Kieferorthopädische Prävention, interzeptive Frühbehandlung und myofunktionelle Therapie. Abb. ähnlich

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1 Kieferorthopädische Prävention, interzeptive Frühbehandlung und myofunktionelle Therapie Abb. ähnlich

2 n. Prof. Hinz 2 Kieferorthopädische Prävention, interzeptive Frühbehandlung und myofunktionelle Therapie Das OrthoPreventAligner -System besteht aus konfektionierten Silikon-Geräten in verschiedenen Formen für das Milch- und Wechselgebiss, die vor liegende Zahnfehlstellungen und Kieferanomalien berücksichtigen. Das OrthoPreventAligner -System zeichnet sich durch übersichtliche farbkodierte Indi kationen für die einzelnen Behandlungsaufgaben bei unterschiedlicher Ausgangssituation aus. Mit diesem Aligner- System können statische Funktionsstörungen wie offene Mundhaltung, pathologische Zungenruhelage und inkompetenter Lippenschluss behoben und ggf. die sich daraus entwickelnden Zahnfehlstellungen zur Selbstausheilung angeregt werden. Weiterhin sind damit dynamische Funktionsstörungen wie viszerales Schlucken, Artikulationsstörungen (Sprechfehler) sowie alle oralen Habits zu behandeln und durch interzeptive Maßnahmen bereits entstandene Zahnstellungsanomalien zu korrigieren. Durch Beseitigung allgemeiner Haltungsschwächen und deren Ursachen wird gleichzeitig die normale Weiterentwicklung der Kiefer möglich. Unregelmäßig stehende Schneidezähne werden mit dem Ortho - PreventAligner schon während ihres Durchbruchs in die regelrechte Zahnstellung geführt, Fehlstellungen einzelner Frontzähne reguliert, frontal-offene Bisse geschlossen und Frontzahnstufen durch Wachstumsförderung des Unterkiefers beseitigt. Erfahrungen mit den von Prof. Hinz entwickelten Mundvorhofplatten (MVP), dem Habit-Entwöhnungsgerät STOPPi und der individualisierbaren Silikon-Schiene BRUXI waren die Grundlage zur Weiterentwicklung der neuen kieferorthopädischen Präventionsgeräte. Die OrthoPreventAligner berücksichtigen im Gegensatz zu anderen ähnlichen Geräten die unterschiedlichen transversalen Zahnbogenweiten des Oberkiefers zum Unterkiefer und deren Zahnbogenlängen bei exakter Voreinstellung der Neutralbiss - lage. Für bereits bestehende Zahnfehlstellungen und Kieferlageanomalien sind unterschiedlich gestaltete Lippenschilder in der Länge und Neigung zur Behandlung des offenen Bisses, protrudiert stehender oberer Schneidezähne und Rücklagen des Unter kiefers indikationsgerecht berücksichtigt. Das trägt dazu bei, dass die Geräte auch bei bereits vorliegenden Zahnfehlstellungen und Kieferlage - anomalien problemlos getragen werden können.

3 Inhalt Zielsetzung der OrthoPreventAligner Trainingsgerät gegen Haltungsfehler der oralen Muskulatur gegen ungezwungenen Lippenschluss bei offener Mundhaltung Umstellung von der Mund- zur Nasenatmung Abgewöhnung von Lutsch-Habits jeder Art Beseitigung der falschen und tiefen Zungenlage Umstellung pathologischer Zungenlagen zum Gaumen Behebung falschen Schluckens Selbstregulierung fehlerhafter Zahnstellungen Schließen des frontal-offenen Bisses Wachstumsförderung bei Rücklage des Unterkiefers Entlastung von Einbissen in den Gaumen bei tiefen Bissen Abstellen des Zähneknirschens und Schutz der Zahnsubstanz Einordnung von nicht regelrecht durchgebrochenen Schneidezähnen Ihr Prof. Dr. Rolf Hinz Einleitung Wechselgebiss OrthoPreventAligner PR-W (PR = Prävention)... 4 OrthoPreventAligner OB-W (OB = offener Biss = open bite)... 6 OrthoPreventAligner KL II-W (KL II = Unterkiefer-Rücklage)... 8 OrthoPreventAligner DB-W (DB = tiefer Biss = deep bite) OrthoPreventAligner BR-W (BR = Bruxismus) Milchgebiss OrthoPreventAligner PR-M (PR = Prävention) OrthoPreventAligner OB-M (OB = offener Biss = open bite) OrthoPreventAligner KL II-M (KL II = Unterkiefer-Rücklage) Orofaziale Dysfunktionen Prävention statt aufwendiger KFO-Behandlung Tragezeiten der OrthoPreventAligners Das Basismaterial

