Jahresauswertung Implantierbare Defibrillatoren-Revision/ -Systemwechsel/-Explantation 09/6. Rheinland-Pfalz Gesamt

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1 Implantierbare Defibrillatoren-Revision/ -Systemwechsel/-Explantation 09/6 Rheinland-Pfalz Teilnehmende Krankenhäuser/Abteilungen (Rheinland-Pfalz): 27 Anzahl Datensätze : 390 Datensatzversion: 09/ Datenbankstand: 02. März D15286-L96721-P46479 Eine Auswertung des BQS-Instituts - Standort Hamburg - unter Verwendung von bundeseinheitlichen Rechenregeln des AQUA-Instituts, Göttingen 2015 und des BQS-Instituts im Auftrag der Geschäftsstelle Qualitätssicherung Rheinland-Pfalz (SQMed)

2 Implantierbare Defibrillatoren-Revision/ -Systemwechsel/-Explantation 09/6 Qualitätsindikatoren und Auffälligkeitskriterien Rheinland-Pfalz Teilnehmende Krankenhäuser/Abteilungen (Rheinland-Pfalz): 27 Anzahl Datensätze : 390 Datensatzversion: 09/ Datenbankstand: 02. März D15286-L96721-P46479 Eine Auswertung des BQS-Instituts - Standort Hamburg - unter Verwendung von bundeseinheitlichen Rechenregeln des AQUA-Instituts, Göttingen 2015 und des BQS-Instituts im Auftrag der Geschäftsstelle Qualitätssicherung Rheinland-Pfalz (SQMed)

3 QSINDIREKT Rheinland-Pfalz - 09/ Übersicht Qualitätsindikatoren/Auffälligkeitskriterien Übersicht Qualitätsindikatoren Fälle Ergebnis Ergebnis Ergebnis/ Ergebnis Krankenhaus Krankenhaus Referenz- Referenz¹ Qualitätsindikator bereich Vorjahr² Seite 2014/09n6-DEFI-REV/52328 QI 1: Hardwareproblem (Aggregat oder Sonde) als Indikation zum Folgeeingriff 3,74% <= 8,61% innerhalb 5,48% /09n6-DEFI-REV/52001 QI 2: Prozedurassoziiertes Problem (Sonden- oder Taschenproblem) als Indikation zum Folgeeingriff 5,15% <= 6,00% innerhalb /09n6-DEFI-REV/52002 QI 3: Infektion als Indikation zum Folgeeingriff 1,53% <= 3,78% innerhalb 1,72% 10 QI 4: Perioperative Komplikationen 4a: 2014/09n6-DEFI-REV/50041 Chirurgische Komplikationen 1,79% <= 2,00% innerhalb 0,51% 12 4b: 2014/09n6-DEFI-REV/52324 Dislokation oder Dysfunktion revidierter bzw. neu implantierter Sonden 0,34% <= 3,00% innerhalb 1,29% 15 ¹ innerhalb" = innerhalb des Referenzbereiches", außerhalb" = außerhalb des Referenzbereiches", -" = Referenzbereich nicht definiert ² Die Berechnung der Vorjahresdaten erfolgt mit den Rechenregeln des Jahres Dadurch können Abweichungen gegenüber den Vorjahresergebnissen auftreten. GS QS Rheinland-Pfalz - 3 -

4 QSINDIREKT Rheinland-Pfalz - 09/ Übersicht Qualitätsindikatoren/Auffälligkeitskriterien Übersicht Qualitätsindikatoren (Fortsetzung) Fälle Ergebnis Ergebnis Ergebnis/ Ergebnis Krankenhaus Krankenhaus Referenz- Referenz¹ Qualitätsindikator bereich Vorjahr² Seite QI 5: Sterblichkeit im Krankenhaus 5a: 2014/09n6-DEFI-REV/50044 bei allen Patienten 1,28% nicht definiert - 1,02% 18 5b: 2014/09n6-DEFI-REV/51196 Verhältnis der beobachteten zur erwarteten Rate (O / E) 1,02 <= 3,71 innerhalb 0,86 20 ¹ innerhalb" = innerhalb des Referenzbereiches", außerhalb" = außerhalb des Referenzbereiches", -" = Referenzbereich nicht definiert ² Die Berechnung der Vorjahresdaten erfolgt mit den Rechenregeln des Jahres Dadurch können Abweichungen gegenüber den Vorjahresergebnissen auftreten. GS QS Rheinland-Pfalz - 4 -

5 QSINDIREKT Rheinland-Pfalz - 09/ Qualitätsindikatoren Qualitätsindikator 1: Hardwareproblem (Aggregat oder Sonde) als Indikation zum Folgeeingriff Qualitätsziel: Möglichst selten Revisionen wegen Defibrillator-Hardwareproblemen bezogen auf das Implantationsvolumen der eigenen Institution Grundgesamtheit: Alle Patienten mit Defibrillator-Implantation (09/4) oder -Aggregatwechsel (09/5)¹ Indikator-ID: Referenzbereich: 2014/09n6-DEFI-REV/52328 <= 8,61% (Toleranzbereich) (95%-Perzentil der Krankenhausergebnisse Bund) Krankenhaus Anzahl % Anzahl % Patienten mit Indikation zum Folgeeingriff bei vorangegangener ICD- oder Schrittmacher-Operation in derselben Einrichtung² Aggregat³ Fehlfunktion/Rückruf 2 / ,12% sonstige Indikation zum Aggregatwechsel 25 / ,53% Sonde³ Sondenbruch/Isolationsdefekt 35 / ,14% Patienten mit Hardwareproblem³ des ICD-Systems als Indikation zum Folgeeingriff nach vorangegangener ICD- oder Schrittmacher-Operation in derselben Einrichtung 61 / ,74% Vertrauensbereich 2,92% - 4,77% Referenzbereich <= 8,61% <= 8,61% Vorjahresdaten Krankenhaus Anzahl % Anzahl % Patienten mit Hardwareproblem³ des ICD-Systems als Indikation zum Folgeeingriff nach vorangegangener ICD- oder Schrittmacher-Operation in derselben Einrichtung 89 / ,48% Vertrauensbereich 4,47% - 6,70% ¹ Ergebnisse über 100% können bei diesem Qualitätsindikator entstehen, wenn ein Leistungserbringer in 09/4 und in 09/5 weniger Fälle dokumentiert hat als in 09/6. ² Patienten mit Hardwareproblem (Aggregat oder Sonde) als Indikation zu Revision, Systemwechsel oder Explantation (09/6) des ICD-Systems ³ Aggregat: Indikationen zum Wechsel, die Hinweise auf Aggregatprobleme sein können (Fehlfunktion/Rückruf oder sonstige Indikation) Sonden: Sondenbrüche oder Isolationsdefekte, sofern diese später als ein Jahr nach der Implantation der betreffenden Sonde auftreten oder der Zeitabstand zur Sondenimplantation unbekannt ist GS QS Rheinland-Pfalz - 5 -

6 QSINDIREKT Rheinland-Pfalz - 09/ Qualitätsindikatoren Verteilung der Krankenhausergebnisse [Diagramm 1, Indikator-ID 2014/09n6-DEFI-REV/52328]: Anteil von Patienten mit Hardwareproblemen des ICD-Systems als Indikation zum Folgeeingriff nach vorangegangener ICD- oder Schrittmacher-Operation in derselben Einrichtung an allen Patienten mit Defibrillator-Implantation (09/4) oder -Aggregatwechsel (09/5) Krankenhäuser mit mindestens 10 Fällen in dieser Grundgesamtheit: 22 Krankenhäuser haben mindestens 10 Fälle in dieser Grundgesamtheit. 20% 12 Indikation Hardwareproblem 18% 16% 14% 12% 10% 8% 6% 4% 2% Anzahl Krankenhäuser % 0 >=8 >=6 >=4 >=2 >=0 Krankenhäuser % Perzentil der Ergebnisse der Min P05 P10 P25 Median P75 P90 P95 Max Krankenhäuser (%) 0,00 0,00 0,00 0,00 2,74 4,91 9,76 10,91 14,29 Krankenhäuser mit weniger als 10 Fällen in dieser Grundgesamtheit: 5 Krankenhäuser haben weniger als 10 Fälle in dieser Grundgesamtheit. 40% Indikation Hardwareproblem 35% 30% 25% 20% 15% 10% 5% 0% Krankenhäuser Perzentil der Ergebnisse der Min P05 P10 P25 Median P75 P90 P95 Max Krankenhäuser (%) 0,00 0,00 0,00 0,00 33,33 0 Krankenhäuser haben keinen Fall in dieser Grundgesamtheit. GS QS Rheinland-Pfalz - 6 -

