DHS & fdr+ Fachkongress: Forum 204. Neue psychoaktive Substanzen. Dirk Grimm. Neue Herausforderungen für die Prävention?

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1 DHS & fdr+ Fachkongress: Forum 204 Neue psychoaktive Substanzen Neue Herausforderungen für die Prävention? Adlershof / Rudower Chaussee 17/ Berlin Dirk Grimm NPS / / DHS + fdr - Fachkongress Berlin / Dirk Grimm 1

2 Neue psychoaktive Substanzen Definition, Erklärung und Wirkspektrum der NPS Rechtliche Situation Zugangswege Synthetische Cannabinoide Synthetische Opioide Verbreitung & Wissenschaftliche Untersuchungen Nachweisbarkeit Verschnitt- und Streckstoffe Potenz und Risikoeinschätzung Safer Use & Harm Reduction Informationsmöglichkeiten NPS / / DHS + fdr - Fachkongress Berlin / Dirk Grimm 2

3 Neue psychoaktive Substanzen (NPS) Legal Highs & Research Chemicals NPS / / DHS + fdr - Fachkongress Berlin / Dirk Grimm 3

4 Psychoaktive Substanzen: Geschichte Seit ca Forscher versuchen einzelne Wirkkomponenten zu isolieren --> meist zu medizinischen Zwecken - Synthese bekannter psychoaktiver Substanzen zu Derivaten - Ephidria (Pflanze) --> Ephidrin --> Amphetamin --> Methylphenidat - Kokastrauch --> Kokain --> 4-Flourcocain/2-Hydroxicocain à RTI Mohn --> Opium --> Morphin --> Heroin --> Diamorphin --> Fentanyl à U Cannabis (Pflanze) --> Δ-9-THC --> CBD --> CP47, Synthese unzähliger Substanzen NPS / / DHS + fdr - Fachkongress Berlin / Dirk Grimm 4

5 Definition: Neue psychoaktive Substanzen (NPS) Begriffsdefinition durch Resolution 55/1 vom 16.März 2012 der Kommission für Betäubungsmittel (Commission on Narcotic Drugs) NPS = Substanzen, die nicht unter folgende Kontrollregelungen fallen: 1961 Einheits-Übereinkommen der Vereinten Nationen über Suchtstoffe 1971 Einheits-Übereinkommen der Vereinten Nationen über psychotrope Stoffe Das Attribut neu bedeutet nicht unbedingt neu entwickelt, sondern (wieder) neu verfügbar NPS / / DHS + fdr - Fachkongress Berlin / Dirk Grimm 5

6 Grundbegriffe: Neue psychoaktive Substanzen (NPS) Neue psychoaktive Substanzen (= Designer-Drogen) Synthetisch hergestellte Substanzen, die (meist) die Effekte bekannter psychoaktiver Substanzen nacharmen und durch chemische Modifikation bestehende gesetzliche Überwachung umgehen sollen (EMCDDA) --> Legal Highs (= Räuchermischung / Badesalz) Umfassen synthetische und pflanzliche Substanzen Fallen (noch) nicht unter staatliche Regulierungen --> Research Chemicals Chemische Reinsubstanzen Verkauft als Forschungschemikalien Präzise Angaben zu chemischer Struktur, Reinheitsgrad, pharmakologische Zusatzinformationen à Psychoaktive Wirkstoffe in den Legal Highs NPS / / DHS + fdr - Fachkongress Berlin / Dirk Grimm 6

7 Was sind Legal Highs? Abgepackte Fertigprodukte mit psychoaktiver Wirkung In bunten Tütchen angeboten; exotische Produktnamen Aufmachung vermittelt Eindruck gesundheitlich unbedenklicher Produkte NPS / / DHS + fdr - Fachkongress Berlin / Dirk Grimm 7

8 Was sind Legal Highs? Verschiedene Produktvarianten: z.b. Räuchermischungen / Badesalze Produktion in pharmazeutischen Billig-Labors in Asien (v.a. in China) Mögliche Produktions-Fehler durch fehlende Qualitätskontrollen NPS / / DHS + fdr - Fachkongress Berlin / Dirk Grimm 8

9 Legal Highs mit Cannabis-ähnlicher Wirkung Spice, Bonzai, Sweed, Sence & Co. Offiziell werden Kräutermischungen zum Verräuchern bzw. zur Raumluftaromatisierung angeboten. NPS / / DHS + fdr - Fachkongress Berlin / Dirk Grimm 9

10 Legal Highs mit Amphetamin/ Ecstasy-ähnlicher Wirkung Mephedron (4-MMC, M-CAT) Amphetamin-ähnliche Wirkung weiße, pulverförmige Substanz zweckentfremdet als getarntes Produkt angeboten: Pflanzendünger Methylon (bk-mdma) Ecstasy-ähnliche Wirkung weiße, pulverförmige Substanz zweckentfremdet als getarntes Produkt angeboten: Badesalz NPS / / DHS + fdr - Fachkongress Berlin / Dirk Grimm 10

