NEUBESCHREIBUNG EINER PRÄVENTIONSORIENTIERTEN ZAHN-, MUND- UND KIEFERHEILKUNDE

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1 NEUBESCHREIBUNG EINER PRÄVENTIONSORIENTIERTEN ZAHN-, MUND- UND KIEFERHEILKUNDE Gebiet: Zahnerhaltend-restaurative Leistungen Befund: Zustand nach erfolgter endodontischer Behandlung eines Zahnes mit umfangreichem Zahnhartsubstanzverlust z. B. durch Karies oder Trauma. Diagnose: Erhaltungswürdiger avitaler Zahn. Eine Restauration nur mit plastischen Materialien ist aufgrund des umfangreichen Zahnhartsubstanzverlustes nicht mehr gegeben. Zahnärztliche Leistung: Nr Aufbaufüllungen: Restaurationenzur Wiederherstellung von tief zerstörten, endodontisch behandelten Zähnen (mit Stiftverankerung und plastischen Restaurationsmaterialien) Maßnahmen Anmerkungen: 1. Indikationen: Bei Zähnen, die einer erhöhten Belastung ausgesetzt sind, wie z. B. Brückenpfeiler, Pfeiler für herausnehmbaren Zahnersatz usw. sind Stiftverankerte Restaurationen in der Regel schon erforderlich, wenn große, mehrflächige Kavitäten vorhanden sind. Im Frontzahnbereich sind Stiftaufbauten zudem indiziert, wenn die Zahnhartsubstanzdefekte nicht mehr genügend Möglichkeit bieten, ein Aufbaumaterial adhäsiv zu befestigen. Im Seitenzahnbereich kann ein Stiftverankerter Aufbau zudem indiziert sein, wenn nur noch eine Schmelzwand vorhanden ist, bzw. wenn die vertikalen Dentinwände stark geschwächt sind. 2. Kontraindikationen bestehen insbesondere bei Patienten mit Allergien gegen die verwendeten Restaurationsmaterialien bzw. deren Einzelbestandteilen. 1. # Entfernen einer alten Restauration - Verwendung rotierender Instrumente (z. B. Diamantschleifer) - Verwendung einer Zange zur manuellen Entfernung des Stifts Ultraschall zur Lockerung des Stifts 0561.doc

2 2. # Anfertigung einer Röntgenaufnahme (Einzelzahnaufnahme) - Visuelle Kontrolle einer bereits vorhandenen Wurzelkanalfüllung und der umgebenden Gewebe (z.b. Periapex) Berechnung der - notwendigen Stiftlänge - Indiziert, wenn die Wurzelkanalbehandlung nicht direkt vor der Restauration bzw. alio loco durchgeführt wurde und somit keine aktuelle Röntgenaufnahme vorliegt. 3. Trockenlegung des Arbeitsfeldes - Relative Trockenlegung - absolute Trockenlegung (Kofferdam) - Darstellung der zervikalen Stufe (z. B. Legen von Retraktionsfäden, gingivalchirurgische Massnahmen) - Hängt von individuellen Gegebenheiten wie Lage der Füllung OK/UK und Speichelfluss ab doc

3 4. # Kariesexkavation - Anwendung rotierender Instrumente (Rosenbohrer) - Anwendung von Handinstrumenten (Excavator) - chemomechanische Kariesentfernung - Einsatz chemischer Kariesmarker - Anwendung eines Lasers - Nur bei Vorhandensein von Karies erforderlich - wissenschaftlich im Fluss - wissenschaftlich im Fluss 5. #Wurzelkanalbehandlung bzw. Revision einer Wurzelfüllung (siehe Nr. 0720) - Revision z. B bei insuffizienter Wurzelfüllung 0561.doc

4 6. #Präparation des Wurzelkanals zur Aufnahme eines Stiftes - Verwendung rotierender Instrumente (z. B. schiedliche Metallbohrer, die formkongruent mit den verwendeten Wurzelstiften sind). Wurzelkanalinstrumenten Spülllösungen (z. B. Hypochlorit oder Alkohol) - Trocknen des Wurzelkanals mit Papierspitzen Lösungsmitteln (z. B. Eukalyptol) 7. Anfertigung einer Röntgenaufnahme (Einzelzahnaufnahme) - Visuelle Kontrolle der Stiftlänge und richtung 0561.doc

5 8. Befestigung des Wurzelstiftes - Anpassen des Stiftes (ggf. Kürzen des Stiftes mit rotierenden Werkzeugen) - Einsetzen des Stiftes mit Zement (z. B. Phosphatzement oder Glasionomerzement bei konfektionierten Metallstiften) oder Einschrauben des Stiftes - Verwendung eines Dentinadhäsivsystems und eines Befestigungskomposit beim adhäsiven Einsetzen eines Wurzelstiftes (z. B. eines karbonfaserverstärkten Wurzelstiftes) 9. Anfertigung einer Aufbaufüllung aus Komposit - Einbringen des Materials in dünnen Schichten - Anatomische Gestaltung der Aufbaufüllung mit Handinstrumenten - Aushärten des Materials 10. Beschleifen der Aufbaufüllung zur Aufnahme einer Krone - Verwendung rotierender Werkzeuge (z. B. Diamantschleifer) 0561.doc

6 11. Kontrolle der Aufbaufüllung - Visuelle Kontrolle der Höhe und Ausdehnung - Kontrolle der Ränder mit einer Sonde 0561.doc