Leistung und Service der AOK PLUS

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1 Leistung und Service der AOK PLUS

2 Auf einen Blick Gesundheit in besten Händen... 3 Akupunktur... 4 Arzneimittel... 4 Auslandskrankenversicherung... 4 Check-up PLUS... 5 Clarimedis- und Baby-Hotline... 5 Gesundheitsangebote... 5 Hausarztverträge... 6 Haushaltshilfe... 6 Haut-Check... 6 Hebammenhilfe... 7 Homöopathie... 7 Impfungen... 7 Kieferorthopädische Behandlung... 7 Kinder-Krankengeld... 8 Kinder- und Jugendvorsorgeuntersuchungen... 8 Krankenhaus... 8 Krebsfrüherkennung... 9 Medizinische Vorsorge und Rehabilitation... 9 Mutterschaftsgeld... 9 Mutter-/Vater-Kind-Kur... 9 Osteopathie...10 Schwangerenbetreuung...10 Versorgungsangebote...10 Wahltarife...11 Zahnvorsorge

3 Gesundheit in besten Händen Sie möchten nichts dem Zufall überlassen, wenn es um Ihre Gesundheit geht, und legen Wert auf einen persönlichen Ansprechpartner ganz in Ihrer Nähe? Dann können Sie auf uns vertrauen. Mitglieder der Gesundheitskasse genießen viele Vorteile, die nur die AOK PLUS bieten kann. Als eine der größten Krankenversicherungen in Deutschland mit über 3 Millionen Versicherten haben wir unser Leistungsspektrum deutlich erweitert. Das beginnt schon bei der Vorsorge, damit Sie und Ihre Kinder gar nicht erst krank werden. Wir bieten eine Gesundheitsversorgung, die weit über das gesetzlich vorgeschriebene Maß hinausgeht. Gern beraten wir Sie dazu persönlich und zeigen Ihnen auch, wie Sie mit den AOK PLUS-Wahltarifen Ihren Gesundheitsschutz nach Ihren Bedürfnissen ganz individuell gestalten können. Verlassen Sie sich auf besten Kundenservice und genießen Sie Top-Beratungsqualität. Natürlich sind wir auch im Krankheitsfall immer für Sie da. Gemeinsam mit unseren Gesundheitspartnern haben wir Behandlungsprogramme für Sie entwickelt, die Ihnen Therapien nach neuestem me dizinischen Standard sichern. Damit Sie und Ihre Familie unbeschwert in die Zukunft blicken und das Leben genießen können, bietet Ihnen die AOK PLUS viele Vorteile. Überzeugen Sie sich auf den folgenden Seiten selbst, dass Ihre Gesundheit und Ihre Vorsorge bei uns in besten Händen sind. Mehr Informationen erhalten Sie am Servicetelefon *, im Internet unter plus.aok.de und in allen AOK PLUS-Filialen. * deutschlandweit kostenfrei und das rund um die Uhr aus allen Netzen 3

4 Gesundheit in besten Händen Akupunktur Bei chronischen Schmerzen der Lendenwirbelsäule oder im Kniegelenk durch Gonarthrose können Ihnen Akupunkturbehandlungen helfen. Innerhalb eines Behandlungsjahres erhalten Sie bis zu 10 Akupunktursitzungen, in begründeten Ausnahmefällen bis zu 15 Sitzungen. Welche Ärzte diese Behandlungen durchführen, erfahren Sie am Servicetelefon der AOK PLUS unter *. Arzneimittel Kinder und Jugendliche unter 18 Jahren bekommen Arznei- und Heilmittel ohne Zuzahlung. Darüber hinaus übernimmt die AOK PLUS nicht ver schreibungs- aber apothekenpflichtige Medikamente für Kinder vom 12. bis zum vollendeten 18. Lebensjahr auf Kassenrezept. Schwangere erhalten verordnungsfähige Arzneimittel zur Behandlung von Schwangerschaftsbeschwerden und im Zusammenhang mit der Entbindung zuzahlungsfrei. Auslandskrankenversicherung Der Versicherungsschutz der AOK PLUS begleitet Sie auch in Ihr Urlaubsland. Wir stellen Ihnen für Ihren wohlverdienten Urlaub gern die notwendigen Unterlagen zusammen. Für alle Urlaubsreisen, unabhängig vom Urlaubsland, ist jedoch eine private Auslandsreisekrankenversicherung wichtig, denn nicht alle Leistungen sind mit dem bestehenden Versicherungsschutz abgedeckt. Das kann teuer werden! Zur Absicherung dieses Risikos bietet die AOK PLUS einen Auslandsreisetarif an. 4

