09/5 Implantierbare Defibrillatoren- Aggregatwechsel

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1 Bundesauswertung zum Erfassungsjahr /5 Implantierbare Defibrillatoren- Aggregatwechsel Qualitätsindikatoren Erstellt am: / AQUA Institut für angewandte Qualitätsförderung und Forschung im Gesundheitswesen GmbH Maschmühlenweg 8-10, Göttingen,

2 Einleitung Das AQUA-Institut ist als fachlich unabhängige Institution gemäß 137a SGB V u.a. damit betraut, im Rahmen der externen stationären Qualitätssicherung Bundesauswertungen zu den dokumentationspflichtigen Leistungsbereichen zu erstellen und zu veröffentlichen (Richtlinie über Maßnahmen der Qualitätssicherung in Krankenhäusern QSKH-RL). Diese richten sich vor allem an fachlich interessierte Personen, die einen vertiefenden Einblick in Ergebnisse der betreffenden Leistungsbereiche erhalten möchten. Die vorliegende Bundesauswertung enthält unkommentierte Auswertungen zu allen Qualitätsindikatoren des genannten Leistungsbereiches sowie verschiedene ergänzende, deskriptive Auswertungen (Basisauswertungen im hinteren Teil des Berichtes). In Bezug auf die einzelnen Qualitätsindikatoren ist zu beachten, dass diese im Gegensatz zu der Basisauswertung, ggf. nur auf einen ausgewählten Teil der Grundgesamtheit fokussieren. Eine genaue Beschreibung der Indikatoren inklusive der aktuellen Rechenregeln ist auf der Internetseite unter Themen/Leistungsbereiche veröffentlicht. Eine kommentierte Zusammenfassung der wichtigsten Ergebnisse zu jedem Leistungsbereich ist an anderer Stelle, im Qualitätsreport, einzusehen. Für Rückfragen, Anregungen und konstruktive Kritik stehen wir Ihnen gerne zur Verfügung. AQUA Institut für angewandte Qualitätsförderung und Forschung im Gesundheitswesen GmbH Maschmühlenweg Göttingen Telefon: (+49) Telefax: (+49) office@aqua-institut.de AQUA Institut GmbH Seite 2/41

3 Einleitung Inhaltsverzeichnis Einleitung... 4 Datengrundlage... 5 Übersicht Qualitätsindikatoren... 6 Indikatorengruppe: Laufzeit des alten Defibrillator-Aggregats... 7 QI 1a: Laufzeit des alten Defibrillator-Aggregats unter 3 Jahren bei Einkammersystem (VVI)... 7 QI 1b: Laufzeit des alten Defibrillator-Aggregats unter 3 Jahren bei Zweikammersystem (VDD, DDD)... 9 QI 1c: Laufzeit des alten Defibrillator-Aggregats unter 3 Jahren bei CRT-System...11 QI 2: Testung des Defibrillators...14 QI 3: Eingriffsdauer bis 75 Minuten...16 Indikatorengruppe: Intraoperative Reizschwellenbestimmung...19 QI 4a: Intraoperative Reizschwellenbestimmung der Vorhofsonde...19 QI 4b: Intraoperative Reizschwellenbestimmung der Ventrikelsonden...21 Indikatorengruppe: Intraoperative Amplitudenbestimmung...23 QI 5a: Intraoperative Amplitudenbestimmung der Vorhofsonde...23 QI 5b: Intraoperative Amplitudenbestimmung der Ventrikelsonden...25 QI 6: Chirurgische Komplikationen...27 QI 7: Sterblichkeit im Krankenhaus...29 Basisauswertung AQUA Institut GmbH Seite 3/41