7 QSINDIREKT Rheinland-Pfalz - 09/ Qualitätsindikatoren Qualitätsindikator 2: Prozedurassoziiertes Problem (Sonden- oder Taschenproblem) als Indikation zum Folgeeingriff Qualitätsziel: Möglichst selten Revision wegen prozedurassoziierter Probleme bezogen auf das Implantationsvolumen der eigenen Institution Grundgesamtheit: Alle Patienten mit Defibrillator-Implantation (09/4) oder -Aggregatwechsel (09/5)¹ Indikator-ID: Referenzbereich: 2014/09n6-DEFI-REV/52001 <= 6,00% (Toleranzbereich) Krankenhaus Anzahl % Anzahl % Patienten mit Indikation zum Folgeeingriff bei vorangegangener ICD- oder Schrittmacher-Operation in derselben Einrichtung² Taschenprobleme³ 36 / ,21% Taschenhämatom 4 / ,25% sonstiges Taschenproblem 32 / ,96% Sondenprobleme³ 55 / ,37% Dislokation 25 / ,53% Sondenbruch/Isolationsdefekt 2 / ,12% fehlerhafte Konnektion 2 / ,12% Zwerchfellzucken 1 / ,06% Oversensing 1 / ,06% Undersensing 8 / ,49% Stimulationsverlust/ Reizschwellenanstieg 12 / ,74% Myokardperforation 0 / ,00% sonstiges Sondenproblem 5 / ,31% Patienten mit Taschenproblem oder Sondenproblem³ als Indikation zum Folgeeingriff bei vorangegangener ICD- oder Schrittmacher-Operation in derselben Einrichtung 84 / ,15% Vertrauensbereich 4,18% - 6,33% Referenzbereich <= 6,00% <= 6,00% ¹ Ergebnisse über 100% können bei diesem Qualitätsindikator entstehen, wenn ein Leistungserbringer in 09/4 und in 09/5 weniger Fälle dokumentiert hat als in 09/6. ² Patienten mit Taschenproblem oder Sondenproblem als Indikation zu Revision, Systemwechsel oder Explantation (09/6) des ICD-Systems. ³ Taschenproblem: Taschenhämatom oder sonstiges Taschenproblem bei Implantation des Aggregats im Erfassungs- oder Vorjahr oder unbekanntem Implantationszeitpunkt Sondenproblem: Dislokation, Sondenbruch/Isolationsdefekt, fehlerhafte Konnektion, Zwerchfellzucken, Oversensing, Undersensing, Stimulationsverlust/Reizschwellenanstieg, Myokardperforation oder sonstiges Sondenproblem, sofern die Implantation der betroffenen Sonde nicht länger als ein Jahr zurückliegt GS QS Rheinland-Pfalz - 7 -

8 QSINDIREKT Rheinland-Pfalz - 09/ Qualitätsindikatoren Vorjahresdaten¹ Krankenhaus Anzahl % Anzahl % Patienten mit Taschenproblem oder Sondenproblem² als Indikation zum Folgeeingriff bei vorangegangener ICD- oder Schrittmacher-Operation in derselben Einrichtung Vertrauensbereich - - ¹ Aufgrund von Datenfeldänderungen ist ein Vorjahresvergleich nicht möglich. ² Taschenproblem: Taschenhämatom oder sonstiges Taschenproblem bei Implantation des Aggregats im Erfassungs- oder Vorjahr oder unbekanntem Implantationszeitpunkt Sondenproblem: Dislokation, Sondenbruch/Isolationsdefekt, fehlerhafte Konnektion, Zwerchfellzucken, Oversensing, Undersensing, Stimulationsverlust/Reizschwellenanstieg, Myokardperforation oder sonstiges Sondenproblem, sofern die Implantation der betroffenen Sonde nicht länger als ein Jahr zurückliegt GS QS Rheinland-Pfalz - 8 -

9 QSINDIREKT Rheinland-Pfalz - 09/ Qualitätsindikatoren Verteilung der Krankenhausergebnisse [Diagramm 2, Indikator-ID 2014/09n6-DEFI-REV/52001]: Anteil von Patienten mit Taschenproblem oder Sondenproblem als Indikation zum Folgeeingriff bei vorangegangener ICD- Operation in derselben Einrichtung an allen Patienten mit Defibrillator-Implantationen (09/4) oder -Aggregatwechsel (09/5) Krankenhäuser mit mindestens 10 Fällen in dieser Grundgesamtheit: 22 Krankenhäuser haben mindestens 10 Fälle in dieser Grundgesamtheit. 20% 8 Indikation Taschen- oder Sondenproblem 18% 16% 14% 12% 10% 8% 6% 4% 2% 0% Anzahl Krankenhäuser >=8 >=6 >=4 >=2 >=0 Krankenhäuser % Perzentil der Ergebnisse der Min P05 P10 P25 Median P75 P90 P95 Max Krankenhäuser (%) 0,00 0,00 0,00 1,82 4,61 8,00 11,32 12,20 13,95 Krankenhäuser mit weniger als 10 Fällen in dieser Grundgesamtheit: 5 Krankenhäuser haben weniger als 10 Fälle in dieser Grundgesamtheit. Indikation Taschen- oder Sondenproblem 40% 35% 30% 25% 20% 15% 10% 5% 0% Krankenhäuser Perzentil der Ergebnisse der Min P05 P10 P25 Median P75 P90 P95 Max Krankenhäuser (%) 0,00 0,00 0,00 20,00 33,33 0 Krankenhäuser haben keinen Fall in dieser Grundgesamtheit. GS QS Rheinland-Pfalz - 9 -

10 QSINDIREKT Rheinland-Pfalz - 09/ Qualitätsindikatoren Qualitätsindikator 3: Infektion als Indikation zum Folgeeingriff Qualitätsziel: Möglichst selten Infektionen von Anteilen des ICD-Systems bezogen auf das Implantationsvolumen der eigenen Institution Grundgesamtheit: Alle Patienten mit Defibrillator-Implantation (09/4) oder -Aggregatwechsel (09/5)¹ Indikator-ID: Referenzbereich: 2014/09n6-DEFI-REV/52002 <= 3,78% (Toleranzbereich) (95%-Perzentil der Krankenhausergebnisse Bund) Krankenhaus Anzahl % Anzahl % Patienten mit Indikation zum Folgeeingriff bei vorangegangener ICD- oder Schrittmacher-Operation in derselben Einrichtung² Systeminfektion³ 5 / ,31% sonstige Infektion³ 16 / ,98% Sondeninfektion* der Vorhofsonde 4 / ,25% 1. Ventrikelsonde/Defibrillationssonde 4 / ,25% 2. Ventrikelsonde 1 / ,06% 3. Ventrikelsonde 0 / ,00% andere Defibrillationssonde 0 / ,00% Patienten mit Systeminfektion, sonstiger Infektion³ oder Sondeninfektion* als Indikation zum Folgeeingriff bei vorangegangener ICD- oder Schrittmacher-Operation in derselben Einrichtung 25 / ,53% Vertrauensbereich 1,04% - 2,25% Referenzbereich <= 3,78% <= 3,78% Vorjahresdaten Krankenhaus Anzahl % Anzahl % Patienten mit Systeminfektion, sonstiger Infektion³ oder Sondeninfektion* als Indikation zum Folgeeingriff bei vorangegangener ICD- oder Schrittmacher-Operation in derselben Einrichtung 28 / ,72% Vertrauensbereich 1,20% - 2,48% ¹ Ergebnisse über 100% können bei diesem Qualitätsindikator entstehen, wenn ein Leistungserbringer in 09/4 und in 09/5 weniger Fälle dokumentiert hat als in 09/6. ² Patienten mit Systeminfektion, sonstiger Infektion oder Sondeninfektion als Indikation zu Revision, Systemwechsel oder Explantation (09/6) des ICD-Systems ³ Systeminfektionen/sonstige Infektionen bei Implantation des Aggregats im Erfassungs- oder Vorjahr oder unbekanntem Implantationszeitpunkt * Sondeninfektionen, sofern die Implantation der betroffenen Sonde nicht länger als ein Jahr zurückliegt GS QS Rheinland-Pfalz