11 Aussehen/ Markt- und Konsumformen angeboten als Kräutermischung, Räucherware, Raumlufterfrischer Badesalz, Reinigungs-mittel Pflanzendünger, Herbals Aussehen getrocknete Kräuter weißes Pulver Kapseln, Tabletten Konsumform Rauchen (Trinken) Sniefen schlucken Wirkung cannabisähnlich speedähnlich kokainähnlich Ecstasy-ähnlich Wirkstoffe Synthetische Cannabinoide Synth. Cathinon- Oder Kokainderivate Piperazine, synth. Meskalinderivate Produktnamen Jamaican Gold, Monkeys, Bonzai Charge+, Freedom, Mitseez Groove-E Space E NPS / / DHS + fdr - Fachkongress Berlin / Dirk Grimm 11

12 Was sind Research Chemicals? Vermehrt synth. Reinsubstanzen angeboten: = psychoaktive Wirkstoffe (RCs) in Reinform Angaben zu Reinheitsgrad, chemischer Struckturformel, CAS-Nr pharmakologischen Zusatzinformationen Mit Gefahrenzeichen und Warnhinweis: nur zu Forschungszwecken bestimmt NPS / / DHS + fdr - Fachkongress Berlin / Dirk Grimm 12

13 Was sind Research Chemicals (RCs)? Chemische Abkömmlinge (Derivate) bereits etablierter, illegaler Drogen Ähnliches Wirkspektrum wie Amphetamine, Ecstasy oder Cannabis RCs häufig als legale Drogen-Ersatzstoffe konsumiert NPS / / DHS + fdr - Fachkongress Berlin / Dirk Grimm 13

14 Einordnung/ Klassifikation Stimulantien aufputschend Methamphetamin Kokain Amphetamin MDMA Entaktogene emotional öffnend Nikotin Koffein MDA PCP Ketamin Dissoziativa bewusstseinsabspaltend Alkohol Benzos Pilze LSD Halluzinogene bewusstseinserweiternd Opium Heroin Cannabis Sedativa beruhigend Cannabinoide psychedelisch, beruhigend NPS / / DHS + fdr - Fachkongress Berlin / Dirk Grimm 14

15 Einordnung/ Klassifikation Stimulantien aufputschend Methylon Butylone Über 620 verschiedene Substanzen! MDPV Mephedron Methedron Flephedron Dimethocaine Crystal Kokain Speed MDMA Entaktogene emotional öffnend Nikotin Koffein MDA Ketamin Dissoziativa bewusstseinsabspaltend MXE Benzodiazepine U Kratom xy -Fentanyl Alkohol Benzos Opium Heroin Sedativa beruhigend Pilze Cannabis CP-47,479 CP-55,940 HU LSD Halluzinogene bewusstseinserweiternd Cannabinoide psychedelisch, beruhigend 2-CB 25i-NBOMe 1P-LSD ALD-52 JWH-017 JWH-073 JWH-018 JWH-081 JWH-019 JWH-200 JWH-250 NPS / / DHS + fdr - Fachkongress Berlin / Dirk Grimm 15

16 Rechtliche Situation der neuen psychoaktiven Substanzen NPS / / DHS + fdr - Fachkongress Berlin / Dirk Grimm 16

17 NPS: Rechtsgeschichte / rechtlicher Status Ab 2008: Viele (Wirk-)Stoffe (noch) nicht dem BtMG unterstellt Der Besitz von Legal Highs / Research Chemicals ist legal sofern die Wirkstoffe nicht dem BtMG unterstellt Nach der Entscheidung des europäschischen Gerichtshof vom unterliegen NPS nicht dem AMG NPS unterliegen keiner gesetzlichen Kontrolle Neue-psychoaktive-Stoffe-Gesetz (NpSG) ist am in Kraft getreten = Stoffgruppenunterstellung Alle Phenetylamine/Catinone + Cannabimimetika die dem strukturellem Aufbau von JWH 18 folgen sind automatisch verboten NPS / / DHS + fdr - Fachkongress Berlin / Dirk Grimm 17

18 Quelle: Deutsches Ärzteblatt/Feb.2014 Ca Stoffe --> NPS / / DHS + fdr - Fachkongress Berlin / Dirk Grimm 18

19 NPS: rechtlicher Status / Stoffgruppenunterstellung Cannabinoid 1-Fluor-JWH- 018 Kernstruktur Phenylethylamin- / Cathinon-Grundstruktur R5 R3 R1 Ring- N R n system R6 R2 R4 Strukturelement A Strukturelement B O R3 R1 R n Ringsystem N R2 R4 Strukturelement A Strukturelement B NPS / / DHS + fdr - Fachkongress Berlin / Dirk Grimm 19

