Mülheim. Hbf. Ausfahrt MH-Styrum. (aus Richtung Essen) Friedrich-Ebert-Straße / B223 Konrad-Adenauer-Brücke. Oberhausenerstraße / B223.

Ähnliche Dokumente
ENTNAHME VON TRINKWASSERPROBEN FÜR DIE DURCHFÜHRUNG VON UNTERSUCHUNGEN IM RAHMEN DER AMTLICHEN ÜBERWACHUNG

Kennzahlengestützte Unternehmensführung

PDCA-Zyklen und Transparenzkriterien

Personenzertifizierung zum KFE-Techniker für E-Technik MODUL 1

Mitteilungen der Juristischen Zentrale

Mitarbeitergespräche führen

Ziel-, Zeit- und Selbstmanagement

ISO/TS Ihre Qualifizierung bei der REFA GmbH. Experten bringen demografische Herausforderungen auf den Punkt. Das Know-how.

Ideenmanagement / BVW

Logistik-Kennzahlenberichte erstellen und interpretieren

Lean Leadership - KPI, KATA & Co.

S12 Risikomanagement in

Qualitätsmanagement zur Verbesserung von Prozessen

Fortbildungsveranstaltung für medizinische Fachangestellte in D-/H-Arzt-Praxen und Krankenhäusern

S08 Risikomanagement in

Arbeitsrecht für Führungskräfte

Lean Innovation. Ihre Qualifizierung bei der REFA GmbH. Experten bringen demografische Herausforderungen auf den Punkt. Das Know-how.

PROGRAMM. zum 2. IT-Sicherheitstag Lampoldshausen 08. Oktober 2015 ab 8:00 Uhr DLR-Forum für Raumfahrtantriebe Lampoldshausen

Vom Mitarbeiter zum Vorgesetzten - Basisseminar

Gruppen-anmeldung VTF-Aktivprogramm 2011

Umgang mit dem Betriebsrat

Mitteilungen der Juristischen Zentrale

Erfolgreiche Personalführung im Reinraum Bereich

Anleitung zur Online-Schulung

Vertrag über einen Kompaktkurs zur beruflichen Weiterbildung Gepr. Betriebswirt/-in (IHK)

Ausschreibung zur Spiegelgesetz-Coach-Ausbildung nach Methode Christa Kössner

Rundschreiben D 07/2014

AGB Kurswesen Compass Security Schweiz AG 12. November 2014

Andreas Herrmann Experte für strategisches Marketing und Verkauf. STEIGENBERGER Hotel Treudelberg

Web Social Media und Lernen

SeminarSpecial Sozialvorschriften kompakt

Prozessoptimierung in der Lagerlogistik

Leistungswertermittlung in der Gebäudereinigung von Kliniken, Alten- und Pflegeheimen

Konstruktives Konfliktmanagement

Anmeldung zur flexiblen Nachmittagsbetreuung der Kinder-Stadtkirche e.v. für Schüler der Südendschule

Arbeitsrechtlichen Praktikerseminar

Kommunikation und Gesprächsführung

Das Arbeitssystem Büroraum verstehen und gestalten lernen!

Programm Probenehmerschulung Wasser, Abwasser und Sediment

SCHULUNGSANGEBOT KAVIA

GRUPPEN-ANMELDUNG VTF-AKTIVPROGRAMM 2016

Einladung zur Frühjahrstagung des Netzwerk Compliance e.v.

Projektplanung und -steuerung

13. KTQ -Refresher-Seminar

Arbeitskreis Produktionscontrolling - Kennzahlen für die effiziente Produktion

Steigerung der Produktivität, Leistung und Motivation in der Industrie

An die Wasser- und Gasversorgungsunternehmen in Mecklenburg-Vorpommern, Schleswig-Holstein, Hamburg, Niedersachsen und Bremen

12. ALPINES KOLLOQUIUM

inlab SW 4.0 Grundlagen Training für Einsteiger

Betriebswirtschaftliche Grundlagen II

Anmeldung zur Nachmittagsbetreuung an der Pestalozzischule

Shopfloor Management. Ihre Qualifizierung bei der REFA GmbH. Experten bringen demografische Herausforderungen auf den Punkt. Das Know-how.