11 QSINDIREKT Rheinland-Pfalz - 09/ Qualitätsindikatoren Verteilung der Krankenhausergebnisse [Diagramm 3, Indikator-ID 2014/09n6-DEFI-REV/52002]: Anteil von Patienten mit Systeminfektion, sonstiger Infektion oder Sondeninfektion als Indikation zum Folgeeingriff bei vorangegangener ICD- oder Schrittmacher-Operation in derselben Einrichtung an allen Patienten mit Defibrillator-Implantationen (09/4) oder -Aggregatwechsel (09/5) Krankenhäuser mit mindestens 10 Fällen in dieser Grundgesamtheit: 22 Krankenhäuser haben mindestens 10 Fälle in dieser Grundgesamtheit. 8% 16 7% 14 Indikation Infektion 6% 5% 4% 3% 2% Anzahl Krankenhäuser % 2 0% 0 >=4 >=3 >=2 >=1 >=0 Krankenhäuser % Perzentil der Ergebnisse der Min P05 P10 P25 Median P75 P90 P95 Max Krankenhäuser (%) 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 1,64 2,02 2,78 6,13 Krankenhäuser mit weniger als 10 Fällen in dieser Grundgesamtheit: 5 Krankenhäuser haben weniger als 10 Fälle in dieser Grundgesamtheit. 30% 25% Indikation Infektion 20% 15% 10% 5% 0% Krankenhäuser Perzentil der Ergebnisse der Min P05 P10 P25 Median P75 P90 P95 Max Krankenhäuser (%) 0,00 0,00 0,00 0,00 20,00 0 Krankenhäuser haben keinen Fall in dieser Grundgesamtheit. GS QS Rheinland-Pfalz

12 QSINDIREKT Rheinland-Pfalz - 09/ Qualitätsindikatoren Qualitätsindikatorengruppe 4: Perioperative Komplikationen Qualitätsziel: Möglichst wenige perioperative Komplikationen Chirurgische Komplikationen Grundgesamtheit: Alle Patienten Indikator-ID: (QI 4a): 2014/09n6-DEFI-REV/50041 Referenzbereich: <= 2,00% (Toleranzbereich) Krankenhaus Anzahl % Anzahl % Patienten mit mindestens einer perioperativen Komplikation 11 / 390 2,82% Kardiopulmonale Reanimation 2 / 390 0,51% Patienten mit chirurgischen Komplikationen¹ 7 / 390 1,79% Vertrauensbereich 0,87% - 3,66% Referenzbereich <= 2,00% <= 2,00% Interventionspflichtiger Pneumothorax 4 / 390 1,03% Interventionspflichtiger Hämatothorax 1 / 390 0,26% Interventionspflichtiger Perikarderguss 1 / 390 0,26% Interventionspflichtiges Taschenhämatom 2 / 390 0,51% Patienten mit Sondendislokation oder -dysfunktion 2 / 390 0,51% Patienten mit Sondendislokation 0 / 390 0,00% Patienten mit Sondendysfunktion 2 / 390 0,51% postoperative Wundinfektion 0 / 390 0,00% CDC A1 (oberflächliche Infektion) 0 / 390 0,00% CDC A2 (tiefe Infektion, Tascheninfektion) 0 / 390 0,00% CDC A3 (Räume/Organe, systemische Infektion) 0 / 390 0,00% Patienten mit sonstigen interventionspflichtigen Komplikationen 0 / 390 0,00% ¹ interventionspflichtiger Pneumothorax, interventionspflichtiger Hämatothorax, interventionspflichtiger Perikarderguss, interventionspflichtiges Taschenhämatom oder postoperative Wundinfektion GS QS Rheinland-Pfalz

13 QSINDIREKT Rheinland-Pfalz - 09/ Qualitätsindikatoren Vorjahresdaten Krankenhaus Anzahl % Anzahl % Patienten mit chirurgischen Komplikationen¹ 2 / 394 0,51% Vertrauensbereich 0,14% - 1,83% ¹ interventionspflichtiger Pneumothorax, interventionspflichtiger Hämatothorax, interventionspflichtiger Perikarderguss, interventionspflichtiges Taschenhämatom oder postoperative Wundinfektion GS QS Rheinland-Pfalz

14 QSINDIREKT Rheinland-Pfalz - 09/ Qualitätsindikatoren Verteilung der Krankenhausergebnisse [Diagramm 4a, Indikator-ID 2014/09n6-DEFI-REV/50041]: Anteil von Patienten mit chirurgischen Komplikationen an allen Patienten Krankenhäuser mit mindestens 10 Fällen in dieser Grundgesamtheit: 10 Krankenhäuser haben mindestens 10 Fälle in dieser Grundgesamtheit. 8 10% 7 Chirurgische Komplikationen 8% 6% 4% 2% Anzahl Krankenhäuser % 0 >=8 >=6 >=4 >=2 >=0 Krankenhäuser % Perzentil der Ergebnisse der Min P05 P10 P25 Median P75 P90 P95 Max Krankenhäuser (%) 0,00 0,00 0,00 0,00 6,25 7,88 9,09 Krankenhäuser mit weniger als 10 Fällen in dieser Grundgesamtheit: 17 Krankenhäuser haben weniger als 10 Fälle in dieser Grundgesamtheit. 30% Chirurgische Komplikationen 25% 20% 15% 10% 5% 0% Krankenhäuser Perzentil der Ergebnisse der Min P05 P10 P25 Median P75 P90 P95 Max Krankenhäuser (%) 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 25,00 0 Krankenhäuser haben keinen Fall in dieser Grundgesamtheit. GS QS Rheinland-Pfalz

15 QSINDIREKT Rheinland-Pfalz - 09/ Qualitätsindikatoren Dislokation oder Dysfunktion revidierter bzw. neu implantierter Sonden Grundgesamtheit: Alle Patienten mit revidierter bzw. neu implantierter Sonde Indikator-ID: (QI 4b): 2014/09n6-DEFI-REV/52324 Referenzbereich: <= 3,00% (Toleranzbereich) Krankenhaus Anzahl % Anzahl % Patienten mit Dislokation oder Dysfunktion einer revidierten bzw. neu implantierten Sonde 1 / 294 0,34% Vertrauensbereich 0,06% - 1,90% Referenzbereich <= 3,00% <= 3,00% Vorhofsondendislokation oder -dysfunktion bei Patienten mit einer revidierten bzw. neu implantierten Vorhofsonde 0 / 89 0,00% Ventrikelsondendislokation oder -dysfunktion bei Patienten mit einer revidierten bzw. neu implantierten Ventrikelsonde 1 / 259 0,39% Sondendislokation oder -dysfunktion bei Patienten mit einer revidierten bzw. neu implantierten anderen Defibrillationssonde 0 / 0 Patienten mit Sondendislokation 0 / 294 0,00% Vorhofsondendislokation bei Patienten mit revidierter bzw. neu implantierter Vorhofsonde 0 / 89 0,00% Ventrikelsondendislokation bei Patienten mit revidierter bzw. neu implantierter Ventrikelsonde 0 / 259 0,00% Ventrikelsondendislokation erste Ventrikelsonde/ Defibrillationssonde 0 / 153 0,00% zweite Ventrikelsonde 0 / 128 0,00% dritte Ventrikelsonde 0 / 2 0,00% andere Defibrillationssonde 0 / 0 weitere inaktive/stillgelegte Sonde 0 / 7 0,00% GS QS Rheinland-Pfalz

16 QSINDIREKT Rheinland-Pfalz - 09/ Qualitätsindikatoren Krankenhaus Anzahl % Anzahl % Patienten mit Sondendysfunktion 1 / 294 0,34% Vorhofsondendysfunktion bei Patienten mit revidierter bzw. neu implantierter Vorhofsonde 0 / 89 0,00% Ventrikelsondendysfunktion bei Patienten mit revidierter bzw. neu implantierter Ventrikelsonde 1 / 259 0,39% Ventrikelsondendysfunktion erste Ventrikelsonde/ Defibrillationssonde 1 / 153 0,65% zweite Ventrikelsonde 0 / 128 0,00% dritte Ventrikelsonde 0 / 2 0,00% andere Defibrillationssonde 0 / 0 Vorjahresdaten Krankenhaus Anzahl % Anzahl % Patienten mit Dislokation oder Dysfunktion einer revidierten bzw. neu implantierten Sonde 4 / 310 1,29% Vertrauensbereich 0,50% - 3,27% GS QS Rheinland-Pfalz

17 QSINDIREKT Rheinland-Pfalz - 09/ Qualitätsindikatoren Verteilung der Krankenhausergebnisse [Diagramm 4b, Indikator-ID 2014/09n6-DEFI-REV/52324]: Anteil von Patienten mit Dislokation oder Dysfunktion einer revidierten bzw. neu implantierten Sonde an allen Patienten mit revidierter bzw. neu implantierter Sonde Krankenhäuser mit mindestens 10 Fällen in dieser Grundgesamtheit: 9 Krankenhäuser haben mindestens 10 Fälle in dieser Grundgesamtheit. 2,0% 10 1,8% 9 Dislokation oder Dysfunktion 1,6% 1,4% 1,2% 1,0% 0,8% 0,6% 0,4% Anzahl Krankenhäuser ,2% 1 0,0% 0 >=1,00 >=0,75 >=0,50 >=0,25 >=0,00 Krankenhäuser % Perzentil der Ergebnisse der Min P05 P10 P25 Median P75 P90 P95 Max Krankenhäuser (%) 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 Krankenhäuser mit weniger als 10 Fällen in dieser Grundgesamtheit: 17 Krankenhäuser haben weniger als 10 Fälle in dieser Grundgesamtheit. 20% 18% Dislokation oder Dysfunktion 16% 14% 12% 10% 8% 6% 4% 2% 0% Krankenhäuser Perzentil der Ergebnisse der Min P05 P10 P25 Median P75 P90 P95 Max Krankenhäuser (%) 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 16,67 1 Krankenhaus hat keinen Fall in dieser Grundgesamtheit. GS QS Rheinland-Pfalz

