21/3 Koronarangiographie und PCI

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1 Bundesauswertung zum Verfahrensjahr 2010 Qualitätsindikatoren Erstellt am: / AQUA Institut für angewandte Qualitätsförderung und Forschung im Gesundheitswesen GmbH Maschmühlenweg 8-10, Göttingen,

2 Einleitung Das AQUA-Institut ist als fachlich unabhängige Institution gemäß 137a SGB V u.a. damit betraut, im Rahmen der externen stationären Qualitätssicherung so genannte Bundesauswertungen zu den dokumentationspflichtigen Leistungsbereichen zu erstellen und zu veröffentlichen (Richtlinie über Maßnahmen der Qualitätssicherung in Krankenhäusern QSKH-RL). Diese richten sich vor allem an fachlich interessierte Personen, die einen vertiefenden Einblick in Ergebnisse der betreffenden Leistungsbereiche erhalten möchten. Die vorliegende Bundesauswertung enthält unkommentierte Auswertungen zu allen Qualitätsindikatoren des genannten Leistungsbereiches sowie verschiedene ergänzende, deskriptive Auswertungen (Basisauswertungen im hinteren Teil des Berichtes). In Bezug auf die einzelnen Qualitätsindikatoren ist zu beachten, dass diese im Gegensatz zu der Basisauswertung, ggf. nur auf einen ausgewählten Teil der Grundgesamtheit fokussieren. Eine genaue Beschreibung der Indikatoren inklusive der aktuellen Rechenregeln ist auf der Internetseite unter Themen/Leistungsbereiche veröffentlicht. Eine kommentierte Zusammenfassung der wichtigsten Ergebnisse zu jedem Leistungsbereich wird an anderer Stelle, im so genannten Qualitätsreport, erstellt. Für Rückfragen, Anregungen und konstruktive Kritik stehen wir Ihnen gerne zur Verfügung. AQUA Institut für angewandte Qualitätsförderung und Forschung im Gesundheitswesen GmbH Maschmühlenweg Göttingen Telefon: (+49) Telefax: (+49) office@aqua-institut.de AQUA Institut GmbH Seite 2/102

3 Einleitung Inhaltsverzeichnis Einleitung... 4 Datengrundlage... 5 Übersicht Qualitätsindikatoren... 6 QI 1: Indikation zur Koronarangiographie - Ischämiezeichen... 8 QI 2: Indikation zur Koronarangiographie - Therapieempfehlung...11 QI 3: Indikation zur PCI...15 QI 4: Erreichen des wesentlichen Interventionsziels bei PCI...18 QI 5: MACCE...22 QI 6: In-Hospital-Letalität...32 QI 7: Durchleuchtungsdauer...45 QI 8: Flächendosisprodukt...50 QI 9: Kontrastmittelmenge...63 Basisauswertung AQUA Institut GmbH Seite 3/102

4 Einleitung Einleitung Die Koronare Herzkrankheit (KHK) ist die häufigste Erkrankung der Herzkranzgefäße (Koronararterien). Besteht aufgrund sorgfältiger Voruntersuchungen eine hohe Wahrscheinlichkeit für das Vorliegen einer hochgradigen Verengung (Stenose) eines oder mehrerer Herzkranzgefäße, kann die Durchführung einer Koronarangiographie den Verdacht auf Bestehen einer Koronaren Herzkrankheit bestätigen oder ausschließen. Bei der Koronarangiographie werden mithilfe von Kontrastmittel und bildgebendem Verfahren die Koronararterien mit großer Genauigkeit abgebildet. Das Ergebnis der Koronarangiographie ist maßgeblich für die Wahl der jeweils geeigneten Behandlungsmethode zur Wiederherstellung des Blutflusses (Revaskularisation). Neben einem herzchirurgischen Eingriff und einer medikamentösen (d.h. konservativen ) Therapie hat sich mittler weile die sogenannte Ballondilatation, oft in Verbindung mit einer sogenannten Stentimplantation, als häufigste Behandlungsform etabliert. Beide Methoden, Ballondilatation sowie Stentimplantation, werden der Perkutanen Koronarintervention (engl. PCI) zugerechnet. Bei einer PCI wird ein Katheter, an dessen Ende ein kleiner Ballon befestigt ist, über einen Führungsdraht bis zur Koronarstenose vorgeschoben. Durch Füllung des Ballons wird die Stenose aufgeweitet (Ballondilatation). Um das Ergebnis der Ballondilatation möglichst langfristig zu erhalten und einer Wiederverengung der Herzkranzgefäße entgegen zu wirken, wird ggf. ein kleines Gittergerüst (Stent) implantiert. Bei eingetretenem oder drohendem akuten Koronarverschluss mit der Folge eines Herzinfarkts wird der Patient durch die sofortige PCI in eine stabile klinische Situation überführt. Bei der gewünschten Senkung der Sterblichkeit spielt die rasche Revaskularisation eine bedeutende Rolle. Schwerpunkt der Betrachtung im Rahmen der Qualitätssicherung sind neben der Indikationsstellung die Erfolgsbzw. Komplikationsrate, die Durchleuchtungsdauer und die Strahlenbelastung des Patienten. Dabei ist die Unterscheidung wichtig, ob Koronarangiographie und PCI getrennt oder im Rahmen eines gemeinsamen Eingriffs ( Einzeitig-PCI ) vorgenommen werden AQUA Institut GmbH Seite 4/102

