09/5 Implantierbare Defibrillatoren- Aggregatwechsel

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1 Bundesauswertung zum Erfassungsjahr /5 Implantierbare Defibrillatoren- Aggregatwechsel Qualitätsindikatoren Erstellt am: / AQUA Institut für angewandte Qualitätsförderung und Forschung im Gesundheitswesen GmbH Maschmühlenweg 8-10, Göttingen,

2 Einleitung Das AQUA-Institut ist als fachlich unabhängige Institution gemäß 137a SGB V u.a. damit betraut, im Rahmen der externen stationären Qualitätssicherung Bundesauswertungen zu den dokumentationspflichtigen Leistungsbereichen zu erstellen und zu veröffentlichen (Richtlinie über Maßnahmen der Qualitätssicherung in Krankenhäusern QSKH-RL). Diese richten sich vor allem an fachlich interessierte Personen, die einen vertiefenden Einblick in Ergebnisse der betreffenden Leistungsbereiche erhalten möchten. Die vorliegende Bundesauswertung enthält unkommentierte Auswertungen zu allen Qualitätsindikatoren des genannten Leistungsbereiches sowie verschiedene ergänzende, deskriptive Auswertungen (Basisauswertungen im hinteren Teil des Berichtes). In Bezug auf die einzelnen Qualitätsindikatoren ist zu beachten, dass diese im Gegensatz zu der Basisauswertung, ggf. nur auf einen ausgewählten Teil der Grundgesamtheit fokussieren. Eine genaue Beschreibung der Indikatoren inklusive der aktuellen Rechenregeln ist auf der Internetseite unter Themen/Leistungsbereiche veröffentlicht. Eine kommentierte Zusammenfassung der wichtigsten Ergebnisse zu jedem Leistungsbereich ist an anderer Stelle, im Qualitätsreport, einzusehen. Für Rückfragen, Anregungen und konstruktive Kritik stehen wir Ihnen gerne zur Verfügung. AQUA Institut für angewandte Qualitätsförderung und Forschung im Gesundheitswesen GmbH Maschmühlenweg Göttingen Telefon: (+49) Telefax: (+49) office@aqua-institut.de AQUA Institut GmbH Seite 2/39

3 Einleitung Inhaltsverzeichnis Einleitung... 4 Datengrundlage... 5 Übersicht Qualitätsindikatoren... 6 Indikatorengruppe: Laufzeit des alten Defibrillator-Aggregats : Laufzeit des alten Defibrillator-Aggregats unter 3 Jahren bei Einkammersystem (VVI) : Laufzeit des alten Defibrillator-Aggregats unter 3 Jahren bei Zweikammersystem (VDD, DDD) : Laufzeit des alten Defibrillator-Aggregats unter 3 Jahren bei CRT-System : Eingriffsdauer bis 60 Minuten : Qualitätsindex zur Durchführung intraoperativer Messungen von Reizschwellen und Signalamplituden : Chirurgische Komplikationen : Sterblichkeit im Krankenhaus...24 Basisauswertung AQUA Institut GmbH Seite 3/39

4 Einleitung Einleitung Ein implantierbarer Cardioverter-Defibrillator (ICD) wird zur Behandlung von hochfrequenten, lebensbedrohlichen Rhythmusstörungen der Herzkammern (Kammertachykardien, Kammerflattern, Kammerflimmern) eingesetzt. Er kann ggf. auftretende lebensbedrohliche Herzrhythmusstörungen durch eine Schockabgabe oder eine schnelle Impulsabgabe (antitachykarde Stimulation) beenden und damit den plötzlichen Herztod verhindern. I.d.R. verfügt jeder ICD zusätzlich über alle Funktionen eines Herzschrittmachers. Ein ICD besteht, ähnlich wie ein Herzschrittmacher, aus einem Aggregat, das Elektronik (Mikrocomputer) und Batterie in einem Gehäuse vereinigt. Über Elektroden ist das Aggregat mit dem Herzen verbunden. Der ICD wird i.d.r. unter die Haut bzw. unter den Brustmuskel, meist unterhalb des linken Schlüsselbeins, implantiert. Wenn nach einer Laufzeit von mehreren Jahren die Batterie erschöpft ist, wird ein Aggregatwechsel erforderlich. Hierbei können i.d.r. die vorhandenen Sonden am Herzen belassen werden. Die Qualität von Eingriffen zum isolierten Wechsel des ICD-Aggregats wird anhand von Indikatoren gemessen, die sich insbesondere auf die Lebensdauer des zu ersetzenden Aggregats und die diesbezügliche Dokumentation beziehen. Weitere Indikatoren richten sich auf die Dauer des Eingriffs und die Durchführung notwendiger Funktionsmessungen des neuen Aggregats während der Operation sowie auf Komplikationen im Zusammenhang mit dem Eingriff und die Sterblichkeit. Vor dem Hintergrund steigender Implantationszahlen und kostenintensiver Behandlungen ermöglicht die Qualitätssicherung eine Beurteilung der Versorgungsqualität in Deutschland. Ebenso wie bei den Herzschrittmachern erfüllen die zum Zweck der Qualitätssicherung erhobenen Daten zusätzlich die Funktion eines Defibrillatorregisters, das jährlich über die Versorgungssituation in diesem Bereich in Deutschland informiert (seit 2010; AQUA Institut GmbH Seite 4/39