4 Einleitung Einleitung Ein implantierbarer Cardioverter-Defibrillator (ICD) wird zur Behandlung von schnellen lebensbedrohliche Rhythmusstörungen der Herzkammern (Kammertachykardien, Kammerflattern, Kammerflimmern) eingesetzt. Das Aggregat kann diese lebensbedrohlichen Herzrhythmusstörungen durch eine Schockabgabe oder eine schnelle Impulsabgabe (antitachykarde Stimulation) beenden und damit den plötzlichen Herztod verhindern. Jeder ICD verfügt zusätzlich über alle Funktionen eines Herzschrittmachers. Ein ICD besteht ähnlich wie ein Herzschrittmacher aus einem Aggregat, das Elektronik (Mikrocomputer) und Batterie in einem Gehäuse vereinigt. Über Elektroden ist das Aggregat mit dem Herzen verbunden. Der ICD wird in der Regel unter die Haut bzw. unter den Brustmuskel meist unterhalb des linken Schlüsselbeins implantiert. Wenn nach einer Laufzeit von mehreren Jahren die Batterie erschöpft ist, wird ein Aggregatwechsel erforderlich. Hierbei können die Sonden in der Regel am Herzen belassen werden wenn ein neues Aggregat angeschlossen wird. Analog zu den Herzschrittmacher-Modulen prüft der Verfahrensteil Implantierbare Defibrillatoren - Aggregatwechsel ausschließlich Qualitätsaspekte in Bezug auf einen erforderlich gewordenen Wechsel des ICD- Aggregats. Neben der Laufzeit des ausgetauschten Aggregats werden insbesondere die Eingriffsdauer, die Bestimmung der Reizschwellen bzw. Signalamplituden der Sonden sowie Komplikationen im Umfeld der Operation und die Sterblichkeit erfasst. Die Dokumentation einer ICD-Behandlung (Aggregatwechsel) ist im Rahmen der externen Qualitätssicherung seit dem 1. Januar 2010 verpflichtend. Gerade vor dem Hintergrund steigender Implantationszahlen und kostenintensiver Behandlungen sind diese Verfahren wichtig, um ein zutreffendes Bild der Versorgungsqualität in Deutschland zu erhalten AQUA Institut GmbH Seite 4/41

5 Datengrundlage Datengrundlage 2011 Datenbestand Erwartet Vollzähligkeit in % Datensätze gesamt ,6 Basisdaten MDS 15 Krankenhäuser , Datenbestand Erwartet Vollzähligkeit in % Datensätze gesamt ,9 Basisdaten MDS 3 Krankenhäuser AQUA Institut GmbH Seite 5/41

6 Übersicht Qualitätsindikatoren Übersicht Qualitätsindikatoren QI Beschreibung Referenzbereich Ergebnis 2011 Ergebnis Tendenz 2 Indikatorengruppe: Laufzeit des alten Defibrillator-Aggregats QI 1a: Laufzeit des alten Defibrillator- Aggregats unter 3 Jahren bei Einkammersystem (VVI) nicht definiert 1,8 % 2,9 % = QI 1b: Laufzeit des alten Defibrillator- Aggregats unter 3 Jahren bei Zweikammersystem (VDD, DDD) nicht definiert 2,0 % 3,1 % = QI 1c: Laufzeit des alten Defibrillator- Aggregats unter 3 Jahren bei CRT-System nicht definiert 2,6 % 4,4 % QI 2 Testung des Defibrillators nicht definiert 41,1 % 51,8 % QI 3 Eingriffsdauer bis 75 Minuten 80,0 % 94,4 % 93,6 % Indikatorengruppe: Intraoperative Reizschwellenbestimmung + - = QI 4a: Intraoperative Reizschwellenbestimmung der Vorhofsonde 95,0 % 97,2 % 96,1 % = QI 4b: Intraoperative Reizschwellenbestimmung der Ventrikelsonden 95,0 % 98,3 % 97,1 % + Indikatorengruppe: Intraoperative Amplitudenbestimmung QI 5a: Intraoperative Amplitudenbestimmung der Vorhofsonde 95,0 % 97,3 % 95,6 % + QI 5b: Intraoperative Amplitudenbestimmung der Ventrikelsonden 95,0 % 93,4 % 92,7 % QI 6 Chirurgische Komplikationen Sentinel Event 28 Fälle 35 Fälle QI 7 Sterblichkeit im Krankenhaus Sentinel Event 15 Fälle 14 Fälle = = = 1 v: Veröffentlichungspflicht im Qualitätsbericht der Krankenhäuser Die Tendenzpfeile zeigen, ob sich die Versorgungsqualität bei einem Indikator im Vergleich von 2011 zu 2010 positiv (Pfeil nach oben) oder negativ (Pfeil nach unten) entwickelt hat oder ob sie gleich geblieben ist, d. h. keine statistisch signifikanten Veränderungen nachgewiesen werden konnten (Pfeil waagerecht). Die statistische Signifikanz wird anhand der 95 %-Vertrauensbereiche der Indikatorenwerte beurteilt AQUA Institut GmbH Seite 6/41

7 Indikatorengruppe: Laufzeit des alten Defibrillator-Aggregats Indikatorengruppe: Laufzeit des alten Defibrillator- Aggregats Qualitätsziel Möglichst lange Laufzeit des Defibrillator-Aggregats. QI 1a: Laufzeit des alten Defibrillator-Aggregats unter 3 Jahren bei Einkammersystem (VVI) Indikator-ID Grundgesamtheit (N) Alle Patienten mit implantiertem Einkammersystem (VVI) und bekanntem Implantationsdatum. Zähler Laufzeit des ICD-Aggregats unter 3 Jahre. 3 Referenzbereich nicht definiert Bundesergebnisse (2011: N = Fälle und 2010: N = Fälle) Erfassungsjahr Ergebnis n / N Ergebnis % Vertrauensbereich % / ,8 1,3-2, / ,9 2,2-3,6 3 Berechnung erfolgt nur auf das Jahr genau AQUA Institut GmbH Seite 7/41

