Qualitätsbericht EndoProthetikZentrum am Marienhospital Ankum-Bersenbrück Lingener Str. 11 49577 Ankum für das Berichtsjahr 2014 008728-0006 Qualitätsbericht EPZ-Ankum 2014 MHA Dr. Christian Breuer 12.06.2015 Dr. Christian Breuer 1 (von 18)
Inhaltsübersicht Inhalt Seite Inhaltsübersicht... 2 Willkommen... 3 Medizinische Fachbegriffe... 5 Das EPZ-Ankum... 6 Struktur des EPZ-Ankum... 9 Sprechstunden... 11 Kooperationspartner... 12 Qualitätsindikatoren für ein EndoProthetikZentrum... 14 Kennzahlen und Qulitätsindikatoren des EPZ-Ankum... 15 008728-0006 Qualitätsbericht EPZ-Ankum 2014 MHA Dr. Christian Breuer 12.06.2015 Dr. Christian Breuer 2 (von 18)
Willkommen Liebe Patientinnen, liebe Patienten, mit unserem hohen medizin-technischen Standard bieten wir in unserem EndoProthesenZentrum der Niels-Stensen-Kliniken Marienhospital Ankum-Bersenbrück (kurz EPZ-Ankum) anspruchsvolle Operationen an Hüfte und Knie an. Patienten können sich bei uns stationär behandeln lassen. Die Schwerpunkte unserer Abteilung liegen im Bereich der orthopädischen Gelenkchirurgie. Die Orthopädische Abteilung arbeitet darüber hinaus sehr eng mit den Physiotherapeuten des Marienhospitals sowie mit speziellen Vertragswerkstätten für Orthopädietechnik und Orthopädieschuhtechnik zusammen, um schon während eines kurzen Krankenhausaufenthaltes ein Optimum an Rehabilitation zu erreichen. Die Entscheidung Wir als Ihre behandelnden Ärzte unterstützen und beraten Sie bei der Entscheidung für oder gegen eine Gelenkprothese. Sie erhalten von uns konkrete Entscheidungshilfen, die wir aufgrund unseres Fachwissens, unserer langjährigen Erfahrung und mit Hilfe der uns vorliegenden Untersuchungsergebnisse treffen. Langanhaltende dauerhafte Schmerzen sind ein Hauptgrund für den Einbau einer künstlichen Hüft- oder Knieprothese. Die starken Schmerzen werden oftmals durch eine Arthrose (massiver Gelenkverschleiß) ausgelöst, da die gegenüberliegenden defekten Gelenkoberflächen aneinander reiben. Bewegungseinschränkungen im Alltag sind die Folgen. Wenn Medikamente nicht mehr zum gewünschten Erfolg (Schmerzfreiheit) führen, ist das Einsetzten einer Prothese gewöhnlich unumgänglich, um eine dauerhafte Schmerzfreiheit und die fehlende Beweglichkeit wieder zu erreichten. 008728-0006 Qualitätsbericht EPZ-Ankum 2014 MHA Dr. Christian Breuer 12.06.2015 Dr. Christian Breuer 3 (von 18)
Der Ablauf Nachdem in der Praxis gemeinsam mit Ihnen, nach Abwägungen aller Alternativen die Entscheidung für das Einsetzen einer Gelenkprothese getroffen worden ist, klären wir Ärzte Sie genau über die Abläufe der Operation und mögliche Risiken auf. Sie erhalten verschiedene Unterlagen und zwei Termine von uns. Erster Termin: Voruntersuchung und Narkoseaufklärung Sie gehen zum vereinbarten Termin zur Zentralen Patientenaufnahme (ZPA) des Marienhospitals Ankum-Bersenbrück. Im Krankenhaus werden kleinere Voruntersuchungen bei Ihnen vorgenommen (z.b. MRSA-Screening). Der Anästhesist klärt Sie über die geplante