5 Datengrundlage Datengrundlage 2014 Datenbestand Erwartet Vollzähligkeit in % Datensätze gesamt ,6 Basisdaten MDS 5 Krankenhäuser Datenbestand Erwartet Vollzähligkeit in % Datensätze gesamt ,3 Basisdaten MDS 17 Krankenhäuser ,3 In der Richtlinie über Maßnahmen der Qualitätssicherung in Krankenhäusern - QSKH-RL ist ab dem Erfassungsjahr 2014 insbesondere im Hinblick auf eine entsprechende Darstellung im Strukturierten Qualitätsbericht eine standortbezogene Dokumentation und eine standortbezogene Auswertung vorgesehen. Durch die Krankenhaus Standort-Umstellung kommt es zu einer erhöhten Zahl an datenliefernden Einrichtungen. Der Begriff Krankenhaus wird dennoch textlich beibehalten und steht ab dem Erfassungsjahr 2014 für den dokumentierenden Standort AQUA Institut GmbH Seite 5/39

6 Übersicht Qualitätsindikatoren Übersicht Qualitätsindikatoren QI-ID Bezeichnung Referenzbereich Ergebnis Ergebnis 2013 Tendenz 2 Indikatorengruppe: Laufzeit des alten Defibrillator-Aggregats Laufzeit des alten Defibrillator- Aggregats unter 3 Jahren bei Einkammersystem (VVI) Laufzeit des alten Defibrillator- Aggregats unter 3 Jahren bei Zweikammersystem (VDD, DDD) Nicht definiert 1,11 % 0,82 % Nicht definiert 0,74 % 0,86 % = = Laufzeit des alten Defibrillator- Aggregats unter 3 Jahren bei CRT-System Nicht definiert 1,82 % 1,81 % Eingriffsdauer bis 60 Minuten 60,00 % v 92,91 % 91,38 % Qualitätsindex zur Durchführung intraoperativer Messungen von Reizschwellen und Signalamplituden 95,00 % 97,04 % nicht berechnet Chirurgische Komplikationen 1,00 % v 0,40 % 0,43 % Sterblichkeit im Krankenhaus Sentinel-Event v 0,12 % 0,18 % = + = = 1 v: Veröffentlichungspflicht im Qualitätsbericht der Krankenhäuser 2 Die Tendenzpfeile zeigen, ob sich die Versorgungsqualität bei einem Indikator im Vergleich von 2014 zu 2013 positiv (Pfeil nach oben) oder negativ (Pfeil nach unten) entwickelt hat oder ob sie gleich geblieben ist, d. h. keine statistisch signifikanten Veränderungen nachgewiesen werden konnten (Pfeil waagerecht). Die statistische Signifikanz wird anhand der 95 %-Vertrauensbereiche der Indikatorenwerte beurteilt AQUA Institut GmbH Seite 6/39

7 Indikatorengruppe: Laufzeit des alten Defibrillator-Aggregats Indikatorengruppe: Laufzeit des alten Defibrillator- Aggregats Qualitätsziel Möglichst lange Laufzeit des Defibrillator-Aggregats : Laufzeit des alten Defibrillator-Aggregats unter 3 Jahren bei Einkammersystem (VVI) Indikator-ID Grundgesamtheit (N) Alle Patienten mit implantiertem Einkammersystem (VVI) und bekanntem Implantationsdatum Zähler Laufzeit des ICD-Aggregats unter 3 Jahren 3 Referenzbereich Nicht definiert Bundesergebnisse (2014: N = Fälle und 2013: N = Fälle) Erfassungsjahr Ergebnis n / N Ergebnis % Vertrauensbereich % / ,11 0,80-1, / ,82 0,55-1,22 3 Berechnung erfolgt nur auf das Jahr genau AQUA Institut GmbH Seite 7/39

