Universitäres Transplantations-Centrum 14. Nephrologisches Pflegesymposium Warum warten Patienten in Deutschland so lange auf ein Spenderorgan? Silke Scheidat Ambulanzzentrum Bereich Nierentransplantation Universitätsklinikum Hamburg-Eppendorf
Eurotransplant
Organspender DSO- Region 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 Nord 149 125 107 106 94 101 90 Nord-Ost 94 92 79 83 68 79 59 Ost 118 100 82 85 103 98 76 Bayern 140 128 90 94 108 92 109 Baden- Württembe 87 95 78 72 82 70 77 rg Mitte 122 105 96 81 84 76 92 Nordrhein- Westfalen 190 184 143 128 133 121 112 gesamt 900 829 675 649 672 637 615 2017 I. bis 3. Quartal *ohne Lebendspender, vorläufige Zahlen für 2017
Gespendete Organe I. bis III. Quartal 2017 2015 2016 2017 Herz 218 214 193 1. bis 3. Quartal * Organe in Deutschland entnommen und in Deutschland sowie im Ausland transplantiert; ohne Lebendspenden. Vorläufige Zahlen für 2017. Lunge 213 211 214 Niere 1.178 1.088 1.029 Leber 557 550 512 Pankreas 79 72 55 Dünndarm 1 3 1 2.246 2.138 2.004
Bundeszentrale für gesundheitliche Aufklärung 2014 Haben Sie selbst einen Organspendeausweis? Ja 35 % Nein 65 % Haben Sie in Ihrem Organspendeausweis grundsätzlich zugestimmt, dass Ihrem Körper nach der ärztlichen Feststellung Ihres Todes Organe und Gewebe entnommen werden dürfen, haben Sie einer Entnahme widersprochen oder haben Sie eine Person angegeben, die das im Falle Ihres Todes entscheiden soll? Zugestimmt 86 % Eine andere Person angegeben, die darüber entscheiden soll 7 % Widersprochen 4 % Weiß nicht 3 %
Bundeszentrale für gesundheitliche Aufklärung 2014 Haben Sie in den vergangenen Jahren von Ihrer Krankenkasse oder Krankenversicherung ein Schreiben zur Organspende erhalten? Ja 43 % Nein 44 % Weiß nicht / Kann mich nicht erinnern 13 % Was halten Sie generell von Organ- und Gewebespende? Stehen Sie dem eher positiv oder eher negativ gegenüber? Eher positiv 80 % Eher negativ 10 % Neutral 10 %
Bundeszentrale für gesundheitliche Aufklärung 2016 Man kann ja Organ- und Gewebespender werden, wenn man sich bereit erklärt, nach dem Tod seine Organe, z.b. für Nieren-, Leber-, oder Herzverpflanzungen oder seine Gewebe zur Verfügung stellen. Was halten Sie generell von Organ- und Gewebespende? Stehen Sie dem eher positiv oder eher negativ gegenüber? Eher positiv 81 % Eher negativ 9 % Neutral 10 %
Bundeszentrale für gesundheitliche Aufklärung 2016 Haben Sie eine Entscheidung zur Organ- und Gewebespende getroffen?* Entscheidung getroffen 58 % Keine Entscheidung getroffen 41 % Weiß nicht / Keine Angabe 1 % Wie haben Sie Ihre Entscheidung dokumentiert?* Dokumentiert nur im Organspendeausweis 27 % Dokumentiert nur in der Patientenverfügung 4 % Dokumentiert im Organspendeausweis und in der Patientenverfügung 5 % Entscheidung getroffen, aber nicht dokumentiert 22 %
Bundeszentrale für gesundheitliche Aufklärung 2016 Können Sie sagen, weshalb Sie dazu noch keine Entscheidung getroffen haben? Was ist der wichtigste Grund dafür? Ich habe mich noch nicht oder zu wenig damit beschäftigt 42 % Bewusst keine Auseinandersetzung mit dem Thema 16 % Vorstellung, als Spender nicht geeignet zu sein (zu jung, zu alt, gesundheitliche Gründe) 13 % Angst vor Missbrauch, mangelndes Vertrauen in das Organspendesystem 10 % Unentschlossenheit bezüglich der Entscheidung 6 % Zu wenig Information zum Thema Organ- und Gewebespende 6 %
Bundeszentrale für gesundheitliche Aufklärung 2016 Haben Sie einer Organ- und Gewebeentnahme grundsätzlich zugestimmt oder ihr widersprochen oder haben Sie eine Person angegeben, die das im Falle Ihres Todes entscheiden soll? Zustimmung 74 % Widerspruch 18 % Übertragung auf eine andere Person 4 % Sonstige Angaben 4 %
Bundeszentrale für gesundheitliche Aufklärung 2016 Warum haben Sie einer Organ- und Gewebeentnahme widersprochen? Was ist der wichtigste Grund dafür? Vorstellung, als Spender nicht geeignet zu sein (zu alt, zu jung, gesundheitliche Gründe) 27 % Angst oder Unsicherheit bezüglich der Organentnahme (Eingriff in die körperliche Unversehrtheit,Todesfeststellung, Schmerzempfinden) Angst vor Missbrauch, mangelndes Vertrauen in das Organspendesystem 19 % 20 % Religiöse, ethische, spirituelle Gründe 12 % Negative Einstellung zur Organ- und Gewebespende 8 %
Das neue Transplantationsgesetz
Das neue Transplantationsgesetz Im Bundesgesetzblatt Jahrgang 2012 Teil I Nr. 33 und 35 Gesetz zur Regelung der Entscheidungslösung im Transplantationsgesetz vom 12.7.2012 Gesetz zur Änderung des Transplantationsgesetztes vom 21.7.2012 www.bundesgesundheitsministerium.de/organspende www.organspende-info.de
Entscheidungslösung Gesetz zur Regelung der Entscheidungslösung im Transplantationsgesetz vom 12.7.2012 Ziel des Gesetzes ist es, die Bereitschaft zur Organspende in Deutschland zu fördern.