Einladung zum CRM-Forum. Die kundenfokussierte Unternehmensführung Was es ist, was es bringt und wie es geht. CRM Gipfeltour

Dornbach Forum. Rechnungswesen, Steuern und Recht. 21. November 2013, Saarbrücken

Kompetent führen von Anfang an

KVP im Office. Ihre Qualifizierung bei der REFA GmbH. Experten bringen demografische Herausforderungen auf den Punkt. Das Know-how.

Aufruf der Buchungssystems über die Homepage des TC-Bamberg

Präsentationstraining

Seminare

Prozessmanagement. Ihre Qualifizierung bei der REFA GmbH. Experten bringen demografische Herausforderungen auf den Punkt. Das Know-how.

Praxisseminar. am 05. März 2015 in der Coface Arena in Mainz. Das Praxisseminar zur Steigerung der Entwicklungsproduktivität. mit Praxisvorträgen von:

25. Juni 2014, Essen. Neue Workshop-Reihe Neue Erfolgsstrategien für mehr Umsatz jetzt! Exklusiv für Leistungserbringer in der Hilfsmittelversorgung:

Thematik: Kühlwasserbehandlung mit einem großen Themenblock zur Mikrobiologie-/ Legionellenbekämpfung gemäß VDI-Richtlinie VDI 2047 Blatt 2

Automatisierte Controlling-Berichte mit Excel

WASSERwelten Bremerhaven 27. April - 1. Mai 2012

Betr.: 10. Universitätstag 2011 Praktikum für fortgeschrittene Nachwuchsmolekularbiologen/ -innen

Das Arbeitssystem Büroraum verstehen und gestalten lernen!

Leichte-Sprache-Bilder

GMP-gerechte Betriebshygiene und mikrobiologisches Monitoring in der Arzneimittel herstellenden Apotheke

Adhoc-Schulung. EN-Überwachung / Festauswertung. Seminarart Praxisseminar. Voraussetzungen: Abfallrechtliches Grundwissen, Grundwissen im ZEDAL Portal

AUSBILDUNG zum zertifizierten SPIEGELGESETZ-COACH nach Methode Christa Kössner Frühjahr Ausbildungsleitung: Christa Saitz und Mary Eichler-Bilek

Buchführung und Bilanzierung

Projektarbeit REFA-Ingenieur

Interne und externe Projektteams lösungsfokussiert führen

Automatisierte Controlling-Berichte mit Excel

Aus- und Weiterbildung für Datenschutzbeauftragte. Jetzt auch in Braunschweig möglich!

Kurzanleitung LFB-Online für Schulen

Kompakt-Seminar-Datenschutz: Die Novellierung des BDSG 2009/2010

Niekamp Rechtsanwälte, Rathenaustr. 28, Leipzig Tel: 0341/ , Fax: 0341/ ,

Organisation. Fortbildung & Beratung

Workshop. Die Wolken lichten sich. Cloud Computing"-Lösungen rechtssicher realisieren

36. SonntagsBlick Langlaufplausch 2015 Anleitung für die Online-Anmeldung

EINLADUNG UND PROGRAMM. 36. WAPPA Seminar. Indikation und Durchführung. der Hyposensibilisierung für. Kinderärztinnen und Kinderärzte

Controller/Betriebswirt für IE - Repetitorium/Projektpräsentation - Repetitorium/Projektarbeit/-thesis

Fortbildungstermine für Erzieher/in und Tagesmütter

Seminar 2016 Aquaristik Gartenteich Meerwasser Terraristik

Flexibilität im Arbeitsverhältnis

Anleitung: Wie unterschreibe ich die Petition im Internet?

Sehr geehrte Mitarbeiterinnen und Mitarbeiter in den Freiwilligenagenturen in NRW, liebe Kolleginnen und Kollegen,

Roadshow. 05. Mai Datenextraktion auf Knopfdruck objektive Prozesstransparenz perfekte Basis zur Prozessoptimierung

Gute Aussichten: Erfolg im Neugeschäft für inhabergeführte Agenturen

Das forum vergabe bietet in diesem Jahr wieder Basisschulungen zum Vergaberecht

SEMINARE PROGRAMM. 1. Halbjahr Treuhand Hannover GmbH Steuerberatungsgesellschaft

Kinder- und Jugendtennisprogramm 2014

Handlungsbedarf bei Leiharbeit und Werkvertrag!

