Positionsnummernverzeichnis für den DTA Pflege nach 105 SGB XI

Transkript

1 Pflegesachleistungen Leistungskomplex Leistungskomplex 2 Kleine Morgen-/Abendtoilette im Bett je Einsatz nicht mit Leistungskomplex 2, 2a, 3, 4, 4a und 8 je Einsatz nicht mit Leistungskomplex 1, 2a, 3, 4 und a Leistungskomplex 2a je Einsatz nicht mit Leistungskomplex 1, 2, 3, 4 und 4a Leistungskomplex Leistungskomplex 4 Große Morgen-/Abendtoilette im Bett je Einsatz nicht mit Leistungskomplex 1, 2, 2a, 4, 4a und 8 je Einsatz nicht mit Leistungskomplex 1, 2, 2a, 3 und a Leistungskomplex 4a je Einsatz nicht mit Leistungskomplex 1, 2, 2a, 3 und Leistungskomplex 5 Lagern Leistungskomplex 6 Hilfe bei der Nahrungsaufnahme Leistungskomplex 7 Sondenkost bei implantierter Magensonde (PEG) Leistungskomplex 8 Darm- und Blasenentleerung Leistungskomplex 9 Hilfestellung beim Verlassen und Wiederaufsuchen der Wohnung bei bettlägerigen oder in der Mobilität erheblich eingeschränkten Pflegebedürftigen, wenn Beaufsichtigung oder Anleitung bzw. direkte Hilfe bei der Nahrungsaufnahme notwendig ist je Einsatz nicht mit Leistungskomplex 1 und AOK PLUS gültig ab Seite: 1 von 7

2 max. 10x monatlich Leistungskomplex 10 Begleitung außer Haus Leistungskomplex 11 Beheizen der Wohnung Leistungskomplex 12 Aufräumen und/ oder Reinigung der Wohnung Besteht die Notwendigkeit einer darüber hinausgehender Inanspruchnahme, ist dies durch den Pflegedienst nachzuweisen Leistungskomplex 13 Wäscheversorgung a Leistungskomplex 13a Wechseln der Bettwäsche Leistungskomplex 14 Einkaufen a max. 5x * GPOS x pro Woche * GPOS a a Leistungskomplex 15 Zubereitung einer warmen Mahlzeit in der Häuslichkeit des Pflegebedürftigen (nicht bei Essen auf Rädern) Leistungskomplex 16 Zubereitung einer sonstigen Mahlzeit in der Häuslichkeit des Pflegebedürftigen Leistungskomplex 16a Aufbereitung einer warmen Mahlzeit (z.b. Essen auf Rädern) in der Häuslichkeit des Pflegebedürftigen max. 3x am Tag 2 max. 3x am Tag In begründeten Fällen, z.b. bei Schluckstörungen, ist eine mehrmalige Abrechnung am Tag möglich. Die Notwendigkeit ist durch den Pflegedienst nachzuweisen. max. 3x am Tag AOK PLUS gültig ab Seite: 2 von 7

3 Der Erstbesuch kann nur abgerechnet werden, wenn Leistungskomplex der Pflegedienst erstmalig mit der Betreuung des Erstbesuch Pflegebedürftigen beauftragt wird a Leistungskomplex 18a Folgebesuch bei veränderter Pflegesituation Leistungskomplex 20 Ausbildungspauschale Bei erheblicher Änderung der Pflegesituation max. 2x im Jahr Der Pflegedienst hat den Pflegebedürftigen vorab auf die anfallenden Kosten hinzuweisen. 1x tgl. i. V. mit erbrachten Einsätzen 70% der Vergütung des LK Leistungskomplex 30 Pflegerische Betreuungsmaßnahmen (Häusliche Betreuung) mehrfach 160 AOK PLUS gültig ab Seite: 3 von 7

4 Beratungsbesuche Gebührenposition Bezeichnung Einschränkungen a Leistungskomplex 17 Beratungsbesuch Pflegegrad 1, 2 und 3 Leistungskomplex 17a Beratungsbesuch Pflegegrad 4 und 5 individuell individuell Stundenweise Verhinderungspflege Gebührenposition Bezeichnung Einschränkungen Begleitung zum Arztbesuch je Stunde individuell Begleitung zum Behördenbesuch je Stunde Individuell Grundpflege je Stunde inkl. nicht verrichtungsbezogene Leistungen individuell Hauswirtschaftliche Versorgung je Stunde Individuell Begleitung zum Arztbesuch je ¼ Stunde (15 Minuten) individuell Begleitung zum Behördenbesuch je ¼ Stunde (15 Minuten) Individuell Grundpflege je ¼ Stunde (15 Minuten) inkl. nicht verrichtungsbezogene Leistungen individuell Hauswirtschaftliche Versorgung je ¼ Stunde (15 Minuten) Individuell AOK PLUS gültig ab Seite: 4 von 7

