Anhang 1 Absender Tel. Fax, den Landratsamt Unterallgäu Brandschutzdienststelle SG 21 Bad Wörishofer Straße 33 87719 Mindelheim Antrag auf Anschaltung einer Alarmübertragungseinrichtung (AÜE) und Feuerwehrschließung Sehr geehrte Damen und Herren, hiermit beantragen wir die Anschaltung einer Alarmübertragungseinrichtung mit Anschluss an das Brandmeldenetz für das Objekt (Straße/Platz) / in (Gebäudenutzung) Die hierfür notwendige Bereitstellung eines Fernmelde-Stromweges soll in der die Inbetriebnahme zur KW vorgesehen ist. KW erfolgen, da Die aktuelle Ausgabe der Technischen Anschlussbedingungen für die Einrichtung und den Betrieb von Brandmeldeanlagen (TAB) wird für obiges Objekt anerkannt.
Gegen Kostenübernahme wird für das Objekt (Straße/Platz) / in (Gebäudenutzung) eine Feuerwehrschließung (Profilhalbzylinder, Umstellschloss, etc.) gemäß der örtlich zuständigen Feuerwehr-Schließung für den Einbau in ein Feuerwehr-Bedienfeld (FBF) Anzahl: Typ: ein Feuerwehr-Anzeigetableau (FAT) Anzahl: Typ: eine Feuerwehr-Informationszentrale (FIZ) Anzahl: Typ: ein Feuerwehr-Freischaltelement (FSE) Anzahl: Typ: ein Schlüsselrohr (zusätzlich) Anzahl: Typ: sonstige Einrichtung (z.b. Kasten für Plattenheber, o.ä.) Anzahl: Typ: Erläuterung: beantragt. Nur für die Stadt Memmingen gilt: ein Feuerwehr-Bedienfeld (FBF) Anzahl: Typ: Profilhalbzylinder Objektschließung ein Feuerwehr-Anzeigetableau (FAT) Anzahl: Typ: Profilhalbzylinder Objektschließung eine Feuerwehr-Informationszentrale (FIZ) Anzahl: Typ: Profilhalbzylinder Objektschließung ein Feuerwehr-Freischaltelement (FSE) Anzahl: Typ: Doppelbartschloss Schließung Memmingen (1413) sonstige Einrichtung (z.b. Kasten für Plattenheber, o.ä.) Anzahl: Typ: Erläuterung: Die notwendigen Zylinder und Feuerwehrschließungen werden vom Betreiber auf eigene Rechnung bestellt. Ihr Antwortschreiben richten Sie bitte an: Der Betreiber bzw. der Kostenträger ist: Mit freundlichen Grüßen Unterschrift des Betreibers Firmenstempel
Anhang 2 Absender Tel. Fax, den Landratsamt Unterallgäu Brandschutzdienststelle SG 21 Bad Wörishofer Straße 33 87719 Mindelheim Bestätigung über die ordnungsgemäße Ausführung einer Brandmeldeanlage Ihr Zeichen/Nachricht vom Unsere Abteilung/Bearbeiter Telefon Datum (BMZ Hersteller) (Objektanschrift) (BMZ-Typenbezeichnung (BMA-Errichterfirma) (Objektbenennung) (BMA-Errichteranerkennungsnummer nach DIN 14675 oder VdS) Anzahl Sprinklergruppen Löschanlage/n (z.b. CO 2 ) Handfeuermeldergruppen Autom. Meldergruppen Feuerwehr-Schlüssel-Depot FSD Feuerwehr-Freischaltelement (FSE) Sonstige Löschanlagen Anzahl Strömungswächter Löschbereiche Melderanzahl Schlüsselrohr(e)
2 Bestätigungen 1. Die in Betrieb genommene Brandmeldeanlage entspricht den einschlägigen VDE-Bestimmungen 0800, 0833 Teil 1 und Teil 2, den Anforderungen der DIN 14675, der EN 54 sowie den Technischen Anschlussbestimmungen für die Einrichtung und den Betrieb von Brandmeldeanlagen entspricht. 2. Die Feuerwehr-Laufkarten sind vollzählig vorhanden und gemäß den Anforderungen der DIN 14675 sowie der TAB hinterlegt. 3. Alle Komponenten der Brandmeldeanlage (AÜE1, FBF2, FAT3, FSD4 usw.) wurden entsprechend der VDE 0833 Teil 1 u. Teil 2, der DIN 14675 und den Vorgaben der zuständigen Brandschutzdienststelle (TAB) errichtet und auf richtige Funktion und Anzeige geprüft. 4. Eine Prüfliste des Inbetriebsetzungsprotokolls (gemäß DIN 14675) des Errichters liegt vor. Mit freundlichen Grüßen Unterschrift des Errichters Firmenstempel 1 Übertragungseinrichtung 2 Feuerwehrbedienfeld 3 Feuerwehranzeigetableau 4 Feuerwehrschlüsseldepot
Anhang 3 Absender Tel. Fax, den Landratsamt Unterallgäu Brandschutzdienststelle SG 21 Bad Wörishofer Straße 33 87719 Mindelheim Fax 08261/995333. E-Mail: brandschutz@lra.unterallgaeu.de Bestätigung über die ordnungsgemäße Ausführung einer stationären Löschanlage oder Brandvermeidungsanlage Ihr Zeichen/Nachricht vom Unsere Abteilung/Bearbeiter Telefon Datum (Objektanschrift) (Objektbenennung) Sprinkleranlage Hochdrucklöschanlage Regenwand Inertgas-Löschanlage Brandvermeidungsanlage Sprühflutanlage Schaumlöschanlage CO 2 -Löschanlage Pulverlöschanlage sonstige Die Sprinkleranlage mit Sprinklerzentrale(n) verfügt über Sprinklergruppe(n) mit Strömungswächter(n). Die Löschanlage besteht aus Löschzentrale(n) mit Löschbereich(en). Hiermit wird bestätigt, dass die stationäre Löschanlage bzw. Brandvermeidungsanlage in o.g. Bauvorhaben nach den Vorschriften des Verbandes der Schadenversicherer (VdS) und entsprechend den Vorgaben geplant und errichtet wurde.
