Verhaltensauffälligkeiten bei Menschen mit intellektueller Beeinträchtigung

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1 Psychische Störungen und Verhaltensauffälligkeiten bei Menschen mit intellektueller Beeinträchtigung Anton Došen Ein integrativer Ansatz für Kinder und Erwachsene Herausgeber und Bearbeiter der deutschsprachigen Ausgabe Klaus Hennicke und Michael Seidel 2., überarbeitete Auflage

2 Psychische Störungen und Verhaltensauffälligkeiten bei Menschen mit intellektueller Beeinträchtigung

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4 Anton Došen Psychische Störungen und Verhaltensauffälligkeiten bei Menschen mit intellektueller Beeinträchtigung Ein integrativer Ansatz für Kinder und Erwachsene Herausgeber und Bearbeiter der deutschsprachigen Ausgabe Klaus Hennicke und Michael Seidel Übersetzung aus dem Niederländischen Karin Rast, Klaus Hennicke, Michael Seidel und Alice Velivassis 2., überarbeitete Auflage

5 Die Originalausgabe dieses Buches ist 2014 als 5., überarbeitete Auflage unter dem Titel Psychische stoornissen, probleemgedrag en verstandelijke beperking. Een integratieve benadering bij kinderen en volwassenen erschienen bei Van Gorcum, Assen, Niederlande Koninklijke Van Gorcum BV, P.O. Box 43, 9400 AA Assen, The Netherlands. Die erste deutschsprachige Auflage des Buches ist unter dem Titel Psychische Störungen, Verhaltensprobleme und intellektuelle Behinderung. Ein integrativer Ansatz für Kinder und Erwachsene erschienen. Wichtiger Hinweis: Der Verlag hat gemeinsam mit den Autoren bzw. den Herausgebern große Mühe darauf verwandt, dass alle in diesem Buch enthaltenen Informationen (Programme, Verfahren, Mengen, Dosierungen, Applikationen, Internetlinks etc.) entsprechend dem Wissensstand bei Fertigstellung des Werkes abgedruckt oder in digitaler Form wiedergegeben wurden. Trotz sorgfältiger Manuskriptherstellung und Korrektur des Satzes und der digitalen Produkte können Fehler nicht ganz ausgeschlossen werden. Autoren bzw. Herausgeber und Verlag übernehmen infolgedessen keine Verantwortung und keine daraus folgende oder sonstige Haftung, die auf irgendeine Art aus der Benutzung der in dem Werk enthaltenen Informationen oder Teilen davon entsteht. Geschützte Warennamen (Warenzeichen) werden nicht besonders kenntlich gemacht. Aus dem Fehlen eines solchen Hinweises kann also nicht geschlossen werden, dass es sich um einen freien Warennamen handelt. Copyright-Hinweis: Das E-Book einschließlich aller seiner Teile ist urheberrechtlich geschützt. Jede Verwertung außerhalb der engen Grenzen des Urheberrechtsgesetzes ist ohne Zustimmung des Verlags unzulässig und strafbar. Der Nutzer verpflichtet sich, die Urheberrechte anzuerkennen und einzuhalten. Hogrefe Verlag GmbH & Co. KG Merkelstraße Göttingen Deutschland Tel Fax verlag@hogrefe.de Satz: ARThür Grafik-Design & Kunst, Weimar Format: PDF 2., überarbeitete Auflage und 2018 Hogrefe Verlag GmbH & Co. KG, Göttingen (E-Book-ISBN [PDF] ; E-Book-ISBN [EPUB] ) ISBN

6 Nutzungsbedingungen: Der Erwerber erhält ein einfaches und nicht übertragbares Nutzungsrecht, das ihn zum privaten Gebrauch des E-Books und all der dazugehörigen Dateien berechtigt. Der Inhalt dieses E-Books darf von dem Kunden vorbehaltlich abweichender zwingender gesetzlicher Regeln weder inhaltlich noch redaktionell verändert werden. Insbesondere darf er Urheberrechtsvermerke, Markenzeichen, digitale Wasserzeichen und andere Rechtsvorbehalte im abgerufenen Inhalt nicht entfernen. Der Nutzer ist nicht berechtigt, das E-Book auch nicht auszugsweise anderen Personen zugänglich zu machen, insbesondere es weiterzuleiten, zu verleihen oder zu vermieten. Das entgeltliche oder unentgeltliche Einstellen des E-Books ins Internet oder in andere Netzwerke, der Weiterverkauf und/oder jede Art der Nutzung zu kommerziellen Zwecken sind nicht zulässig. Das Anfertigen von Vervielfältigungen, das Ausdrucken oder Speichern auf anderen Wiedergabegeräten ist nur für den persönlichen Gebrauch gestattet. Dritten darf dadurch kein Zugang ermöglicht werden. Die Übernahme des gesamten E-Books in eine eigene Print- und/oder Online- Publikation ist nicht gestattet. Die Inhalte des E-Books dürfen nur zu privaten Zwecken und nur auszugsweise kopiert werden. Diese Bestimmungen gelten gegebenenfalls auch für zum E-Book gehörende Audiodateien. Anmerkung: Sofern der Printausgabe eine CD-ROM beigefügt ist, sind die Materialien/Arbeitsblätter, die sich darauf befinden, bereits Bestandteil dieses E-Books.

