qs-nrw Jahresauswertung 2012 Implantierbare Defibrillatoren-Implantation 09/4 Universitätsklinikum Aachen Aachen und Nordrhein-Westfalen Gesamt

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1 qs-nrw Geschäftsstelle Qualitätssicherung NRW Krankenhausgesellschaft Nordrhein-Westfalen Verbände der Kostenträger Nordrhein-Westfalen Ärztekammern in Nordrhein-Westfalen 09/4 Universitätsklinikum Aachen Aachen und Nordrhein-Westfalen Gesamt Teilnehmende Krankenhäuser (Nordrhein-Westfalen): 139 Anzahl Datensätze Gesamt: Datensatzversion: 09/ Datenbankstand: 01. März D12638-L82624-P39260 Eine Auswertung des BQS-Instituts - Standort Hamburg - unter Verwendung von bundeseinheitlichen Rechenregeln des AQUA-Instituts, Göttingen 2013 im Auftrag der Geschäftsstelle QS NRW

2 09/4 Universitätsklinikum Aachen Aachen und Nordrhein-Westfalen Gesamt Teilnehmende Krankenhäuser (Nordrhein-Westfalen): 139 Anzahl Datensätze Gesamt: Datensatzversion: 09/ Datenbankstand: 01. März D12638-L82624-P39260 Eine Auswertung des BQS-Instituts - Standort Hamburg - unter Verwendung von bundeseinheitlichen Rechenregeln des AQUA-Instituts, Göttingen 2013 im Auftrag der Geschäftsstelle QS NRW

3 Übersicht Übersicht Stand: Beschreibung der für das Verfahrensjahr 2012 der AQUA-Institut GmbH vom Fälle Ergebnis Ergebnis Referenz- Qualitätsindikator Krankenhaus Krankenhaus Gesamt bereich Seite 2012/09n4-ICD-IMPL/50004 QI 1: Leitlinienkonforme Indikation 155 / ,6% 92,9% >= 90,0% /09n4-ICD-IMPL/50005 QI 2: Leitlinienkonforme Systemwahl 158 / ,9% 90,5% >= 90,0% 1.22 QI 3: Eingriffsdauer 3a: 2012/09n4-ICD-IMPL/50007 bis 75 Minuten bei Implantation eines Einkammersystems (VVI) 59 / 79 74,7% 89,3% >= 60,0% b: 2012/09n4-ICD-IMPL/50008 bis 105 Minuten bei Implantation eines Zweikammersystems (VDD, DDD) 18 / 36 50,0% 85,8% >= 55,0% c: 2012/09n4-ICD-IMPL/50009 bis 240 Minuten bei Implantation eines CRT-Systems 54 / 55 98,2% 97,8% >= 90,0% 1.34 QI 4: Durchleuchtungszeit 4a: 2012/09n4-ICD-IMPL/50010 bis 9 Minuten bei Implantation eines Einkammersystems (VVI) 70 / 79 88,6% 94,9% >= 75,0% b: 2012/09n4-ICD-IMPL/50011 bis 18 Minuten bei Implantation eines Zweikammersystems (VDD, DDD) 34 / 36 94,4% 94,0% >= 80,0% c: 2012/09n4-ICD-IMPL/50012 bis 60 Minuten bei Implantation eines CRT-Systems 54 / ,0% 97,5% >= 90,0% 1.40 QI 5: Intraoperative Amplitudenbestimmung 5a: 2012/09n4-ICD-IMPL/50015 Vorhofsonden 81 / ,0% 99,7% >= 95,0% b: 2012/09n4-ICD-IMPL/50016 Ventrikelsonden 167 / ,0% 99,9% >= 95,0% 1.46 Geschäftsstelle QS-Nordrhein-Westfalen / D12638-L82624-P39260

4 Übersicht Übersicht (Fortsetzung) Fälle Ergebnis Ergebnis Referenz- Qualitätsindikator Krankenhaus Krankenhaus Gesamt bereich Seite QI 6: Perioperative Komplikationen 6a: 2012/09n4-ICD-IMPL/50017 Chirurgische Komplikationen 1 / 171 0,6% 0,9% <= 4,4% b: 2012/09n4-ICD-IMPL/50018 Vorhofsondendislokation oder -dysfunktion 0 / 85 0,0% 0,5% <= 2,7% c: 2012/09n4-ICD-IMPL/50019 Ventrikelsondendislokation oder -dysfunktion 0 / 171 0,0% 0,4% <= 3,1% 1.50 QI 7: Sterblichkeit im Krankenhaus 7a: 2012/09n4-ICD-IMPL/50020 bei allen Patienten 1 / 171 0,6% 0,4% nicht definiert b: 2012/09n4-ICD-IMPL/51186 Verhältnis der beobachteten Rate zur erwarteten Rate (O / E) 0,80 0,70 <= 5, Geschäftsstelle QS-Nordrhein-Westfalen / D12638-L82624-P39260

5 Ergebnisübersicht Ergebnisübersicht Leitlinienkonformität Stand: Beschreibung der für das Verfahrensjahr 2012 der AQUA-Institut GmbH vom Angaben zur Leitlinie finden Sie auf den ausführlichen Seiten zu den. Beschreibung Krankenhaus 2012 Gesamt 2012 QI 1: 2012/09n4-ICD-IMPL/ Leitlinienkonforme Indikation 155 / / ,6% 92,9% 1.2 Keine leitlinienkonforme Indikation 16 / / ,4% 7,1% 1.3 A: Hämodynamisch wirksame anhaltende ventrikuläre Tachyarrhythmien Leitlinienkonforme Indikationsstellung bei hämodynamisch wirksamen 53 / / anhaltenden ventrikulären Tachyarrhythmien (Indikation A12 bis A6) 31,0% 21,8% Sekundärprävention A12 53 / / ,0% 18,9% Sekundärprävention A345a 2 / / ,2% 3,5% Sekundärprävention A345b 0 / / ,0% 0,3% Sekundärprävention A345c 0 / / ,0% 0,0% Sekundärprävention A6 0 / / ,0% 0,9% 1.4 B: Hämodynamisch stabile Kammertachykardien Leitlinienkonforme Indikationsstellung bei hämodynamisch 0 / / stabilen Kammertachykardien 0,0% 0,4% Geschäftsstelle QS-Nordrhein-Westfalen / D12638-L82624-P39260

6 Ergebnisübersicht Ergebnisübersicht Leitlinienkonformität (Fortsetzung) Beschreibung Krankenhaus 2012 Gesamt C: Primärprävention nach Myokardinfarkt Leitlinienkonforme Indikationsstellung bei Primärprävention 10 / / nach Myokardinfarkt (Indikation C1 oder C2) 5,8% 30,9% Primärprävention C1 10 / / ,8% 30,8% Primärprävention C2 0 / / ,0% 0,3% 1.6 D: Primärprävention bei nichtischämischer Kardiomyopathie Leitlinienkonforme Indikationsstellung bei Primärprävention 32 / / bei nichtischämischer Kardiomyopathie 18,7% 30,4% 1.7 E: Primärprävention bei Herzinsuffizienz Leitlinienkonforme Indikationsstellung bei Primärprävention 119 / / bei Herzinsuffizienz (Indikation E1 oder E2) 69,6% 76,1% Primärprävention E1 117 / / ,4% 73,8% Primärprävention E2 2 / / ,2% 2,3% Geschäftsstelle QS-Nordrhein-Westfalen / D12638-L82624-P39260

7 Ergebnisübersicht Ergebnisübersicht Leitlinienkonformität (Fortsetzung) Beschreibung Krankenhaus 2012 Gesamt F: Primärprävention bei hereditären Erkrankungen Leitlinienkonforme Indikationsstellung bei Primärprävention 6 / / bei hereditären Erkrankungen (Indikation F123 bis F5) 3,5% 3,0% Primärprävention F123 4 / / ,3% 1,1% Primärprävention F4 2 / / ,2% 1,8% Primärprävention F5 0 / / ,0% 0,1% Geschäftsstelle QS-Nordrhein-Westfalen / D12638-L82624-P39260

8 Ergebnisübersicht Ergebnisübersicht Leitlinienkonformität (Fortsetzung) Beschreibung Krankenhaus 2012 Gesamt 2012 QI 2: 2012/09n4-ICD-IMPL/ Leitlinienkonforme Systemwahl 158 / / ,9% 90,5% 2.2 Keine leitlinienkonforme Systemwahl 12 / / ,1% 9,5% 2.3 CRT-Indikation CRT-Indikation 1 6 / / ,5% 3,2% CRT-Indikation 2 48 / / ,2% 29,8% CRT-Indikation 3 55 / / ,4% 32,0% CRT-Indikation 4 50 / / ,4% 29,1% Geschäftsstelle QS-Nordrhein-Westfalen / D12638-L82624-P39260

9 Ergebnisübersicht Ergebnisübersicht Leitlinienkonformität (Fortsetzung) Beschreibung Krankenhaus 2012 Gesamt Systemwahl VVI 79 / / ,5% 42,1% VVI-1: Vorhofrhythmus: permanentes Vorhofflimmern 3 / / ,8% 16,7% VVI-2¹: nicht Vorhofrhythmus: permanentes Vorhofflimmern 75 / / ,9% 79,2% Leitlinienkonforme Systemwahl VVI 78 / / ,7% 95,9% Keine leitlinienkonforme Systemwahl VVI 1 / / ,3% 4,1% 2.5 Systemwahl DDD ohne AV-Management 0 / / ,0% 3,1% Leitlinienkonforme Systemwahl 0 / 0 53 / 198 DDD ohne AV-Management 26,8% Keine leitlinienkonforme Systemwahl 0 / / 198 DDD ohne AV-Management 73,2% ¹ und nicht CRT-Indikation 1 oder 2 und nicht (CRT-Indikation 3 und intraventrikuläre Leitungsstörungen: Rechtsschenkelblock (RSB) Linksanteriorer Hemiblock (LAH) + RSB Linksposteriorer Hemiblock (LPH) + RSB Linksschenkelblock, QRS 120 bis < 150 ms Linksschenkelblock, QRS >= 150 ms alternierender Schenkelblock QRS >= 120 ms ohne Differenzierung) und nicht voraussichtliche atriale Stimulationsbedürftigkeit: häufig (>= 5%) oder permanent Geschäftsstelle QS-Nordrhein-Westfalen / D12638-L82624-P39260

10 Ergebnisübersicht Ergebnisübersicht Leitlinienkonformität (Fortsetzung) Beschreibung Krankenhaus 2012 Gesamt Systemwahl DDD mit AV-Management 36 / / ,2% 19,4% Leitlinienkonforme Systemwahl 31 / / DDD mit AV-Management 86,1% 85,2% Keine leitlinienkonforme Systemwahl 5 / / DDD mit AV-Management 13,9% 14,8% 2.7 Systemwahl VDD 0 / / ,0% 2,3% Leitlinienkonforme Systemwahl VDD 0 / / ,9% Keine leitlinienkonforme Systemwahl VDD 0 / 0 9 / 147 6,1% 2.8 Systemwahl CRT-System mit einer Vorhofsonde 49 / / ,8% 31,4% Vorhofrhythmus: permanentes Vorhofflimmern 0 / / und CRT-Indikation 4 0,0% 3,7% nicht Vorhofrhythmus: permanentes Vorhofflimmern 45 / / und CRT-Indikation 1, 2 oder 3 91,8% 90,2% Leitlinienkonforme Systemwahl 45 / / CRT-System mit einer Vorhofsonde 91,8% 93,8% Keine leitlinienkonforme Systemwahl 4 / / CRT-System mit einer Vorhofsonde 8,2% 6,2% Geschäftsstelle QS-Nordrhein-Westfalen / D12638-L82624-P39260

11 Ergebnisübersicht Ergebnisübersicht Leitlinienkonformität (Fortsetzung) Beschreibung Krankenhaus 2012 Gesamt Systemwahl CRT-System ohne Vorhofsonde 6 / / ,5% 1,7% Leitlinienkonforme Systemwahl 4 / 6 79 / 113 CRT-System ohne Vorhofsonde 66,7% 69,9% Keine leitlinienkonforme Systemwahl 2 / 6 34 / 113 CRT-System ohne Vorhofsonde 33,3% 30,1% Geschäftsstelle QS-Nordrhein-Westfalen / D12638-L82624-P39260

12 Qualitätsindikator 1: Leitlinienkonforme Indikation Summarische Darstellung der Indikationen auf den Seiten 1.3 bis 1.21 Qualitätsziel: Grundgesamtheit: Indikator-ID: Referenzbereich: Möglichst oft leitlinienkonforme Indikation zur Defibrillatorenimplantation Alle Patienten 2012/09n4-ICD-IMPL/50004 >= 90,0% (Zielbereich) Krankenhaus 2012 Gesamt 2012 Anzahl % Anzahl % Indikationsgruppe 1 57 / ,3% / ,4% Indikationsgruppe / ,3% / ,0% Patienten mit leitlinienkonformer Indikation zur ICD-Implantation 155 / ,6% / ,9% Vertrauensbereich 85,3% - 94,2% 92,3% - 93,5% Referenzbereich >= 90,0% >= 90,0% Patienten ohne Indikation gemäß Leitlinie¹ ² 16 / 171 9,4% 460 / ,1% Indikation gemäß Leitlinie keine Indikation gemäß Leitlinie ¹ Jung et al. 2006: Leitlinien zur Implantation von Defibrillatoren, Deutsche Gesellschaft für Kardiologie, Herz- und Kreislaufforschung ( ² Zipes et al. 2006: ACC/AHA/ESC 2006 guidelines for management of patients with ventricular arrhythmias and the prevention of sudden cardiac death: a report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force and the European Society of Cardiology Committee for Practice Guidelines (Writing Committee to Develop Guidelines for Management of Patients With Ventricular Arrhythmias and the Prevention of Sudden Cardiac Death). J Am Coll Cardiol. 2006;48(5):e247-e346 ( Vorjahresdaten Krankenhaus 2011 Gesamt 2011 Anzahl % Anzahl % Patienten mit leitlinienkonformer Indikation zur ICD-Implantation 165 / ,2% / ,1% Vertrauensbereich 85,0% - 93,7% 90,3% - 91,8% Geschäftsstelle QS-Nordrhein-Westfalen / D12638-L82624-P39260

13 Verteilung der Krankenhausergebnisse [Diagramm 1, Indikator-ID 2012/09n4-ICD-IMPL/50004]: Anteil von Patienten mit leitlinienkonformer Indikation zur ICD-Implantation an allen Patienten Krankenhäuser mit mindestens 20 Fällen in dieser Grundgesamtheit: 82 Krankenhäuser haben mindestens 20 Fälle in dieser Grundgesamtheit. Das ausgewertete Krankenhaus ist farblich hervorgehoben. 100% 40 Leitlinienkonforme Indikationsstellung 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% Anzahl Krankenhäuser <=80 <=85 <=90 <=95 <=100 Krankenhäuser % Perzentil der Ergebnisse der Min P05 P10 P25 Median P75 P90 P95 Max Krankenhäuser (%) 77,9 82,9 87,3 91,2 94,6 97,4 100,0 100,0 100,0 Krankenhäuser mit weniger als 20 Fällen in dieser Grundgesamtheit: 57 Krankenhäuser haben weniger als 20 Fälle in dieser Grundgesamtheit. Das ausgewertete Krankenhaus hat mindestens 20 Fälle und wird daher nicht dargestellt. 100% Leitlinienkonforme Indikationsstellung 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% Krankenhäuser Perzentil der Ergebnisse der Min P05 P10 P25 Median P75 P90 P95 Max Krankenhäuser (%) 0,0 50,0 75,0 91,7 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 0 Krankenhäuser haben keinen Fall in dieser Grundgesamtheit. Geschäftsstelle QS-Nordrhein-Westfalen / D12638-L82624-P39260

14 Quelle: modifiziert übernommen aus: Beschreibung der 2012: Implantierbare Defibrillatoren, AQUA - Institut für angewandte Qualitätsförderung und Forschung im Gesundheitswesen GmbH, Geschäftsstelle QS-Nordrhein-Westfalen / D12638-L82624-P39260

15 SEKUNDÄRPRÄVENTION: A) Hämodynamisch wirksame anhaltende ventrikuläre Tachyarrhythmien Krankenhaus 2012 Gesamt 2012 Anzahl % Anzahl % Eines der Kriterien A12) bis A6) ist erfüllt: Leitlinienkonforme Indikationsstellung bei hämodynamisch wirksamen anhaltenden ventrikulären Tachyarrhythmien 53 / ,0% / ,8% Geschäftsstelle QS-Nordrhein-Westfalen / D12638-L82624-P39260

16 Sekundärprävention A12) Krankenhaus 2012 Gesamt 2012 Patienten Anzahl % Anzahl % indikationsbegründendes klinisches Ereignis * Kammerflimmern * Kammertachykardie, anhaltend (> 30 sec) UND führende klinische Symptomatik (der Arrhythmie) * Herz-Kreislaufstillstand (reanimierter Patient) * Kardiogener Schock * Lungenödem * Synkope * Präsynkope * sehr niedriger Blutdruck (z. B. unter 80 mmhg systolisch) * Angina pectoris UND NICHT WPW-Syndrom UND NICHT reversible oder sicher vermeidbare Ursachen der Kammertachykardie UND NICHT behandelbare idiopathische Kammertachykardie UND NICHT indikationsbegründendes klinisches Ereignis innerhalb von 48h nach Infarktbeginn UND NICHT ASA-Klasse 5 53 / ,0% / ,9% Erläuterung Patienten mit hämodynamisch wirksamer Kammertachykardie ohne Hinweis auf einmalige oder vermeidbare Ursachen. Vermeidbare Ursachen sind z.b. Torsade-de-pointes-Tachykardie durch Antiarrhythmika oder andere QT-verlängernde Medikamente, ischämiegetriggerte Ereignisse oder Myokarditis in der Akutphase. Eine (z.b. durch Ablation) behandelbare idiopathische Kammertachykardie sollte nicht vorliegen. Geschäftsstelle QS-Nordrhein-Westfalen / D12638-L82624-P39260

17 Sekundärprävention A345a) Krankenhaus 2012 Gesamt 2012 Patienten Anzahl % Anzahl % (indikationsbegründendes klinisches Ereignis * Synkope ohne EKG-Dokumentation ODER führende klinische Symptomatik (der Arrhythmie) * Synkope) UND linksventrikuläre Ejektionsfraktion <= 35% UND NICHT ASA-Klasse 5 2 / 171 1,2% 231 / ,5% Erläuterung Patienten mit Synkope und eingeschränkter Ejektionsfraktion <= 35%. Abweichungen der geforderten EF in A345a) bis c) ergeben sich aus den unterschiedlichen Patientenpopulationen aus den einschlägigen Studien (MUSTT-Studie:EF<=40%). Geschäftsstelle QS-Nordrhein-Westfalen / D12638-L82624-P39260

