NLS Nierenlebendspende

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1 Bundesauswertung zum Erfassungsjahr 2014 Qualitätsindikatoren Erstellt am: / AQUA Institut für angewandte Qualitätsförderung und Forschung im Gesundheitswesen GmbH Maschmühlenweg 8-10, Göttingen,

2 Einleitung Das AQUA-Institut ist als fachlich unabhängige Institution gemäß 137a SGB V u.a. damit betraut, im Rahmen der externen stationären Qualitätssicherung Bundesauswertungen zu den dokumentationspflichtigen Leistungsbereichen zu erstellen und zu veröffentlichen (Richtlinie über Maßnahmen der Qualitätssicherung in Krankenhäusern QSKH-RL). Diese richten sich vor allem an fachlich interessierte Personen, die einen vertiefenden Einblick in Ergebnisse der betreffenden Leistungsbereiche erhalten möchten. Die vorliegende Bundesauswertung enthält unkommentierte Auswertungen zu allen Qualitätsindikatoren des genannten Leistungsbereiches sowie verschiedene ergänzende, deskriptive Auswertungen (Basisauswertungen im hinteren Teil des Berichtes). In Bezug auf die einzelnen Qualitätsindikatoren ist zu beachten, dass diese im Gegensatz zu der Basisauswertung, ggf. nur auf einen ausgewählten Teil der Grundgesamtheit fokussieren. Eine genaue Beschreibung der Indikatoren inklusive der aktuellen Rechenregeln ist auf der Internetseite unter Themen/Leistungsbereiche veröffentlicht. Eine kommentierte Zusammenfassung der wichtigsten Ergebnisse zu jedem Leistungsbereich ist an anderer Stelle, im Qualitätsreport, einzusehen. Für Rückfragen, Anregungen und konstruktive Kritik stehen wir Ihnen gerne zur Verfügung. AQUA Institut für angewandte Qualitätsförderung und Forschung im Gesundheitswesen GmbH Maschmühlenweg Göttingen Telefon: (+49) Telefax: (+49) office@aqua-institut.de AQUA Institut GmbH Seite 2/63

3 Einleitung Inhaltsverzeichnis Einleitung... 4 Datengrundlage... 5 Übersicht Qualitätsindikatoren : Sterblichkeit im Krankenhaus : Dialyse beim Lebendspender erforderlich : Intra- oder postoperative Komplikationen...12 Indikatorengruppe: Tod des Spenders innerhalb des 1. Jahres nach Nierenlebendspende : Tod des Spenders innerhalb des 1. Jahres nach Nierenlebendspende : Tod oder unbekannter Überlebensstatus des Spenders innerhalb des 1. Jahres nach Nierenlebendspende : Eingeschränkte Nierenfunktion des Spenders (1 Jahr nach Nierenlebendspende) : Albuminurie innerhalb des 1. Jahres nach Nierenlebendspende : Neu aufgetretene arterielle Hypertonie innerhalb des 1. Jahres nach Nierenlebendspende...26 Indikatorengruppe: Tod des Spenders innerhalb von 2 Jahren nach Nierenlebendspende : Tod des Spenders innerhalb von 2 Jahren nach Nierenlebendspende : Tod oder unbekannter Überlebensstatus des Spenders innerhalb von 2 Jahren nach Nierenlebendspende : Eingeschränkte Nierenfunktion des Spenders (2 Jahre nach Nierenlebendspende) : Albuminurie innerhalb von 2 Jahren nach Nierenlebendspende...37 Indikatorengruppe: Tod des Spenders innerhalb von 3 Jahren nach Nierenlebendspende : Tod des Spenders innerhalb von 3 Jahren nach Nierenlebendspende : Tod oder unbekannter Überlebensstatus des Spenders innerhalb von 3 Jahren nach Nierenlebendspende : Eingeschränkte Nierenfunktion des Spenders (3 Jahre nach Nierenlebendspende) : Albuminurie innerhalb von 3 Jahren nach Nierenlebendspende...48 Erläuterungen...51 Basisauswertung AQUA Institut GmbH Seite 3/63

4 Einleitung Einleitung Lebendorganspenden werden aufgrund der aktuellen Organknappheit vonseiten der Patienten und deren Angehörigen zunehmend erwünscht. Voraussetzungen für eine Lebendspende sind der gute Gesundheitszustand des Spenders und die Freiwilligkeit der Organspende, die durch eine unabhängige Lebendspende-Kommission geprüft wird. Vor diesem Hintergrund erlaubt das deutsche Transplantationsgesetz die Nierenlebendspende ausschließlich an Verwandte ersten und zweiten Grades, an Ehegatten, eingetragene Lebenspartner oder Verlobte sowie andere Personen, die dem Spender in besonderer persönlicher Verbundenheit offenkundig nahestehen. Das Qualitätssicherungsverfahren Nierenlebendspende bezieht sich ausschließlich auf den Organspender. Bei der Lebendspende soll durch bestmögliche Qualität der medizinischen Behandlung und durch sorgfältige Bewertung des Spenders vor dem Eingriff ein Höchstmaß an Sicherheit erreicht werden. Es gilt, jegliche Komplikation für den Spender zu vermeiden. Die Qualitätsindikatoren beziehen sich dementsprechend auf die Erfassung der Sterblichkeit bzw. der Überlebensraten der Spender im Langzeitverlauf, den Erhalt seiner Nierenfunktion sowie Komplikationen im Zusammenhang mit dem Eingriff. In der Ergebnisdarstellung für die Überlebensraten im Follow-up ist zu berücksichtigen, dass zusätzlich zu den bisherigen Indikatoren, die die 1-, 2- oder 3-Jahres-Überlebensraten bei bekanntem Überlebensstatus abbilden, das Indikatorergebnis als Worst-Case-Analyse ausgewiesen wird. Dabei werden alle Patienten, zu deren Überlebensstatus keine Informationen vorliegen, als verstorben betrachtet. Der Indikator misst demnach tatsächliche und aufgrund unvollständiger Dokumentation nicht auszuschließende Todesfälle. Somit treffen die Worst-Case-Indikatoren eine Aussage über die Dokumentations- bzw. Nachsorgequalität der Einrichtungen AQUA Institut GmbH Seite 4/63

5 Datengrundlage Datengrundlage 2014 Datenbestand Erwartet Vollzähligkeit in % Datensätze gesamt Basisdaten 621 MDS 0 Krankenhäuser Datenbestand Erwartet Vollzähligkeit in % Datensätze gesamt ,9 Basisdaten 725 MDS 0 Krankenhäuser In der Richtlinie über Maßnahmen der Qualitätssicherung in Krankenhäusern - QSKH-RL ist ab dem Erfassungsjahr 2014 insbesondere im Hinblick auf eine entsprechende Darstellung im Strukturierten Qualitätsbericht eine standortbezogene Dokumentation und eine standortbezogene Auswertung vorgesehen. Durch die Krankenhaus - Standort-Umstellung kommt es zu einer erhöhten Zahl an datenliefernden Einrichtungen. Der Begriff Krankenhaus wird dennoch textlich beibehalten und steht ab dem Erfassungsjahr 2014 für den dokumentierenden Standort AQUA Institut GmbH Seite 5/63