2 Die Errichterbescheinigung ist unter der Nummer eingetragen. Die Inbetriebnahme der Anlage erfolgte am. Die VdS-Abnahme erfolgte am ohne Mängel. Weiterhin bestätigen wir, dass die in den Feuerwehr-Laufkarten dargestellten Flächen den Örtlichkeiten entsprechen und von der/den eingebauten Löschanlage(n) abgedeckt werden. Mit freundlichen Grüßen Unterschrift des Errichters Firmenstempel
Anhang 4 Anschaltung einer Brandmeldeanlage Anschrift des Objektes Bauherr/Nutzer/Betreiber Telefon und Fax Objektbenennung Bestätigung Um die beantragte Anschaltung der Brandmeldeanlage über eine Alarmübertragungseinrichtung (AÜE) durchführen zu können, werden zum Zeitpunkt der Anschaltung die nachstehend aufgeführten und gekennzeichneten Punkte erledigt sein. 1. Bestätigung vom Betreiber der Brandmeldeanlage 1.1 Der Betreiber oder ein entsprechen Bevollmächtigter ist anwesend. 1.2 Die Errichterfirma der Brandmeldeanlage ist anwesend. 1.3 Die Bestätigung eines verantwortlichen Sachverständigen (SPrüfV) bezüglich der Sprinkler- und/oder Löschanlage wird vorliegen. Aus der Bestätigung wird hervorgehen, dass die automatische Löschanlage entsprechend den einschlägigen Vorschriften und Normen errichtet wurde und Funktionsbereit ist. 1.4 Ein abgeschlossener Instandhaltungs- und Wartungsvertrag mit einer 24-stündigen erreichbaren autorisierten Fachfirma (Bestätigung des Herstellers der Brandmeldeanlage) liegt zur Einsicht vor. 1.5 Störungen aus der Brandmeldeanlage werden an eine ständig besetzte Stelle weitergeleitet Annahmestelle (Name, Tel.):
1.6 Der gewaltfreie Zugang, zu allen von der Brandmeldeanlage überwachten Bereichen, ist durch eine Objektschließanlage (Generalschließung) bzw. durch einen 24h Dienst mit ausreichendem Personal gewährleitstet. 1.7 Der (Die) Generalschlüssel mit Plombe (Ausführung) und benötigte Profilhalbzylinder aus der Objektschließung liegen zur Übergabe bereit. 2. Angaben zum o.g. Objekt 2.1 Die Tel. Nr. und die Fax Nr. im Objekt lauten: 2.2 Der Kostenträger für die Anschaltung ist: 2.3 Die ÜE Nummer/Hauptmelder lautet: (8-stellig) 2.4 Ansprechpartner für die Feuerwehr sind: Name/Vorname Funktion: Tel. dienstlich: Tel. privat: Handy: Name/Vorname Funktion: Tel. dienstlich: Tel. privat: Handy: Name/Vorname Funktion: Tel. dienstlich: Tel. privat: Handy: Name/Firma des Betreibers: Datum: Unterschrift: Betreiber
3. Allgemeine Bestätigungen 3.1 Die Beschilderung z.b. BMZ² / SPZ ³ ist wie festgelegt angebracht und ordnungsgemäß montiert. 3.2 Die Bestätigung über die ordnungsgemäße Ausführung der Löschanlage liegt vor. 3.3 Alle Melderbeschriftungen (auch Steuermelder ) sind ordnungsgemäß angebracht. 3.4 Die vorhandenen Löschanlagen (Sprinkler, CO 2 usw.) sind mit der entsprechenden Meldergruppe, Sprinklergruppe und dem Wirkbereich beschriftet. 3.5 Reservegläser in ausreichender Anzahl sind in einem Behältnis bei der Erstinformation (BMZ, FAT, FBF, AÜE oder FIZ) für die Einsatzkräfte der Feuerwehr hinterlegt. Datum: Unterschrift: Name in Druckbuchstaben
Anhang 5 Absender Tel. Fax, den Landratsamt Unterallgäu Brandschutzdienststelle SG 21 Bad Wörishofer Straße 33 87719 Mindelheim Schadenverzichtserklärung (elektronisches Schließsystem) Es wird sichergestellt, dass die Brandmeldezentrale bei folgendem Objekt (Ort, Straße, Hausnummer, Gebäudeteil) jederzeit für die Feuerwehr zugänglich ist. Zu diesem Zweck wird das elektronische Schließsystem der Firma (Hersteller, Bezeichnung) verwendet. Sollten durch eventuelle Störungen dieses Schließsystems Einsatzverzögerungen, Personen- oder Sachschänden entstehen, werden die örtlich zuständige Feuerwehr sowie die Brandschutzdienststellen nicht zur Schadensregulierung herangezogen. Dies gilt auch für Schäden, die durch Bedienungsfehler der Anlage entstehen (z.b. Beschädigung der Schlüssel ). Stellt sich im täglichen Betrieb heraus, dass die Anlage nicht die ungestörte Zugangsmöglichkeit für die Feuerwehr gewährleisten kann, wird spätestens nach Aufforderung der Brandschutzdienststelle die Anlage gegen ein geeignetes System (ggf. herkömmliche mechanische Schließung) ausgetauscht.