18 Sekundärprävention A345b) Krankenhaus 2012 Gesamt 2012 Patienten Anzahl % Anzahl % (indikationsbegründendes klinisches Ereignis * Synkope ohne EKG-Dokumentation ODER führende klinische Symptomatik (der Arrhythmie) * Synkope) UND linksventrikuläre Ejektionsfraktion <= 40% UND KHK UND Kammertachykardie induzierbar UND NICHT ASA-Klasse 5 0 / 171 0,0% 20 / ,3% Erläuterung KHK-Patienten mit Synkope und eingeschränkter Ejektionsfraktion bei positivem EPU-Befund. Die EF sollte <= 40% sein. Abweichungen der geforderten EF in A345a) bis c) ergeben sich aus den unterschiedlichen Patientenpopulationen aus den einschlägigen Studien (MUSTT-Studie:EF <= 40%). Geschäftsstelle QS-Nordrhein-Westfalen / D12638-L82624-P39260

19 Sekundärprävention A345c) Krankenhaus 2012 Gesamt 2012 Patienten Anzahl % Anzahl % (indikationsbegründendes klinisches Ereignis * Synkope ohne EKG-Dokumentation ODER führende klinische Symptomatik (der Arrhythmie) * Synkope) UND linksventrikuläre Ejektionsfraktion <= 50% UND Herzerkrankung * angeborener Herzfehler UND NICHT ASA-Klasse 5 0 / 171 0,0% 2 / ,0% Erläuterung Patienten mit angeborenem Herzfehler, bei denen eine Synkope auftrat. In der ESC-Leitlinie ist eine eingeschränkte linksventrikuläre Funktion gefordert. Daher sollte die EF <= 50% sein. Geschäftsstelle QS-Nordrhein-Westfalen / D12638-L82624-P39260

20 Sekundärprävention A6) Krankenhaus 2012 Gesamt 2012 Patienten Anzahl % Anzahl % (indikationsbegründendes klinisches Ereignis * Synkope ohne EKG-Dokumentation ODER führende klinische Symptomatik (der Arrhythmie) * Synkope) UND Herzerkrankung * Brugada-Syndrom * Kurzes QT-Syndrom * Langes QT-Syndrom * Hypertrophe Kardiomyopathie (HCM) * Arrhythmogene rechtsventrikuläre Kardiomyopathie (ARVC) UND NICHT ASA-Klasse 5 0 / 171 0,0% 57 / ,9% Erläuterung Patienten mit hereditärer Erkrankung mit Synkope. Geschäftsstelle QS-Nordrhein-Westfalen / D12638-L82624-P39260

21 B) Hämodynamisch stabile Kammertachykardien Sekundärprävention B) Krankenhaus 2012 Gesamt 2012 Patienten Anzahl % Anzahl % indikationsbegründendes klinisches Ereignis * Kammertachykardie, anhaltend (> 30 sec) UND führende klinische Symptomatik (der Arrhythmie) * keine UND NICHT behandelbare idiopathische Kammertachykardie UND NICHT ASA-Klasse 5 0 / 171 0,0% 28 / ,4% Erläuterung Patienten mit hämodynamisch stabilen Kammertachykardien (d.h. ohne klinische Symptome). Eine (z.b. durch Ablation) behandelbare idiopathische Kammertachykardie sollte nicht vorliegen. Geschäftsstelle QS-Nordrhein-Westfalen / D12638-L82624-P39260

22 PRIMÄRPRÄVENTION: C) Primärprävention nach Myokardinfarkt Krankenhaus 2012 Gesamt 2012 Anzahl % Anzahl % Eines der Kriterien C1) oder C2) ist erfüllt: Leitlinienkonforme Indikationsstellung bei Primärprävention nach Myokardinfarkt 10 / 171 5,8% / ,9% Geschäftsstelle QS-Nordrhein-Westfalen / D12638-L82624-P39260

23 Primärprävention C1) Krankenhaus 2012 Gesamt 2012 Patienten Anzahl % Anzahl % KHK * ja, mit Myokardinfarkt UND Abstand Myokardinfarkt Implantation ICD * > 28 Tage - <= 40 Tage * > 40 Tage UND linksventrikuläre Ejektionsfraktion <= 35% UND NICHT Herzinsuffizienz * NYHA IV UND NICHT ASA-Klasse 5 10 / 171 5,8% / ,8% Erläuterung Patienten mit einem mindestens 28 Tage zurückliegenden Myokardinfarkt. Die EF sollte <= 35% sein und die Herzinsuffizienz nicht NYHA III überschreiten. Das Zeitfenster der 28 Tage stammt aus der MADIT-II-Studie und das 40-Tage-Fenster aus der DINAMIT-Studie. Entsprechend sind die Zeitfenster in den Leitlinien hinterlegt. Geschäftsstelle QS-Nordrhein-Westfalen / D12638-L82624-P39260

24 Primärprävention C2) Krankenhaus 2012 Gesamt 2012 Patienten Anzahl % Anzahl % KHK * ja, mit Myokardinfarkt UND Abstand Myokardinfarkt Implantation ICD * > 40 Tage UND linksventrikuläre Ejektionsfraktion <= 40% UND Herzinsuffizienz * NYHA II * NYHA III UND Kammertachykardie induzierbar UND optimierte Herzinsuffizienztherapie (= mindestens 2 aus 5 Medikamentengruppen): * Beta-Blocker * AT-Rezeptor-Blocker/ACE-Hemmer * Diuretika * Aldosteronantagonisten * Herzglykoside UND NICHT ASA-Klasse 5 0 / 171 0,0% 18 / ,3% Erläuterung Patienten mit Myokardinfarkt, Herzinsuffizienz, eingeschränkter linksventrikulärer Funktion und induzierbarer Kammertachykardie (entsprechend den Einschlusskriterien der MADIT- und MUSTT-Studie und den Festlegungen der ESC/ACC/AHA-Leitlinie). Geschäftsstelle QS-Nordrhein-Westfalen / D12638-L82624-P39260

25 D) Primärprävention bei nichtischämischer Kardiomyopathie Primärprävention D) Krankenhaus 2012 Gesamt 2012 Patienten Anzahl % Anzahl % Herzerkrankung * dilatative Kardiomyopathie (DCM) UND linksventrikuläre Ejektionsfraktion <= 35% UND optimierte Herzinsuffizienztherapie (= mindestens 2 aus 5 Medikamentengruppen): * Beta-Blocker * AT-Rezeptor-Blocker/ACE-Hemmer * Diuretika * Aldosteronantagonisten * Herzglykoside UND NICHT ASA-Klasse 5 32 / ,7% / ,4% Erläuterung Patienten mit dilatativer Kardiomyopathie (DCM) und eingeschränkter EF. Eine Herzinsuffizienztherapie mit Medikamenten aus mindestens 2 Medikamentengruppen wird vorausgesetzt. Geschäftsstelle QS-Nordrhein-Westfalen / D12638-L82624-P39260

26 E) Primärprävention bei Herzinsuffizienz Krankenhaus 2012 Gesamt 2012 Anzahl % Anzahl % Eines der Kriterien E1) oder E2) ist erfüllt: Leitlinienkonforme Indikationsstellung bei Primärprävention bei Herzinsuffizienz 119 / ,6% / ,1% Geschäftsstelle QS-Nordrhein-Westfalen / D12638-L82624-P39260

27 Primärprävention E1) Krankenhaus 2012 Gesamt 2012 Patienten Anzahl % Anzahl % linksventrikuläre Ejektionsfraktion <= 35% UND Herzinsuffizienz * NYHA II * NYHA III UND optimierte Herzinsuffizienztherapie (= mindestens 2 aus 5 Medikamentengruppen): * Beta-Blocker * AT-Rezeptor-Blocker/ACE-Hemmer * Diuretika * Aldosteronantagonisten * Herzglykoside UND NICHT ASA-Klasse / ,4% / ,8% Erläuterung Patienten mit Herzinsuffizienz NYHA II oder III und einer EF <=35%. Eine Herzinsuffizienztherapie mit Medikamenten aus mindestens 2 Medikamentengruppen wird vorausgesetzt. Geschäftsstelle QS-Nordrhein-Westfalen / D12638-L82624-P39260

28 Primärprävention E2) Krankenhaus 2012 Gesamt 2012 Patienten Anzahl % Anzahl % linksventrikuläre Ejektionsfraktion <= 35% UND Herzinsuffizienz * NYHA IV UND optimierte Herzinsuffizienztherapie (= mindestens 2 aus 5 Medikamentengruppen): * Beta-Blocker * AT-Rezeptor-Blocker/ACE-Hemmer * Diuretika * Aldosteronantagonisten * Herzglykoside UND (((CRT-INDIKATION 1, 2 oder 3) UND NICHT Vorhofrhythmus * permanentes Vorhofflimmern) ODER (Vorhofrhythmus * permanentes Vorhofflimmern UND CRT-INDIKATION 4)) UND NICHT ASA-Klasse 5 2 / 171 1,2% 151 / ,3% Erläuterung Patienten mit Herzinsuffizienz im NYHA-Stadium IV ist eine ICD nur mit gleichzeitiger Resynchronisationstherapie indiziert. Bedingungen sind eine EF <= 35% und eine leitliniengerechte medikamentöse Herzinsuffizienztherapie. CRT-Indikation 1 CRT-Indikation 2 * Herzinsuffizienz NYHA II und * Herzinsuffizienz NYHA III oder IV und * linksventrikuläre Ejektionsfraktion <= 35 und * linksventrikuläre Ejektionsfraktion <= 35 und * optimierte medikamentöse Therapie und * optimierte medikamentöse Therapie und * QRS >= 150 bei Linksschenkelblock * intraventrikuläre Leitungsstörungen CRT-Indikation 3 CRT-Indikation 4 * Herzinsuffizienz NYHA II, III oder IV und * Herzinsuffizienz NYHA III oder IV und * linksventrikuläre Ejektionsfraktion <= 35 und * linksventrikuläre Ejektionsfraktion <= 35 und * hohe ventrikuläre Stimulationsbedürftigkeit * (AV-Block II. oder III. Grades oder nicht beurteilbar oder * hohe ventrikuläre Stimulationsbedürftigkeit) Geschäftsstelle QS-Nordrhein-Westfalen / D12638-L82624-P39260

29 F) Primärprävention bei hereditären Erkrankungen Krankenhaus 2012 Gesamt 2012 Anzahl % Anzahl % Eines der Kriterien F123) bis F5) ist erfüllt: Leitlinienkonforme Indikationsstellung bei Primärprävention bei hereditären Erkrankungen 6 / 171 3,5% 198 / ,0% Geschäftsstelle QS-Nordrhein-Westfalen / D12638-L82624-P39260

30 Primärprävention F123) Krankenhaus 2012 Gesamt 2012 Patienten Anzahl % Anzahl % Herzerkrankung * Brugada-Syndrom * Kurzes QT-Syndrom * Langes QT-Syndrom UND NICHT ASA-Klasse 5 4 / 171 2,3% 73 / ,1% Erläuterung Patienten mit Brugada-Syndrom, kurzem QT-Syndrom oder langem QT-Syndrom können nach den aktuellen Leitlinien primärpräventiv mit einem ICD versorgt werden. Geschäftsstelle QS-Nordrhein-Westfalen / D12638-L82624-P39260

31 Primärprävention F4) Krankenhaus 2012 Gesamt 2012 Patienten Anzahl % Anzahl % Herzerkrankung * Hypertrophe Kardiomyopathie (HCM) UND (indikationsbegründendes klinisches Ereignis * Kammertachykardie, nicht anhaltend (<= 30 sec, aber über 3 R-R-Zyklen und HF über 100) ODER Septumdicke >= 30 mm ODER abnorme Blutdruckreaktion bei Belastung (Blutdruckanstieg <= 20mmHg) ODER plötzliche Todesfälle in der Familie) UND NICHT ASA-Klasse 5 2 / 171 1,2% 116 / ,8% Erläuterung Die ICD-Indikation bei Patienten mit Hypertropher Kardiomyopathie (HCM) entscheidet sich an den zusätzlich vorliegenden Risikofaktoren. Geschäftsstelle QS-Nordrhein-Westfalen / D12638-L82624-P39260

32 Primärprävention F5) Krankenhaus 2012 Gesamt 2012 Patienten Anzahl % Anzahl % Herzerkrankung * Arrhythmogene rechtsventrikuläre Kardiomyopathie (ARVC) UND (ausgeprägte rechtsventrikuläre Dysplasie oder linksventrikuläre Beteiligung ODER plötzliche Todesfälle in der Familie) UND NICHT ASA-Klasse 5 0 / 171 0,0% 9 / ,1% Erläuterung Die ICD-Indikation bei Patienten mit ARVC entscheidet sich an den zusätzlich vorliegenden Risikofaktoren. Geschäftsstelle QS-Nordrhein-Westfalen / D12638-L82624-P39260

33 Qualitätsindikator 2: Leitlinienkonforme Systemwahl Qualitätsziel: Grundgesamtheit: Indikator-ID: Referenzbereich: Möglichst oft leitlinienkonforme Systemwahl Alle Patienten mit implantiertem Einkammersystem (VVI), Zweikammersystem (VDD, DDD) oder CRT-System 2012/09n4-ICD-IMPL/50005 >= 90,0% (Zielbereich) Krankenhaus 2012 Gesamt 2012 Anzahl % Anzahl % Patienten mit leitlinienkonformer Systemwahl zum ICD 158 / ,9% / ,5% Vertrauensbereich 88,1% - 95,9% 89,8% - 91,2% Referenzbereich >= 90,0% >= 90,0% Patienten mit nicht leitlinienkonformer Systemwahl 12 / 170 7,1% 611 / ,5% Indikation gemäß Leitlinie keine Indikation gemäß Leitlinie Vorjahresdaten Krankenhaus 2011 Gesamt 2011 Anzahl % Anzahl % Patienten mit leitlinienkonformer Systemwahl zum ICD 162 / ,0% / ,1% Vertrauensbereich 83,6% - 92,8% 88,3% - 89,8% Geschäftsstelle QS-Nordrhein-Westfalen / D12638-L82624-P39260

34 Verteilung der Krankenhausergebnisse [Diagramm 2, Indikator-ID 2012/09n4-ICD-IMPL/50005]: Anteil von Patienten mit leitlinienkonformer Systemwahl zum ICD an allen Patienten Krankenhäuser mit mindestens 20 Fällen in dieser Grundgesamtheit: 82 Krankenhäuser haben mindestens 20 Fälle in dieser Grundgesamtheit. Das ausgewertete Krankenhaus ist farblich hervorgehoben. 100% 35 Leitlinienkonforme Systemwahl 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% Anzahl Krankenhäuser <=80 <=85 <=90 <=95 <=100 Krankenhäuser % Perzentil der Ergebnisse der Min P05 P10 P25 Median P75 P90 P95 Max Krankenhäuser (%) 73,1 81,0 82,5 87,5 91,8 94,7 97,4 98,5 100,0 Krankenhäuser mit weniger als 20 Fällen in dieser Grundgesamtheit: 57 Krankenhäuser haben weniger als 20 Fälle in dieser Grundgesamtheit. Das ausgewertete Krankenhaus hat mindestens 20 Fälle und wird daher nicht dargestellt. 100% Leitlinienkonforme Systemwahl 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% Krankenhäuser Perzentil der Ergebnisse der Min P05 P10 P25 Median P75 P90 P95 Max Krankenhäuser (%) 0,0 6,7 50,0 77,8 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 0 Krankenhäuser haben keinen Fall in dieser Grundgesamtheit. Geschäftsstelle QS-Nordrhein-Westfalen / D12638-L82624-P39260

35 Quelle: modifiziert übernommen aus: Beschreibung der 2012: Implantierbare Defibrillatoren, AQUA - Institut für angewandte Qualitätsförderung und Forschung im Gesundheitswesen GmbH, Geschäftsstelle QS-Nordrhein-Westfalen / D12638-L82624-P39260

36 CRT-INDIKATION Krankenhaus 2011 Gesamt 2011 Patienten Anzahl % Anzahl % CRT-INDIKATION 1 Herzinsuffizienz * NYHA II UND linksventrikuläre Ejektionsfraktion <= 35% UND intraventrikuläre Leitungsstörungen * Linksschenkelblock, QRS >= 150 ms UND optimierte Herzinsuffizienztherapie (= mindestens 2 aus 5 Medikamentengruppen): * Beta-Blocker * AT-Rezeptor-Blocker/ACE- Hemmer * Diuretika * Aldosteronantagonisten * Herzglykoside 6 / 170 3,5 206 / ,2 Geschäftsstelle QS-Nordrhein-Westfalen / D12638-L82624-P39260

37 Krankenhaus 2011 Gesamt 2011 Patienten Anzahl % Anzahl % CRT-INDIKATION 2 Herzinsuffizienz * NYHA III, IV UND linksventrikuläre Ejektionsfraktion <= 35% UND intraventrikuläre Leitungsstörungen * Rechtsschenkelblock (RSB) * Linksanteriorer Hemiblock (LAH) + RSB * Linksposteriorer Hemiblock (LPH) + RSB * Linksschenkelblock, QRS 120 bis < 150 ms * Linksschenkelblock, QRS >= 150 ms * alternierender Schenkelblock * QRS >= 120 ms ohne Differenzierung UND optimierte Herzinsuffizienztherapie (= mindestens 2 aus 5 Medikamentengruppen): * Beta-Blocker * AT-Rezeptor-Blocker/ACE- Hemmer * Diuretika * Aldosteronantagonisten * Herzglykoside 48 / , / ,8 Geschäftsstelle QS-Nordrhein-Westfalen / D12638-L82624-P39260

38 Krankenhaus 2011 Gesamt 2011 Patienten Anzahl % Anzahl % CRT-INDIKATION 3 Herzinsuffizienz * NYHA II, III, IV UND linksventrikuläre Ejektionsfraktion <= 35% UND voraussichtliche ventrikuläre Stimulationsbedürftigkeit * häufig (>= 40%) oder permanent 55 / , / ,0 CRT-INDIKATION 4 Herzinsuffizienz * NYHA III, IV UND linksventrikuläre Ejektionsfraktion <= 35% UND (AV-Block * nicht beurteilbar wegen Vorhofflimmerns * AV-Block II. Grades, Typ Wenckebach * AV-Block II. Grades, Typ Mobitz * AV-Block III. Grades ODER voraussichtliche ventrikuläre Stimulationsbedürftigkeit * häufig (>= 40%) oder permanent) 50 / , / ,1 Geschäftsstelle QS-Nordrhein-Westfalen / D12638-L82624-P39260

