Sinnvolle Abklärungen und Therapien vor und während der Schwangerschaft Vortrag am 9.11.2005 Dres med. Ammann, Deplazes, Ehm Frau Brandt und Baumgartner, Hebammen
DIE SCHWANGERSCHAFTSDAUER Eine Schwangerschaft dauert 9 Monate...... aber auch 281 Tage p.m..... oder 40 Wochen p.m. Unsere Schreibweise zeigt üblicherweise die abgeschlossenen Wochen und die Tage der aktuellen Woche. Beispiel: 3. Tag der 11. Woche = 10 + 3 SSW oder 10 3/7 SSW
SCHWANGERSCHAFTSKONTROLLEN UND KRANKENKASSE Bei der Kostenübernahme unterscheidet die Krankenkasse zwischen zwei Kontrolluntersuchungskategorien (KVG, Art. 13): VORSORGE-KONTROLLUNTERSUCHUNGEN 1 Erstuntersuchung, 6 Folgeuntersuchungen, 1 Nachgeburtsuntersuchung, 2 Ultraschalluntersuchungen ohne Selbstbehalt Franchisenbefreit INDIZIERTE WEITERE KONTROLLUNTERSUCHUNGEN Werden mit Krankheit gleichgestellt Mit Franchise und Selbstbehalt abgerechnet Das selbe gilt für benötigte Medikamente und Hilfsmittel (z.b. Kompressionstrümpfe)
WAS WOLLEN WIR MIT DER SCHWANGEREN-VORSORGE EINE GESUNDE MUTTER EIN GESUNDES KIND
DIE VORSORGE- KONTROLLUNTERSUCHUNGEN I 6. 8. SSW ERSTUNTERSUCHUNG: Befragung, körperliche Untersuchung, Gewicht, Blutdruckmessung, Urinuntersuchung, Beratung NOTWENDIGE LABORUNTERSUCHUNGEN 11 14 SSW 2. Kontrolluntersuchung, Besprechung der Resultate 1. ROUTINE-ULTRASCHALL PRÄNATALE DIAGNOSTIK: Besprechung der individuellen Situation und der Möglichkeiten Ersttrimestertest 15-17 SSW 3. Kontrolluntersuchung, Fundusstand, Herztöne Ergänzen der pränatalen Diagnostik
DIE VORSORGE- KONTROLLUNTERSUCHUNGEN II 20 23 SSW 4. Kontrolluntersuchung 2. ROUTINE-ULTRASCHALL 5. Kontrolluntersuchung 24 28 SSW Schwangerschaftsdiabetes-Screening Rhesusprophylaxe pränatal Beginn Vorbereitungskurse (KK 100.-) 30 34 SSW 6. Kontrolluntersuchung (3. Ultraschalluntersuchung: Kinds-Lage und -Grösse)
DIE VORSORGE- KONTROLLUNTERSUCHUNGEN III 7. Kontrolluntersuchung 36 38 SSW Vaginaler Abstrich auf Streptokokken B und Soor (Geburtsvorbereitung: Dammmassage, Epi No u.a.) Termin bis + 14 Tage Zusatzkontrollen: Cardiotokographie (CTG) Ultraschall-Beurteilung der kindlichen Reserven
DIE ROUTINE - ULTRASCHALLUNTERSUCHUNGEN IN DER 11 14 SSW Nachweis, dass das Kind lebt und am richtigen Ort liegt Festlegen des Schwangerschaftsalters, eventuelle Korrektur des errechneten Geburtstermines Erkennen von Mehrlingen Ausschluss von schweren Fehlbildungen des Kindes Messung der Nackentransparenz als Hinweis auf eine mögliche Chromosomenstörung (z.b. Down-Syndrom)
DER ERSTTRIMESTERTEST Hilft, das individuelle Risiko für Chromosomenanomalien wie z.b. für das Down-Syndrom abzuschätzen Alter der Mutter Ist Beginn und Teil der Pränatalen Diagnostik, welche durch invasive Methoden wie Chorionzottenbiopsie und Amniozentese ergänzt werden kann Frühere Trisomien Risiko- Berechnung Nacken transparenz Sollte deshalb vorbesprochen und sich bewusst dafür entschieden werden Alter der Aktuellen Schwangerschaft Blutwerte PAPP-A/f Beta HCG