8 Indikatorengruppe: Laufzeit des alten Defibrillator-Aggregats Krankenhäuser mit mindestens 20 Fällen (2011: N = 30 Kliniken und 2010: N = 30 Kliniken) Jahr Min P5 P10 P25 Median P75 P90 P95 Max ,0 0,0 0,0 0,0 0,0 4,2 7,1 9,6 10, ,0 0,0 0,0 0,0 0,0 4,7 9,8 49,2 58,3 Krankenhäuser mit bis zu 19 Fällen (2011: N = 406 Kliniken und 2010: N = 358 Kliniken) Jahr Min P5 P10 P25 Median P75 P90 P95 Max ,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 6,7 100, ,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 11,2 100, AQUA Institut GmbH Seite 8/41

9 Indikatorengruppe: Laufzeit des alten Defibrillator-Aggregats QI 1b: Laufzeit des alten Defibrillator-Aggregats unter 3 Jahren bei Zweikammersystem (VDD, DDD) Indikator-ID Grundgesamtheit (N) Alle Patienten mit implantiertem Zweikammersystem (VDD, DDD) und bekanntem Implantationsdatum. Zähler Laufzeit des ICD-Aggregats unter 3 Jahre. 4 Referenzbereich nicht definiert Bundesergebnisse (2011: N = Fälle und 2010: N = Fälle) Erfassungsjahr Ergebnis n / N Ergebnis % Vertrauensbereich % / ,0 1,4-2, / ,1 2,3-4,1 4 Berechnung erfolgt nur auf das Jahr genau AQUA Institut GmbH Seite 9/41

10 Indikatorengruppe: Laufzeit des alten Defibrillator-Aggregats Krankenhäuser mit mindestens 20 Fällen (2011: N = 9 Kliniken und 2010: N = 9 Kliniken) Jahr Min P5 P10 P25 Median P75 P90 P95 Max ,0 0,0 0,0 0,0 0,0 4,1 4,8 4,8 4, ,0 0,0 0,0 0,0 0,0 1,0 31,8 31,8 31,8 Krankenhäuser mit bis zu 19 Fällen (2011: N = 386 Kliniken und 2010: N = 338 Kliniken) Jahr Min P5 P10 P25 Median P75 P90 P95 Max ,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 8,8 50, ,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 25,0 100, AQUA Institut GmbH Seite 10/41

11 Indikatorengruppe: Laufzeit des alten Defibrillator-Aggregats QI 1c: Laufzeit des alten Defibrillator-Aggregats unter 3 Jahren bei CRT- System Indikator-ID Grundgesamtheit (N) Alle Patienten mit implantiertem CRT-System und bekanntem Implantationsdatum. Zähler Laufzeit des ICD-Aggregats unter 3 Jahre. 5 Referenzbereich nicht definiert Bundesergebnisse (2011: N = Fälle und 2010: N = Fälle) Erfassungsjahr Ergebnis n / N Ergebnis % Vertrauensbereich % / ,6 2,0-3, / ,4 3,5-5,5 5 Berechnung erfolgt nur auf das Jahr genau AQUA Institut GmbH Seite 11/41

12 Indikatorengruppe: Laufzeit des alten Defibrillator-Aggregats Krankenhäuser mit mindestens 20 Fällen (2011: N = 24 Kliniken und 2010: N = 20 Kliniken) Jahr Min P5 P10 P25 Median P75 P90 P95 Max ,0 0,0 0,0 0,0 0,0 3,8 7,4 12,7 13, ,0 0,0 0,0 0,0 3,0 7,1 14,4 33,8 34,8 Krankenhäuser mit bis zu 19 Fällen (2011: N = 354 Kliniken und 2010: N = 305 Kliniken) Jahr Min P5 P10 P25 Median P75 P90 P95 Max ,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 16,7 100, ,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 13,7 25,0 100, AQUA Institut GmbH Seite 12/41