39 SYSTEMWAHL VVI Krankenhaus 2011 Gesamt 2011 Patienten Anzahl % Anzahl % Patienten mit VVI 79 / , / ,1 davon 1) Vorhofrhythmus * permanentes Vorhofflimmern UND linksventrikuläre Ejektionsfraktion bekannt 3 / 79 3,8 455 / ,7 2) NICHT Vorhofrhythmus * permanentes Vorhofflimmern UND NICHT CRT-Indikation 1 oder 2 UND NICHT (CRT-Indikation 3 UND intraventrikuläre Leitungsstörungen * Rechtsschenkelblock (RSB) * Linksanteriorer Hemiblock (LAH) + RSB * Linksposteriorer Hemiblock (LPH) + RSB * Linksschenkelblock, QRS 120 bis < 150 ms * Linksschenkelblock, QRS >= 150 ms * alternierender Schenkelblock * QRS >= 120 ms ohne Differenzierung) UND NICHT voraussichtliche atriale Stimulationsbedürftigkeit * häufig (>= 5%) oder permanent UND linksventrikuläre Ejektionsfraktion bekannt 75 / 79 94, / ,2 Patienten mit leitlinienkonformer Systemwahl VVI 78 / 79 98, / ,9 Patienten mit nicht leitlinienkonformer Systemwahl VVI 1 / 79 1,3 112 / ,1 Geschäftsstelle QS-Nordrhein-Westfalen / D12638-L82624-P39260

40 SYSTEMWAHL DDD OHNE AV-MANAGEMENT Krankenhaus 2011 Gesamt 2011 Patienten Anzahl % Anzahl % Patienten mit DDD ohne AV-Management 0 / 170 0,0 198 / ,1 davon NICHT Vorhofrhythmus * permanentes Vorhofflimmern UND NICHT CRT-Indikation 1 oder 2 UND NICHT (CRT-Indikation 3 UND intraventrikuläre Leitungsstörungen * Rechtsschenkelblock (RSB) * Linksanteriorer Hemiblock (LAH) + RSB * Linksposteriorer Hemiblock (LPH) + RSB * Linksschenkelblock, QRS 120 bis < 150 ms * Linksschenkelblock, QRS >= 150 ms * alternierender Schenkelblock * QRS >= 120 ms ohne Differenzierung) UND voraussichtliche ventrikuläre Stimulationsbedürftigkeit * häufig (>= 40%) oder permanent UND linksventrikuläre Ejektionsfraktion bekannt Patienten mit leitlinienkonformer Systemwahl DDD ohne AV-Management 0 / 0 53 / ,8 Patienten mit nicht leitlinienkonformer Systemwahl DDD ohne AV-Management 0 / / ,2 Geschäftsstelle QS-Nordrhein-Westfalen / D12638-L82624-P39260

41 SYSTEMWAHL DDD MIT AV-MANAGEMENT Krankenhaus 2011 Gesamt 2011 Patienten Anzahl % Anzahl % Patienten mit DDD mit AV-Management 36 / , / ,4 davon NICHT Vorhofrhythmus * permanentes Vorhofflimmern UND NICHT CRT-Indikation 1 oder 2 UND NICHT (CRT-Indikation 3 UND intraventrikuläre Leitungsstörungen * Rechtsschenkelblock (RSB) * Linksanteriorer Hemiblock (LAH) + RSB * Linksposteriorer Hemiblock (LPH) + RSB * Linksschenkelblock, QRS 120 bis < 150 ms * Linksschenkelblock, QRS >= 150 ms * alternierender Schenkelblock * QRS >= 120 ms ohne Differenzierung) UND linksventrikuläre Ejektionsfraktion bekannt Patienten mit leitlinienkonformer Systemwahl DDD mit AV-Management 31 / 36 86, / ,2 Patienten mit nicht leitlinienkonformer Systemwahl DDD mit AV-Management 5 / 36 13,9 186 / ,8 Geschäftsstelle QS-Nordrhein-Westfalen / D12638-L82624-P39260

42 SYSTEMWAHL VDD Krankenhaus 2011 Gesamt 2011 Patienten Anzahl % Anzahl % Patienten mit VDD 0 / 170 0,0 147 / ,3 davon NICHT Vorhofrhythmus * permanentes Vorhofflimmern UND NICHT CRT-Indikation 1 oder 2 UND NICHT (CRT-Indikation 3 UND intraventrikuläre Leitungsstörungen * Rechtsschenkelblock (RSB) * Linksanteriorer Hemiblock (LAH) + RSB * Linksposteriorer Hemiblock (LPH) + RSB * Linksschenkelblock, QRS 120 bis < 150 ms * Linksschenkelblock, QRS >= 150 ms * alternierender Schenkelblock * QRS >= 120 ms ohne Differenzierung) UND NICHT voraussichtliche atriale Stimulationsbedürftigkeit * häufig (>= 5%) oder permanent UND linksventrikuläre Ejektionsfraktion bekannt Patienten mit leitlinienkonformer Systemwahl VDD 0 / / ,9 Patienten mit nicht leitlinienkonformer Systemwahl VDD 0 / 0 9 / 147 6,1 Geschäftsstelle QS-Nordrhein-Westfalen / D12638-L82624-P39260

43 SYSTEMWAHL CRT-SYSTEM MIT EINER VORHOFSONDE Krankenhaus 2011 Gesamt 2011 Patienten Anzahl % Anzahl % Patienten mit CRT-System mit einer Vorhofsonde 49 / , / ,4 davon 1) Vorhofrhythmus * permanentes Vorhofflimmern UND CRT-Indikation 4 0 / 49 0,0 74 / ,7 2) NICHT Vorhofrhythmus * permanentes Vorhofflimmern UND CRT-Indikation 1, 2 oder 3 45 / 49 91, / ,2 Patienten mit leitlinienkonformer Systemwahl CRT-System mit einer Vorhofsonde 45 / 49 91, / ,8 Patienten mit nicht leitlinienkonformer Systemwahl CRT-System mit einer Vorhofsonde 4 / 49 8,2 125 / ,2 Geschäftsstelle QS-Nordrhein-Westfalen / D12638-L82624-P39260

44 SYSTEMWAHL CRT-SYSTEM OHNE VORHOFSONDE Krankenhaus 2011 Gesamt 2011 Patienten Anzahl % Anzahl % Patienten mit CRT-System ohne Vorhofsonde 6 / 170 3,5 113 / ,7 davon Vorhofrhythmus * permanentes Vorhofflimmern UND CRT-Indikation 4 Patienten mit leitlinienkonformer Systemwahl CRT-System ohne Vorhofsonde 4 / 6 66,7 79 / ,9 Patienten mit nicht leitlinienkonformer Systemwahl CRT-System ohne Vorhofsonde 2 / 6 33,3 34 / ,1 Geschäftsstelle QS-Nordrhein-Westfalen / D12638-L82624-P39260

45 gruppe 3: Eingriffsdauer Qualitätsziel: Grundgesamtheit: Möglichst kurze Eingriffsdauer Alle Patienten Indikator-ID: Einkammersystem: 2012/09n4-ICD-IMPL/50007 Zweikammersystem: 2012/09n4-ICD-IMPL/50008 CRT: 2012/09n4-ICD-IMPL/50009 Referenzbereich: Einkammersystem: >= 60,0% (Toleranzbereich) Zweikammersystem: >= 55,0% (Toleranzbereich) CRT: >= 90,0% (Toleranzbereich) Krankenhaus 2012 Einkammer- Zweikammer- Eingriffsdauer system system (VVI) VDD DDD (VDD, DDD) CRT bis 75 min 59 / 79 0 / 0 11 / / 36 0 / 55 74,7% 30,6% 30,6% 0,0% Vertrauensbereich 64,1% - 83,0% Referenzbereich >= 60,0% 76 bis 105 min 16 / 79 0 / 0 7 / 36 7 / 36 6 / 55 20,3% 19,4% 19,4% 10,9% Summe bis 105 min 18 / 36 50,0% Vertrauensbereich 34,5% - 65,5% Referenzbereich >= 55,0% 106 bis 135 min 4 / 79 0 / 0 9 / 36 9 / / 55 5,1% 25,0% 25,0% 30,9% 136 bis 240 min 0 / 79 0 / 0 9 / 36 9 / / 55 0,0% 25,0% 25,0% 56,4% Summe bis 240 min 54 / 55 98,2% Vertrauensbereich 90,4% - 99,7% Referenzbereich >= 90,0% > 240 min 0 / 79 0 / 0 0 / 36 0 / 36 1 / 55 0,0% 0,0% 0,0% 1,8% Anzahl gültiger Angaben Median (in min) 60,0 105,0 105,0 145,0 Geschäftsstelle QS-Nordrhein-Westfalen / D12638-L82624-P39260

46 Gesamt 2012 Einkammer- Zweikammer- Eingriffsdauer system system (VVI) VDD DDD (VDD, DDD) CRT bis 75 min / / / / / ,3% 95,9% 61,8% 65,0% 15,1% Vertrauensbereich 88,1% - 90,5% Referenzbereich >= 60,0% 76 bis 105 min 218 / / / / / ,0% 3,4% 22,6% 20,8% 23,7% Summe bis 105 min / ,8% Vertrauensbereich 84,0% - 87,4% Referenzbereich >= 55,0% 106 bis 135 min 53 / / / / / ,9% 0,7% 8,0% 7,3% 24,1% 136 bis 240 min 17 / / / / / ,6% 0,0% 6,9% 6,3% 35,0% Summe bis 240 min / ,8% Vertrauensbereich 97,1% - 98,4% Referenzbereich >= 90,0% > 240 min 2 / / / / / ,1% 0,0% 0,7% 0,6% 2,2% Anzahl gültiger Angaben Median (in min) 45,0 44,0 65,0 63,0 120,0 Geschäftsstelle QS-Nordrhein-Westfalen / D12638-L82624-P39260

47 Vorjahresdaten Krankenhaus 2011 bis 75 min 42 / 68 61,8% Vertrauensbereich 49,9% - 72,4% Summe bis 105 min 23 / 50 46,0% Vertrauensbereich 33,0% - 59,6% Summe bis 240 min 64 / ,0% Vertrauensbereich 94,3% - 100,0% Vorjahresdaten Gesamt 2011 Einkammer- Zweikammer- Eingriffsdauer system system (VVI) (VDD, DDD) CRT Einkammer- Zweikammer- Eingriffsdauer system system (VVI) (VDD, DDD) CRT bis 75 min / ,7% Vertrauensbereich 88,6% - 90,8% Summe bis 105 min / ,4% Vertrauensbereich 84,6% - 88,1% Summe bis 240 min / ,6% Vertrauensbereich 96,8% - 98,2% Geschäftsstelle QS-Nordrhein-Westfalen / D12638-L82624-P39260

48 Verteilung der Krankenhausergebnisse [Diagramm 3a, Indikator-ID 2012/09n4-ICD-IMPL/50007]: Anteil von Patienten mit einer Eingriffsdauer bis 75 min an allen Patienten und implantiertem Einkammersystem (VVI) Krankenhäuser mit mindestens 20 Fällen in dieser Grundgesamtheit: 52 Krankenhäuser haben mindestens 20 Fälle in dieser Grundgesamtheit. Das ausgewertete Krankenhaus ist farblich hervorgehoben. 100% 35 Eingriffsdauer bis 75 min bei VVI 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% Anzahl Krankenhäuser <=60 <=70 <=80 <=90 <=100 Krankenhäuser % Perzentil der Ergebnisse der Min P05 P10 P25 Median P75 P90 P95 Max Krankenhäuser (%) 60,0 65,4 69,6 83,1 94,8 97,5 100,0 100,0 100,0 Krankenhäuser mit weniger als 20 Fällen in dieser Grundgesamtheit: 80 Krankenhäuser haben weniger als 20 Fälle in dieser Grundgesamtheit. Das ausgewertete Krankenhaus hat mindestens 20 Fälle und wird daher nicht dargestellt. 100% Eingriffsdauer bis 75 min bei VVI 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% Krankenhäuser Perzentil der Ergebnisse der Min P05 P10 P25 Median P75 P90 P95 Max Krankenhäuser (%) 0,0 55,0 65,5 80,6 94,3 100,0 100,0 100,0 100,0 7 Krankenhäuser haben keinen Fall in dieser Grundgesamtheit. Geschäftsstelle QS-Nordrhein-Westfalen / D12638-L82624-P39260

49 Verteilung der Krankenhausergebnisse [Diagramm 3b, Indikator-ID 2012/09n4-ICD-IMPL/50008]: Anteil von Patienten mit einer Eingriffsdauer bis 105 min an allen Patienten und implantiertem Zweikammersystem (VDD, DDD) Krankenhäuser mit mindestens 20 Fällen in dieser Grundgesamtheit: 28 Krankenhäuser haben mindestens 20 Fälle in dieser Grundgesamtheit. Das ausgewertete Krankenhaus ist farblich hervorgehoben. 100% 18 Eingriffsdauer bis 105 min bei VDD, DDD 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% Anzahl Krankenhäuser <=60 <=70 <=80 <=90 <=100 Krankenhäuser % Perzentil der Ergebnisse der Min P05 P10 P25 Median P75 P90 P95 Max Krankenhäuser (%) 50,0 60,0 66,7 82,7 91,3 93,9 98,0 100,0 100,0 Krankenhäuser mit weniger als 20 Fällen in dieser Grundgesamtheit: 96 Krankenhäuser haben weniger als 20 Fälle in dieser Grundgesamtheit. Das ausgewertete Krankenhaus hat mindestens 20 Fälle und wird daher nicht dargestellt. Eingriffsdauer bis 105 min bei VDD, DDD 100% 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% Krankenhäuser Perzentil der Ergebnisse der Min P05 P10 P25 Median P75 P90 P95 Max Krankenhäuser (%) 0,0 33,3 58,3 75,0 88,6 100,0 100,0 100,0 100,0 15 Krankenhäuser haben keinen Fall in dieser Grundgesamtheit. Geschäftsstelle QS-Nordrhein-Westfalen / D12638-L82624-P39260

50 Verteilung der Krankenhausergebnisse [Diagramm 3c, Indikator-ID 2012/09n4-ICD-IMPL/50009]: Anteil von Patienten mit einer Eingriffsdauer bis 240 min an allen Patienten und implantiertem CRT-System Krankenhäuser mit mindestens 20 Fällen in dieser Grundgesamtheit: 43 Krankenhäuser haben mindestens 20 Fälle in dieser Grundgesamtheit. Das ausgewertete Krankenhaus ist farblich hervorgehoben. Eingriffsdauer bis 240 min bei CRT-System 100% 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% Anzahl Krankenhäuser <=80 <=85 <=90 <=95 <=100 Krankenhäuser % Perzentil der Ergebnisse der Min P05 P10 P25 Median P75 P90 P95 Max Krankenhäuser (%) 82,6 90,6 96,3 98,1 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 Krankenhäuser mit weniger als 20 Fällen in dieser Grundgesamtheit: 51 Krankenhäuser haben weniger als 20 Fälle in dieser Grundgesamtheit. Das ausgewertete Krankenhaus hat mindestens 20 Fälle und wird daher nicht dargestellt. Eingriffsdauer bis 240 min bei CRT-System 100% 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% Krankenhäuser Perzentil der Ergebnisse der Min P05 P10 P25 Median P75 P90 P95 Max Krankenhäuser (%) 54,5 83,3 85,7 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 45 Krankenhäuser haben keinen Fall in dieser Grundgesamtheit. Geschäftsstelle QS-Nordrhein-Westfalen / D12638-L82624-P39260

51 gruppe 4: Durchleuchtungszeit Qualitätsziel: Grundgesamtheit: Möglichst kurze Durchleuchtungszeit Alle Patienten mit Angabe einer gültigen Durchleuchtungszeit Indikator-ID: Einkammersystem: 2012/09n4-ICD-IMPL/50010 Zweikammersystem: 2012/09n4-ICD-IMPL/50011 CRT: 2012/09n4-ICD-IMPL/50012 Referenzbereich: Einkammersystem: >= 75,0% (Toleranzbereich) Zweikammersystem: >= 80,0% (Toleranzbereich) CRT: >= 90,0% (Toleranzbereich) Krankenhaus 2012 Einkammer- Zweikammer- Durchleuchtungszeit system system (VVI) VDD DDD (VDD, DDD) CRT bis 3 min 26 / 79 0 / 0 3 / 36 3 / 36 0 / 54 32,9% 8,3% 8,3% 0,0% > 3 bis <= 6 min 35 / 79 0 / 0 9 / 36 9 / 36 2 / 54 44,3% 25,0% 25,0% 3,7% > 6 bis <= 9 min 9 / 79 0 / 0 6 / 36 6 / 36 5 / 54 11,4% 16,7% 16,7% 9,3% Summe bis 9 min 70 / 79 88,6% Vertrauensbereich 79,7% - 93,9% Referenzbereich >= 75,0% > 9 bis <= 12 min 7 / 79 0 / 0 13 / / / 54 8,9% 36,1% 36,1% 31,5% > 12 bis <= 18 min 1 / 79 0 / 0 3 / 36 3 / 36 7 / 54 1,3% 8,3% 8,3% 13,0% Summe bis 18 min 34 / 36 94,4% Vertrauensbereich 81,9% - 98,5% Referenzbereich >= 80,0% > 18 bis <= 24 min 1 / 79 0 / 0 1 / 36 1 / 36 6 / 54 1,3% 2,8% 2,8% 11,1% > 24 min 0 / 79 0 / 0 1 / 36 1 / / 54 0,0% 2,8% 2,8% 31,5% Summe bis 60 min 54 / ,0% Vertrauensbereich 93,4% - 100,0% Referenzbereich >= 90,0% Anzahl gültiger Angaben Median (in min) 3,7 9,0 9,0 14,0 Geschäftsstelle QS-Nordrhein-Westfalen / D12638-L82624-P39260

52 Gesamt 2012 Einkammer- Zweikammer- Durchleuchtungszeit system system (VVI) VDD DDD (VDD, DDD) CRT bis 3 min / / / / / ,9% 69,7% 32,4% 35,9% 2,5% > 3 bis <= 6 min 590 / / / / / ,0% 21,4% 30,3% 29,4% 10,6% > 6 bis <= 9 min 160 / / / / / ,0% 6,9% 16,1% 15,2% 13,6% Summe bis 9 min / ,9% Vertrauensbereich 94,0% - 95,7% Referenzbereich >= 75,0% > 9 bis <= 12 min 59 / / / / / ,2% 0,7% 7,3% 6,7% 13,6% > 12 bis <= 18 min 46 / / / / / ,7% 1,4% 7,4% 6,8% 20,4% Summe bis 18 min / ,0% Vertrauensbereich 92,7% - 95,1% Referenzbereich >= 80,0% > 18 bis <= 24 min 11 / / / / / ,4% 0,0% 2,3% 2,1% 11,9% > 24 min 21 / / / / / ,8% 0,0% 4,3% 3,9% 27,5% Summe bis 60 min / ,5% Vertrauensbereich 96,8% - 98,1% Referenzbereich >= 90,0% Anzahl gültiger Angaben Median (in min) 2,1 2,0 4,5 4,2 14,5 Geschäftsstelle QS-Nordrhein-Westfalen / D12638-L82624-P39260

