Curriculum zur Weiterbildung zum/zur Facharzt / Fachärztin für Innere Medizin

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1 Curriculum zur Weiterbildung zum/zur Facharzt / Fachärztin für Innere Medizin nach der Weiterbildungsordnung vom in der Fassung vom (Änderung gemäß Beschlüsse 10. Deutscher Ärztetag) an der Abteilung für Innere Medizin des Mariannen-Hospitals Werl Weiterbildungsziel: Ziel der Weiterbildung ist die Erlangung der Facharztkompetenz Innere Medizin nach Ableistung der vorgeschriebenen Weiterbildungszeiten und Weiterbildungsinhalte einschließlich der gemeinsamen Inhalte für die im Gebiet enthaltenen Facharzt / Schwerpunktkompetenzen in der stationären internistischen und Patientenversorgung. Name des Weiterbildungsbefugten: Dr. med. Heinrich Reike Name der Abteilung: Abteilung für Innere Medizin des Mariannen-Hospitals Werl Die Abteilung ist zertifiziert nach den Richtlinien der Deutschen Diabetes- Gesellschaft: Stationäre Fußbehandlungseinrichtung Ambulante Fußbehandlungseinrichtung Behandlungseinrichtung für Typ 2-Diabetiker (Stufe 1) Mitglied im Konsortium EURODIALE ( Mitgliedschaft: Deutsche Gesellschaft für Internistische Intensivmedizin und Notfallmedizin Deutsche Gesellschaft für Angiologie Berufsverband Deutscher Internisten e.v. (BDI) Deutsche Gesellschaft für Innere Medizin e.v. (DGIM) Deutsche Diabetes-Gesellschaft Leitlinienkomission Diabetes und Fuß der Deutschen Diabetes Gesellschaft Deutsche Gesellschaft für Internistische Intensivmedizin Sektion Sepsis Deutsche Diabetes-Gesellschaft, Arbeitsgemeinschaft Diabetischer Fuß in der Deutschen Diabetes-Gesellschaft (Gründungsmitglied) European Association for the Study of Diabetes (EASD) Study Group Diabetic Foot in the EASD (Gründungsmitglied) Deutsche Gesellschaft für Internistische Intensivmedizin und Notfallmedizin Publikationen: Optimal Organization of Health Care in Diabetic Foot Disease: Introduction to the Eurodiale Study Leonne Prompers, Maya Huijberts, Jan Apelqvist, Edward Jude, Alberto Piaggesi, Karel Bakker, Michael Edmonds, Per Holstein, Alexandra Jirkovska, Didac Mauricio, 1

2 Gunnel Ragnarson Tennvall, Heinrich Reike, Maximilian Spraul, Luigi Uccioli, Vilma Urbancic, Kristien Van Acker, Jeff Van Baal, Frits Van Merode, and Nicolaas Schaper International Journal of Lower Extremity Wounds, Mar 2007; 6: Diabetic foot syndrome H Lawall and H Reike Internist (Berl), Aug 2009; 50(8): Resource utilisation and costs associated with the treatment of diabetic foot ulcers. Prospective data from the Eurodiale Study. L Prompers, M Huijberts, N Schaper, J Apelqvist, K Bakker, M Edmonds, P Holstein, E Jude, A Jirkovska, D Mauricio, A Piaggesi, H Reike, M Spraul, K Van Acker, S Van Baal, F Van Merode, L Uccioli, V Urbancic, and G Ragnarson Tennvall Diabetologia, Oct 2008; 51(10): Delivery of care to diabetic patients with foot ulcers in daily practice: results of the Eurodiale Study, a prospective cohort study. L Prompers, M Huijberts, J Apelqvist, E Jude, A Piaggesi, K Bakker, M Edmonds, P Holstein, A Jirkovska, D Mauricio, GR Tennvall, H Reike, M Spraul, L Uccioli, V Urbancic, K Van Acker, J Van Baal, F Van Merode, and N Schaper Diabet Med, Jun 2008; 25(6): Prediction of outcome in individuals with diabetic foot ulcers: focus on the differences between individuals with and without peripheral arterial