ABWASSERZWECKVERBAND UNTERSCHLEISSHEIM, ECHING UND NEUFAHRN 85716 Unterschleißheim, Sperberweg 22 Tel.: 089 / 32176-0 Fax: 089 / 32176-113 www.abwasserzv.de Erhebungsbogen zum Indirekteinleiterkataster Allgemein A. Allgemeine Angaben zum Betrieb 1. Name und Anschrift des Betriebs........ Name Ort Straße, H.Nr. Betreiber Wirtschaftszweig Ansprechpartner im Betrieb (Verantwortlicher für Abwasserfragen).. Name.. Funktion. Tel. Nr..... E-Mail Name und Anschrift des Grundstückeigentümers........ Name Ort Straße, H.Nr. 2. Beschäftigtenzahl 3. Arbeitszeit: von... Uhr bis... Uhr Anzahl der Schichten pro Tag Arbeitstage pro Woche. 4. Herstellung folgender Produktarten bzw. Dienstleistungen:... Art Produktionsmenge pro Jahr Abwasserzweckverband UEN, Erhebungsbogen allgemein Seite 1 von 5
B. Kennzeichnung des Betriebes (Bitte Zutreffendes ankreuzen) 5. Kennzeichnung der einzelnen Produktionsvorgänge: Galvanik Tankstelle Labor Emaillierung Kfz-Werkstatt Wäscherei Ätzerei LKW/Kfz-Wäsche Chem. Reinigung Beizerei Lackiererei Gerberei Härterei Druckerei Abfallentsorgung Bonderei Kunststoffverarbeitung Wertstoffrecycling Metalloberfl. Reinigung Fotolabor Baustoffherstellung Sonstige: 6. Einsatz von Chemikalien in der Produktion: Säuren Quecksilber Silber Laugen Zinn Nickel Blei Cadmium Zink Chrom ges. Kupfer Cyanid Chrom VI Fluorid Sulfid Ammonium Phosphat Sulfat Nitrit Öle / Fette Phenol Sonstige: 7. Einsatz von Zusatzmitteln in der Produktion: Lösungsmittel Fotochemikalien Emulsionen Bohr- und Schmieröle Reinigungsmittel Desinfektionsmittel Poliermittel.. 8. Art der Lagerung der Chemikalien und Zusatzmittel: zentral dezentral C. Wasserversorgung 9. Wasserbezug aus dem öffentlichen Netz:.. m 3 /Jahr Eigengewinnung: - Grundwasser:.. m 3 /Jahr gemessen geschätzt Nutzung für.. - Niederschlagswasser:.. m 3 /Jahr Nutzung für.. Abwasserzweckverband UEN, Erhebungsbogen allgemein Seite 2 von 5
10. Art der betriebseigenen Wasseraufbereitung:...... 11. Kesselspeisewasser (Dampferzeugung):.m 3 /Jahr Anzahl der Umläufe pro Jahr:. D. Abwasseranfall 12. Gesamte Abwassermenge.. m 3 /Jahr Darunter: Sanitäres Abwasser Produktionsabwasser. m 3 /Jahr.m 3 /Jahr Anfall: kontinuierlich stoßweise Kühlwasser.m 3 /Jahr Kreislaufführung: ja nein 13. Abwässer aus der Reinigung von Geräten/Maschinen Betriebsräumen Lager-/Sammelbehältern Sonstiges.. 14. Abwässer aus dem Kantinenbereich ja nein Eigene Küche? ja nein Anzahl der Essen pro Tag:. 15. Abwasser aus Brennwert-Heizkesseln Fällt Kondensat aus öl- oder gasbefeuerten Brennwert-Heizkesseln mit einer Nennwertleistung über 200 KW an? ja nein Falls ja: Wird eine Neutralisationsanlage für das anfallende Kondenswasser betrieben? ja nein Abwasserzweckverband UEN, Erhebungsbogen allgemein Seite 3 von 5
16. Anschlüsse an die öffentliche Kanalisation: Straße Anzahl gegebenenfalls Zuordnung der Abwasserart 17. Eigenkontrolle des Abwassers vor der Ableitung ja nein Falls ja: Mengenmessung ph-messung Temperaturmessung Analysen Sonstige..... E. Abwasservorbehandlung 18. Vorhandene betriebseigene Abwasservorbehandlung: Neutralisation Cyanid-Oxidation Chromat-Reduktion Cd-Sonderbehandlung Flockung Flotation Fällung Schlammabsetzbecken Schrägklärer Kreislaufanlage Emulsionsspaltanlage Ionenaustauscher Sonstige:.. 19. Vorhandene Abscheider Art Anzahl Nenngröße Entleerungshäufigkeit Entsorgungs- Unternehmen Wartungsvertrag ja nein Benzin Koaleszenz Fett F. Sonderabfälle 20. Falls Sonderabfälle anfallen: Art des Sonderabfalls Anfallstelle Menge m 3 /a Anzahl Entsorg./Jahr Entsorger Abwasserzweckverband UEN, Erhebungsbogen allgemein Seite 4 von 5
G. Schlammanfall 21. Falls in den Produktionsanlagen und (oder) in den Abwasserbehandlungsanlagen Schlämme anfallen: Art des Schlamms Anfallstelle Menge m 3 /a Anzahl Entsorg./Jahr Entsorger. H. Ergänzende Angaben I. Unterlagen Bitte fügen Sie folgende Unterlagen bei: Entwässerungsplan des Betriebsgeländes mit Übersicht über alle Abwasseranfallstellen Lageskizze der Abwasserbehandlungsanlagen, der Kanalstränge und Übergabestelle(n) in den öffentlichen Kanal technische Dokumentation und ein Verfahrensfließbild der Abwasserbehandlungsanlage Sicherheitsdatenblätter der eingesetzten Chemikalien / Reinigungsmittel (evtl. beim Hersteller anfordern und nachsenden) gegebenenfalls Kopie des Wartungsvertrags für Abscheider-Anlagen J. Unterschrift Die Richtigkeit und Vollständigkeit der vorstehenden Angaben wird bestätigt: Name Telefon Datum Unterschrift Abwasserzweckverband UEN, Erhebungsbogen allgemein Seite 5 von 5