genehmigungspflichtige Leistung GOP des EBM Ansprechpartner/in Tel.: Akupunktur 30790, Frau Hallmann

Transkript

1 Aufstellung der derzeit genehmigungspflichtigen, antragspflichtigen und zertifikatspflichtigen Leistungen Abteilung Qualitätssicherung der KV Thüringen (Stand: ) genehmigungspflichtige Leistung GOP des EBM Ansprechpartner/in Akupunktur 30790, Frau Hallmann Ambulante Operationen (anzeigepflichtig) Leistungen des Kapitel 31.2 (OPS-Code) Frau Schmidt Frau Heerwald Apherese bis 13622, 04572, Frau Heerwald Arthroskopie bis Frau Beyer Balneophototherapie Frau Schröder Botoxbehandlung bei Blasenfunktionsstörung 26316, (Urologen) 08312, (Gynäkologen) Frau Döllner Chirotherapie 30200, Frau Kühne Delegation ärztlicher Leistungen - Delegationsvereinbarung und/oder - Kapitel 38.3 EBM bis und/oder 38200, 38202, 38205, Frau Schröder Diabetischer Fuß Dialyse bis 04566, bis 13602, bis Extrakorporale Stoßwellenlithotripsie (ESWL) Funktionsstörungen der Hand Frau Kühne (Chirurgen) (Orthopäden) Frau Beyer Geriatrie 30981, bis Frau Reichenbacher Hautkrebs-Screening gem. Krebsfrüherkennungsrichtlinie Histopathologie im Rahmen des Hautkrebs-Screening 01745, 10343, (Dermatologen) 01745, (Hausärzte) Frau Hirsch Frau Hirsch HIV-Infektion/Aids-Erkrankung 30920, 30922, Frau Reichenbacher Hörgeräteversorgung bis 09375, bis (Jugendliche und Erwachsene) bis 20340, 20377, (Kinder) Hyperbare Sauerstofftherapie 30216, Interventionelle Radiologie bis Frau Kühne Seite 1 von 7

2 genehmigungspflichtige Leistung GOP des EBM Ansprechpartner/in Intravitreale Medikamenteneingabe bis bis (für Belegärzte) Invasive Kardiologie Frau Schröder 34291, 34292, Frau Kühne Kapselendoskopie 04528, 04529, 13425, Kernspintomographie bis Frau Kühne Koloskopie Künstliche Befruchtung Laboratoriumsuntersuchungen (Kap. 1.7) Laboratoriumsuntersuchungen (Kap. 32.3) Laboruntersuchungen gemäß Kinder-Richtlinie Langzeit-EKG (und in Komplexleistung des Kap enthalten) Laserbehandlung des benignen Prostatasyndroms (bps) Lasereingriffe in der Augenheilkunde (gehört zu ambulanten Operationen) 01741, 01742, bis (Fachärzte) 04514, 04515, 04518, (Kinder- und Jugendmediziner) 08520, 08531, 08541, 08542, bis 08552, 08560, , 01783, bis 01811, 01816, 01833, 01840, bis bis , 04322, 13252, (Aufzeichnung) 03241, 04241, 13253, (Auswertung) 36289, Frau Heerwald bis Frau Schmidt Mammographie-Screening (Kap ) bis 01757, 01759, Frau Beyer Molekulargenetik bis MR-Angiographie bis Frau Kühne MRSA - Methicillin-resistenter Staphylococcus aureus bis , 30954, (nur in Verbindung mit Genehmigung Kapitel ) Frau Schröder Neuropsychologische Therapie bis Nuklearmedizin bis 17373, 32245, bis 32421, 32426, 32427, bis 32505, 32508, 32532, bis 32620, 32747, bis 32782, Frau Kühne Onkologie bis 96509, 96506A Otoakustik 09324, Palliativversorgung 37300, 37302, 37317, Frau Döllner PET (Positronenemissionstomographie) Photodynamische Therapie am Auge bis Frau Kühne Frau Schröder Seite 2 von 7

