ABRECHNUNGSMODUS VON ZAHNÄRZTLICHEN LEISTUNGEN

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1 Zahntarif für Versicherte der 1. Jänner 2015 WOHLFAHRTSKASSE & FINANZEN Ihre Ansprechpartner: Andrea Leban Anita Mitterlehner Tel: +43(732) /263 Fax: +43(732) /263 e.mail: Linz, Jänner 2015 Sehr geehrte Frau Kollegin! Sehr geehrter Herr Kollege! Wie jedes Jahr erhalten Sie den Tarif der, der bei der Behandlung eines Versicherten vergütet wird und der sich wie in der Vergangenheit am BVA-Tarif orientiert. Zum Abrechnungsmodus, welche Leistungen vom Patienten zu entrichten sind und welche direkt der in Rechnung gestellt werden können, verweisen wir auf die Seite 2. Sollten Sie Anfragen hen, steht Ihnen die Ärztekammer für Oberösterreich - unter der Telefonnummer DW Frau Leban, Durchwahl 214 mit Familiennamen A L Frau Mitterlehner, Durchwahl 263 mit Familiennamen M Z zur Verfügung. Freundliche Grüße ÄRZTEKAMMER FÜR OBERÖSTERREICH MR Dr. K. Sihorsch eh. Vorsitzender des Verwaltungsausschusses Dr. Peter Niedermoser eh. Präsident - 1 -

2 ABRECHNUNGSMODUS VON ZAHNÄRZTLICHEN LEISTUNGEN Bei MEHRFACHVERSICHERTEN Patienten (Sozialversicherung und ) erfolgt die Abrechung zahnärztlicher Leistungen grundsätzlich über die e-card (den Krankenschein) der Sozialversicherung direkt mit dieser oder als Wahlarzt (bei Kassenärzten auch außervertragliche Leistungen) über eine Honorarnote direkt mit dem Patienten, welcher nach der Einreichung bei der gesetzlichen Versicherung Leistungen, die von der Sozialversicherung nicht getragen werden, oder Selbstbehalte, bei der mit einer Kopie der Honorarnote und der Original-Leistungsbestätigung der Krankenkasse zum Rückersatz einreichen kann. (Damit ersparen sich alle beitragspflichtigen Mitglieder der, zu denen auch Sie gehören, Kosten, zumal der Versicherte auch Beiträge zur gesetzlichen Krankenversicherung leistet und daher der Beitrag zur vermindert ist.) Bei der Behandlung eines AUSSCHLIESSLICH über die versicherten Patienten können konservierend-chirurgische Leistungen direkt mit der gerechnet werden. Prothetische Leistungen wurden in den Tarif aufgenommen. Die Vergütung erfolgt zu 80% des BVA-Tarifes direkt an den Zahnbehandler oder an den Patienten. Kieferorthopädische Leistungen werden dem Patienten im Ausmaß des BVA-Tarifes nach Vorlage einer saldierten Honorarnote die rückvergütet, wobei es gleichgültig ist, ob die Behandlung mit nehmbaren Geräten oder mit festsitzenden Apparaten erfolgte. Bei Reparaturen und bei kieferorthopädischen Leistungen mit nehmbaren Geräten kann die Verrechnung auch direkt zwischen Zahnbehandler und erfolgen. Technische Leistungen (Kronen, Brücken etc.) werden von der N I C H T vergütet und sind vom Patienten zu bezahlen. (siehe Zahntarif) - 2 -

3 TARIFE FÜR ZAHNÄRZTLICHE LEISTUNGEN BEI BEHANDLUNG VON MITGLIEDERN DER WOHLFAHRTSKASSE UND DEREN ANGEHÖRIGEN ntarif (100 % BVA) I. KONSERVIEREND-CHIRURGISCHE LEISTUNGEN Beratung 12,20 2 Extraktion inkl. Anästhesie 17,60 3 Anästhesie, Injektionsmittel bei Vitalamputation und 7,30 exstirpation 4 Visite 30,50 5 Hilfeleistung bei Ohnmacht + Kollaps 22,80 6 Einflächenfüllung 17,80 7 Zweiflächenfüllung 28,00 8 Drei- und Mehrflächenfüllung 41,60 9 Aufbau mit Höckerdeckung 63,20 10 Ecken- bzw. Schneidekantenaufbau 94,30 11 Stiftverankerung 12,90 12 WB-Amputation 29,40 13 WB-Exst., 1-kanalig 51,30 14 WB-Exst., 2-kanalig 102,60 15 WB-Exst., 3-kanalig 153,90 16 WB-unvollendete 11,70 17 Nachbehandlung 7,30 18 Blutstillung Tamponade 7,90 19 Behandlung empfindlicher Zahnhälse 3,80 20 Zahnsteinentfernung 10,30 21 Einschleifen des natürlichen Gebisses 4,70 22 Wiedereinzementierung Abnahme technischer Arbeiten 10,50 23 Bestrahlung 3,60 24 Zahnröntgen 6,00 25 Panoramaröntgen 32,60 26 Stomatitisbehandlung 5,70 27 Entfernung eines retinierten Zahnes 123,80 28 Zystenoperation 121,40 29 Wurzelspitzenresektion 123,70 30 Operative Entfernung eines Zahnes 59,10-3 -