8 Indikatorengruppe: Laufzeit des alten Defibrillator-Aggregats Krankenhäuser mit mindestens 20 Fällen (2014: N = 31 Kliniken und 2013: N = 27 Kliniken) Jahr Min P5 P10 P25 Median P75 P90 P95 Max ,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 4,17 4,63 4, ,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 4,03 6,88 8,70 Krankenhäuser mit 1 bis 19 Fällen (2014: N = 502 Kliniken und 2013: N = 458 Kliniken) Jahr Min P5 P10 P25 Median P75 P90 P95 Max ,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 100, ,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 33, AQUA Institut GmbH Seite 8/39

9 Indikatorengruppe: Laufzeit des alten Defibrillator-Aggregats 50022: Laufzeit des alten Defibrillator-Aggregats unter 3 Jahren bei Zweikammersystem (VDD, DDD) Indikator-ID Grundgesamtheit (N) Alle Patienten mit implantiertem Zweikammersystem (VDD, DDD) und bekanntem Implantationsdatum Zähler Laufzeit des ICD-Aggregats unter 3 Jahren 4 Referenzbereich Nicht definiert Bundesergebnisse (2014: N = Fälle und 2013: N = Fälle) Erfassungsjahr Ergebnis n / N Ergebnis % Vertrauensbereich % / ,74 0,47-1, / ,86 0,55-1,34 4 Berechnung erfolgt nur auf das Jahr genau AQUA Institut GmbH Seite 9/39

11 Indikatorengruppe: Laufzeit des alten Defibrillator-Aggregats 50023: Laufzeit des alten Defibrillator-Aggregats unter 3 Jahren bei CRT- System Indikator-ID Grundgesamtheit (N) Alle Patienten mit implantiertem CRT-System und bekanntem Implantationsdatum Zähler Laufzeit des ICD-Aggregats unter 3 Jahren 5 Referenzbereich Nicht definiert Bundesergebnisse (2014: N = Fälle und 2013: N = Fälle) Erfassungsjahr Ergebnis n / N Ergebnis % Vertrauensbereich % / ,82 1,42-2, / ,81 1,39-2,36 5 Berechnung erfolgt nur auf das Jahr genau AQUA Institut GmbH Seite 11/39

13 Indikatorengruppe: Laufzeit des alten Defibrillator-Aggregats Kennzahlübersicht Aggregatlaufzeit (Werte 2014) Einkammersystem (VVI) Zweikammersysteme (VDD,DDD) CRT-System < 3 Jahre 1,11 % 35 / Jahre 17,61 % 553 / Jahre 61,76 % / Jahre 18,56 % 583 / Jahre 0,96 % 30 / ,74 % 18 / ,67 % 748 / ,08 % / ,73 % 91 / ,78 % 19 / ,82 % 63 / ,34 % / ,33 % / ,19 % 76 / ,32 % 11 / Aggregatlaufzeit (Werte 2013) Einkammersystem (VVI) Zweikammersysteme (VDD,DDD) CRT-System < 3 Jahre 0,82 % 24 / Jahre 22,65 % 659 / Jahre 59,76 % / Jahre 15,36 % 447 / Jahre 1,41 % 41 / ,86 % 19 / ,68 % 854 / ,30 % / ,03 % 67 / ,13 % 25 / ,81 % 54 / ,12 % / ,25 % 932 / ,61 % 48 / ,20 % 6 / AQUA Institut GmbH Seite 13/39

14 50025: Eingriffsdauer bis 60 Minuten 50025: Eingriffsdauer bis 60 Minuten Qualitätsziel Möglichst kurze Eingriffsdauer. Eingriffsdauer bis 60 Minuten Indikator-ID Grundgesamtheit (N) Zähler Referenzbereich Alle Patienten Patienten mit einer Eingriffsdauer bis 60 Minuten 60,00 %, Toleranzbereich Bundesergebnisse (2014: N = Fälle und 2013: N = Fälle) Erfassungsjahr Ergebnis n / N Ergebnis % Vertrauensbereich % / ,91 92,38-93, / ,38 90,76-91, AQUA Institut GmbH Seite 14/39

15 50025: Eingriffsdauer bis 60 Minuten Krankenhäuser mit mindestens 20 Fällen (2014: N = 152 Kliniken und 2013: N = 127 Kliniken) Jahr Min P5 P10 P25 Median P75 P90 P95 Max ,04 75,31 83,81 91,67 95,83 100,00 100,00 100,00 100, ,78 71,54 78,26 88,46 96,00 100,00 100,00 100,00 100,00 Krankenhäuser mit 1 bis 19 Fällen (2014: N = 501 Kliniken und 2013: N = 469 Kliniken) Jahr Min P5 P10 P25 Median P75 P90 P95 Max ,00 50,00 66,67 88,89 100,00 100,00 100,00 100,00 100, ,00 50,00 66,67 85,71 100,00 100,00 100,00 100,00 100, AQUA Institut GmbH Seite 15/39