18 QSINDIREKT Rheinland-Pfalz - 09/ Qualitätsindikatoren Qualitätsindikatorengruppe 5: Sterblichkeit im Krankenhaus Qualitätsziel: Niedrige Sterblichkeit im Krankenhaus Sterblichkeit im Krankenhaus Grundgesamtheit: Alle Patienten Indikator-ID: (QI 5a): 2014/09n6-DEFI-REV/50044 Referenzbereich: Ein Referenzbereich ist für diesen Qualitätsindikator derzeit nicht definiert. Krankenhaus Anzahl % Anzahl % Verstorbene Patienten (Entlassungsgrund Tod) 5 / 390 1,28% Vertrauensbereich 0,55% - 2,97% Referenzbereich nicht definiert nicht definiert Vorjahresdaten Krankenhaus Anzahl % Anzahl % Verstorbene Patienten (Entlassungsgrund Tod) 4 / 394 1,02% Vertrauensbereich 0,40% - 2,58% GS QS Rheinland-Pfalz

19 QSINDIREKT Rheinland-Pfalz - 09/ Qualitätsindikatoren Verteilung der Krankenhausergebnisse [Diagramm 5a, Indikator-ID 2014/09n6-DEFI-REV/50044]: Anteil von verstorbenen Patienten an allen Patienten Krankenhäuser mit mindestens 10 Fällen in dieser Grundgesamtheit: 10 Krankenhäuser haben mindestens 10 Fälle in dieser Grundgesamtheit. 9% 8 8% 7 Sterblichkeit im Krankenhaus 7% 6% 5% 4% 3% 2% 1% Anzahl Krankenhäuser % 0 >=4 >=3 >=2 >=1 >=0 Krankenhäuser % Perzentil der Ergebnisse der Min P05 P10 P25 Median P75 P90 P95 Max Krankenhäuser (%) 0,00 0,00 0,00 0,00 1,96 6,70 7,14 Krankenhäuser mit weniger als 10 Fällen in dieser Grundgesamtheit: 17 Krankenhäuser haben weniger als 10 Fälle in dieser Grundgesamtheit. 9% Sterblichkeit im Krankenhaus 8% 7% 6% 5% 4% 3% 2% 1% 0% Krankenhäuser Perzentil der Ergebnisse der Min P05 P10 P25 Median P75 P90 P95 Max Krankenhäuser (%) 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0 Krankenhäuser haben keinen Fall in dieser Grundgesamtheit. GS QS Rheinland-Pfalz

20 QSINDIREKT Rheinland-Pfalz - 09/ Qualitätsindikatoren Verhältnis der beobachteten zur erwarteten Rate (O / E) an Todesfällen Grundgesamtheit: Alle Patienten Indikator-ID: (QI 5b): 2014/09n6-DEFI-REV/51196 Referenzbereich: <= 3,71 (Toleranzbereich) (95%-Perzentil der Krankenhausergebnisse Bund) Krankenhaus beobachtet (O) 5 / 390 1,28% vorhergesagt (E)¹ 4,91 / 390 1,26% O - E 0,02% ¹ Erwartete Rate an Todesfällen, risikoadjustiert nach logistischem DEFI-REV-Score für QI-ID Krankenhaus O / E² 1,02 Vertrauensbereich 0,44-2,36 Referenzbereich <= 3,71 <= 3,71 ² Verhältnis der beobachteten Rate an Todesfällen zur erwarteten Rate an Todesfällen Werte kleiner eins bedeuten, dass die beobachtete Rate an Todesfällen kleiner ist als erwartet und umgekehrt. Beispiel: O / E = 1,20 Die beobachtete Rate an Todesfällen ist 20% größer als erwartet. O / E = 0,90 Die beobachtete Rate an Todesfällen ist 10% kleiner als erwartet. Vorjahresdaten Krankenhaus beobachtet (O) 4 / 394 1,02% vorhergesagt (E) 4,65 / 394 1,18% O - E -0,17% O / E 0,86 Vertrauensbereich 0,33-2,19 GS QS Rheinland-Pfalz

21 QSINDIREKT Rheinland-Pfalz - 09/ Qualitätsindikatoren Verteilung der Krankenhausergebnisse [Diagramm 5b, Indikator-ID 2014/09n6-DEFI-REV/51196]: Verhältnis der beobachteten zur erwarteten Rate (O / E) an Todesfällen Krankenhäuser mit mindestens 10 Fällen in dieser Grundgesamtheit: 10 Krankenhäuser haben mindestens 10 Fälle in dieser Grundgesamtheit. Beobachtete Rate zur erwarteten Rate (O / E) Anzahl Krankenhäuser >=8 >=6 >=4 >=2 >=0 Krankenhäuser O / E Perzentil der Ergebnisse der Min P05 P10 P25 Median P75 P90 P95 Max Krankenhäuser (O / E) 0,00 0,00 0,00 0,00 1,81 5,85 9,49 Krankenhäuser mit weniger als 10 Fällen in dieser Grundgesamtheit: 17 Krankenhäuser haben weniger als 10 Fälle in dieser Grundgesamtheit. Beobachtete Rate zur erwarteten Rate (O / E) Krankenhäuser Perzentil der Ergebnisse der Min P05 P10 P25 Median P75 P90 P95 Max Krankenhäuser (O / E) 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0 Krankenhäuser haben keinen Fall in dieser Grundgesamtheit. GS QS Rheinland-Pfalz

22 Implantierbare Defibrillatoren-Revision/ -Systemwechsel/-Explantation 09/6 Basisauswertung Rheinland-Pfalz Teilnehmende Krankenhäuser/Abteilungen (Rheinland-Pfalz): 27 Anzahl Datensätze : 390 Datensatzversion: 09/ Datenbankstand: 02. März D15286-L96721-P46479 Eine Auswertung des BQS-Instituts - Standort Hamburg - unter Verwendung von bundeseinheitlichen Rechenregeln des AQUA-Instituts, Göttingen 2015 und des BQS-Instituts im Auftrag der Geschäftsstelle Qualitätssicherung Rheinland-Pfalz (SQMed)

23 QSINDIREKT Rheinland-Pfalz - 09/ Basisauswertung Basisdaten Krankenhaus Anzahl %¹ Anzahl %¹ Anzahl %¹ Anzahl importierter Datensätze Quartal , ,57 2. Quartal 99 25, ,07 3. Quartal , ,95 4. Quartal 79 20, , , ,00 ¹ Die Prozentzahlen der Basisauswertung beziehen sich immer auf alle Patienten, sofern kein anderer Nenner angegeben ist. Behandlungszeiten Krankenhaus Anzahl Anzahl Anzahl Präoperative Verweildauer (Tage) Anzahl Patienten mit gültigen Angaben Median 1,00 1,00 Mittelwert 4,24 4,19 Postoperative Verweildauer (Tage) Anzahl Patienten mit gültigen Angaben Median 3,00 3,00 Mittelwert 4,85 4,96 Stationärer Aufenthalt (Tage) Anzahl Patienten mit gültigen Angaben Median 6,00 5,50 Mittelwert 9,09 9,14 GS QS Rheinland-Pfalz