53 Vorjahresdaten Krankenhaus 2011 Summe bis 9 min 52 / 68 76,5% Vertrauensbereich 65,1% - 85,0% Summe bis 18 min 42 / 50 84,0% Vertrauensbereich 71,5% - 91,7% Summe bis 60 min 64 / ,0% Vertrauensbereich 94,3% - 100,0% Vorjahresdaten Gesamt 2011 Einkammer- Zweikammer- Durchleuchtungszeit system system (VVI) (VDD, DDD) CRT Einkammer- Zweikammer- Durchleuchtungszeit system system (VVI) (VDD, DDD) CRT Summe bis 9 min / ,3% Vertrauensbereich 93,4% - 95,1% Summe bis 18 min / ,8% Vertrauensbereich 93,5% - 95,8% Summe bis 60 min / ,2% Vertrauensbereich 96,3% - 97,8% Geschäftsstelle QS-Nordrhein-Westfalen / D12638-L82624-P39260

54 Verteilung der Krankenhausergebnisse [Diagramm 4a, Indikator-ID 2012/09n4-ICD-IMPL/50010]: Anteil von Patienten mit einer Durchleuchtungszeit bis 9 min an allen Patienten mit Angabe einer gültigen Durchleuchtungszeit und implantiertem Einkammersystem (VVI) Krankenhäuser mit mindestens 20 Fällen in dieser Grundgesamtheit: 51 Krankenhäuser haben mindestens 20 Fälle in dieser Grundgesamtheit. Das ausgewertete Krankenhaus ist farblich hervorgehoben. 100% 40 Durchleuchtungsdauer bis 9 min bei VVI 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% Anzahl Krankenhäuser <=80 <=85 <=90 <=95 <=100 Krankenhäuser % Perzentil der Ergebnisse der Min P05 P10 P25 Median P75 P90 P95 Max Krankenhäuser (%) 73,1 86,0 87,9 90,9 97,4 100,0 100,0 100,0 100,0 Krankenhäuser mit weniger als 20 Fällen in dieser Grundgesamtheit: 80 Krankenhäuser haben weniger als 20 Fälle in dieser Grundgesamtheit. Das ausgewertete Krankenhaus hat mindestens 20 Fälle und wird daher nicht dargestellt. Durchleuchtungsdauer bis 9 min bei VVI 100% 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% Krankenhäuser Perzentil der Ergebnisse der Min P05 P10 P25 Median P75 P90 P95 Max Krankenhäuser (%) 0,0 61,9 69,0 86,2 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 8 Krankenhäuser haben keinen Fall in dieser Grundgesamtheit. Geschäftsstelle QS-Nordrhein-Westfalen / D12638-L82624-P39260

55 Verteilung der Krankenhausergebnisse [Diagramm 4b, Indikator-ID 2012/09n4-ICD-IMPL/50011]: Anteil von Patienten mit einer Durchleuchtungszeit bis 18 min an allen Patienten mit Angabe einer gültigen Durchleuchtungszeit und implantiertem Zweikammersystem (VDD, DDD) Krankenhäuser mit mindestens 20 Fällen in dieser Grundgesamtheit: 27 Krankenhäuser haben mindestens 20 Fälle in dieser Grundgesamtheit. Das ausgewertete Krankenhaus ist farblich hervorgehoben. Durchleuchtungsdauer bis 18 min bei VDD, DDD 100% 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% Anzahl Krankenhäuser <=80 <=85 <=90 <=95 <=100 Krankenhäuser % Perzentil der Ergebnisse der Min P05 P10 P25 Median P75 P90 P95 Max Krankenhäuser (%) 80,4 90,0 90,5 93,1 96,0 100,0 100,0 100,0 100,0 Krankenhäuser mit weniger als 20 Fällen in dieser Grundgesamtheit: 96 Krankenhäuser haben weniger als 20 Fälle in dieser Grundgesamtheit. Das ausgewertete Krankenhaus hat mindestens 20 Fälle und wird daher nicht dargestellt. Durchleuchtungsdauer bis 18 min bei VDD, DDD 100% 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% Krankenhäuser Perzentil der Ergebnisse der Min P05 P10 P25 Median P75 P90 P95 Max Krankenhäuser (%) 0,0 60,0 75,0 87,1 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 16 Krankenhäuser haben keinen Fall in dieser Grundgesamtheit. Geschäftsstelle QS-Nordrhein-Westfalen / D12638-L82624-P39260

56 Verteilung der Krankenhausergebnisse [Diagramm 4c, Indikator-ID 2012/09n4-ICD-IMPL/50012]: Anteil von Patienten mit einer Durchleuchtungszeit bis 60 min an allen Patienten mit Angabe einer gültigen Durchleuchtungszeit und implantiertem CRT-System Krankenhäuser mit mindestens 20 Fällen in dieser Grundgesamtheit: 42 Krankenhäuser haben mindestens 20 Fälle in dieser Grundgesamtheit. Das ausgewertete Krankenhaus ist farblich hervorgehoben. 100% 40 Durchleuchtungszeit bis 60 min bei CRT 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% Anzahl Krankenhäuser <=80 <=85 <=90 <=95 <=100 Krankenhäuser % Perzentil der Ergebnisse der Min P05 P10 P25 Median P75 P90 P95 Max Krankenhäuser (%) 87,0 90,9 94,9 96,3 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 Krankenhäuser mit weniger als 20 Fällen in dieser Grundgesamtheit: 52 Krankenhäuser haben weniger als 20 Fälle in dieser Grundgesamtheit. Das ausgewertete Krankenhaus hat mindestens 20 Fälle und wird daher nicht dargestellt. Durchleuchtungszeit bis 60 min bei CRT 100% 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% Krankenhäuser Perzentil der Ergebnisse der Min P05 P10 P25 Median P75 P90 P95 Max Krankenhäuser (%) 75,0 81,8 85,7 97,2 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 45 Krankenhäuser haben keinen Fall in dieser Grundgesamtheit. Geschäftsstelle QS-Nordrhein-Westfalen / D12638-L82624-P39260

57 gruppe 5: Intraoperative Amplitudenbestimmung Qualitätsziel: Möglichst oft Bestimmung der Signalamplituden Grundgesamtheit: Gruppe 1: Alle Vorhofsonden (unter Ausschluss von Patienten mit Vorhofflimmern oder fehlendem Vorhofeigenrhythmus) Gruppe 2: Alle rechtsventrikulären Ventrikelsonden (unter Ausschluss von Patienten ohne Eigenrhythmus; ausgeschlossen werden auch erste Ventrikelsonden, sofern eine separate Pace/Sense-Sonde dokumentiert ist) Indikator-ID: Gruppe 1: 2012/09n4-ICD-IMPL/50015 Gruppe 2: 2012/09n4-ICD-IMPL/50016 Referenzbereich: Gruppe 1: >= 95,0% (Zielbereich) Gruppe 2: >= 95,0% (Zielbereich) Krankenhaus 2012 Gesamt 2012 Anzahl % Anzahl % Gruppe 1 Vorhofsonden mit bestimmter Amplitude 81 / ,0% / ,7% Vertrauensbereich 95,5% - 100,0% 99,4% - 99,8% Referenzbereich >= 95,0% >= 95,0% Gruppe 2 Rechtsventrikuläre Ventrikelsonden mit bestimmter Amplitude 167 / ,0% / ,9% Vertrauensbereich 97,8% - 100,0% 99,8% - 99,9% Referenzbereich >= 95,0% >= 95,0% Vorjahresdaten Krankenhaus 2011 Gesamt 2011 Anzahl % Anzahl % Gruppe 1 Vorhofsonden mit bestimmter Amplitude 101 / ,0% / ,5% Vertrauensbereich 96,3% - 100,0% 99,2% - 99,7% Gruppe 2 Rechtsventrikuläre Ventrikelsonden mit bestimmter Amplitude 178 / ,0% / ,7% Vertrauensbereich 97,9% - 100,0% 99,5% - 99,8% Geschäftsstelle QS-Nordrhein-Westfalen / D12638-L82624-P39260

58 Verteilung der Krankenhausergebnisse [Diagramm 5a, Indikator-ID 2012/09n4-ICD-IMPL/50015]: Anteil von Vorhofsonden mit bestimmter Amplitude an allen Vorhofsonden (unter Ausschluss von Patienten mit Vorhofflimmern oder fehlendem Vorhofeigenrhythmus) Krankenhäuser mit mindestens 20 Fällen in dieser Grundgesamtheit: 57 Krankenhäuser haben mindestens 20 Fälle in dieser Grundgesamtheit. Das ausgewertete Krankenhaus ist farblich hervorgehoben. 100% 60 Vorhofsonden mit bestimmter Amplitude 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% Anzahl Krankenhäuser <=98,0 <=98,5 <=99,0 <=99,5 <=100,0 Krankenhäuser % Perzentil der Ergebnisse der Min P05 P10 P25 Median P75 P90 P95 Max Krankenhäuser (%) 98,0 98,1 98,8 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 Krankenhäuser mit weniger als 20 Fällen in dieser Grundgesamtheit: 70 Krankenhäuser haben weniger als 20 Fälle in dieser Grundgesamtheit. Das ausgewertete Krankenhaus hat mindestens 20 Fälle und wird daher nicht dargestellt. Vorhofsonden mit bestimmter Amplitude 100% 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% Krankenhäuser Perzentil der Ergebnisse der Min P05 P10 P25 Median P75 P90 P95 Max Krankenhäuser (%) 0,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 12 Krankenhäuser haben keinen Fall in dieser Grundgesamtheit. Geschäftsstelle QS-Nordrhein-Westfalen / D12638-L82624-P39260

59 Verteilung der Krankenhausergebnisse [Diagramm 5b, Indikator-ID 2012/09n4-ICD-IMPL/50016]: Anteil von rechtsventrikulären Ventrikelsonden mit bestimmter Amplitude an allen rechtsventrikulären Ventrikelsonden (unter Ausschluss von Patienten ohne Eigenrhythmus; ausgeschlossen werden auch erste Ventrikelsonden, sofern eine separate Pace/Sense-Sonde dokumentiert ist) Krankenhäuser mit mindestens 20 Fällen in dieser Grundgesamtheit: 82 Krankenhäuser haben mindestens 20 Fälle in dieser Grundgesamtheit. Das ausgewertete Krankenhaus ist farblich hervorgehoben. Ventrikelsonden mit bestimmter Amplitude 100% 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% Anzahl Krankenhäuser <=96 <=97 <=98 <=99 <=100 Krankenhäuser % Perzentil der Ergebnisse der Min P05 P10 P25 Median P75 P90 P95 Max Krankenhäuser (%) 96,6 98,9 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 Krankenhäuser mit weniger als 20 Fällen in dieser Grundgesamtheit: 57 Krankenhäuser haben weniger als 20 Fälle in dieser Grundgesamtheit. Das ausgewertete Krankenhaus hat mindestens 20 Fälle und wird daher nicht dargestellt. Ventrikelsonden mit bestimmter Amplitude 100% 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% Krankenhäuser Perzentil der Ergebnisse der Min P05 P10 P25 Median P75 P90 P95 Max Krankenhäuser (%) 0,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 0 Krankenhäuser haben keinen Fall in dieser Grundgesamtheit. Geschäftsstelle QS-Nordrhein-Westfalen / D12638-L82624-P39260

60 gruppe 6: Perioperative Komplikationen Qualitätsziel: Möglichst wenige perioperative Komplikationen Grundgesamtheit: Chirurgische Komplikationen: Alle Patienten Vorhofsondendislokation oder -dysfunktion: Alle Patienten mit implantierter Vorhofsonde Ventrikelsondendislokation oder -dysfunktion: Alle Patienten Indikator-ID: Chirurgische Komplikationen: 2012/09n4-ICD-IMPL/50017 Vorhofsondendislokation oder -dysfunktion: 2012/09n4-ICD-IMPL/50018 Ventrikelsondendislokation oder -dysfunktion: 2012/09n4-ICD-IMPL/50019 Referenzbereich: Chirurgische Komplikationen: <= 4,4% (Toleranzbereich) (95%-Perzentil der Krankenhausergebnisse Bund) Vorhofsondendislokation oder -dysfunktion: <= 2,7% (Toleranzbereich) (95%-Perzentil der Krankenhausergebnisse Bund) Ventrikelsondendislokation oder -dysfunktion: <= 3,1% (Toleranzbereich) (95%-Perzentil der Krankenhausergebnisse Bund) Krankenhaus 2012 Gesamt 2012 Anzahl % Anzahl % Patienten mit mindestens einer perioperativen Komplikation 1 / 171 0,6% 116 / ,8% Kardiopulmonale Reanimation 0 / 171 0,0% 12 / ,2% Patienten mit chirurgischen Komplikationen¹ 1 / 171 0,6% 56 / ,9% Vertrauensbereich 0,1% - 3,2% 0,7% - 1,1% Referenzbereich <= 4,4% <= 4,4% Interventionspflichtiger Pneumothorax 1 / 171 0,6% 19 / ,3% Interventionspflichtiger Hämatothorax 0 / 171 0,0% 5 / ,1% Interventionspflichtiger Perikarderguss 0 / 171 0,0% 6 / ,1% Interventionspflichtiges Taschen- 0 / 171 0,0% 25 / ,4% hämatom postoperative Wundinfektion 0 / 171 0,0% 3 / ,0% CDC A1 (oberflächliche Infektion) 0 / 171 0,0% 2 / ,0% CDC A2 (tiefe Infektion, Tascheninfektion) 0 / 171 0,0% 1 / ,0% CDC A3 (Räume/Organe, systemische Infektion) 0 / 171 0,0% 0 / ,0% ¹ interventionspflichtiger Pneumothorax, interventionspflichtiger Hämatothorax, interventionspflichtiger Perikarderguss, interventionspflichtiges Taschenhämatom oder postoperative Wundinfektion Geschäftsstelle QS-Nordrhein-Westfalen / D12638-L82624-P39260

61 Krankenhaus 2012 Gesamt 2012 Anzahl % Anzahl % Patienten mit Sondendislokation 0 / 171 0,0% 42 / ,6% oder -dysfunktion Vorhofsondendislokation oder -dysfunktion bei Patienten mit implantierter Vorhofsonde 0 / 85 0,0% 17 / ,5% Vertrauensbereich 0,0% - 4,3% 0,3% - 0,7% Referenzbereich <= 2,7% <= 2,7% Ventrikelsondendislokation oder -dysfunktion bei Patienten mit implantierter Ventrikelsonde 0 / 171 0,0% 28 / ,4% Vertrauensbereich 0,0% - 2,2% 0,3% - 0,6% Referenzbereich <= 3,1% <= 3,1% Patienten mit Sondendislokation 0 / 171 0,0% 34 / ,5% Vorhofsondendislokation bei Patienten mit implantierter Vorhofsonde¹ 0 / 85 0,0% 15 / ,4% Ventrikelsondendislokation bei Patienten mit implantierter Ventrikelsonde 0 / 171 0,0% 21 / ,3% Ventrikelsondendislokation erste Ventrikelsonde/ Defibrillationssonde 0 / 171 0,0% 12 / ,2% zweite Ventrikelsonde 0 / 60 0,0% 9 / ,4% dritte Ventrikelsonde 0 / 0 0 / 10 0,0% andere Defibrillationssonde 0 / 0 0 / 79 0,0% ¹ Ausschluss: Patienten mit VDD-Sonde Geschäftsstelle QS-Nordrhein-Westfalen / D12638-L82624-P39260

62 Krankenhaus 2012 Gesamt 2012 Anzahl % Anzahl % Patienten mit Sondendysfunktion 0 / 171 0,0% 10 / ,2% Vorhofsondendysfunktion bei Patienten mit implantierter Vorhofsonde 0 / 85 0,0% 3 / ,1% Ventrikelsondendysfunktion bei Patienten mit implantierter Ventrikelsonde 0 / 171 0,0% 8 / ,1% Ventrikelsondendysfunktion erste Ventrikelsonde/ Defibrillationssonde 0 / 171 0,0% 4 / ,1% zweite Ventrikelsonde 0 / 60 0,0% 5 / ,2% dritte Ventrikelsonde 0 / 0 0 / 10 0,0% andere Defibrillationssonde 0 / 0 0 / 79 0,0% Patienten mit sonstigen interventionspflichtigen Komplikationen 0 / 171 0,0% 11 / ,2% Geschäftsstelle QS-Nordrhein-Westfalen / D12638-L82624-P39260

63 Vorjahresdaten Krankenhaus 2011 Gesamt 2011 Anzahl % Anzahl % Patienten mit chirurgischen Komplikationen¹ 0 / 183 0,0% 52 / ,8% Vertrauensbereich 0,0% - 2,1% 0,6% - 1,1% Vorhofsondendislokation oder -dysfunktion bei Patienten mit implantierter Vorhofsonde 0 / 108 0,0% 19 / ,6% Vertrauensbereich 0,0% - 3,4% 0,4% - 0,9% Ventrikelsondendislokation oder -dysfunktion bei Patienten mit implantierter Ventrikelsonde 2 / 183 1,1% 36 / ,6% Vertrauensbereich 0,3% - 3,9% 0,4% - 0,8% ¹ interventionspflichtiger Pneumothorax, interventionspflichtiger Hämatothorax, interventionspflichtiger Perikarderguss, interventionspflichtiges Taschenhämatom oder postoperative Wundinfektion Geschäftsstelle QS-Nordrhein-Westfalen / D12638-L82624-P39260