5 Check-up PLUS Lassen Sie sich von Ihrem Arzt auf Herz-, Kreislauf- und Nierenerkrankungen sowie auf Störungen des Stoffwechsels untersuchen. Zusätzlich wird Ihr Risiko für Diabetes gezielt ermittelt und bei Bedarf mit anschließender Diagnostik analysiert. Bei deutlichen Risikofaktoren können präventive Angebote der AOK PLUS genutzt werden. Für Versicherte ab dem Alter von 35 Jahren übernimmt die AOK PLUS die Kosten für diesen Check-up alle 2 Jahre. Clarimedis- und Baby-Hotline Sie möchten sich über Kinderkrankheiten informieren, haben Fragen zum Thema Impfen, zu Medikamenten oder möglichen Ansteckungsrisiken? Unter *, der kostenfreien Rufnummer des medizinischen Informationsservices AOK-Clarimedis, stehen Ihnen an 365 Tagen im Jahr rund um die Uhr Gesundheitsexperten Rede und Antwort. Gesundheitsangebote Ob Ernährung, Bewegung, Stressbewältigung oder Tabakentwöhnung wir bieten Ihnen Programme für Ihre gesunde Lebensweise. In den AOK PLUS-Gesundheitskursen gibt es viele Anregungen und praktische Tipps, wie Sie Ihren Lebensstil positiv verändern können. Therapiebegleitende Programme helfen bei ersten spezifischen Krankheitssymptomen wie Rückenschmerzen, hohem Blutdruck, mäßigem Übergewicht, erhöhten Blutzucker- bzw. Blutzuckerfettwerten oder ernährungsbedingten Beschwerden. Für Familien mit Kindern bis zum 10. Lebensjahr gibt es spezielle Familienangebote. Alle Gesundheitsangebote können Sie kostenfrei auf Gutschein bei einem anerkannten AOK PLUS-Partner in Ihrer Nähe nutzen. Nutzen Sie Ihrer Gesundheit zuliebe auch die vielseitigen Online-Angebote oder unsere Ratgeberforen. Wir beraten Sie gern persönlich, am Telefon oder per Mail. Mehr Informationen dazu finden Sie * deutschlandweit kostenfrei und das rund um die Uhr aus allen Netzen 5

6 Gesundheit in besten Händen auf plus.aok.de unter dem Stichwort»Gesundheitskurse«. Neben den individuellen und familienorientierten Gesundheitsangeboten unterstützt die Gesundheitskasse Kindertagesstätten, Schulen/Hochschulen, Kommunen und Betriebe beim Aufbau von Strukturen und Bedingungen für ein gesundes Leben, Lernen und Arbeiten. Hausarztverträge Die Hausarztverträge der AOK PLUS geben insbesondere chronisch Kranken mehr Sicherheit. Der Hausarzt koordiniert die mit allen einbezogenen Medizinern abgestimmte Behandlung nach vereinbarten Standards. Versicherte der AOK PLUS erhalten eine hochwertige medizinische Betreuung aus einer Hand. Haushaltshilfe Sie machen eine stationäre Kur, müssen ins Krankenhaus oder können wegen Schwangerschaft/Entbindung bzw. einer schweren Erkrankung den Haushalt nicht weiterführen? Dann beteiligt sich die AOK PLUS unter bestimmten Voraussetzungen an den Kosten für eine Haushaltshilfe. Haut-Check Hautkrebs, rechtzeitig entdeckt und behandelt, ist in den meisten Fällen heilbar. Deshalb können Versicherte der AOK PLUS ab dem Alter von 14 Jahren in jedem zweiten Jahr diese kostenfreie Untersuchung als Leistungsplus bei einem spezialisierten Hautarzt in Sachsen und Thüringen in Anspruch nehmen. Bei Bedarf kann als weitere Sonderleistung eine Auflichtmikroskopie die Befundermittlung des Hautarztes ergänzen. Die Hautkrebsvorsorge bei Versicherten ab 35 Jahren führt auch der Hausarzt mit entsprechender Qualifikation durch. 6