Legionellenuntersuchung

Anmeldung zur Betreuung an der Rennbuckel-Grundschule durch die Kinder-Stadtkirche

Ausgangslage: Modul 1 Modul 2 Modul 3

Über den Link erreichen Sie unsere Einstiegsseite:

Vermittlung von Kenntnissen zur Raumakustik sowie zur Lärmwirkung

Transkript:

Veranstaltungsort IWW Zentrum Wasser Seminarraum (R 225) Auskünfte Weitere Auskünfte erhalten Sie bei: Hanne Servatius Tel. 0208/40 30 3-102 h.servatius@iww-online.de Homepage IWW: www.iww-online.de (Veranstaltungen) Übernachtungsmöglichkeiten Für Übernachtungsmöglichkeiten wenden Sie sich bitte an: MST Mülheimer Stadtmarketing und Tourismus GmbH Tel.: 0208/96 09 6-0 (Fax:-16). Auskünfte und Reservierungen auch über www.muelheim-ruhr.de >Hotelverzeichnis<. S-Bahnen bis Mülheim-Styrum S 1 aus Richtung Düsseldorf bzw. Dortmund kommend S 3 aus Richtung bzw. Hattingen kommend Bus bis Friesenstraße 122 aus Mülheim/ Straßenbahn 110 bis Friesenstraße (Endhaltestelle) Autobahn A 40 Ausfahrt 15 (Mülheim a. d. Ruhr) aus Duisburg kommend Ausfahrt 16 (Mülheim-Styrum) aus Essen kommend A2 / A3 Duisburg Ausfahrt MH-Styrum (aus Richtung Essen) Ausfahrt MH / OB-Alstaden (aus Richtung Duisburg) s erstraße / Steinkampstraße A40 Venlo Hauskampstraße Mülheim Veranstalter: www.iww-online.de(veranstaltungen/weiterbildung) Moritzstraße Friesenstraße Autobahnkreuz Kaiserberg Friedrich-Ebert-Straße / Konrad-Adenauer-Brücke A3 Köln Mülheim Mitte / Süd Düsseldorf / B1 Veranstaltet vom In Abstimmung mit TrinkwV 2012 berücksichtigt Eintägige Fortbildung Entnahme von Trinkwasserproben für die Durchführung von Untersuchungen im Rahmen der TrinkwV 2001 Jahresprogramm 2014 Dienstag, 4. Februar Dienstag, 1. April Dienstag, 1. Juli Dienstag, 16. September IWW RHEINISCH-WESTFÄLISCHES INSTITUT FÜR WASSER BERATUNGS- UND ENTWICK- LUNGS-GESELLSCHAFT MBH www.iww-online.de