64 Verteilung der Krankenhausergebnisse [Diagramm 6a, Indikator-ID 2012/09n4-ICD-IMPL/50017]: Anteil von Patienten mit chirurgischen Komplikationen an allen Patienten Krankenhäuser mit mindestens 20 Fällen in dieser Grundgesamtheit: 82 Krankenhäuser haben mindestens 20 Fälle in dieser Grundgesamtheit. Das ausgewertete Krankenhaus ist farblich hervorgehoben. 9% 60 Chirurgische Komplikationen 8% 7% 6% 5% 4% 3% 2% 1% Anzahl Krankenhäuser % 0 >=4 >=3 >=2 >=1 >=0 Krankenhäuser % Perzentil der Ergebnisse der Min P05 P10 P25 Median P75 P90 P95 Max Krankenhäuser (%) 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 1,8 3,1 3,4 6,8 Krankenhäuser mit weniger als 20 Fällen in dieser Grundgesamtheit: 57 Krankenhäuser haben weniger als 20 Fälle in dieser Grundgesamtheit. Das ausgewertete Krankenhaus hat mindestens 20 Fälle und wird daher nicht dargestellt. 60% Chirurgische Komplikationen 50% 40% 30% 20% 10% 0% Krankenhäuser Perzentil der Ergebnisse der Min P05 P10 P25 Median P75 P90 P95 Max Krankenhäuser (%) 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 5,6 10,0 50,0 0 Krankenhäuser haben keinen Fall in dieser Grundgesamtheit. Geschäftsstelle QS-Nordrhein-Westfalen / D12638-L82624-P39260

65 Verteilung der Krankenhausergebnisse [Diagramm 6b, Indikator-ID 2012/09n4-ICD-IMPL/50018]: Anteil von Patienten mit Sondendislokation oder -dysfunktion der Vorhofsonde an allen Patienten mit implantierter Vorhofsonde Krankenhäuser mit mindestens 20 Fällen in dieser Grundgesamtheit: 58 Krankenhäuser haben mindestens 20 Fälle in dieser Grundgesamtheit. Das ausgewertete Krankenhaus hat einen Ergebniswert unterhalb der Darstellungsgrenze und wird nicht gesondert markiert. Vorhofsondendislokation oder -dysfunktion 7% 6% 5% 4% 3% 2% 1% 0% Anzahl Krankenhäuser >=4 >=3 >=2 >=1 >=0 Krankenhäuser % Perzentil der Ergebnisse der Min P05 P10 P25 Median P75 P90 P95 Max Krankenhäuser (%) 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 2,3 4,8 5,4 Krankenhäuser mit weniger als 20 Fällen in dieser Grundgesamtheit: 69 Krankenhäuser haben weniger als 20 Fälle in dieser Grundgesamtheit. Das ausgewertete Krankenhaus hat mindestens 20 Fälle und wird daher nicht dargestellt. Vorhofsondendislokation oder -dysfunktion 100% 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% Krankenhäuser Perzentil der Ergebnisse der Min P05 P10 P25 Median P75 P90 P95 Max Krankenhäuser (%) 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 100,0 12 Krankenhäuser haben keinen Fall in dieser Grundgesamtheit. Geschäftsstelle QS-Nordrhein-Westfalen / D12638-L82624-P39260

66 Verteilung der Krankenhausergebnisse [Diagramm 6c, Indikator-ID 2012/09n4-ICD-IMPL/50019]: Anteil von Patienten mit Sondendislokation oder dysfunktion einer Ventrikelsonde an allen Patienten Krankenhäuser mit mindestens 20 Fällen in dieser Grundgesamtheit: 82 Krankenhäuser haben mindestens 20 Fälle in dieser Grundgesamtheit. Das ausgewertete Krankenhaus hat einen Ergebniswert unterhalb der Darstellungsgrenze und wird nicht gesondert markiert. Ventrikelsondendislokation oder -dysfunktion 7% 6% 5% 4% 3% 2% 1% 0% Anzahl Krankenhäuser >=4 >=3 >=2 >=1 >=0 Krankenhäuser % Perzentil der Ergebnisse der Min P05 P10 P25 Median P75 P90 P95 Max Krankenhäuser (%) 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 2,2 2,4 5,4 Krankenhäuser mit weniger als 20 Fällen in dieser Grundgesamtheit: 57 Krankenhäuser haben weniger als 20 Fälle in dieser Grundgesamtheit. Das ausgewertete Krankenhaus hat mindestens 20 Fälle und wird daher nicht dargestellt. Ventrikelsondendislokation oder -dysfunktion 30% 25% 20% 15% 10% 5% 0% Krankenhäuser Perzentil der Ergebnisse der Min P05 P10 P25 Median P75 P90 P95 Max Krankenhäuser (%) 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 25,0 0 Krankenhäuser haben keinen Fall in dieser Grundgesamtheit. Geschäftsstelle QS-Nordrhein-Westfalen / D12638-L82624-P39260

67 gruppe 7: Sterblichkeit im Krankenhaus Qualitätsziel: Grundgesamtheit: Indikator-ID: Referenzbereich: Niedrige Sterblichkeit im Krankenhaus Alle Patienten 2012/09n4-ICD-IMPL/50020 Ein Referenzbereich ist für diese Qualitätskennzahl derzeit nicht definiert. Krankenhaus 2012 Gesamt 2012 Anzahl % Anzahl % Verstorbene Patienten (Entlassungsgrund Tod) 1 / 171 0,6% 29 / ,4% Vertrauensbereich 0,1% - 3,2% 0,3% - 0,6% Referenzbereich nicht definiert nicht definiert Vorjahresdaten Krankenhaus 2011 Gesamt 2011 Verstorbene Patienten (Entlassungsgrund Tod) 4 / 183 2,2% 43 / ,7% Vertrauensbereich 0,9% - 5,5% 0,5% - 0,9% Geschäftsstelle QS-Nordrhein-Westfalen / D12638-L82624-P39260

68 Verteilung der Krankenhausergebnisse [Diagramm 7a, Indikator-ID 2012/09n4-ICD-IMPL/50020]: Anteil von verstorbenen Patienten an allen Patienten Krankenhäuser mit mindestens 20 Fällen in dieser Grundgesamtheit: 82 Krankenhäuser haben mindestens 20 Fälle in dieser Grundgesamtheit. Das ausgewertete Krankenhaus ist farblich hervorgehoben. 7% 70 6% 60 Letalität 5% 4% 3% 2% Anzahl Krankenhäuser % 10 0% 0 >=4 >=3 >=2 >=1 >=0 Krankenhäuser % Perzentil der Ergebnisse der Min P05 P10 P25 Median P75 P90 P95 Max Krankenhäuser (%) 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 2,4 3,7 4,8 Krankenhäuser mit weniger als 20 Fällen in dieser Grundgesamtheit: 57 Krankenhäuser haben weniger als 20 Fälle in dieser Grundgesamtheit. Das ausgewertete Krankenhaus hat mindestens 20 Fälle und wird daher nicht dargestellt. 20% 18% 16% 14% Letalität 12% 10% 8% 6% 4% 2% 0% Krankenhäuser Perzentil der Ergebnisse der Min P05 P10 P25 Median P75 P90 P95 Max Krankenhäuser (%) 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 16,7 0 Krankenhäuser haben keinen Fall in dieser Grundgesamtheit. Geschäftsstelle QS-Nordrhein-Westfalen / D12638-L82624-P39260

69 Verhältnis der beobachteten zur erwarteten Rate (O / E) an Todesfällen Grundgesamtheit: Indikator-ID: Referenzbereich: Alle Patienten mit gültigen Angaben zur linksventrikulären Ejektionsfraktion (LVEF) und zur Nierenfunktion 2012/09n4-ICD-IMPL/51186 <= 5,25 (Toleranzbereich) (95%-Perzentil der Krankenhausergebnisse Bund) Krankenhaus 2012 Gesamt 2012 beobachtet (O) 1 / / ,58% 0,42% vorhergesagt (E)¹ 1,25 / ,64 / ,73% 0,60% O - E -0,15% -0,18% ¹ Erwartete Rate an Todesfällen, risikoadjustiert nach logistischem DEFI-IMPL-Score 7b. Krankenhaus 2012 Gesamt 2012 O / E² 0,80 0,70 Vertrauensbereich 0,14-4,43 0,48-1,02 Referenzbereich <= 5,25 <= 5,25 ² Verhältnis der beobachteten Rate an Todesfällen zur erwarteten Rate an Todesfällen Werte kleiner eins bedeuten, dass die beobachtete Rate an Todesfällen kleiner ist als erwartet und umgekehrt. Beispiel: O / E = 1,20 Die beobachtete Rate an Todesfällen ist 20% größer als erwartet. O / E = 0,90 Die beobachtete Rate an Todesfällen ist 10% kleiner als erwartet. Vorjahresdaten Krankenhaus 2011 Gesamt 2011 beobachtet (O) 3 / / ,68% 0,67% vorhergesagt (E) 1,34 / ,72 / ,75% 0,62% O - E 0,93% 0,05% O / E 2,23 1,09 Vertrauensbereich 0,76-6,41 0,80-1,47 Geschäftsstelle QS-Nordrhein-Westfalen / D12638-L82624-P39260

70 Verteilung der Krankenhausergebnisse [Diagramm 7b, Indikator-ID 2012/09n4-ICD-IMPL/51186]: Verhältnis der beobachteten zur erwarteten Rate (O / E) an Todesfällen bei allen Patienten mit gültigen Angaben zur linksventrikulären Ejektionsfraktion (LVEF) und zur Nierenfunktion Krankenhäuser mit mindestens 20 Fällen in dieser Grundgesamtheit: 81 Krankenhäuser haben mindestens 20 Fälle in dieser Grundgesamtheit. Das ausgewertete Krankenhaus ist farblich hervorgehoben. 80 Beobachtete zur erwarteten Rate (O / E) Anzahl Krankenhäuser >=8 >=6 >=4 >=2 >=0 Krankenhäuser O / E Perzentil der Ergebnisse der Min P05 P10 P25 Median P75 P90 P95 Max Krankenhäuser (O / E) 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 2,65 5,15 9,20 Krankenhäuser mit weniger als 20 Fällen in dieser Grundgesamtheit: 57 Krankenhäuser haben weniger als 20 Fälle in dieser Grundgesamtheit. Das ausgewertete Krankenhaus hat mindestens 20 Fälle und wird daher nicht dargestellt. Beobachtete zur erwarteten Rate (O / E) Krankenhäuser Perzentil der Ergebnisse der Min P05 P10 P25 Median P75 P90 P95 Max Krankenhäuser (O / E) 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 14,03 1 Krankenhaus hat keinen Fall in dieser Grundgesamtheit. Geschäftsstelle QS-Nordrhein-Westfalen / D12638-L82624-P39260

71 09/4 Basisauswertung Universitätsklinikum Aachen Aachen und Nordrhein-Westfalen Gesamt Teilnehmende Krankenhäuser (Nordrhein-Westfalen): 139 Anzahl Datensätze Gesamt: Datensatzversion: 09/ Datenbankstand: 01. März D12638-L82624-P39260 Eine Auswertung des BQS-Instituts - Standort Hamburg - unter Verwendung von bundeseinheitlichen Rechenregeln des AQUA-Instituts, Göttingen 2013 im Auftrag der Geschäftsstelle QS NRW

72 Basisauswertung Basisdaten Krankenhaus 2012 Gesamt 2012 Krankenhaus 2011 Anzahl %¹ Anzahl %¹ Anzahl %¹ Anzahl importierter Datensätze 1. Quartal 41 24, , ,0 2. Quartal 57 33, , ,7 3. Quartal 40 23, , ,7 4. Quartal 33 19, , ,7 Gesamt , , ,0 ¹ Die Prozentzahlen der Basisauswertung beziehen sich immer auf alle Patienten, sofern kein anderer Nenner angegeben ist. Behandlungszeiten Krankenhaus 2012 Gesamt 2012 Krankenhaus 2011 Anzahl Anzahl Anzahl Präoperative Verweildauer (Tage) Anzahl Patienten mit gültigen Angaben Median 10,0 4,0 7,0 Mittelwert 15,5 7,4 11,6 Postoperative Verweildauer (Tage) Anzahl Patienten mit gültigen Angaben Median 3,0 3,0 3,0 Mittelwert 5,3 5,1 6,4 Stationärer Aufenthalt (Tage) Anzahl Patienten mit gültigen Angaben Median 14,0 9,0 12,0 Mittelwert 20,8 12,5 18,1 Geschäftsstelle QS-Nordrhein-Westfalen / D12638-L82624-P39260

73 Basisauswertung OPS 2012 Liste der 5 häufigsten Angaben¹ Bezug der Texte: Krankenhaus Implantation eines Herzschrittmachers und Defibrillators: Defibrillator mit Einkammer-Stimulation: Ohne AVsequentielle Stimulation Implantation eines Herzschrittmachers und Defibrillators: Defibrillator mit biventrikulärer Stimulation: Mit Vorhofelektrode Implantation eines Herzschrittmachers und Defibrillators: Defibrillator mit Zweikammer-Stimulation d Implantation eines Herzschrittmachers und Defibrillators: Verwendung von Herzschrittmachern oder Defibrillatoren mit automatischem Fernüberwachungssystem Elektrophysiologische Untersuchung des Herzens, nicht kathetergestützt: Bei implantiertem Kardioverter/Defibrillator (ICD) OPS 2012 Liste der 5 häufigsten Angaben (Mehrfachnennungen möglich) Krankenhaus 2012 Gesamt 2012 Krankenhaus 2011 OPS Anzahl %² OPS Anzahl %² OPS Anzahl %² , , , , , , , , , , d , , , , ,9 ¹ Eine vollständige Liste der Einschlussprozeduren mit ihren Häufigkeiten finden Sie im Anhang zur Basisauswertung. ² Bezug der Prozentzahlen: Alle Fälle mit gültigem OPS Geschäftsstelle QS-Nordrhein-Westfalen / D12638-L82624-P39260

74 Basisauswertung Entlassungsdiagnose(n) ICD-10-GM 2012 Liste der 8 häufigsten Angaben Bezug der Texte: Krankenhaus I25.5 Ischämische Kardiomyopathie 2 I42.0 Dilatative Kardiomyopathie 3 I50.13 Linksherzinsuffizienz: Mit Beschwerden bei leichterer Belastung 4 I10.00 Benigne essentielle Hypertonie: Ohne Angabe einer hypertensiven Krise 5 I25.13 Atherosklerotische Herzkrankheit: Drei-Gefäß-Erkrankung 6 I50.14 Linksherzinsuffizienz: Mit Beschwerden in Ruhe 7 I47.2 Ventrikuläre Tachykardie 8 E11.90 Nicht primär insulinabhängiger Diabetes mellitus [Typ-2-Diabetes]: Ohne Komplikationen: Nicht als entgleist bezeichnet Entlassungsdiagnose(n) ICD-10-GM 2012 Liste der 8 häufigsten Angaben (Mehrfachnennungen möglich) Krankenhaus 2012 Gesamt 2012 Krankenhaus 2011 ICD Anzahl %¹ ICD Anzahl %¹ ICD Anzahl %¹ 1 I ,3 I ,0 I ,7 2 I ,2 I ,9 I ,5 3 I ,6 I ,8 I ,2 4 I ,1 I ,7 I ,3 5 Z ,9 I ,2 I ,8 6 Z ,7 I ,8 I ,1 7 I ,7 I ,6 Z ,9 8 I ,7 E ,3 I ,8 ¹ Bezug der Prozentzahlen: Alle Fälle mit Angabe einer/mehrerer Entlassungsdiagnose(n) Geschäftsstelle QS-Nordrhein-Westfalen / D12638-L82624-P39260

75 Basisauswertung Patienten Krankenhaus 2012 Gesamt 2012 Krankenhaus 2011 Anzahl % Anzahl % Anzahl % Altersverteilung (Jahre) Alle Patienten mit gültiger Altersangabe 171 / / / 183 < 20 Jahre 0 / 171 0,0 27 / ,4 3 / 183 1, Jahre 2 / 171 1,2 40 / ,6 2 / 183 1, Jahre 6 / 171 3,5 105 / ,6 7 / 183 3, Jahre 15 / 171 8,8 413 / ,3 10 / 183 5, Jahre 25 / , / ,6 17 / 183 9, Jahre 29 / , / ,4 58 / , Jahre 76 / , / ,6 63 / , Jahre 18 / ,5 678 / ,4 23 / ,6 >= 90 Jahre 0 / 171 0,0 4 / ,1 0 / 183 0,0 Alter (Jahre) Alle Patienten mit gültiger Altersangabe Median 71,0 70,0 69,0 Mittelwert 66,2 66,6 66,0 Geschlecht männlich , , ,9 weiblich 39 22, , ,1 Geschäftsstelle QS-Nordrhein-Westfalen / D12638-L82624-P39260

76 Basisauswertung Präoperative Anamnese/Klinik Krankenhaus 2012 Gesamt 2012 Krankenhaus 2011 Anzahl % Anzahl % Anzahl % Einstufung nach ASA-Klassifikation 1: normaler, ansonsten gesunder Patient 0 0, ,5 1 0,5 2: mit leichter Allgemein- 5 2, ,1 10 5,5 erkrankung 3: mit schwerer Allgemeinerkrankung, Leistungseinschränkung , , ,7 4: mit inaktivierender Allgemeinerkrankung, ständige Lebensbedrohung 8 4, , ,3 5: moribunder Patient 0 0,0 2 0,0 0 0,0 Herzinsuffizienz nein 3 1, ,7 4 2,2 NYHA I 6 3, ,6 9 4,9 NYHA II 55 32, , ,4 NYHA III , , ,4 NYHA IV 2 1, ,1 2 1,1 linksventrikuläre Ejektionsfraktion Anzahl Patienten mit gültigen Angaben , , ,8 <= 30% 97 / , / ,9 101 / ,4 > 30% - <= 35% 28 / ,4 920 / ,3 38 / ,2 > 35% - <= 40% 16 / 171 9,4 271 / ,2 10 / 179 5,6 > 40% 30 / ,5 810 / ,6 30 / ,8 LVEF nicht bekannt 0 0,0 76 1,2 4 2,2 Diabetes mellitus nein , , ,2 ja, nicht insulinpflichtig 17 9, , ,8 ja, insulinpflichtig 6 3, ,1 11 6,0 Nierenfunktion Kreatinin <= 1,5 mg/dl , , ,6 mit Kreatinin > 1,5 mg/dl (bzw. 133 µmol/l), nicht dialysepflichtig 52 30, , ,4 mit Kreatinin > 1,5 mg/dl (bzw. 133 µmol/l), dialysepflichtig 3 1, ,9 0 0,0 unbekannt 0 0,0 51 0,8 0 0,0 Geschäftsstelle QS-Nordrhein-Westfalen / D12638-L82624-P39260

77 Basisauswertung ICD-Anteil Krankenhaus 2012 Gesamt 2012 Krankenhaus 2011 Anzahl % Anzahl % Anzahl % führende Indikation für ICD-Implantation Primärprävention , , ,5 Sekundärprävention 61 35, , ,5 indikationsbegründendes klinisches Ereignis Kammerflimmern 34 19, , ,1 Kammertachykardie, anhaltend (> 30 sec) 23 13, , ,0 Kammertachykardie, nicht anhaltend (<= 30 sec, aber über 3 R-R-Zyklen und HF über 100) 2 1, ,9 5 2,7 Synkope ohne EKG-Dokumentation 0 0, ,9 0 0,0 kein indikationsbegründendes klinisches Ereignis (Primärprävention) , , ,5 sonstige 1 0, ,4 3 1,6 Geschäftsstelle QS-Nordrhein-Westfalen / D12638-L82624-P39260