20 / NPS / / DHS + fdr - Fachkongress Berlin / Dirk Grimm 20

21 NPS: rechtlicher Status NpSG am in Kraft getreten NPS / / DHS + fdr - Fachkongress Berlin / Dirk Grimm 21

22 NPS: rechtlicher Status: Sachverständigenausschuss NPS / / DHS + fdr - Fachkongress Berlin / Dirk Grimm 22

25 NPS: rechtlicher Status NPS / / DHS + fdr - Fachkongress Berlin / Dirk Grimm 25

26 Zugangswege zu (neuen) psychoaktiven Substanzen NPS / / DHS + fdr - Fachkongress Berlin / Dirk Grimm 26

27 Zugangswege zu psychoaktiven Substanzen NPS / / DHS + fdr - Fachkongress Berlin / Dirk Grimm 27

31 Zugangswege zu psychoaktiven Substanzen : NPS / / DHS + fdr - Fachkongress Berlin / Dirk Grimm 31

34 Zugangswege zu psychoaktiven Substanzen NPS / / DHS + fdr - Fachkongress Berlin / Dirk Grimm : 34

36 Zugangswege und Verbreitung NPS / / DHS + fdr - Fachkongress Berlin / Dirk Grimm 36

39 Drogen und das Darknet NPS / / DHS + fdr - Fachkongress Berlin / Dirk Grimm 39

40 Legal Highs: Zugangswege NPS / / DHS + fdr - Fachkongress Berlin / Dirk Grimm 40

41 Legal Highs: Vermarktungsformen früher Legal Highs wurden offiziell nicht als Drogen verkauft Zweckentfremdet als getarnte Produkte vermarktet Inhaltsstoffe nicht auf Verpackung deklariert Falsche und irreführende Produktbeschreibung Speedy Power-Pillen als Pflanzendünger angeboten: Dieser Hochgeschwindigkeits-Wachstumswirkstoff speeded eure Pflanze katapultartig im Wachstum. Innerhalb von 24 Std. wird die Düngekraft powervoll an eure Zimmerpflanze abgegeben! Nicht mehr als eine Düngerpille pro Tag düngen, ansonsten droht saurer Boden durch Überdüngung! In Speedy Power-Pillen amphetamin-ähnlicher Wirkstoff! NPS / / DHS + fdr - Fachkongress Berlin / Dirk Grimm 41

42 Legale-Mischung.net / NPS / / DHS + fdr - Fachkongress Berlin / Dirk Grimm 42

43 Legale-Mischung.net NPS / / DHS + fdr - Fachkongress Berlin / Dirk Grimm 43

49 Legalhighsshop.de NPS / / DHS + fdr - Fachkongress Berlin / Dirk Grimm 49

50 Legalhighsshop.de NPS / / DHS + fdr - Fachkongress Berlin / Dirk Grimm 50

51 NPS / / DHS + fdr - Fachkongress Berlin / Dirk Grimm 51

54 Research Chemicals: Vermarktungsformen NPS / / DHS + fdr - Fachkongress Berlin / Dirk Grimm 54

55 rc-supply.co / NPS / / DHS + fdr - Fachkongress Berlin / Dirk Grimm 55

56 rc-supply.co / NPS / / DHS + fdr - Fachkongress Berlin / Dirk Grimm 56

57 rc-king.co / NPS / / DHS + fdr - Fachkongress Berlin / Dirk Grimm 57

63 Synthetische Cannabinoide in Reinform / NPS / / DHS + fdr - Fachkongress Berlin / Dirk Grimm 63

74 Räuchermischungen / Synthetische Cannabinoide NPS / / DHS + fdr - Fachkongress Berlin / Dirk Grimm 74

75 Einordnung/ Klassifikation Stimulantien aufputschend Methamphetamin Kokain Amphetamin MDMA Entaktogene emotional öffnend Nikotin Koffein MDA PCP Ketamin Dissoziativa bewusstseinsabspaltend Alkohol Benzos Pilze LSD Halluzinogene bewusstseinserweiternd Opium Heroin Cannabis Sedativa beruhigend Cannabinoide psychedelisch, beruhigend NPS / / DHS + fdr - Fachkongress Berlin / Dirk Grimm 75

76 Einordnung/ Klassifikation Stimulantien aufputschend Crystal Kokain Speed MDMA Entaktogene emotional öffnend Nikotin Koffein MDA Ketamin Dissoziativa bewusstseinsabspaltend Alkohol Benzos Opium Heroin Sedativa beruhigend Pilze Cannabis LSD JWH-073 JWH-018 Halluzinogene bewusstseinserweiternd SGT-151 Cannabinoide psychedelisch, beruhigend ADB-FUBINACA AM-2201 CP-47,479 HU Derzeit 179 verschiedene SC Bis zu 600- fache Potenz von natürlichem Cannabis NPS / / DHS + fdr - Fachkongress Berlin / Dirk Grimm 76

77 Herstellung synthetischer Cannabinoide / _2017_DE.pdf NPS / / DHS + fdr - Fachkongress Berlin / Dirk Grimm 77

78 Synthetische Cannabinoide: Geschichte 60er Jahre - Isolierung des Δ-9-Tedrahydrocannabinoids (THC) 70/80er Jahre - Pharmakonzern Pfizer entwickelt CP47,497 - Versuch, Medikament mit cannabisähnlichen Eigenschaften herzustellen: schmerzlindernd, angstlösend, antidepressiv, appetitsteigernd - Hebräische Universität Jerusalem stellt HU-xxx Serie her - Forschungsgruppe um John W. Huffman arbeitet an JWH-Serie --> Es wird von 450 Einzelverbindungen berichtet 90er Jahre - Entdeckung der CB1 und CB2 Rezeptoren (Cannabinoid-Rezeptoren) - Forschungsgruppe um Alexandros Makriyannis stellt AM-xxx Serie her --> umfasst mehrere Hundert Einzelstoffe Forschungsergebnisse in zahlreichen Patentschriften & akademischen Papers öffentlich einsehbar --> 2004 erste synthetische Cannabinoide auf dem Drogenmarkt NPS / / DHS + fdr - Fachkongress Berlin / Dirk Grimm 78