4 OrthoPreventAligner PR-W (PR = Prävention) 4 Der OrthoPreventAligner PR-W ist aus einem hoch elastischen Silikon gefertigt. Seine Wirksamkeit liegt in der Rückstellkraft des Basismaterials. Sie kann falsch stehende Zähne in den idealen Zahnbogen einordnen. Umfangreichere Zahnbewegungen sind jedoch begrenzt und mit den Möglichkeiten herausnehmbarer oder festsitzender Zahnspangen nicht vergleichbar. Die Abschirmung störender Weichteile im Mund (Zunge und Wangenschleimhaut) durch den OrthoPreventAligner PR-W bewirkt bei gleichzeitiger Aktivierung der Mund- und Lippenmuskulatur, dass sich schief stehende Zähne von selbst in die richtige Position bewegen. Der OrthoPreventAligner PR-W ist ein wirkungs - volles Trainingsgerät gegen Haltungsschwächen der oralen Muskulatur Beseitigung der offenen Mundhaltung, die zum Ungleichgewicht in der Mundhöhle und zu Kiefereinengungen führt Beseitigung der gesundheitsschädigenden Mundatmung Abgewöhnung von Lutschgewohnheiten aller Art Einordnung nicht regelrecht durchbrechender Zähne Offene Mundhaltung, inkompetente Lippen Bissöffnung durch infantiles Schlucken

5 PR-W WECHSELGEBISS 5 Abb. ähnlich 20 Zahnachsengerechter Winkel 20 Der OrthoPreventAligner PR-W hard ist in normaler Shore-Härte 60 gefertigt. Als Initialgerät zur Ein gewöhnung sowie bei sehr unregelmäßig stehen den Schneidezähnen wird der gleiche Aligner in der etwas weicheren Shore-Härte 45 als PR-W soft empfohlen. Er kann nach einigen Wochen durch PR-W hard ausgetauscht werden.

6 OrthoPreventAligner OB-W (OB = offener Biss = open bite) 6 Der OrthoPreventAligner OB-W zur Behandlung des frontal-offenen Bisses ist aus einem hoch elastischen Silikon gefertigt. Das Lippenschild für den Oberkiefer ist verlängert und stark nach hinten geneigt. Dadurch werden die verkürzt stehenden oberen Schneidezähne und der aufgebogene Kieferabschnitt völlig umfasst. Die Wirkung des OrthoPreventAligners OB-W bei Beseitigung des offenen Bisses ist zunächst indirekt: Die Zunge wird daran gehindert, sich permanent zwischen die Schneidezähne zu legen. Somit können sich die Zähne selbstregelnd wieder verlängern. Zusätzlich erfolgt eine direkte Wirkung durch Auflage des Oberkiefer-Lippenschildes auf die meist vorstehenden und verkürzten Zähne, die so gaumenwärts gelenkt und gleichzeitig verlängert werden. Durch Schließen des offenen Bisses wird die fehlerhafte Lautbildung behoben, die Aussprache ver - bessert und das Abbeißen mit den Schneidezähnen wieder möglich. Lutschoffener Biss durch Daumenlutschen Lutschoffener Biss durch Beruhigungssauger

7 OB-W WECHSELGEBISS 7 Abb. ähnlich 35 Zahnachsengerechter Winkel 35 Der OrthoPreventAligner OB-W hard ist in normaler Shore-Härte 60 gefertigt. Als Initialgerät zur Eingewöhnung sowie bei sehr unregelmäßig stehenden Schneidezähnen wird der gleiche Aligner in der etwas weicheren Shore-Härte 45 als OB-W soft empfohlen. Er kann nach einigen Wochen durch OB-W hard ausgetauscht werden.