disease. The EURODIALE Study. L Prompers, N Schaper, J Apelqvist, M Edmonds, E Jude, D Mauricio, L Uccioli, V Urbancic, K Bakker, P Holstein, A Jirkovska, A Piaggesi, G Ragnarson-Tennvall, H Reike, M Spraul, K Van Acker, J Van Baal, F Van Merode, I Ferreira, and M Huijberts Diabetologia, May 2008; 51(5): Optimal Organization of Health Care in Diabetic Foot Disease: Introduction to the Eurodiale Study Leonne Prompers, Maya Huijberts, Jan Apelqvist, Edward Jude, Alberto Piaggesi, Karel Bakker, Michael Edmonds, Per Holstein, Alexandra Jirkovska, Didac Mauricio, Gunnel Ragnarson Tennvall, Heinrich Reike, Maximilian Spraul, Luigi Uccioli, Vilma Urbancic, Kristien Van Acker, Jeff Van Baal, Frits Van Merode, and Nicolaas Schaper International Journal of Lower Extremity Wounds, Mar 2007; 6: High prevalence of ischaemia, infection and serious comorbidity in patients with diabetic foot disease in Europe. Baseline results from the Eurodiale study. L Prompers, M Huijberts, J Apelqvist, E Jude, A Piaggesi, K Bakker, M Edmonds, P Holstein, A Jirkovska, D Mauricio, G Ragnarson Tennvall, H Reike, M Spraul, L Uccioli, V Urbancic, K Van Acker, J van Baal, F van Merode, and N Schaper Diabetologia, Jan 2007; 50(1): Highly resistant pathogens in patients with diabetic foot syndrome with special reference to methicillin-resistant Staphylococcus aureus infections] A Wagner, H Reike, and B Angelkort Dtsch Med Wochenschr, Nov 2001; 126(48): # 2

3 Wound healing and local wound treatment in diabetic foot syndrome] H Reike Internist (Berl), Oct 1999; 40(10): Vorträge (Auswahl): H. Reike: Revaskularisation versus Amputation bei dialysepflichtigen Patienten mit Diabetischem Fußsyndrom Jahrestagung der Deutschen Diabetes-Gesellschaft, Leipzig 2009 H. Reike: Diagnostik und Therapie der Osteitis und lokalen Infektion Jahrestagung der Deutschen Gesellschaft für Angiologie, Mannheim 2008 H. Reike: Update PTA Jahrestagung der Deutschen Diabetes-Gesellschaft, Hamburg 2007 H. Reike: Komplikationen bei PTA Postgraduate Course Diabetischer Fuß, Rheine 2007 H. Reike: Angiologische Diagnostik und Therapie Jahrestagung der Deutschen Diabetes-Gesellschaft, Leipzig 2006 H. Reike: Invasive Angiologie. Diabetes Fachkongress Halle Münsterland 2005 H. Reike: Bildgebende Verfahren zur Gefäßdarstellung Postgraduate Course Diabetischer Fuß, Rheine 2005 H. Reike: Das Diabetische Fußsyndrom, Jahrestagung der Deutschen Gesellschaft für Angiologie, Baden Baden 2003 H. Reike: Infektionen bei Diabetes Paul Ehrlich Gesellschaft, Universität Wien St. Wolfgang, Österreich 2003 Bettenzahl: 72, zusätzlich max. 5 Betten auf der interdisziplinären Intensivstation Fälle pro Jahr: 3215 (in 2008) Anzahl der Ärzte: 12, davon Fachärzte: 5 Schwerpunkte der Abteilung: Die Abteilung betreibt eine nach den Richtlinien der Deutschen Diabetesgesellschaft (DDG) zertifizierte Diabetes-Fußambulanz und eine ebenfalls noch nach den Richtlinien der DDG zertifizierte Schwerpunktstation zur Behandlung des diabetischen Fußes. In der intensivmedizinischen Versorgungseinheit werden sämtliche intensivmedizinischen Verfahren inklusive Nierenersatztherapie durchgeführt. 3