79 Tarnen & Täuschen: Spice-Phänomen Spice populär als legaler Cannabis- Ersatz Lt. Hersteller bestand Spice aus exotischen Kräutern mit cannabisähnlicher Wirkung Offiziell als Kräutermischung zur Raumluftaromatisierung angeboten Auf Spice-Verpackung: falsche, irreführende Produktbeschreibung Warnhinweis auf Packung: nicht zum menschlichen Konsum geeignet! NPS / / DHS + fdr - Fachkongress Berlin / Dirk Grimm 79

80 Spice: was tatsächlich drinnen ist... X NICHT THC! 2009: Spice-Wirkstoff JWH-018 wird verboten!...danach tauchen zig Spice-Nachahmerprodukte auf mit (noch) unbekannten synthetischen Cannabinoiden NPS / / DHS + fdr - Fachkongress Berlin / Dirk Grimm 80

81 Cannabis im Körper / Endocannabinoid-System Cannabinoide aktivieren sogenannte Cannabinoid-Rezeptoren. Bisher sind zwei dieser Rezeptoren bekannt. Beide Cannabinoid-Rezeptoren modulieren verschiedene Ionenkanäle. Weiterhin werden verschiedene Signalwege innerhalb der Zelle durch Cannabinoid-Rezeptoren beeinflusst. Cannabinoide wirken am CB1 Rezeptor Appetit, Konzentration, Vergnügen CB2 Rezeptor Schmerz, Homöostase Der Cannabinoid-Rezeptor 1 (CB1) findet sich vorwiegend in Nervenzellen. Die meisten befinden sich im Kleinhirn, in den Basalganglien sowie im Hippocampus, jedoch auch im peripheren Nervensystem (z. B. im Darm). Der Cannabinoid-Rezeptor 2 (CB2) findet sich vorwiegend auf Zellen des Immunsystems und auf Zellen, die am Knochenauf- und - abbau beteiligt sind. NPS / / DHS + fdr - Fachkongress Berlin / Dirk Grimm 81

82 Synthetische Cannabinoide: Wirkprofil Cannabinoide wirken am CB1 / CB2 Rezeptor - Agonist (aktivieren Rezeptoren anregend oder dämpfend) --> Teil- / Voll-Agonisten! - Antagonist ( deaktivieren Rezeptoren) --> Teil- / Voll-Antagonisten Wirkmechanismus JWH-18 - äußerst potenter CB1+ CB2-Rezeptor-Agonist (Voll-Agonist!) - psychoaktive Wirkung durch Interaktion mit den CB1-Rezeptoren --> besonders viele CB1 Rezeptoren im Kleinhirn, Vorderhirn, Hippocampus, Basalganglien --> Gedächtnis, Wahrnehmung, Initiirung / Koordination von Bewegungsabläufen und Geruchssinn werden beeinflusst Ausschließlich zur Grundlagenforschung entwickelt, ohne medizinischen Hintergrund NPS / / DHS + fdr - Fachkongress Berlin / Dirk Grimm 82

83 Synthetische Cannabinoide: JWH-18 Wirkung Substanz kann geraucht oder oral eingenommen werden Intensität / Länge der Wirkung hängen maßgeblich von der Dosierung ab Inhalative Applikation im unteren mg-bereich (1-5 mg): - veränderte Zeitwahrnehmung - starke euphorische Gefühle - körperliche Entspannung - Appetitanregung - intensivierte Wahrnehmung von Farben, Geräuschen und Berührungen - verändertes Logikverständnis - Pseudohalluzinationen - Closed-Eye Visuals (CEV) - extrem trockener Mund - Abreißen von Gedankengängen - Aufkommen paranoider Gedanken Wirkung klingt Dosis-abhängig nach 2 bis 4 Stunden ab - Kopfschmerzen - leichte Niedergeschlagenheit NPS / / DHS + fdr - Fachkongress Berlin / Dirk Grimm 83

84 Synthetische Cannabinoide: JWH-18 Wirkung Substanz kann geraucht oder oral eingenommen werden Intensität / Länge der Wirkung hängen maßgeblich von der Dosierung ab Inhalative Applikation im oberen mg-bereich (7-50 mg): Psychisch - wird als äußerst unangenehm beschrieben - Auftreten von Angstgefühlen - paranoide Gedankengänge - unangenehme Emotionen begleitet von intensiven und bizarre Halluzinationen - Kontakt zur Umwelt geht teilweise völlig verloren - Sich selbst verstärkenden Panikattacken Physisch - starke Übelkeit - Lähmungserscheinungen - körperliche Schmerzen Aufgrund der psychischen Last werden physische Nebenwirkungen häufig als Nebensächlich erachtet NPS / / DHS + fdr - Fachkongress Berlin / Dirk Grimm 84