13 Indikatorengruppe: Laufzeit des alten Defibrillator-Aggregats Kennzahlübersicht Aggregatlaufzeit (Werte 2011) Einkammersystem (VVI) Zweikammersysteme (VDD,DDD) CRT-System < 3 Jahre 1,8 % 49 / Jahre 28,9 % 796 / Jahre 57,4 % / Jahre 10,6 % 292 / Jahre 1,4 % 38 / ,0 % 33 / ,2 % 738 / ,0 % 834 / ,2 % 53 / ,6 % 10 / ,6 % 56 / ,2 % / ,0 % 411 / ,9 % 19 / ,2 % 5 / Aggregatlaufzeit (Werte 2010) Einkammersystem (VVI) Zweikammersysteme (VDD,DDD) CRT-System < 3 Jahre 2,9 % 70 / Jahre 30,6 % 751 / Jahre 56,2 % / Jahre 9,3 % 228 / Jahre 1,1 % 27 / ,1 % 47 / ,5 % 729 / ,8 % 673 / ,9 % 44 / ,6 % 9 / ,4 % 81 / ,6 % / ,0 % 273 / ,9 % 17 / ,1 % 1 / AQUA Institut GmbH Seite 13/41

14 QI 2: Testung des Defibrillators QI 2: Testung des Defibrillators Qualitätsziel Möglichst oft Durchführung eines intraoperativen Defibrillationstests. Testung des Defibrillators Indikator-ID Grundgesamtheit (N) Zähler Referenzbereich Alle Patienten (außer Patienten ohne Defibrillationstest wegen intrakardialen Thromben oder katecholaminpflichtigem Lungenödem). Patienten mit durchgeführtem Defibrillationstest. nicht definiert Bundesergebnisse (2011: N = Fälle und 2010: N = Fälle) Erfassungsjahr Ergebnis n / N Ergebnis % Vertrauensbereich % / ,1 39,8-42, / ,8 50,5-53, AQUA Institut GmbH Seite 14/41

15 QI 2: Testung des Defibrillators Krankenhäuser mit mindestens 20 Fällen (2011: N = 93 Kliniken und 2010: N = 83 Kliniken) Jahr Min P5 P10 P25 Median P75 P90 P95 Max ,0 0,0 0,0 4,7 31,1 82,5 91,6 95,2 98, ,0 0,0 0,0 14,6 55,0 89,2 94,4 99,3 100,0 Krankenhäuser mit bis zu 19 Fällen (2011: N = 439 Kliniken und 2010: N = 393 Kliniken) Jahr Min P5 P10 P25 Median P75 P90 P95 Max ,0 0,0 0,0 0,0 0,0 60,0 100,0 100,0 100, ,0 0,0 0,0 0,0 33,3 93,9 100,0 100,0 100, AQUA Institut GmbH Seite 15/41

16 QI 3: Eingriffsdauer bis 75 Minuten QI 3: Eingriffsdauer bis 75 Minuten Qualitätsziel Möglichst kurze Eingriffsdauer. Eingriffsdauer bis 75 Minuten Indikator-ID Grundgesamtheit (N) Zähler Referenzbereich Alle Patienten. Patienten mit einer Eingriffsdauer bis 75 Minuten. 80,0 %, Toleranzbereich Bundesergebnisse (2011: N = Fälle und 2010: N = Fälle) Erfassungsjahr Ergebnis n / N Ergebnis % Vertrauensbereich % / ,4 93,8-94, / ,6 92,9-94, AQUA Institut GmbH Seite 16/41

17 QI 3: Eingriffsdauer bis 75 Minuten Krankenhäuser mit mindestens 20 Fällen (2011: N = 102 Kliniken und 2010: N = 90 Kliniken) Jahr Min P5 P10 P25 Median P75 P90 P95 Max ,7 78,7 85,2 93,0 96,5 100,0 100,0 100,0 100, ,6 74,9 82,7 89,1 95,7 100,0 100,0 100,0 100,0 Krankenhäuser mit bis zu 19 Fällen (2011: N = 436 Kliniken und 2010: N = 391 Kliniken) Jahr Min P5 P10 P25 Median P75 P90 P95 Max ,0 66,7 80,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100, ,0 66,7 77,8 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100, AQUA Institut GmbH Seite 17/41

18 QI 3: Eingriffsdauer bis 75 Minuten Kennzahlübersicht Kennzahl Beschreibung Ergebnis 2011 Ergebnis Verteilung OP-Dauer < 40 min 59,9 % / min 34,5 % / min 94,4 % / > 75 min 5,6 % 383 / ,3 % / ,2 % / ,6 % / ,4 % 387 / Median (in min) 35 min 36 min 2012 AQUA Institut GmbH Seite 18/41

19 Indikatorengruppe: Intraoperative Reizschwellenbestimmung Indikatorengruppe: Intraoperative Reizschwellenbestimmung Qualitätsziel Möglichst oft Bestimmung der Reizschwellen. QI 4a: Intraoperative Reizschwellenbestimmung der Vorhofsonde Indikator-ID Grundgesamtheit (N) Zähler Referenzbereich Alle Vorhofsonden (unter Ausschluss von Patienten mit Vorhofflimmern oder VDD-System). Vorhofsonden mit bestimmter Reizschwelle. 95,0 %, Zielbereich Bundesergebnisse (2011: N = Fälle und 2010: N = Fälle) Erfassungsjahr Ergebnis n / N Ergebnis % Vertrauensbereich % / ,2 96,6-97, / ,1 95,3-96, AQUA Institut GmbH Seite 19/41