DIE ULTRASCHALL- KONTORLLUNTERSUCHUNG IN DER 20 23 SSW Beurteilung der Fruchtwassermenge und des Wachstums des Kindes Erkennen von schweren Missbildungen Bestimmung der Plazentalage
Massnahmen vor einer geplanten Schwangerschaft
Folsäureprophylaxe Folsäuremangel führt u.a. zur Spina bifida und anderen Neuralrohrdefekten Häufigkeit: 1 5 Promille CH: ca. 80 Neuerkrankungen pro Jahr Meist verbunden mit schweren gesundheitlichen Störungen
0.4 -.08 mg Folsäure täglich Beginn mind. 1 Monat vor der geplanten Schwangerschaft Die Einnahme ist nötig bis zur 10 SSW Einnahmebeginn innert 28 Tagen nach der Befruchtung bringt eventuell auch noch einen Schutz
Multivitaminpräparat versus alleiniger Folsäure Weniger Herzfehler, Lippenkiefer-Gaumen-Spalten, Nierenmissbildungen Einnahme eines Multivitaminpräparates ist ev. eine sinnvolle Alternative
Blutuntersuchungen Rötelniter bestimmen Falls keine Immunität: impfen! Ev. Toxoplasmosetiter besser: Serothek, d.h. Serum tieffrieren für spätere Untersuchungen
Erbkrankheiten Falls in der Familie Erbkrankheiten bekannt sind, lohnt sich eine genetische Beratung Beispiele: Mukoviscidose, Duchenne-Krankheit
Krankheiten des Blutes und der Blutgerinnung Zustand nach Thrombose/Embolie oder deren gehäuftes Auftreten in der Familie Thalasämie (Mittelmeer) Eisenmangel
Medizinische Erkrankungen Risiko einer Schwangerschaft für Mutter und Kind? Andere Medikamente? Diabetes melitus Hoher Blutdruck Epilepsie Herzkrankheiten
Trotz allem: Eine Schwangerschaft soll ein freudiges Erlebnis sein!
Sinnvolle Abklärungen in der Frühschwangerschaft
Sinnvolle Abklärungen in der Frühschwangerschaft Krankheiten/Infektionen/Zustände, die sich behandeln lassen
Schwangerschaftsvorsorge Präkonzeptionelle Prophylaxe Schwangerschaftsdiagnose und genaue Altersbestimmung Allgemeine Beratung Internistische Probleme Blutgruppen-/Rhesusproblematik Infekte Frühgeburtlichkeit Wachstumsstörungen Schwangerschaftsvergiftung/Plazentaprobleme
Blutgruppe und Antikörper Blutgruppe: A, B, 0 und AB Rhesus: positiv und negativ Problematisch ist Rh-Faktor nur bei Rh neg. Mütter und Rh pos Kindern, da hier die Mütter Antikörper gegen die Blutkörper des Kindes bilden können. Dies kann zur Anämie (Blutarmut) des Kindes führen.
Hämoglobin Besteht eine mütterliche Anämie (Blutarmut)?
TPHA Suche nach Syphilisbakterien Syphilis ist eine sexuell übertragbare Krankheit, die auf das Kind übergehen kann. Falls vorhanden, kann Syphilis behandelt werden
Röteln Besteht eine mütterliche Immunität gegen Röteln? Falls keine Immunität besteht, muss die werdende Mutter jeden Kontakt zu Rötelnkranken vermeiden. Impfungen sind möglich, aber werden meist nicht in der Schwangerschaft durchgeführt.