8 OrthoPreventAligner KL II-W (KL II = Unterkiefer-Rücklage) 8 Der OrthoPreventAligner KL II-W zur Behandlung des Unter kiefer-rückbisses einschließlich Beseitigung der Schneidezahnstufe ist aus einem hoch elastischen Silikon gefertigt. Das Lippenschild für den Oberkiefer ist verlängert und stark nach hinten geneigt. Dadurch werden die meist nach vorn gekippten Schneidezähne und der vordere Alveolarfortsatz völlig umfasst. Die Wirkung des OrthoPreventAligners KL II-W und die Beseitigung der Schneidezahnstufe erfolgen teilweise indirekt durch Wachstumsanregung des falsch nach hinten liegenden Unterkiefers. Dadurch kommt es zur regelrechten Lage des Unterkiefers zum Oberkiefer, was zur Beseitigung der Schneidezahnstufe führt. Zusätzlich erfolgt eine direkte Wirkung durch Auflage des Oberkiefer-Lippenschildes auf die meist lückig vorstehenden Schneidezähne. Sie werden dadurch gaumenwärts gelenkt, was zur Verringerung der Schneidezahnstufe beiträgt. Durch Beseitigung der Schneidezahnstufe wird meist auch die Aussprache verbessert und das Abbeißen mit den Schneidezähnen erleichtert. Rücklage des Unterkiefers mit Frontzahnprotrusion Rücklage des Unterkiefers mit Lutschprotrusion

9 KL II-W WECHSELGEBISS 9 Abb. ähnlich 35 Zahnachsengerechter Winkel 35 Der OrthoPreventAligner KL II-W hard ist in normaler Shore-Härte 60 gefertigt. Als Initialgerät zur Eingewöhnung sowie bei sehr unregelmäßig stehenden Schneidezähnen wird der gleiche Aligner in der etwas weicheren Shore-Härte 45 als KL II-W soft empfohlen. Er kann nach einigen Wochen durch KL II-W hard ausgetauscht werden.

10 OrthoPreventAligner DB-W (DB = tiefer Biss = deep bite) 10 Der OrthoPreventAligner DB-W wird zur Hebung ausgeprägter tiefer Überbisse und traumatischer Einbisse eingesetzt. Das Lippenschild für den Oberkiefer steht steiler, um den meist gaumenwärts geneigten oberen Schneidezähnen ein Aufrichten zu ermöglichen. Der OrthoPreventAligner DB-W ist aus einem elastischen Silikon mit einem verstärkten Aufbiss gefertigt. Bei diesem OrthoPreventAligner DB-W beißen nur die Schneidezähne des Ober- und Unterkiefers auf das Gerät, so dass eine Sperrung im Seitenzahnbereich entsteht. Die Wirkung des OrthoPreventAligners DB-W ist durch die Biss sperrung der Seitenzähne indirekt. Sie regt das vertikale Wachstum der Seitenzähne nach dem Bisshebungsprinzip der funktionskieferorthopädischen Geräte an (Aktivator, Bionator, Funktions - regler u. a.). Da sich Zähne zeitlebens verlängern wollen, bis sie auf einen Widerstand stoßen, kann man durch diese Behandlung bei den Schneidezähnen mit einer Bisserhöhung und geringerem Überbiss rechnen. Vorher bestandene schmerzhafte Einbisse sind geheilt. Tiefer Überbiss bei Rücklage des Unterkiefers Traumatischer Tiefbiss in die Gaumenschleimhaut

11 DB-W WECHSELGEBISS 11 Abb. ähnlich 25 Zahnachsengerechter Winkel 25 Der OrthoPreventAligner DB-W wird nur in normaler Shore-Härte 70 gefertigt, um dem stärkeren Kaudruck standzuhalten.