85 Synthetische Cannabinoide: Ein Rechenbeispiel / NPS / / DHS + fdr - Fachkongress Berlin / Dirk Grimm 85

86 Synthetische Cannabinoide: Ein Rechenbeispiel - Synthetisches Cannabinoid ADB-FUBINACA kostet 10,00 pro Gramm - Eine Konsumeinheit beträgt 5 mg 1 Gramm = 1000 mg 5 mg Konsumeinheiten , Ke 5 Cent pro Konsumeinheit NPS / / DHS + fdr - Fachkongress Berlin / Dirk Grimm 86

88 Synthetische Cannabinoide: als Streckstoffe NPS / / DHS + fdr - Fachkongress Berlin / Dirk Grimm 88

89 Synthetische Cannabinoide: Risikobewertung DBDD Warnung vom Ecstasy Tabletten mit synthetischem Channabinoid (ADB-FUBINACA) im Umlauf 15 nicht-tötliche Intoxikationen in Ungarn binnen einer Woche 2 Betroffene mussten intensivmedizinisch behandelt werden Symptome: Benommenheit Atemnot Übelkeit Erbrechen Bluthochdruck erweiterte Pupillen Koordinationsstörungen akustische/optische Halluzinationen innere Unruhe gesteigerter Bewegungsdrang NPS / / DHS + fdr - Fachkongress Berlin / Dirk Grimm 89

90 Synthetischer Cannabinoide: als Verschnittstoffe NPS / / DHS + fdr - Fachkongress Berlin / Dirk Grimm 90

94 Synthetische Cannabinoide: als Streckstoffe NPS / / DHS + fdr - Fachkongress Berlin / Dirk Grimm 94

95 Synthetische Cannabinoide: Risikobewertung 11/12 Juli 2015 Polen (Selesia Region) ca. 200 Intoxikationen aufgrund der Kräutermischung Mocarz 1-14 Juli 2015 Polen (Selesia Region) 483 Intoxikationen dokumentiert 364 Aufenthalte in Krankenhäusern Symptome: Aggression, Antriebssteigerung, Euphorie, Halluzinationen, Amnesie, Bewusstlosigkeit, Schlaflosigkeit, Angst, Depression, Apathie, Zusammenbruch, Sinnestäuschungen/Wahn, Schwindel, Aufmerksamkeitsstörungen, (Krampf-)Anfälle, trockene Schleimhäute, rote Augen, Bluthochdruck, erhöhte Temperatur und beschleunigter Puls Inhaltsstoffe Mocarz: UR-144, BB-22, 5F-PB22, XLR-144, AB-CHMINACA / AM-2201, JWH-081, JWH-019, JWH-203 / UR-144, 5-FUR-144 (XLR-11), BB-22, 5F-PB22 / MDMB-CHMICA NPS / / DHS + fdr - Fachkongress Berlin / Dirk Grimm 95

100 Synthetische Opioide NPS / / DHS + fdr - Fachkongress Berlin / Dirk Grimm 100

101 Synthetische Opioide: NPS / / DHS + fdr - Fachkongress Berlin / Dirk Grimm 101

103 Synthetische Opioide: NPS / / DHS + fdr - Fachkongress Berlin / Dirk Grimm 103

104 Research Chemicals: synthetische Opioide NPS / / DHS + fdr - Fachkongress Berlin / Dirk Grimm 104

105 Verbreitung & Wissenschaftliche Untersuchungen NPS / / DHS + fdr - Fachkongress Berlin / Dirk Grimm 105

109 DBDD-REITOX-Bericht / NPS / / DHS + fdr - Fachkongress Berlin / Dirk Grimm 109

111 IFT-Phar-Mon NPS Telegramm 27 Veranstaltungen im Jahr ausgefüllte Fragebögen - = 810 Fragebögen in den Analysen = 100% 552 München (Projekt Mindzone) = 68,2 % 168 Kiel ( Projekt Odysee) = 20,7 % 90 Regensburg ( Projekt Mindzone) = 11,1 % Durchschnittsalter: 23,6 Jahre Altersspanne: Jahre Geschlächterverhältniss: 59,5 % männlich NPS / / DHS + fdr - Fachkongress Berlin / Dirk Grimm 111

112 NPS Konsum NPS / / DHS + fdr - Fachkongress Berlin / Dirk Grimm 112

113 12- Monatsprävalenz NPS / / DHS + fdr - Fachkongress Berlin / Dirk Grimm 113

114 Von Partygängern genannte NPS NPS / / DHS + fdr - Fachkongress Berlin / Dirk Grimm 114

115 Von Klienten in Beratungsstellen genannte NPS 2017: 160 ausgefüllte Fragebögen 105 NPS-Konsum Durchschnittsalter: 33,6 Jahre Geschlächterverhältniss: 65,6 % männlich NPS / / DHS + fdr - Fachkongress Berlin / Dirk Grimm 115