5 Datengrundlage Datengrundlage 2010 Datenbestand Erwartet Vollzähligkeit in % Datensätze gesamt ,8 Basisdaten MDS 56 Krankenhäuser , Datenbestand Erwartet Vollzähligkeit in % Datensätze gesamt ,4 Basisdaten MDS 83 Krankenhäuser , AQUA Institut GmbH Seite 5/102

6 Übersicht Qualitätsindikatoren Übersicht Qualitätsindikatoren QI Beschreibung Referenzbereich Ergebnis 2010 Ergebnis 2009 QI 1 QI 2 Indikation zur Koronarangiographie - Ischämiezeichen Indikation zur Koronarangiographie - Therapieempfehlung 80,00 % 92,99 % 92,67 % 22,59 % 39,83 % 39,14 % QI 3 Indikation zur PCI 10,00 % 3,73 % 3,91 % QI 4 Erreichen des wesentlichen Interventionsziels bei PCI a: Wesentliches Interventionsziel bei PCI mit Indikation "akutes Koronarsyndrom mit ST- Hebung bis 24 h" b: Wesentliches Interventionsziel bei PCI 85,00 % 94,31 % 93,80 % 85,00 % 94,06 % 93,87 % QI 5 MACCE a: MACCE bei Patienten mit Koronarangiographie b: MACCE bei Patienten mit PCI c: MACCE bei Patienten mit Erst-PCI bei ST- Hebungsinfarkt 3,03 % 1,10 % 1,04 % 6,49 % 2,71 % 2,67 % 15,00 % 7,64 % 7,48 % QI 6 In-Hospital-Letalität a: In-Hospital-Letalität bei Koronarangiographie ohne PCI b: In-Hospital-Letalität bei PCI c: Verhältnis der beobachteten zur erwarteten Rate (O / E) d: Risikoadjustierte Rate der In-Hospital-Letalität 2,93 % 1,01 % 0,95 % nicht definiert 2,45 % 2,39 % 2,38 1,1 1 5,83 % 2,63 % 2,47 % e: Dokumentationsqualität nicht definiert 2,36 % 3,00 % QI 7 Durchleuchtungsdauer a: Durchleuchtungsdauer bei Koronarangiographie b: Durchleuchtungsdauer bei PCI 5,00 min 3 min 2,9 min 12,00 min 9 min 8,7 min QI 8 Flächendosisprodukt a: Flächendosisprodukt bei Koronarangiographie (ohne Einzeitig-PCI) nicht definiert 2430 cgy*cm² 2413 cgy*cm² 2011 AQUA Institut GmbH Seite 6/102

7 Übersicht Qualitätsindikatoren QI Beschreibung Referenzbereich Ergebnis 2010 Ergebnis 2009 b: Flächendosisprodukt bei PCI (ohne Einzeitig-PCI) c: Flächendosisprodukt bei Einzeitig-PCI d: Flächendosisprodukt unbekannt e: Alle Koronarangiographien (ohne Einzeitig-PCI) mit Flächendosisprodukt > cgy*cm² f: Alle PCI (ohne Einzeitig- PCI) mit Flächendosisprodukt > cgy*cm² nicht definiert 4100 cgy*cm² 3889 cgy*cm² 9095,00 cgy*cm² 5205 cgy*cm² 5100 cgy*cm² 4,14 % 1,02 % 3,45 % 27,97 % 12,31 % 12,20 % 30,27 % 10,88 % 9,83 % QI 9 Kontrastmittelmenge a: Kontrastmittelmenge bei Koronarangiographie (ohne Einzeitig-PCI) b: Kontrastmittelmenge bei PCI (ohne Einzeitig-PCI) c: Kontrastmittelmenge bei Einzeitig-PCI 150,00 ml 90 ml 90 ml 200,00 ml 130 ml 130 ml 250,00 ml 170 ml 170 ml 2011 AQUA Institut GmbH Seite 7/102