6 Übersicht Qualitätsindikatoren Übersicht Qualitätsindikatoren QI-ID Bezeichnung Referenzbereich Ergebnis Ergebnis 2013 Tendenz Sterblichkeit im Krankenhaus Sentinel-Event v 0,00 % 0,00 % 2138 Dialyse beim Lebendspender erforderlich Intra- oder postoperative Komplikationen Sentinel-Event v 0,16 % 0,00 % 10,00 % v 3,06 % 2,21 % Indikatorengruppe: Tod des Spenders innerhalb des 1. Jahres nach Nierenlebendspende = = = Tod des Spenders innerhalb des 1. Jahres nach Nierenlebendspende Tod oder unbekannter Überlebensstatus des Spenders innerhalb des 1. Jahres nach Nierenlebendspende Eingeschränkte Nierenfunktion des Spenders (1 Jahr nach Nierenlebendspende) Albuminurie innerhalb des 1. Jahres nach Nierenlebendspende Neu aufgetretene arterielle Hypertonie innerhalb des 1. Jahres nach Nierenlebendspende Nicht definiert v 0,00 % 0,13 % Sentinel-Event v 2,34 % 1,58 % Sentinel-Event v 0,30 % 0,14 % 20,00 % 8,50 % 12,34 % Nicht definiert v 12,57 % 10,97 % = = = = = Indikatorengruppe: Tod des Spenders innerhalb von 2 Jahren nach Nierenlebendspende Tod des Spenders innerhalb von 2 Jahren nach Nierenlebendspende Tod oder unbekannter Überlebensstatus des Spenders innerhalb von 2 Jahren nach Nierenlebendspende Eingeschränkte Nierenfunktion des Spenders (2 Jahre nach Nierenlebendspende) Albuminurie innerhalb von 2 Jahren nach Nierenlebendspende Nicht definiert v 0,14 % 0,39 % Sentinel-Event v 4,34 % 2,27 % Sentinel-Event v 0,29 % 0,26 % 20,00 % 11,03 % 9,54 % = = = = 1 v: Veröffentlichungspflicht im Qualitätsbericht der Krankenhäuser 2 Die Tendenzpfeile zeigen, ob sich die Versorgungsqualität bei einem Indikator im Vergleich von 2014 zu 2013 positiv (Pfeil nach oben) oder negativ (Pfeil nach unten) entwickelt hat oder ob sie gleich geblieben ist, d. h. keine statistisch signifikanten Veränderungen nachgewiesen werden konnten (Pfeil waagerecht). Die statistische Signifikanz wird anhand der 95 %-Vertrauensbereiche der Indikatorenwerte beurteilt AQUA Institut GmbH Seite 6/63

7 Übersicht Qualitätsindikatoren QI-ID Bezeichnung Referenzbereich Ergebnis Ergebnis 2013 Tendenz 2 Indikatorengruppe: Tod des Spenders innerhalb von 3 Jahren nach Nierenlebendspende Tod des Spenders innerhalb von 3 Jahren nach Nierenlebendspende Tod oder unbekannter Überlebensstatus des Spenders innerhalb von 3 Jahren nach Nierenlebendspende Eingeschränkte Nierenfunktion des Spenders (3 Jahre nach Nierenlebendspende) Albuminurie innerhalb von 3 Jahren nach Nierenlebendspende Nicht definiert v 0,40 % 1,00 % Sentinel-Event v 5,18 % 9,97 % Sentinel-Event v 0,14 % 0,34 % 20,00 % 8,19 % 12,85 % = + = = 2015 AQUA Institut GmbH Seite 7/63

8 2137: Sterblichkeit im Krankenhaus 2137: Sterblichkeit im Krankenhaus Qualitätsziel Keine Todesfälle nach Nierenlebendspende. Sterblichkeit im Krankenhaus Indikator-ID 2137 Grundgesamtheit (N) Zähler Alle Nierenlebendspender Nierenlebendspender, die im Krankenhaus verstarben Referenzbereich Sentinel-Event 3 Bundesergebnisse (2014: N = 621 Fälle und 2013: N = 725 Fälle) Erfassungsjahr Ergebnis n / N Ergebnis % Vertrauensbereich % / 621 0,00 0,00-0, / 725 0,00 0,00-0,53 3 Sentinel-Event-Indikatoren erfassen seltene, schwerwiegende Ereignisse (Sentinel-Events) von besonderer Bedeutung. Jeder Fall stellt eine Auffälligkeit dar, die eine Einzelfallanalyse im Strukturierten Dialog nach sich zieht AQUA Institut GmbH Seite 8/63

9 2137: Sterblichkeit im Krankenhaus Krankenhäuser mit mindestens 20 Fällen (2014: N = 13 Kliniken und 2013: N = 14 Kliniken) Jahr Min P5 P10 P25 Median P75 P90 P95 Max ,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0, ,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 Krankenhäuser mit 1 bis 19 Fällen (2014: N = 26 Kliniken und 2013: N = 24 Kliniken) Jahr Min P5 P10 P25 Median P75 P90 P95 Max ,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0, ,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0, AQUA Institut GmbH Seite 9/63

10 2138: Dialyse beim Lebendspender erforderlich 2138: Dialyse beim Lebendspender erforderlich Qualitätsziel Keine Dialysepflicht des Lebendspenders nach Nierenlebendspende. Dialyse beim Lebendspender erforderlich Indikator-ID 2138 Grundgesamtheit (N) Zähler Alle Nierenlebendspender Nierenlebendspender, die bei Entlassung dialysepflichtig waren Referenzbereich Sentinel-Event 4 Bundesergebnisse (2014: N = 621 Fälle und 2013: N = 725 Fälle) Erfassungsjahr Ergebnis n / N Ergebnis % Vertrauensbereich % / 621 0,16 0,03-0, / 725 0,00 0,00-0,53 4 Sentinel-Event-Indikatoren erfassen seltene, schwerwiegende Ereignisse (Sentinel-Events) von besonderer Bedeutung. Jeder Fall stellt eine Auffälligkeit dar, die eine Einzelfallanalyse im Strukturierten Dialog nach sich zieht AQUA Institut GmbH Seite 10/63

11 2138: Dialyse beim Lebendspender erforderlich Krankenhäuser mit mindestens 20 Fällen (2014: N = 13 Kliniken und 2013: N = 14 Kliniken) Jahr Min P5 P10 P25 Median P75 P90 P95 Max ,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 2,86 4,76 4, ,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 Krankenhäuser mit 1 bis 19 Fällen (2014: N = 26 Kliniken und 2013: N = 24 Kliniken) Jahr Min P5 P10 P25 Median P75 P90 P95 Max ,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0, ,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0, AQUA Institut GmbH Seite 11/63

12 51567: Intra- oder postoperative Komplikationen 51567: Intra- oder postoperative Komplikationen Qualitätsziel Selten (schwere) intra- oder postoperative Komplikationen nach Nierenlebendspende. Intra- oder postoperative Komplikationen Indikator-ID Grundgesamtheit (N) Zähler Referenzbereich Alle Nierenlebendspender Nierenlebendspender mit mindestens einer (schweren) behandlungsbedürftigen Komplikation 10,00 %, Toleranzbereich Bundesergebnisse (2014: N = 621 Fälle und 2013: N = 725 Fälle) Erfassungsjahr Ergebnis n / N Ergebnis % Vertrauensbereich % / 621 3,06 1,97-4, / 725 2,21 1,36-3, AQUA Institut GmbH Seite 12/63

13 51567: Intra- oder postoperative Komplikationen Krankenhäuser mit mindestens 20 Fällen (2014: N = 13 Kliniken und 2013: N = 14 Kliniken) Jahr Min P5 P10 P25 Median P75 P90 P95 Max ,00 0,00 0,00 0,00 0,00 5,01 7,16 7,89 7, ,00 0,00 0,00 0,00 0,00 2,97 8,47 9,52 9,52 Krankenhäuser mit 1 bis 19 Fällen (2014: N = 26 Kliniken und 2013: N = 24 Kliniken) Jahr Min P5 P10 P25 Median P75 P90 P95 Max ,00 0,00 0,00 0,00 0,00 9,32 26,07 75,00 100, ,00 0,00 0,00 0,00 0,00 4,69 16,67 17,80 18, AQUA Institut GmbH Seite 13/63

