2010/I. Krankenhaus der Barmherzigen Brüder in Wien. Sehr geehrte Kolleginnen und Kollegen!

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1 2010/I Krankenhaus der Barmherzigen Brüder in Wien Sehr geehrte Kolleginnen und Kollegen! Nachdem Doz. Dr. Heribert Höfler in den wohlverdienten Ruhestand getreten ist, habe ich die Leitung der Abteilung übernommen und möchte gemeinsam mit meinem Team den bestehenden, hohen Versorgungsstandard weiter ausbauen und durch neue Schwerpunkte unser Leistungsspektrum zusätzlich erweitern. Als einzige nichtuniversitäre phoniatrische Abteilung in Ostösterreich sind wir mit unseren beiden Fachärzten für Phoniatrie bestrebt, das von meinem Vorgänger etablierte hohe Niveau, etwa in der Diagnostik und (laser-) chirurgischen Therapie von Stimmstörungen einer stetig wachsenden Zahl an Patientinnen und Patienten anzubieten und durch neue Angebote zb bei der Behandlung von Stimmlippenparesen zu ergänzen. Ein neuer Schwerpunkt wird auch in der Chirurgie der großen Speicheldrüsen liegen. Diesen oft vernachlässigten Bereich der HNO-Chirurgie können wir aufgrund auch meiner langjährigen klinischen und wissenschaftlichen Tätigkeit auf diesem Gebiet und modernster Neuro-Monitoring-Technologien mit hoher Qualität abdecken. Die seit Jahren bestehende Expertise unseres Hauses in der Nasen- und Nasennebenhöhlenchirurgie sowie der Diagnostik und operativen Therapie des Schnarchens gilt es ebenso weiter zu intensivieren. Ein besonderes Anliegen ist mir auch die Betreuung von Menschen mit Kopf-Hals-Tumoren: Besonders bewährt hat sich in diesem Zusammenhang die nunmehr routinemäßig umgesetzte, dem internationalen State of the Art folgende Zusammenarbeit im Rahmen eines interdisziplinären Tumorboards. Während unsere Abteilung bestrebt ist, die Diagnostik und chirurgische Therapie auf höchstem Niveau zu gewährleisten, können wir gleichzeitig auf die spezialisierten Therapie-Angebote zb der Universitätsklinik für Radioonkologie zurückgreifen. Dieser in Zukunft quartalsweise auf unserer Homepage erscheinende Newsletter soll Sie über die neuesten Entwicklungen und die Leistungen unserer Abteilung am laufenden halten und eine aktuelle Plattform für den Informationsaustausch zwischen Ihnen und unserem Haus sein. Mein Team und ich freuen uns auf die Zusammenarbeit mit Ihnen. Prim. Prof. Dr. Michael Formanek

2 Hilfe bei Stimmlippenparesen: Augmentationstechniken, glottiserweiternde Lasereingriffe Bei der einseitigen Stimmlippenparese stehen neben konservativen, rehabilitativen Therapieansätzen, wie einer logopädischen Therapie mit oder ohne Elektrostimulation heute schonende und effektive, chirurgische Interventionsmethoden zur Verfügung, um die Stimmqualität deutlich zu verbessern und die Aspirationsneigung zu vermindern. Neben den klassischen Verfahren der Medialisationsthyroplastik, werden international auch die sogenannten Augmentationstechniken sehr häufig angewandt, die auf der Injektion von körpereigenem oder auch biokompatiblen Fremdmaterial in die lateralen Anteile der gelähmten Stimmlippe beruhen. Diese einfache Methode eignet sich in Abhängigkeit von den Resorptionseigenschaften des verwendeten Materials auch zur vorübergehenden Augmentation der Stimmlippe, wenn die Zeit bis zur Erholung der Stimmlippenfunktion oder dem Greifen einer logopädischen Therapie überbrückt werden soll bzw. aufgrund der einfachen Durchführbarkeit speziell für jene Fälle, wo eine besonders schonende Technik angestrebt wird und die Resorption wegen des Verlaufs einer malignen Grunderkrankung von untergeordneter Bedeutung ist. Wir verwenden an unserer Abteilung zwei unterschiedliche Injektionsmaterialien: Restylane Sub Q ist ein Filler auf Basis quervernetzter Hyaluronsäuremoleküle, welcher zwar nach einigen Monaten resorbiert wird, jedoch besonders rasch, schonend und wenig invasiv angewandt werden kann und sich daher besonders für die passagere Stimmlippenaugmentation eignet.