Narkose und eventuelle Gefahren hierzu im persönlichen Gespräch auf. Zweiter Termin: Stationäre Aufnahme In der Praxis haben Sie von uns einen OP-Termin mit einer genauen Uhrzeit erhalten. Zur angegebenen Zeit begeben Sie sich bitte in die Zentralen Patientenaufnahme des Marienhospitals Ankum-Bersenbrück. Bringen Sie bitte alle Unterlagen mit, die Sie vorher von uns und dem Krankenhaus erhalten haben. In der ZPA werden Sie dann der Station zugewiesen und schon kurz danach erfolgt die Operation. Der stationäre Aufenthalt wird etwa 8 Tage dauern. 008728-0006 Qualitätsbericht EPZ-Ankum 2014 MHA Dr. Christian Breuer 12.06.2015 Dr. Christian Breuer 4 (von 18)
Medizinische Fachbegriffe Im EndoProthetikZentrum werden häufig folgende medizinische Begriffe verwendet, die wir Ihnen an dieser Stelle in Kurzform beschreiben: Anästhesist ist der Narkosearzt. Arthrose ist ein Gelenkverschleiß. Endoprothesenregister (EPRD) ist eine Registrierungsstelle, bei der das Krankenhaus auf Ihren Wunsch hin Ihre Prothese registrieren lässt, um langfristig die Qualität der Prothesen zu verbessern. Endoprothetik ist der künstliche Gelenkersatz. EPZ ist ein EndoProthetikZentrum Implantat ist ein im Körper eingesetztes künstliches Material. Konservative Behandlung bedeutet eine Behandlung ohne Operation, wie z.b. mit Krankengymnastik, Medikamenten oder Spritzen. Mobilisierung ist eine Maßnahme zur körperlichen Aktivierung von Patienten, vor allem bei Bettlägerigkeit oder nach Operationen. MRSA steht für Methicillin-resistenter Staphylococcus aureus - eine durch den breiten Einsatz von Antibiotika zunehmend auftretende Bakterienart. Orthopädie befasst sich mit Fehlbildungen und Erkrankungen des Stütz- und Bewegungsapparates. 008728-0006 Qualitätsbericht EPZ-Ankum 2014 MHA Dr. Christian Breuer 12.06.2015 Dr. Christian Breuer 5 (von 18)
Das EPZ-Ankum Der Einbau und der Wechsel von künstlichen Hüft- und Kniegelenken setzt eine langjährige operative Erfahrung voraus und gehört in die Hände von Spezialisten. Um die Qualität im Bereich der Hüft- und Knieendoprothetik gezielt zu verbessern, regte die Deutsche Gesellschaft für Orthopädie durch den Aufbau von sogenannten EndoProthetikZentren in Verbindung mit entsprechenden Prüfungen (Zertifizierungen) eine Verbesserung der Qualität in diesem Bereich an. Seit 1. Oktober 2014 hat die Belegabteilung für Orthopädie Ihren Standort von den Niels-Stensen-Kliniken Bramsche in das Marienhospital Ankum-Bersenbrück verlagert. Um die Prozess- und Ergebnisqualität der endoprothetischen Versorgung kontinuierlich zu steigern und zu überwachen ist das EndoProthetikZentrum am Marienhospital Ankum-Bersenbrück eingerichtet worden; mit dem Ziel, in 2015 eine entsprechende Zertifizierung durchführen zu lassen. Als Hauptoperateure koordinieren die Ärzte Dr. med. Breuer und Dr. med. Freytag seitdem die Prozesse der Endoprothetik für Hüft- und Knieprothesen einschließlich der Wechseloperationen im Marienhospital Ankum. Im Focus steht die spezialisierte orthopädische Behandlung. Darüber hinaus kann dem Patienten die oft notwendige umfassende Behandlung durch die anderen Spezialabteilungen des Krankenhauses angeboten werden. Dieses ist insbesondere für die Patienten mit einer Arthrose des Knie- und Hüftgelenks von Bedeutung, die zusätzlich mehrere internistische Erkrankungen aufweisen. 