Hepatitis B Virus Hepatitis B Viren infizieren die Leber. Das Virus kann auf das Kind übertragen werden. Hepatitis B Immunglobulin hilft die Krankheit zu heilen. Das Kind erhält nach der Geburt ebenfalls B Immunglobulin und eine HB-Impfung.
HIV Virus HIV Viren verursachen AIDS. HIV Viren können auf das Kind übertragen werden. Eine Therapie während der Schwangerschaft vermindert die Übertragung.
Urinuntersuchung Der Urin wird auf Bakterien geprüft Ein kleiner Teil der Schwangeren kann eine Infektion der Harnwege ohne Beschwerden haben Dies kann zu Nierenbeckenentzündungen und Frühgeburten führen Im Weiteren wird im Urin nach Substanzen gesucht, die nicht vorhanden sein sollten (Proteine, Zucker, Blutzellen)
Pap-Abstrich Ein kurz vor oder in der Schwangerschaft durchgeführter Abstrich nach Papanicolau wird empfohlen, um eine Krebserkrankung des Muttermundes sicher auszuschliessen
Akupunktur in der Geburtshilfe Als Schwangerschaftsvorbereitung Unterstützung bei schwangerschaftsbedingten Beschwerden
Was ist Akupunktur I Die Akupunktur - verwendet Metallnadeln, - an genau definierten Punkten, die spontan- oder druckschmerzhaft sein können, - bei funktionellen, reversiblen Erkrankungen oder Störungen, - zu therapeutischen Zwecken.
Was ist Akupunktur II - Erste schrifliche Erwähnung der Akupunktur ca. 200 v.ch. in China - Die Akupunktur kam im 17. Jahrhundert über die Handelswege nach Europa und macht nur einen geringen Teil der TCM aus
Was ist Akupunktur III - Seit Mitte des 20. Jahrhunderts in Europa zunehmde Integration der Akupunktur in die westliche Medizin - Inzwischen in der Geburtshilfe europaweit anerkanntes Verfahren +
Akupunktur-Techniken - Setzen von Nadelimpulsen auf Meridianleitbahnen - Erwärmung mit Moxa (Beifusszigarre) - Ohrakupunktur
Vorteile in der Schwangerschaft - sanfte Therapieform mit kaum Nebenwirkungen - Gut mit Schulmedizin kombinierbar - Keine nachteilige Wirkung auf das ungeborene Kind
Einige wichtige Meridiane in der geburtsvorbereitenden Akupunktur I
Einige wichtige Meridiane in der geburtsvorbereitenden Akupunktur II
Ziele der geburtsvorbereitenden Akupunktur - Normal ablaufende Muttermundsreifung wird gesteigert - Verkürzung der Geburt - Bessere Wehenkoordination - Weniger wehenfördernde Medikamente - Optimierung der kindlichen Lage - Ausgeglichenes und gestärktes Gefühl
Eckdaten der geburtsvorbereitenden Akupunktur - Ab der 36. Schwangerschaftswoche - 1x wöchentlich - ca. 6 10 Akupunkturnadeln pro Sitzung - Dauer ca. 20 30 min pro Behandlung - Intensivierung gegebenenfalls ab dem errechneten Geburtstermin möglich
Für wen ist die geburtsvorbereitende Akupunktur geeignet? - erstgebärende Frauen mit komplikationsloser Schwangerschaft - mehrgebärende Frauen mit vorausgegangener schwieriger Geburt, beispielsweise: - Lange Geburtsdauer - Ungeplanter Kaiserschnitt
Weitere Anwendungsbereiche der Akupunktur in der Schwangerschaft - Schwangerschaftserbrechen ( Hyperemesis ) und Magenbrennen - Schlafstörungen und Nervosität - Müdigkeit und Erschöpfung - Oedeme - Hämorrhoiden - Karpaltunnelsyndrom - Verdauungsprobleme - Rückenschmerzen - Kopfschmerzen und Migräne
