Bericht zur versichertenbezogenen Qualitätssicherung der pronova BKK gemäß 137f Abs. 4 Satz 2 SGB V auf der Grundlage der DMP-Anforderungen-Richtlinie (DMP-A-RL) des Gemeinsamen Bundesausschusses Räumlicher Geltungsbereich: bundesweit Indikation: COPD Berichtszeitraum: 01.01.2016-31.12.2016 pronova BKK Torsten Hansen Teamleiter Behandlungsprogramme Fon: 0221 65059-3735 Fax: 0221 65059-9735 torsten.hansen@pronovabkk.de
Allgemeine Informationen Unser Team setzt sich aus medizinischem Fachpersonal, sowie Sozialversicherungsfachangestellten zusammen. Im Programm COPD wurden 9.489 Kundinnen und Kunden (KM 6-Statistik zum 1.1. des auf den Berichtszeitraum folgenden Jahres) versorgt. Wir betreuen unsere Kundinnen und Kunden persönlich und erbringen alle Leistungen bezüglich Teilnahmegewinnung, Reminding, Qualitätssicherung und Fallführung selbst.
Anzahl Teilnehmer nach KV-Bezirk (Anzahl Teilnehmer gemäß KM 6-Statistik vom 1.1. des auf den Berichtszeitraum folgenden Jahres) Anzahl Teilnehmer Baden-Württemberg 256 Bayern 272 Berlin 101 Brandenburg 70 Bremen 67 Hamburg 31 Hessen 166 Mecklenburg-Vorpommern 19 Niedersachsen 1.535 Nordrhein 5.121 Rheinland-Pfalz 1.267 Saarland 243 Sachsen 19 Sachsen-Anhalt 17 Schleswig Holstein 70 Thüringen 12 Westfalen-Lippe 210 Wohnsitz im Ausland 13 Gesamt 9.489
Altersverteilung der Teilnehmer zum Ende des Berichtszeitraums Altersgruppe Anzahl* 18-39 126 40-49 430 50-59 1.661 60-69 2.735 70-99 5.347 * Die Gesamtanzahl kann z.b. aufgrund von rückwirkenden Ausschreibungen von den in der KM 6 zum 1.1. des auf den Berichtszeitraum folgenden Jahres ausgewiesenen Zahlen abweichen.
Anzahl Begleiterkrankungen (Anzahl Begleiterkrankungen zum Zeitpunkt der Erstdokumentation, nur im Berichtszeitraum neu eingeschriebene Teilnehmer) Berichtszeitraum: 01.01.2016-31.12.2016 - COPD Anzahl Begleiterkrankungen Häufigkeit 0 696 1 625 2 472 3 331 4 143 5 54 6 11
Anzahl Remindings Reminding Ziel Anzahl Anschreiben fehlende Schulung Wahrnehmung empfohlener Schulungen 15 Anschreiben Schulung nicht möglich Wahrnehmung empfohlener Schulungen 91 Reminding Stufe 1 Sicherstellung der regelmäßigen Teilnahme des Versicherten 923 Reminding Stufe 2 Sicherstellung der regelmäßigen Teilnahme des Versicherten 2.334 Erläuterungen: Reminding Stufe 1: Erinnerung an Versicherte/n, dass ein erforderlicher Arzttermin zum ersten Mal nicht wahrgenommen wurde. Reminding Stufe 2: Erinnerung an Versicherte/n, dass ein erforderlicher Arzttermin droht zum zweiten Mal nicht wahrgenommen zu werden. 3.363
Anzahl Remindings nach KV-Bezirk Anschreiben fehlende Schulung Anschreiben Schulung nicht möglich Reminding Stufe 1 Reminding Stufe 2 Baden-Württemberg 1 6 29 51 Bayern 0 4 25 38 Berlin 0 4 13 30 Brandenburg 0 0 7 13 Bremen 0 1 9 16 Hamburg 0 0 5 7 Hessen 0 0 10 31 Mecklenburg-Vorpommern 0 0 6 3 Niedersachsen 1 5 186 324 Nordrhein 3 48 432 1.404 Rheinland-Pfalz 1 12 136 263 Saarland 5 0 20 75 Sachsen 1 2 3 1 Sachsen-Anhalt 0 0 3 8 Schleswig Holstein 0 2 8 13 Thüringen 0 0 3 2 Westfalen-Lippe 3 7 28 55 Gesamt 15 91 923 2.334 Erläuterungen: Reminding Stufe 1: Reminding Stufe 2: [Keine Angabe] Erinnerung an Versicherte/n, dass ein erforderlicher Arzttermin zum ersten Mal nicht wahrgenommen wurde. Erinnerung an Versicherte/n, dass ein erforderlicher Arzttermin droht zum zweiten Mal nicht wahrgenommen zu werden. Der Wert "[Keine Angabe]" wird verwendet, wenn für den entsprechenden KV-Bereich weniger als 10 Teilnehmer eingeschrieben sind.
