Einordnung spaltnaher Zähne

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1 Einordnung spaltnaher Zähne Eine komplexe kieferorthopädische Aufgabe OA Dr. Klaus Hertrich Zahnklinik 3 Kieferorthopädie Direktorin: Prof. Dr. Ursula Hirschfelder

2 Warum ist denn die kieferorthopädische Aufgabe so komplex? Die Zähne entwickeln sich nach und nach im Kieferknochen. Wenn besonders wenig Platz im Knochenbett ist, kann es zur Verlagerung und ausbleibendem Zahndurchbruch kommen. Der Kieferbereich der LKG Spalte ist meistens schmaler und kleiner und bleibt auch beim Wachstum zurück. Im Bereich der Kieferspalte kommt es nicht selten vor, dass dort Zahnanlagen der seitlichen Schneidezähne geteilt sind oder ganz fehlen. Bei den kleinen Milchzähnen ist der Platzmangel oft nicht so stark ausgeprägt, wie bei den großen bleibenden Zähnen Zur Verbesserung der Entwicklung dieser Zähne gibt es vielfältige kieferorthopädische Möglichkeiten, die jeweils auf die individuellen Gegebenheiten angepasst werden müssen.

3 Zur Verbesserung der Entwicklung dieser Zähne gibt es vielfältige kieferorthopädische Möglichkeiten, die jeweils auf die individuellen Gegebenheiten angepasst werden müssen.

4 Milchzähne Viertes bis sechstes Lebensjahr Doppelanlage oder Nichtanlage der seitlichen Milchschneidezähne Falls doppelt angelegte Milchzähne durchbrechen, ist dort die Zahnreinigung erschwert, aber in vielen Fällen entstehen keine Funktionsstörungen. Der zahntragende Kieferanteil (Alveolarfortsatz) wird von den Wurzeln dieser Zähne erhalten, weshalb sie in der Regel belassen werden, um dem im Spaltbereich meist vorliegenden Defizit entgegenzuwirken. Funktionsstörungen werden auch durch fehlende Schneidezähne und entsprechende Lücken in der Zahnreihe kaum verursacht. Beweglichkeitsstörungen von Zunge, Lippen und Gaumensegel stehen bei Fehlfunktionen im Vordergrund. In den meisten Fällen ist vor dem sechsten Lebensjahr keine kieferorthopädische Therapie zur Einordnung von Zähnen erforderlich.

5 Bleibende Schneidezähne Sechstes bis achtes Lebensjahr Veränderte Form und Lage der großen spaltnahen Schneidezähne Wenn die großen bleibenden Schneidezähne durchbrechen, macht sich der fehlende Kieferknochen im Spaltbereich recht häufig bemerkbar. Wenn nun die spaltnahen Schneidezähne stark gedreht oder an ungünstiger Stelle durchbrechen, oder so wenig Knochen vorhanden ist, dass sie gar nicht oder unvollständig durchbrechen, sollte man therapeutisch eingreifen. Zur differenzierten Diagnose des fehlenden Kieferknochenbereiches eignet sich am besten eine Computertomografie. Anhand dieser Befunde kann entschieden werden, ob eine Knochenverpflanzung erforderlich ist und wann mit der kieferorthopädischen Korrektur der Durchbruchsstörungen begonnen werden muss.

6 Computertomografische Aufnahmen zeigen uns rechtzeitig, welche Behandlungsschritte zur Einordnung der Zähne erforderlich werden.

7 Computertomografische Aufnahmen zeigen uns rechtzeitig, welche Behandlungsschritte zur Einordnung der Zähne erforderlich werden. Spezielle Software erlaubt uns einen 3D Einblick in den Kiefer.

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9 Eckzähne Zehntes bis vierzehntes Lebensjahr Verdrängte Lage des bleibenden Zahnkeimes im knöchernen Defizit Als letzte bleibende Zähne im Bereich von Kieferspalten entwickeln sich die oberen Eckzähne. Erneut wird man prüfen müssen, ob das knöcherne Defizit die Lage und den Durchbruch dieser bleibenden Zähne beeinträchtigt. Möglicherweise macht es sich ein weiteres Mal erforderlich, in diesen Bereich Knochen zu transplantieren. Gleichzeitig muss die kieferorthopädische Behandlung für eine zügige Einordnung der Eckzähne sorgen, damit das neue Knochenmaterial nicht erneut resorbiert wird. Falls die Lage der Eckzähne extrem falsch ist, wird man möglicherweise eine Einstellung zwischen den beiden kleinen Backenzähnen akzeptieren müssen, oder eine Transplantation der Eckzähne erwägen. Erfolgreiche Transplantationen erfordern eine sehr rechtzeitige Planung und Vorbereitung und kommen nur in seltenen Fällen als Möglichkeit in Betracht.

10 Es ist nicht immer leicht, alles durchzustehen. Doch wenn der Alveolarfortsatz vervollständigt werden konnte, haben sich die Mühen gelohnt.

11 Zahnklinik 3 Kieferorthopädie Wir Alle unterstützen Sie gerne dabei, gemeinsam mit dem Spaltenzentrum Tel.: Prof. Dr. Ursula Hirschfelder OÄ Dr. Karin Strobel OA Dr. Klaus Hertrich und Mitarbeiter