5 Tageweise Verhinderungspflege Leistungskomplex Leistungskomplex 2 Kleine Morgen-/Abendtoilette im Bett je Einsatz nicht mit Leistungskomplex 2, 2a, 3, 4, 4a und 8 je Einsatz nicht mit Leistungskomplex 1, 2a, 3, 4 und a Leistungskomplex 2a je Einsatz nicht mit Leistungskomplex 1, 2, 3, 4 und Leistungskomplex Leistungskomplex 4 Große Morgen-/Abendtoilette im Bett je Einsatz nicht mit Leistungskomplex 1, 2, 2a, 4, 4a und 8 je Einsatz nicht mit Leistungskomplex 1, 2, 2a, 3 und a Leistungskomplex 4a je Einsatz nicht mit Leistungskomplex 1, 2, 2a, 3 und Leistungskomplex 5 Lagern Leistungskomplex 6 Hilfe bei der Nahrungsaufnahme Leistungskomplex 7 Sondenkost bei implantierter Magensonde (PEG) Leistungskomplex 8 Darm- und Blasenentleerung Leistungskomplex 9 Hilfestellung beim Verlassen und Wiederaufsuchen der Wohnung bei bettlägerigen oder in der Mobilität erheblich eingeschränkten Pflegebedürftigen, wenn Beaufsichtigung oder Anleitung bzw. direkte Hilfe bei der Nahrungsaufnahme notwendig ist je Einsatz nicht mit Leistungskomplex 1 und AOK PLUS gültig ab Seite: 5 von 7

6 max. 10x monatlich Leistungskomplex 10 Begleitung außer Haus Leistungskomplex 11 Beheizen der Wohnung Besteht die Notwendigkeit einer darüber hinausgehender Inanspruchnahme, ist dies durch den Pflegedienst nachzuweisen Leistungskomplex 12 Aufräumen und/ oder Reinigung der Wohnung Leistungskomplex 13 Wäscheversorgung a Leistungskomplex 13a Wechseln der Bettwäsche Leistungskomplex 14 Einkaufen a max. 5x ** GPOS x pro Woche ** GPOS a a Leistungskomplex 15 Zubereitung einer warmen Mahlzeit in der Häuslichkeit des Pflegebedürftigen (nicht bei Essen auf Rädern) Leistungskomplex 16 Zubereitung einer sonstigen Mahlzeit in der Häuslichkeit des Pflegebedürftigen Leistungskomplex 16a Aufbereitung einer warmen Mahlzeit (z.b. Essen auf Rädern) in der Häuslichkeit des Pflegebedürftigen max. 3x am Tag 2 max. 3x am Tag In begründeten Fällen, z.b. bei Schluckstörungen, ist eine mehrmalige Abrechnung am Tag möglich. Die Notwendigkeit ist durch den Pflegedienst nachzuweisen. max. 3x am Tag AOK PLUS gültig ab Seite: 6 von 7

7 Der Erstbesuch kann nur abgerechnet werden, wenn Leistungskomplex der Pflegedienst erstmalig mit der Betreuung des Erstbesuch Pflegebedürftigen beauftragt wird a Leistungskomplex 18 a Folgebesuch bei veränderter Pflegesituation Leistungskomplex 20 Ausbildungspauschale Leistungskomplex 25 nicht verrichtungsbezogene Leistungen Leistungskomplex 30 Pflegerische Betreuungsmaßnahmen (Häusliche Betreuung) Bei erheblicher Änderung der Pflegesituation max. 2x im Jahr Der Pflegedienst hat den Pflegebedürftigen vorab auf die anfallenden Kosten hinzuweisen. 1x tgl. i. V. mit erbrachten Einsätzen 70% der Vergütung des LK 18 mehrfach 160 Entlastungsleistungen nach 45b SGB XI Gebührenposition Bezeichnung Einschränkungen Entlastungsleistungen nach 45b SGB XI individuell *Die Gebührenposition kann bis zu 5x abgerechnet werden. Eine Bündelung ist möglich. Wird die Gebührenposition a innerhalb einer Kalenderwoche abgerechnet, so kann die Gebührenposition in dieser Woche nicht abgerechnet werden. **Die Gebührenposition kann bis zu 5x abgerechnet werden. Eine Bündelung ist möglich. Wird die Gebührenposition a innerhalb einer Kalenderwoche abgerechnet, so kann die Gebührenposition in dieser Woche nicht abgerechnet werden. AOK PLUS gültig ab Seite: 7 von 7