24 QSINDIREKT Rheinland-Pfalz - 09/ Basisauswertung OPS 2014¹ Liste der 5 häufigsten Angaben Bezug der Texte: c c2 Entfernung, Wechsel und Korrektur eines Herzschrittmachers und Defibrillators: Systemumstellung Defibrillator mit Zweikammer-Stimulation auf Defibrillator mit biventrikulärer Stimulation, mit Vorhofelektrode Entfernung, Wechsel und Korrektur eines Herzschrittmachers und Defibrillators: Systemumstellung Defibrillator mit Einkammer-Stimulation auf Defibrillator mit biventrikulärer Stimulation, mit Vorhofelektrode f Entfernung, Wechsel und Korrektur eines Herzschrittmachers und Defibrillators: Sondenwechsel: Defibrillator mit biventrikulärer Stimulation, mit Vorhofelektrode Entfernung, Wechsel und Korrektur eines Herzschrittmachers und Defibrillators: Sondenwechsel: Defibrillator mit Zweikammer-Stimulation Entfernung, Wechsel und Korrektur eines Herzschrittmachers und Defibrillators: Aggregat- und Sondenwechsel: Defibrillator mit Zweikammer-Stimulation OPS 2014 Liste der 5 häufigsten Angaben (Mehrfachnennungen möglich) Krankenhaus OPS Anzahl %² OPS Anzahl %² OPS Anzahl %² c6 38 9, c6 38 9, c2 37 9, c2 38 9, f 32 8, f 32 8, , , , c 29 7,36 ¹ Bitte beachten Sie, dass es zwischen OPS 2013 und OPS 2014 inhaltliche Änderungen in den Texten gegeben haben könnte und daher die Kodes möglicherweise nicht vergleichbar sind. ² Bezug der Prozentzahlen: Alle Fälle mit gültigem OPS GS QS Rheinland-Pfalz

25 QSINDIREKT Rheinland-Pfalz - 09/ Basisauswertung Entlassungsdiagnose(n) ICD-10-GM 2014¹ Liste der 8 häufigsten Angaben Bezug der Texte: I25.5 Ischämische Kardiomyopathie 2 T82.1 Mechanische Komplikation durch ein kardiales elektronisches Gerät 3 I42.0 Dilatative Kardiomyopathie 4 I10.00 Benigne essentielle Hypertonie: Ohne Angabe einer hypertensiven Krise 5 Z45.01 Anpassung und Handhabung eines implantierten Kardiodefibrillators 6 Z95.0 Vorhandensein eines kardialen elektronischen Geräts 7 I50.13 Linksherzinsuffizienz: Mit Beschwerden bei leichterer Belastung 8 Z92.1 Dauertherapie (gegenwärtig) mit Antikoagulanzien in der Eigenanamnese Entlassungsdiagnose(n) ICD-10-GM 2014 Liste der 8 häufigsten Angaben (Mehrfachnennungen möglich) Krankenhaus ICD Anzahl %² ICD Anzahl %² ICD Anzahl %² 1 I ,08 T ,29 2 T ,69 Z ,84 3 I ,05 I ,56 4 I ,69 I ,30 5 Z ,62 Z ,02 6 Z ,10 I ,24 7 I ,79 I ,48 8 Z ,49 I ,20 ¹ Bitte beachten Sie, dass es zwischen ICD-10-GM 2013 und ICD-10-GM 2014 inhaltliche Änderungen in den Texten gegeben haben könnte und daher die Kodes möglicherweise nicht vergleichbar sind. ² Bezug der Prozentzahlen: Alle Fälle mit Angabe einer/mehrerer Entlassungsdiagnose(n) GS QS Rheinland-Pfalz

26 QSINDIREKT Rheinland-Pfalz - 09/ Basisauswertung Patienten Krankenhaus Anzahl % Anzahl % Anzahl % Altersverteilung (Jahre) Alle Patienten mit gültiger Altersangabe 390 / / 394 < 20 Jahre 0 / 390 0,00 2 / 394 0, Jahre 1 / 390 0,26 3 / 394 0, Jahre 11 / 390 2,82 6 / 394 1, Jahre 26 / 390 6,67 25 / 394 6, Jahre 62 / ,90 60 / , Jahre 91 / ,33 93 / , Jahre 158 / , / , Jahre 41 / ,51 39 / 394 9,90 >= 90 Jahre 0 / 390 0,00 0 / 394 0,00 Alter (Jahre) Alle Patienten mit gültiger Altersangabe Median 70,00 70,00 Mittelwert 66,86 66,91 Geschlecht männlich , ,95 weiblich 88 22, ,05 GS QS Rheinland-Pfalz

27 QSINDIREKT Rheinland-Pfalz - 09/ Basisauswertung Präoperative Anamnese/Klinik Krankenhaus Anzahl % Anzahl % Anzahl % Einstufung nach ASA-Klassifikation 1: normaler, ansonsten gesunder Patient 23 5, ,57 2: mit leichter Allgemeinerkrankung , ,25 3: mit schwerer Allgemeinerkrankung und Leistungseinschränkung , ,41 4: mit inaktivierender Allgemeinerkrankung, ständige Lebensbedrohung 6 1,54 6 1,52 5: moribunder Patient 0 0,00 1 0,25 Wundkontaminationsklassifikation (Nach Definition der CDC) aseptische Eingriffe , ,91 bedingt aseptische Eingriffe 17 4,36 7 1,78 kontaminierte Eingriffe 4 1,03 4 1,02 septische Eingriffe 15 3, ,30 GS QS Rheinland-Pfalz

28 QSINDIREKT Rheinland-Pfalz - 09/ Basisauswertung Indikation zu Revision/Systemwechsel/Explantation Krankenhaus Anzahl % Anzahl % Anzahl % Infektion Systeminfektion 29 7, ,09 sonstige 36 9, ,87 Taschenproblem (exklusive Infektion) Taschenhämatom 5 1,28 5 1,27 sonstige 57 14, ,38 Indikation zum Aggregatwechsel Batterieerschöpfung 51 13, ,02 Fehlfunktion/Rückruf 2 0,51 3 0,76 vorzeitiger Aggregataustausch anlässlich einer Revisionsoperation 18 4, ,05 sonstige Indikation 30 7, ,58 Systemumwandlung¹ , ,71 Sondenproblem , ,28 ineffektive Defibrillation 2 0,51 9 2,28 sonstige 21 5, ,15 Ort der letzten ICD- (oder Schrittmacher-)Op vor diesem Eingriff stationär, eigene Institution² , stationär, andere Institution² 79 20, stationsersetzend/ambulant, eigene Institution² 3 0, stationsersetzend/ambulant, andere Institution² 3 0, eigene Institution , ,14 andere Institution 82 21, ,86 Therapien abgegeben nein , ,10 adäquat , ,54 inadäquat 13 3, ,57 beides 3 0, ,79 ¹ Die Vorjahresdaten werden mit den Rechenregeln des Jahres 2014 berechnet und weichen daher von der Vorjahresauswertung ab. ² neuer Schlüsselwert in 2014 GS QS Rheinland-Pfalz

29 QSINDIREKT Rheinland-Pfalz - 09/ Basisauswertung Operation Krankenhaus Anzahl % Anzahl % Anzahl % Dauer des Eingriffs Schnitt-Nahtzeit (min) gültige Angaben (> 0 min) Median 60,00 55,00 Mittelwert 71,61 68,05 Durchleuchtungszeit (min) gültige Angaben (> 0 min) Median 4,20 5,00 Mittelwert 8,92 8,88 intraoperativer Defibrillationstest durchgeführt ja 51 13, ,87 nein, wegen intrakardialer Thromben 13 3, ,09 nein, wegen hämodynamischer Instabilität (katecholaminpflichtig oder Lungenödem) 10 2, ,30 nein, aus sonstigen Gründen , ,74 wenn intraoperativer Defibrillationstest durchgeführt Sicherheitsabstand Test- (oder DFT-) zu aggregatspezifischer Maximalenergie >= 10 J ja 47 / 51 92,16 93 / 98 94,90 nein 4 / 51 7,84 5 / 98 5,10 GS QS Rheinland-Pfalz

30 QSINDIREKT Rheinland-Pfalz - 09/ Basisauswertung ICD-System Krankenhaus Anzahl % Anzahl % Anzahl % aktives System (nach dem Eingriff) keines (Explantation oder Stilllegung) 29 7, ,90 VVI 74 18, ,59 DDD¹ , ,83 VDD 2 0,51 3 0,76 CRT-System mit einer Vorhofsonde , ,37 CRT-System ohne Vorhofsonde 13 3, ,55 subkutaner ICD² 4 1, sonstiges 1 0,26 0 0,00 ¹ Die Vorjahresdaten werden mit den Rechenregeln des Jahres 2014 berechnet und weichen daher von der Vorjahresauswertung ab. ² neuer Schlüsselwert in 2014 GS QS Rheinland-Pfalz