4 In der intensivmedizinischen Versorgungseinheit werden sämtliche intensivmedizinischen Verfahren inklusive Nierenersatztherapie durchgeführt. Der Weiterbildunsbefugte ist Lehrbeauftragter der Abteilung für Allgemeinmedizin der Universität Essen. Die Abteilung ist Ausbildungsabteilung des Institutes für Allgemeinmedizin der Universität Duisburg Essen Aktuell liegen Weiterbildungsbefugnisse vor für 60 Monate für Innere Medizin sowie die Befugnis zur Weiterbildung gemäß 5 Neue Weiterbildungsordnung vom in der Zusatzweiterbildung Diabetologie und der Zusatzweiterbildung Intensivmedizin Allgemeine Ausrichtung Ortsnahe internistische Betreuung der Bevölkerung von Werl und Umgebung im Alter ab 15 Jahren. Das Leistungsspektrum umfasst: - Notfallversorgung mit Ausnahme interventioneller Koronartherapie - Beatmung - Akute cardiale Therapie (Fibrinolysen, Pericarddrainagen, Kardioversion bei Vorhofflimmern..) - Akute pulmonale Therapie (Thoraxdrainagen,...) - Akute vaskuläre Therapie (loko-regionäre Lyse, PTA..) - Akute renale Therapie (Hämofiltration,..) - Akute gastrointesinale Therapie (Blutstillung bei oberer/unterer GI-Blutung- Clips, Gummibandligatur, Papillotomie,..) - Behandlung von Intoxikationen Behandlung allgemeiner internistischer Krankheitsbilder: - Herz- und Kreislauf (Herzrhythmusstörungen - Magen-Darmtrakt (Ulkusleiden, Divertikulitis, etc.) - Stoffwechselerkrankungen - Lunge und obere Atemwege - Nieren (Nierensteinleiden, chron. Niereninsuffizienz, Elektrolytstörungen,...) - Primärdiagnostik von Malignomen Schwerpunkte - Behandlung von Patienten mit dem Syndrom des diabetischen Fußes (DFS) und Läsionen (Überregionales Einzugsgebiet) - Patienten Diabetes mellitus und assoziierten (multiplen) Komplikationen: Diabetische Retinopathie (DRP), Diabetische Nephropathie (DNP), Koronare Herzkrankheit (KHK), Cerebrale arterielle Verschlußkrankheit (CAVK), periphere arterielle Verschlußkrankheit (PAVK): Allg. 4

5 Behandlung, - Lokale Wundversorgung stadienorientiert, Vorbereitung zur Op, Nachsorge nach Operation. - DFS-Ambulanz (Zulassung der KV bis 2011: Dr. H. Reike, OA Brill,), Anerkannte Einrichtung nach den Richtlinien der DDG und der AG DFS, anerkannte Einrichtung im Rahmen der DMP - Ambulanz zur Diagnostik und Therapie der erektilen Dysfunktion - Endoskopien: Koloskopien, Bronchoskopien: Kurzzeitstationär oder ambulant - Transösophageale Echocardiographie ambulant - Schrittmacherkontrollen ambulant (Zulassung der KV bis 2007: OA H. Brill) - Angiologie: Farbkodierte Duplexsonographie, direktionale und bidirektionale Ultraschall-Doppler-Untersuchung, digitale Subtraktionsangiographie, superselektiv, digitale Subtraktionsangiographie, perkutane transluminale Angioplastie Mitgliedschaft Mitarbeit in der Arbeitsgemeinschaft Diabetischer Fuß der Deutschen Diabetes Gesellschaft Deutsche Diabetes-Gesellschaft Deutsche Gesellschaft für Angiologie Diagnostische Optionen Sonographie des Abdomens inkl. Diagnostik der retroperitonealen Gefäße mittels FCDS, CW-Doppler, gepulstem Doppler FCDS der hirnversorgenden Gefäße inkl. Cw und gepulstem Doppler Transkranielle Duplexsonographie der hirnversorgenden Gefäße FCDS der tiefen und oberflächlichen Venen CW-Doppler der tiefen und oberflächlichen Venen tcpo2 (transcutaner Sauerstoffdruck) gezielte Gefäßdarstellung (ia Arteriographie, konventionell) Doppler direktional und nicht-direktional /FCDS der per. Arterien ÖGD, diagnostisch/interventionell Koloskopie ERCP, diagnostisch/interventionell Bronchoskopie EKG, LZ-EKG, Belastungs-EKG, CDV LZ-RR Transthorakale Echocardiographie, transösophageaale Echocardiographie (TTE/TEE) Lungenfunktion mittels Body-Plethysmographie Selektive antegrade arterielle Angiographie Laufbandergometrie Venenverschlussplethysmografie 5

