt. Zu Beginn des PJ-Tertials werden die Studenten zunächst im OP-Bereich eingeteilt. Nach der Einarbeitungsphase werden dann die Absprachen zum weiteren Einsatz im OP-Bereich, auf der Intensivstation und im Rettungsdienst vereinbart. Hierbei berücksichtigen wir die individuellen Interessen der PJ-Studenten. Gegen Ende des PJ-Tertials in unserer Klinik melden sich die Studenten selbstständig entweder bei Prof. Dr. C.-A. Greim oder bei OA Dr. R. Horodko zu einem Abschlussgespräch an. In diesem Gespräch erhalten Sie ein Feedback zu Ihrem Einsatz bei uns und haben auch die Möglichkeit über weitere Wünsche, Kritik oder ggf. den weiteren beruflichen Werdegang zu sprechen. Bei dieser Gelegenheit werden auch die Pflichtbescheinigungen abgezeichnet. 11
4. Lehrinhalte und Curriculum Die Teilnahme und ggf. auch selbstständige Durchführung bei nahezu allen anästhesiologischen Maßnahmen sind für unsere PJ-Studenten möglich. Grundlegende Ausbildungsinhalte : Anästhesie: Teilnahme an den Prämedikationsvisiten / Erhebung der Anamnese, klinische Untersuchung, Patientenaufklärung, Beurteilung der Narkosefähigkeit und Risikoabschätzung, Auswahl des Anästhesieverfahrens. Aktive Teilnahme und Überwachung bei der Narkoseführung Einleitung, Umgang mit Medikamenten, Pharmakologie der Anästhetika Beatmung mit der Gesichts- oder Larynxmaske Endotracheale Intubation, Airwaymanagement beim schwierigen Atemweg Narkoseführung Nicht-invasive Überwachung, u. a. EKG, Pulsoximetrie, Kapnographie, transösophageale Echokardiographie, Relaxometrie, Überwachung der Narkosetiefe mittels BIS Invasive Kreislaufüberwachung (arteriell, zentralvenös, PICCO etc.) Narkoseführung bei Kombinationsanästhesien mit Regionalverfahren. Intraoperatives Flüssigkeitsmanagement Betreuung des Patienten im Aufwachraum Perioperative Schmerztherapie Patientenkontrollierte Schmerztherapie (intravenös, epidural) Teilnahme an den postoperativen Schmerzvisiten Eigenblutspende Postoperative Schmerztherapie 12
Intensivmedizin: Teilnahme an den täglich stattfindenden Visiten auf der Intensivstation Beatmungsphysiologie, differenzierte Beatmung Invasives hämodynamisches Monitoring Differenzierte enterale und parenterale Ernährung Hämodialyse Röntgenbesprechung Labordiagnostik Bronchoskopie, Tracheotomie Beurteilung von Blutgasanalysen Stationsarbeit Einblicke in die Behandlung von akut lebensbedrohten Patienten Notfallmedizin: Einblicke in den bodengebundenen und luftgestützten Rettungsdienst Schockraummanagement / Reanimationswesen 13
Während des Tertials in der Anästhesiologie durchlaufen Sie die folgenden Bereiche : (Ansprechpartner: Ltd. OA Dr. R. Meissel) Anästhesiologie (individuelle Wünsche werden berücksichtigt): 1 Monat Allgemeinchirurgie, 1 Monat Unfallchirurgie, 1 Monat andere operative Fächer Intensivstation: 1 Woche vormittags 07:00 Uhr -11:00 Uhr Prämedikationsambulanz: 1 Woche nachmittags 11:00 Uhr -15:00 Uhr (in Kombination mit ITS) Spät- bzw. Bereitschaftsdienst: 1 Woche 14:00 Uhr -22:00 Uhr Rettungszentrum: nach Rücksprache Eigenblutspende: nach Rücksprache Während des Tertials in der Anästhesiologie müssen Sie an praktischen Tätigkeiten mindestens durchführen: (Ansprechpartner: OA Dr. R. Horodko) Venenpunktionen Infusionen anlegen Maskenbeatmung Intubationen Magensonden legen Arterielle Punktion Mega-Code-Training 20 x 20 x 20 x 20 x 5 x 1 x 1 x Ein Tätigkeitsnachweis bzw. ein entsprechendes Formular der Universität Marburg wird beim Abschlussgespräch abgezeichnet und muss dann der Universität ausgehändigt werden. 14
5. Lehr- und Fortbildungsveranstaltungen: Im Folgenden sind die anästhesiologisch relevanten Veranstaltungen und Angebote aufgelistet. Notfallmedizinisches anästhesiologisches Kolloquium: Jeden 1. Mittwoch eines Monats 11:30 Uhr bis 12:15 Uhr (Ansprechpartner: OA Dr. R. Horodko, Programm im Anhang) Tiger-Enten -Club: Speziell für PJ-Studenten und Jungassistenten, i. d. R. donnerstags 16:15 Uhr (Ansprechpartner: Fr. Dr. G. Rathjen) Mittwochs-Fortbildung: Durch die Landesärztekammer zertifizierte Fortbildung der Klinik für Anästhesiologie, Intensiv- und Notfallmedizin, mittwochs 07:00 Uhr bis 07:30 Uhr (Ansprechpartner: OA Dr. A. Lay ) Mega-Code-Reanimationstraining: montags 16:00 Uhr (Anmeldung erforderlich, Ansprechpartner: Dr. Hammel) Symposien u. Workshops in unregelmäßigen Abständen Selbstverständlich können unsere PJ-Studenten sämtliche Lehr- und Fortbildungsveranstaltungen im Klinikum Fulda besuchen. 15
Notfallmedizinisches Seminar für Studenten im Praktischen Jahr Termin: Ort: Durchführung: 1. Mittwoch eines Monats 11:30 Uhr bis 12:15 Uhr Konferenzraum HTC, 2. Stock Klinik für Anästhesiologie, Intensiv- und Notfallmedizin (Prof. Dr. med. C.-A. Greim) OA Dr. med. R. Horodko und Referenten Narkose im Rettungsdienst Notfalltherapie Schock Kindernotfälle Volumenmangel und Schock Kardiale Notfälle Neurologische Notfälle Polytraumaversorgung Der pulmonale Notfall Die schwierige Intubation Reanimation-Theorie Schädel-Hirn-Trauma gez. OA Dr. R. Horodko 16
Sie interessieren sich für ein PJ-Tertial in unserer Klinik? Sie haben Fragen oder wünschen weitere Informationen? Sie möchten sich über berufliche Möglichkeiten und Perspektiven bei uns informieren? Sie haben weitere Anregungen? Dann zögern Sie nicht, sondern kontaktieren uns! Ansprechpartner: Dr. med. Robert Horodko Oberarzt der Klinik für Anästhesiologie, Intensiv- und Notfallmedizin Klinikum Fulda - Telefon: 0661/84-6041 E-Mail : robert.horodko@klinikum-fulda.de 17
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