14 51567: Intra- oder postoperative Komplikationen Kennzahlübersicht Kennzahl Beschreibung Ergebnis 2014 Ergebnis Nierenlebendspender mit mindestens einer behandlungsbedürftigen Komplikation 5 3,06 % 19 / 621 2,21 % 16 / Blutung 1,13 % 7 / Reoperation erforderlich 0,16 % 1 / sonstige Komplikationen 1,93 % 12 / 621 0,97 % 7 / 725 0,97 % 7 / 725 0,97 % 7 / Als schwere Komplikationen sind solche definiert, die mehr als eine Bluttransfusion oder eine Reoperation erfordern bzw. die potenziell zum Tode führen AQUA Institut GmbH Seite 14/63

15 Indikatorengruppe: Tod des Spenders innerhalb des 1. Jahres nach Nierenlebendspende Indikatorengruppe: Tod des Spenders innerhalb des 1. Jahres nach Nierenlebendspende Qualitätsziel Keine Todesfälle innerhalb des 1. Jahres nach Nierenlebendspende : Tod des Spenders innerhalb des 1. Jahres nach Nierenlebendspende 6 Indikator-ID Grundgesamtheit (N) Alle Nierenlebendspender aus dem Erfassungsjahr 2013 mit bekanntem Follow-up-Status Zähler Nierenlebendspender, die innerhalb des 1. Jahres nach der Spende verstorben sind 7 Referenzbereich Nicht definiert Bundesergebnisse (2014: N = 708 Fälle und 2013: N = 750 Fälle) Erfassungsjahr Ergebnis n / N Ergebnis % Vertrauensbereich % / 708 0,00 0,00-0, / 750 0,13 0,02-0,75 6 Hinweise zu ggf. abweichenden Fallzahlen im Vergleich zur Vorjahresauswertung aufgrund nachträglich übermittelter Patientendaten, siehe Kapitel Erläuterungen. 7 Hinweise zur Ermittlung eines bekannten, bzw. unbekannten Überlebensstatus unter Nutzung der Follow-up- Dokumentation, siehe Kapitel Erläuterungen AQUA Institut GmbH Seite 15/63

16 Indikatorengruppe: Tod des Spenders innerhalb des 1. Jahres nach Nierenlebendspende Krankenhäuser mit mindestens 20 Fällen (2014: N = 14 Kliniken und 2013: N = 17 Kliniken) Jahr Min P5 P10 P25 Median P75 P90 P95 Max ,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0, ,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 Krankenhäuser mit 1 bis 19 Fällen (2014: N = 24 Kliniken und 2013: N = 20 Kliniken) Jahr Min P5 P10 P25 Median P75 P90 P95 Max ,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0, ,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 6,33 6, AQUA Institut GmbH Seite 16/63

17 Indikatorengruppe: Tod des Spenders innerhalb des 1. Jahres nach Nierenlebendspende 51568: Tod oder unbekannter Überlebensstatus des Spenders innerhalb des 1. Jahres nach Nierenlebendspende 8 Indikator-ID Grundgesamtheit (N) Alle Nierenlebendspender aus dem Erfassungsjahr 2013 Zähler Nierenlebendspender, die innerhalb des 1. Jahres nach der Spende verstorben sind oder deren Überlebensstatus 1 Jahr nach Spende unbekannt ist 9 Referenzbereich Sentinel-Event 10 Bundesergebnisse (2014: N = 725 Fälle und 2013: N = 761 Fälle) Erfassungsjahr Ergebnis n / N Ergebnis % Vertrauensbereich % / 725 2,34 1,47-3, / 761 1,58 0,90-2,74 8 Hinweise zu ggf. abweichenden Fallzahlen im Vergleich zur Vorjahresauswertung aufgrund nachträglich übermittelter Patientendaten, siehe Kapitel Erläuterungen. 9 Das Worst-Case-Szenario wird als Indikatorergebnis ausgewiesen. Das bedeutet, dass alle Patienten, zu denen keine Informationen zum 1-Jahres-Follow-up vorliegen, als verstorben gewertet werden. 10 Sentinel-Event-Indikatoren erfassen seltene, schwerwiegende Ereignisse (Sentinel-Events) von besonderer Bedeutung. Jeder Fall stellt eine Auffälligkeit dar, die eine Einzelfallanalyse im Strukturierten Dialog nach sich zieht AQUA Institut GmbH Seite 17/63

18 Indikatorengruppe: Tod des Spenders innerhalb des 1. Jahres nach Nierenlebendspende Krankenhäuser mit mindestens 20 Fällen (2014: N = 14 Kliniken und 2013: N = 17 Kliniken) Jahr Min P5 P10 P25 Median P75 P90 P95 Max ,00 0,00 0,00 0,00 0,00 4,60 7,99 11,11 11, ,00 0,00 0,00 0,00 0,00 3,84 5,25 6,25 6,25 Krankenhäuser mit 1 bis 19 Fällen (2014: N = 24 Kliniken und 2013: N = 20 Kliniken) Jahr Min P5 P10 P25 Median P75 P90 P95 Max ,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 7,14 16,07 16, ,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 6,33 6, AQUA Institut GmbH Seite 18/63

19 Indikatorengruppe: Tod des Spenders innerhalb des 1. Jahres nach Nierenlebendspende Kennzahlübersicht Kennzahl Beschreibung Ergebnis 2014 Ergebnis Nierenlebendspender aus dem Erfassungsjahr ,00 % 725 / ,00 % 761 / davon lebend entlassen 100,00 % 725 / Status bekannt 97,66 % 708 / davon lebend 100,00 % 708 / verstorben innerhalb von 1 Jahr 0,00 % 0 / verstorben nach 1 Jahr 0,14 % 1 / Status unbekannt 2,34 % 17 / ,00 % 761 / ,55 % 750 / ,87 % 749 / 750 0,13 % 1 / 750 0,00 % 0 / 750 1,45 % 11 / Tod des Spenders innerhalb des 1. Jahres nach Nierenlebendspende Tod des Spenders innerhalb des 1. Jahres nach Nierenlebendspende: Worst-Case- Analyse (unbekannter Status als Tod gezählt) 0,00 % 0 / 708 2,34 % 17 / 725 0,13 % 1 / 750 1,58 % 12 / AQUA Institut GmbH Seite 19/63

20 12636: Eingeschränkte Nierenfunktion des Spenders (1 Jahr nach Nierenlebendspende) 12636: Eingeschränkte Nierenfunktion des Spenders (1 Jahr nach Nierenlebendspende) Qualitätsziel Selten erhebliche Einschränkung der Nierenfunktion beim Nierenlebendspender. Eingeschränkte Nierenfunktion des Spenders (1 Jahr nach Nierenlebendspende) 11 Indikator-ID Grundgesamtheit (N) Zähler Alle Nierenlebendspender aus dem Erfassungsjahr 2013, die nicht während des stationären Aufenthaltes verstorben sind, mit bekanntem Follow-up-Status und bekannten Laborwerten Nierenlebendspender mit eingeschränkter Nierenfunktion (GFR 30 ml/min oder dialysepflichtig) 1 Jahr nach der Spende Referenzbereich Sentinel-Event 12 Bundesergebnisse (2014: N = 673 Fälle und 2013: N = 740 Fälle) Erfassungsjahr Ergebnis n / N Ergebnis % Vertrauensbereich % / 673 0,30 0,08-1, / 740 0,14 0,02-0,76 11 Hinweise zu ggf. abweichenden Fallzahlen im Vergleich zur Vorjahresauswertung aufgrund nachträglich übermittelter Patientendaten, siehe Kapitel Erläuterungen. 12 Sentinel-Event-Indikatoren erfassen seltene, schwerwiegende Ereignisse (Sentinel-Events) von besonderer Bedeutung. Jeder Fall stellt eine Auffälligkeit dar, die eine Einzelfallanalyse im Strukturierten Dialog nach sich zieht AQUA Institut GmbH Seite 20/63