78 Basisauswertung ICD-Anteil (Fortsetzung) Krankenhaus 2012 Gesamt 2012 Krankenhaus 2011 Anzahl % Anzahl % Anzahl % wenn indikationsbegründendes klinisches Ereignis = Kammerflimmern, Kammertachykardie, Synkope ohne EKG-Dokumentation oder sonstige führende klinische Symptomatik (der Arrhythmie) keine 0 / 60 0,0 203 / ,9 0 / 54 0,0 Herz-Kreislaufstillstand (reanimierter Patient) 42 / 60 70,0 765 / ,4 25 / 54 46,3 kardiogener Schock 5 / 60 8,3 74 / ,6 10 / 54 18,5 Lungenödem 0 / 60 0,0 67 / ,3 2 / 54 3,7 Synkope 5 / 60 8,3 439 / ,5 4 / 54 7,4 Präsynkope 2 / 60 3,3 272 / ,3 4 / 54 7,4 sehr niedriger Blutdruck (z.b. unter 80 mmhg systolisch) 3 / 60 5,0 80 / ,9 0 / 54 0,0 Angina pectoris 0 / 60 0,0 37 / ,8 0 / 54 0,0 sonstige 3 / 60 5,0 107 / ,2 9 / 54 16,7 Indikation zur kardialen Resynchronisationstherapie (CRT) ja 54 / , / ,2 75 / ,0 nein 117 / , / ,8 108 / ,0 Geschäftsstelle QS-Nordrhein-Westfalen / D12638-L82624-P39260

79 Basisauswertung ICD-Anteil - Grunderkrankungen Krankenhaus 2012 Gesamt 2012 Krankenhaus 2011 Anzahl % Anzahl % Anzahl % KHK ja, ohne Myokardinfarkt , , ,0 ja, mit Myokardinfarkt 17 9, , ,1 nein 49 28, , ,9 wenn KHK mit Myokardinfarkt Abstand Myokardinfarkt - Implantation ICD <= 28 Tage 3 / 17 17,6 118 / ,7 4 / 24 16,7 > 28 Tage - <= 40 Tage 0 / 17 0,0 47 / ,9 1 / 24 4,2 > 40 Tage 14 / 17 82, / ,4 19 / 24 79,2 wenn KHK mit Myokardinfarkt und indikationsbegründendes klinisches Ereignis = Kammerflimmern, Kammertachykardie, Synkope ohne EKG-Dokumentation oder sonstige indikationsbegründendes klinisches Ereignis innerhalb von 48h nach Infarktbeginn ja 1 / 7 14,3 70 / 796 8,8 1 / 6 16,7 nein 6 / 7 85,7 726 / ,2 5 / 6 83,3 Herzerkrankung nein 8 4, ,0 3 1,6 ischämische Kardiomyopathie , , ,1 Dilatative Kardiomyopathie DCM 37 21, , ,4 Hypertensive Herzerkrankung 0 0, ,6 3 1,6 erworbener Klappenfehler 1 0,6 54 0,8 0 0,0 angeborener Herzfehler 0 0,0 22 0,3 0 0,0 Brugada-Syndrom 1 0,6 21 0,3 0 0,0 Kurzes QT-Syndrom 0 0,0 0 0,0 0 0,0 Langes QT-Syndrom 3 1,8 52 0,8 5 2,7 Hypertrophe Kardiomyopathie (HCM) 2 1, ,2 4 2,2 Arrhythmogene rechtsventrikuläre Kardiomyopathie (ARVC) 0 0,0 13 0,2 0 0,0 sonstige Herzerkrankung 8 4, ,4 6 3,3 Geschäftsstelle QS-Nordrhein-Westfalen / D12638-L82624-P39260

80 Basisauswertung ICD-Anteil - Grunderkrankungen (Fortsetzung) Krankenhaus 2012 Gesamt 2012 Krankenhaus 2011 Anzahl % Anzahl % Anzahl % wenn Herzerkrankung = Brugada-Syndrom, QT-Syndrom, Hypertrophe Kardiomyopathie (HCM) oder Arrhythmogene rechtsventrikuläre Kardiomyopathie (ARVC) plötzliche Todesfälle in der Familie ja 4 / 6 66,7 58 / ,0 4 / 9 44,4 nein 2 / 6 33,3 135 / ,2 4 / 9 44,4 unbekannt 0 / 6 0,0 39 / ,8 1 / 9 11,1 wenn Herzerkrankung = Hypertrophe Kardiomyopathie (HCM) abnorme Blutdruckreaktion bei Belastung (Blutdruckanstieg <= 20 mmhg) ja 1 / 2 50,0 35 / ,0 0 / 4 0,0 nein 1 / 2 50,0 81 / ,5 3 / 4 75,0 unbekannt 0 / 2 0,0 30 / ,5 1 / 4 25,0 Septumdicke >= 30 mm ja 2 / 2 100,0 54 / ,0 0 / 4 0,0 nein 0 / 2 0,0 81 / ,5 4 / 4 100,0 unbekannt 0 / 2 0,0 11 / 146 7,5 0 / 4 0,0 Geschäftsstelle QS-Nordrhein-Westfalen / D12638-L82624-P39260

81 Basisauswertung ICD-Anteil - Grunderkrankungen (Fortsetzung) Krankenhaus 2012 Gesamt 2012 Krankenhaus 2011 Anzahl % Anzahl % Anzahl % wenn Herzerkrankung = Arrhythmogene rechtsventrikuläre Kardiomyopathie (ARVC) ausgeprägte rechtsventrikuläre Dysplasie oder linksventrikuläre Beteiligung ja 0 / 0 9 / 13 69,2 0 / 0 nein 0 / 0 3 / 13 23,1 0 / 0 unbekannt 0 / 0 1 / 13 7,7 0 / 0 wenn indikationsbegründendes klinisches Ereignis = Kammerflimmern oder Kammertachykardie, anhaltend WPW-Syndrom ja 0 / 57 0,0 5 / ,4 0 / 46 0,0 nein 56 / 57 98, / ,0 46 / ,0 unbekannt 1 / 57 1,8 22 / ,6 0 / 46 0,0 reversible oder sicher vermeidbare Ursachen der Kammertachykardie ja 0 / 57 0,0 15 / ,1 0 / 46 0,0 nein 56 / 57 98, / ,6 45 / 46 97,8 unbekannt 1 / 57 1,8 32 / ,3 1 / 46 2,2 wenn indikationsbegründendes klinisches Ereignis = Kammertachykardie, anhaltend behandelbare idiopathische Kammertachykardie ja 0 / 23 0,0 15 / 644 2,3 1 / 22 4,5 nein 22 / 23 95,7 616 / ,7 20 / 22 90,9 unbekannt 1 / 23 4,3 13 / 644 2,0 1 / 22 4,5 Geschäftsstelle QS-Nordrhein-Westfalen / D12638-L82624-P39260

82 Basisauswertung ICD-Anteil - Weitere Merkmale Krankenhaus 2012 Gesamt 2012 Krankenhaus 2011 Anzahl % Anzahl % Anzahl % wenn indikationsbegründendes klinisches Ereignis = Kammertachykardie, nicht anhaltend (<= 30 sec, aber über 3 R-R-Zyklen und HF über 100) oder Synkope ohne EKG-Dokumentation Kammertachykardie induzierbar nein 1 / 2 50,0 117 / ,9 3 / 5 60,0 ja 0 / 2 0,0 106 / ,8 0 / 5 0,0 programmierte Ventrikelstimulation nicht durchgeführt 1 / 2 50,0 287 / ,3 2 / 5 40,0 Medikamentöse Herzinsuffizienztherapie , , ,9 (zum Zeitpunkt der Diagnosestellung) Betablocker 163 / , / ,9 162 / ,3 AT-Rezeptor-Blocker/ ACE-Hemmer 163 / , / ,1 161 / ,7 Diuretika 158 / , / ,6 152 / ,4 Aldosteronantagonisten 146 / , / ,2 141 / ,9 Herzglykoside 3 / 165 1,8 781 / ,6 13 / 170 7,6 Geschäftsstelle QS-Nordrhein-Westfalen / D12638-L82624-P39260

83 Basisauswertung Schrittmacheranteil Krankenhaus 2012 Gesamt 2012 Krankenhaus 2011 Anzahl % Anzahl % Anzahl % voraussichtliche atriale Stimulationsbedürftigkeit keine , , ,7 selten (< 5%) 48 28, , ,9 häufig (>= 5%) oder permanent 5 2, , ,5 voraussichtliche ventrikuläre Stimulationsbedürftigkeit keine 75 43, , ,6 selten (< 40%) 36 21, , ,8 häufig (>= 40%) oder permanent 60 35, , ,6 Geschäftsstelle QS-Nordrhein-Westfalen / D12638-L82624-P39260

84 Basisauswertung Schrittmacheranteil - EKG-Befunde Krankenhaus 2012 Gesamt 2012 Krankenhaus 2011 Anzahl % Anzahl % Anzahl % Vorhofrhythmus normofrequenter Sinusrhythmus , , ,8 Sinusbradykardie/ SA-Blockierungen 3 1, ,6 3 1,6 paroxysmales/persistierendes Vorhofflimmern/-flattern 34 19, , ,1 permanentes Vorhofflimmern 9 5, ,6 7 3,8 Wechsel zwischen Sinusbradykardie und Vorhofflimmern (BTS) 1 0, ,5 0 0,0 sonstige 0 0,0 16 0,2 1 0,5 AV-Block keiner , , ,7 AV-Block I. Grades, Überleitung <= 300 ms 13 7, ,0 13 7,1 AV-Block I. Grades, Überleitung > 300 ms 2 1,2 94 1,4 1 0,5 AV-Block II. Grades, Typ Wenckebach 3 1,8 56 0,9 4 2,2 AV-Block II. Grades, Typ Mobitz 3 1, ,6 3 1,6 AV-Block III. Grades 10 5, ,7 7 3,8 nicht beurteilbar wegen Vorhofflimmerns 0 0, ,8 0 0,0 intraventrikuläre Leitungsstörungen keine (QRS < 120 ms) , , ,4 Rechtsschenkelblock (RSB) 1 0, ,9 3 1,6 Linksanteriorer Hemiblock (LAH) + RSB 1 0, ,6 0 0,0 Linksposteriorer Hemiblock (LPH) + RSB 0 0,0 9 0,1 0 0,0 Linksschenkelblock, QRS 120 bis < 150 ms 12 7, ,1 18 9,8 Linksschenkelblock, QRS >= 150 ms 49 28, , ,0 alternierender Schenkelblock 0 0,0 17 0,3 0 0,0 QRS >= 120 ms ohne Differenzierung 1 0,6 89 1,4 4 2,2 sonstige 2 1,2 94 1,4 0 0,0 Geschäftsstelle QS-Nordrhein-Westfalen / D12638-L82624-P39260

85 Basisauswertung Operation Krankenhaus 2012 Gesamt 2012 Krankenhaus 2011 Anzahl % Anzahl % Anzahl % Zugang des implantierten Systems (Mehrfachnennungen möglich) Vena cephalica , , ,7 Vena subclavia 80 46, , ,8 andere 2 1, ,1 1 0,5 Dauer des Eingriffs Schnitt-Nahtzeit (min) gültige Angaben (> 0 min) Median 90,0 65,0 120,0 Mittelwert 99,7 80,5 119,6 Durchleuchtungszeit (min) gültige Angaben (> 0 min) Median 8,0 4,5 10,0 Mittelwert 10,5 9,5 14,4 Intraoperativer Defibrillationstest durchgeführt ja , , ,3 nein, wegen intrakardialen Thromben 5 2, ,3 7 3,8 nein, wegen hämodynamischer Instabilität (katecholaminpflichtig oder Lungenödem) 8 4, ,9 3 1,6 nein, aus sonstigen Gründen 10 5, , ,2 wenn intraoperativer Defibrillationstest durchgeführt Sicherheitsabstand Test- (oder DFT-) zu aggregatspezifischer Maximalenergie >= 10 J ja 145 / , / ,9 140 / ,2 nein 3 / 148 2,0 82 / ,1 7 / 147 4,8 Geschäftsstelle QS-Nordrhein-Westfalen / D12638-L82624-P39260

86 Basisauswertung ICD-System Krankenhaus 2012 Gesamt 2012 Krankenhaus 2011 Anzahl % Anzahl % Anzahl % System VVI 79 46, , ,2 DDD ohne AV-Management 0 0, ,0 1 0,5 DDD mit AV-Management 36 21, , ,8 VDD 0 0, ,3 0 0,0 CRT-System mit einer Vorhofsonde 49 28, , ,7 CRT-System ohne Vorhofsonde 6 3, ,7 6 3,3 sonstiges 1 0,6 55 0,8 1 0,5 ICD-Aggregat Krankenhaus 2012 Gesamt 2012 Krankenhaus 2011 Anzahl % Anzahl % Anzahl % Aggregatposition infraclaviculär subcutan , , ,1 infraclaviculär subfaszial 64 37, ,3 6 3,3 infraclaviculär submuskulär 2 1, , ,5 abdominal 2 1,2 7 0,1 0 0,0 andere 1 0,6 53 0,8 2 1,1 Geschäftsstelle QS-Nordrhein-Westfalen / D12638-L82624-P39260

87 Basisauswertung Sonden Krankenhaus 2012 Gesamt 2012 Krankenhaus 2011 Anzahl % Anzahl % Anzahl % Vorhof (atriale Pace/Sense-Sonde) Reizschwelle (V) (intraoperativ bei 0,5 ms) Anzahl Patienten mit gültigen Angaben Median 0,7 0,7 0,7 Mittelwert 0,9 0,8 0,8 nicht gemessen 7 / 85 8,2 421 / ,1 14 / ,0 wegen Vorhofflimmerns 7 / 85 8,2 404 / ,6 12 / ,1 aus anderen Gründen 0 / 85 0,0 17 / ,5 2 / 108 1,9 P-Wellen-Amplitude (mv) Anzahl Patienten mit gültigen Angaben Median 3,4 2,6 3,0 Mittelwert 3,4 3,0 3,1 nicht gemessen 4 / 85 4,7 131 / ,6 7 / 108 6,5 wegen Vorhofflimmerns 4 / 85 4,7 116 / ,2 7 / 108 6,5 fehlender Vorhofeigenrhythmus¹ 0 / 85 0,0 4 / ,1 - - aus anderen Gründen 0 / 85 0,0 11 / ,3 0 / 108 0,0 ¹ neuer Schlüsselwert in 2012 Geschäftsstelle QS-Nordrhein-Westfalen / D12638-L82624-P39260

88 Basisauswertung Sonden (Fortsetzung) Krankenhaus 2012 Gesamt 2012 Krankenhaus 2011 Anzahl % Anzahl % Anzahl % Ventrikel Zahl der verwendeten Ventrikelsonden eine Ventrikelsonde , , ,1 zwei Ventrikelsonden 60 35, , ,9 drei Ventrikelsonden 0 0,0 10 0,2 0 0,0 Erste Ventrikelsonde/ Defibrillationssonde Defibrillations- Elektroden Single Coil , , ,2 Dual Coil 3 1, ,8 7 3,8 Position rechtsventrikulärer Apex , , ,8 rechtsventrikuläres Septum 2 1, ,2 2 1,1 andere 2 1,2 80 1,2 2 1,1 Reizschwelle (V) (intraoperativ bei 0,5 ms) Anzahl Patienten mit gültigen Angaben Median 0,7 0,6 0,7 Mittelwert 0,8 0,7 0,8 nicht gemessen 1 0,6 53 0,8 3 1,6 separate Pace/Sense-Sonde 0 0,0 4 0,1 0 0,0 aus anderen Gründen 1 0,6 49 0,8 3 1,6 R-Amplitude (mv) Anzahl Patienten mit gültigen Angaben Median 13,6 12,2 13,1 Mittelwert 14,6 13,9 14,1 nicht gemessen 4 2, ,4 7 3,8 separate Pace/Sense-Sonde 0 0,0 3 0,0 0 0,0 kein Eigenrhythmus 3 1, ,7 6 3,3 aus anderen Gründen 1 0,6 44 0,7 1 0,5 Geschäftsstelle QS-Nordrhein-Westfalen / D12638-L82624-P39260

89 Basisauswertung Sonden (Fortsetzung) Krankenhaus 2012 Gesamt 2012 Krankenhaus 2011 Anzahl % Anzahl % Anzahl % Zweite Ventrikelsonde Position rechtsventrikulärer Apex 1 / 60 1,7 30 / ,3 3 / 73 4,1 rechtsventrikuläres Septum 0 / 60 0,0 13 / ,6 0 / 73 0,0 Koronarvene, anterior 32 / 60 53,3 62 / ,8 35 / 73 47,9 Koronarvene, lateral, posterolateral 22 / 60 36, / ,7 34 / 73 46,6 Koronarvene, posterior 2 / 60 3,3 122 / ,4 0 / 73 0,0 epimyokardial linksventrikulär 2 / 60 3,3 40 / ,8 1 / 73 1,4 andere 1 / 60 1,7 31 / ,4 0 / 73 0,0 Reizschwelle (V) (intraoperativ bei 0,5 ms) Anzahl Patienten mit gültigen Angaben Median 0,9 0,9 0,9 Mittelwert 1,0 1,0 1,0 nicht gemessen 1 / 60 1,7 33 / ,5 4 / 73 5,5 R-Amplitude (mv) Anzahl Patienten mit gültigen Angaben Median 12,9 12,0 13,0 Mittelwert 14,5 14,0 14,3 nicht gemessen 4 / 60 6,7 190 / ,5 8 / 73 11,0 kein Eigenrhythmus 2 / 60 3,3 86 / ,8 6 / 73 8,2 aus anderen Gründen 2 / 60 3,3 104 / ,6 2 / 73 2,7 Geschäftsstelle QS-Nordrhein-Westfalen / D12638-L82624-P39260