6 Phlebodynamometrie Therapeutische Optionen lokale stadienorientierte Wundversorgung inkl. Vakuumversiegelungen, Hauttransplantationen, gezielte Anwendung spezialisierter Verfahren wie Applikation von Wachstumsfaktoren, Enzyminhibitoren (MMP-Inhibitoren) Intensivierte Insulintherapie Schulung: Diabetes (Typ 2), Hochdruck, Asthma, DFS Schrittmacherprogrammierung Elektrische Kardioversion bei Vorhofflimmern Medikamentöse Behandlung aller Krankheitsbilder in der Inneren Medizin, Ausnahmen: - Akute Leukosen - Chemotherapie bei Malignomen - Dauerbehandlung von Patienten mit rheumatoider Arthritis (RA) oder anderen Systemerkrankungen (Systemischer Lupus erythematodes-sle, Mixed Connective Tissue Disease (MTCD), Sjögren-Syndrom, etc.) - Chronische Nierenersatztherapie - Alkoholentwöhnung - Gerontopsychiatrie Grenzen Der Weiterbildunsbefugte ist Lehrbeauftragter der Abteilung für Allgemeinmedizin der Universität Essen. Die Abteilung ist Ausbildungsabteilung des Institutes für Allgemeinmedizin der Universität Duisburg Essen. Aktuell liegen Weiterbildungsbefugnisse vor für 60 Monate für Innere Medizin sowie die Befugnis zur Weiterbildung gemäß 5 Neue Weiterbildungsordnung vom in der Zusatzweiterbildung Diabetologie und der Zusatzweiterbildung Intensivmedizin Ziel der Weiterbildung: Ziel der Weiterbildung ist die Erlangung der Facharztkompetenz Innere und Allgemeinmedizin (Hausarzt/Hausärztin) nach Ableistung der vorgeschriebenen Weiterbildungszeiten und Weiterbildungsinhalte einschließlich der gemeinsamen Inhalte für die im Gebiet enthaltenen Facharzt-/Schwerpunktkompetenzen im Rahmen einer breiten, fachlich fundierten Weiterbildung in der Inneren Medizin / Allgemeinmedizin ( 36 Monate in der stationären internistischen Patientenversorgung). Weiterbildungsinhalte Allgemein: Erwerb von Kenntnissen, Erfahrungen und Fertigkeiten in - den gemeinsamen Inhalten für die im Gebiet enthaltenen Facharzt- und Schwerpunktkompetenzen 6

7 - der primären Diagnostik, Beratung und Behandlung bei allen auftretenden Gesundheitsstörungen und Erkrankungen im unausgelesenen Patientengut - der Integration medizinischer, psychischer und sozialer Belange im Krankheitsfall - der Langzeit- und familienmedizinischen Betreuung - Erkennung und koordinierte Behandlung von Verhaltensauffälligkeiten im Kindesund Jugendalter (insbesondere im Rahmen der Tätigkeit in der Notfallambulanz), - interdisziplinärer Koordination einschließlich der Einbeziehung weiterer ärztlicher, pflegerischer und sozialer Hilfen in Behandlungs- und Betreuungskonzepte, insbesondere bei multimorbiden Patienten in Zusammenarbeit mit den Sozialdienst der Abteilung - der Behandlung von Patienten in ihrem familiären Umfeld und häuslichen Milieu, in Pflegeeinrichtungen Pflegeeinrichtungen (insbesondere chron. Kranke mit PAVK, Diabetes in Zusammenarbeit mit dem Sozialdienst der Abteilung bzw. zusätzlich den Pflegediensten und den Hausärzten) sowie in ihrem weiteren sozialen Umfeld - gesundheitsfördernden Maßnahmen, z. B. auch im Rahmen gemeindenaher Projekte - Vorsorge- und Früherkennungsuntersuchungen - der Erkennung von Suchtkrankheiten und Einleitung von