7 Hebammenhilfe Wann immer es nötig ist, können Sie auf die Hilfe einer Hebamme zurückgreifen. Die AOK PLUS zahlt Leistungen zur Mutterschaftsvorsorge und Schwangerenbetreuung, Geburtshilfe sowie die Unterstützung während der Zeit des Wochenbetts und danach. Homöopathie Immer mehr Menschen vertrauen auf die Wirksamkeit von alternativen oder ergänzenden Heilmethoden, weil sie sich als sehr gut verträglich erweisen und kaum Nebenwirkungen mit sich bringen. Die AOK PLUS übernimmt die Kosten für ärztliche Leistungen wie Anamnese, Analyse und Beratung bei einem homöopathisch tätigen Vertragsarzt. Impfungen Die AOK PLUS ist an einem umfassenden Impfschutz ihrer Versicherten interessiert. Deshalb übernehmen wir nicht nur die Kosten für alle von der ständigen Impfkommission im Inland empfohlenen Schutzimpfungen, sondern auch zahlreiche Impfungen, welche über das gesetzlich festgelegte Maß hinausgehen. Dazu gehört zum Beispiel die Grundimmunisierung gegen Hepatitis A und B für alle ungeimpften Versicherten oder die Masern-Impfung für alle empfänglichen Personen ab dem Geburtsjahr Kieferorthopädische Behandlung Die AOK PLUS übernimmt die medizinisch begründete Korrektur von Kiefer- oder Zahnfehlstellungen bei Kindern und Jugendlichen, die bei Behandlungsbeginn das 18. Lebensjahr noch nicht vollendet haben. Die vertraglichen Kosten werden letztlich zu 100 Prozent getragen, wobei der Eigenanteil von 20 Prozent erstattet wird, sobald die Behandlung 7

8 Gesundheit in besten Händen planmäßig abgeschlossen ist. Für jedes weitere im Haushalt lebende Kind unter 18 Jahren beträgt der Eigenanteil nur 10 Prozent. Kinder-Krankengeld Wenn Sie Ihr erkranktes Kind pflegen müssen, erhalten Sie Kinder-Krankengeld, sofern Ihr Arbeitgeber Ihr Gehalt nicht weitergezahlt hat, Ihr Kind das zwölfte Lebensjahr noch nicht vollendet hat, Ihr Kind in einer gesetzlichen Krankenkasse versichert ist und keine andere im Haushalt lebende Person die Pflege übernehmen kann. Für jedes Kind erhalten Sie bis zu 10 Arbeitstage Krankengeld, Alleinerziehende bis zu 20 für jedes Kind. Haben Sie mehrere Kinder, ist der Höchstanspruch bei Verheirateten auf 25 und bei Alleinerziehenden auf 50 Arbeitstage je Kalenderjahr begrenzt. Kinder- und Jugendvorsorgeuntersuchungen Weil uns die gesunde Entwicklung Ihres Kindes sehr wichtig ist, übernimmt die AOK PLUS alle Vorsorgeuntersuchungen. Die Erste bekommen die Kinder bereits ein paar Stunden nach der Geburt. Auch das Neugeborenen-Screening zur Erkennung von Stoffwechselerkrankungen und das Neugeborenen-Hörscreening zählen zum Leistungsangebot der Gesundheitskasse. Zu den 11 gesetzlich vorgesehenen Untersuchungen (U1 bis U9 und J1) können zusätzlich 3 weitere (U10, U11 und J2) direkt über die Versichertenkarte abgerechnet werden. Der besondere Service: Die AOK PLUS erinnert an alle Vorsorgetermine. Krankenhaus Immer, wenn es notwendig ist, zahlen wir Ihnen die Kosten einer Krankenhausbehandlung, selbstverständlich ohne zeitliche Begrenzung. Wenn Sie in einer Spezial- oder Universitätsklinik behandelt werden müssen, kommt die AOK PLUS auch dafür auf. Sie bezahlen lediglich 10 Euro pro Kalendertag für maximal 28 Tage pro Jahr. 8

9 Krebsfrüherkennung Frühzeitig erkannt und behandelt sind viele Krebsarten heilbar. Nutzen Sie Ihre Chance zur Früherkennung. Die AOK PLUS übernimmt für Frauen ab 20 Jahren und für Männer ab 45 Jahren die notwendigen Untersuchungen. Das funktioniert ganz einfach mit Ihrer Versichertenkarte. Medizinische Vorsorge und Rehabilitation Wenn Ihr Arzt Ihnen eine Kur verschreibt, bieten wir Ihnen unter bestimmten Voraussetzungen verschiedene Möglichkeiten an z. B. eine ambulante Vorsorgeleistung, eine ambulante wohnortnahe Rehabilitation oder eine stationäre Vorsorge- oder Rehaleistung. Mutterschaftsgeld Mütter, die berufstätig sind, erhalten von der AOK PLUS während der gesetzlichen Schutzfrist Mutterschaftsgeld. Zu unseren besonderen Leistungen gehört eine Grundausstattung mit ausgewählten Produkten zur Säuglingspflege bei der Geburt Ihres Kindes. Mutter-/Vater-Kind-Kur Mütter und Väter sind oft starken Belastungen ausgesetzt, ob sie berufstätig sind oder nicht. Deshalb ist für Sie und Ihre Kinder möglicherweise eine Mutter-/Vater-Kind-Kur die richtige Wahl. Die AOK PLUS übernimmt unter bestimmten Voraussetzungen die Kosten. Sie selbst beteiligen sich nur mit einer Zuzahlung von 10 Euro je Kalendertag. Die AOK-Klinik Rügen mit dem Gütesiegel»Medizinische Rehabilitation in geprüfter Qualität«bietet Vorsorgebehandlungen exklusiv für Versicherte der AOK PLUS. In der Spezialklinik für Mutter-/Vater-Kind-Kuren werden mit individuell zugeschnittenen Therapieplänen vor allem Krankheiten der Atemwege, des Muskel-Skelett-Systems, Hautkrankheiten, psychosomatische Erkrankungen sowie Stoffwechselerkrankungen behandelt. 9