116 Motive für NPS Konsum NPS / / DHS + fdr - Fachkongress Berlin / Dirk Grimm 116

117 Synthetische Cannabinoide: INAUGURALDISSERTATION: Veronika Katrin Angerer NPS / / DHS + fdr - Fachkongress Berlin / Dirk Grimm 117

118 Synthetische Cannabinoide: NPS / / DHS + fdr - Fachkongress Berlin / Dirk Grimm 118

119 Synthetische Cannabinoide: Bonzai Zitrus NPS / / DHS + fdr - Fachkongress Berlin / Dirk Grimm 119

120 Synthetische Cannabinoide: NPS / / DHS + fdr - Fachkongress Berlin / Dirk Grimm 120

122 Auswirkungen des NpSG s auf den Drogenmarkt freiburg.de/fileadmin/mediapool/08_institute/rechtsmedizin/pdf/poster_2017/halte_s_- _NPSG_-_Mosbach_2017.pdf NPS / / DHS + fdr - Fachkongress Berlin / Dirk Grimm 122

123 Auswirkungen des NpSG s auf den Drogenmarkt NPS / / DHS + fdr - Fachkongress Berlin / Dirk Grimm 123

124 Nachweisbarkeit von NPS NPS / / DHS + fdr - Fachkongress Berlin / Dirk Grimm 124

125 NPS: (Nicht-) Nachweisbarkeit RCs / Legal Highs mit gängigen Drogenschnelltests nicht nachweisbar fehlende Nachweisbarkeit als zusätzlicher Konsum-Anreiz RCs als Drogen-Ersatzstoffe in der Drogenszene immer beliebter Legal Highs unter Langzeit-Abhängigen als Beikonsum NPS / / DHS + fdr - Fachkongress Berlin / Dirk Grimm 125

126 Nachweisbarkeit synthetischer Cannabinoide NPS / / DHS + fdr - Fachkongress Berlin / Dirk Grimm 126

127 NPS: (Nicht-) Nachweisbarkeit NPS / / DHS + fdr - Fachkongress Berlin / Dirk Grimm 127

128 (Nicht-) Nachweisbarkeit NPS / / DHS + fdr - Fachkongress Berlin / Dirk Grimm 128

129 Nachweisbarkeit synthetischer Cannabinoide NPS / / DHS + fdr - Fachkongress Berlin / Dirk Grimm 129

130 NPS als Verschnitt- und Verstreckstoffe NPS / / DHS + fdr - Fachkongress Berlin / Dirk Grimm 130

131 Verwendung von RCs als Verschnittstoffe RCs verkauft als Ecstasy : z.b. Methylon statt MDMA Methylon RCs verkauft als Speed - bzw. Kokain-Pulver: z.b. 4-MA / 4-FA / MDPV Methylendioxypyrovaleron NPS / / DHS + fdr - Fachkongress Berlin / Dirk Grimm 131

132 Verwendung von RCs als Verschnittstoffe NPS / / DHS + fdr - Fachkongress Berlin / Dirk Grimm 132

142 Potenz & Risikoeinschätzung NPS / / DHS + fdr - Fachkongress Berlin / Dirk Grimm 142

143 Dosierung/Potenz der Reseach Chemicals (RC s)? NPS / / DHS + fdr - Fachkongress Berlin / Dirk Grimm 143

144 Substanzbeispiel: x-nbome 2-(4-Iod-2,5-dimethoxyphenyl)-N-[(2-methoxyphenyl)methyl]ethanamin,25I Entstanden an der FU-Berlin (2003) Phenetylamine/Phenolether Derivat Potenter 5-HT 2A-Rezeptor-Agonist, 5-HT 2B-Rezeptor-Agonist farbloser Kristalle / weißes Pulver antriebssteigernde Wirkung mit otpischer und körperlicher Komponente bitterer Geschmack fluoresziert nicht unter Schwarzlicht Wirksame Dosis oral eingenommen Mikrogramm (Millionstel Gramm!!!) wirkt stark halluzinogen 4-12 Stunden Wirkdauer Hohe Gefahr der Überdosierung! Unerwünschte Nebenwirkungen Krämpfe Zittern Kiefer mahlen Psychosegefahr Gefäsverengungen kein Mischkonsum mit Uppern Genaue Dosierung beachten! NPS / / DHS + fdr - Fachkongress Berlin / Dirk Grimm 144

146 Vergiftungsfall Fallbericht Gesunder, 42-jähriger Mann, anamnestisch kein Drogenmissbrauch Unbeabsichtigte Aufnahme von 25I-NBOMe Ibuprofensaft = ethanolische 25I-NBOMe Lösung (laut Sohn: 320 µg/ml 25I-NBOMe) 10ml 10ml Symptome: Agitation Mydriasis Starkes Schwitzen Desorientierung Starke Halluzinationen (visuell, auditorisch, somatisch) Probenmaterial: Serum, Urin, Ibuprofenflasche mit farbloser Flüssigkeit GC-Screening: - Urin à 2C-I - Flüssigkeit à 25I-NBOMe Urheber der Folie: Prof. Dr. rer. nat. Volker Auwerter NPS / / DHS + fdr - Fachkongress Berlin / Dirk Grimm 146