spezifischen Maßnahmen - der Erkennung, Beurteilung und Behandlung der Auswirkungen von umwelt- und milieubedingten Schäden einschließlich Arbeitsplatzeinflüssen - der Behandlung von Erkrankungen des Stütz- und Bewegungsapparates unter besonderer Berücksichtigung funktioneller Störungen - den für die hausärztliche Versorgung erforderlichen Techniken der Wundversorgung und der Wundbehandlung, der Inzision, Extraktion, Exstirpation und Probeexzision auch unter Anwendung der Lokal- und peripheren Leitungsanästhesie Tätigkeiten im Rahmen des integrierten Versorgungsvertrages zur Behandlung von Patienten mit Diabetes mellitus und chronischen nicht heilenden Wunden am Fuß. Der Behandlung von Erkrankung des Stütz- und Bewegungsapparates unter besonderer Berücksichtigung funktioneller Störungen, insbesondere bei Patienten mit Diabetes mellitus und diabetischer Osteoarthropathie. Den für die hausärztliche Versorgung erforderlichen Techniken der Wundversorgung und der Wundbehandlung, der Inzision, Extraktion, Exstirpation und Probeexzision auch unter Anwendung der lokalen peripheren Leitungsanästhesie bei der Versorgung von Patienten in der DFS-Ambulanz und auf der interdisziplinären- Schwerpunktstation zur Behandlung von chronisch nicht heilenden Wunden besonders bei Patienten mit PAVK und/oder diabetischem Fuß-Syndrom. Weiterbildungsinhalte speziell: 7

8 Innere Medizin Tätigkeitsschwerpunkte: Stationärer Bereich mit allgemeininternistischer Station, interdisziplinärer Intensivstation mit 1096 Patienten pro Jahr (2008), DFS-Schwerpunktstation mit 749 Patienten pro Jahr (2008), Notfallaufnahme mit ca Patienten pro Jahr. Tätigkeiten in Fallseminaren in Form von der Ärztekammer Westfalen-Lippe zertifizierten Fortbildungen für Diabetologen, Hausärzte, Chirurgen mit konzeptionell vorgesehener Beteiligung eines jeden einzelnen Teilnehmers. Dabei wird unter Anleitung des Weiterbildungsbefugten an Hand von vorgestellten Fallbeispielen und den Erörterungen von Kenntnissen und Fähigkeiten sowie das dazugehörige Grundlagenwissen erweitert und gefestigt. Teilnahme an den regelmäßigen internen Fortbildungen der Abteilung für innere Medizin (Fortbildung wöchentlich, Vorstellung von Krankheitsbildern, bzw. aktueller Literatur zu ausgewählten Themen). Ablauf und Inhalte der Weiterbildung gemäß den allgemeinen Bestimmungen der WO Die Weiterbildung orientiert sich an den theoretischen und praktischen Fertigkeiten des auszubildenden Arztes/ der auszubildenden Ärztin. Erstes Weiterbildungsjahr : Erwerb von Kenntnissen, Erfahrungen und Fertigkeiten in folgenden Punkten: ethische, wissenschaftliche und rechtliche Grundlagen ärztlichen Handelns. Maßnahmen der Qualitätssicherung und des Qualitätsmanagements (Beteiligung an der Qualitätssicherung der Abteilung: Modul PTA der BQS, Modul ambulant erworbene Pneumonien der BQS, Zertifizierung der Abteilungen nach ISO 9002, Zertifizierung der Diabetes-Fußambulanz und der Diabetesschwerpunktstation nach den Richtlinien der AG-Fuß der Deutschen Diabetesgesellschaft, Zertifizierung der Abteilung als Schulungszentrum Typ II nach den Richtlinien der Deutschen Diabetesgesellschaft. Ärztliche Gesprächsführung einschließlich der Beratung von Angehörigen Psychosomatische Grundlagen Interdisziplinäre Zusammenarbeit insbesondere auf der gemeinsam mit der Abteilung für Chirurgie betriebenen Station für chronische nicht heilende Wunden Ätiologie, Pathophysiologie und Pathogenese von Krankheiten Aufklärung und Befunddokumentation 8