008728-0006 Qualitätsbericht EPZ-Ankum 2014 MHA Dr. Christian Breuer 12.06.2015 Dr. Christian Breuer 6 (von 18)
Speziell bei Wechseloperationen auf der Grundlage einer periprothetischen Infektion ist die enge Verzahnung und interdisziplinäre Zusammenarbeit mit den Mikrobiologen maßgebliche Voraussetzung für den Erfolg der Operation und die Behandlungsqualität. Diese strukturellen Grundvoraussetzungen, in Verbindung mit einem erfahrenen Ärzteteam, haben zu der Gründung eines EndoProthetikZentrums geführt. In diesem EndoProthetikZentrum werden die Operationen ausschließlich von sehr erfahrenen Hauptoperateuren durchgeführt. Die prä-, intra- und postoperative Therapie läuft nach klar definierten Standards ab und die Weiterbehandlung ist durch Kooperationen mit weiteren Kooperationspartnern gewährleistet. Durch den Einsatz einer Praxisleitung, der Abteilungsleitungen und Sozialdienstes im Krankenhaus können alle organisatorischen Punkte (Aufnahme-, Entlassungs-, Reha-Planung etc.) optimal angegangen werden. Flankierend können alle zusätzlich auftretenden medizinischen Probleme durch die vorhandene Interdisziplinarität des Marienhospital Ankum- Bersenbrück in Kooperation mit anderen Abteilungen der Niels-Stensen-Kliniken behandelt werden. Die Organisationsstruktur des EndoProthesenZentrums am Marienhospital Ankum-Bersenbrück erlaubt eine optimierte Behandlung der Patienten und eine maximale Ergebnisqualität. 008728-0006 Qualitätsbericht EPZ-Ankum 2014 MHA Dr. Christian Breuer 12.06.2015 Dr. Christian Breuer 7 (von 18)
Gerne beantworten wir alle Ihre Fragen. Kontaktieren Sie uns bitte. Dr. med. Christian Breuer Dr. med. Hans-Christian Freytag So erreichen Sie uns: Dr. med. Christian Breuer Dr. med. Hans-Christian Freytag Gemeinschaftspraxis für Orthopädie Unfallchirurgie Chirotherapie Akupunktur H-Ärzte Ambulante Operationen Schwerpunkt spezielle Gelenkchirurgie Ärzte der Belegabteilung Orthopädie in den Niels-Stensen-Kliniken Marienhospital Ankum-Bersenbrück Tel.: 05439 / 1245 Fax: 05439 / 3122 008728-0006 Qualitätsbericht EPZ-Ankum 2014 MHA Dr. Christian Breuer 12.06.2015 Dr. Christian Breuer 8 (von 18)
Struktur des EPZ-Ankum Zur Versorgung im EPZ-Ankum stehen nachfolgende Personen zur Verfügung, die eine wesentliche Verantwortung für die Qualität endoprothetischer Eingriffe tragen und wichtige Ansprechpartner im EndoProthetikZentrum sind. Leiter EPZ-Ankum Dr. med. Christian Breuer Belegarzt der Klinik für Orthopädie der Niels-Stensen-Kliniken im Marienhospital Ankum-Bersenbrück Facharzt für Orthopädie und Facharzt für Orthopädie und Unfallchirurgie. Hauptoperateur Dr. med. Christian