31 QSINDIREKT Rheinland-Pfalz - 09/ Basisauswertung ICD-Aggregat Krankenhaus Anzahl % Anzahl % Anzahl % Art des Vorgehens Aggregat nicht vorhanden 3 0,77 8 2,03 kein Eingriff am Aggregat , ,74 Wechsel , ,69 Aggregat-Explantation und Implantation eines neuen Aggregats kontralateral 13 3, ,79 Aggregatverlagerung 36 9, ,85 Explantation 37 9, ,14 sonstiges 7 1,79 3 0,76 bei vorhandenem Aggregat Hersteller des aktiven Aggregats (nach dem Eingriff)¹ Biotronik 38 / , Boston Scientific/CPI/ Guidant/Intermedics 38 / , Medtronic 139 / , Sorin Biomedica/ELA Medical 1 / 350 0, St. Jude Medical 133 / , Nayamed 0 / 350 0, nicht bekannt 0 / 350 0, sonstiger 0 / 350 0, Aggregatposition infraclaviculär subcutan 32 / 350 9,14 37 / ,57 infraclaviculär subfaszial 90 / ,71 60 / ,14 infraclaviculär submuskulär 226 / , / ,00 abdominal 0 / 350 0,00 1 / 350 0,29 andere 2 / 350 0,57 0 / 350 0,00 ¹ neues Datenfeld in 2014 GS QS Rheinland-Pfalz

32 QSINDIREKT Rheinland-Pfalz - 09/ Basisauswertung ICD-Aggregat (Fortsetzung) Krankenhaus Anzahl % Anzahl % Anzahl % bei Explantation explantiertes System VVI 104 / , / ,14 DDD¹ 86 / ,05 74 / ,60 VDD 0 / 226 0,00 1 / 227 0,44 CRT-System mit einer Vorhofsonde 30 / ,27 40 / ,62 CRT-System ohne Vorhofsonde 3 / 226 1,33 2 / 227 0,88 subkutaner ICD² 1 / 226 0, sonstiges 2 / 226 0,88 3 / 227 1,32 Hersteller des explantierten Aggregats² Biotronik 24 / , Boston Scientific/CPI/ Guidant/Intermedics 17 / 226 7, Medtronic 112 / , Sorin Biomedica/ELA Medical 1 / 226 0, St. Jude Medical 70 / , Nayamed 1 / 226 0, nicht bekannt 1 / 226 0, sonstiger 0 / 226 0, Zeit zwischen Implantation und Explantation (in Jahren) Anzahl Patienten mit gültigen Angaben 255 / / 257 Median 4,00 4,00 Mittelwert 4,34 4,55 Jahr der Implantation nicht bekannt 14 / 269 5,20 10 / 257 3,89 ¹ Die Vorjahresdaten werden mit den Rechenregeln des Jahres 2014 berechnet und weichen daher von der Vorjahresauswertung ab. ² neues Datenfeld in 2014 GS QS Rheinland-Pfalz

33 QSINDIREKT Rheinland-Pfalz - 09/ Basisauswertung Sonden Krankenhaus Anzahl % Anzahl % Anzahl % Vorhof (atriale Pace/Sense-Sonde) Art des Vorgehens kein Eingriff an der Sonde , ,12 Neuimplantation mit Stilllegung der alten Sonde 10 2, ,06 Neuimplantation mit Entfernung der alten Sonde (Wechsel) 18 4, ,31 Neuimplantation zusätzlich 49 12, ,20 Neuplatzierung 5 1,28 5 1,27 Reparatur 2 0,51 3 0,76 Explantation 17 4, ,35 Stilllegung 6 1,54 5 1,27 sonstiges 5 1,28 3 0,76 bei Eingriff an der Sonde Problem Systemumstellung 55 / ,11 57 / ,24 Dislokation 17 / ,18 19 / ,08 Sondenbruch/ Isolationsdefekt 3 / 112 2,68 8 / 126 6,35 fehlerhafte Konnektion¹ 2 / 112 1, Zwerchfellzucken 1 / 112 0,89 0 / 126 0,00 Oversensing 0 / 112 0,00 0 / 126 0,00 Undersensing 3 / 112 2,68 1 / 126 0,79 Stimulationsverlust/ Reizschwellenanstieg 5 / 112 4,46 7 / 126 5,56 Infektion 19 / ,96 17 / ,49 Myokardperforation 1 / 112 0,89 0 / 126 0,00 sonstige 6 / 112 5,36 17 / ,49 Hersteller der revidierten bzw. explantierten Pace/Sense- Sonde² Biotronik 12 / , Boston Scientific/CPI/ Guidant/Intermedics 9 / 112 8, Medtronic 55 / , Sorin Biomedica/ELA Medical 0 / 112 0, St. Jude Medical 26 / , Nayamed 0 / 112 0, nicht bekannt 6 / 112 5, sonstiger 4 / 112 3, ¹ neuer Schlüsselwert in 2014 ² neues Datenfeld in 2014 GS QS Rheinland-Pfalz

34 QSINDIREKT Rheinland-Pfalz - 09/ Basisauswertung Sonden (Fortsetzung) Krankenhaus Anzahl % Anzahl % Anzahl % Zeitabstand zur Implantation der revidierten bzw. explantierten Pace/Sense-Sonde <= 1 Jahr 22 / ,64 31 / ,60 > 1 Jahr 43 / ,39 89 / ,63 unbekannt 3 / 112 2,68 6 / 126 4,76 bei aktiven Sonden (außer VDD) Reizschwelle (V) (intraoperativ bei 0,5 ms) Anzahl Patienten mit gültigen Angaben Median 0,70 0,80 Mittelwert 0,77 0,84 nicht gemessen 45 / ,73 25 / 255 9,80 wegen Vorhofflimmerns 27 / ,04 20 / 255 7,84 aus anderen Gründen 18 / 269 6,69 5 / 255 1,96 bei aktiven Sonden P-Wellen-Amplitude (mv) Anzahl Patienten mit gültigen Angaben Median 2,60 2,30 Mittelwert 3,35 2,64 nicht gemessen 23 / 271 8,49 10 / 258 3,88 wegen Vorhofflimmerns 3 / 271 1,11 4 / 258 1,55 fehlender Vorhofeigenrhythmus 2 / 271 0,74 2 / 258 0,78 aus anderen Gründen 18 / 271 6,64 4 / 258 1,55 GS QS Rheinland-Pfalz

35 QSINDIREKT Rheinland-Pfalz - 09/ Basisauswertung Sonden (Fortsetzung) Krankenhaus Anzahl % Anzahl % Anzahl % Ventrikel Erste Ventrikelsonde/ Defibrillationssonde Art des Vorgehens kein Eingriff an der Sonde , ,46 Neuimplantation mit Stilllegung der alten Sonde 90 23, ,35 Neuimplantation mit Entfernung der alten Sonde (Wechsel) 36 9, ,42 Neuimplantation zusätzlich 6 1,54 5 1,27 Neuplatzierung 10 2, ,84 Reparatur 1 0,26 0 0,00 Explantation 31 7, ,87 Stilllegung des Pace/Sense- Anteils der Sonde 4 1,03 1 0,25 Stilllegung des Defibrillationsanteils der Sonde 2 0,51 0 0,00 Stilllegung der gesamten Sonde 8 2,05 3 0,76 sonstiges 4 1,03 5 1,27 bei Eingriff an der Sonde Problem Systemumstellung 13 / 192 6,77 6 / 205 2,93 Dislokation 11 / 192 5,73 21 / ,24 Sondenbruch/ Isolationsdefekt 65 / ,85 84 / ,98 fehlerhafte Konnektion¹ 3 / 192 1, Zwerchfellzucken 6 / 192 3,13 0 / 205 0,00 Oversensing 12 / 192 6,25 11 / 205 5,37 Undersensing 12 / 192 6,25 1 / 205 0,49 Stimulationsverlust/ Reizschwellenanstieg 27 / ,06 32 / ,61 Infektion 26 / ,54 25 / ,20 Myokardperforation 4 / 192 2,08 2 / 205 0,98 sonstige 13 / 192 6,77 23 / ,22 ¹ neuer Schlüsselwert in 2014 GS QS Rheinland-Pfalz

36 QSINDIREKT Rheinland-Pfalz - 09/ Basisauswertung Sonden (Fortsetzung) Krankenhaus Anzahl % Anzahl % Anzahl % Hersteller der revidierten bzw. explantierten ersten Ventrikelsonde/Defibrillations sonde¹ Biotronik 21 / , Boston Scientific/CPI/ Guidant/Intermedics 10 / 192 5, Medtronic 71 / , Sorin Biomedica/ELA Medical 0 / 192 0, St. Jude Medical 79 / , Nayamed 0 / 192 0, nicht bekannt 11 / 192 5, sonstiger 0 / 192 0, Zeitabstand zur Implantation der revidierten bzw. explantierten ersten Ventrikelsonde/ Defibrillationssonde <= 1 Jahr 34 / ,71 56 / ,32 > 1 Jahr 100 / , / ,71 unbekannt 3 / 192 1,56 2 / 205 0,98 bei aktiven Sonden Defibrillations- Elektroden Single Coil 248 / , / ,55 Dual Coil 95 / , / ,89 sonstige¹ 2 / 345 0,58 2 / 358 0,56 bei verbleibenden Sonden Position rechtsventrikulärer Apex 316 / , / ,20 rechtsventrikuläres Septum 36 / ,14 38 / ,53 andere 3 / 355 0,85 1 / 361 0,28 ¹ neues Datenfeld in 2014 GS QS Rheinland-Pfalz