Akupunktur-Sprechstunde im Salem-Spital - In Absprache mit dem behandelnden Gynäkologen - Individuelle (telefonische) Terminvergabe über diensthabende Hebammen im Gebärsaal (031 337 68 88) - Sprechstunde mit festen Zeiten für 2006 in Vorbereitung Quellenangaben der Abbildungen: Becker (2005), Hempen (1995), Römer (2002)
Homöopathie
Inhaltsverzeichnis Die Nux vomica Frau: erster Fall Die Sepia officinalis Frau: zweiter Fall Homöopathie: ein kurzer Abriss : Konzepte / Therapien Homöopathie in der Schwangerschaft
Die Nux vomica Frau: erster Fall Symptome: Übelkeit früh morgens begleitet von Herzklopfen Hypochondrie Gereiztheit Kälteempfindlichkeit Modalitäten: Besserung durch Entspannung Besserung durch Liegen und Wärme Verschlechterung durch Bewegung und Nahrungsaufnahme Verschlechterung durch Kälte und Zugluft Verschlechterung durch Schlafmangel Verschlechterung durch Kritik
Behandlung 5 Globuli Nux vomica C6 Erfolg Patientin beruhigt sich Wird ausgeglichener Uebelkeit nimmt ab
Die Sepia officinalis Frau: zweiter Fall Symptome: Übelkeit früh morgens Überempfindlich, weint beim Erzählen ihrer Symptome Ohnmachtsneigung Verlangen nach Saurem Modalitäten: Besserung durch intensive Beschäftigung Besserung durch fortwährendes Essen Besserung durch Wärme Verschlechterung durch Gerüche Verschlechterung durch Licht und Lärm
Behandlung 5 Globuli Sepia officinalis C30 Erfolg Patientin beruhigt sich Wird ausgeglichener Uebelkeit nimmt ab Kann sich wieder an Essenszeiten halten Gerüche werden erträglich
Vergleich zwischen konventioneller und homöopathischer Diagnose und Behandlung Herkömmlich Homöopatisch Symptome Standardisierter Symptome / Modalitäten Individueller
Entdeckung der Homöopathie Entdeckung 1796 durch Samuel Hahnemann; Arzt und Chemiker Wenn Substanzen Krankheiten auslösen können, sind sie dann auch in der Lage, diese zu Heilen
Grundgedanken Das ähnliche Leiden Lebenseinstellung Spontanbericht Ganzheitliches Personenbild (Anamnese / Modalität) Aktivierung der Selbstheilung Keine Prävention
Therapie Von Innen nach Aussen Verhaltensregeln Erstreaktion Keine Nebenwirkungen In der Schwangerschaft gut verträglich
Schwangerschaft Wandlungs- und Entwicklungsprozess für Mutter und Kind Führt zu spezifischen Belastungen Verändertes Verantwortungsbewusstsein Gesundheitsdenken Sanfte Therapie Gleichgewicht Harmonisierung
Erstes Schwangerschaftsdrittel (Trimenon) Belastungen Uebelkeit Erbrechen Verstopfung Therapien Essgewohnheiten den Beschwerden anpassen Je nach Symptomen und Modalität:
Zweites Schwangerschaftsdrittel (Trimenon) Belastungen Stimmungsschwankungen Aengste Schlafstörungen Therapien Gespräche Schlafrituale Massage Entspannungsübungen
Drittes Schwangerschaftsdrittel (Trimenon) Belastungen Sodbrennen Rückenbeschwerden Oedeme Vorwehen Vorzeitiger Blasensprung Terminüberschreitung Therapien Physiotherapie Entspannungsübungen Bad Bewegung Akupunktur als Ergänzungstherapie
Und zum Schluss noch dies: Homöopathie ist ungefährlich und unschädlich Als Einzel- und Begleittherapie anwendbar Der Erfolg tritt nur bei fachgerechter Anwendung ein UNBEDINGT DURCH EINE FACHPERSON BERATEN LASSEN
Herzlichen Dank www.hirslanden.ch