12 OrthoPreventAligner BR-W (BR = Bruxismus) Der OrthoPreventAligner BR-W ist aus elastischem Silikon gefertigt, das einem starken Kaudruck beim nächtlichen Zähneknirschen standhält. Seine Wirksamkeit entsteht durch den Aufbiss der Zahnreihen, der zur Einstellung des Knirschens und Entlastung des Kiefergelenks führt. Bruxismus, der bereits bei Kleinkindern häufig auftritt, wird von Wissenschaftlern als eine der Ursachen und Risikofaktoren für Kiefergelenk- und Kaumuskel-Beschwerden (CMD = Craniomandibu läre Dysfunktionen) bei Erwachsenen angesehen. Aus diesem Grund ist eine frühzeitige Behandlung angezeigt. 12 Gleichzeitig werden die Zähne vor Abrieb und Beschädigungen des Zahnschmelzes geschützt. Soweit weitere Fehlfunktionen durch die Zunge oder durch Zahnfehlstellungen vorliegen, werden auch diese mit dem OrthoPreventAligner BR-W abgestellt. Prof. Hinz und Partner konnten wissenschaftlich nachweisen, dass das Knirschen mit halbindividuellen Silikon-Schienen nicht nur in der Trage-Nacht abgestellt, sondern dass bei Zweidrittel der Kinder nach wenigen Wochen das nächtliche Knirschen gänzlich eingestellt wurde. Tiefer Frontzahn-Überbiss bei nächtlichem Zähne - knirschen Knapper Frontzahn-Überbiss mit nächtlichem Zähneknirschen

13 BR-W WECHSELGEBISS 13 Abb. ähnlich 25 Zahnachsengerechter Winkel 25 Der OrthoPreventAligner BR-W wird nur in normaler Shore-Härte 70 gefertigt, um dem stärkeren Kaudruck standzuhalten.

14 OrthoPreventAligner PR-M (PR = Prävention) 14 Der OrthoPreventAligner PR-M ist aus hochelastischem Silikon gefertigt. Er hilft zur Abgewöhnung schädlicher Lutschgewohnheiten (Habits) und bei anderen Fehlfunktionen der oralen Muskulatur. Der OrthoPreventAligner PR-M hat eine für das Milchgebiss ideale Halbkreisform, in die sich außerhalb des Zahnbogens stehende Zähne durch Rückstellkraft des Silikons einordnen lassen. Die offene Mundhaltung und Mundatmung werden damit behoben, die mehr als die Hälfte aller Vorschulkinder aufweisen. Der OrthoPreventAligner PR-M verschließt den Mund bewusst ohne Luftschlitze, um bei bestehender Mundatmung die gesündere Nasenatmung anzugewöhnen. Schädliche Gewohnheiten und Funktionsstörungen wie offene Mundhaltung falsche Zungenruhelage im Unterkiefer ein muskelschwacher Lippenschluss infantiles Schlucken werden mit dem OrthoPreventAligner PR-M behoben. Offene Mundhaltung und Mundatmung Bissöffnung mit infantilem Schlucken

15 PR-M MILCHGEBISS 15 Abb. ähnlich 15 Zahnachsengerechter Winkel 15 Der OrthoPreventAligner PR-M hard ist in normaler Shore-Härte 60 gefertigt. Als Initialgerät zur Eingewöhnung sowie bei sehr unregelmäßig stehenden Schneidezähnen wird der gleiche Aligner in der etwas weicheren Shore-Härte 45 als PR-M soft empfohlen. Er kann nach einigen Wochen durch PR-M hard ausgetauscht werden.

16 OrthoPreventAligner OB-M (OB = offener Biss = open bite) 16 Der OrthoPreventAligner OB-M zur Behandlung des frontal-offenen Bisses im Milchgebiss hat ein verlängertes und stark nach hinten geneigtes Lippenschild. Dadurch werden die verkürzt stehenden oberen Schneidezähne und der aufgebogene Kieferabschnitt völlig umfasst. Beißen die Schneidezähne nicht wie eine Schere übereinander und besteht zwischen den oberen und unteren Zähnen ein mehr oder weniger großer Abstand, spricht man von einem frontal-offenen Biss. Diese Zahnfehlstellung wird bereits im Milchgebiss durch anhaltende und über das 3. Lebensjahr hinausgehende Lutschgewohnheiten erworben. Die Wirkung des OrthoPreventAligners OB-M bei Beseitigung des offenen Bisses ist zunächst indirekt: Die Zunge wird daran gehindert, sich permanent zwischen die Schneidezähne zu legen. Dadurch können sich die Zähne selbstregelnd wieder verlängern und den offenen Biss schließen. Lückig-offener Biss durch Fehllage der Zunge Frontal-offener Biss durch infantiles Schlucken

17 OB-M MILCHGEBISS 17 Abb. ähnlich 25 Zahnachsengerechter Winkel 25 Der OrthoPreventAligner OB-M hard ist in normaler Shore-Härte 60 gefertigt. Als Initialgerät zur Eingewöhnung sowie bei sehr unregelmäßig stehenden Schneidezähnen wird der gleiche Aligner in der etwas weicheren Shore-Härte 45 als OB-M soft empfohlen. Er kann nach einigen Wochen durch OB-M hard ausgetauscht werden.