37 QSINDIREKT Rheinland-Pfalz - 09/ Basisauswertung Sonden (Fortsetzung) Krankenhaus Anzahl % Anzahl % Anzahl % bei aktiven Sonden Reizschwelle (V) (intraoperativ bei 0,5 ms) Anzahl Patienten mit gültigen Angaben Median 0,70 0,80 Mittelwert 0,82 0,89 nicht gemessen 15 / 343 4,37 5 / 357 1,40 separate Pace/ Sense-Sonde 0 / 343 0,00 0 / 357 0,00 aus anderen Gründen 15 / 343 4,37 5 / 357 1,40 R-Amplitude (mv) Anzahl Patienten mit gültigen Angaben Median 11,70 11,70 Mittelwert 11,89 11,71 nicht gemessen 33 / 343 9,62 24 / 357 6,72 separate Pace/Sense- Sonde 0 / 343 0,00 0 / 357 0,00 kein Eigenrhythmus 16 / 343 4,66 19 / 357 5,32 aus anderen Gründen 17 / 343 4,96 5 / 357 1,40 GS QS Rheinland-Pfalz

38 QSINDIREKT Rheinland-Pfalz - 09/ Basisauswertung Sonden (Fortsetzung) Krankenhaus Anzahl % Anzahl % Anzahl % Zweite Ventrikelsonde Art des Vorgehens kein Eingriff an der Sonde 58 14, ,96 Neuimplantation mit Stilllegung der alten Sonde 12 3,08 4 1,02 Neuimplantation mit Entfernung der alten Sonde (Wechsel) 18 4, ,33 Neuimplantation zusätzlich 88 22, ,10 Neuplatzierung 7 1,79 7 1,78 Reparatur 1 0,26 1 0,25 Explantation 9 2, ,05 Stilllegung 5 1,28 3 0,76 sonstiges 2 0,51 4 1,02 bei Eingriff an der Sonde Problem Systemumstellung 89 / ,68 89 / ,24 Dislokation 14 / 142 9,86 12 / 143 8,39 Sondenbruch/ Isolationsdefekt 4 / 142 2,82 7 / 143 4,90 fehlerhafte Konnektion¹ 3 / 142 2, Zwerchfellzucken 5 / 142 3,52 4 / 143 2,80 Oversensing 0 / 142 0,00 1 / 143 0,70 Undersensing 4 / 142 2,82 0 / 143 0,00 Stimulationsverlust/ Reizschwellenanstieg 11 / 142 7,75 13 / 143 9,09 Infektion 4 / 142 2,82 7 / 143 4,90 Myokardperforation 0 / 142 0,00 1 / 143 0,70 sonstige 8 / 142 5,63 9 / 143 6,29 Hersteller der revidierten bzw. explantierten zweiten Ventrikelsonde² Biotronik 10 / 142 7, Boston Scientific/CPI/ Guidant/Intermedics 18 / , Medtronic 57 / , Sorin Biomedica/ELA Medical 1 / 142 0, St. Jude Medical 49 / , Nayamed 0 / 142 0, nicht bekannt 4 / 142 2, sonstiger 3 / 142 2, ¹ neuer Schlüsselwert in 2014 ² neues Datenfeld in 2014 GS QS Rheinland-Pfalz

39 QSINDIREKT Rheinland-Pfalz - 09/ Basisauswertung Sonden (Fortsetzung) Krankenhaus Anzahl % Anzahl % Anzahl % Zeitabstand zur Implantation der revidierten bzw. explantierten zweiten Ventrikelsonde <= 1 Jahr 24 / ,90 45 / ,47 > 1 Jahr 47 / ,10 91 / ,64 unbekannt 1 / 142 0,70 7 / 143 4,90 bei verbleibenden Sonden Position rechtsventrikulärer Apex 11 / 191 5,76 8 / 186 4,30 rechtsventrikuläres Septum 2 / 191 1,05 2 / 186 1,08 Koronarvene, anterior 2 / 191 1,05 6 / 186 3,23 Koronarvene, lateral, posterolateral 156 / , / ,18 Koronarvene, posterior 6 / 191 3,14 11 / 186 5,91 epimyokardial linksventrikulär 12 / 191 6,28 8 / 186 4,30 andere 2 / 191 1,05 0 / 186 0,00 bei aktiven Sonden Reizschwelle (V) (intraoperativ bei 0,5 ms) Anzahl Patienten mit gültigen Angaben Median 1,00 1,00 Mittelwert 1,15 1,07 nicht gemessen 13 / 186 6,99 4 / 183 2,19 R-Amplitude (mv) Anzahl Patienten mit gültigen Angaben Median 13,00 12,00 Mittelwert 14,03 13,06 nicht gemessen 44 / ,66 55 / ,05 kein Eigenrhythmus 6 / 186 3,23 9 / 183 4,92 aus anderen Gründen 38 / ,43 46 / ,14 GS QS Rheinland-Pfalz

40 QSINDIREKT Rheinland-Pfalz - 09/ Basisauswertung Sonden (Fortsetzung) Krankenhaus Anzahl % Anzahl % Anzahl % Dritte Ventrikelsonde Art des Vorgehens kein Eingriff an der Sonde 2 0,51 4 1,02 Neuimplantation mit Stilllegung der alten Sonde 0 0,00 0 0,00 Neuimplantation mit Entfernung der alten Sonde (Wechsel) 0 0,00 1 0,25 Neuimplantation zusätzlich 2 0,51 2 0,51 Neuplatzierung 0 0,00 0 0,00 Reparatur 0 0,00 0 0,00 Explantation 1 0,26 0 0,00 Stilllegung 2 0,51 0 0,00 sonstiges 0 0,00 0 0,00 bei Eingriff an der Sonde Problem Systemumstellung 2 / 5 40,00 2 / 3 66,67 Dislokation 0 / 5 0,00 1 / 3 33,33 Sondenbruch/ Isolationsdefekt 0 / 5 0,00 0 / 3 0,00 fehlerhafte Konnektion¹ 2 / 5 40, Zwerchfellzucken 0 / 5 0,00 0 / 3 0,00 Oversensing 0 / 5 0,00 0 / 3 0,00 Undersensing 0 / 5 0,00 0 / 3 0,00 Stimulationsverlust/ Reizschwellenanstieg 0 / 5 0,00 0 / 3 0,00 Infektion 1 / 5 20,00 0 / 3 0,00 Myokardperforation 0 / 5 0,00 0 / 3 0,00 sonstige 0 / 5 0,00 0 / 3 0,00 Hersteller der revidierten bzw. explantierten dritten Ventrikelsonde² Biotronik 0 / 5 0, Boston Scientific/CPI/ Guidant/Intermedics 0 / 5 0, Medtronic 0 / 5 0, Sorin Biomedica/ELA Medical 0 / 5 0, St. Jude Medical 5 / 5 100, Nayamed 0 / 5 0, nicht bekannt 0 / 5 0, sonstiger 0 / 5 0, ¹ neuer Schlüsselwert in 2014 ² neues Datenfeld in 2014 GS QS Rheinland-Pfalz

41 QSINDIREKT Rheinland-Pfalz - 09/ Basisauswertung Sonden (Fortsetzung) Krankenhaus Anzahl % Anzahl % Anzahl % Zeitabstand zur Implantation der revidierten bzw. explantierten dritten Ventrikelsonde <= 1 Jahr 2 / 5 40,00 0 / 3 0,00 > 1 Jahr 3 / 5 60,00 2 / 3 66,67 unbekannt 0 / 5 0,00 1 / 3 33,33 bei verbleibenden Sonden Position rechtsventrikulärer Apex 3 / 6 50,00 0 / 7 0,00 rechtsventrikuläres Septum 0 / 6 0,00 1 / 7 14,29 Koronarvene, anterior 0 / 6 0,00 0 / 7 0,00 Koronarvene, lateral, posterolateral 1 / 6 16,67 4 / 7 57,14 Koronarvene, posterior 0 / 6 0,00 1 / 7 14,29 epimyokardial linksventrikulär 2 / 6 33,33 0 / 7 0,00 andere 0 / 6 0,00 1 / 7 14,29 bei aktiven Sonden Reizschwelle (V) (intraoperativ bei 0,5 ms) Anzahl Patienten mit gültigen Angaben 4 5 Median 1,35 0,90 Mittelwert 1,33 0,82 nicht gemessen 0 / 4 0,00 2 / 7 28,57 R-Amplitude (mv) Anzahl Patienten mit gültigen Angaben 3 4 Median 14,00 12,60 Mittelwert 13,57 12,80 nicht gemessen 1 / 4 25,00 3 / 7 42,86 kein Eigenrhythmus 0 / 4 0,00 0 / 7 0,00 aus anderen Gründen 1 / 4 25,00 3 / 7 42,86 GS QS Rheinland-Pfalz

