Zahnhalsläsionen. Zahnhalskaries DR. KÁROLY BARTHA

Transkript

1 Zahnhalsläsionen Zahnhalskaries DR. KÁROLY BARTHA

2 Die möglichen Ursachen der Zahnhalsläsionen Karies Abrasion - Verschleiß Überbelastung Erosion 2

3 Zahnhalskaries hat zwei Typen: Black Klasse V Wurzelkaries 3

4 Black Klasse V Kavität ist mit dem Schmelz begrenzt 4

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6 Wurzelkaries Gingivaler Rand besteht aus Dentin und Zement 6

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9 9

10 Ist das so einfach? 10

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12 Läsion bedeckt mit Plaque 12

13 Nicht vollständige Maturation 13

14 Aktive Läsion 14

15 White spot Läsion 15

16 Rolle der orthodontische Behandlung 16

17 Karies Abrasion - Verschleiß Überbelastung Erosion Bei guter Zahnhygiene bleiben die Zähne in dem Mund länger Zeit. Mit Erhöhung des Kariesrisikos Zahnhalskaries wird immer häufiger. Fluorhaltige Zahnpasten haben eine positive Wirkung und können die Karies um 40-50% reduzieren. 17

18 Karies Abrasion - Verschleiß Überbelastung Erosion Zu harte Zahnbürsten, schlechte Technik oder zu abrasive Zahnpasten können Beschädigungen verursachen - es kann ein keilförmiger Defekt entstehen 18

19 Keilförmiger Defekt am Zahnhals 19

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21 Karies Abrasion - Verschleiß Überbelastung Erosion Der Zahn wird durch Überbelastung beschädigt z.b. bei der Bruxismus 21

22 Die Bewegungen beschädigen die Schmelzsubtanz Da Zahn flexibel ist, kann die laterale Belastung den Zahnhals beschädigen, weil die Schmelzprismen ausbröckeln. Klinisches Bild ist ähnlich wie bei dem keilförmiger Defekt 22

23 Klinisches Bild ist ein tellerförmiges Defekt 23

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25 Karies Abrasion - Verschleiß Trauma Erosion Säuren können - unabhängig von dem Ursprung - die Hartgewebe auslösen (Rückfluss, Kola) 25

26 Was sind die Klagen der Patienten? Empfindlichkeit auf: Süßigkeit Salz Kälte Wärme Berührung 26

27 Was können wir tun? wenn der Zahn ist nur empfindlich - wir müssen die Empfindlichkeit reduzieren, oder wenn das ist möglich - beheben bei Karies - Versorgung mit einer Füllung (?) 27

28 Mit dem Gebrauch der speziellen Zahnpasten ist die Empfindlichkeit reduzierbar oder behebbar 28

29 Was sind unsere Möglichkeiten in der Praxis? Fluoridhaltige Lacke Bondsysteme der Komposit Füllungsmaterialien nano-gefülltes lichthärtendes Komposit (Seal and Protect /DeTreyDentsply) Glasionomer-Zement 29

30 bei Karies - Versorgung mit einer Füllung Aktive - inaktive Karies Remineralisation? Observation? Füllung? 30

31 Observation 31

32 Remineralisation 32

33 Remineralisation und Observation 33

34 Wurzelkaries 34

35 Eine Füllungstherapie ist indiziert: Bei dauerhaften Empfindlichkeit Wenn die Läsion das Dentin erreicht hat Wenn die Pulpa ist in Gefahr Wenn die Läsion vergrößert sich Oder aus ästhetischen Gründen 35

36 Wenn es wird eine Füllung gemacht Füllung mit Makroretention Füllung mit minimaler invasiver Präparation Füllung ohne Präparation 36

37 Verwendbare Füllungsmaterialien Amalgam Glasionomerzement Komposit Kompomer 37

38 Amalgam-Füllung 38

39 Amalgam-Füllung 39

40 Glasionomerzement Füllung (selbsthärtendes) Präparation beim Karies: Ränder werden nicht abgeschrägt ohne Makroretention Karies wird mit Rosenbohrer entfernt Konditionierung Polyacrylsäure Matrize oder Schutzlack Nach der Aushärtung - Finieren und Polieren Schutzlack 40

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46 Glasionomerzement Füllung 46

47 Kunststoff Matrize 47

48 Glasionomerzement Füllung (lichthärtendes) Karies Entfernung mit Rosenbohrer Konditionierung oder Verwendung des Bondsystemes Material eintragen Lichthärtung Politur Schutzlack 48

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68 Komposit Füllung Präparation: abgeschrägte Schmelzrand ohne Makroretention Karies Entfernung mit Rosenbohrer 68

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70 Komposit Füllung Präparation Gigivektomie (Säure-Ätz-Technik) Bond auftragen Luft Licht Material auftragen (erst gingival Flüssiges Komposit) Licht Politur 70

71 Sandwich-Technik C C A B D D B E GIC F E GIC F 71

72 Kompomer Füllung (Dyract AP) Ohne abgeschrägten Rand mit Verwendung eigenes Bondsystemes (P&B 2.1, NT) Mit abgeschrägten Rand mit Ätzung wie bei Komposit Füllungen Mit abgeschrägten Rand aber ohne Ätzung mit NRC Flüssigkeit und P&B NT 72

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76 Füllung nur mit flüssiges Komposit / Kompomer kompliziertes Verwendung weniger Füllstoff - nicht so gute mechanische Eigenschaften elastisch 76

77 Isolation 77

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81 Vielen Dank für Ihre Aufmerksamkeit! 81

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