4 ntarif (100 % BVA) Operation kleiner Geschwülste 59,40 32 Incision eines Abszesses 25,30 33 Kieferkammkorrektur, chirurgische Wundrevision 29,40 34 Entfernung von Schleimhautwucherungen, Taschentragung 34,60 35 Blutstillung Naht 23,20 36 Trepanation eines Kieferknochens 47,30 37 Verschluss einer eröffneten Kieferhöhle Zahnfleischplastik 131,20 38 Beseitigung eines Schlotterkammes 54,50 39 Lippen-, Wangen- oder Zungenbändchenoperation 57,50 40 Kurz(Rausch)narkose 17,60 41 Therapeutische Injektion 3,90 61 Composite-Einflächenfüllung *) 35,10 71 Composite-Zweiflächenfüllung *) 45,30 81 Composite-Drei-u.Mehrflächenfüllungen *) 59,40 *) bei Front- und Eckzähnen ACHTUNG HINWEIS Die "BERATUNG" ist nur dann verrechenbar, wenn anschließend vertragszahnärztliche Leistung erbracht wird. k e i n e andere - 4 -

5 (100 % BVA) II. PROTHETISCHE LEISTUNGEN A) PROTHESEN NEUHERSTELLUNGEN 1) Totale Kunststoffprothese als Dauerversorgung 829,00 663,20 2) Sonstige Kunststoffprothesen Neuherstellung a) Platte (jede Größe) b) Zahn je Einheit c) Klammer (eine mehrarmige Klammer, jedoch nur in einfacher Ausführung) d) Sauger 213,00 13,00 13,00 13,00 170,40 10,40 10,40 10,40 B) REPARATUR AN KUNSTOFF-PROTHESEN (a) Reparatur gesprungener oder gebrochener Platten Wiederbefestigung je Zahn oder Klammer (b) Ersatz eines Zahnes oder einer Klammer, Erweiterung um einen Zahn, Anbringung eines Saugers, künstliches Zahnfleisch ergänzen (Teilunterfütterung) (c) Leistungen gem. a) und b) gemeinsam bzw. 2 Leistungen gem. a) oder b) (d) Mehr als 2 Leistungen (Einheiten) wie vorstehend, totale Unterfütterung eines partiellen Zahnersatzstückes, Obturator 65,00 52,00 78,00 62,40 104,00 83,20 117,00 93,60 (e) Totale Unterfütterung totaler Zahnersatzstücke 134,00 107,20 VERRECHNUNG Werden bei totalen Unterfütterungen von Prothesenstücken auch Leistungen nach a), b) oder c) notwendig, sind diese gesondert zu verrechnen. C) METALLGERÜST-PROTHESEN - Neuherstellung 3) Metallgerüst-Prothesen Neuherstellung einschl. fortgesetzter Klammer, Aufruhen und Zahnklammern. (Die Zähne werden zusätzlich nach dem jeweiligen Honorartarifsatz gemäß Pkt. 2 lit. b) gegolten) 861,00 688,80-5 -