16 50025: Eingriffsdauer bis 60 Minuten Kennzahlübersicht Kennzahl Beschreibung Ergebnis 2014 Ergebnis Verteilung OP-Dauer min 47,38 % / min 45,54 % / min 92,91 % / > 60 min 7,09 % 663 / ,78 % / ,60 % / ,38 % / ,62 % 726 / Median (in min) 32 min 33 min 2015 AQUA Institut GmbH Seite 16/39

17 52321: Qualitätsindex zur Durchführung intraoperativer Messungen von Reizschwellen und Signalamplituden 52321: Qualitätsindex zur Durchführung intraoperativer Messungen von Reizschwellen und Signalamplituden Qualitätsziel Möglichst oft Bestimmung der Reizschwellen und Amplituden. Qualitätsindex zur Durchführung intraoperativer Messungen von Reizschwellen und Signalamplituden Indikator-ID Grundgesamtheit (N) Alle erforderlichen Reizschwellen- und Signalamplitudenmessungen bei linksventrikulären Sonden aus dem Leistungsbereich Implantierbare Defibrillatoren-Implantation (09/4) und bei nicht neu implantierten oder neu platzierten Vorhof- und Ventrikelsonden aus den Leistungsbereichen Implantierbare Defibrillatoren-Aggregatwechsel (09/5) und Implantierbare Defibrillatoren-Revision/-Systemwechsel/-Explantation (09/6): - Reizschwelle der Vorhofsonde unter Ausschluss von Patienten mit Vorhofflimmern oder VDD-System - Reizschwelle der ersten Ventrikelsonde unter Ausschluss von Patienten mit separater Pace/Sense-Sonde (in 09/4 ausschließlich linksventrikuläre Sonden) - Reizschwellen zweiter oder dritter Ventrikelsonden (in 09/4 ausschließlich linksventrikuläre Sonden) - P-Wellen-Amplitude der Vorhofsonde unter Ausschluss von Patienten mit Vorhofflimmern oder fehlendem Vorhofeigenrhythmus - R-Amplitude der ersten rechtsventrikulären Sonde unter Ausschluss von Patienten mit separater Pace/Sense-Sonde oder fehlendem Eigenrhythmus - R-Amplituden zweiter oder dritter rechtsventrikulärer Sonden unter Ausschluss von Patienten mit fehlendem Eigenrhythmus Zähler Referenzbereich Durchgeführte Reizschwellen- und Signalamplitudenmessungen 95,00 %, Toleranzbereich 2015 AQUA Institut GmbH Seite 17/39

18 52321: Qualitätsindex zur Durchführung intraoperativer Messungen von Reizschwellen und Signalamplituden Bundesergebnisse (2014: N = Fälle und 2013: N = 0 Fälle) Erfassungsjahr Ergebnis n / N Ergebnis % Vertrauensbereich % / ,04 96,90-97, AQUA Institut GmbH Seite 18/39

19 52321: Qualitätsindex zur Durchführung intraoperativer Messungen von Reizschwellen und Signalamplituden Krankenhäuser mit mindestens 20 Fällen (2014: N = 478 Kliniken und 2013: N = 0 Klinik) Jahr Min P5 P10 P25 Median P75 P90 P95 Max ,67 86,66 90,62 96,47 99,20 100,00 100,00 100,00 100,00 Krankenhäuser mit 1 bis 19 Fällen (2014: N = 174 Kliniken und 2013: N = 0 Klinik) Jahr Min P5 P10 P25 Median P75 P90 P95 Max ,00 81,25 97,37 100,00 100,00 100,00 100,00 100,00 100, AQUA Institut GmbH Seite 19/39

20 52321: Qualitätsindex zur Durchführung intraoperativer Messungen von Reizschwellen und Signalamplituden Kennzahlübersicht Kennzahl Beschreibung Ergebnis 2014 Ergebnis Qualitätsindex zur Durchführung intraoperativer Messungen von Reizschwellen und Signalamplituden 97,04 % / nicht berechnet 2014 Vorhofsonde Ventrikelsonde(n) Reizschwelle Amplitude Reizschwelle Amplitude Alle Messungen Implantation ,14 % / ,14 % / Aggregatwechsel 98,77 % / ,14 % / ,91 % / ,21 % / ,74 % / Revision/ Systemumstellung 92,58 % / ,21 % / ,04 % / ,96 % / ,15 % / Alle Eingriffe 96,32 % / ,83 % / ,42 % / ,76 % / ,04 % / AQUA Institut GmbH Seite 20/39