Entnahme von Trinkwasserproben für die Durchführung von Untersuchungen im Rahmen der TrinkwV 2001 IWW Zentrum Wasser bietet im Jahr 2014 eintägige Probenahme- Schulungskurse an, die als Fortbildung im Rahmen der externen Qualitätssicherung genutzt werden können. Die Anforderungen der TrinkwV, der Behörden und der DAkkS werden bei dieser Schulung voll berücksichtigt. Ebenso haben wir die Neuerungen der TrinkwV (Stand 2012) in übersichtlicher Form integriert. Anmeldung Anmeldungen werden nur in Schriftform entgegen genommen. Bitte nutzen Sie für Ihre Anmeldung das beiliegende Anmeldeformular (auch auf unserer Homepage!). Die Teilnehmerzahl pro Kurs ist auf 24 begrenzt! Anmeldungen für die jeweiligen Termine werden in der Reihenfolge des Eingangs berücksichtigt. Im Falle der Überbelegung eines Kurses behält sich IWW die Verteilung der Teilnehmer auf andere Kurse vor. Mit einer Anmeldebestätigung wird der zugeteilte Schulungstermin ca. 4 Wochen vor dem Termin verbindlich bestätigt. Dann ist eine kostenfreie Stornierung nicht mehr möglich. Ggf. können jedoch Ersatzteilnehmer benannt werden. Bei Bedarf werden weitere Kurse angeboten. Teilnahmegebühr Der Teilnehmerbeitrag beträgt 370, und wird mit der Anmeldebestätigung in Rechnung gestellt. Ein Rabatt von 15% wird gewährt, wenn drei oder mehr Teilnehmer in den insgesamt angebotenen Kursen angemeldet werden. Zertifikat Die Teilnehmer erhalten im Falle des Bestehens der Prüfung ein Zertifikat über die erfolgreiche Teilnahme am Lehrgang. Ansonsten wird eine Teilnahmebescheinigung ausgestellt. Die Zertifikate werden nur nach Zahlungseingang der Anmeldegebühr ausgehändigt. Programm 9:00 Uhr Begrüßung, Einleitung Dr. Achim Rübel 1 n Grundlagen der Trinkwasserprobenahme einschließlich Gesetzen, Vorschriften, Regeln der Technik und Literatur 9:10 Uhr Dr. Achim Rübel 1 Die parameterabhängige Probenahme Hinweise zu Entnahmestellen (Hydranten, Dauerläufer, Armaturen im Haushalt) Probenahmegefäße Probenahmeausrüstung Probenahmeprotokoll Sicherheitsbestimmungen, Unfallschutz 09:50 Uhr Pause n Durchführung der Probenahme für chemische Untersuchungen auf anorganische Parameter 10:00 Uhr Dipl.-Lm Chem. B. Dieolf-Emig 1 Besonderheiten an ausgewählten Beispielen Beprobung von Hausinstallationen Beprobung von Hausinstallationen auf Metalle gemäß UBA-Empfehlung Vorbehandlung, Transport und Konservierung von Proben Vor-Ort-Messgeräte Vor- Ort-Messungen (T, ph, LF, Trübung, Aussehen, Geruch, Geschmack) Qualitätssicherungsaspekte bei der Probenahme n Praktische Übungen zur Bestimmung von Vor-Ort-Parametern 10:50 Uhr Dr. Achim Rübel 1 3er-Gruppen, jeweils im Wechsel (8 Pers.): Bestimmung der elektrischen Leitfähigkeit und der Temperatur Bestimmung des ph-wertes Bestimmung der Trübung Bestimmung sensorischer Parameter 11:30 Uhr Pause n Durchführung der Probenahme für chemische Untersuchungen auf organische Parameter 11:40 Uhr Dr. Friedrich Werres 1 Besonderheiten an ausgewählten Beispielen Vorbehandlung, Transport und Konservierung von Proben Maßnahmen nach Ankunft im Laboratorium 12:15 Uhr Mittagspause n Durchführung der Probenahme für mikrobiologische Untersuchungen 13:00 Uhr Dipl.-Biol. Bernd Lange 1 Bedeutung und Historie der mikrobiologischen Trinkwasseranalytik Vorbehandlung, Transport und Konservierung von Proben Besonderheiten an ausgewählten Beispielen Beprobung für die Legionellen-Untersuchung 14:00 Uhr Fragen und Diskussion n Demonstrationen der Praxis der Probenahme und Gruppenübungen 14:15 Uhr Dipl.-Biol. Bernd Lange 1, Dr. Peter Balsaa 1 2er-Gruppen, jeweils im Wechsel: Probenahme für mikrobiologische Parameter Bestimmung des Gehalts an Chlor 2er-Gruppen, jeweils im Wechsel: Probenahme für chemische Parameter an verschiedenen Zapfstellen Probenahme an Hydranten 15:45 Uhr Pause n 16:00 Uhr n 16:30 Uhr 1 Änderungen bei den Referenten möglich. Prüfung (multiple-choice-test) Abschlussdiskussion, Ergebnisbekanntgabe

Fax: 02 08 / 40 30 3-82 E-Mail: h.servatius@iww-online.de Frau Hanne Servatius Schulungsprogramm 2014 Anmeldung zur Basisschulung für einen eintägigen Lehrgang für Probenehmer/innen: Entnahme von Trinkwasserproben für die Durchführung von Untersuchungen im Rahmen der TrinkwV im IWW Zentrum Wasser in Mülheim an der Ruhr Wunschtermin Ausweichtermin Dienstag, 04.02.2014 Dienstag, 01.04.2014 Dienstag, 01.07.2014 Dienstag, 16.09.2014 Bitte Wunschtermin und mögliche Ausweichtermine ankreuzen. Wir behalten uns die Verteilung auf einen Ausweichtermin vor Anmeldebestätigung erfolgt spätestens 3 Wochen vor dem Termin! Wir melden folgende Person verbindlich für den Lehrgang an (Bitte für jede Person ein eigenes Formular verwenden und bitte vollständig ausfüllen!) Anrede, Name, Vorname: Titel: Firma: Firma, Fortsetzung: Adresse: Adresse, Fortsetzung: Telefon / Fax: E-Mail-Adresse: Rechnungsadresse, falls abweichend: Mit der Übernahme meiner Angaben in ein Teilnehmerverzeichnis bin ich einverstanden. Ort, Datum Stempel/Unterschrift