8 QI 1: Indikation zur Koronarangiographie - Ischämiezeichen QI 1: Indikation zur Koronarangiographie - Ischämiezeichen Qualitätsziel Möglichst oft Ischämiezeichen bei führender Indikation "bekannte KHK" oder "V. a. KHK bzw. Ausschluss KHK" oder "elektive Kontrolle nach Koronarintervention", d. h. die Indikation sollte durch Klinik und Befunde gestützt werden. Indikation zur Koronarangiographie - Ischämiezeichen Kennzahl-ID 399 Grundgesamtheit Zähler Referenzbereich Alle Koronarangiographien mit führender Indikation bekannte KHK oder Verdacht auf KHK bzw. Ausschluss KHK oder elektive Kontrolle nach Koronarintervention". Patienten mit akutem Koronarsyndrom, stabiler Angina pectoris, Ruhe- oder Belastungsdyspnoe oder mit objektiven (apparativen) Ischämiezeichen bei Belastung (Belastungs-EKG oder andere Tests). 80,00 %, Toleranzbereich Bundesergebnisse (2010: N = Fälle und 2009: N = Fälle) Verfahrensjahr Ergebnis n / N Ergebnis % Vertrauensbereich % / ,99 92,92-93, / ,67 92,59-92, AQUA Institut GmbH Seite 8/102

9 QI 1: Indikation zur Koronarangiographie - Ischämiezeichen Krankenhäuser mit mindestens 20 Fällen (2010: N = 638 Kliniken und 2009: N = 603 Kliniken) Jahr Min P5 P10 P25 Median P75 P90 P95 Max ,33 81,54 84,89 90,48 94,89 97,56 99,60 100,00 100, ,58 81,48 85,40 90,21 94,28 97,14 99,33 100,00 100,00 Krankenhäuser mit bis zu 19 Fällen (2010: N = 170 Kliniken und 2009: N = 174 Kliniken) Jahr Min P5 P10 P25 Median P75 P90 P95 Max ,00 62,50 66,67 89,33 100,00 100,00 100,00 100,00 100, ,00 66,67 80,00 90,91 100,00 100,00 100,00 100,00 100, AQUA Institut GmbH Seite 9/102

10 QI 1: Indikation zur Koronarangiographie - Ischämiezeichen Kennzahlübersicht Kennzahl Beschreibung Ergebnis 2010 Ergebnis Koronarangiographien mit führender Indikation bekannte KHK oder V.a. KHK bzw. Ausschluss KHK oder elektive Kontrolle nach Koronarintervention Akutes Koronarsyndrom 6,58 % / Stabile Angina pectoris (nach CCS) 71,23 % / ,57 % / ,06 % / Kardial bedingte Ruhe- oder Belastungsdyspnoe Objektive (apparative) Ischämiezeichen bei Belastung (Belastungs-EKG oder andere Tests) Indikation zur Koronarangiographie - Ischämiezeichen 52,06 % / ,62 % / ,99 % / ,40 % / ,45 % / ,67 % / AQUA Institut GmbH Seite 10/102

11 QI 2: Indikation zur Koronarangiographie - Therapieempfehlung QI 2: Indikation zur Koronarangiographie - Therapieempfehlung Qualitätsziel Möglichst oft angemessener "Mix" der Therapieempfehlungen in Abhängigkeit von der Indikation. Indikation zur Koronarangiographie - Therapieempfehlung Kennzahl-ID 2061 Grundgesamtheit Zähler Referenzbereich Alle Koronarangiographien (ohne verbrachte Fälle) mit Indikation 'V.a. KHK bzw. Ausschluss KHK' oder 'bekannte KHK' oder 'elektive Kontrolle nach Koronarintervention'. Interventionelle oder herzchirurgische Therapieempfehlung oder anschließende PCI im selben Aufenthalt. 22,59 % (5. Perzentil), Toleranzbereich Bundesergebnisse (2010: N = Fälle und 2009: N = Fälle) Verfahrensjahr Ergebnis n / N Ergebnis % Vertrauensbereich % / ,83 39,68-39, / ,14 38,99-39, AQUA Institut GmbH Seite 11/102

12 QI 2: Indikation zur Koronarangiographie - Therapieempfehlung Krankenhäuser mit mindestens 20 Fällen (2010: N = 515 Kliniken und 2009: N = 491 Kliniken) Jahr Min P5 P10 P25 Median P75 P90 P95 Max ,26 22,59 26,52 31,57 37,50 43,95 50,82 54,64 78, ,70 21,00 25,49 31,18 36,87 43,06 50,30 54,92 75,61 Krankenhäuser mit bis zu 19 Fällen (2010: N = 85 Kliniken und 2009: N = 85 Kliniken) Jahr Min P5 P10 P25 Median P75 P90 P95 Max ,00 0,00 0,00 0,00 14,29 48,53 66,67 100,00 100, ,00 0,00 0,00 0,00 0,00 33,33 50,00 100,00 100, AQUA Institut GmbH Seite 12/102