9 Laborchemisch gestützte Nachweisverfahren mit visueller und apparativer Auswertung (Basislabor) Medizinische Notfallsituation (Intensivstation, Interdisziplinäre Aufnahme) Grundlagen der Pharmakotherapie einschließliche der Wechselwirkung der Arzneimittel und des Arzneimittelmissbrauchs Der allgemeinen Schmerztherapie Der interdisziplinären Indikationsstellung zur weiterführenden Diagnostik einschließlich der Differentialindikation und Interpretation radiologischer Befunde im Zusammenhang mit gebietsbezogener Fragestellung, insbesondere bei den täglich stattfindenden Röntgenfallbesprechungen sowie der wöchentlich stattfindenden interdisziplinären Visite auf der DFS-Schwerpunktstation und der Abteilung für chronische nicht heilende Wunden zusammen mit der Abteilung für Chirurgie der Erkennung und Behandlung akuter Notfälle einschließlich lebensrettender Maßnahmen zur Aufrechterhaltung der Vitalfuktion und Wiederbelebung inklusive Reanimationskurs Untersuchungs- und Behandlungsmethoden: Durchführung und Dokumentation von Diabetikerbehandlungen einschließlich strukturierter Schulungen: 50 Elektrokardiogramm: 250 Ergometrie: 25 Langzeit-EKG: 25 Langzeit-RR-Messung: 25 spirometrische Untersuchungen der Lungenfunktion: 25 Ultraschalluntersuchungen des Abdomens und Retroperitoneums einschließlich Urogenitalorgane: 100 Ultraschalluntersuchungen der Schilddrüse 50 Dopplersonographie der Extremitäten versorgenden und der extrakraniellen hirnversorgenden Gefäße: 100 Punktions- und Katheterisierungstechniken einschließlich Gewinnung von Untersuchungsmaterial, insbesondere die Technik der Blasenkatheterisierung, Aszitespunktionen, Leberblindpunktionen Infusions-, Transfusions- und Blutersatztherapie, enterale und parenterale Ernährung: 25 Proktoskopie im Rahmen von proktoskopischen und koloskopischen Untersuchungen: 15 Zusatzqualifikationen: Weiterbildung im Anwendungsgebiet radiologische Notfalldiagnostik (Extremitäten, Schädel, Wirbelsäule, Thorax, Abdomen) Dokumentierte Untersuchungen gesamt : 1000 Davon Indikation: 450 Davon techn. Durchführung: 100 Davon Befundung: 450 9

10 Dokumentation mittels eines vom auszubildenden Arzt/von der auszubildenden Ärztin geführten Tätigkeitsbericht, der monatlich vorgelegt wird als Voraussetzung für die Fachkundebescheinigung nach 18 a Abs. 1 RöV. Zweites Weiterbildungsjahr: Erwerb von Kenntnissen, Erfahrungen und Fertigkeiten in folgenden Punkten: Betreuung von Schwerstkranken und Sterbenden den psychosozialen, umweltbedingten und interkulturellen Einflüssen auf die Gesundheit, den gesundheitsökonomischen Auswirkungen ärztlichen Handelns, den Strukturen des Gesundheitswesens, den ernährungsbedingten Gesundheitsstörungen einschließlich diätetischer Behandlung sowie Beratung und Schulung, den Grundlagen hereditärer Krankheitsbilder einschließlich Indikationsstellung für eine humangenetische Beratung Indikationsstellung und Überwachung physikalischer Therapiemaßnahmen der gebietsbezogenen Arzneimitteltherapie der intensivmedizinischen Basisversorgung anlässlich der 6-monatigen Tätigkeit auf der interdisziplinären Intensivstation. Untersuchungs- und Behandlungsmethoden: Durchführung und Dokumentation von Diabetikerbehandlungen