21 50030: Chirurgische Komplikationen 50030: Chirurgische Komplikationen Qualitätsziel Möglichst wenige perioperative Komplikationen. Chirurgische Komplikationen Indikator-ID Grundgesamtheit (N) Zähler Referenzbereich Alle Patienten Patienten mit chirurgischen Komplikationen: Interventionspflichtiges Taschenhämatom oder postoperative Wundinfektion 1,00 %, Toleranzbereich Bundesergebnisse (2014: N = Fälle und 2013: N = Fälle) Erfassungsjahr Ergebnis n / N Ergebnis % Vertrauensbereich % / ,40 0,29-0, / ,43 0,31-0, AQUA Institut GmbH Seite 21/39

22 50030: Chirurgische Komplikationen Krankenhäuser mit mindestens 20 Fällen (2014: N = 152 Kliniken und 2013: N = 127 Kliniken) Jahr Min P5 P10 P25 Median P75 P90 P95 Max ,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 1,78 3,38 5, ,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 1,60 3,94 12,50 Krankenhäuser mit 1 bis 19 Fällen (2014: N = 501 Kliniken und 2013: N = 469 Kliniken) Jahr Min P5 P10 P25 Median P75 P90 P95 Max ,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 50, ,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 33, AQUA Institut GmbH Seite 22/39

23 50030: Chirurgische Komplikationen Kennzahlübersicht Kennzahl Beschreibung Ergebnis 2014 Ergebnis Patienten mit mind. einer perioperativen Komplikation 0,57 % 53 / ,61 % 51 / Kennzahl Beschreibung Ergebnis 2014 Ergebnis Kardiopulmonale Reanimation 0,04 % 4 / ,06 % 5 / Kennzahl Beschreibung Ergebnis 2014 Ergebnis Patienten mit chirurgischen Komplikationen 0,40 % 37 / Interventionspflichtiges Taschenhämatom 0,37 % 35 / Postoperative Wundinfektion 0,02 % 2 / CDC A1 (oberflächliche Wundinfektion) 50,00 % 1 / CDC A2 (tiefe Wundinfektion) 50,00 % 1 / 2 0,43 % 36 / ,37 % 31 / ,06 % 5 / ,00 % 1 / 5 60,00 % 3 / CDC A3 (Infektion von Räumen und Organen im OP-Gebiet) 0,00 % 0 / 2 20,00 % 1 / 5 Kennzahl Beschreibung Ergebnis 2014 Ergebnis Patienten mit sonstigen interventionspflichtigen Komplikationen 0,15 % 14 / ,13 % 11 / AQUA Institut GmbH Seite 23/39

24 50031: Sterblichkeit im Krankenhaus 50031: Sterblichkeit im Krankenhaus Qualitätsziel Niedrige Sterblichkeit im Krankenhaus. Sterblichkeit im Krankenhaus Indikator-ID Grundgesamtheit (N) Zähler Alle Patienten Verstorbene Patienten Referenzbereich Sentinel-Event 6 Bundesergebnisse (2014: N = Fälle und 2013: N = Fälle) Erfassungsjahr Ergebnis n / N Ergebnis % Vertrauensbereich % / ,12 0,07-0, / ,18 0,11-0,29 6 Sentinel-Event-Indikatoren erfassen seltene, schwerwiegende Ereignisse (Sentinel-Events) von besonderer Bedeutung. Jeder Fall stellt eine Auffälligkeit dar, die eine Einzelfallanalyse im Strukturierten Dialog nach sich zieht AQUA Institut GmbH Seite 24/39

25 50031: Sterblichkeit im Krankenhaus Krankenhäuser mit mindestens 20 Fällen (2014: N = 152 Kliniken und 2013: N = 127 Kliniken) Jahr Min P5 P10 P25 Median P75 P90 P95 Max ,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 4, ,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 2,02 3,85 Krankenhäuser mit 1 bis 19 Fällen (2014: N = 501 Kliniken und 2013: N = 469 Kliniken) Jahr Min P5 P10 P25 Median P75 P90 P95 Max ,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 12, ,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 100, AQUA Institut GmbH Seite 25/39

26 Bundesauswertung zum Erfassungsjahr /5 Implantierbare Defibrillatoren- Aggregatwechsel Basisauswertung Erstellt am: / AQUA Institut GmbH Seite 26/39