10 Gesundheit in besten Händen Osteopathie Die AOK PLUS übernimmt bei Empfehlung des Arztes jährlich bis zu 180 Euro für maximal 3 osteopathische Behandlungen, wenn diese qualitätsgesichert von einem Leistungserbringer erfolgen, der aufgrund seiner Qualifikation Mitglied bzw. anerkannter Therapeut eines Verbandes der Osteopathen ist oder eine entsprechende Ausbildung absolviert hat. Die Empfehlung des Arztes mittels ärztlicher Bescheinigung gilt für 12 Monate ab Ausstellungstag. Schwangerenbetreuung Regelmäßige Vorsorgeuntersuchungen sind ein wichtiger Bestandteil der Schwangerenbetreuung. Hierbei können frühzeitig mütterliche und kindliche Risiken erkannt werden. Alle gesetzlich festgelegten Leistungen werden von der Gesundheitskasse übernommen. Mit dem SchwangerschaftPLUS Paket steht Schwangeren darüber hinaus ein Budget von bis zu 500 Euro für die Inanspruchnahme verschiedener Leistungen zur Verfügung. Fragen Sie hierzu Ihre AOK PLUS. Schwangerschaftsgymnastik und Kurse zur Geburtsvorbereitung sind für Versicherte der AOK PLUS kostenfrei. Die Kosten für die stationäre Entbindung werden von der Gesundheitskasse getragen, die Zuzahlung für den Krankenhausaufenthalt entfällt in diesem Fall. Versorgungsangebote Versicherte der AOK PLUS können bei bestimmten Erkrankungen in besonderen Behandlungsprogrammen betreut werden. Zu diesen neuen Versorgungsformen gehören beispielsweise Angebote für Herz-Kreislaufoder Rückenkranke, für psychisch Kranke, für Diabetiker, für Asthmatiker oder zur Schmerztherapie, für Rheuma sowie für Muskel- und Skeletterkrankungen. Diese exklusiven Programme garantieren eine Betreuung auf hohem medizinischen Niveau, unterstützen langfristig eine Änderung des Lebensstils und helfen, die Lebensqualität zu verbessern. 10

11 Attraktive Wahltarife Zusätzlichen und individuellen Gesundheitsschutz bieten Ihnen die Wahltarife der AOK PLUS: AOK PLUS dental zur Zahngesundheit AOK PLUS aktiv 100 mit Extra-Sparvorteil für Gesundheitsbewusste AOK PLUS weltweit der Extraschutz für Reisen rund um den Globus AOK PLUS Krankengeld-Wahltarif für Selbstständige Zahnvorsorge Von Zahnärzten empfohlen und von der AOK PLUS unterstützt: Durch die professionelle Zahnreinigung wird das Risiko für Zahnkrankheiten deutlich reduziert. Deshalb erhält jeder Versicherte ab 18 Jahren jährlich 40 Euro Zuschuss. Kinder und Jugendliche, die kieferorthopädisch mit einer Multibracketapparatur behandelt werden, bekommen bis zu 50 Euro im Halbjahr für eine Zahnreinigung, durchgeführt vom kieferorthopädisch behandelnden Zahnarzt, erstattet. Zu den besonderen Leistungen, die wir Kindern und Jugendlichen zur Vorsorge bieten, gehört neben der halbjährlichen lokalen Fluoridierung der Zähne auch die Versiegelung bestimmter bleibender Backenzähne (Molaren 6 und 7). 11

12 AOK PLUS Die Gesundheitskasse für Sachsen und Thüringen. Mehr Infos unter: Servicetelefon: * Servicefax: * Service- Internet: plus.aok.de *deutschlandweit kostenfrei und das rund um die Uhr aus allen Netzen Änderungen und Irrtum vorbehalten. Stand: September 2018 Bildquelle: plainpicture, shutterstock/ssguy/wavebreakmedia/ Deklofenak, istock/mandygodbehear, zebra Werbeagentur GmbH AOK_MA0150