Aufnahmeantrag Jahrgangsstufe 5

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1 Aufnahmeantrag Jahrgangsstufe 5 1. Schüler Nachname Vorname(n) (Rufname unterstreichen) Geschlecht männlich weiblich Geburtstag Geburtsort Geburtsland Staatsangehörigkeit Religion Adresse Straße PLZ, Ort Ortsteil Telefon Vorwahl Nummer Geschwisterkinder (Name, Klasse, Schule) Gesetzliche Vertreter Falls ein Sorgerechtsurteil vorliegt, fügen Sie bitte eine Kopie des Urteils bei. I. Mutter Vater sonstiger Sorgeberechtigter Name Sorgeberechtigte/r Vorname Straße, Hausnummer PLZ, Ort Telefon privat Mobil Beruf (Angaben sind freigestellt)

2 II. Mutter Vater sonstiger Sorgeberechtigter Name Sorgeberechtigte/r Vorname Straße, Hausnummer PLZ, Ort Telefon privat Mobil Beruf (Angaben sind freigestellt) Weitere Telefonnummern für Notfälle (Bitte Angabe: Wer? Wo?, z.b. Handy, Dienst-Nr.) 3. Schulbesuch Grundschule(n) a) von bis b) von bis Der Schüler/die Schülerin hat die Klasse wiederholt/übersprungen. 4. Sonderpädagogischer Förderbedarf Es besteht sonderpädagogischer Förderbedarf Falls : Welcher Förderschwerpunkt? (Bitte ankreuzen) Sehen Sprache Lernen Hören/Kommunikation körperliche/motorische Entwicklung emotionale/soziale Entwicklung geistige Entwicklung 5. Besondere Bemerkungen Krankheiten, Leistungssport, Hochbegabung, besondere musikalische Förderung, LRS 6. Religionsunterricht Teilnahme am evangelischen Religionsunterricht katholischen Religionsunterricht Ersatzunterricht (Praktische Philosophie)

3 7. Schwimmfähigkeit erworbene Abzeichen: Bronze Silber Gold Für die Teilnahme am Schwimmunterricht im zweiten Halbhr der 5 ist eine sichere Schwimmfähigkeit Voraussetzung. Diese ist mit dem Abzeichen Bronze sichergestellt. 8. Eingangsprofil Gewünschtes Eingangsprofil: Latein Plus (Latein und Englisch ab der Klasse 5) Englisch Plus (Englisch ab Klasse 5, die zweite Fremdsprache in der Klasse 7) con brio (Förderung des Schwerpunkts Musik in der 5/6 Klasse) Alternative (bei Überfüllung): Latein Plus Englisch Plus con brio Weitere Angaben bei Antrag zur Aufnahme in das Eingangsprofil con brio: Wird bereits ein Instrument gespielt? Wenn, welches? Ich versichere, dass ich bei Zusage für das Eingangsprofil con brio den außerschulischen Instrumentalunterricht für das Instrument organisieren und finanzieren werde. Ich sage zu, dass das genannte Instrument zur Verfügung stehen wird. Ich verpflichte mich, das Projekt con brio-musikklasse einschließlich der geplanten außerunterrichtlichen Veranstaltungen (z.b. zusätzliche Klassenfahrt mit Proben des Klassenorchesters) zu unterstützen. 9. Betreuungsangebot SGH fit (siehe Informationsschreiben) Teilnahme am kostenpflichtigen Betreuungsangebot SGH fit. 10. Bestätigung Die Aufnahme in den Jahrgang 5 wird beantragt zum.. 20 Ich versichere, dass die Aufnahme am Städtischen Gymnasium Hennef dem Wunsch beider Sorgerechtsberechtigter entspricht. Die gesetzlichen Vertreter verpflichten sich hiermit, sämtliche Änderungen in Bezug auf den Schulbesuch des Kindes der Schule mitzuteilen. Hennef, den Unterschrift eines Sorgeberechtigten 2. Unterschrift bei getrennt lebenden Eltern

4 Bearbeitungsvermerk der Schule Geburtsurkunde/Familienstammbuch Sorgerecht lt. Urteil vom:... Zeugnis der zuletzt besuchten Schule Datum:... Kompetenzbogen (für Schülerinnen/Schüler aus Hennef) Grundschulempfehlung: Gy/GE Gy (eingeschränkt)/ge RS/GE HS/GE ohne Empfehlung Alle Anmeldescheine liegen vor Sonstige Unterlagen:... Bemerkungen: Annahme: Ja Eingliederung in Eingangsprofil: Datum:... Schulleitung:... Grundschule: Klasse: Empfehlung: Schwimmen: Profil: Konfession: Teilnahme Rel.Unterricht:

5 11. Einverständniserklärungen A) Außerunterrichtliche Veranstaltungen Hiermit erkenne ich die Teilnahmepflicht meines Kindes an allen unterrichtlichen und außerunterrichtlichen Veranstaltungen, wie dem Besuch von Theater- und Filmvorführungen, ein- bis mehrtägigen Klassen- oder Kursfahrten, verschiedenen Projekttagen, Schulfesten und Klassenfeiern ausdrücklich an. Ich nehme zur Kenntnis, dass all diese Aktivitäten auch bezüglich der damit verbundenen Kosten im Rahmen der Beschlüsse der Schulkonferenz stattfinden und dass eine Nichtteilnahme gegen die gesetzlichen Bestimmungen der Schulpflicht verstößt und mit einem Bußgeld belegt werden kann (vgl. Schulgesetz NRW). B) Datenschutz/ Recht am eigenen Bild Hiermit willige ich ein, dass die Schule Bild- und Tondaten gemäß der folgenden Tabelle verarbeiten darf: Aufzeichnung und Verarbeitung zu unterrichtlichen Zwecken innerhalb von Lerngruppen, z.b. für die Erstellung von Erklärfilmen, Sprachübungen, Präsentationsübungen usw.. Eine Weitergabe an Personen außerhalb der Lerngruppen erfolgt nicht. Falls keine schulischen Geräte in ausreichender Anzahl für die Verarbeitung von Bild-/ Tondaten zu unterrichtlichen Zwecken und Ausflügen zur Verfügung stehen, dürfen diese Aufnahmen unter Anleitung und Aufsicht der jeweiligen Lehrkräfte auch auf privaten Geräten von Mitschülerinnen und Mitschülern (z. B. schülereigene Smartphones) gemacht werden. Diese Daten unterliegen aus rechtlichen Gründen jedoch nicht der Kontrolle durch die Schule. Mitschülerinnen und Mitschüler werden in diesen Fällen ausdrücklich darauf hingewiesen, dass diese Daten nicht weitergegeben werden dürfen. Sollten sie es dennoch tun, handeln sie gegen ausdrückliche Anweisungen der Schule, die mit den ihr zur Verfügung stehenden Mitteln darauf reagieren wird. Aufzeichnung, Verarbeitung und Weitergabe von Bild-/Tondaten für private Erinnerungszwecke, z.b. Klassenfotos, Bild-/Tondaten von Ausflügen usw. für andere Mitglieder der Klasse bzw. des Kurses und auch deren Lehrkräfte. Hinweis: Derartige Daten liegen nach Weitergabe in den privaten Bereich ebenfalls nicht mehr unter Kontrolle der Schule. Dokumentation und Präsentation der schulischen Arbeit innerhalb der Schule auch außerhalb der eigenen Lerngruppen sowie für Zwecke der Lehrerfortbildung. Öffentlichkeitsarbeit der Schule, z.b. auf der Homepage der Schule oder zur Weitergabe an die örtliche, regionale oder überregionale Presse. Wenn keine schulischen Geräte zur Verfügung stehen, dürfen diejenigen Lehrkräfte, die von der Schulleitung eine Genehmigung zur Verarbeitung personenbezogener Daten auf privaten Geräten haben, Bild-/Tondaten im oben eingewilligten Rahmen auch auf ihren privaten Geräten verarbeiten.

6 C) Schweigepflichtsentbindung Um den bestmöglichen Schulstart für Ihr Kind zu sichern, ist es im Rahmen des Übergangs von der Grundschule zum Gymnasium hilfreich, dass die Grundschule wichtige Informationen über Ihr Kind an die weiterführende Schule weiterleitet (z.b. die Teilnahme an besonderen Fördermaßnahmen, das Wahrnehmen besonderer Angebote, z.b. im musisch-künstlerischen Bereich, besondere Interessen oder Begabungen). Dieser Informationsaustausch kann nur mit Ihrer Zustimmung stattfinden. Wir sind / Ich bin damit einverstanden, dass Informationen über unser / mein Kind von der Grundschule an das Gymnasium weitergegeben werden. Hennef, den Unterschrift eines Sorgeberechtigten 2. Unterschrift bei getrennt lebenden Eltern

7 Anlage 1 zum Aufnahmeantrag für Aufnahme in Klasse: 5 Schulhr: 20 Name des Kindes Klasse/Jahrgang 5 Geburtsland des Kindes Zuzugshr des ersten Familienmitglieds nach Deutschland Verkehrssprache in der Familie Geburtsland des Vaters Geburtsland der Mutter