90 Basisauswertung Sonden (Fortsetzung) Krankenhaus 2012 Gesamt 2012 Krankenhaus 2011 Anzahl % Anzahl % Anzahl % Dritte Ventrikelsonde Position rechtsventrikulärer Apex 0 / 0 4 / 10 40,0 0 / 0 rechtsventrikuläres Septum 0 / 0 0 / 10 0,0 0 / 0 Koronarvene, anterior 0 / 0 2 / 10 20,0 0 / 0 Koronarvene, lateral, posterolateral 0 / 0 4 / 10 40,0 0 / 0 Koronarvene, posterior 0 / 0 0 / 10 0,0 0 / 0 epimyokardial linksventrikulär 0 / 0 0 / 10 0,0 0 / 0 andere 0 / 0 0 / 10 0,0 0 / 0 Reizschwelle (V) (intraoperativ bei 0,5 ms) Anzahl Patienten mit gültigen Angaben Median 1,0 Mittelwert 1,1 nicht gemessen 0 / 0 1 / 10 10,0 0 / 0 R-Amplitude (mv) Anzahl Patienten mit gültigen Angaben Median 10,0 Mittelwert 11,8 nicht gemessen 0 / 0 1 / 10 10,0 0 / 0 kein Eigenrhythmus 0 / 0 1 / 10 10,0 0 / 0 aus anderen Gründen 0 / 0 0 / 10 0,0 0 / 0 Andere Defibrillationssonde(n) Position Vena cava superior 0 0,0 53 0,8 0 0,0 Vena subclavia 0 0,0 11 0,2 0 0,0 rechter Vorhof 0 0,0 2 0,0 0 0,0 subkutan (Sub-Q-Array) 0 0,0 7 0,1 0 0,0 epimyokardial (Patch-Elektrode) 0 0,0 1 0,0 0 0,0 mehrere 0 0,0 0 0,0 0 0,0 andere 0 0,0 5 0,1 0 0,0 Geschäftsstelle QS-Nordrhein-Westfalen / D12638-L82624-P39260

91 Basisauswertung Perioperative Komplikationen Krankenhaus 2012 Gesamt 2012 Krankenhaus 2011 Anzahl % Anzahl % Anzahl % Anzahl der Patienten mit mindestens einer perioperativen Komplikation 1 0, ,8 2 1,1 kardiopulmonale Reanimation 0 0,0 12 0,2 0 0,0 interventionspflichtiger Pneumothorax 1 0,6 19 0,3 0 0,0 interventionspflichtiger Hämatothorax 0 0,0 5 0,1 0 0,0 interventionspflichtiger Perikarderguss 0 0,0 6 0,1 0 0,0 interventionspflichtiges Taschenhämatom 0 0,0 25 0,4 0 0,0 Geschäftsstelle QS-Nordrhein-Westfalen / D12638-L82624-P39260

92 Basisauswertung Perioperative Komplikationen (Fortsetzung) Krankenhaus 2012 Gesamt 2012 Krankenhaus 2011 Anzahl % Anzahl % Anzahl % revisionsbedürftige Sondendislokation 0 0,0 34 0,5 1 0,5 Vorhof 0 / 0 15 / 34 44,1 0 / 1 0,0 Ventrikel erste Ventrikelsonde/ Defibrillationssonde 0 / 0 12 / 34 35,3 0 / 1 0,0 zweite Ventrikelsonde 0 / 0 9 / 34 26,5 1 / 1 100,0 dritte Ventrikelsonde 0 / 0 0 / 34 0,0 0 / 1 0,0 andere Defibrillationssonde 0 / 0 0 / 34 0,0 0 / 1 0,0 revisionsbedürftige Sondendysfunktion 0 0,0 10 0,2 1 0,5 Vorhof 0 / 0 3 / 10 30,0 0 / 1 0,0 Ventrikel erste Ventrikelsonde/ Defibrillationssonde 0 / 0 4 / 10 40,0 0 / 1 0,0 zweite Ventrikelsonde 0 / 0 5 / 10 50,0 1 / 1 100,0 dritte Ventrikelsonde 0 / 0 0 / 10 0,0 0 / 1 0,0 andere Defibrillationssonde 0 / 0 0 / 10 0,0 0 / 1 0,0 Postoperative Wundinfektion (nach Definition der CDC) 0 0,0 3 0,0 0 0,0 A1 (oberflächliche Infektion) 0 0,0 2 0,0 0 0,0 A2 (tiefe Infektion, Tascheninfektion) 0 0,0 1 0,0 0 0,0 A3 (Räume/Organe, systemische Infektion) 0 0,0 0 0,0 0 0,0 sonstige interventionspflichtige Komplikation 0 0,0 11 0,2 0 0,0 Geschäftsstelle QS-Nordrhein-Westfalen / D12638-L82624-P39260

93 Basisauswertung Entlassung Entlassungsgrund¹ Krankenhaus 2012 Gesamt 2012 Krankenhaus 2011 Anzahl % Anzahl % Anzahl % 01: regulär beendet , , ,0 02: nachstationäre Behandlung vorgesehen 0 0, ,7 0 0,0 03: aus sonstigen Gründen 0 0,0 10 0,2 0 0,0 04: gegen ärztlichen Rat 0 0,0 26 0,4 0 0,0 05: Zuständigkeitswechsel des Kostenträgers 0 0,0 0 0,0 0 0,0 06: Verlegung 6 3, ,4 4 2,2 07: Tod 1 0,6 29 0,4 4 2,2 08: Verlegung nach ,0 14 0,2 0 0,0 09: in Rehabilitationseinrichtung 9 5, ,7 12 6,6 10: in Pflegeeinrichtung 0 0,0 13 0,2 0 0,0 11: in Hospiz 0 0,0 0 0,0 0 0,0 12: interne Verlegung 0 0,0 32 0,5 0 0,0 13: externe Verlegung zur 0 0,0 0 0,0 0 0,0 psychiatrischen Behandlung 14: aus sonstigen Gründen, mit nachstationärer Behandlung 0 0,0 0 0,0 0 0,0 15: gegen ärztlichen Rat 0 0,0 0 0,0 0 0,0 16: externe Verlegung 2 1,2 6 0,1 2 1,1 17: interne Verlegung (Wechsel BPflV/KHG) 0 0,0 5 0,1 0 0,0 18: Rückverlegung 0 0,0 4 0,1 0 0,0 19: Wiederaufnahme mit Neueinstufung 0 0,0 0 0,0 0 0,0 20: Wiederaufnahme mit Neueinstufung wegen Komplikation 0 0,0 0 0,0 0 0,0 21: Wiederaufnahme 0 0,0 5 0,1 0 0,0 22: Fallabschluss 0 0,0 0 0,0 0 0,0 ¹ vollständige Bezeichnung für gekürzte Entlassungsgründe: 01 Behandlung regulär beendet 15 Behandlung gegen ärztlichen Rat beendet, nachstationäre 02 Behandlung regulär beendet, nachstationäre Behandlung Behandlung vorgesehen vorgesehen 16 Externe Verlegung mit Rückverlegung oder Wechsel zwischen den Entgelt- 03 Behandlung aus sonstigen Gründen beendet bereichen der DRG-Fallpauschalen, nach der BPflV oder für besondere 04 Behandlung gegen ärztlichen Rat beendet Einrichtungen nach 17b Abs. 1 Satz 15 KHG mit Rückverlegung 06 Verlegung in ein anderes Krankenhaus 17 interne Verlegung mit Wechsel zwischen den Entgeltbereichen der DRG- 08 Verlegung in ein anderes Krankenhaus im Rahmen Fallpauschalen, nach der BPflV oder für besondere Einrichtungen nach einer Zusammenarbeit ( 14 Abs. 5 Satz 2 BPflV) 17b Abs. 1 Satz 15 KHG 09 Entlassung in eine Rehabilitationseinrichtung 19 Entlassung vor Wiederaufnahme mit Neueinstufung 10 Entlassung in eine Pflegeeinrichtung 20 Entlassung vor Wiederaufnahme mit Neueinstufung wegen Komplikation 11 Entlassung in ein Hospiz 21 Entlassung oder Verlegung mit nachfolgender Wiederaufnahme 14 Behandlung aus sonstigen Gründen beendet, nachstationäre 22 Fallabschluss (interne Verlegung) bei Wechsel zwischen voll- und Behandlung vorgesehen teilstationärer Behandlung Geschäftsstelle QS-Nordrhein-Westfalen / D12638-L82624-P39260

94 QSINDIREKT Nordrhein-Westfalen Risikoadjustierung Risikoadjustierung mit dem logistischen DEFI-IMPL-Score Nähere Erläuterungen zur Risikoadjustierung im Verfahrensjahr 2012 finden Sie unter Da die Koeffizienten der Risikoadjustierung abhängig sind von den Daten des Auswertungsjahres, können die Vorjahresergebnisse von der Auswertung 2011 abweichen. Geschäftsstelle QS-Nordrhein-Westfalen - 1 -

95 09/4 Statistische Basisprüfung Universitätsklinikum Aachen Aachen und Nordrhein-Westfalen Gesamt Teilnehmende Krankenhäuser (Nordrhein-Westfalen): 139 Anzahl Datensätze Gesamt: Datensatzversion: 09/ Datenbankstand: 01. März D12638-L82624-P39260 Eine Auswertung des BQS-Instituts - Standort Hamburg - unter Verwendung von bundeseinheitlichen Rechenregeln des AQUA-Instituts, Göttingen 2013 im Auftrag der Geschäftsstelle QS NRW

96 Übersicht Auffälligkeitskriterien Übersicht Auffälligkeitskriterien In der Statistischen Basisprüfung werden die Daten der QS-Dokumentation auf statistische Auffälligkeiten geprüft. Krankenhäuser mit auffälliger Dokumentationsqualität werden anschließend im strukturierten Dialog aufgefordert, dazu Stellung zu nehmen. Fälle Ergebnis Ergebnis Referenz- Auffälligkeitskriterium Krankenhaus Krankenhaus Gesamt bereich Seite 2012/09n4-ICD-IMPL/ AK 1: Häufig indikationsbegründendes klinisches Ereignis sonstige 0 / 0 9,1% <= 11,7% AK /09n4-ICD-IMPL/ AK 2: Häufig ICD-System sonstiges 0 / 0 4,7% <= 2,1% AK /09n4-ICD-IMPL/ AK 3: Häufige Angabe von LVEF nicht bekannt 0 / 0 6,8% <= 5,3% AK /09n4-ICD-IMPL/ AK 4: Häufige Angabe von ASA 4 8 / 171 4,7% 8,6% <= 19,3% AK /09n4-ICD-IMPL/ AK 5: Häufige Angabe von ASA 5 0 / 171 0,0 Fälle 2,0 Fälle <= 0,0 Fälle AK.9 Geschäftsstelle QS-Nordrhein-Westfalen / D12638-L82624-P39260

97 Statistische Basisprüfung Auffälligkeitskriterium 1: Häufig indikationsbegründendes klinisches Ereignis sonstige Grundgesamtheit: Indikator-ID: Referenzbereich: ID-Bezugskennzahl(en): Alle Patienten 2012/09n4-ICD-IMPL/ <= 11,7% (95%-Perzentil der Krankenhausergebnisse Bund) Krankenhaus 2012 Gesamt 2012 Anzahl % Anzahl % Patienten mit indikationsbegründendem klinischen Ereignis sonstige 1 / 171 0,6% 158 / ,4% nur Krankenhäuser mit mindestens zwei Ereignissen Patienten mit indikationsbegründendem klinischen Ereignis sonstige (aus Krankenhäusern mit Angabe sonstige für mindestens zwei Patienten) 0 / / ,1% Vertrauensbereich 7,8% - 10,6% Referenzbereich <= 11,7% <= 11,7% Vorjahresdaten Krankenhaus 2011 Gesamt 2011 nur Krankenhäuser mit mindestens zwei Ereignissen Anzahl % Anzahl % Patienten mit indikationsbegründendem klinischen Ereignis sonstige (aus Krankenhäusern mit Angabe sonstige für mindestens zwei Patienten) 3 / 183 1,6% 166 / ,1% Vertrauensbereich 0,6% - 4,7% 6,2% - 8,3% Geschäftsstelle QS-Nordrhein-Westfalen - AK / D12638-L82624-P39260

98 Statistische Basisprüfung Verteilung der Krankenhausergebnisse [Diagramm AK1, Indikator-ID 2012/09n4-ICD-IMPL/850313]: Anteil von Patienten mit indikationsbegründendem klinischen Ereignis sonstige an allen Patienten (aus Krankenhäusern mit Angabe sonstige für mindestens zwei Patienten) Krankenhäuser mit mindestens 2 Fällen in dieser Grundgesamtheit: 20 Krankenhäuser haben mindestens 2 Fälle in dieser Grundgesamtheit. Das ausgewertete Krankenhaus hat keine Fälle und wird daher nicht dargestellt. 70% 14 Führendes Symptom sonstiges 60% 50% 40% 30% 20% 10% Anzahl Krankenhäuser % 0 >=40 >=30 >=20 >=10 >=0 Krankenhäuser % Perzentil der Ergebnisse der Min P05 P10 P25 Median P75 P90 P95 Max Krankenhäuser (%) 1,2 1,4 2,2 2,9 4,9 15,8 41,6 53,8 60,0 Geschäftsstelle QS-Nordrhein-Westfalen - AK / D12638-L82624-P39260

99 Statistische Basisprüfung Auffälligkeitskriterium 2: Häufig ICD-System sonstiges Grundgesamtheit: Indikator-ID: Referenzbereich: ID-Bezugskennzahl(en): Alle Patienten unter Ausschluss von Patienten mit Defibrillationssonden mit subkutaner Position 2012/09n4-ICD-IMPL/ <= 2,1% (95%-Perzentil der Krankenhausergebnisse Bund) Krankenhaus 2012 Gesamt 2012 Anzahl % Anzahl % Patienten mit ICD-System sonstiges 1 / 171 0,6% 50 / ,8% nur Krankenhäuser mit mindestens zwei Ereignissen Patienten mit ICD-System sonstiges (aus Krankenhäusern mit Angabe sonstiges für mindestens zwei Patienten) 0 / 0 42 / 888 4,7% Vertrauensbereich 3,5% - 6,3% Referenzbereich <= 2,1% <= 2,1% Vorjahresdaten Krankenhaus 2011 Gesamt 2011 nur Krankenhäuser mit mindestens zwei Ereignissen Anzahl % Anzahl % Patienten mit ICD-System sonstiges (aus Krankenhäusern mit Angabe sonstiges für mindestens zwei Patienten) 0 / 0 53 / 943 5,6% Vertrauensbereich 4,3% - 7,3% Geschäftsstelle QS-Nordrhein-Westfalen - AK / D12638-L82624-P39260

100 Statistische Basisprüfung Verteilung der Krankenhausergebnisse [Diagramm AK2, Indikator-ID 2012/09n4-ICD-IMPL/850314]: Anteil von Patienten mit ICD-System sonstiges an allen Patienten unter Ausschluss von Patienten mit Defibrillationssonden mit subkutaner Position (aus Krankenhäusern mit Angabe sonstiges für mindestens zwei Patienten) Krankenhäuser mit mindestens 2 Fällen in dieser Grundgesamtheit: 7 Krankenhäuser haben mindestens 2 Fälle in dieser Grundgesamtheit. Das ausgewertete Krankenhaus hat keine Fälle und wird daher nicht dargestellt. 20% 4 18% ICD-System sonstiges 16% 14% 12% 10% 8% 6% 4% Anzahl Krankenhäuser % 0% 0 >=8 >=6 >=4 >=2 >=0 Krankenhäuser % Perzentil der Ergebnisse der Min P05 P10 P25 Median P75 P90 P95 Max Krankenhäuser (%) 1,3 1,4 4,8 5,3 11,6 Geschäftsstelle QS-Nordrhein-Westfalen - AK / D12638-L82624-P39260

101 Statistische Basisprüfung Auffälligkeitskriterium 3: Häufige Angabe von LVEF nicht bekannt' Grundgesamtheit: Indikator-ID: Referenzbereich: ID-Bezugskennzahl(en): Alle Patienten 2012/09n4-ICD-IMPL/ <= 5,3% (95%-Perzentil der Krankenhausergebnisse Bund) Krankenhaus 2012 Gesamt 2012 Anzahl % Anzahl % Patienten mit LVEF nicht bekannt 0 / 171 0,0% 76 / ,2% nur Krankenhäuser mit mindestens zwei Ereignissen Patienten mit LVEF nicht bekannt (aus Krankenhäusern mit Angabe LVEF nicht bekannt für mindestens zwei Patienten) 0 / 0 65 / 961 6,8% Vertrauensbereich 5,3% - 8,5% Referenzbereich <= 5,3% <= 5,3% Vorjahresdaten Krankenhaus 2011 Gesamt 2011 nur Krankenhäuser mit mindestens zwei Ereignissen Anzahl % Anzahl % Patienten mit LVEF nicht bekannt (aus Krankenhäusern mit Angabe LVEF nicht bekannt für mindestens zwei Patienten) 4 / 183 2,2% 114 / ,4% Vertrauensbereich 0,9% - 5,5% 5,3% - 7,6% Geschäftsstelle QS-Nordrhein-Westfalen - AK / D12638-L82624-P39260

102 Statistische Basisprüfung Verteilung der Krankenhausergebnisse [Diagramm AK3, Indikator-ID 2012/09n4-ICD-IMPL/850315]: Anteil von Patienten mit LVEF nicht bekannt an allen Patienten (aus Krankenhäusern mit Angabe LVEF nicht bekannt für mindestens zwei Patienten) Krankenhäuser mit mindestens 2 Fällen in dieser Grundgesamtheit: 10 Krankenhäuser haben mindestens 2 Fälle in dieser Grundgesamtheit. Das ausgewertete Krankenhaus hat keine Fälle und wird daher nicht dargestellt. 100% 9 90% 8 LVEF nicht bekannt 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% Anzahl Krankenhäuser >=80 >=60 >=40 >=20 >=0 Krankenhäuser % Perzentil der Ergebnisse der Min P05 P10 P25 Median P75 P90 P95 Max Krankenhäuser (%) 2,0 2,1 2,7 4,2 12,4 80,0 100,0 Geschäftsstelle QS-Nordrhein-Westfalen - AK / D12638-L82624-P39260

103 Statistische Basisprüfung Auffälligkeitskriterium 4: Häufige Angabe von ASA 4 Grundgesamtheit: Indikator-ID: Referenzbereich: ID-Bezugskennzahl(en): Alle Patienten 2012/09n4-ICD-IMPL/ <= 19,3% (95%-Perzentil der Krankenhausergebnisse Bund) 50004, Krankenhaus 2012 Gesamt 2012 Anzahl % Anzahl % Patienten mit ASA 4 8 / 171 4,7% 304 / ,7% nur Krankenhäuser mit mindestens zwei Ereignissen Patienten mit ASA 4 (aus Krankenhäusern mit Angabe ASA 4 für mindestens zwei Patienten) 8 / 171 4,7% 282 / ,6% Vertrauensbereich 2,4% - 9,0% 7,7% - 9,6% Referenzbereich <= 19,3% <= 19,3% Vorjahresdaten Krankenhaus 2011 Gesamt 2011 nur Krankenhäuser mit mindestens zwei Ereignissen Anzahl % Anzahl % Patienten mit ASA 4 (aus Krankenhäusern mit Angabe ASA 4 für mindestens zwei Patienten) 28 / ,3% 458 / ,9% Vertrauensbereich 10,8% - 21,2% 11,8% - 14,0% Geschäftsstelle QS-Nordrhein-Westfalen - AK / D12638-L82624-P39260

