Antragsteller. An das Zentrum Bayern Familie und Soziales Z-Team VI 1 Hegelstraße Bayreuth. Name/Firma des Antragstellers: Straße, Hausnummer:

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1 An das Zentrum Bayern Familie und Soziales Z-Team VI 1 Hegelstraße Bayreuth Antrag auf Gewährung einer staatlichen Zuwendung für Ausbildungsbetriebe nach den Förderhinweisen Fit for Work für Geflüchtete (Az. I 8/ /15) in der Fassung vom Antragsteller Name/Firma des Antragstellers: Straße, Hausnummer: Postleitzahl, Ort: Landkreis, Regierungsbezirk: Geschäftsform (z. B. GmbH, e. K., Einzelunternehmen): Vor- und Nachname des Inhabers/Geschäftsführers: Hat das Unternehmen seinen Sitz oder eine eingetragene Niederlassung in Bayern? Antrag FfW für Geflüchtete Stand:

2 Ansprechpartner für diesen Antrag: Telefon: Fax: Angaben zur/zum Auszubildenden Name (bitte in Druckbuchstaben): Vorname (bitte in Druckbuchstaben): Geburtsdatum: Nationalität: Geschlecht: Aufenthaltsstatus zum Zeitpunkt des Ausbildungsbeginns: Hat die/der Auszubildende bereits eine Ausbildung absolviert? Falls ja, wurde die Ausbildung erfolgreich abgeschlossen? 2

3 Angaben zum Ausbildungsverhältnis Wann wurde der Ausbildungsvertrag abschlossen? Ausbildungsberuf: Beginn der Ausbildung: Voraussichtliches Ende der Ausbildung: Wird das Ausbildungsverhältnis in Bayern durchgeführt? Liegt eine Teilzeitausbildung vor? Nimmt die/der Auszubildende ausbildungsbegleitende Hilfen (abh) in Anspruch? Falls ja, bei wem? Falls ja, wann wurde die Vereinbarung über abh geschlossen (Datum der Unterschrift)? Nimmt die/der Auszubildende das Instrument der Assistierten Ausbildung (AsA) in Anspruch? Falls ja, bei wem? Falls ja, wann wurde der Kooperationsvertrag über AsA abgeschlossen (Datum der Unterschrift)? 3

4 Angaben zur Schulbildung In welchem Kalenderjahr hat der/die Auszubildende die allgemeinbildende Schule verlassen? Hinweis: Die Berufsschule ist keine allgemeinbildende Schule. Hat die/der Auszubildende die allgemeinbildende Schule als Schüler/-in einer Praxisklasse an einer bayerischen Haupt-/Mittelschule verlassen? Hat der/die Auszubildende einen Schulabschluss? Hinweis: Mit Bestehen der 9. Jahrgangsstufe an einer Haupt-/Mittelschule wird automatisch der Haupt/-Mittelschulabschluss erworben. Der Haupt/- Mittelschulabschluss kann ferner auch an einer Berufsschule (bspw. durch den erfolgreichen Besuch einer Berufsintegrationsklasse) erworben werden. Falls ja, welchen Schulabschluss (bspw. Haupt-/Mittelschulabschluss, Quali, mittlerer Schulabschluss, Realschulabschluss usw.) hat der/die Auszubildende zu Beginn des Ausbildungsverhältnisses? Falls ja, hat der/die Auszubildende den Schulabschluss im Ausland erworben? Angaben zu einer etwaigen Mehrfachförderung Wird die Ausbildungsvergütung zur Kofinanzierung bei einem aus ESF-Mitteln geförderten Projekt herangezogen? Falls ja, bei welchem Vorhaben/Projekt? Wurden für das Ausbildungsverhältnis weitere Anträge auf Gewährung von Zuschüssen gestellt? 4

5 Notwendige Unterlagen Kopie der formlosen Erklärung ( Absichtserklärung ), die vor Abschluss des Ausbildungsvertrages gegenüber dem ZBFS abgegeben wurde; vgl. Nr der Förderhinweise. Hinweis: Zur Übergangsregelung siehe Nr der Förderhinweise. Original oder amtlich beglaubigte Kopie des Ausbildungsvertrags. Aufenthaltsgestattung oder Duldung als amtlich beglaubigte Kopie. Kopie des letzten Schulzeugnisses der allgemeinbildenden Schule oder eine Verlusterklärung des Auszubildenden (Glaubhaftmachung). Falls zutreffend eine Kopie der Vereinbarung über ausbildungsbegleitende Hilfen (abh) zwischen der/dem Auszubildenden und dem Maßnahmeträger. Falls zutreffend eine Kopie des Kooperationsvertrags über die Assistierte Ausbildung (AsA) zwischen dem Ausbildungsbetrieb, dem Maßnahmeträger und der/dem Auszubildenden. Das Antragsformular kann zur Wahrung der Antragsfrist auch ohne diese Anlagen beim ZBFS eingereicht werden. Abschließende Angaben/Bestätigung Ich beantrage/wir beantragen einen staatlichen Zuschuss aus dem Programm Fit for Work für Geflüchtete für die Ausbildung der/des vorbezeichneten Jugendlichen nach den Förderhinweisen des Bayerischen Staatsministeriums für Arbeit und Soziales, Familie und Integration. Ich erkläre/wir erklären, dass ich/wir die in den oben genannten Richtlinien enthaltenen Bedingungen und die allgemeinen Nebenbestimmungen für Zuwendungen zur Projektförderung (ANBestP) anerkenne/n; Änderungen der Verhältnisse, die für die Gewährung des Zuschusses oder seine Höhe von Bedeutung sind (bspw. verspäteter Beginn oder Abbruch der Ausbildung, Gewährung von Zuwendungen für die Ausbildung durch andere Stellen), dem ZBFS unverzüglich mitteile/n. 5

6 Mir/Uns ist bekannt, dass der Antragsteller seinen Förderbedarf bereits vor Abschluss des Ausbildungsvertrages formlos gegenüber dem ZBFS erklären muss ( Absichtserklärung ); vgl. Nr der Förderhinweise. Hinweis: Zur Übergangsregelung siehe Nr der Förderhinweise. Mit/Uns ist zudem bekannt, dass der förmliche Antrag ( Antrag auf Gewährung einer staatlichen Zuwendung für Ausbildungsbetriebe ) mittels dieses Antragsformulars innerhalb der entsprechenden Fristen (vgl. dazu Nr der Förderhinweise) postalisch beim ZBFS eingehen muss. Anträge, die nicht fristgerecht postalisch eingehen, sind grundsätzlich abzulehnen. Hinweis: Zur Übergangsregelung siehe Nr der Förderhinweise. Ort und Datum Unterschrift (ggf. Stempel) des Antragstellers 6