13 QI 2: Indikation zur Koronarangiographie - Therapieempfehlung Kennzahlübersicht Kennzahl Beschreibung Ergebnis 2010 Ergebnis Koronarangiographien (ohne verbrachte Fälle) Indikation: V.a. KHK bzw. Ausschluss KHK 33,88 % / Interventionelle Therapieempfehlung 21,86 % / Herzchirurgische Therapieempfehlung 8,45 % / ,35 % / ,26 % / ,71 % / Interventionelle oder herzchirurgische Therapieempfehlung oder anschließende PCI im selben Aufenthalt 31,14 % / ,84 % / Keine Therapieempfehlung 4,90 % / Medikamentöse Therapieempfehlung 61,70 % / Sonstige Therapieempfehlung 3,09 % / Indikation: bekannte KHK 28,49 % / Interventionelle Therapieempfehlung 43,25 % / Herzchirurgische Therapieempfehlung 5,27 % / ,12 % / ,96 % / ,96 % / ,31 % / ,88 % / ,66 % / Interventionelle oder herzchirurgische Therapieempfehlung oder anschließende PCI im selben Aufenthalt 50,22 % / ,28 % / Keine Therapieempfehlung 0,63 % / Medikamentöse Therapieempfehlung 48,32 % / Sonstige Therapieempfehlung 2,53 % / ,71 % / ,98 % / ,77 % / Indikation: elektive Kontrolle nach Koronarintervention 1,00 % / ,10 % / Interventionelle Therapieempfehlung 33,92 % / Herzchirurgische Therapieempfehlung 2,79 % 187 / ,50 % / ,12 % 223 / Interventionelle oder herzchirurgische Therapieempfehlung oder anschließende PCI im selben Aufenthalt 38,33 % / ,42 % / Keine Therapieempfehlung 0,95 % 64 / Medikamentöse Therapieempfehlung 60,61 % / Sonstige Therapieempfehlung 1,73 % 116 / Alle Indikationen 63,37 % / ,33 % 95 / ,24 % / ,81 % 129 / ,76 % / AQUA Institut GmbH Seite 13/102

14 QI 2: Indikation zur Koronarangiographie - Therapieempfehlung Kennzahl Beschreibung Ergebnis 2010 Ergebnis Interventionelle Therapieempfehlung 31,67 % / Herzchirurgische Therapieempfehlung 6,93 % / ,61 % / ,26 % / Interventionelle oder herzchirurgische Therapieempfehlung oder anschließende PCI im selben Aufenthalt 39,83 % / ,14 % / Keine Therapieempfehlung 2,92 % / Medikamentöse Therapieempfehlung 55,67 % / Sonstige Therapieempfehlung 2,82 % / ,10 % / ,18 % / ,86 % / AQUA Institut GmbH Seite 14/102

15 QI 3: Indikation zur PCI QI 3: Indikation zur PCI Qualitätsziel Möglichst selten PCI ohne Symptomatik und ohne Ischämienachweis. Indikation zur PCI Kennzahl-ID 2062 Grundgesamtheit Zähler Referenzbereich Alle PCI ohne Indikation 'Akutes Koronarsyndrom'. PCI ohne Nachweis von Ischämiezeichen bei Belastung (d.h. ohne Prüfung oder bei Prüfung ohne objektive (apparative) Ischämiezeichen). 1 10,00 %, Toleranzbereich Bundesergebnisse (2010: N = Fälle und 2009: N = Fälle) Verfahrensjahr Ergebnis n / N Ergebnis % Vertrauensbereich % / ,73 3,64-3, / ,91 3,81-4,01 1 sowie ohne Angina Pectoris und ohne Dyspnoe AQUA Institut GmbH Seite 15/102

16 QI 3: Indikation zur PCI Krankenhäuser mit mindestens 20 Fällen (2010: N = 489 Kliniken und 2009: N = 459 Kliniken) Jahr Min P5 P10 P25 Median P75 P90 P95 Max ,00 0,00 0,00 0,47 2,25 4,79 7,75 9,84 31, ,00 0,00 0,00 0,71 2,32 5,16 8,76 11,11 41,96 Krankenhäuser mit bis zu 19 Fällen (2010: N = 121 Kliniken und 2009: N = 110 Kliniken) Jahr Min P5 P10 P25 Median P75 P90 P95 Max ,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 13,65 28,02 50, ,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 10,00 16,67 100, AQUA Institut GmbH Seite 16/102