einschließlich strukturierter Schulung: 50 Elektrokardiogramm: 300 Ergometrie: 50 Langzeit-EKG: 50 Langzeit-RR-Messung: 50 spirometrische Untersuchung der Lungenfuntkion: 50 Ultraschalluntersuchungen des Abdomen und Retroperoneums einschließlich Urogenitalorgane: 300 Ultraschalluntersuchungen der Schilddrüse: 75 Dopplersonographie der Extremitäten versorgenden und der extrakraniellen hirnversorgenden Gefäße: 300 Punktions- und Katheterisierungstechniken einschließlich Gewinnung von Untersuchungsmaterial: 25 10

11 Infusions-, Transfusions- und Blutersatztherapie, enterale und parenterale Ernährung: 100 Proktoskopie, u. a. im Rahmen der Koloskopie: 15 Zusatzqualifikationen: Erwerb der Fachkunde Strahlenschutz 3. Weiterbildungsjahr: Erwerb von Kenntnissen, Erfahrung und Fertigkeiten in folgenden Punkten der Gesundheitsberatung, der Früherkennung von Gesundheitsstörungen einschließlich Gewalt- und Suchtprävention, der Prävention einschließlich Impfungen, der Einleitung und Durchführung rehabilitativer Maßnahmen sowie der Nachsorge bei stationären Patienten sowie Patienten der Privatambulanz und der Diabetesambulanzen der Erkennung und Behandlung von nichtinfektiösen, infektiösen, toxischen und neoplastischen sowie von allergischen, immunologischen, metabolischen, ernährungsabhängigen und degenerativen Erkrankungen auch unter Berücksichtigung der Besonderheiten dieser Erkrankungen im höheren Lebensalter den Grundlagen der gebietsbezogenen Tumortherapie der Betreuung palliativmedizinisch zu versorgender Patienten, u. a. auch in Kooperation mit der Palliativstation des Katharinenhospitals Unna der Indikationsstellung, sachgerechten Probengewinnung und -behandlung für Laboruntersuchungen und Einordnung der Ergebnisse in das jeweilige Krankheitsbild, u. a. auch in Kooperation mit dem Zentrallabor der Krankenhaus- Holding am Katharinenhospital Unna sowie den Basislaboren vor Ort den geriatrischen Syndromen und Krankheitsfolgen im Alter einschließlich der Pharmakotherapie im Alter den psychogenen Symptomen, somatopsychischen Reaktionen, psychosozialen Zusammenhängen einschließlich der Krisenintervention sowie der Grundzüge der Beratung und Führung Suchtkranker, u. a. auch in der interdisziplinären Zusammenarbeit mit der Psychologin der Praxis für Allgemeinmedizin Roden, Frau Dr. Breier. Vorsorge und Früherkennungsmassnahmen Untersuchungs- und Behandlungsmethoden: Durchführung und Dokumentation von Diabetikerbehandlungen einschließlich strukturierter Schulungen: 250 Elektrokardiogramm:

12 Ergometrie: 125 Langzeit-EKG: 150 Langzeit-RR-Messung: 150 Ultraschalluntersuchungen des Abdomens und Retroperitoneums einschließlich Urogenitalorgane: 250 Ultraschalluntersuchungen der Schilddrüse 75 Dopplersonographie der Extremitäten versorgenden Gefäße: 300 Dopplersonographie der extrakraniellen hirnversorgenden Gefäße: 200 Punktions- und Katheterisierungstechniken einschließlich Gewinnung von Untersuchungsmaterial: 25 Infusions-, Transfusions- und Blutersatztherapie, enterale und parenterale Ernährung: 200 Proktoskopie: 15 Echokardiographien sowie Doppler/Duplex-Untersuchungen des Herzens und der herznahen Gefäße: 150 Mitwirkung bei Bronchoskopien einschließlich bronchoalveolärer Lavage: 10 Ösophago-gastro-Duodenoskopien einschließlich interventioneller Notfall- Maßnahmen und perkutaner endoskopischer