20 Indikatorengruppe: Intraoperative Reizschwellenbestimmung Krankenhäuser mit mindestens 20 Fällen (2011: N = 36 Kliniken und 2010: N = 37 Kliniken) Jahr Min P5 P10 P25 Median P75 P90 P95 Max ,0 78,0 91,8 96,7 100,0 100,0 100,0 100,0 100, ,5 62,7 79,2 95,1 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 Krankenhäuser mit bis zu 19 Fällen (2011: N = 430 Kliniken und 2010: N = 369 Kliniken) Jahr Min P5 P10 P25 Median P75 P90 P95 Max ,0 80,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100, ,0 80,0 90,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100, AQUA Institut GmbH Seite 20/41

21 Indikatorengruppe: Intraoperative Reizschwellenbestimmung QI 4b: Intraoperative Reizschwellenbestimmung der Ventrikelsonden Indikator-ID Grundgesamtheit (N) Zähler Referenzbereich Alle Ventrikelsonden. Ventrikelsonden mit bestimmter Reizschwelle. 95,0 %, Zielbereich Bundesergebnisse (2011: N = Fälle und 2010: N = Fälle) Erfassungsjahr Ergebnis n / N Ergebnis % Vertrauensbereich % / ,3 98,0-98, / ,1 96,7-97, AQUA Institut GmbH Seite 21/41

22 Indikatorengruppe: Intraoperative Reizschwellenbestimmung Krankenhäuser mit mindestens 20 Fällen (2011: N = 137 Kliniken und 2010: N = 125 Kliniken) Jahr Min P5 P10 P25 Median P75 P90 P95 Max ,0 89,9 92,8 97,1 100,0 100,0 100,0 100,0 100, ,8 81,6 89,2 96,9 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 Krankenhäuser mit bis zu 19 Fällen (2011: N = 400 Kliniken und 2010: N = 356 Kliniken) Jahr Min P5 P10 P25 Median P75 P90 P95 Max ,0 90,9 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100, ,0 81,5 93,6 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100, AQUA Institut GmbH Seite 22/41

23 Indikatorengruppe: Intraoperative Amplitudenbestimmung Indikatorengruppe: Intraoperative Amplitudenbestimmung Qualitätsziel Möglichst oft Bestimmung der Signalamplituden. QI 5a: Intraoperative Amplitudenbestimmung der Vorhofsonde Indikator-ID Grundgesamtheit (N) Zähler Referenzbereich Alle Vorhofsonden (unter Ausschluss von Patienten mit Vorhofflimmern). Vorhofsonden mit bestimmter Amplitude. 95,0 %, Zielbereich Bundesergebnisse (2011: N = Fälle und 2010: N = Fälle) Erfassungsjahr Ergebnis n / N Ergebnis % Vertrauensbereich % / ,3 96,7-97, / ,6 94,8-96, AQUA Institut GmbH Seite 23/41

24 Indikatorengruppe: Intraoperative Amplitudenbestimmung Krankenhäuser mit mindestens 20 Fällen (2011: N = 45 Kliniken und 2010: N = 42 Kliniken) Jahr Min P5 P10 P25 Median P75 P90 P95 Max ,9 87,6 91,0 97,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100, ,9 63,2 82,2 94,2 96,9 100,0 100,0 100,0 100,0 Krankenhäuser mit bis zu 19 Fällen (2011: N = 429 Kliniken und 2010: N = 372 Kliniken) Jahr Min P5 P10 P25 Median P75 P90 P95 Max ,0 80,0 92,3 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100, ,0 75,0 88,9 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100, AQUA Institut GmbH Seite 24/41

25 Indikatorengruppe: Intraoperative Amplitudenbestimmung QI 5b: Intraoperative Amplitudenbestimmung der Ventrikelsonden Indikator-ID Grundgesamtheit (N) Zähler Referenzbereich Alle Ventrikelsonden (unter Ausschluss von Patienten ohne Eigenrhythmus). Ventrikelsonden mit bestimmter Amplitude. 95,0 %, Zielbereich Bundesergebnisse (2011: N = Fälle und 2010: N = Fälle) Erfassungsjahr Ergebnis n / N Ergebnis % Vertrauensbereich % / ,4 92,8-93, / ,7 92,0-93, AQUA Institut GmbH Seite 25/41