17 QI 3: Indikation zur PCI Kennzahlübersicht Kennzahl Beschreibung Ergebnis 2010 Ergebnis Patienten ohne akutes Koronarsyndrom, ohne stabile Angina pectoris nach CCS, ohne Ruheoder Belastungsdyspnoe Prüfung ohne objektive (apparative) Ischämiezeichen bei Belastung Ohne Prüfung auf objektive (apparative) Ischämiezeichen bei Belastung Ohne Nachweis von Ischämiezeichen bei Belastung (d.h. ohne Prüfung oder bei Prüfung ohne objektive (apparative) Ischämiezeichen) 1,87 % / ,87 % / ,73 % / ,83 % / ,08 % / ,91 % / AQUA Institut GmbH Seite 17/102

18 QI 4: Erreichen des wesentlichen Interventionsziels bei PCI QI 4: Erreichen des wesentlichen Interventionsziels bei PCI Qualitätsziel Möglichst oft Erreichen des wesentlichen Interventionsziels bei PCI. a: Wesentliches Interventionsziel bei PCI mit Indikation "akutes Koronarsyndrom mit ST-Hebung bis 24 h" Kennzahl-ID 2063 Grundgesamtheit Zähler Referenzbereich Alle PCI mit Indikation akutes Koronarsyndrom mit ST-Hebung bis 24 h nach Stellung der Diagnose. PCI mit Erreichen des wesentlichen Interventionsziels (nach Einschätzung des Untersuchers: im Allgemeinen angiographisch Residualveränderung des dilatierten Segments unter 50%). 85,00 %, Toleranzbereich Bundesergebnisse (2010: N = Fälle und 2009: N = Fälle) Verfahrensjahr Ergebnis n / N Ergebnis % Vertrauensbereich % / ,31 94,10-94, / ,80 93,57-94, AQUA Institut GmbH Seite 18/102

19 QI 4: Erreichen des wesentlichen Interventionsziels bei PCI Krankenhäuser mit mindestens 20 Fällen (2010: N = 432 Kliniken und 2009: N = 417 Kliniken) Jahr Min P5 P10 P25 Median P75 P90 P95 Max ,86 86,79 89,00 92,15 94,98 96,89 98,20 100,00 100, ,23 86,11 88,46 91,71 94,37 96,46 98,15 100,00 100,00 Krankenhäuser mit bis zu 19 Fällen (2010: N = 146 Kliniken und 2009: N = 139 Kliniken) Jahr Min P5 P10 P25 Median P75 P90 P95 Max ,00 69,58 81,27 100,00 100,00 100,00 100,00 100,00 100, ,00 50,00 75,00 93,75 100,00 100,00 100,00 100,00 100, AQUA Institut GmbH Seite 19/102

20 QI 4: Erreichen des wesentlichen Interventionsziels bei PCI b: Wesentliches Interventionsziel bei PCI Kennzahl-ID 2064 Grundgesamtheit Zähler Referenzbereich Alle PCI. PCI, für die das wesentliche Interventionsziel erreicht wurde (nach Einschätzung des Untersuchers: im Allgemeinen angiographisch Residualveränderung des dilatierten Segments unter 50%). 85,00 %, Toleranzbereich Bundesergebnisse (2010: N = Fälle und 2009: N = Fälle) Verfahrensjahr Ergebnis n / N Ergebnis % Vertrauensbereich % / ,06 93,97-94, / ,87 93,78-93, AQUA Institut GmbH Seite 20/102

21 QI 4: Erreichen des wesentlichen Interventionsziels bei PCI Krankenhäuser mit mindestens 20 Fällen (2010: N = 532 Kliniken und 2009: N = 503 Kliniken) Jahr Min P5 P10 P25 Median P75 P90 P95 Max ,00 89,00 90,32 92,44 94,20 95,71 97,14 98,07 100, ,97 87,93 89,71 92,02 93,84 95,46 97,22 98,07 100,00 Krankenhäuser mit bis zu 19 Fällen (2010: N = 139 Kliniken und 2009: N = 139 Kliniken) Jahr Min P5 P10 P25 Median P75 P90 P95 Max ,00 50,00 66,67 93,33 100,00 100,00 100,00 100,00 100, ,00 0,00 60,00 90,00 100,00 100,00 100,00 100,00 100, AQUA Institut GmbH Seite 21/102