Breuer Belegarzt der Klinik für Orthopädie der Niels-Stensen-Kliniken im Marienhospital Ankum-Bersenbrück Facharzt für Orthopädie und Facharzt für Orthopädie und Unfallchirurgie Hauptoperateur Dr. med. Hans-Christian Freytag Belegarzt der Klinik für Orthopädie der Niels-Stensen-Kliniken im Marienhospital Ankum-Bersenbrück Facharzt für Orthopädie und Unfallchirurgie, Facharzt für Chirurgie und verfügt über die Zusatzbezeichnung Spezielle Unfallchirurgie. Gemeinschaftspraxis für Orthopädie Ansprechpartnerin: Frau Kerstin Santowski Tel.: 05439 / 1245 008728-0006 Qualitätsbericht EPZ-Ankum 2014 MHA Dr. Christian Breuer 12.06.2015 Dr. Christian Breuer 9 (von 18)
Zentrale Patientenaufnahme (ZPA) Leitung: Frau Ulrike Udema-Sievert Tel.: 05462 / 881-3032 Station C Leitung: Frau Manuela Greiling Tel.: 05462 / 881-3030 Rönten Leitung: Frau Ingrid Vossgröne Sozialdienst Ansprechpartnerin: Frau Renate Giese Tel.: 05462 / 881-1070 Physiotherapie Leitung: Frau Sonia Thale OP Leitung: Herr Thorsten Rahe Anästhesie Funktionspersonal Leitung: Herr Hans-Joachim Smikalla Anästhesie, Arzt Chefarzt: Herr Volker Ostermoor Innere Medizin Chefarzt: Frank Dünheuft 008728-0006 Qualitätsbericht EPZ-Ankum 2014 MHA Dr. Christian Breuer 12.06.2015 Dr. Christian Breuer 10 (von 18)
Sprechstunden Besetzung der Orthopädischen Praxis Die Orthopädische Gemeinschaftspraxis der Dres. med. Breuer und Freytag in der Bramscher Straße 50 in 40593 Bersenbrück ist werktags wie folgt besetzt: 8:00 Uhr bis 13:00 Uhr, sowie Mo.,Di. und Do, von 13:00 Uhr 18:00 Uhr Besetzung der Zweigpraxis In der Zweigpraxis in 49564 Bramsche, Hasestraße 16 findet an folgenden Tagen die Sprechstunde statt: Freitags von 8.00 Uhr bis 10.00 Uhr (nach telefonischer Terminabsprache) 008728-0006 Qualitätsbericht EPZ-Ankum 2014 MHA Dr. Christian Breuer 12.06.2015 Dr. Christian Breuer 11 (von 18)
Kooperationspartner Um den Erfolg Ihrer Operation zu gewährleisten, gibt es ein enges Netz von Kooperationspartnern, die im Bedarfsfall jederzeit zur Verfügung stehen. Nachfolgend sind unsere Kooperationspartner aufgeführt: Klinik für Orthopädie / EndoProthetikZentrum der Maximalversorgung Dr. med. Ulrich Simon St. Franziskus-Hospital Münster Hohenzollernring 72; 48145 Münster Klinik für Radiologie (Ankum) Niels-Stensen-Kliniken Marienhospital Ankum-Bersenbrück Leitung: Ingrid Vossgröne Klinik für Radiologie (Osnabrück) Niels-Stensen-Kliniken Marienhospital-Osnabrück Chefarzt: Prof. Dr. med. Alexander Mundinger Klinik für Anästhesie und Operative Intensivmedizin Niels-Stensen-Kliniken Marienhospital Ankum-Bersenbrück Chefärzte: Dr. med. Hans-Josef Lübbesmeyer, Volker Ostermoor Institut für Laboratoriumsmedizin Niels-Stensen-Kliniken Marienhospital Osnabrück Chefarzt: Dr. med. Michael Wehmeier 008728-0006 Qualitätsbericht EPZ-Ankum 2014 MHA Dr. Christian Breuer 12.06.2015 Dr. Christian Breuer 12 (von 18)