26 Indikatorengruppe: Intraoperative Amplitudenbestimmung Krankenhäuser mit mindestens 20 Fällen (2011: N = 127 Kliniken und 2010: N = 121 Kliniken) Jahr Min P5 P10 P25 Median P75 P90 P95 Max ,7 75,5 82,4 90,4 96,3 100,0 100,0 100,0 100, ,8 74,0 77,3 87,9 95,7 100,0 100,0 100,0 100,0 Krankenhäuser mit bis zu 19 Fällen (2011: N = 409 Kliniken und 2010: N = 356 Kliniken) Jahr Min P5 P10 P25 Median P75 P90 P95 Max ,0 70,0 80,0 94,6 100,0 100,0 100,0 100,0 100, ,0 65,7 75,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100, AQUA Institut GmbH Seite 26/41

27 QI 6: Chirurgische Komplikationen QI 6: Chirurgische Komplikationen Qualitätsziel Möglichst wenige perioperative Komplikationen. Chirurgische Komplikationen Indikator-ID Grundgesamtheit (N) Zähler Alle Patienten. Patienten mit chirurgischen Komplikationen: interventionspflichtiges Taschenhämatom oder postoperative Wundinfektion. Referenzbereich Sentinel Event 6 Bundesergebnisse (2011: N = Fälle und 2010: N = Fälle) Erfassungsjahr Ergebnis n Ergebnis N Sentinel Events: Seltene, schwerwiegende Ereignisse. Jeder Einzelfall stellt eine Auffälligkeit dar und soll einer genauen Analyse unterzogen werden AQUA Institut GmbH Seite 27/41

28 QI 6: Chirurgische Komplikationen Kennzahlübersicht Kennzahl Beschreibung Ergebnis 2011 Ergebnis Patienten mit mind. einer perioperativen Komplikation 0,7 % 50 / ,8 % 49 / Kennzahl Beschreibung Ergebnis 2011 Ergebnis Kardiopulmonale Reanimation 0,0 % 3 / ,0 % 3 / Kennzahl Beschreibung Ergebnis 2011 Ergebnis Patienten mit chirurgischen Komplikationen 28 Fälle 35 Fälle Interventionspflichtiges Taschenhämatom 0,4 % 24 / Postoperative Wundinfektion 0,1 % 4 / CDC A1 (oberflächliche Wundinfektion) 0,0 % 1 / CDC A2 (tiefe Wundinfektion) 0,0 % 2 / ,5 % 30 / ,1 % 6 / ,0 % 1 / ,1 % 4 / CDC A3 (Infektion von Räumen und Organen im OP-Gebiet) 0,0 % 1 / ,0 % 1 / Kennzahl Beschreibung Ergebnis 2011 Ergebnis Patienten mit sonstigen interventionspflichtigen Komplikationen 0,3 % 20 / ,2 % 14 / AQUA Institut GmbH Seite 28/41

29 QI 7: Sterblichkeit im Krankenhaus QI 7: Sterblichkeit im Krankenhaus Qualitätsziel Niedrige Sterblichkeit im Krankenhaus. Sterblichkeit im Krankenhaus Indikator-ID Grundgesamtheit (N) Zähler Alle Patienten. Verstorbene Patienten. Referenzbereich Sentinel Event 7 Bundesergebnisse (2011: N = Fälle und 2010: N = Fälle) Erfassungsjahr Ergebnis n Ergebnis N Sentinel Events: Seltene, schwerwiegende Ereignisse. Jeder Einzelfall stellt eine Auffälligkeit dar und soll einer genauen Analyse unterzogen werden AQUA Institut GmbH Seite 29/41

30 Bundesauswertung zum Erfassungsjahr /5 Implantierbare Defibrillatoren- Aggregatwechsel Basisauswertung Erstellt am: / AQUA Institut GmbH Seite 30/41

31 Basisauswertung Inhaltsverzeichnis Basisdokumentation...32 Behandlungszeiten...32 Patient...33 Indikation zum Aggregatwechsel...34 Operation...35 Defibrillationstest...35 ICD...36 Implantiertes ICD-System...36 Explantiertes ICD-System...36 Belassene Sonden...37 Komplikationen...40 Wundinfektion...40 Entlassung AQUA Institut GmbH Seite 31/41

32 Basisauswertung Basisdokumentation n % kum. % n % kum. % Aufnahmequartal 1. Quartal ,6 26, ,1 25,1 2. Quartal ,2 50, ,2 49,3 3. Quartal ,7 76, ,2 75,5 4. Quartal ,6 100, ,5 100,0 Gesamt ,0 100, ,0 100,0 Behandlungszeiten Ergebnis Ergebnis Präoperative Verweildauer Anzahl Patienten Median 1 Tage 1 Tage Mittelwert 1,9 Tage 1,9 Tage Postoperative Verweildauer Anzahl Patienten Median 2 Tage 2 Tage Mittelwert 2,7 Tage 2,7 Tage Stationärer Aufenthalt Anzahl Patienten Median 3 Tage 3 Tage Mittelwert 4,5 Tage 4,6 Tage 2012 AQUA Institut GmbH Seite 32/41