22 QI 5: MACCE QI 5: MACCE Qualitätsziel Selten intra- oder postprozedurale MACCE (Major Adverse Cardiac and Cerebrovascular Events). a: MACCE bei Patienten mit Koronarangiographie Kennzahl-ID 414 Grundgesamtheit Zähler Referenzbereich Alle Patienten mit Koronarangiographien aber ohne PCI. Patienten mit intra- oder postprozedural mindestens einer TIA bzw. einem Schlaganfall oder postprozedural mit einem Herzinfarkt oder mit Exitus im Herzkatheterlabor oder postprozeduralem Tod oder Entlassungsgrund = 7 (Tod). 3,03 % (95. Perzentil), Toleranzbereich Bundesergebnisse (2010: N = Fälle und 2009: N = Fälle) Verfahrensjahr Ergebnis n / N Ergebnis % Vertrauensbereich % / ,10 1,07-1, / ,04 1,01-1, AQUA Institut GmbH Seite 22/102

23 QI 5: MACCE Krankenhäuser mit mindestens 20 Fällen (2010: N = 678 Kliniken und 2009: N = 656 Kliniken) Jahr Min P5 P10 P25 Median P75 P90 P95 Max ,00 0,00 0,00 0,00 0,69 1,37 2,33 3,03 17, ,00 0,00 0,00 0,00 0,63 1,33 2,28 3,05 15,38 Krankenhäuser mit bis zu 19 Fällen (2010: N = 155 Kliniken und 2009: N = 155 Kliniken) Jahr Min P5 P10 P25 Median P75 P90 P95 Max ,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 2,35 16,67 100, ,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 10,00 100, AQUA Institut GmbH Seite 23/102

24 QI 5: MACCE b: MACCE bei Patienten mit PCI Kennzahl-ID 415 Grundgesamtheit Zähler Referenzbereich Alle Patienten mit PCI (einschließlich Einzeitig-PCI). Patienten mit intra- oder postprozedural mindestens einer TIA bzw. einem Schlaganfall oder postprozedural mit einem Herzinfarkt oder mit Exitus im Herzkatheterlabor oder postprozeduralem Tod oder Entlassungsgrund = 7 (Tod). 6,49 % (95. Perzentil), Toleranzbereich Bundesergebnisse (2010: N = Fälle und 2009: N = Fälle) Verfahrensjahr Ergebnis n / N Ergebnis % Vertrauensbereich % / ,71 2,65-2, / ,67 2,61-2, AQUA Institut GmbH Seite 24/102

25 QI 5: MACCE Krankenhäuser mit mindestens 20 Fällen (2010: N = 532 Kliniken und 2009: N = 503 Kliniken) Jahr Min P5 P10 P25 Median P75 P90 P95 Max ,00 0,00 0,31 1,37 2,52 3,74 4,90 6,49 13, ,00 0,00 0,32 1,44 2,62 3,70 4,94 5,78 9,44 Krankenhäuser mit bis zu 19 Fällen (2010: N = 139 Kliniken und 2009: N = 139 Kliniken) Jahr Min P5 P10 P25 Median P75 P90 P95 Max ,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 33,33 50, ,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 8,33 33,33 100, AQUA Institut GmbH Seite 25/102

26 QI 5: MACCE c: MACCE bei Patienten mit Erst-PCI bei ST-Hebungsinfarkt Kennzahl-ID 2232 Grundgesamtheit Zähler Referenzbereich Alle Patienten mit Erst-PCI bei ST-Hebungsinfarkt. Patienten mit intra- oder postprozedural mindestens einer TIA bzw. einem Schlaganfall oder postprozedural mit einem Herzinfarkt oder mit Exitus im Herzkatheterlabor oder postprozeduralem Tod oder Entlassungsgrund = 7 (Tod). 15,00 % (95. Perzentil), Toleranzbereich Bundesergebnisse (2010: N = Fälle und 2009: N = Fälle) Verfahrensjahr Ergebnis n / N Ergebnis % Vertrauensbereich % / ,64 7,42-7, / ,48 7,25-7, AQUA Institut GmbH Seite 26/102

27 QI 5: MACCE Krankenhäuser mit mindestens 20 Fällen (2010: N = 443 Kliniken und 2009: N = 427 Kliniken) Jahr Min P5 P10 P25 Median P75 P90 P95 Max ,00 0,00 1,94 4,55 7,41 9,92 13,44 15,00 24, ,00 0,83 2,13 4,55 7,46 9,84 12,84 14,55 30,00 Krankenhäuser mit bis zu 19 Fällen (2010: N = 140 Kliniken und 2009: N = 137 Kliniken) Jahr Min P5 P10 P25 Median P75 P90 P95 Max ,00 0,00 0,00 0,00 0,00 5,80 24,64 38,21 100, ,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 25,00 50,00 100, AQUA Institut GmbH Seite 27/102