148 NPS: Risikobewertung NPS / / DHS + fdr - Fachkongress Berlin / Dirk Grimm 148

150 NPS: Risikobewertung Unkalkulierbare Gesundheitsrisiken, da bislang kaum wissenschaftliche Erkenntnisse zu Wirkung, Toxizität und Langzeitfolgen Inhaltsstoffe und Wirkstoffgehalt können stark variieren/ Streckstoffe durch am Schwarzmarkt erworbene RCs Risiko für Überdosierungen extrem hoch! Nebenwirkungen: Benommenheit, Übelkeit, Erbrechen, Bluthochdruck erweiterte Pupillen, Koordinationsstörungen, akustische/ optische Halluzinationen, kognitive Störungen, psychotische Zustände, Panikattacken, Tod, u.v.m. Entwicklung einer psychischen Abhängigkeit NPS / / DHS + fdr - Fachkongress Berlin / Dirk Grimm 150

151 NPS: Statistik Deutschland Laut BKA in Deutschland: mehr als 1500 Legal High Produkte auf dem Markt 160 verschiedene Wirkstoffe Zwischen 2010 und Oktober Intoxikationsfälle 493 Betroffenen Aber: Keine Meldepflicht für Krankenhäuser und Giftnotruf (Dunkelziffer?) Todesfälle im Zusammenhang mit NPS Drogentodesfälle Deutschland 2013: 5 Todesfälle 1002 Todesfälle 2014: 25 Todesfälle 1032 Todesfälle 2015: 39 Todesfälle 1226 Todesfälle 2016: 98 Todesfälle 1333 Todesfälle Alkohol: ca Todesfälle pro Jahr Tabak: ca Todesfälle pro Jahr NPS / / DHS + fdr - Fachkongress Berlin / Dirk Grimm 151

152 Legal Highs & Research Chemicals NPS / / DHS + fdr - Fachkongress Berlin / Dirk Grimm 152

153 Safer Use: Anwendungsbotschaft, die mindestens einen schadensmindernden Aspekt beinhaltet: Substanz analysieren lassen / Schnelltest verwenden Genügend Wasser trinken, ½ Liter pro Stunde Auf Alkohol verzichten Auf Drug, Set und Setting achten Freunde über konsumierte Substanz und Menge informieren Mischkonsum vermeiden Wenn Medikamente eingenommen werden müssen, sollten beim Arzt Informationen über bekannte Wechselwirkungen eingeholt werden (oder Webseiten prüfen, etc) Medikamente und Drogen zeitlich versetzt einnehmen NPS / / DHS + fdr - Fachkongress Berlin / Dirk Grimm 153

154 Safer Sniffing: Harm - Reduction Hinweise für nasalen Konsum Saubere Unterlage verwenden Pulver, Stein, Kristall möglichst klein hacken/drücken Kleine, dünne Linien lassen sich besser dosieren Eigene Konsumutensilien, mindestens persönliches Röhrchen verwenden Zieh-Röhrchen sollte sauber sein und keine scharfen Kanten aufweisen (keine Geldscheine, kein Metall,...) Geeignete Unterlage verwenden (kein Plastik) Nach dem Konsum Nase mit Salzlösung und Salbe pflegen Bei Nasenbluten --> mehrwöchige Konsumpause einlegen! NPS / / DHS + fdr - Fachkongress Berlin / Dirk Grimm 154

155 Safer Slamming (Spritzen): Harm - Reduction Hinweise für intravenösen Konsum Pulver, Stein, Kristall möglichst klein hacken/drücken Kleine Menge in sterilem Wasser lösen Pulver vollkommen auflösen ( evtl. Ascorbinsäure verwenden) Eigene Utensilien und Spritze verwenden / Spritze markieren Lösung über Mikrofilter aufziehen Geeignete Spritzen verwenden (keine Insulinspritzen) Einspritzstelle desinfizieren (vor und nach dem Konsum) Einspritzstelle wechseln NPS / / DHS + fdr - Fachkongress Berlin / Dirk Grimm 155

156 Safer Sex: Drogen können sexuelle Erfahrungen intesivieren, den sexuellen Kontakt vereinfachen sowie das Ausleben verschiedener Praktiken begünstigen --> Enthemmung Konsumiere nicht zu viel Viele Drogen machen Dich zum Schlappschwanz Beachte die erhöhte Verletzungsgefahr aufgrund des herabgesetzten Schmerzempfindens Schleimhäute sind trockener --> Gleitgel Safer Sex Utensilien griffbereit haben! Sprich Deine Grenzen vorher ab Vereinbare ein Abbruchsignal Achte auf die Signale der anderen Gönne Dir zwischen den Spielen auch Pausen NPS / / DHS + fdr - Fachkongress Berlin / Dirk Grimm 156