Entscheidungslösung Ziel des Gesetzes ist es, die Bereitschaft zur Organspende in Deutschland zu fördern. die Krankenkassen sollen die Bevölkerung aufklären über 1. die Möglichkeiten der Organ- und Gewebespende, 2. die Voraussetzungen der Organ- und Gewebeentnahme 3. die Bedeutung der Organ- und Gewebeübertragung im Hinblick auf den für kranke Menschen möglichen Nutzen
Entscheidungslösung Wie soll das passieren? Die Krankenkassen übersenden bei Ausstellung der KV- Karte und dann alle 2 Jahre allen Versicherten ab 16 Jahre Informationen und einen Organspendeausweis (bis die Entscheidung elektronisch gespeichert werden kann) Die Krankenkassen benennen einen fachlich qualifizierten Ansprechpartner. Niemand kann verpflichtet werden, eine Erklärung zur Organ- und Gewebespende abzugeben.
Entscheidungslösung Was machen die Kassen? (Homepage, Suche Organspende ) Inter: Nichts HEK: Eine Seite Info, Organspendeausweis AOK: elektronische Entscheidungshilfe Organspende TK: Information auf der Homepage und eigene Transplantationshotline
Alte Lösung vs. neue Lösung Erweiterte Zustimmungslösung Hat der Verstorbene seinen Willen nicht dokumentiert, können dem Verstorbenen unter Ermittlung des mutmaßlichen Willens durch Einbeziehung der Angehörigen Organe entnommen werden. Deutschland Widerspruchslösung Hat der Verstorbene zu Lebzeiten einer Organspende nicht widersprochen dürfen Organe entnommen werden. Die Angehörigen werden zur Ermittlung des Willens befragt und dürfen der Organentnahme widersprechen. Österreich Belgien Spanien Entscheidungslösung Zur Bewahrung des Selbstbestimmungsrechtes der Bürger soll eine Dokumentation des Willens zu Lebzeiten stattfinden. Wird dieses Recht zu Lebzeiten nicht wahrgenommen und liegt somit keine Erklärung vor, können dem Verstorbenen unter Ermittlung des mutmaßlichen Willens durch Einbeziehung der Angehörigen Organe entnommen werden. TPG-Novelle
Das neue Transplantationsgesetz Gesetz zur Änderung des Transplantationsgesetztes vom 21.7.2012 Was hat sich geändert? Transplantationsbeauftragte Dokumentation Deutliche Verbesserungen für Lebendspender
Transplantationsbeauftragte 9b Transplantationsbeauftragte (3) Die Entnahmekrankenhäuser bestellen mindestens einen Transplantationsbeauftragten, der für die Erfüllung seiner Aufgaben fachlich qualifiziert ist. -ist der ärztlichen Leitung unterstellt -ist von seinen sonstigen Aufgaben freizustellen
Transplantationsbeauftragte Spanien hat eine sehr hohe Organ - spenderate. Das Geheimnis ist aber wohl nicht die Widerspruchslösung...? Lilie: Nein, das entscheidende Merkmal Spaniens ist anders als bei uns ein staatlich organisiertes Gesundheitssystem, das eine gut bezahlte Inhouse- Koordination eingerichtet hat. Sie ist dort eine respektierte Tätigkeit und nicht irgendein Nebenamt, für das man im Klinikalltag gar keine Zeit hat. Deutsches Ärzteblatt 2009, 106 (51-52): A2537
Transplantationsbeauftragte Inhousekoordinatoren Teams in Spanien Transplantationskoordinatoren in Deutschland 112 (Ziel 151) 2011 Matesanz R, ILTS, Valencia, 2011 DSO Stand 27.05.2011
Dokumentation, Qualitätsmanagement 11 Zu dokumentieren sind: -Anzahl, Art der Organübertragungen, Ergebnisse -Entwicklung der Warteliste (aufgenommen, transplantiert, ausgeschieden, verstorben) -Gründe für die Aufnahme und Nichtaufnahme auf die Warteliste -Alter, Geschlecht, Familienstand, Versicherungsstatus -Nachsorge 30 Jahre aufbewahren
Transplantationskonferenz
Transplantationskonferenz 9.11.12
Transplantationskonferenz
Das neue Transplantationsgesetz Fazit:??? Entscheidungslösung!!! Transplantationsbeauftragte!!! Transparenz und Qualität!!! Stärkung der Lebendspender
Organspendeausweis
Organspendeausweis
Danke für Ihre Aufmerksamkeit