28 QI 5: MACCE Kennzahlübersicht Kennzahl Beschreibung Ergebnis 2010 Ergebnis MACCE (nur Koronarangiographien ohne PCI) Patienten mit akutem Koronarsyndrom 3,16 % / Alter 75 Jahre 4,85 % / Diabetes mellitus 6,14 % 518 / ,03 % / ,67 % / ,13 % 463 / Kardiogener Schock bei mindestens einer Koronarangiographie 49,47 % 327 / ,54 % 265 / Alter < 75 Jahre 2,32 % / Diabetes mellitus 3,48 % 443 / ,27 % / ,37 % 414 / Kardiogener Schock bei mindestens einer Koronarangiographie Patienten mit stabiler Angina pectoris oder kardial bedingter Ruhe-/oder Belastungsdyspnoe oder objektiven (apparativen) Ischämiezeichen bei Belastung 34,94 % 450 / ,55 % / ,47 % 413 / ,51 % / Alter 75 Jahre 0,98 % 870 / Diabetes mellitus 1,14 % 260 / ,90 % 741 / ,12 % 226 / Kardiogener Schock bei mindestens einer Koronarangiographie 29,63 % 40 / ,75 % 48 / Alter < 75 Jahre 0,37 % 824 / Diabetes mellitus 0,52 % 246 / ,37 % 813 / ,54 % 248 / Kardiogener Schock bei mindestens einer Koronarangiographie 22,12 % 75 / ,83 % 66 / Patienten mit Koronarangiographie 1,10 % / Alter 75 Jahre 1,89 % / Diabetes mellitus 2,42 % 793 / ,04 % / ,78 % / ,42 % 706 / Kardiogener Schock bei mindestens einer Koronarangiographie 46,18 % 375 / ,99 % 317 / Alter < 75 Jahre 0,78 % / Diabetes mellitus 1,11 % 714 / ,76 % / ,10 % 686 / Kardiogener Schock bei mindestens einer Koronarangiographie 32,88 % 554 / ,11 % 499 / AQUA Institut GmbH Seite 28/102

29 QI 5: MACCE Kennzahl Beschreibung Ergebnis 2010 Ergebnis MACCE (PCI einschließlich Einzeitig-PCI) Patienten mit akutem Koronarsyndrom 4,94 % / Alter 75 Jahre 8,02 % / Diabetes mellitus 8,99 % / ,87 % / ,08 % / ,18 % 996 / Linksventrikuläre Ejektionsfraktion (LVEF) < 40% 19,24 % / ,87 % / Niereninsuffizienz 11,18 % / Z. n. Bypass 6,91 % 344 / ,01 % / ,33 % 287 / Kardiogener Schock bei mindestens einer Prozedur 52,69 % / ,96 % / Alter < 75 Jahre 3,58 % / Diabetes mellitus 5,09 % / ,50 % / ,20 % 953 / Linksventrikuläre Ejektionsfraktion (LVEF) < 40% 13,79 % / ,52 % / Niereninsuffizienz 8,26 % / Z. n. Bypass 4,08 % 266 / ,30 % / ,01 % 258 / Kardiogener Schock bei mindestens einer Prozedur Patienten mit stabiler Angina pectoris oder Belastungsdyspnoe oder objektiven (apparativen) Ischämiezeichen bei Belastung 36,31 % / ,68 % 942 / ,03 % / ,66 % 850 / Alter 75 Jahre 1,19 % 487 / Diabetes mellitus 1,30 % 162 / ,10 % 397 / ,39 % 147 / Linksventrikuläre Ejektionsfraktion (LVEF) < 40% 2,46 % 104 / ,26 % 82 / Niereninsuffizienz 1,82 % 231 / Z. n. Bypass 1,26 % 87 / ,58 % 174 / ,39 % 82 / Kardiogener Schock bei mindestens einer Prozedur 49,32 % 36 / 73 33,33 % 23 / Alter < 75 Jahre 0,47 % 455 / Diabetes mellitus 0,59 % 156 / ,49 % 453 / ,57 % 141 / Linksventrikuläre Ejektionsfraktion (LVEF) < 40% 1,17 % 92 / ,21 % 86 / Niereninsuffizienz 0,85 % 127 / ,82 % 116 / AQUA Institut GmbH Seite 29/102

30 QI 5: MACCE Kennzahl Beschreibung Ergebnis 2010 Ergebnis Z. n. Bypass 0,64 % 75 / ,66 % 76 / Kardiogener Schock bei mindestens einer Prozedur 21,85 % 26 / ,46 % 37 / Patienten mit PCI 2,71 % / Alter 75 Jahre 4,49 % / Diabetes mellitus 5,03 % / ,67 % / ,57 % / ,26 % / Linksventrikuläre Ejektionsfraktion (LVEF) < 40% 11,98 % / ,48 % / Niereninsuffizienz 6,59 % / Z. n. Bypass 3,60 % 435 / ,54 % / ,49 % 371 / Kardiogener Schock bei mindestens einer Prozedur 52,60 % / ,17 % / Alter < 75 Jahre 1,94 % / Diabetes mellitus 2,46 % / ,91 % / ,51 % / Linksventrikuläre Ejektionsfraktion (LVEF) < 40% 7,62 % / ,59 % / Niereninsuffizienz 4,19 % / Z. n. Bypass 1,85 % 346 / ,26 % / ,83 % 337 / Kardiogener Schock bei mindestens einer Prozedur 35,86 % / ,76 % / AQUA Institut GmbH Seite 30/102