27 Basisauswertung Inhaltsverzeichnis Basisdokumentation...28 Behandlungszeiten...28 Patient...29 Indikation zum Aggregatwechsel...30 Operation...31 Defibrillationstest...31 ICD...32 Implantiertes ICD-System...32 Explantiertes ICD-System...32 Implantiertes ICD-Aggregat (Hersteller)...33 Explantiertes ICD-Aggregat (Hersteller)...33 Belassene Sonden...34 Komplikationen...38 Wundinfektion...38 Entlassung AQUA Institut GmbH Seite 27/39

28 Basisauswertung Basisdokumentation n % kum. % n % kum. % Aufnahmequartal 1. Quartal ,76 25, ,15 24,15 2. Quartal ,17 49, ,50 49,65 3. Quartal ,22 75, ,89 75,54 4. Quartal ,85 100, ,46 100,00 Gesamt ,00 100, ,00 100,00 Behandlungszeiten Ergebnis Ergebnis Präoperative Verweildauer Anzahl Patienten Median 1 Tage 1 Tage Mittelwert 1,55 Tage 1,62 Tage Postoperative Verweildauer Anzahl Patienten Median 1 Tage 1 Tage Mittelwert 2,19 Tage 2,32 Tage Stationärer Aufenthalt Anzahl Patienten Median 2 Tage 2 Tage Mittelwert 3,74 Tage 3,94 Tage 2015 AQUA Institut GmbH Seite 28/39

29 Basisauswertung Patient n % n % Altersverteilung Alle Patienten N = N = < 50 Jahre 542 5, , Jahre , , Jahre , , Jahre , , Jahre , ,20 90 Jahre 51 0, ,39 Geschlecht männlich , ,18 weiblich , ,82 Einstufung nach ASA-Klassifikation (1) normaler, ansonsten gesunder Patient 389 4, ,55 (2) Patient mit leichter Allgemeinerkrankung (3) Patient mit schwerer Allgemeinerkrankung und Leistungseinschränkung (4) Patient mit inaktivierender Allgemeinerkrankung, ständige Lebensbedrohung , , , , , ,74 (5) moribunder Patient 2 0,02 6 0,07 Altersverteilung 2015 AQUA Institut GmbH Seite 29/39

30 Basisauswertung Indikation zum Aggregatwechsel n % n % Indikation zum Aggregatwechsel Alle Patienten N = N = (1) Batterieerschöpfung , ,55 (2) Fehlfunktion / Rückruf 96 1, ,68 (9) sonstige Indikation 63 0, ,77 n % n % Ort der letzten ICD-(oder Schrittmacher-)OP vor diesem Eingriff 7 Alle Patienten N = N = (1) stationär, eigene Institution ,39 0 0,00 (2) stationär, andere Institution ,66 0 0,00 (3) stationsersetzend/ambulant, eigene Institution (4) stationsersetzend/ambulant, andere Institution 39 0,42 0 0, ,53 0 0,00 Therapien abgegeben (0) nein , ,21 (1) adäquat , ,61 (2) inadäquat 186 1, ,40 (3) beides 141 1, ,78 7 Das Datenfeld wurde im Erfassungsjahr inhaltlich so umgestaltet, dass der folgende Vorjahresvergleich nicht mehr sinnvoll ist und daher entfällt AQUA Institut GmbH Seite 30/39

31 Basisauswertung Operation Ergebnis Ergebnis Dauer des Eingriffs Anzahl Patienten Median 32 Min 33 Min Mittelwert 36,38 Min 37,37 Min Defibrillationstest n % n % intraoperativer Defibrillationstest durchgeführt Alle Patienten N = N = (1) ja , ,83 Sicherheitsabstand Test- (oder DFT-) zu aggregatspezifischer Maximalenergie 10 J (0) nein 56 0, ,02 (1) ja , ,81 (2) nein, wegen intrakardialer Thromben 291 3, ,75 (3) nein, wegen hämodynamischer Instabilität (katecholaminpflichtig oder Lungenödem) 253 2, ,24 (4) nein, aus sonstigen Gründen , , AQUA Institut GmbH Seite 31/39