6 D) REPARATUREN AN METALLGERÜST-PROTHESEN (x) Anlöten einer Retention, Klammer oder Aufruhe (y) Zwei Leistungen gem. x), Reparatur eines Metallbügels oder einer fortgesetzten Klammer (z) Mehr als 2 Leistungen gem. x) oder y) Erweiterung der Metallbasis (100 % BVA) ,00 113,00 127, ,40 90,40 101,60 Reparaturen an Metallgerüst-Prothesen im Kunststoffbereich können nach dem Honorartarif für Reparaturen von Kunststoff-Prothesen gemäß Punkt B lit. a) bis d) verrechnet werden. Die für Reparaturen an Metallgerüst-Prothesen unter lit. x) bis z) angeführten Leistungen können gesondert verrechnet werden. 4) Verblend-Metall-Keramikkrone (VMK) an Klammerzähnen (parallelisiert) mit den notwendigen Aufruhen, Schultern bzw. Abstützungen inkl. Verbindungen und Lötstellen 516,00 412,80 5) Vollguss-Krone (VG) an Klammerzähnen bei Teilprothesen(Vollgusskrone und Bandkrone mit gegossener Kaufläche) 313,00 250,40 DIE UNTER PKT. 4 ) u. 5) ANGEFÜHRTEN LEISTUNGEN GELTEN AUSSCHLIESSLICH IM ZUGE VON PROTHETISCHEN LEISTUNGEN. E) COMPOSITE-FÜLLUNGEN (im Seitenzahnbereich) Empfehlungstarif der österreichischen Zahnärztekammer WK- Vergütung Einflächenfüllung 92,00 17,00 Zweiflächenfüllung 135,00 26,80 Dreiflächenfüllung 178,00 39,80 VERRECHNUNG Composite Füllungen sind d i r e k t mit dem Patienten zu verrechnen. Die vergütet normale Füllungen

7 (100 % BVA) III. KIEFERORTHOPÄDISCHE LEISTUNGEN A) MIT ABNEHMBAREN GERÄTEN 1. Jahresbehandlungspauschale (ohne Edelmetall) 854,00 427,00 2. Reparaturen an nehmbaren Geräten ZK2a) Bruch oder Sprung, Ersatz eines Drahtelementes ZK2b) Unterfütterung oder Erweiterung eines therapeutisch ausgeschöpften Apparates ZK2c) Reparatur eines Lialbogens, Ersatz einer Dehnschraube 46,00 58,00 71,00 46,00 58,00 71,00 3. Aufbißschiene (gemäß VA /1998 3) 58,70 58,70 Empfehlungstarif d. österreichischen Zahnärztekammer B) MIT FESTSITZENDEN APPARATEN a. Diagnosepaket I (Modellanalyse, Panoramaröntgen, Therapieplanung) 250, b. Diagnosepaket II (inkludiert Paket I zusätzlich Fernröntgen) 376, Gesamtbehandlung Behandlungsjahr 5.906,00 427,00 (pro Behandlungsjahr) 3. Schiefe Ebene (als alleinige Behandlung) 136,70 11,80 MUNDHYGIENE bis Prophylaxeberatung, Plaqueanfärbung, Zahnsteinentfernung, subgingivale Konkremente, Ultraschall 72,00 72,00 1 x f. Mitglied u. Jahr (Angehörige ausgenommen) - 7 -

8 Mit dem Patienten zu verrechnender Tarif: (Empfehlungstarif der österreichischen Zahnärztekammer) IV. TECHNISCHE LEISTUNGEN (ohne Metall, inkl. Lor) Goldgussfüllung F1 Inlay einflächig 315,00 F2 Inlay zweiflächig 480,00 F3 Inlay drei-/mehrflächig 589,00 Onlay (Höckerdeckung, auch ¾ Krone) 670,00 Vollgusskrone 491,00 Brückenglied, Vollguss 609,00 VMK-Standardkrone 451,00 VMK-Standardzwischenglied 821,00 Individuell gestaltete VMK-Krone 821,00 Individuell gestaltetes VMK-Zwischenglied 599,00 Kunststoff-Mantelkrone 589,00 Vollkeramikkrone (Jacketkrone) 933,00 Teleskop-Krone, Vollguss 930,00 Teleskop-Krone, verblendet 1.027,00 Aufbau gegossen 206,00 Provisorische Schutzkrone 84,00 Einfache Implantation bei ausreichendem Knochenangebot inkl. Verschlussschraube Tiefziehschiene (Miniplastschiene) Individuelle Kunststoffschiene (Artikulator) 1.088,00 175,00 418,00 Implantologische Leistungen 1.300,00 Technische Sonderarbeiten (ohne Edelmetall) Geschiebe, Stegarbeiten, Fräsung etc. 2 1/2 facher Lorpreis VERRECHNUNG Technische Leistungen sind d i r e k t mit dem P a t i e n t e n zu verrechnen. Darüber hinaus kann er einen (teilweisen) Rückersatz über Ansuchen an den Verwaltungsausschuss erhalten, wenn in wirtschaftlicher Hinsicht ein "NOTSTAND DES VERSICHERTEN" vorliegt. (Anforderungen eines Erhebungsbogen von der ist nötig.) - 8 -