104 Statistische Basisprüfung Verteilung der Krankenhausergebnisse [Diagramm AK4, Indikator-ID 2012/09n4-ICD-IMPL/850316]: Anteil von Patienten mit ASA 4 an allen Patienten (aus Krankenhäusern mit Angabe ASA 4 für mindestens zwei Patienten) Krankenhäuser mit mindestens 2 Fällen in dieser Grundgesamtheit: 40 Krankenhäuser haben mindestens 2 Fälle in dieser Grundgesamtheit. Das ausgewertete Krankenhaus ist farblich hervorgehoben. 80% 25 ASA 4 70% 60% 50% 40% 30% 20% Anzahl Krankenhäuser % 0% 0 >=40 >=30 >=20 >=10 >=0 Krankenhäuser % Perzentil der Ergebnisse der Min P05 P10 P25 Median P75 P90 P95 Max Krankenhäuser (%) 2,2 2,8 4,1 5,2 8,0 17,8 28,0 36,7 75,0 Geschäftsstelle QS-Nordrhein-Westfalen - AK / D12638-L82624-P39260

105 Statistische Basisprüfung Auffälligkeitskriterium 5: Häufige Angabe von ASA 5 Grundgesamtheit: Indikator-ID: Referenzbereich: ID-Bezugskennzahl(en): Alle Patienten 2012/09n4-ICD-IMPL/ <= 0,0 Fälle 50004, Krankenhaus 2012 Gesamt 2012 Anzahl Fälle Anzahl Fälle Patienten mit ASA 5 0 / 171 0,0 Fälle 2 / ,0 Fälle Referenzbereich <= 0,0 Fälle <= 0,0 Fälle Vorjahresdaten Krankenhaus 2011 Gesamt 2011 Anzahl Fälle Anzahl Fälle Patienten mit ASA 5 0 / 183 0,0 Fälle 3 / ,0 Fälle Geschäftsstelle QS-Nordrhein-Westfalen - AK / D12638-L82624-P39260

106 Statistische Basisprüfung Verteilung der Krankenhausergebnisse [Diagramm AK5, Indikator-ID 2012/09n4-ICD-IMPL/850317]: Anzahl Patienten mit ASA 5 von allen Patienten Krankenhäuser mit mindestens 1 Fall in dieser Grundgesamtheit: 139 Krankenhäuser haben mindestens einen Fall in dieser Grundgesamtheit. Das ausgewertete Krankenhaus hat einen Ergebniswert unterhalb der Darstellungsgrenze und wird nicht gesondert markiert. 4, ,5 140 ASA 5 3,0 2,5 2,0 1,5 1,0 Anzahl Krankenhäuser ,5 20 0,0 0 >=1,00 >=0,75 >=0,50 >=0,25 >=0,00 Krankenhäuser Fälle Perzentil der Ergebnisse der Min P05 P10 P25 Median P75 P90 P95 Max Krankenhäuser (Fälle) 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 2,0 Geschäftsstelle QS-Nordrhein-Westfalen - AK / D12638-L82624-P39260

107 QSINDIREKT Nordrhein-Westfalen Leseanleitung Leseanleitung 1. Aufbau der Auswertung Die Auswertung setzt sich zusammen aus der Auswertung definierter, die eine Bewertung der Qualität der Gesamtversorgung sowie der einzelnen Krankenhäuser erlaubt, und einer Basisauswertung, die eine Zusammenfassung der erhobenen Qualitätssicherungsdaten gibt. 2. Einen Überblick über die wesentlichen Ergebnisse der bietet die Übersichtsseite, auf der alle Gesamtergebnisse mit ihren Referenzbereichen zusammenfassend dargestellt sind. Nachfolgend werden dann die Ergebnisse zu den einzelnen ausführlich dargestellt. Dazu wird im Titel zunächst die Bezeichnung des Qualitätsindikators genannt und anschließend das angestrebte Qualitätsziel sowie die betrachtete Grundgesamtheit dieses Qualitätsindikators beschrieben. Unter Indikator-ID ist die Bezeichnung des einzelnen Qualitätsindikators mit Angabe zum Auswertungsjahr, Leistungsbereich und Kennzahl-Nummer aufgeführt. Damit sind alle, für die auch eine grafische Darstellung der Krankenhausergebnisse erfolgt, eindeutig identifizierbar. Sofern ein Referenzbereich für einen Qualitätsindikator definiert ist (vgl. 2.2), wird dieser hier aufgeführt. In der Tabelle sind dann die Ergebnisse zu dem Qualitätsindikator dargestellt. Die Zeilen- bzw. Spaltenbeschriftungen erklären, was die Kennzahlen in der Tabelle darstellen (z. B. welches Ereignis gezählt wird oder wie ggf. die Grundgesamtheit weiter eingeschränkt ist). Sowohl in der Beschreibung der Grundgesamtheit als auch in den Zeilen- und Spaltenbeschriftungen ist dabei ein "oder" als logisches, d. h. inklusives "oder" zu verstehen im Sinne von "und/oder". Die Berechnung des Vertrauensbereichs (vgl. 2.1) sowie die grafische Darstellung der Krankenhausergebnisse (vgl. 2.4) erfolgt nur für die farblich hervorgehobenen Kennzahlen des Qualitätsindikators. Nähere Informationen zu den verwendeten Scores und den veränderten Regressionsgewichten für 2012 erhalten Sie bei der AQUA - Institut für angewandte Forschung im Gesundheitswesen GmbH ( 2.1 Vertrauensbereich Der Vertrauensbereich gibt den Wertebereich an, in dem sich das Ergebnis eines Krankenhauses bei der Messung eines Qualitätsindikators unter Berücksichtigung aller zufälligen Ereignisse mit einer bestimmten Wahrscheinlichkeit befindet. Die Berechnung erfolgt in der Regel mittels Wilson Intervall. In dieser Auswertung wird eine Wahrscheinlichkeit von 95% festgelegt. Beispiel: Qualitätsindikator: Postoperative Wundinfektion Kennzahl zum Qualitätsindikator: Anteil von Patienten mit postoperativer Wundinfektion an allen Patienten Krankenhauswert: 10,0% Vertrauensbereich: 8,2-12,0% D. h. berücksichtigt man alle zufälligen Effekte, überdeckt das Intervall 8,2-12,0% den wahren Wert für die postoperative Wundinfektionsrate im Mittel mit einer Wahrscheinlichkeit von 95%. Die Größe des Vertrauensbereiches hängt von folgenden Parametern ab: 1. der Sicherheitswahrscheinlichkeit (95%) 2. der Anzahl der Fälle in der Grundgesamtheit (z. B. Anzahl der operierten Patienten) 3. der Anzahl der Ereignisse (z. B. Anzahl der Patienten mit postoperativer Wundinfektion) Geschäftsstelle QS-Nordrhein-Westfalen / D12638-L82624-P39260

108 QSINDIREKT Nordrhein-Westfalen Leseanleitung 2.2 Referenzbereiche Der Referenzbereich gibt den Bereich eines Qualitätsindikators für gute Qualität an (so genannter Unauffälligkeitsbereich). Zurzeit sind nicht für alle Referenzbereiche definiert. Anstelle des Referenzbereichs wird hier "Ein Referenzbereich ist für diesen Qualitätsindikator derzeit nicht definiert. platziert, um zu verdeutlichen, dass für spätere Auswertungen hier ein Referenzbereich nachgetragen werden kann. Auf der Übersichtsseite und in der Ergebnistabelle zum einzelnen Qualitätsindikator findet sich entsprechend der Eintrag "nicht definiert" Ziel- und Toleranzbereiche Referenzbereiche werden danach unterschieden, auf welcher wissenschaftlichen Basis die Festlegung erfolgt. Dazu unterscheidet man in "Zielbereiche" und "Toleranzbereiche": Zielbereich: Für einige kann aufgrund wissenschaftlicher Untersuchungen definiert werden, welches Ergebnis als gute Qualität anzusehen ist, ob es also im Zielbereich liegt. Für diese Indikatoren wird ein fester Wert als Referenzbereich festgelegt. Dies gilt beispielsweise für die Bestimmung der Hormonempfindlichkeit der Krebszellen bei Brustkrebs. Diese Untersuchung soll möglichst immer durchgeführt werden. Wissenschaftliche Untersuchungen und praktische Erfahrungen zeigen, dass ein Ergebnis von 95% (Anteil der behandelten Patienten, bei denen diese Bestimmung durchgeführt wurde) von allen Krankenhäusern erreicht werden kann. Toleranzbereich: Für einige gibt es keine eindeutige feste Grenze. So kann man die Häufigkeit von Komplikationen, die nach Operationen auftreten können, als Indikatoren für Ergebnisqualität verwenden. Da diese Komplikationen aber auch bei bester Behandlung nicht hundertprozentig vermeidbar sind, kann man zwar das Ziel formulieren, dass die Komplikationen möglichst selten auftreten sollen, man kann aber keine sichere Grenze festlegen, die erreichbar gute Qualität kennzeichnet. Bei diesen lässt sich folglich kein Referenzbereich angeben, der erreichbar gute Qualität klar beschreibt. Mit Hilfe von Vergleichsergebnissen können aber besonders auffällige Ergebnisse erkannt werden. Häufig werden in diesen Fällen Perzentil-Referenzbereiche verwendet. Ergebnisse, die innerhalb dieses Referenzbereiches liegen, können toleriert werden. Ergebnisse, die außerhalb des Toleranzbereichs liegen, müssen genauer analysiert werden Fixe und variable (Perzentil-)Referenzbereiche Darüberhinaus werden fixe und variable (Perzentil-)Referenzbereiche unterschieden: a) Referenzbereiche, die durch einen festen Wert definiert sind (fixer Referenzbereich) Beispiel: Es wird festgelegt, dass eine Rate von 15% Wundinfektionen noch nicht als auffällig gelten soll. Damit ist ein Referenzbereich von <= 15% definiert, d. h. die Krankenhäuser mit Wundinfektionsraten > 15% gelten als auffällig. b) Referenzbereiche, die durch die Verteilung der Krankenhausergebnisse festgelegt sind (Perzentil-Referenzbereich) Beispiel: Es wird festgelegt, dass die 10% der Krankenhäuser mit den höchsten Wundinfektionsraten als auffällig gelten sollen. Damit ist ein Referenzbereich (= Unauffälligkeitsbereich) von <= 90%-Perzentil definiert. Die Berechnung des Perzentils beruht dabei auf den Ergebnissen der Krankenhäuser mit mindestens 20 Fällen in der betrachteten Grundgesamtheit auf der Basis des Bundesdatenpools Im Fall a) ist der Referenzbereich fix und die Anzahl der auffälligen Krankenhäuser kann je nach Verteilung schwanken. Wohingegen im Fall b) der Anteil der auffälligen Krankenhäuser festgelegt ist, aber der tatsächliche Referenzbereich je nach Verteilung anders ausfällt. Ein Spezialfall von a) ergibt sich bei so genannten "Sentinel Event"-. Hier stellt bereits ein einziger Fall, der die Merkmale des entsprechenden Qualitätsindikators besitzt, eine Auffälligkeit dar. Technisch bedeutet dies, dass der Referenzbereich hier mit einem Wert von 0% gleichzusetzen ist. Für solche wird in der Auswertung als Referenzbereich "Sentinel Event" aufgeführt. Geschäftsstelle QS-Nordrhein-Westfalen / D12638-L82624-P39260

109 QSINDIREKT Nordrhein-Westfalen Leseanleitung Bestimmung von Auffälligkeiten Die Ergebnisse eines Krankenhauses gelten als auffällig, wenn sie außerhalb des Referenzbereiches liegen. Beispiele: Referenzbereich:<= 2,5% 5 von 200 = 2,5% <= 2,5% (unauffällig) 5 von 195 = 2,6% (gerundet) > 2,5% (auffällig) Hinweis: Auch wenn das in der Auswertung gerundet dargestellte Ergebnis scheinbar im Referenzbereich liegt, kann der exakte Wert außerhalb des Referenzbereichs liegen und das Ergebnis damit auffällig sein: Bei einem Referenzbereich von <= 2,5% ergeben 4 Wundinfektionen bei 157 Fällen eine Infektionsrate von 2, % (gerundet 2,5%). Diese ist größer als 2,5% und damit auffällig. Auch der umgekehrte Fall ist möglich: Bei einem Referenzbereich von < 6% ergeben 12 Schlaganfälle bei 201 Fällen einen Anteil von 5, % (gerundet 6,0%). Dieser ist kleiner als 6% und damit unauffällig. Das in der Auswertung gerundet dargestellte Ergebnis liegt scheinbar außerhalb des Referenzbereichs, der exakte Wert liegt aber innerhalb. 2.3 Vorjahresdaten Parallel zu den Ergebnissen des Jahres 2012 sind in der Auswertung auch die Ergebnisse für das Jahr 2011 dargestellt. Diese befinden sich in der Tabelle "Vorjahresdaten" und beinhalten die Kennzahlen zum Qualitätsindikator sowie den dazugehörigen Vertrauensbereich, gerechnet mit den Daten des Vorjahres. Diese Art der Darstellung ermöglicht den Vergleich der Ergebnisse im Zeitverlauf. Gerechnet wird mit den Rechenregeln des BQS-Instituts und des AQUA-Instituts Zu Abweichungen der Ergebnisse zwischen der Tabelle Vorjahresdaten und der Auswertung 2011 kommt es deshalb in den Fällen, wo die Rechenregeln des Qualitätsindikators für 2012 überarbeitet worden sind. Bei eingeschränkter Vergleichbarkeit wird das in einer Fußnote unter der Tabelle "Vorjahresdaten" erläutert. Bei Leistungsbereichen, die im Auswertungsjahr 2012 erstmalig ausgewertet werden, entfällt die Darstellung von Vorjahresergebnissen. Geschäftsstelle QS-Nordrhein-Westfalen / D12638-L82624-P39260

110 QSINDIREKT Nordrhein-Westfalen Leseanleitung 2.4 Grafische Darstellung der Krankenhausergebnisse Für die farblich hinterlegte(n) Kennzahl(en) eines Qualitätsindikators werden die Ergebnisse der Krankenhäuser grafisch dargestellt. Krankenhäuser, die in der betrachteten Grundgesamtheit keinen Fall dokumentiert haben, werden grafisch nicht dargestellt. Es wird nur die Anzahl dieser Krankenhäuser aufgeführt. Die Krankenhäuser, die mindestens 20 Fälle in der betrachteten Grundgesamtheit der Kennzahl dokumentiert haben, werden sowohl im Benchmarkdiagramm (vgl ) als auch im Histogramm (vgl ) dargestellt. Dabei erscheinen Krankenhäuser, die mit ihren Ergebnissen außerhalb eines definierten Referenzbereiches liegen, im Benchmarkdiagramm vor einem farbigen Hintergrund. Die Verteilung der Ergebnisse von Krankenhäusern mit weniger als 20 dokumentierten Fällen in der Grundgesamtheit ist in einem weiteren Benchmarkdiagramm abgebildet. Die Darstellung eines Referenzbereiches erfolgt hier nicht. Bei einem Vergleich der beiden Benchmarkdiagramme ist zu beachten, dass die y-achsen oft nicht gleich skaliert sind. Als zusätzliche Information sind unter den Grafiken jeweils die Spannweite, der Median und weitere Perzentilwerte der Krankenhausergebnisse aufgeführt. Was unter einem "Fall" zu verstehen ist, ist jeweils abhängig von der Definition der Grundgesamtheit des Qualitätsindikators. So kann damit neben einem "Patienten" z. B. auch eine "Operation" oder eine "Intervention" gemeint sein. Geschäftsstelle QS-Nordrhein-Westfalen / D12638-L82624-P39260

111 QSINDIREKT Nordrhein-Westfalen Leseanleitung Benchmarkdiagramm Für jedes Krankenhaus wird der zugehörige Wert der Kennzahl des Qualitätsindikators durch eine Säule dargestellt. Die Säulen werden so angeordnet, dass Krankenhäuser mit guter Qualität immer rechts stehen. Beispiel: Qualitätsindikator: Kennzahl zum Qualitätsindikator: Postoperative Komplikationen Anteil von Patienten mit postoperativen Komplikationen an allen Patienten auffällige Krankenhäuser außerhalb des Referenzbereichs 20% 18% 16% Postoperative Komplikationen 14% 12% 10% 8% 6% 4% 2% Jede Säule repräsentiert ein Krankenhaus Krankenhäuser mit einer Rate von 0% Referenzbereich (<= 3,8%) 0% Krankenhäuser Krankenhaus mit maximaler Rate besser Krankenhaus mit minimaler Rate Geschäftsstelle QS-Nordrhein-Westfalen / D12638-L82624-P39260

112 QSINDIREKT Nordrhein-Westfalen Leseanleitung Histogramm Für die Darstellung der Verteilung der Krankenhausergebnisse in einem Histogramm werden die von den Krankenhäusern erreichten Werte der Kennzahl des Qualitätsindikators in Klassen aufgeteilt. Für jede Klasse wird die Anzahl der Krankenhäuser ermittelt, für die die zugehörige Kennzahl in diese Klasse fällt. Im Histogramm repräsentiert jede Säule eine Klasse. Die Säulenhöhe entspricht der Anzahl der Krankenhäuser, deren berechnete Kennzahl in der jeweiligen Klasse liegt. Beispiel: Qualitätsindikator: Kennzahl zum Qualitätsindikator: Mögliche Klasseneinteilung: Postoperative Komplikationen Anteil von Patienten ohne postoperative Komplikationen an allen Patienten 1. Klasse: <= 60% 2. Klasse: > 60% bis <= 70% 3. Klasse: > 70% bis <= 80% 4. Klasse: > 80% bis <= 90% 5. Klasse: > 90% bis <= 100% Verteilung der Krankenhäuser auf die Klassen: Klasse Anzahl Krankenhäuser mit Ergebnis in der Klasse <= 60% 60% - 70% 70% - 80% 80% - 90% 90% - 100% Anzahl Krankenhäuser <=60 <=70 <=80 <=90 <=100 % Geschäftsstelle QS-Nordrhein-Westfalen / D12638-L82624-P39260