3 In allen anderen Fällen verwenden wir die Augmentation mit Eigenfett. Hierzu wird in einer kurzen Vollnarkose über einen später kaum sichtbaren, paraumbilicalen Hautschnitt ein kleiner Bürzel subkutanes Bauchfett gewonnen. Dieser wird von Bindegewebe befreit und mechanisch solange zerteilt bis eine pastöse Masse entsteht. Die Stimmlippe wird mit dem Operationsmikroskop und einem Mikrolaryngoskopierohr eingestellt und das Eigenfett unter Sicht in die lateralen Anteile der Stimmlippe injiziert. Bei irreversiblen beidseitigen Stimmlippenparesen führen wir als glottiserweiternden Eingriff mit dem CO2-Laser eine posteriore Chordektomie, mit Processus vocalis-resektion und endolaryngealer Naht durch. Hierdurch lässt sich in der Regel ein passabler Kompromiss zwischen Atmung und Stimmbildung erzielen. Ihr Ansprechpartner für weitere Fragen oder Patientenüberweisungen: OA Dr. Thomas J. Schmal

4 Plastische Chirurgie von Tumoren der Kopf- und Gesichtshaut Bösartige Tumoren der Gesichtshaut zeigen unter den Malignomen statistisch eine der höchsten Zuwachsraten. Abb.: Basaliom Abb.: Plattenepithelkarzinom Abb.: Melanom Die HNO-Fachärztin bzw. der HNO-Facharzt ist hierbei häufig erste Anlaufstelle und aufgrund der Überlappung unseres Fachgebiets mit der plastischen Chirurgie sowie unserer Kernkompetenz bei der im Einzelfall notwendigen Sanierung der Halslymphknoten, gehört die chirurgischen Therapie speziell maligner Tumoren der Gesichts- und Kopfhaut längst auch in das Repertoire der HNO. Ziel der chirurgischen Therapie ist neben der radikalen Entfernung des Tumors die plastisch-chirurgische Deckung des Resektionsdefekts mit einem möglichst günstigen ästhetischen Resultat. Während sich kleine Defekte oft direkt verschließen lassen, verwenden wir zur Deckung größerer Defekte in der Regel verschiedene Nahlappenplastiken, wodurch sich ein kosmetisch ansehnlicher Defektverschluss erzielen lässt. Ihr Ansprechpartner für weitere Fragen oder Patientenüberweisungen: OA Dr. Claus Schleinzer

5 ANKÜNDIGUNG 1. Hospitationstag Praxis trifft Klinik Als Ihr Partner in der Patientenbetreuung möchten wir, dass Ihnen unser Haus offen steht und Sie Gelegenheit erhalten, sich selbst einen Eindruck von den Möglichkeiten einer modernen HNO-Klinik zu verschaffen. Speziell Kolleginnen und Kollegen, die sich im Rahmen des Praxisbetriebs auf die konservativen Aspekte der HNO spezialisiert haben, können sich bei uns live über die modernen chirurgischen Therapieverfahren unserer Abteilung informieren. Umgekehrt bietet uns Ihr Besuch die Chance, von Ihren Erfahrungen zu profitieren und dadurch langfristig besser auf Ihre Wünsche einzugehen. Wir laden Sie daher ein, mit uns einen ganzen Tag an der Abteilung zu verbringen und alle Bereiche kennenzulernen. Sie können unsere Ambulanz besuchen und an der Morgenbesprechung sowie der Visite genauso teilnehmen, wie an verschiedenen Eingriffen in unserem Zentral-OP. Kurze Vorträge zu Themen wie stimmverbessernde Chirurgie, Chirurgie der Speicheldrüsen, Nasennebenhöhlenchirurgie oder Schnarch-Chirurgie bieten Raum zur Diskussion und Vorstellung der neuesten Operationstechniken und wissenschaftlich-klinischen Erkenntnisse. 1. Termin: , 7:30 bis 13:30 Uhr weitere Termine werden jeweils in unserem Newsletter bekannt gegeben Anmeldung: Teilnehmerzahl: 5 Personen Sekretariat der HNO TEL (01) sekretariat.hno@bbwien.at DFP-Punkte: werden bei der Ärztekammer beantragt Wir freuen uns auf Ihr Kommen. Das Team der HNO