7 Geleitwort des Autors zur zweiten deutschsprachigen Ausgabe.... XV Vorwort der Herausgeber zur zweiten deutschsprachigen Ausgabe... XVII Vorwort zur fünften niederländischen Auflage... XIX Geleitwort zur dritten niederländischen Auflage... XXII Vorwort zur dritten niederländischen Auflage.... XXIII Einleitung... 1 Warum dieses Buch?... 1 Integrativer Ansatz... 2 Zum Inhalt des Buches... 7 Teil I Allgemeine Aspekte 1 Übersicht zu aktuellen Auffassungen über psychische Störungen und Ver haltensauffälligkeiten bei Menschen mit intellektueller Beeinträchtigung Psychische Störungen und Verhaltens auffälligkeiten Häufigkeit des Vorkommens Diagnostik und Klassifikation Ätiologie und Pathogenese Behandlung Erklärung von Begriffen Intellektuelle Beeinträchtigung Psychische Gesundheit bei Menschen mit einer intellektuellen Beeinträchtigung Störungen der psychischen Gesundheit... 26

8 VI Problemverhalten Psychiatrische Störungen Psychiatrische und heilpädagogische Sichtweisen Die Entwicklungsdimension in der Betrachtung von Menschen mit intellektuellen Beeinträchtigungen Entwicklungsorientierung Entwicklungsdynamisches und entwicklungs psychiatrisches Konzept der intellektuellen Beeinträchtigung Der integrative Ansatz aus Sicht der Entwicklungs perspektive Eine heilpädagogische Perspektive psycho sozialer Verhaltensprobleme bei Menschen mit einer intellektuellen Beeinträchtigung Einleitung Die Art des Verhaltens Die Eigenschaften der Person und die Beschaffenheit der Situation Klassifikation und Beschreibung Unterstützung: Behandlung und Begleitung Fazit Ein multidimensionales Modell der emotionalen und Persönlichkeitsentwicklung und seine Bedeutung für die Diagnostik Persönlichkeit Emotionale Entwicklung, Persönlichkeits entwicklung und das entwicklungsdynamische Modell Biologischer Hintergrund Emotionale und soziale Entwicklung Theorien und Modelle Das entwicklungsdynamische Modell Spezifische Aspekte der psychosozialen Entwicklung von Menschen mit einer intellektuellen Beeinträchtigung Neurophysiologische Aspekte Bindung bei Menschen mit intellektueller Beeinträchtigung Psychosoziale Entwicklung bei Menschen mit intellektueller Beeinträchtigung Basale Bedürfnisse und Motivationen Basale biologische und emotionale Bedürfnisse Basale Motivationen Neurobehaviorales Entwicklungsmodell des Verhaltens Persönlichkeitsmerkmale auf verschiedenem Entwicklungsniveau Verhaltensphänotypen und Entwicklungs niveau... 84

9 VII Teil II Praxis der Diagnostik und Behandlung 5 Praxis der Diagnostik Einleitung Anamnese Beobachtung des Verhaltens Körperliche Untersuchung Psychologische und heilpädagogische Untersuchung Kognitive Entwicklung Soziales Entwicklungsniveau und adaptives Verhalten Emotionales Entwicklungsniveau Persönlichkeitsentwicklung Neuropsychologische Untersuchung Verhaltensanalyse Psychiatrische Untersuchung Vorgehen Symptomatologie Untersuchungsskalen Untersuchung der schulischen und beruflichen Leistungsfähigkeit Persönliche Stärken Untersuchung des Lebensumfeldes Untersuchung bei Problemverhalten und anderen Verhaltensauffälligkeiten Integrative Diagnostik Diagnostischer Prozess Problembeschreibung Differenzierung normales auffälliges Verhalten, psychische Störung Integrative Diagnose Psychiatrische Diagnose Entstehungsmechanismus und Dynamik Weitere diagnostische Aspekte Behandlung und Hilfebedarf Modell der integrativen Diagnose Behandlung Einleitung Strategie der Behandlung Hilfebedarf Integrative Behandlung der Störung Behandlungsmethoden