3 genehmigungspflichtige Leistung GOP des EBM Ansprechpartner/in Phototherapeutische Keratektomie (auch amb. Operationen Kap des EBM) Frau Schröder Physikalisch-medizinische Leistungen 30300, 30301, bis Frau Kühne Psychosomatik 35100, Psychotherapie Grundleistung - analytische Psychotherapie - tiefenpsychologisch fundierte Psychotherapie - Verhaltenstherapie - autogenes Training - Jacobsonsche Relaxationstherapie - Hypnose Radiologische Leistungen - Computertomographie - Osteodensitometrie - Röntgen - Mammographie - Strahlentherapie Rhythmusimplantat-Kontrolle 35130, 35131, bis 35142, 35150, bis 35415, bis 35529, bis bis 35405, bis 35509, bis bis 35425, bis 35549, bis bis bis bis 34360, 34504, , , 13420, 13430, 13431, 13663, bis 31297, bis 34260, bis 34297, 34500, 34501, bis 34273, bis 25333, bis , bis (Kinder- und Jugendmediziner) 13571, bis (Internisten) Frau Kühne Schlafapnoe 30900, Schmerztherapie (nach Qualitätssicherungs-Vereinbarung) 30700, 30702, 30704, Frau Kühne Sozialpädiatrie Sozialpsychiatrie-Vereinbarung Soziotherapie 30810, Substitutionsbehandlung Opiatabhängiger - Methadon - Diamorphin 01949, bis , Frau Richter Telekonsile 34800, 34810, 34820, Frau Kühne Ultraschalldiagnostik Hinweis: nachfolgende Leistungen setzen eine Genehmigung nach der Ultraschall- Vereinbarung voraus: - Mutterschaftsvorsorge - Empfängnisregelung - Schwangerschaftsabbruch - diagn. und therapeutische Leistungen Kap. 8 - Screening Bauchaortenaneurysma 01722, bis 01775, bis 33002, bis 33012, bis 33023, 33030, 33031, bis 33044, bis 33052, bis 33064, bis 33076, 33080, 33081, bis , 01771, bis 01782, , , bis 01906, , (fachgruppenspezifisch) Frau Richter Frau Hallmann Frau Reichenbacher Frau Schmidt Frau Heerwald Seite 3 von 7

4 genehmigungspflichtige Leistung GOP des EBM Ansprechpartner/in Vakuumbiopsie der Mamma 01759, Frau Beyer Videosprechstunde 01439, Frau Ehrlich Zervix-Zytologie 01733, 01826, Frau Schröder Soweit in den Präambeln des EBM Qualifikationsvoraussetzungen für einzelne Leistungen und Fachgruppen definiert sind, gelten diese Leistungen als genehmigungspflichtig und sind bei der KV Thüringen zu beantragen Seite 4 von 7

5 Disease-Management-Programme antragspflichtige Leistung Abrechnungsposition Ansprechpartner/in DMP Asthma/COPD (1) Asthma: 99410A, 99411A, 99419A, 99420, 99421, 99422, 99423, 99424, 99425, COPD: 99410C, 99411C, 99419C, bis 99428, Frau Döllner ausschl. Schulungen DMP Brustkrebs (1) 99600, 99601, 99602, 99603, Frau Döllner DMP Diabetes mellitus Typ 1 (1) 99530, 99531, 99532, bis 99537, 99546, 99547, 99573, bis 99580, 99583, 99584, 99585, 99585N, 99586, 99586N, 99535N, 99536N, 99537N, 99577N, 99578N, 99583N DMP Diabetes mellitus Typ 2 (1) bis 99549, 99550, 99551, 99552, bis 99574, bis 99580, 99583, 99584, 99570N, 99571N, 99572N, 99574N, 99577N, 99578N, 99583N, 99586, 99586N, 99588, 99588N, 99589, 99589N DMP KHK (1) bis 99574, bis 99584, 99590, 99591, 99594, 99595, 99570N, 99571N, 99572N, 99574N, 99577N, 99578N, 99581N, 99583N ausschl. Schulungen sowie Diabetologische Schwerpunktpraxis ausschl. Schulungen Seite 5 von 7