33 Basisauswertung Patient n % n % Altersverteilung Alle Patienten N = N = < 20 Jahre 8 0, , Jahre 48 0, , Jahre 95 1, , Jahre 352 5, , Jahre , , Jahre , , Jahre , , Jahre , ,6 90 Jahre 18 0, ,25 Geschlecht männlich , ,6 weiblich , ,4 Einstufung nach ASA-Klassifikation (1) normaler, ansonsten gesunder Patient 368 5, ,8 (2) Patient mit leichter Allgemeinerkrankung (3) Patient mit schwerer Allgemeinerkrankung und Leistungseinschränkung (4) Patient mit inaktivierender Allgemeinerkrankung, ständige Lebensbedrohung , , , , , ,4 (5) moribunder Patient 5 0,07 5 0,08 Altersverteilung 2012 AQUA Institut GmbH Seite 33/41

34 Basisauswertung Indikation zum Aggregatwechsel n % n % Indikation zum Aggregatwechsel Alle Patienten N = N = (1) Batterieerschöpfung , ,8 (2) Fehlfunktion / Rückruf 56 0, ,90 (9) sonstige Indikation 89 1,3 78 1,3 (1) eigene Institution , ,6 (2) andere Institution , ,4 Therapien abgegeben (0) nein , ,0 (1) adäquat , ,1 (2) inadäquat 163 2, ,4 (3) beides 151 2, , AQUA Institut GmbH Seite 34/41

35 Basisauswertung Operation Ergebnis Ergebnis Dauer des Eingriffs Anzahl Patienten Median 35 Min 36 Min Mittelwert 40 Min 41,6 Min Defibrillationstest n % n % intraoperativer Defibrillationstest durchgeführt Alle Patienten N = N = (1) ja , ,6 Sicherheitsabstand Test- (oder DFT-) zu aggregatspezifischer Maximalenergie 10 J (0) nein 94 1,4 90 1,5 (1) ja , ,1 (2) nein, wegen intrakardialen Thromben 290 4, ,0 (3) nein, wegen hämodynamischer Instabilität (katecholaminpflichtig oder Lungenödem) 178 2, ,2 (4) nein, aus sonstigen Gründen , , AQUA Institut GmbH Seite 35/41

36 Basisauswertung ICD Implantiertes ICD-System n % n % System Alle Patienten N = N = (1) VVI , ,6 (2) DDD ohne AV-Management 418 6, ,6 (3) DDD mit AV-Management , ,8 (4) VDD 39 0, ,42 (5) CRT-System mit einer Vorhofsonde , ,8 (6) CRT-System ohne Vorhofsonde 100 1,5 77 1,3 (9) sonstiges 31 0, ,53 Explantiertes ICD-System n % n % System Alle Patienten N = N = (1) VVI , ,7 (2) DDD ohne AV-Management , ,7 (3) DDD mit AV-Management , ,4 (4) VDD 47 0, ,52 (5) CRT-System mit einer Vorhofsonde , ,8 (6) CRT-System ohne Vorhofsonde 100 1,5 74 1,2 (9) sonstiges 40 0, , AQUA Institut GmbH Seite 36/41

37 Basisauswertung Belassene Sonden Vorhof (atriale Pace/Sense-Sonde) Ergebnis Ergebnis Reizschwelle Anzahl Patienten Median 0,7 V 0,7 V Mittelwert 0,83 V 0,85 V Reizschwelle nicht bestimmt (1) wegen Vorhofflimmerns (9) aus anderen Gründen P-Wellen-Amplitude Anzahl Patienten Median 2,6 mv 2,6 mv Durchschnitt 3 mv 3 mv P-Wellen-Amplitude nicht bestimmt (1) wegen Vorhofflimmerns (9) aus anderen Gründen AQUA Institut GmbH Seite 37/41

38 Basisauswertung Ventrikel n % n % Zahl der vorhandenen Ventrikelsonden Alle Patienten N = N = (1) eine Ventrikelsonde , ,6 (2) zwei Ventrikelsonden , ,2 (3) drei Ventrikelsonden 24 0, ,25 1. Ventrikelsonde/Defibrillationssonde Ergebnis Ergebnis Reizschwelle Anzahl Patienten Median 0,8 V 0,8 V Mittelwert 0,94 V 0,95 V Reizschwelle nicht bestimmt (1) separate Pace/Sense-Sonde (9) aus anderen Gründen R-Amplitude Anzahl Patienten Median 11,9 mv 11,8 mv Mittelwert 12,8 mv 12,8 mv R-Amplitude nicht bestimmt (1) separate Pace/Sense-Sonde (2) kein Eigenrhythmus (9) aus anderen Gründen AQUA Institut GmbH Seite 38/41