157 Safer Use: Neue psychoaktive Substanzen 1. Genauestens über die Substanz informieren! (Für Legal Highs/ Fertigprodukte) (für Heilkräuter und Pflanzen (für bekanntere Substanzen) NPS / / DHS + fdr - Fachkongress Berlin / Dirk Grimm 157

158 Safer Use: Neue psychoaktive Substanzen 2. Substanz testen Beispiele für Reagenz-Tests zu verschiedenen Substanzen: Kaufseite für Tests: Marquis-Test selbst herstellen: - 1ml Formaldehyd-Lösung 35 % - 5 ml Methanol - 4 ml Schwefelsäure ACHTUNG = Ätzend!!! Schutzbrille und Handschuhe tragen NPS / / DHS + fdr - Fachkongress Berlin / Dirk Grimm 158

159 Safer Use: Neue psychoaktive Substanzen 3. Genaue Waage (Feinwaage/Laborwaage verwenden) ACHTUNG: Manche Waagen haben im unteren Milligramm-Bereich ein rauschen = Waage schwankt und zeigt Zufallswerte an. Immer sicher wiegbare Menge verwenden! Bei zu potenten Substanzen, Lösung herstellen und per ml dosieren... Eine Substanz wirkt bei 1-2 mg, man möchte also 1ml pro 1mg Wirkstoff: 100 mg auf 100ml Lösungsmittel... Dosierspritze verwenden. 10 mg in 100 ml Flüssigkeit = 1 ml Flüssigkeit = 0,1 mg = 100μg NPS / / DHS + fdr - Fachkongress Berlin / Dirk Grimm 159

160 Safer Use: Neue psychoaktive Substanzen 4. Allergietest machen Bei jeder neu gekauften Substanz Allergietest machen Ist eine Substanz bei 100 mg wirksam, erst 1 mg einnehmen und mehrere Stunden warten: à Allergische Reaktion ausschließen à Fehldeklarierung ausschließen à Qualitätsschwankungen berücksichtigen NPS / / DHS + fdr - Fachkongress Berlin / Dirk Grimm 160

161 Safer Use: Neue psychoaktive Substanzen 5. Dosiere niedrig Taste Dich langsam an die gewünschte Wirkung heran: Manche Personen reagieren sensibeler auf psychoaktive Substanzen als andere Beispiel: Möchte man 2C-B konsumieren, das oral eingenommen bei 8-15 mg leichte Wirkung zeigt, sollte man bei der ersten Einnahme nicht mehr als 5-8 mg einnehmen. Bis zum nächsten Trip wartet man am besten mehrere Wochen... Wenn die Einnahme nur sehr geringe bzw. keine Wirkung gezeigt hat, können auch mehrere Tage ausreichen Je mehr Zeit man sich für diese Tests im niederen Dosisbereich nimmt, desto sicherer ist man! NPS / / DHS + fdr - Fachkongress Berlin / Dirk Grimm 161

162 NPS: Risikobewertung NPS / / DHS + fdr - Fachkongress Berlin / Dirk Grimm 162

163 Safer Use Informiere Dich genau über die Substanz Teste die Substanz Allergietest machen Taste Dich langsam an die erwünschte Wirkung ran Dosiere die Substanz exakt Set und setting beachten Ein Tripsitter ist ratsam Nährstoffe zuführen Pausen einhalten NPS / / Fachtagung Sucht & Gender / Legal Highs & Research Chemicals NPS / / DHS + fdr - Fachkongress Berlin / Dirk Grimm 163

164 Informationen zu neuen psychoaktiven Substanzen NPS / / DHS + fdr - Fachkongress Berlin / Dirk Grimm 164

165 / - objektive und glaubwürdige Informationen zu NPS NPS / / DHS + fdr - Fachkongress Berlin / Dirk Grimm 165

166 objektive und glaubwürdige Informationen zu Legal Highs NPS / / DHS + fdr - Fachkongress Berlin / Dirk Grimm 166

167 - objektive und glaubwürdige Informationen zu NPS NPS / / DHS + fdr - Fachkongress Berlin / Dirk Grimm 167

168 empfehlenswerte Fachlektüre zu den NPS NPS / / DHS + fdr - Fachkongress Berlin / Dirk Grimm 168

169 NEPTUNE-Manual 20 Jahre klinische Forschung mit Handlungsempfehlung zu vielen NPS Dr. Owen Bowden-Jones NPS / / DHS + fdr - Fachkongress Berlin / Dirk Grimm 169

171 NEPTUNE-Manual 20 Jahre klinische Forschung mit Handlungsempfehlung zu vielen NPS Dr. Owen Bowden-Jones NPS / / DHS + fdr - Fachkongress Berlin / Dirk Grimm 171

172 Synthetische Cannabinoide: INAUGURALDISSERTATION: Veronika Katrin Angerer NPS / / DHS + fdr - Fachkongress Berlin / Dirk Grimm 172

173 Konsumenten-Foren im Internet NPS / / Fachtagung Sucht & Gender / Legal Highs & Research Chemicals NPS / / DHS + fdr - Fachkongress Berlin / Dirk Grimm 173

174 Fragen, Anregungen? NPS / / DHS + fdr - Fachkongress Berlin / Dirk Grimm 174