6 SONSTIGE VERTRÄGE genehmigungspflichtige / antragspflichtige Leistung Amblyopie-Screening - Knappschaft ARMIN Arzneimittelinitiative Sachsen - Thüringen CARDIO PLUS Thüringen Abrechnungsposition Ansprechpartner/in Frau Schröder bis Frau Schröder bis (Hausarzt) bis 99308, 99308D (Facharzt) Frau Pfeifer Diabetikerschulungen IKK bis Diabetisches Fußsyndrom bis Frühförderungsverordnung 99930, Gestationsdiabetes 99126, 99130, 99130A, 99131, 99131A, 99132, 99132A, 99133, 99133A, 99134, 99134A, 99135, Gesund schwanger bis Frau Richter 99191, 99191A, 99191B Frau Hirsch (4) 99203B, 99202B (Auflichtmikroskopie) Frau Hirsch - BKK LV Mitte (1) (2) (4) Frau Hirsch - Bosch BKK (1) (4) 99201, (Auflichtmikroskopie) Frau Hirsch - HEK (4) Frau Hirsch - TK (1) (4) Homöopathie-Vertrag (1) bis BKK, IKK (1) bis OsteoporosePLUS Pflegeheim PLUS Thüringen Frau Döllner bis bis Pflegeheimversorgung bis Rahmenvertrag BARMER - Überweisungssteuerung - Versorgungsmodul Rheuma - Versorgungsmodul ZNS-Konsil (anfragender Arzt oder Experte) TeleArzt Tonsillotomie (1) - Novitas BKK, KKH Allianz - Barmer GEK - BAHN BKK 99018F, 99997A, 99998A, 99997B, 99998B 99116, 99117, Frau Darnstedt bis Frau Schröder bis bis N bis 99245N Frau Beyer Seite 6 von 7

7 genehmigungspflichtige / antragspflichtige Leistung Versichertenbezogene Strukturpauschale Abrechnungsposition Zusätzliche Früherkennungsuntersuchungen (U10/U11) im Rahmen der Kinder- und Jugendmedizin - TBK (1) 99012, TK (1), Knappschaft (1) 81102, Zusätzliche Früherkennungsuntersuchungen (J2) im Rahmen der Kinder- u. Jugendmedizin - TK (1), Knappschaft (1) Erweitertes Präventionsangebot Starke Kids Thüringen für Kinder und Jugendliche (U10/U11, J2) - BKK LV Mitte Bosch BKK - Patientenbegleitung durch Psychotherapeuten durch Orthopäden/FA Physikalische und Rehabilitative Medizin Ansprechpartner/in Frau Pfeifer bis , 99207, 99208, 99220, 99221, 99222, , 99225, 99226, zertifikatspflichtige Leistung Abrechnungsposition Ansprechpartner/in Impfen (zertifikatspflichtig) Dokumentationsziffern lt. Schutzimpfungs- Richtlinie des Gemeinsamen Bundesausschusses Hausarztverträge antragspflichtige Leistung Abrechnungsposition Ansprechpartner/in Hausarztzentrierte Versorgung (1) 99140S, bis 99154, (5), 99150S bis 99154S, (5) Frau Pfeifer BKK LV Mitte - Knappschaft (1) (1) (2) 99110, B, 81112, (1) soweit Teilnahme erklärt (2) BKK-LV Mitte, ggf. weitere BKKen, die dem Vertrag beigetreten sind (3) gilt nur für Zusatzvereinbarung (4) gilt nur mit Genehmigung Hautkrebs-Screening (5) gilt nur mit Nachweis/Urkunde VERAH (Versorgungsassistentin in der Hausarztpraxis) oder Urkunde Nicht-ärztliche Praxisassistentin Hinweis Im Internet unter - Beratungsservice von A - Z - unter dem entsprechenden Stichwort finden Sie weitere Informationen zu den jeweiligen Leistungen. Seite 7 von 7