39 Basisauswertung 2. Ventrikelsonde Ergebnis Ergebnis Reizschwelle Anzahl Patienten Median 1,1 V 1 V Mittelwert 1,4 V 1,4 V Reizschwelle nicht bestimmt nicht bestimmt R-Amplitude Anzahl Patienten Median 12 mv 12 mv Mittelwert 13,3 mv 13,6 mv R-Amplitude nicht bestimmt (1) kein Eigenrhythmus (9) aus anderen Gründen Ventrikelsonde Ergebnis Ergebnis Reizschwelle Anzahl Patienten Median 1 V 1 V Mittelwert 1,4 V 1,3 V Reizschwelle nicht bestimmt nicht bestimmt 8 3 R-Amplitude Anzahl Patienten 11 9 Median 11,9 mv 10,4 mv Mittelwert 15,1 mv 12,1 mv R-Amplitude nicht bestimmt (1) kein Eigenrhythmus 7 1 (9) aus anderen Gründen AQUA Institut GmbH Seite 39/41

40 Basisauswertung Komplikationen n % n % Perioperative Komplikationen 8 Alle Patienten N = N = Anzahl Patienten mit mindestens einer Komplikation 50 0, ,82 kardiopulmonale Reanimation 3 0,04 3 0,05 interventionspflichtiges Taschenhämatom 24 0, ,50 postoperative Wundinfektion 4 0,06 6 0,10 sonstige interventionspflichtige Komplikation 20 0, ,23 Wundinfektion n % n % CDC-Klassifikation Patienten mit postoperativer Wundinfektion N = 4 N = 6 (1) A1 (oberflächliche Infektion) 1 25,0 1 16,7 (2) A2 (tiefe Infektion, Tascheninfektion) 2 50,0 4 66,7 (3) A3 (Räume/Organe, systemische Infektion) 1 25,0 1 16,7 8 Mehrfachnennungen möglich AQUA Institut GmbH Seite 40/41

41 . Bundesauswertung 2011 Basisauswertung Entlassung n % n % Entlassungsgrund (nach 301 SGB V) (1) Behandlung regulär beendet , ,4 (2) Behandlung regulär beendet, nachstationäre Behandlung vorgesehen (3) Behandlung aus sonstigen Gründen beendet (4) Behandlung gegen ärztlichen Rat beendet (5) Zuständigkeitswechsel des Kostenträgers 240 3, ,2 11 0,16 7 0, , ,42 0 0,00 0 0,00 (6) Verlegung in ein anderes Krankenhaus 64 0, ,72 (7) Tod 15 0, ,23 (8) Verlegung in ein anderes Krankenhaus im Rahmen einer Zusammenarbeit (9) Entlassung in eine Rehabilitationseinrichtung 4 0,06 3 0, , ,28 (10) Entlassung in eine Pflegeeinrichtung 19 0, ,35 (11) Entlassung in ein Hospiz 0 0,00 0 0,00 (12) Interne Verlegung 6 0,09 4 0,07 (13) Externe Verlegung zur psychiatrischen Behandlung (14) Behandlung aus sonstigen Gründen beendet, nachstationäre Behandlung vorgesehen (15) Behandlung gegen ärztlichen Rat beendet, nachstationäre Behandlung vorgesehen (16) Externe Verlegung mit Rückverlegung oder Wechsel zwischen den Entgeltbereichen der DRG- Fallpauschalen 9 (17) Interne Verlegung mit Wechsel zwischen den Entgeltbereichen der DRG- Fallpauschalen ,00 0 0, ,22 2 0,03 4 0,06 1 0,02 0 0,00 0 0,00 0 0,00 1 0,02 (18) Rückverlegung 1 0,01 1 0,02 (19) Entlassung vor Wiederaufnahme mit Neueinstufung (20) Entlassung vor Wiederaufnahme mit Neueinstufung wegen Komplikation (21) Entlassung oder Verlegung mit nachfolgender Wiederaufnahme (22) Fallabschluss (interne Verlegung) bei Wechsel zwischen voll- und teilstationärer Behandlung 0 0,00 1 0,02 0 0,00 0 0,00 1 0,01 4 0,07 2 0,03 0 0,00 9 nach der BPflV oder für besondere Einrichtungen nach 17b Abs. 1 Satz 15 KHG mit Rückverlegung. 10 nach der BPflV oder für besondere Einrichtungen nach 17b Abs. 1 Satz 15 KHG AQUA Institut GmbH Seite 41/41