2 Der Betreiber ist eigenverantwortlich für die ordnungsgemäße Funktion inklusive aller Komponenten zuständig. Die Zugänglichkeit muss auch bei Stromausfall gewährleistet sein. Die Feuerwehr bzw. die Gemeinde haftet nicht für den Missbrauch der hinterlegten Schlüssel durch Dritte! Datum, Unterschrift des Betreibers der BMA Firmenstempel
Anhang 6 Empfangsbestätigung Schlüsselentnahme/Schlüsselübernahme Objektanschrift und Standort des Feuerwehr-Schlüsseldepots (Ort, Straße, Hausnummer, Gebäudeteil) 1. Schlüsselentnahme aus dem Feuerwehr-Schlüsseldepot FSD 1/ FSD 2/ FSD 3 Am wurde/n Frau/Herrn Der/die nachfolgend aufgeführte/n Schlüssel aus dem Feuerwehr-Schlüsseldepot ausgehändigt. 2. Schlüsselübernahme in das Feuerwehr-Schlüsseldepot FSD 1/ FSD 2/ FSD 3 Am wurde/n der/die nachfolgend aufgeführte/n Schlüssel zur Aufnahme in das Feuerwehr-Schlüsseldepot von Frau/Herrn übergeben. Der Betreiber gibt hiermit sein Einverständnis, dass das Feuerwehr-Schlüsseldepot im Alarmfall durch die Feuerwehr geöffnet und die Schlüssel entnommen werden. Dies gilt auch für die turnusmäßige Überprüfung des Feuerwehr-Schlüsseldepots durch Beauftragte. der zuständigen Brandschutzdienststellen.
2 Die Feuerwehr bzw. die Gemeinde haftet nicht für den Missbrauch der hinterlegten Schlüssel durch Dritte! Datum, Unterschrift des Betreibers der BMA Firmenstempel Datum, Unterschrift der Feuerwehr/Brandschutzdienststelle Name in Druckbuchstaben
Anhang 7 Mustertext für Feuerwehr-Anzeigetableau (FAT) Beispiel 1 Meldergr./Meldernr. Melderanzahl Art erster 0 0 2 / S p r i. G r. 0 2 Alarm 1. O G E r s a t z t e i l l a g e r letzter 0 1 2 / 0 3 4 H a n d f e u. M Alarm E G. - 3. O G T r e p p e B Beispiel 2 erster 0 0 2 2 / 1 8 3 0 a u t o m. M Alarm 1. O G Z e i c h e n b ü. Z D letzter 0 1 2 0 / 0 5 1 2 a u t o m. M Alarm 3. O G B ü r o s R 3 0 1-3 1 0 Beispiel 3 erster 0 0 0 7 / C O 2. L B. 0 7 Alarm 1. O G. L A B O R letzter 0 0 1 4 / A R G. L B. 1 4 Alarm 3. O G. E D V - R a u m Beispiel 4 erster 0 1 2 2 / 1 2 1 5 a u t o m. M Alarm 3. O G E D V - R a u m D B letzter 0 0 0 4 / I G. L B. 0 4 Alarm 2. O G. S e r v e r r a u m Abkürzungen Argon-Löschbereich = ARG.LB. FM-200-Löschbereich = IG.LB. Sprinkler-Gruppe = Spri.Gr. Brandvermeidungsanlage = Br.Verm.Anl. Automatische Brandmelder = autom.m. Zwischendecke = ZD CO 2 -Löschbereich = CO2.LB. Inergen-Löschbereich = IG.LB. Sprühflut-Löschbereich = Sprühfl.LB. Handfeuermelder = Handfeu.M. Strömungswächter = Ström.W. Doppelboden = DB