Listeriose-Infektionen Aktuelle Trends

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August Esser
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1 Listeriose-Infektionen Aktuelle Trends Judith Koch Abteilung für Infektionsepidemiologie Lebensmittelbedingte Infektionskrankheiten, Zoonosen und Tropische Erkrankungen

2 Übersicht Krankheitsbilder IfSG-Falldefinition + Veränderungen Epidemiologische Ergebnisse Alter, Geschlecht, regionale Verteilung Zeitliche Entwicklung/Inzidenz Formen der Listeriose-Erkrankung Letalität Ausbrüche Intensivierte Listeriose-Surveillance 2

Krankheitsbild Übertragung durch kontaminierte Lebensmittel und diaplacentar Unterschiedliche Krankheitsbilder Prädisponierende Faktoren Alter, Abwehrschwäche, Immunsuppression, Alkoholkrankheit,

3 Krankheitsbild Übertragung durch kontaminierte Lebensmittel und diaplacentar Unterschiedliche Krankheitsbilder Prädisponierende Faktoren Alter, Abwehrschwäche, Immunsuppression, Alkoholkrankheit, Diabetes, Leberzirrhose, AIDS, Schwangerschaft Symptomatik Sepsis, Meningitis, Enzephalitis, Fieber, Endokarditis, Abszesse Früh-, Tot- oder Fehlgeburt, Granulomatosis infantiseptica, (Diarrhöe) Inkubationszeit: 3 bis 45 Tage (3 Wochen) Therapie: Ampicillin und Aminoglykosid 3

4 Falldefinition nach IfSG (2001) Nach 7 Abs.I Nr.28 IfSG ist der direkte Nachweis von L. monocytogenes aus Blut, Liquor oder anderen normalerweise sterilen Substraten sowie aus Abstrichen von Neugeborenen soweit er auf eine akute Infektion hinweist namentlich meldepflichtig Falldefinitionsänderung: Seit wird zu jedem Neugeborenen mit Labornachweis die Mutter unabhängig vom klinischen Bild und Labornachweis als klinisch-epidemiologischer Fall übermittelt 4

5 Listeriosen nach Meldequartal, Anzahl der Erkrankungen I II III IV I II III IV I II III IV I II III IV I II III IV I II III IV Meldequartal Fallzahl

6 Inzidenz nach Bundesland, 2006 Bremen Brandenburg Mecklenburg-Vorpommern Saarland Median bundesweit Sachsen-Anhalt Bayern Hessen Bundesland Thüringen Nordrhein-Westfalen Rheinland-Pfalz Baden-Württemberg Sachsen Schleswig-Holstein Berlin Niedersachsen Hamburg 6 0,0 0, 2 0,4 0,6 0,8 1,0 1,2 1,4 Erkrankungen/ Einwohner

7 7 Mittlere Inzidenz der Listeriose in Deutschland nach Landkreisen ( ) (Erkr./ Einw.)

8 Alters- und Geschlechtverteilung der Listeriose-Fälle ( ) Fälle/ Einw ohner Männer Frauen 0 < Altersgruppen 8

Schwangerschaftsassoziierte Form 14% aller Fälle Listeriose 2001 2002 2003 2004 2005 2006 Gesamt Schwangere 7 13 11 16 33 36 116 Neugeborene

9 Schwangerschaftsassoziierte Form 14% aller Fälle Listeriose Gesamt Schwangere Neugeborene Totgeborene Fehlgeburten Frühgeborene nach Geburt verstorben

Listeriose nichtschwangerschafts assozziert 86% aller Fälle Listeriose 2001 2002 2003 2004 2005 2006 Gesamt Listeriose (> 60 Jahre) 131 142

10 Listeriose nichtschwangerschafts assozziert 86% aller Fälle Listeriose Gesamt Listeriose (> 60 Jahre) / 77% Listeriose ( 60 Jahre o. Schwangere + Neugeborene) / 23% Gesamt

11 Symptomatik bei nicht-schwangerschaftsassoziierten Listeriosen (n=1.735) (Mehrfachantworten möglich) Symptomatik Anzahl Prozent Meningitis Sepsis % 26% Infektion eines anderen Organs Abszess Endokarditis septische Arthritis Fieber % 3% 3% 1% 43% 11

12 Prädisponierende Faktoren bei nicht schwangerschaftsassoziierten Listeriosen ( ) (Mehrfachangaben möglich) 12 Prädisponierende Faktoren Tumor/solide Tumor/hämatologisch Leberzirrhose Grundleiden allgem. Immunsuppression Diabetes Dialyse Transplantation chron. Darmentzündung Alkoholkrankheit chron. Hepatitis Gesamt Gesamt Prozent 28% 17% 11% 11% 9% 7% 5% 4% 4% 3% 1% 100%

13 Letalität der Listeriose ( ) Altersgruppe/ Jahren Erkrankungsfälle Todesfälle Letalität <1 183/ 9% 21 11% / 1% 0 0% / 3% 2 4% / 6% 2 2% / 5% 4 4% / 10% 25 13% / 26% 46 9% >70 807/ 40% 95 12% Gesamt % 13

14 Resümee Zahl der übermittelten Listeriose-Fälle hat in den letzten Jahren deutlich zugenommen, Trend stabilisiert sich Besonders betroffen Personen im Alter >60 Jahre Letalitätsrate steigt Aufklärung von Risikogruppen zur Infektionsverhütung muss verbessert werden Listerienisolate von Humaninfektionen sollten zentral gesammelt werden, um Cluster aufzudecken und gemeinsame Infektionsquellen zu identifizieren Serotypisierung und PFGE im NRZ für Salmonellen und andere Enteritiserreger in Wernigerode Verdächtige Lebensmittel bei Erkrankten sichern Zur Aufklärung von Infektketten Zusammenarbeit zwischen Gesundheitsämtern und Veterinärämtern notwendig 14

15 15 Vielen Dank für Ihre Aufmerksamkeit!

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