21 12636: Eingeschränkte Nierenfunktion des Spenders (1 Jahr nach Nierenlebendspende) Krankenhäuser mit mindestens 20 Fällen (2014: N = 13 Kliniken und 2013: N = 17 Kliniken) Jahr Min P5 P10 P25 Median P75 P90 P95 Max ,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 3,37 4,76 4, ,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 Krankenhäuser mit 1 bis 19 Fällen (2014: N = 25 Kliniken und 2013: N = 20 Kliniken) Jahr Min P5 P10 P25 Median P75 P90 P95 Max ,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0, ,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 15,83 16, AQUA Institut GmbH Seite 21/63

22 12636: Eingeschränkte Nierenfunktion des Spenders (1 Jahr nach Nierenlebendspende) Kennzahlübersicht Kennzahl Beschreibung Ergebnis 2014 Ergebnis Nierenlebendspender aus dem Erfassungsjahr ,00 % 725 / ,00 % 761 / davon lebend entlassen 100,00 % 725 / Status nach 1 Jahr bekannt 97,66 % 708 / ,00 % 761 / ,55 % 750 / davon lebende Nierenlebendspender mit eingeschränkter Nierenfunktion (GFR 30 ml/min oder dialysepflichtig) davon lebende Nierenlebendspender mit unbekannten Laborwerten 0,30 % 2 / 673 4,81 % 34 / 707 0,14 % 1 / 740 1,20 % 9 / AQUA Institut GmbH Seite 22/63

23 51997: Albuminurie innerhalb des 1. Jahres nach Nierenlebendspende 51997: Albuminurie innerhalb des 1. Jahres nach Nierenlebendspende Qualitätsziel Selten Auftreten einer Albuminurie nach Nierenlebendspende. Albuminurie innerhalb des 1. Jahres nach Nierenlebendspende 13 Indikator-ID Grundgesamtheit (N) Zähler Referenzbereich Alle Nierenlebendspender aus dem Erfassungsjahr 2013, die nicht während des stationären Aufenthaltes verstorben sind, mit bekanntem Follow-up-Status und bekannten Laborwerten Nierenlebendspender mit Albuminurie ( 30 mg/l oder 30 mg/g) 1 Jahr nach der Spende 20,00 %, Toleranzbereich Bundesergebnisse (2014: N = 635 Fälle und 2013: N = 689 Fälle) Erfassungsjahr Ergebnis n / N Ergebnis % Vertrauensbereich % / 635 8,50 6,58-10, / ,34 10,09-15,00 13 Hinweise zu ggf. abweichenden Fallzahlen im Vergleich zur Vorjahresauswertung aufgrund nachträglich übermittelter Patientendaten, siehe Kapitel Erläuterungen AQUA Institut GmbH Seite 23/63

24 51997: Albuminurie innerhalb des 1. Jahres nach Nierenlebendspende Krankenhäuser mit mindestens 20 Fällen (2014: N = 12 Kliniken und 2013: N = 15 Kliniken) Jahr Min P5 P10 P25 Median P75 P90 P95 Max ,85 3,85 3,89 4,32 7,42 10,15 49,40 65,22 65, ,00 0,00 0,00 5,45 11,11 14,29 33,05 48,00 48,00 Krankenhäuser mit 1 bis 19 Fällen (2014: N = 26 Kliniken und 2013: N = 22 Kliniken) Jahr Min P5 P10 P25 Median P75 P90 P95 Max ,00 0,00 0,00 0,00 0,00 11,47 30,00 33,33 33, ,00 0,00 0,00 0,00 2,63 17,50 30,11 47,12 50, AQUA Institut GmbH Seite 24/63

25 51997: Albuminurie innerhalb des 1. Jahres nach Nierenlebendspende Kennzahlübersicht Kennzahl Beschreibung Ergebnis 2014 Ergebnis Nierenlebendspender aus dem Erfassungsjahr ,00 % 725 / ,00 % 761 / davon lebend entlassen 100,00 % 725 / Status nach 1 Jahr bekannt 97,66 % 708 / ,00 % 761 / ,55 % 750 / davon lebende Nierenlebendspender mit Albuminurie ( 30 mg/l oder 30 mg/g) davon lebende Nierenlebendspender mit unbekannten Laborwerten 8,50 % 54 / ,18 % 72 / ,34 % 85 / 689 8,01 % 60 / AQUA Institut GmbH Seite 25/63

26 12667: Neu aufgetretene arterielle Hypertonie innerhalb des 1. Jahres nach Nierenlebendspende 12667: Neu aufgetretene arterielle Hypertonie innerhalb des 1. Jahres nach Nierenlebendspende Qualitätsziel Selten Auftreten eines medikamentös behandlungspflichtigen Hypertonus nach Nierenlebendspende. Neu aufgetretene arterielle Hypertonie innerhalb des 1. Jahres nach Nierenlebendspende 14 Indikator-ID Grundgesamtheit (N) Zähler Referenzbereich Alle Nierenlebendspender aus dem Erfassungsjahr 2013, die nicht während des stationären Aufenthaltes verstorben sind und mit bekanntem Follow-up-Status Nierenlebendspender mit postoperativ aufgetretenem medikamentös behandlungsbedürftigem Hypertonus 1 Jahr nach der Spende Nicht definiert Bundesergebnisse (2014: N = 525 Fälle und 2013: N = 538 Fälle) Erfassungsjahr Ergebnis n / N Ergebnis % Vertrauensbereich % / ,57 10,00-15, / ,97 8,60-13,89 14 Hinweise zu ggf. abweichenden Fallzahlen im Vergleich zur Vorjahresauswertung aufgrund nachträglich übermittelter Patientendaten, siehe Kapitel Erläuterungen AQUA Institut GmbH Seite 26/63

27 12667: Neu aufgetretene arterielle Hypertonie innerhalb des 1. Jahres nach Nierenlebendspende Krankenhäuser mit mindestens 20 Fällen (2014: N = 8 Kliniken und 2013: N = 11 Kliniken) Jahr KH 1 KH 2 KH 3 KH 4 KH 5 KH 6 KH 7 KH ,00 % 27,59 % 20,59 % 16,67 % 11,39 % 11,11 % 3,85 % 3,33 % Krankenhäuser mit 1 bis 19 Fällen (2014: N = 30 Kliniken und 2013: N = 25 Kliniken) Jahr Min P5 P10 P25 Median P75 P90 P95 Max ,00 0,00 0,00 0,00 0,00 19,19 33,33 43,65 50, ,00 0,00 0,00 0,00 0,00 16,67 23,43 55,24 66, AQUA Institut GmbH Seite 27/63

28 12667: Neu aufgetretene arterielle Hypertonie innerhalb des 1. Jahres nach Nierenlebendspende Kennzahlübersicht Kennzahl Beschreibung Ergebnis 2014 Ergebnis Nierenlebendspender aus dem Erfassungsjahr ,00 % 725 / ,00 % 761 / davon lebend entlassen 100,00 % 725 / Status nach 1 Jahr bekannt 97,66 % 708 / ,00 % 761 / ,55 % 750 / davon lebende Nierenlebendspender mit postoperativ aufgetretenem medikamentös behandlungsbedürftigem Hypertonus 15 12,57 % 66 / ,97 % 59 / Ausgeschlossen werden zusätzlich jene Patienten, bei denen bereits eine arterielle Hypertonie während des stationären Aufenthaltes bestand AQUA Institut GmbH Seite 28/63