Veranstaltungsort IWW Zentrum Wasser Seminarraum (R 225) Mülheim Veranstaltet vom IWW RHEINISCH-WESTFÄLISCHES INSTITUT FÜR WASSER BERATUNGS- UND ENTWICK- LUNGS-GESELLSCHAFT MBH Auskünfte Weitere Auskünfte erhalten Sie bei: Hanne Servatius Tel. 0208/40 30 3-102 h.servatius@iww-online.de Homepage IWW: www.iww-online.de (Veranstaltungen) Übernachtungsmöglichkeiten Für Übernachtungsmöglichkeiten wenden Sie sich bitte an: MST Mülheimer Stadtmarketing und Tourismus GmbH Tel.: 0208/96 09 6-0 (Fax:-16). Auskünfte und Reservierungen auch über www.muelheim-ruhr.de >Hotelverzeichnis<. S-Bahnen bis Mülheim-Styrum S 1 aus Richtung Düsseldorf bzw. Dortmund kommend S 3 aus Richtung bzw. Hattingen kommend Bus bis Friesenstraße 122 aus Mülheim/ Straßenbahn 110 bis Friesenstraße (Endhaltestelle) Autobahn A 40 Ausfahrt 15 (Mülheim a. d. Ruhr) aus Duisburg kommend Ausfahrt 16 (Mülheim-Styrum) aus Essen kommend A2 / A3 Duisburg Ausfahrt MH-Styrum (aus Richtung Essen) Ausfahrt MH / OB-Alstaden (aus Richtung Duisburg) s erstraße / Steinkampstraße A40 Venlo Hauskampstraße Veranstalter: www.iww-online.de(veranstaltungen/weiterbildung) Moritzstraße Friesenstraße Autobahnkreuz Kaiserberg Friedrich-Ebert-Straße / Konrad-Adenauer-Brücke A3 Köln Mülheim Mitte / Süd Düsseldorf / B1 In Abstimmung mit Eintägige Fortbildung Auffrischungs- und Vertiefungsschulung Trinkwasserprobenahme Jahresprogramm 2014 Mittwoch, 5. Februar Mittwoch, 2. April Donnerstag, 03. Juli Mittwoch, 17. September Jetzt mit Sensorik-Prüfung (optional) www.iww-online.de