Gastrostomie: 30 Untere Intestinoskopien einschließlich endoskopischer Blutstillung: 20 davon Proktoskopien: 5 Selbstständige Durchführung von Punktionen, z.b. an Blase, Pleura, Bauchhöhle, Liquorraum, Leber, Knochenmark einschließlich Knochenstanzen: 40 Therapie vital bedrohlicher Zustände, Aufrechterhaltung und Wiederherstellung bedrohter Vitalfunktionen mit den Methoden der Notfall- und Intensivmedizin einschließlich Intubation, Beatmungsbehandlung sowie Entwöhnung von der Beatmung einschließlich nichtinvasiver Beatmungstechniken, hämodynamisches Monitoring, Schockbehandlung, Schaffung zentraler Zugänge, Defibrillation, Schrittmacherbehandlung: 10 Durchführung und Dokumentation strukturierter Schulungen im Rahmen von Diabetikerbehandlungen: 15 Ultraschalluntersuchungen des Abdomen und Retroperoneums einschließlich Urogenitalorgane: 300 Ultraschalluntersuchungen der Schilddrüse 75 Viertes Weiterbildungsjahr: Untersuchungs- und Behandlungsmethoden: spirometrische Untersuchungen der Lungenfunktion: 50 Echokardiographien sowie Doppler/Duplex-Untersuchungen des Herzens und der herznahen Gefäße: 200 Mitwirkung bei Bronchoskopien einschließlich bronchoalveolärer Lavage: 30 Ösophago-gastro-Duodenoskopien einschließlich interventioneller Notfall- Maßnahmen und perkutaner endoskopischer Gastrostomie: 50 Untere Intestinoskopien einschließlich endoskopischer Blutstillung: 50 davon Proktoskopien: 10 Selbstständige Durchführung von Punktionen, z.b. an Blase, Pleura, Bauchhöhle, Liquorraum, Leber, Knochenmark einschließlich Knochenstanzen: 55 12

13 Therapie vital bedrohlicher Zustände, Aufrechterhaltung und Wiederherstellung bedrohter Vitalfunktionen mit den Methoden der Notfall- und Intensivmedizin einschließlich Intubation, Beatmungsbehandlung sowie Entwöhnung von der Beatmung einschließlich nichtinvasiver Beatmungstechniken, hämodynamisches Monitoring, Schockbehandlung, Schaffung zentraler Zugänge, Defibrillation, Schrittmacherbehandlung: 30 Durchführung und Dokumentation strukturierter Schulungen im Rahmen von Diabetikerbehandlungen: 15 Ultraschalluntersuchungen des Abdomen und Retroperoneums einschließlich Urogenitalorgane: 300 Ultraschalluntersuchungen der Schilddrüse 75 Fünftes Weiterbildungsjahr: Untersuchungs- und Behandlungsmethoden: Echokardiographien sowie Doppler/Duplex-Untersuchungen des Herzens und der herznahen Gefäße: 200 Mitwirkung bei Bronchoskopien einschließlich bronchoalveolärer Lavage: 30 Ösophago-gastro-Duodenoskopien einschließlich interventioneller Notfall- Maßnahmen und perkutaner endoskopischer Gastrostomie: 50 Untere Intestinoskopien einschließlich endoskopischer Blutstillung: 50 davon Proktoskopien: 10 Selbstständige Durchführung von Punktionen, z.b. an Blase, Pleura, Bauchhöhle, Liquorraum, Leber, Knochenmark einschließlich Knochenstanzen: 55 Therapie vital bedrohlicher Zustände, Aufrechterhaltung und Wiederherstellung bedrohter Vitalfunktionen mit den Methoden der Notfall- und Intensivmedizin einschließlich Intubation, Beatmungsbehandlung sowie Entwöhnung von der Beatmung einschließlich nichtinvasiver Beatmungstechniken, hämodynamisches Monitoring, Schockbehandlung, Schaffung zentraler Zugänge, Defibrillation, Schrittmacherbehandlung: 30 Ultraschalluntersuchungen des Abdomen und Retroperoneums einschließlich Urogenitalorgane: 300 Ultraschalluntersuchungen der Schilddrüse 75 13