32 Basisauswertung ICD Implantiertes ICD-System n % n % System Alle Patienten N = N = (1) VVI , ,36 (2) DDD , ,56 (3) VDD 38 0, ,15 (4) CRT-System mit einer Vorhofsonde , ,10 (5) CRT-System ohne Vorhofsonde 182 1, ,39 (6) subkutaner ICD ,48 0 0,00 (9) sonstiges 23 0, ,44 Explantiertes ICD-System n % n % System Alle Patienten N = N = (1) VVI , ,88 (2) DDD , ,86 (3) VDD 44 0, ,23 (4) CRT-System mit einer Vorhofsonde , ,80 (5) CRT-System ohne Vorhofsonde 186 1, ,54 (6) subkutaner ICD ,44 0 0,00 (9) sonstiges 62 0, ,69 8 Neuer Schlüsselwert im Erfassungsjahr Der Vorjahresvergleich entfällt. 9 Neuer Schlüsselwert im Erfassungsjahr Der Vorjahresvergleich entfällt AQUA Institut GmbH Seite 32/39

33 Basisauswertung Implantiertes ICD-Aggregat (Hersteller) n % n % Hersteller 10 Alle Patienten N = N = (1) Biotronik ,98 0 0,00 (3) Boston Scientific / CPI / Guidant / Intermedics ,82 0 0,00 (7) Medtronic ,52 0 0,00 (9) Sorin Biomedica / ELA Medical 77 0,82 0 0,00 (18) St. Jude Medical ,50 0 0,00 (19) Nayamed 10 0,11 0 0,00 (89) nicht bekannt 5 0,05 0 0,00 (99) sonstiger 19 0,20 0 0,00 Explantiertes ICD-Aggregat (Hersteller) n % n % Hersteller 11 Alle Patienten N = N = (1) Biotronik ,53 0 0,00 (3) Boston Scientific / CPI / Guidant / Intermedics ,99 0 0,00 (7) Medtronic ,90 0 0,00 (9) Sorin Biomedica / ELA Medical 131 1,40 0 0,00 (18) St. Jude Medical ,46 0 0,00 (19) Nayamed 6 0,06 0 0,00 (89) nicht bekannt 45 0,48 0 0,00 (99) sonstiger 19 0,20 0 0,00 10 Neues Datenfeld im Erfassungsjahr Der Vorjahresvergleich entfällt. 11 Neues Datenfeld im Erfassungsjahr Der Vorjahresvergleich entfällt AQUA Institut GmbH Seite 33/39

34 Basisauswertung Belassene Sonden Vorhof (atriale Pace/Sense-Sonde) Ergebnis Ergebnis Reizschwelle Anzahl Patienten Median 0,7 V 0,7 V Mittelwert 0,8 V 0,8 V Reizschwelle nicht bestimmt (1) wegen Vorhofflimmerns (9) aus anderen Gründen P-Wellen-Amplitude Anzahl Patienten Median 2,5 mv 2,5 mv Mittelwert 2,89 mv 2,93 mv P-Wellen-Amplitude nicht bestimmt (1) wegen Vorhofflimmerns (2) fehlender Vorhofeigenrhythmus (9) aus anderen Gründen AQUA Institut GmbH Seite 34/39

35 Basisauswertung Ventrikel n % n % Zahl der vorhandenen Ventrikelsonden Alle Patienten N = N = (1) eine Ventrikelsonde , ,41 (2) zwei Ventrikelsonden , ,09 (3) drei Ventrikelsonden 19 0, ,15 1. Ventrikelsonde/Defibrillationssonde n % n % Position 12 Alle Patienten N = N = (1) rechtsventrikulärer Apex ,61 0 0,00 (2) rechtsventrikuläres Septum 628 6,71 0 0,00 (9) andere 112 1,20 0 0,00 Ergebnis Ergebnis Reizschwelle Anzahl Patienten Median 0,8 V 0,8 V Mittelwert 0,92 V 0,91 V Reizschwelle nicht bestimmt (1) separate Pace/Sense-Sonde (9) aus anderen Gründen R-Amplitude Anzahl Patienten Median 11,8 mv 11,7 mv Mittelwert 12,49 mv 12,47 mv R-Amplitude nicht bestimmt (1) separate Pace/Sense-Sonde (2) kein Eigenrhythmus (9) aus anderen Gründen Neues Datenfeld im Erfassungsjahr Der Vorjahresvergleich entfällt AQUA Institut GmbH Seite 35/39

36 Basisauswertung 2. Ventrikelsonde n % n % Position 13 Patienten mit einer Angabe zur Position der 2. Ventrikelsonde N = N = 0 (1) rechtsventrikulärer Apex 124 3,71 0 (2) rechtsventrikuläres Septum 47 1,40 0 (3) Koronarvene, anterior 70 2,09 0 (4) Koronarvene, lateral, posterolteral ,85 0 (5) koronarvene, posterior 135 4,03 0 (6) epimyokardial linksventrikulär 163 4,87 0 (9) andere 35 1,05 0 Ergebnis Ergebnis Reizschwelle Anzahl Patienten Median 1,1 V 1 V Mittelwert 1,34 V 1,31 V Reizschwelle nicht bestimmt nicht bestimmt R-Amplitude Anzahl Patienten Median 11,9 mv 12 mv Mittelwert 13,06 mv 13,37 mv R-Amplitude nicht bestimmt (1) kein Eigenrhythmus (9) aus anderen Gründen Neues Datenfeld im Erfassungsjahr Der Vorjahresvergleich entfällt AQUA Institut GmbH Seite 36/39