18 OrthoPreventAligner KL II-M (KL II = Unterkiefer-Rücklage) 18 Der OrthoPreventAligner KL II-M zur Behandlung der Unterkiefer-Rücklage mit Beseitigung der Frontzahnstufe ist aus einem hoch elastischen Silikon gefertigt. Das Lippenschild für den Oberkiefer ist verlängert und stark nach hinten geneigt. Dadurch werden die meist nach vorn gekippten Schneidezähne und der Alveolarfortsatz völlig umfasst. Die Beseitigung der Frontzahnstufe erfolgt teilweise indirekt durch Wachstumsanregung des zurück - liegenden Unterkiefers. Zusätzlich erfolgt eine direkte Wirkung des OrthoPreventAligners KL II-M durch Auflage des besonders schräg gestellten Lippenschildes auf die meist protrudiert stehenden Schneidezähne. Sie werden dadurch gaumenwärts gelenkt, was zur Verringerung der Frontzahnstufe beiträgt. Durch Beseitigung der Frontzahnstufe wird auch die Aussprache verbessert und das Abbeißen mit den Schneidezähnen erleichtert. Unterkiefer-Rücklage mit Frontzahnstufe und Tiefbiss Lückige Frontzahnstufe, offener Biss bei Neutralbiss

19 KL II-M MILCHGEBISS 19 Abb. ähnlich 25 Zahnachsengerechter Winkel 25 Der OrthoPreventAligner KL II-M hard ist in normaler Shore-Härte 60 gefertigt. Als Initialgerät zur Eingewöhnung sowie bei sehr unregelmäßig stehenden Schneidezähnen wird der gleiche Aligner in der etwas weicheren Shore-Härte 45 als KL II-M soft empfohlen. Er kann nach einigen Wochen durch KL II-M hard ausgetauscht werden.

20 Orofaziale Dysfunktionen 20 Statische wie dynamische Funktionsstörungen können getrennt oder häufig auch kombiniert auftreten. Es gilt, die Zusammenhänge funktioneller Fehlentwicklungen und von Gebissfehlentwicklungen so früh wie möglich zu erkennen, um durch präventive Maßnahmen entgegenzusteuern. Während Lutschgewohnheiten frühzeitig unter - bunden werden können, sind apparative Hilfeleis tungen wie mit dem Aligner-System meist erst ab einem Alter von zweieinhalb Jahren möglich. So ist die offene Mundhaltung oft nach Abgewöhnung einer Lutschgewohnheit mit einer patholo gischen (falschen) Zungenlage verbunden, die Zahn fehlstellungen bewirkt. Der inkompetente Lippenschluss ist eine Muskelschwäche, die zu lückiger Protrusion besonders der unteren Schneidezähne führt. Ähnliche Auswirkungen hat das Beibehalten des viszeralen Schluckens, bei dem sich die Zunge zwischen die Zahnreihen schiebt und einen offenen Biss verursacht. Artiku lationsstörungen sind die Folge, die sich als Lispeln oder undeutliches Sprechen bemerkbar machen. Gründe genug zur frühzeitigen Behandlung, mit der spätere umfangreichere Maßnahmen zu verhindern sind bzw. deren Behandlung erleichtern.