Auffrischungs- und Vertiefungsschulung Trinkwasserprobenahme IWW bietet Auffrischungs- bzw. Vertiefungsschulungen zur Trinkwasserprobenahme an, die die Grundschulung ergänzen, den Inhalt neuer Normen und Regeln der Technik vermitteln und Fortgeschrittenenkenntnisse vertiefen. Eine Sensorik-Übung rundet das Programm ab. Aufgrund neuer Anforderungen der DakkS an Trinkwasserlaboratorien (Dok. 71 SD 4 011) wird jetzt auch eine Sensorik-Prüfung mit eigenem Zertifikat angeboten, die optional gebucht werden kann. Anmeldung Anmeldungen für die jeweiligen Termine werden in der Reihenfolge des Eingangs berücksichtigt. Im Falle der Überbelegung eines Kurses behält sich IWW die Verteilung der Teilnehmer auf andere Kurse vor. Mit einer Anmeldebestätigung wird der zugeteilte Schulungstermin ca. 4 Wochen vor dem Termin verbindlich bestätigt. Dann ist eine kostenfreie Stornierung nicht mehr möglich. Ggf. können jedoch Ersatzteilnehmer benannt werden. Bei Bedarf werden weitere Kurse angeboten. Teilnahmegebühr Der Teilnehmerbeitrag beträgt 370, und wird mit der Anmeldebestätigung in Rechnung gestellt. Ein Rabatt von 15% wird gewährt, wenn drei oder mehr Teilnehmer in den insgesamt angebotenen Kursen angemeldet werden. Die Sensorik-Prüfung mit Zertifikat wird zu einem Aufpreis von 85, angeboten. Zertifikat Die Teilnehmer erhalten ein Zertifikat über die erfolgreiche Teilnahme am Lehrgang. Die Zertifikate werden nur nach Zahlungseingang der Anmeldegebühr ausgehändigt. Teilnahmevoraussetzung Zertifikat über die erfolgreiche Teilnahme an einer geeigneten Basisschulung (z.b. IWW oder DVGW)! Programm 9:00 Uhr Begrüßung, Einleitung Dr. Peter Balsaa 1, Dr. Achim Rübel 1 n Allgemeine Grundlagen, rechtliche Regelungen und Technisches Regelwerk bei der Trinkwasserprobenahme 9:05 Uhr Dr. Achim Rübel 1 n Die chemische Trinkwasserprobenahme Updates und praktische Tipps 10:00 Uhr Dr. Achim Rübel 1 Besonderheiten bei Probenahmestellen Durchführung der Probenahme in Trinkwasser-Installationen auf Schwermetalle (UBA-Empfehlung) Typische Fehler und deren Vermeidung Fallbeispiele aus der Praxis Vertiefung des Themas Vor- Ort-Parameter Qualitätssicherung Dokumentation und Bewertung von Ergebnissen 10:45 Uhr Pause n Einführung in die Sensorik des Trinkwassers mit Gruppenübungen (Teil 1) 11:00 Uhr Dr. Peter Balsaa 1, Dr. Achim Rübel 1 Einführung in die Sensorik des Trinkwassers Geschmacksprüfung Geschmacksarten und -intensitäten 12:30 Uhr Mittagspause n Einführung in die Sensorik des Trinkwassers mit Gruppenübungen (Teil 2) 13:15 Uhr Dr. Peter Balsaa 1, Dr. Achim Rübel 1 Visuelle Prüfungen Erkennen von Farbnoten und -intensitäten Geruchsprüfungen Bestimmung der Geruchsnoten und der Geruchsintensität Rangordnungstest nach DIN 10961 Praktische Übungen 14:15 Uhr Pause n Arbeitssicherheitsaspekte bei der Probenahme 14:30 Uhr Dipl.-Chem. Barbara Hennig 1 Berufsgenossenschaftliche Vorschriften und Regeln Praktische Hinweise und Tipps n Update zu Anforderungen bei der mikrobiologischen Probenahme 15:00 Uhr Dr. Beate Kilb 1 Inhalte der DIN EN ISO 19458 Praktische Anwendung und Umsetzung Probenahme zur Untersuchung des Trinkwassers auf Legionellen n Erfahrungsaustausch der Teilnehmer und Abschlussdiskussion 16:00 Uhr Erfahrungen im Umgang mit den Kunden Häufige Beschwerdegründe Erkennung von Fehlerquellen und Vermeidung Besondere Probenahmestellen Weitere Themen nach Teilnehmerwunsch n 16:15 Uhr n 16:15 16:45 Uhr 1 Änderungen bei den Referenten möglich. Ende der Veranstaltung Prüfung für Sensorik-Zertifikat

Fax: 02 08 / 40 30 3-82 E-Mail: h.servatius@iww-online.de Frau Hanne Servatius Schulungsprogramm 2014 Anmeldung zur Vertiefungsschulung für einen eintägigen Lehrgang für Probenehmer/innen: Auffrischungs- und Vertiefungsschulung Trinkwasserprobenahme im IWW Zentrum Wasser in Mülheim an der Ruhr Wunschtermin Ausweichtermin Sensorik-Prüfung Mittwoch, 05.02.2014 Mittwoch, 02.04.2014 Donnerstag, 03.07.2014 Mittwoch, 17.09.2014 Bitte Wunschtermin und mögliche Ausweichtermine ankreuzen. Wir behalten uns die Verteilung auf einen Ausweichtermin vor. Anmeldebestätigung erfolgt spätestens 3 Wochen vor dem Termin. Wir melden folgende Person verbindlich für den Lehrgang an (Bitte für jede Person ein eigenes Formular verwenden und bitte vollständig ausfüllen!) Anrede, Name, Vorname: Titel: Firma: Firma, Fortsetzung: Adresse: Adresse, Fortsetzung: Telefon / Fax: E-Mail-Adresse: Rechnungsadresse, falls abweichend: Mit der Übernahme meiner Angaben in ein Teilnehmerverzeichnis bin ich einverstanden. Ort, Datum Stempel/Unterschrift