Anzahl QS-Maßnahmen (Anzahl der im Berichtszeitraum erzeugten Einträge im Statusverlauf zur Durchführung von QS-Maßnahmen) QS-Maßnahme Ziel Anzahl Anschreiben notfallmäßige stat. Behandlungen Vermeidung notfallmäßiger stationärer Behandlungen 266 Anschreiben Raucherentwöhnung Reduktion des Anteils der rauchenden Teilnehmer (Auslöser: Von der Teilnehmerin/dem Teilnehmer gewünschtes Informationsmaterial) (optional) Anschreiben Ernährungsberatung Von der Teilnehmerin/dem Teilnehmer gewünschtes Informationsmaterial 864 (optional) Anschreiben körperliches Training Von der Teilnehmerin/dem Teilnehmer gewünschtes Informationsmaterial 1.369 593 3.092
Anzahl QS-Maßnahmen nach KV-Bezirk (Anzahl der im Berichtszeitraum erzeugten Einträge im Statusverlauf zur Durchführung von QS-Maßnahmen) Anschreiben notfallmäßige stat. Behandlungen Anschreiben Raucherentwöhnung (optional) Anschreiben Ernährungsberatung (optional) Anschreiben körperliches Training Baden-Württemberg 10 10 16 38 Bayern 7 9 14 20 Berlin 4 20 22 37 Brandenburg 2 0 3 11 Bremen 2 4 5 5 Hamburg 1 3 3 7 Hessen 7 3 3 10 Mecklenburg- Vorpommern 0 3 1 2 Niedersachsen 44 106 87 155 Nordrhein 142 319 571 890 Rheinland-Pfalz 29 79 107 145 Saarland 10 13 16 22 Sachsen 0 1 2 2 Sachsen-Anhalt 1 2 1 5 Schleswig Holstein 4 6 2 4 Thüringen 0 0 0 0 Westfalen-Lippe 3 15 11 16 Gesamt 266 593 864 1.369 Erläuterungen: [Keine Angabe] Der Wert "[Keine Angabe]" wird verwendet, wenn für den entsprechenden KV-Bereich weniger als 10 Teilnehmer eingeschrieben sind.
Grad der Zielerreichung (Zahl der wahrgenommenen Arztbesuche im Verhältnis zu den fälligen Arztbesuchen) KV-Bereich Wahrgenommen Fällig Grad der Zielerreichung Baden-Württemberg 857 988 86,7% 90% Bayern 758 865 87,6% 90% Berlin 262 331 79,2% 90% Brandenburg 152 184 82,6% 90% Bremen 209 249 83,9% 90% Hamburg 84 104 80,8% 90% Hessen 401 460 87,2% 90% Mecklenburg-Vorpommern 42 53 79,2% 90% Niedersachsen 4.445 5.298 83,9% 90% Nordrhein 16.197 19.381 83,6% 90% Rheinland-Pfalz 3.917 4.599 85,2% 90% Saarland 763 914 83,5% 90% Sachsen 57 66 86,4% 90% Sachsen-Anhalt 46 59 78,0% 90% Schleswig Holstein 211 249 84,7% 90% Thüringen 18 23 78,3% 90% Westfalen-Lippe 639 781 81,8% 90% Ziel
Austrittsgründe (nur im Berichtszeitraum ausgeschriebene Teilnehmer) Austrittsgrund Anzahl Beendigung durch Versicherte/n 5 Ende der Mitgliedschaft 52 Fehlen von Folgedokumentationen 856 Nichtwahrnehmung zweier Schulungen 4 Sonstige Gründe 47 Tod 416 1.380
Austrittsgründe nach KV-Bezirk (nur im Berichtszeitraum ausgeschriebene Teilnehmer) Beendigung durch Versicherte/n Ende der Mitgliedschaft Fehlen von Folgedokumentationen Nichtwahrnehmung zweier Schulungen Sonstige Gründe Baden-Württemberg 1 1 20 0 4 11 Bayern 0 1 16 0 2 10 Berlin 0 1 15 0 1 3 Brandenburg 0 0 2 0 0 6 Bremen 0 1 4 0 0 4 Hamburg 0 0 2 0 1 3 Hessen 0 2 6 0 0 5 Mecklenburg-Vorpommern 0 0 1 0 1 0 Niedersachsen 0 16 118 0 4 66 Nordrhein 2 16 528 2 22 216 Rheinland-Pfalz 0 5 88 1 5 66 Saarland 1 0 31 0 1 10 Sachsen 0 1 0 0 1 0 Sachsen-Anhalt 0 1 2 0 1 0 Schleswig Holstein 0 0 4 0 1 5 Thüringen 0 0 2 0 0 0 Westfalen-Lippe 1 7 17 1 3 11 Gesamt 5 52 856 4 47 416 Tod Erläuterungen: [Keine Angabe] Der Wert "[Keine Angabe]" wird verwendet, wenn für den entsprechenden KV-Bereich weniger als 10 Teilnehmer eingeschrieben sind.
pronova BKK Qualitätsbericht DMP 01.01.2016-31.12.2016 Version 1.0.0 pronova BKK Brunckstr. 47 67069 Ludwigshafen Torsten Hansen