42 QSINDIREKT Rheinland-Pfalz - 09/ Basisauswertung Sonden (Fortsetzung) Krankenhaus Anzahl % Anzahl % Anzahl % Andere Defibrillationssonde(n) Art des Vorgehens kein Eingriff an der Sonde 4 1,03 1 0,25 Neuimplantation mit Stilllegung der alten Sonde 0 0,00 0 0,00 Neuimplantation mit Entfernung der alten Sonde (Wechsel) 0 0,00 0 0,00 Neuimplantation zusätzlich 0 0,00 1 0,25 Neuplatzierung 0 0,00 0 0,00 Reparatur 0 0,00 0 0,00 Explantation 2 0,51 0 0,00 Stilllegung 0 0,00 2 0,51 sonstiges 0 0,00 1 0,25 bei Eingriff an der Sonde Problem Systemumstellung 1 / 2 50,00 1 / 4 25,00 Dislokation 0 / 2 0,00 0 / 4 0,00 Sondenbruch/ Isolationsdefekt 0 / 2 0,00 0 / 4 0,00 fehlerhafte Konnektion¹ 0 / 2 0, Infektion 1 / 2 50,00 0 / 4 0,00 Myokardperforation 0 / 2 0,00 0 / 4 0,00 ineffektive Defibrillation¹ 0 / 2 0, sonstige 0 / 2 0,00 3 / 4 75,00 Hersteller revidierter bzw. explantierter anderer Defibrillationssonden² Biotronik 0 / 2 0, Boston Scientific/CPI/ Guidant/Intermedics 0 / 2 0, Medtronic 1 / 2 50, Sorin Biomedica/ELA Medical 0 / 2 0, St. Jude Medical 0 / 2 0, Nayamed 0 / 2 0, nicht bekannt 1 / 2 50, sonstiger 0 / 2 0, ¹ neuer Schlüsselwert in 2014 ² neues Datenfeld in 2014 GS QS Rheinland-Pfalz

43 QSINDIREKT Rheinland-Pfalz - 09/ Basisauswertung Sonden (Fortsetzung) Krankenhaus Anzahl % Anzahl % Anzahl % Zeitabstand zur Implantation revidierter bzw. explantierter anderer Defibrillationssonden <= 1 Jahr 0 / 2 0,00 1 / 4 25,00 > 1 Jahr 1 / 2 50,00 3 / 4 75,00 unbekannt 0 / 2 0,00 0 / 4 0,00 bei verbleibenden Sonden Position Vena cava superior 0 / 4 0,00 1 / 5 20,00 Vena subclavia 4 / 4 100,00 1 / 5 20,00 rechter Vorhof 0 / 4 0,00 0 / 5 0,00 subkutan (Sub-Q-Array) 0 / 4 0,00 1 / 5 20,00 subkutan (S-ICD) 0 / 4 0,00 0 / 5 0,00 epimyokardial (Patch-Elektrode) 0 / 4 0,00 0 / 5 0,00 mehrere 0 / 4 0,00 0 / 5 0,00 andere 0 / 4 0,00 2 / 5 40,00 weitere inaktive oder explantierte Sonden weitere inaktive/ stillgelegte Sonden ja 7 1, ,55 nein , ,45 weitere explantierte Sonden ja 1 0,26 7 1,78 nein , ,22 GS QS Rheinland-Pfalz

44 QSINDIREKT Rheinland-Pfalz - 09/ Basisauswertung Peri- bzw. postoperative Komplikationen Krankenhaus Anzahl % Anzahl % Anzahl % Anzahl der Patienten mit mindestens einer perioperativen Komplikation 11 2, ,81 kardiopulmonale Reanimation 2 0,51 5 1,27 interventionspflichtiger Pneumothorax 4 1,03 1 0,25 interventionspflichtiger Hämatothorax 1 0,26 0 0,00 interventionspflichtiger Perikarderguss 1 0,26 0 0,00 interventionspflichtiges Taschenhämatom 2 0,51 1 0,25 GS QS Rheinland-Pfalz

45 QSINDIREKT Rheinland-Pfalz - 09/ Basisauswertung Peri- bzw. postoperative Komplikationen (Fortsetzung) Krankenhaus Anzahl % Anzahl % Anzahl % revisionsbedürftige Sondendislokation 0 0,00 3 0,76 Vorhof 0 / 0 1 / 3 33,33 Ventrikel erste Ventrikelsonde/ Defibrillationssonde 0 / 0 0 / 3 0,00 zweite Ventrikelsonde 0 / 0 2 / 3 66,67 dritte Ventrikelsonde 0 / 0 0 / 3 0,00 andere Defibrillationssonde 0 / 0 0 / 3 0,00 weitere inaktive/ stillgelegte Sonde 0 / 0 0 / 3 0,00 revisionsbedürftige Sondendysfunktion 2 0,51 3 0,76 Vorhof 0 / 2 0,00 0 / 3 0,00 Ventrikel erste Ventrikelsonde/ Defibrillationssonde 2 / 2 100,00 1 / 3 33,33 zweite Ventrikelsonde 0 / 2 0,00 2 / 3 66,67 dritte Ventrikelsonde 0 / 2 0,00 0 / 3 0,00 andere Defibrillations sonde 0 / 2 0,00 0 / 3 0,00 Postoperative Wundinfektion (nach Definition der CDC) 0 0,00 0 0,00 A1 (oberflächliche Infektion) 0 0,00 0 0,00 A2 (tiefe Infektion, Tascheninfektion) 0 0,00 0 0,00 A3 (Räume/Organe, systemische Infektion) 0 0,00 0 0,00 sonstige interventionspflichtige Komplikation 0 0,00 3 0,76 GS QS Rheinland-Pfalz

46 QSINDIREKT Rheinland-Pfalz - 09/ Basisauswertung Entlassung Entlassungsgrund¹ Krankenhaus Anzahl % Anzahl % Anzahl % 01: regulär beendet , ,61 02: nachstationäre Behandlung vorgesehen 14 3, ,82 03: aus sonstigen Gründen 1 0,26 0 0,00 04: gegen ärztlichen Rat 1 0,26 3 0,76 05: Zuständigkeitswechsel des Kostenträgers 0 0,00 0 0,00 06: Verlegung 8 2,05 5 1,27 07: Tod 5 1,28 4 1,02 08: Verlegung nach ,77 0 0,00 09: in Rehabilitationseinrichtung 1 0,26 5 1,27 10: in Pflegeeinrichtung 0 0,00 0 0,00 11: in Hospiz 0 0,00 0 0,00 13: externe Verlegung zur 0 0,00 0 0,00 psychiatrischen Behandlung 14: aus sonstigen Gründen, mit nachstationärer Behandlung 0 0,00 0 0,00 15: gegen ärztlichen Rat 0 0,00 0 0,00 17: interne Verlegung (Wechsel BPflV/KHG) 0 0,00 0 0,00 22: Fallabschluss 0 0,00 0 0,00 25: Entlassung zum Jahresende bei Aufnahme im Vorjahr² 0 0, ¹ vollständige Bezeichnung für gekürzte Entlassungsgründe: 01 Behandlung regulär beendet 17 interne Verlegung mit Wechsel zwischen den Entgeltbereichen der DRG- 02 Behandlung regulär beendet, nachstationäre Behandlung Fallpauschalen, nach der BPflV oder für besondere Einrichtungen nach vorgesehen 17b Abs. 1 Satz 15 KHG 03 Behandlung aus sonstigen Gründen beendet 22 Fallabschluss (interne Verlegung) bei Wechsel zwischen voll- und 04 Behandlung gegen ärztlichen Rat beendet teilstationärer Behandlung 06 Verlegung in ein anderes Krankenhaus 25 Entlassung zum Jahresende bei Aufnahme im Vorjahr (für Zwecke der 08 Verlegung in ein anderes Krankenhaus im Rahmen Abrechnung - PEPP, 4 PEPPV 2013) einer Zusammenarbeit ( 14 Abs. 5 Satz 2 BPflV) 09 Entlassung in eine Rehabilitationseinrichtung 10 Entlassung in eine Pflegeeinrichtung 11 Entlassung in ein Hospiz 14 Behandlung aus sonstigen Gründen beendet, nachstationäre Behandlung vorgesehen 15 Behandlung gegen ärztlichen Rat beendet, nachstationäre Behandlung vorgesehen ² neues Datenfeld in 2014 GS QS Rheinland-Pfalz