29 Indikatorengruppe: Tod des Spenders innerhalb von 2 Jahren nach Nierenlebendspende Indikatorengruppe: Tod des Spenders innerhalb von 2 Jahren nach Nierenlebendspende Qualitätsziel Keine Todesfälle innerhalb der ersten beiden Jahre nach Nierenlebendspende : Tod des Spenders innerhalb von 2 Jahren nach Nierenlebendspende 16 Indikator-ID Grundgesamtheit (N) Alle Nierenlebendspender aus dem Erfassungsjahr 2012 mit bekanntem Follow-up-Status Zähler Nierenlebendspender, die innerhalb von 2 Jahren nach der Spende verstorben sind 17 Referenzbereich Nicht definiert Bundesergebnisse (2014: N = 729 Fälle und 2013: N = 777 Fälle) Erfassungsjahr Ergebnis n / N Ergebnis % Vertrauensbereich % / 729 0,14 0,02-0, / 777 0,39 0,13-1,13 16 Hinweise zu ggf. abweichenden Fallzahlen im Vergleich zur Vorjahresauswertung aufgrund nachträglich übermittelter Patientendaten, siehe Kapitel Erläuterungen. 17 Hinweise zur Ermittlung eines bekannten, bzw. unbekannten Überlebensstatus unter Nutzung der Follow-up- Dokumentation, siehe Kapitel Erläuterungen AQUA Institut GmbH Seite 29/63

30 Indikatorengruppe: Tod des Spenders innerhalb von 2 Jahren nach Nierenlebendspende Krankenhäuser mit mindestens 20 Fällen (2014: N = 17 Kliniken und 2013: N = 16 Kliniken) Jahr Min P5 P10 P25 Median P75 P90 P95 Max ,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0, ,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 3,84 4,76 4,76 Krankenhäuser mit 1 bis 19 Fällen (2014: N = 20 Kliniken und 2013: N = 24 Kliniken) Jahr Min P5 P10 P25 Median P75 P90 P95 Max ,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 6,33 6, ,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0, AQUA Institut GmbH Seite 30/63

31 Indikatorengruppe: Tod des Spenders innerhalb von 2 Jahren nach Nierenlebendspende 51569: Tod oder unbekannter Überlebensstatus des Spenders innerhalb von 2 Jahren nach Nierenlebendspende 18 Indikator-ID Grundgesamtheit (N) Alle Nierenlebendspender aus dem Erfassungsjahr 2012 Zähler Nierenlebendspender, die innerhalb von 2 Jahren nach der Spende verstorben sind oder zu denen nach 2 Jahren keine Informationen zum Überlebensstatus vorliegen 19 Referenzbereich Sentinel-Event 20 Bundesergebnisse (2014: N = 761 Fälle und 2013: N = 792 Fälle) Erfassungsjahr Ergebnis n / N Ergebnis % Vertrauensbereich % / 761 4,34 3,10-6, / 792 2,27 1,44-3,56 18 Hinweise zu ggf. abweichenden Fallzahlen im Vergleich zur Vorjahresauswertung aufgrund nachträglich übermittelter Patientendaten, siehe Kapitel Erläuterungen. 19 Das Worst-Case-Szenario wird als Indikatorergebnis ausgewiesen. Das bedeutet, dass alle Patienten, zu denen keine Informationen zum 2-Jahres-Follow-up vorliegen, als verstorben gewertet werden. 20 Sentinel-Event-Indikatoren erfassen seltene, schwerwiegende Ereignisse (Sentinel-Events) von besonderer Bedeutung. Jeder Fall stellt eine Auffälligkeit dar, die eine Einzelfallanalyse im Strukturierten Dialog nach sich zieht AQUA Institut GmbH Seite 31/63

32 Indikatorengruppe: Tod des Spenders innerhalb von 2 Jahren nach Nierenlebendspende Krankenhäuser mit mindestens 20 Fällen (2014: N = 17 Kliniken und 2013: N = 16 Kliniken) Jahr Min P5 P10 P25 Median P75 P90 P95 Max ,00 0,00 0,00 0,00 0,00 7,28 13,24 14,04 14, ,00 0,00 0,00 0,00 0,64 3,45 7,03 12,31 12,31 Krankenhäuser mit 1 bis 19 Fällen (2014: N = 20 Kliniken und 2013: N = 24 Kliniken) Jahr Min P5 P10 P25 Median P75 P90 P95 Max ,00 0,00 0,00 0,00 0,00 5,00 16,25 32,50 33, ,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 14,06 18, AQUA Institut GmbH Seite 32/63

33 Indikatorengruppe: Tod des Spenders innerhalb von 2 Jahren nach Nierenlebendspende Kennzahlübersicht Kennzahl Beschreibung Ergebnis 2014 Ergebnis Nierenlebendspender aus dem Erfassungsjahr davon ohne dokumentierten Tod innerhalb von 1 Jahr 100,00 % 761 / ,87 % 760 / ,00 % 792 / ,87 % 791 / Status bekannt 95,79 % 728 / davon lebend 100,00 % 728 / verstorben innerhalb von 2 Jahren 0,00 % 0 / verstorben nach 2 Jahren 0,00 % 0 / Status unbekannt 4,21 % 32 / ,10 % 776 / ,74 % 774 / 776 0,26 % 2 / 776 0,00 % 0 / 776 1,90 % 15 / Tod des Spenders innerhalb von 2 Jahren nach Nierenlebendspende Tod des Spenders innerhalb von 2 Jahren nach Nierenlebendspende: Worst-Case- Analyse (unbekannter Status als Tod gezählt) 0,14 % 1 / 729 4,34 % 33 / 761 0,39 % 3 / 777 2,27 % 18 / AQUA Institut GmbH Seite 33/63

34 12640: Eingeschränkte Nierenfunktion des Spenders (2 Jahre nach Nierenlebendspende) 12640: Eingeschränkte Nierenfunktion des Spenders (2 Jahre nach Nierenlebendspende) Qualitätsziel Selten erhebliche Einschränkung der Nierenfunktion beim Nierenlebendspender. Eingeschränkte Nierenfunktion des Spenders (2 Jahre nach Nierenlebendspende) 21 Indikator-ID Grundgesamtheit (N) Zähler Alle Nierenlebendspender aus dem Erfassungsjahr 2012 ohne dokumentierten Tod innerhalb 1 Jahres, mit bekanntem Follow-up-Status und bekannten Laborwerten Nierenlebendspender mit eingeschränkter Nierenfunktion (GFR 30 ml/min oder dialysepflichtig) 2 Jahre nach der Spende Referenzbereich Sentinel-Event 22 Bundesergebnisse (2014: N = 696 Fälle und 2013: N = 760 Fälle) Erfassungsjahr Ergebnis n / N Ergebnis % Vertrauensbereich % / 696 0,29 0,08-1, / 760 0,26 0,07-0,95 21 Hinweise zu ggf. abweichenden Fallzahlen im Vergleich zur Vorjahresauswertung aufgrund nachträglich übermittelter Patientendaten, siehe Kapitel Erläuterungen. 22 Sentinel-Event-Indikatoren erfassen seltene, schwerwiegende Ereignisse (Sentinel-Events) von besonderer Bedeutung. Jeder Fall stellt eine Auffälligkeit dar, die eine Einzelfallanalyse im Strukturierten Dialog nach sich zieht AQUA Institut GmbH Seite 34/63

35 12640: Eingeschränkte Nierenfunktion des Spenders (2 Jahre nach Nierenlebendspende) Krankenhäuser mit mindestens 20 Fällen (2014: N = 17 Kliniken und 2013: N = 15 Kliniken) Jahr Min P5 P10 P25 Median P75 P90 P95 Max ,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0, ,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 1,05 2,63 2,63 Krankenhäuser mit 1 bis 19 Fällen (2014: N = 20 Kliniken und 2013: N = 25 Kliniken) Jahr Min P5 P10 P25 Median P75 P90 P95 Max ,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 5,29 6,63 6, ,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 3,68 5, AQUA Institut GmbH Seite 35/63