10 VIII Förderung und Training Therapie Heilpädagogische Behandlung Einleitung Erziehung und Begleitung Heilpädagogische Behandlung Evaluation der Behandlung Fazit Teil III Psychische Störungen und Dysfunktionen bestimmter Regionen des Zentralnervensystems 8 Funktionsstörungen als Grundlage von Verhaltensauffälligkeiten und p sychischen Störungen Einleitung Funktionsstörungen der Großhirnhemisphären Störungen der rechten Hemisphäre Nonverbale Lernstörungen Störungen des Corpus callosum Sensorische Störungen, Verhaltens auffälligkeiten und psychische Störungen Sehstörungen Hörstörungen Kombination von Seh- und Hörstörungen (Taubblindheit) Sensorische Integrationsstörungen Schlafstörungen Diagnostik von Schlafstörungen Behandlung von Schlafstörungen Sprech- und Sprachstörungen, Verhaltens probleme und psychische Störungen Rezeptive Sprachstörungen, psychische Störungen und Verhaltensprobleme Landau-Kleffner-Syndrom (erworbene Aphasie mit Epilepsie) Fetales Alkoholsyndrom Regulationsstörungen Einleitung Regulationsstörungen und Verhaltensauffälligkeiten Regulationsstörungen und psychische Störungen Gilles-de-la-Tourette-Syndrom Untersuchung, Diagnose und Behandlung von Regulationsstörungen.. 192

11 IX 10 Epilepsie und psychische Störungen bei Menschen mit einer intellektuellen Beeinträchtigung Einleitung Verhaltensprobleme bei Menschen mit einer intellektuellen Beeinträchtigung und Epilepsie Psychische Störungen bei Menschen mit einer intellektuellen Beeinträchtigung und Epilepsie Diagnostik Behandlung Psychische Störungen und Verhaltens auffälligkeiten bei Menschen mit Autismus-Spektrum-Störung und anderen tiefgreifenden Entwicklungsstörungen Einleitung Autismus-Spektrum-Störung als Störung der neuronalen Entwicklung Emotionale Entwicklung und Autismus-Spektrum-Störung Autismus-Spektrum-Störung und intellektuelle Beeinträchtigung Verhaltensmerkmale von Menschen mit Autismus-Spektrum-Störung Psychische Störungen und Verhaltens auffälligkeiten bei Menschen mit Autismus-Spektrum-Störung Untersuchung und Diagnose Behandlung Andere tiefgreifende Entwicklungsstörungen Rett-Syndrom Desintegrationsstörung Asperger-Syndrom Multiple Complex Developmental Disorder (MCDD) Teil IV Psychische Störungen und Verhaltensauffälligkeiten auf unterschiedlichem Entwicklungsniveau 12 Psychische Störungen und Verhaltens auffälligkeiten bei Personen mit schwerster intellektueller Beeinträchtigung Einleitung Störungen der psychophysiologischen Homöostase Kontaktstörung und Autismus-Spektrum-Störung Selbstverletzendes Verhalten Stereotypes Verhalten Störungen des Bindungsprozesses Psychotische Zustände Maladaptives Verhalten

12 X 13 Psychische Störungen und Verhaltens auffälligkeiten bei Personen mit schwerer intellektueller Beeinträchtigung Einleitung Psychische Störungen bei gestörtem Bindungsprozess Psychotische Störungen Affektive Störungen Trennungsängste Störung der Selbst-Fremd-Differenzierung Störung mit oppositionellem Trotzverhalten Maladaptives Verhalten Psychische Störungen und Verhaltens auffälligkeiten bei Personen mit mittelgradiger intellektueller Beeinträchtigung Einleitung Störung mit oppositionellem Trotzverhalten bei Kindern Störung mit oppositionellem Trotzverhalten bei Erwachsenen Psychotische Zustände Affektive Störungen Angst- und Zwangsstörungen Aufmerksamkeitsdefizit-/Hyperaktivitätsstörungen Maladaptives Verhalten Psychische Störungen und Verhalten s auffälligkeiten bei Personen mit leichter intellektueller Beeinträchtigung Einleitung Aufmerksamkeitsdefizit-/Hyperaktivitätsstörungen Psychotische Zustände Affektive Störungen Angst- und Zwangsstörungen Störungen des Sozialverhaltens und delinquentes Verhalten Teil V Spezielle Störungen und Syndrome 16 Störungen der Entwicklung des Selbst Reaktive Bindungsstörung Mentalisierungsstörung und Theory of Mind Aggressives (und autoaggressives) Verhalten und Impulskontroll störung bei Menschen mit intellektueller Beeinträchtigrung Einleitung Formen der Aggressivität