Klinik für Gefäßchirurgie und endovaskuläre Chirurgie Niels-Stensen-Kliniken Marienhospital Osnabrück Chefarzt: Prof. Dr. med. Jörg Heckenkamp Nuklearmedizin Andreas Kamphaus Röntgen-Nuclear-Institut Drewes + Partner Standort: Möserstraße 50; 49074 Osnabrück Standort: Alte Rotherfelder Straße 23; 49124 Georgsmarienhütte Gemeinschaftspraxis Pathologie Priv.-Doz. Dr. med. Jens Packeisen Dr. med. Bernd Schulte Rostocker Straße 5-7; 49124 Georgsmarienhütte Physiotherapie Niels-Stensen-Kliniken Marienhospital Ankum-Bersenbrück Leitung: Sonia Thale Sozialdienst Niels-Stensen-Kliniken Marienhospital Ankum-Bersenbrück Renate Giese, Martina Behre Havermann Klinik für Strahlentherapie Pracelsus-Klinik Osnabrück Chefarzt: Prof. Dr. med. Wolfgang Wagner Am Natruper Holz 69; 49076 Osnabrück 008728-0006 Qualitätsbericht EPZ-Ankum 2014 MHA Dr. Christian Breuer 12.06.2015 Dr. Christian Breuer 13 (von 18)
Klinik für Innere Medizin Niels-Stensen-Kliniken Marienhospital Ankum-Bersenbrück Chefarzt: Frank Dünheuft Orthopädische Werkstatt Quakenbrück Siegfried Seidel Lange Straße 64; 49610 Quakenbrück Qualitätsindikatoren für ein EndoProthetikZentrum Im Rahmen unserer Zertifizierung verpflichten wir uns, die von der Deutschen Gesellschaft für Orthopädie definierten Qualitätsindikatoren kontinuierlich zu messen und zu bewerten. Damit stellen wir uns höchsten Anforderungen an die Qualität und machen diese mess- und bewertbar. Folgende Qualitätsindikatoren sind für uns besonders relevant: 1. Mindestens 1 Hauptoperateur verfügt über die Zusatzweiterbildung Spezielle orthopädische Chirurgie. 2. Jeder Hauptoperateur führt jährlich mindestens 50 endoprothetische Eingriffe durch. 3. Eine Prothesenplanung erfolgt zu 100 % vor der Operation durch die Operateure. 4. Jeder Patient muss durch einen der Hauptoperateure operiert werden. 5. Vor- und während der OP werden immer Röntgenaufnahmen zur Sicherung der Diagnose und der Qualität der Implantate erstellt. 008728-0006 Qualitätsbericht EPZ-Ankum 2014 MHA Dr. Christian Breuer 12.06.2015 Dr. Christian Breuer 14 (von 18)
6. Der Sitz der Implantate wird immer anhand von Winkeln und weiteren Messgrößen überprüft (sog. Inklinationswinkel). 7. Alle Infektionen, die nach einer Operation auftreten können, werden erfasst. 8. Alle Komplikationen, die nach einer Operation auftreten können, werden erfasst. 9. Nur zertifizierte Prothesen werden verwendet. 10. Die Zufriedenheit aller operierten Patienten wird nach der Anschlussheilbehandlung (Reha) schriftlich erfragt. 11. Das EndoProthesenZentrum Ankum nimmt aktiv am Deutschen Endoprothesenregister (EPRD) teil. Kennzahlen und Qulitätsindikatoren des EPZ-Ankum Ausgewählte weitere Kennzahlen und Qualitätsindikatoren 1. 2. 3. Qualitätsziel/ Vorgabe Ergebnis Beurteilung Mindestens 1 Hauptoperateur verfügt über die Zusatzweiterbildung Spezielle orthopädische Chirurgie Jeder Hauptoperateur führt jährlich mindestens 50 endoprothetische Eingriffe durch. Eine Prothesenplanung erfolgt zu 100 % vor der Operation durch die Operateure. Im EPZ verfügt ein Hauptoperateur über die geforderte Zusatzweiterbildung: Hr. Dr. med. Hans-Christian Freytag Im EPZ sind zwei Hauptoperateure tätig: Hr. Dr. Breuer, 95 EPZ-Eingriffe in 2014 Hr. Dr. Freytag, 105 EPZ-Eingriffe in 2014 Jahr 2014: Zu 100 % erfüllt! 008728-0006 Qualitätsbericht EPZ-Ankum 2014 MHA Dr. Christian Breuer 12.06.2015 Dr. Christian Breuer 15 (von 18)