36 12640: Eingeschränkte Nierenfunktion des Spenders (2 Jahre nach Nierenlebendspende) Kennzahlübersicht Kennzahl Beschreibung Ergebnis 2014 Ergebnis Nierenlebendspender aus dem Erfassungsjahr davon ohne dokumentierten Tod innerhalb von 1 Jahr 100,00 % 761 / ,87 % 760 / ,00 % 792 / ,87 % 791 / Status nach 2 Jahren bekannt 95,79 % 728 / ,10 % 776 / davon lebende Nierenlebendspender mit eingeschränkter Nierenfunktion (GFR 30 ml/min oder dialysepflichtig) davon lebende Nierenlebendspender mit unbekannten Laborwerten 0,29 % 2 / 696 4,40 % 32 / 728 0,26 % 2 / 760 1,81 % 14 / AQUA Institut GmbH Seite 36/63

37 51998: Albuminurie innerhalb von 2 Jahren nach Nierenlebendspende 51998: Albuminurie innerhalb von 2 Jahren nach Nierenlebendspende Qualitätsziel Selten Auftreten einer Albuminurie nach Nierenlebendspende. Albuminurie innerhalb von 2 Jahren nach Nierenlebendspende 23 Indikator-ID Grundgesamtheit (N) Zähler Referenzbereich Alle Nierenlebendspender aus dem Erfassungsjahr 2012 ohne dokumentierten Tod innerhalb 1 Jahres, mit bekanntem Follow-up-Status und bekannten Laborwerten Nierenlebendspender mit Albuminurie ( 30 mg/l oder 30 mg/g) 2 Jahre nach der Spende 20,00 %, Toleranzbereich Bundesergebnisse (2014: N = 653 Fälle und 2013: N = 692 Fälle) Erfassungsjahr Ergebnis n / N Ergebnis % Vertrauensbereich % / ,03 8,85-13, / 692 9,54 7,57-11,95 23 Hinweise zu ggf. abweichenden Fallzahlen im Vergleich zur Vorjahresauswertung aufgrund nachträglich übermittelter Patientendaten, siehe Kapitel Erläuterungen AQUA Institut GmbH Seite 37/63

38 51998: Albuminurie innerhalb von 2 Jahren nach Nierenlebendspende Krankenhäuser mit mindestens 20 Fällen (2014: N = 15 Kliniken und 2013: N = 13 Kliniken) Jahr Min P5 P10 P25 Median P75 P90 P95 Max ,00 0,00 0,00 5,00 8,70 10,71 30,95 58,62 58, ,00 0,00 1,25 3,71 6,67 11,04 25,37 28,95 28,95 Krankenhäuser mit 1 bis 19 Fällen (2014: N = 22 Kliniken und 2013: N = 26 Kliniken) Jahr Min P5 P10 P25 Median P75 P90 P95 Max ,00 0,00 0,00 0,00 7,42 18,06 43,00 54,72 55, ,00 0,00 0,00 0,00 0,00 13,22 42,81 48,06 50, AQUA Institut GmbH Seite 38/63

39 51998: Albuminurie innerhalb von 2 Jahren nach Nierenlebendspende Kennzahlübersicht Kennzahl Beschreibung Ergebnis 2014 Ergebnis Nierenlebendspender aus dem Erfassungsjahr davon ohne dokumentierten Tod innerhalb von 1 Jahr 100,00 % 761 / ,87 % 760 / ,00 % 792 / ,87 % 791 / Status nach 2 Jahren bekannt 95,79 % 728 / ,10 % 776 / davon lebende Nierenlebendspender mit Albuminurie ( 30 mg/l oder 30 mg/g) davon lebende Nierenlebendspender mit unbekannten Laborwerten 11,03 % 72 / ,30 % 75 / 728 9,54 % 66 / ,38 % 80 / AQUA Institut GmbH Seite 39/63

40 Indikatorengruppe: Tod des Spenders innerhalb von 3 Jahren nach Nierenlebendspende Indikatorengruppe: Tod des Spenders innerhalb von 3 Jahren nach Nierenlebendspende Qualitätsziel Keine Todesfälle innerhalb der ersten drei Jahre nach Nierenlebendspende : Tod des Spenders innerhalb von 3 Jahren nach Nierenlebendspende 24 Indikator-ID Grundgesamtheit (N) Alle Nierenlebendspender aus dem Erfassungsjahr 2011 mit bekanntem Follow-up-Status Zähler Nierenlebendspender, die innerhalb von 3 Jahren nach der Spende verstorben sind 25 Referenzbereich Nicht definiert Bundesergebnisse (2014: N = 754 Fälle und 2013: N = 602 Fälle) Erfassungsjahr Ergebnis n / N Ergebnis % Vertrauensbereich % / 754 0,40 0,14-1, / 602 1,00 0,46-2,16 24 Hinweise zu ggf. abweichenden Fallzahlen im Vergleich zur Vorjahresauswertung aufgrund nachträglich übermittelter Patientendaten, siehe Kapitel Erläuterungen. 25 Hinweise zur Ermittlung eines bekannten, bzw. unbekannten Überlebensstatus unter Nutzung der Follow-up- Dokumentation, siehe Kapitel Erläuterungen AQUA Institut GmbH Seite 40/63

41 Indikatorengruppe: Tod des Spenders innerhalb von 3 Jahren nach Nierenlebendspende Krankenhäuser mit mindestens 20 Fällen (2014: N = 16 Kliniken und 2013: N = 10 Kliniken) Jahr Min P5 P10 P25 Median P75 P90 P95 Max ,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 3,93 4,76 4, ,00 0,00 0,00 0,00 0,00 2,95 4,24 4,35 4,35 Krankenhäuser mit 1 bis 19 Fällen (2014: N = 24 Kliniken und 2013: N = 28 Kliniken) Jahr Min P5 P10 P25 Median P75 P90 P95 Max ,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0, ,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,77 12,63 16, AQUA Institut GmbH Seite 41/63

42 Indikatorengruppe: Tod des Spenders innerhalb von 3 Jahren nach Nierenlebendspende 51570: Tod oder unbekannter Überlebensstatus des Spenders innerhalb von 3 Jahren nach Nierenlebendspende 26 Indikator-ID Grundgesamtheit (N) Alle Nierenlebendspender aus dem Erfassungsjahr 2011 Zähler Nierenlebendspender, die innerhalb von 3 Jahren nach der Spende verstorben sind oder zu denen nach 3 Jahren keine Informationen zum Überlebensstatus vorliegen 27 Referenzbereich Sentinel-Event 28 Bundesergebnisse (2014: N = 792 Fälle und 2013: N = 662 Fälle) Erfassungsjahr Ergebnis n / N Ergebnis % Vertrauensbereich % / 792 5,18 3,84-6, / 662 9,97 7,91-12,49 26 Hinweise zu ggf. abweichenden Fallzahlen im Vergleich zur Vorjahresauswertung aufgrund nachträglich übermittelter Patientendaten, siehe Kapitel Erläuterungen. 27 Das Worst-Case-Szenario wird als Indikatorergebnis ausgewiesen. Das bedeutet, dass alle Patienten, zu denen keine Informationen zum 3-Jahres-Follow-up vorliegen, als verstorben gewertet werden. 28 Sentinel-Event-Indikatoren erfassen seltene, schwerwiegende Ereignisse (Sentinel-Events) von besonderer Bedeutung. Jeder Fall stellt eine Auffälligkeit dar, die eine Einzelfallanalyse im Strukturierten Dialog nach sich zieht AQUA Institut GmbH Seite 42/63