21 Prävention statt aufwendiger KFO-Behandlung Grundsätzliches Ziel eines OrthoPreventAligners ist es, durch seine Anwendung eine spätere kiefer - orthopädische Behandlung zu vermeiden. Es wäre falsch zu behaupten, dass dieses immer gelingt. Tatsache ist aber, dass Kinder nicht mit massiven Kieferanomalien auf die Welt kommen (Anomalien bei syndromalen Erkrankungen ausgenommen). Die Gebissentwicklung wird durch Anlagen und die Folgen funktioneller Verhaltensweisen beeinflusst. Die frühzeitige Erkennung von Fehlentwicklungen ist Aufgabe der Zahnmediziner. Denn sie sehen Kinder in der Regel als erste, können selbst präventiv tätig werden oder mit einem Kieferorthopäden zusammenarbeiten. Vorstehende obere Schneidezähne sind durch die Unterkiefer-Rücklage auch für Eltern sichtbar. Deren Ursache ist die angeborene Säuglingsrücklage, die sich nicht selbstregelnd ausgeglichen hat. Beim Zahndurchbruch und der Verzahnung der ersten Milchmolaren (zwischen dem 12. bis 16. Lebens - monat) wird diese nicht regelrechte Unterkieferlage fixiert. Sie kann bereits im Milchgebiss und ab dem 3. Lebensjahr durch frühzeitige Behandlung mit einem OrthoPreventAligner behoben werden. 21 Schädliche Gewohnheiten und Fehlfunktionen der Weichteile verursachen zu schmale Kiefer, Platzmangel für alle Schneidezähne und frontal-offene Bisse. OrthoPreventAligner unterstützen die Entwicklung normaler Mundfunktionen und die Selbstausheilung beginnender Zahnfehlstellungen.

22 Tragezeiten der OrthoPreventAligner 22 Um schädliche Gewohnheiten abzugewöhnen, Fehlfunktionen zu beheben und außerhalb der Zahnreihe stehende Zähne einzuordnen, muss ein OrthoPreventAligner stundenweise nachmittags und regelmäßig nachts getragen werden. Die Tragezeit nur während der Nacht reicht nicht aus, da sich die Muskulatur im Schlaf entspannt und keinen Druck auf schief stehende Zähne ausübt. Darüber hinaus ist die Mundmuskulatur tagsüber sehr aktiv. In dieser Phase lässt sie sich am besten beeinflussen und lenken. Um eine erfolgreiche und zügige Behandlung zu gewährleisten, enthalten die ausführlichen Produktbeschreibungen jeweils einen Trage-Kalender. Während Schulkinder die Tragezeiten ihres Ortho- PreventAligners selbst darin festhalten können, sollte diese Aufgabe bei Vorschulkindern täglich von den Eltern übernommen werden. Stunden am Tage (beim Fernsehen, Lesen oder bei den Schularbeiten) ontr Mo Di Mi Do Fr Sa So Woche 1 Tag/Std. Nacht/Std. Woche 2 Tag/Std. Nacht/Std. Woche 3 Tag/Std. Nacht/Std.

23 Das Basismaterial Alle OrthoPreventAligner sind aus einem hoch elastischen transparenten Silikon ohne jegliche Weichmacher und Füllstoffe hergestellt (Wacker Chemie, München). Die OrthoPreventAligner zeichnen sich durch hohe Hygienefähigkeit aus: Falls Infektionskrankheiten bei Kindern auftreten, können die Geräte durch kochendes Wasser desinfiziert werden. Form follows function Zahnfehlstellungen und Bisslageanomalien haben besonders im frontalen Bereich meist typische unterschiedlich verkürzt stehende oder verlängerte Schneidezähne bei offenen sowie extrem tiefen Bissen. Diese Besonderheiten machen auch unterschiedlich abgewinkelte und in der Regel verlängerte vordere Labialschildanteile für die oberen Frontzähne erforderlich, um die einzuordnenden Zähne gänzlich zu umfassen. 23 Diese Konstruktion ist bisher einzigartig und unterscheidet sich von allen anderen ähnlich konfek - tionierten Geräten. Damit wird der Tragekomfort der OrthoPreventAligner zusätzlich erhöht. Abb. ähnlich

24 Abb. ähnlich DE / Bestellnummer: Weitere Infos unter Dr. Hinz Dental-Vertriebsgesellschaft mbh & Co. KG Mont-Cenis-Str Herne Tel.: +49 (0) / Fax: +49 (0) / info@dr-hinz-dental.de 2016 Dr. Hinz Dental-Vertriebsgesellschaft mbh & Co. KG Autor: Prof. Dr. Rolf Hinz, Herne Koordination: Hedi von Bergh, Berlin Layout/Satz/Grafik: Walter Beucher, Berlin Mike Kuhn, München (Autodesk Certified Instructor 3ds Max)