4. 5. 6. 7. 8. Qualitätsziel/ Vorgabe Ergebnis Beurteilung Jeder Patient muss durch einen der Hauptoperateure operiert werden. Vor- und während der OP werden immer Röntgenaufnahmen zur Sicherung der Diagnose und der Qualität der Implantate erstellt. Der Sitz der Implantate wird immer anhand von Winkeln und weiteren Messgrößen überprüft (sog. Inklinationswinkel). Alle Infektionen, die nach einer Operation auftreten können, werden erhoben. Alle Komplikationen, die nach einer Operation auftreten können, werden erhoben. 9. Nur zertifizierte Prothesen werden verwendet. 10. 11. Die Zufriedenheit aller operierten Patienten wird nach der Anschlussheilbehandlung (Reha) schriftlich erfragt. Das EndoProthesenZentrum Ankum nimmt aktiv am Deutschen Endoprothesenregister (EPRD) teil Jahr 2014: Zu 100 % erfüllt! ab Juni 2015: Zu 100 % erfüllt! Jahr 2014: Zu 100 % erfüllt! Jahr 2015: Zu 100 % erfüllt! Jahr 2015: Zu 100 % erfüllt! Die Nachweise (Zertifikate) der Implantathersteller nach DIN EN ISO liegen vor Jeder Patient nach Reha wird befragt. Eine Auswertung zurückgesendeter Bögen erfolgt mit Hilfe der Software EndoDok. Zu 100 % erfüllt. 008728-0006 Qualitätsbericht EPZ-Ankum 2014 MHA Dr. Christian Breuer 12.06.2015 Dr. Christian Breuer 16 (von 18)
OP-Zahlen Im EPZ-Ankum werden jährlich ca. 200 endoprothetische Versorgungen am Hüft- und/oder Kniegelenk durchgeführt. Eine Übersicht der Anzahl der Operationen der Hauptoperateure seit 2009 ist nachfolgend dargestellt. Anzahl endoprothetischer Eingriffe 2009 2010 2011 2012 2013 2014 OPS 5-820 Hüft-TEP 56 66 78 60 64 71 OPS 5-822 Knie-TEP 75 82 64 92 69 94 OPS 5-821 Hüft-Wechsel-OPs 8 7 11 7 7 25 OPS 5-823 Knie-Wechsel-OPs 6 13 5 5 5 10 Endoprothetik bei Frakturen 0 0 0 0 0 0 Tumor-TEP OPs 0 0 0 0 0 0 Gesamt (Dr. Breuer und Dr. Freytag: 145 168 158 164 145 200 Grundlage zur Zählung der Fälle sind die OPS-Codes, die auch als Grundlage der Erfassung der BQS-Daten genommen w erden. 008728-0006 Qualitätsbericht EPZ-Ankum 2014 MHA Dr. Christian Breuer 12.06.2015 Dr. Christian Breuer 17 (von 18)
Hauptoperateur Dr. med. Breuer 2009 2010 2011 2012 2013 2014 OPS 5-820 Hüft-TEP 38 40 44 27 30 28 OPS 5-822 Knie-TEP 47 34 36 43 38 51 OPS 5-821 Hüft-Wechsel-OPs 4 4 4 5 3 14 OPS 5-823 Knie-Wechsel-OPs 5 10 5 3 5 2 Gesamt: 94 88 89 78 76 95 Hauptoperateur Dr. med. Freytag 2009 2010 2011 2012 2013 2014 OPS 5-820 Hüft-TEP 18 26 34 33 34 43 OPS 5-822 Knie-TEP 28 48 28 49 31 43 OPS 5-821 Hüft-Wechsel-OPs 4 3 7 2 4 11 OPS 5-823 Knie-Wechsel-OPs 1 5 0 7 0 8 Gesamt: 51 82 69 91 69 105 008728-0006 Qualitätsbericht EPZ-Ankum 2014 MHA Dr. Christian Breuer 12.06.2015 Dr. Christian Breuer 18 (von 18)