43 Indikatorengruppe: Tod des Spenders innerhalb von 3 Jahren nach Nierenlebendspende Krankenhäuser mit mindestens 20 Fällen (2014: N = 16 Kliniken und 2013: N = 12 Kliniken) Jahr Min P5 P10 P25 Median P75 P90 P95 Max ,00 0,00 0,00 0,00 4,11 7,72 16,61 20,00 20, ,00 0,00 0,00 0,71 7,35 14,87 37,52 43,40 43,40 Krankenhäuser mit 1 bis 19 Fällen (2014: N = 24 Kliniken und 2013: N = 26 Kliniken) Jahr Min P5 P10 P25 Median P75 P90 P95 Max ,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 11,81 17,19 18, ,00 0,00 0,00 0,00 0,00 12,95 24,79 36,77 40, AQUA Institut GmbH Seite 43/63

44 Indikatorengruppe: Tod des Spenders innerhalb von 3 Jahren nach Nierenlebendspende Kennzahlübersicht Kennzahl Beschreibung Ergebnis 2014 Ergebnis Nierenlebendspender aus dem Erfassungsjahr davon ohne dokumentierten Tod innerhalb von 2 Jahren 100,00 % 792 / ,62 % 789 / ,00 % 662 / ,55 % 659 / Status bekannt 95,18 % 751 / davon lebend 100,00 % 751 / verstorben innerhalb von 3 Jahren 0,00 % 0 / verstorben nach 3 Jahren 0,00 % 0 / Status unbekannt 4,82 % 38 / ,90 % 599 / ,50 % 596 / 599 0,50 % 3 / 599 0,00 % 0 / 599 9,10 % 60 / Tod des Spenders innerhalb von 3 Jahren nach Nierenlebendspende Tod des Spenders innerhalb von 3 Jahren nach Nierenlebendspende: Worst-Case- Analyse (unbekannter Status als Tod gezählt) 0,40 % 3 / 754 5,18 % 41 / 792 1,00 % 6 / 602 9,97 % 66 / AQUA Institut GmbH Seite 44/63

45 12644: Eingeschränkte Nierenfunktion des Spenders (3 Jahre nach Nierenlebendspende) 12644: Eingeschränkte Nierenfunktion des Spenders (3 Jahre nach Nierenlebendspende) Qualitätsziel Selten erhebliche Einschränkung der Nierenfunktion beim Nierenlebendspender. Eingeschränkte Nierenfunktion des Spenders (3 Jahre nach Nierenlebendspende) 29 Indikator-ID Grundgesamtheit (N) Zähler Alle Nierenlebendspender aus dem Erfassungsjahr 2011 ohne dokumentierten Tod innerhalb von 2 Jahren, mit bekanntem Follow-up-Status und bekannten Laborwerten Nierenlebendspender mit eingeschränkter Nierenfunktion (GFR 30 ml/min oder dialysepflichtig) 3 Jahre nach der Spende Referenzbereich Sentinel-Event 30 Bundesergebnisse (2014: N = 704 Fälle und 2013: N = 583 Fälle) Erfassungsjahr Ergebnis n / N Ergebnis % Vertrauensbereich % / 704 0,14 0,03-0, / 583 0,34 0,09-1,24 29 Hinweise zu ggf. abweichenden Fallzahlen im Vergleich zur Vorjahresauswertung aufgrund nachträglich übermittelter Patientendaten, siehe Kapitel Erläuterungen. 30 Sentinel-Event-Indikatoren erfassen seltene, schwerwiegende Ereignisse (Sentinel-Events) von besonderer Bedeutung. Jeder Fall stellt eine Auffälligkeit dar, die eine Einzelfallanalyse im Strukturierten Dialog nach sich zieht AQUA Institut GmbH Seite 45/63

46 12644: Eingeschränkte Nierenfunktion des Spenders (3 Jahre nach Nierenlebendspende) Krankenhäuser mit mindestens 20 Fällen (2014: N = 15 Kliniken und 2013: N = 10 Kliniken) Jahr Min P5 P10 P25 Median P75 P90 P95 Max ,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,95 2,38 2, ,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 4,50 5,00 5,00 Krankenhäuser mit 1 bis 19 Fällen (2014: N = 25 Kliniken und 2013: N = 28 Kliniken) Jahr Min P5 P10 P25 Median P75 P90 P95 Max ,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0, ,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 5,50 10, AQUA Institut GmbH Seite 46/63

47 12644: Eingeschränkte Nierenfunktion des Spenders (3 Jahre nach Nierenlebendspende) Kennzahlübersicht Kennzahl Beschreibung Ergebnis 2014 Ergebnis Nierenlebendspender aus dem Erfassungsjahr davon ohne dokumentierten Tod innerhalb von 2 Jahren 100,00 % 792 / ,62 % 789 / ,00 % 662 / ,55 % 659 / Status nach 3 Jahren bekannt 95,18 % 751 / ,90 % 599 / davon lebende Nierenlebendspender mit eingeschränkter Nierenfunktion (GFR 30 ml/min oder dialysepflichtig) davon lebende Nierenlebendspender mit unbekannten Laborwerten 0,14 % 1 / 704 6,26 % 47 / 751 0,34 % 2 / 583 2,18 % 13 / AQUA Institut GmbH Seite 47/63

48 51999: Albuminurie innerhalb von 3 Jahren nach Nierenlebendspende 51999: Albuminurie innerhalb von 3 Jahren nach Nierenlebendspende Qualitätsziel Selten Auftreten einer Albuminurie nach Nierenlebendspende. Albuminurie innerhalb von 3 Jahren nach Nierenlebendspende 31 Indikator-ID Grundgesamtheit (N) Zähler Referenzbereich Alle Nierenlebendspender aus dem Erfassungsjahr 2011 ohne dokumentierten Tod innerhalb von 2 Jahren, mit bekanntem Follow-up-Status und bekannten Laborwerten Nierenlebendspender mit Albuminurie ( 30 mg/l oder 30 mg/g) 3 Jahre nach der Spende 20,00 %, Toleranzbereich Bundesergebnisse (2014: N = 659 Fälle und 2013: N = 529 Fälle) Erfassungsjahr Ergebnis n / N Ergebnis % Vertrauensbereich % / 659 8,19 6,33-10, / ,85 10,27-15,98 31 Hinweise zu ggf. abweichenden Fallzahlen im Vergleich zur Vorjahresauswertung aufgrund nachträglich übermittelter Patientendaten, siehe Kapitel Erläuterungen AQUA Institut GmbH Seite 48/63

49 51999: Albuminurie innerhalb von 3 Jahren nach Nierenlebendspende Krankenhäuser mit mindestens 20 Fällen (2014: N = 14 Kliniken und 2013: N = 8 Kliniken) Jahr Min P5 P10 P25 Median P75 P90 P95 Max ,00 0,00 0,00 2,42 4,67 11,82 33,64 40,00 40, ,00 5,00 5,00 6,40 8,85 19,16 23,53 23,53 23,53 Krankenhäuser mit 1 bis 19 Fällen (2014: N = 25 Kliniken und 2013: N = 29 Kliniken) Jahr Min P5 P10 P25 Median P75 P90 P95 Max ,00 0,00 0,00 0,00 0,00 9,55 17,46 24,17 25, ,00 0,00 0,00 0,00 0,00 22,22 40,00 50,00 57, AQUA Institut GmbH Seite 49/63

50 51999: Albuminurie innerhalb von 3 Jahren nach Nierenlebendspende Kennzahlübersicht Kennzahl Beschreibung Ergebnis 2014 Ergebnis Nierenlebendspender aus dem Erfassungsjahr davon ohne dokumentierten Tod innerhalb von 2 Jahren 100,00 % 792 / ,62 % 789 / ,00 % 662 / ,55 % 659 / Status nach 3 Jahren bekannt 95,18 % 751 / ,90 % 599 / davon lebende Nierenlebendspender mit Albuminurie ( 30 mg/l oder 30 mg/g) davon lebende Nierenlebendspender mit unbekannten Laborwerten 8,19 % 54 / ,25 % 92 / ,85 % 68 / ,64 % 63 / AQUA Institut GmbH Seite 50/63