37 Basisauswertung 3. Ventrikelsonde n % n % Position 14 Patienten mit einer Angabe zur Position der 3. Ventrikelsonde N = 14 N = 0 (1) rechtsventrikulärer Apex 2 14,29 0 (2) rechtsventrikuläres Septum 3 21,43 0 (3) Koronarvene, anterior 0 0,00 0 (4) Koronarvene, lateral, posterolateral 6 42,86 0 (5) Koronarvene, posterior 0 0,00 0 (6) epimyokardial linksventrikulär 2 14,29 0 (9) andere 1 7,14 0 Ergebnis Ergebnis Reizschwelle Anzahl Patienten 15 9 Median 0,9 V 0,9 V Mittelwert 1,09 V 1,21 V Reizschwelle nicht bestimmt nicht bestimmt 4 4 R-Amplitude Anzahl Patienten 13 7 Median 11 mv 11 mv Mittelwert 11,1 mv 11,97 mv R-Amplitude nicht bestimmt (1) kein Eigenrhythmus 2 1 (9) aus anderen Gründen Neues Datenfeld im Erfassungsjahr Der Vorjahresvergleich entfällt AQUA Institut GmbH Seite 37/39

38 Basisauswertung Komplikationen n % n % Perioperative Komplikationen Alle Patienten N = N = Anzahl Patienten mit mindestens einer Komplikation 53 0, ,61 kardiopulmonale Reanimation 4 0,04 5 0,06 interventionspflichtiges Taschenhämatom 35 0, ,37 postoperative Wundinfektion 2 0,02 5 0,06 sonstige interventionspflichtige Komplikation 14 0, ,13 Wundinfektion n % n % CDC-Klassifikation Patienten mit postoperativer Wundinfektion N = 2 N = 5 (1) A1 (oberflächliche Infektion) 1 50, ,00 (2) A2 (tiefe Infektion, Tascheninfektion) 1 50, ,00 (3) A3 (Räume/Organe, systemische Infektion) 0 0, , AQUA Institut GmbH Seite 38/39

39 . Basisauswertung Entlassung n % n % Entlassungsgrund (nach 301 SGB V) Alle Patienten N = N = (1) Behandlung regulär beendet , ,30 (2) Behandlung regulär beendet, nachstationäre Behandlung vorgesehen (3) Behandlung aus sonstigen Gründen beendet (4) Behandlung gegen ärztlichen Rat beendet (5) Zuständigkeitswechsel des Kostenträgers 309 3, , , , , ,44 0 0,00 0 0,00 (6) Verlegung in ein anderes Krankenhaus 76 0, ,78 (7) Tod 11 0, ,18 (8) Verlegung in ein anderes Krankenhaus im Rahmen einer Zusammenarbeit (9) Entlassung in eine Rehabilitationseinrichtung 2 0,02 1 0, , ,36 (10) Entlassung in eine Pflegeeinrichtung 50 0, ,55 (11) Entlassung in ein Hospiz 0 0,00 1 0,01 (13) Externe Verlegung zur psychiatrischen Behandlung (14) Behandlung aus sonstigen Gründen beendet, nachstationäre Behandlung vorgesehen (15) Behandlung gegen ärztlichen Rat beendet, nachstationäre Behandlung vorgesehen (17) Interne Verlegung mit Wechsel zwischen den Entgeltbereichen der DRG- Fallpauschalen 15 (22) Fallabschluss (interne Verlegung) bei Wechsel zwischen voll- und teilstationärer Behandlung (25) Entlassung zum Jahresende bei Aufnahme im Vorjahr ,01 0 0,00 4 0,04 0 0,00 2 0,02 3 0,04 1 0,01 4 0,05 2 0,02 2 0,02 0 0,00 0 0,00 15 nach der BPflV oder für besondere Einrichtungen nach 17b Abs. 1 Satz 15 KHG. 16 Für Zwecke der Abrechnung - PEPP, 4 PEPPV Neuer Schlüsselwert im Erfassungsjahr Der Vorjahresvergleich entfällt AQUA Institut GmbH Seite 39/39