13 XI 17.2 Biologische und psychiatrische Aspekte der Aggressivität Funktionsstörungen und Aggressivität Entwicklungsaspekte und Aggressivität Diagnostik Behandlung Impulsivität und Impulskontrollstörungen bei Menschen mit intellektueller Beeinträchtigung Diagnostik Behandlung Psychotische Zustände bei Menschen mit intellektueller Beeinträchtigung Was wird unter dem Begriff Psychose bei Menschen mit intellektueller Beeinträchtigung verstanden? Biologische und kognitive Erklärungen des Störungsbildes Psychosen bei Menschen mit intellektueller Beeinträchtigung Psychotische Zustände bei Menschen mit schwerster intellektueller Beeinträchtigung Kinder Erwachsene Psychotische Zustände bei Menschen mit schwerer intellektueller Beeinträchtigung Psychotische Zustände bei Menschen mit mittelgradiger intellektueller Beeinträchtigung Schizophrenie bei Menschen mit einer intellektuellen Beeinträchtigung Kinder und Jugendliche Erwachsene Unterstützung und Behandlung Affektive Störungen bei Menschen mit intellektueller Beeinträchtigung Depressive Störungen Depressive Störungen bei Kindern mit intellektueller Beeinträchtigung Affektive Störungen bei Menschen mit schwerer intellektueller Beeinträchtigung Kinder Erwachsene Bipolare Störungen und Rapid-cycling-Störungen Affektive Störungen bei Menschen mit mittelgradiger intellektueller Beeinträchtigung Kinder

14 XII Erwachsene Bipolare Störungen und Rapid-cycling-Störungen Affektive Störungen bei Menschen mit leichter intellektueller Beeinträchtigung Schwere Depressionen Bipolare Störungen Dysthyme Störungen und Entwicklungsdepressionen Angststörungen, posttraumatische Belastungsstörung und Zwangsstörungen bei Menschen mit intellektueller Beeinträchtigung Angststörungen Biologischer Hintergrund von Angststörungen Angststörungen bei Menschen mit intellektueller Beeinträchtigung Posttraumatische Belastungsstörung Zwangsstörungen und zwanghaftes Verhalten Aufmerksamkeitsdefizit-/Hyperaktivitätsstörungen bei Menschen mit intellektueller Beeineträchtigung ADHS bei Kindern ohne intellektuelle Beeinträchtigung ADHS bei Kindern mit intellektueller Beeinträchtigung Integrative Diagnose Behandlung ADHS bei Erwachsenen Persönlichkeitsstörungen bei Menschen mit intellektueller Beeinträchtigung Einleitung Epidemiologische Untersuchungen Symptomatologie und Pathogenese Richtlinien für die Diagnostik Diagnostik und Behandlung verschiedener Persönlichkeitsstörungen Borderline-Persönlichkeitsstörungen Antisoziale Persönlichkeitsstörungen Depressive Persönlichkeitsstörungen Persönlichkeitszüge bei Menschen mit einer schweren intellektuellen Beeinträchtigung Störungen der Persönlichkeitsentwicklung bei Kindern Genetische Syndrome und psychische Störungen Einleitung Down-Syndrom Depressionen bei Menschen mit Down-Syndrom Alzheimer-Demenz bei Menschen mit Down-Syndrom

15 XIII 23.2 Fragiles X-Syndrom Prader-Willi-Syndrom Velo-cardio-faciales Syndrom Lesch-Nyhan-Syndrom Cornelia-de-Lange-Syndrom Rett-Syndrom Williams-Syndrom Smith-Magenis-Syndrom Angelman-Syndrom Schlussfolgerungen Psychische Störungen und Verhaltens auffälligkeiten bei älteren Menschen mit intellektueller Beeinträchtigung Einleitung Demenzen Depressionen Psychotische Zustände Angststörungen Teil VI Seelische Gesundheit bei Menschen mit intellektueller Beeinträchtigung 25 Versorgungsaspekte Organisation der Versorgung Einleitung Geschichtlicher Überblick der psychiatrisch-psychotherapeutischen Versorgung für Menschen mit intellektueller Beeinträchtigung in den Niederlanden Die Kluft zwischen der Versorgung von Menschen mit leichter intellektueller Beeinträchtigung und Menschen mit mittelgradiger oder schwerer intellektueller Beeinträchtigung Versorgungssituation bei Kindern mit einem Entwicklungsrückstand Konzeptionelle Überlegungen zur integrierten Versorgung Sorge für seelische Gesundheit und Behandlung von psychischen Störungen: Zwei separate Themengebiete Paradigmenwechsel Bedingungen für seelische Gesundheit Integrierte Sorge für die seelische Gesundheit von Menschen mit intellektueller Beeinträchtigung Multidisziplinäre Teams und ihre Aufgaben