51 Erläuterungen Erläuterungen Hinweise zur Datenbasis Betrachtete Patientenkollektive Pro Erfassungsjahr werden in jedem Leistungsbereich der Transplantationsmedizin jeweils vier verschiedene Patientenkollektive betrachtet. Diese ergeben sich durch die unterschiedlich begrenzte Auswertung der Follow-up Daten nach Transplantation bzw. Lebendspende. Ein Teil der Indikatoren der Leistungsbereiche Nieren- und Leberlebendspende bezieht sich auf die Patienten, die im jeweiligen Erfassungsjahr eine Niere oder einen Teil ihrer Leber gespendet haben. Zum Beispiel liegen für die diese Operationen im Kalenderjahr Für jeden dieser Patienten muss neben der eigentlichen Operation auch eine Follow-up-Untersuchung nach einem, zwei und nach drei Jahren dokumentiert werden. In der werden demzufolge auch Patienten aus den vergangenen Jahren betrachtet: - das 1-Jahres-Follow-up zu 2013 transplantierten Patienten bzw. zu Lebendspendern aus diesem Jahr - das 2-Jahres-Follow-up zu 2012 transplantierten Patienten bzw. zu Lebendspendern aus diesem Jahr - das 3-Jahres-Follow-up zu 2011 transplantierten Patienten bzw. zu Lebendspendern aus diesem Jahr Vergleich mit Vorjahresergebnissen Die in der Bundesauswertung angegebenen Vorjahresergebnisse werden auf Basis der aktuell gültigen Rechenregeln und auf Basis der zum Zeitpunkt der Auswertung vorliegenden Daten neu berechnet. Daher können sich die dargestellten Ergebnisse von den im letzten Jahr veröffentlichten unterscheiden. Folgende Punkte können zu weiteren Abweichungen führen: 1. Seit 2008 werden auch Patienten mit verlängertem stationärem Aufenthalt (Entlassung nach dem des Folgejahres) erfasst. Die Daten zu diesen Patienten werden erst nach der Erstellung der Bundesauswertung geliefert und können somit nicht berücksichtigt werden. Eine Berücksichtigung ist erst im darauffolgenden Jahr im Rahmen der Berechnung der Vorjahresergebnisse möglich. 2. Eine nachträgliche Übermittlung von Patientendaten ist möglich. Dadurch ändert sich die Datenbasis für die Berechnung der Ergebnisse. 3. Die Rechenregeln für den Indikator wurden im Vergleich zum Vorjahr verändert. Die hier dargestellten Vorjahresergebnisse wurden dann mit den aktuellen Rechenregeln ermittelt. Zusätzlich zu den genannten Punkten ist bei den Überlebensindikatoren beim Follow-up folgendes zu beachten: 1. Für Transplantationen gilt grundsätzlich, dass Patienten, die im Folgejahr ihrer Transplantation retransplantiert werden mussten, in der Follow-up-Erhebung nicht berücksichtigt werden. In Bezug auf die Vorjahresdaten 2013 verringert sich somit die Grundgesamtheit über die Datenlieferungen aus 2014 um die retransplantierten Fälle. 2. Auch bei den Follow-up-Daten sind Nachlieferungen möglich, durch die sich Änderungen in der Grundgesamtheit oder im Zähler der Vorjahreswerte ergeben. Für einen im Dezember 2012 operierten Patienten könnte z.b. zur Bundesauswertung 2013 noch kein Follow-up-Datensatz übermittelt worden sein. Wurde zwischenzeitlich ein Datensatz geliefert, ist dieser in der aktuell vorliegenden Auswertung enthalten AQUA Institut GmbH Seite 51/63

52 Bundesauswertung zum Erfassungsjahr 2014 Basisauswertung Erstellt am: / AQUA Institut GmbH Seite 52/63

53 Basisauswertung Inhaltsverzeichnis Basisdaten Spender...54 Geschlecht...54 Patientenalter am Aufnahmetag...55 Body Mass Index (BMI)...56 Anamnese...56 Operation...57 Operation (nach OPS)...57 Verlauf...58 Behandlungsbedürftige (schwere) intra- oder postoperative Komplikation(en)...58 Entlassung...59 Verweildauer im Krankenhaus (in Tagen)...59 Postoperative Verweildauer (in Tagen)...60 Kreatinin und Albumin...60 Entlassungsgrund...62 Todesursache AQUA Institut GmbH Seite 53/63

54 Basisauswertung Basisdaten Spender n % kum. % n % kum. % Aufnahmequartal 1. Quartal ,60 25, ,34 22,34 2. Quartal ,71 48, ,24 47,59 3. Quartal ,99 72, ,03 74,62 4. Quartal ,70 100, ,38 100,00 Gesamt ,00 100, ,00 100,00 Geschlecht n % n % Geschlecht Alle Patienten N = 621 N = 725 männlich , ,28 weiblich , , AQUA Institut GmbH Seite 54/63

55 Basisauswertung Patientenalter am Aufnahmetag n % n % Altersverteilung (in Jahren) < 20 Jahre 0 0,00 1 0, Jahre 13 2, , Jahre 47 7, , Jahre , , Jahre , , Jahre , , Jahre 26 4, ,90 80 Jahre 0 0,00 2 0,28 Gesamt , ,00 Altersverteilung (in Jahren) Ergebnis Ergebnis Altersverteilung (in Jahren) Minimum 21 Jahre 18 Jahre 5. Perzentil 34,1 Jahre 34 Jahre 25. Perzentil 47 Jahre 46 Jahre Mittelwert 52,85 Jahre 52,35 Jahre Median 53 Jahre 53 Jahre 75. Perzentil 60 Jahre 59 Jahre 95. Perzentil 69 Jahre 68 Jahre Maximum 76 Jahre 82 Jahre 2015 AQUA Institut GmbH Seite 55/63

56 Basisauswertung Body Mass Index (BMI) n % n % BMI 32 Alle Patienten mit gültigen Angaben N = 621 N = 725 Untergewicht (< 18,5) 5 0,81 5 0,69 Normalgewicht (18,5-24) , ,69 Übergewicht (25-29) , ,62 Adipositas ( 30) , ,00 Anamnese n % n % Hypertonie präoperativ systolisch > 140 mmhg oder diastolisch > 90 mmhg Alle Patienten N = 621 N = 725 (0) nein , ,28 (1) ja , , Ergebnis Ergebnis Kreatininwert i.s. in mg/dl Median 0,8 mg/dl 0,8 mg/dl Mittelwert 0,81 mg/dl 0,82 mg/dl Kreatininwert i.s. in µmol/l Median 70,72 µmol/l 70,72 µmol/l Mittelwert 71,48 µmol/l 72,1 µmol/l 32 Die Berechnung des BMI erfolgt nur für Patienten mit gültigen Angaben zur Körpergröße und zum Körpergewicht AQUA Institut GmbH Seite 56/63

57 Basisauswertung Operation Operation (nach OPS) n % n % OPS ( ) Nephrektomie: Nephrektomie zur Transplantation, Lebendspender: Offen chirurgisch lumbal ( ) Nephrektomie: Nephrektomie zur Transplantation, Lebendspender: Offen chirurgisch abdominal ( ) Nephrektomie: Nephrektomie zur Transplantation, Lebendspender: Thorakoabdominal ( ) Nephrektomie: Nephrektomie zur Transplantation, Lebendspender: Laparoskopisch ( x) Nephrektomie: Nephrektomie zur Transplantation, Lebendspender: Sonstige , , , ,55 3 0,48 1 0, , , , , Ergebnis Ergebnis Dauer des Eingriffs Anzahl Patienten Median 137 Min 144 Min Mittelwert 146,07 Min 149,62 Min 2015 AQUA Institut GmbH Seite 57/63