31 QI 5: MACCE Kennzahl Beschreibung Ergebnis 2010 Ergebnis MACCE (nur Erst-PCI bei ST-Hebungsinfarkt) 7,64 % / Alter 75 Jahre 14,08 % / Diabetes mellitus 16,17 % 572 / ,48 % / ,30 % / ,00 % 546 / Linksventrikuläre Ejektionsfraktion (LVEF) < 40% 30,59 % 614 / ,81 % 607 / Niereninsuffizienz 21,10 % 792 / Z. n. Bypass 16,54 % 128 / Kardiogener Schock 53,30 % 695 / Alter < 75 Jahre 5,49 % / Diabetes mellitus 8,79 % 593 / ,03 % 781 / ,05 % 119 / ,58 % 709 / ,21 % / ,67 % 557 / Linksventrikuläre Ejektionsfraktion (LVEF) < 40% 19,72 % 757 / ,26 % 699 / Niereninsuffizienz 14,46 % 609 / Z. n. Bypass 9,59 % 111 / Kardiogener Schock 35,94 % / ,34 % 590 / ,87 % 106 / ,66 % 944 / AQUA Institut GmbH Seite 31/102

32 QI 6: In-Hospital-Letalität QI 6: In-Hospital-Letalität Qualitätsziel Niedrige In-Hospital-Letalität. a: In-Hospital-Letalität bei Koronarangiographie ohne PCI Kennzahl-ID 416 Grundgesamtheit Zähler Referenzbereich Alle Patienten mit Koronarangiographie aber ohne PCI. Patienten mit intraprozeduralem Tod im Herzkatheterlabor oder postprozeduralem Tod oder Entlassungsgrund Tod. 2 2,93 % (95. Perzentil), Toleranzbereich Bundesergebnisse (2010: N = Fälle und 2009: N = Fälle) Verfahrensjahr Ergebnis n / N Ergebnis % Vertrauensbereich % / ,01 0,98-1, / ,95 0,92-0,98 2 Doppeldokumentation möglich 2011 AQUA Institut GmbH Seite 32/102

33 QI 6: In-Hospital-Letalität Krankenhäuser mit mindestens 20 Fällen (2010: N = 678 Kliniken und 2009: N = 656 Kliniken) Jahr Min P5 P10 P25 Median P75 P90 P95 Max ,00 0,00 0,00 0,00 0,56 1,22 2,23 2,93 17, ,00 0,00 0,00 0,00 0,52 1,18 2,17 3,03 15,38 Krankenhäuser mit bis zu 19 Fällen (2010: N = 155 Kliniken und 2009: N = 155 Kliniken) Jahr Min P5 P10 P25 Median P75 P90 P95 Max ,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 11,33 100, ,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 8,33 100, AQUA Institut GmbH Seite 33/102

34 QI 6: In-Hospital-Letalität b: In-Hospital-Letalität bei PCI Kennzahl-ID 417 Grundgesamtheit Zähler Referenzbereich Alle Patienten mit PCI. Patienten mit intraprozeduralem Tod im Herzkatheterlabor oder postprozeduralem Tod oder Entlassungsgrund Tod. nicht definiert Bundesergebnisse (2010: N = Fälle und 2009: N = Fälle) Verfahrensjahr Ergebnis n / N Ergebnis % Vertrauensbereich % / ,45 2,40-2, / ,39 2,33-2, AQUA Institut GmbH Seite 34/102

35 QI 6: In-Hospital-Letalität Krankenhäuser mit mindestens 20 Fällen (2010: N = 532 Kliniken und 2009: N = 503 Kliniken) Jahr Min P5 P10 P25 Median P75 P90 P95 Max ,00 0,00 0,17 1,17 2,17 3,41 4,76 6,08 12, ,00 0,00 0,13 1,21 2,27 3,37 4,61 5,26 9,44 Krankenhäuser mit bis zu 19 Fällen (2010: N = 139 Kliniken und 2009: N = 139 Kliniken) Jahr Min P5 P10 P25 Median P75 P90 P95 Max ,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 27,27 50, ,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 5,88 25,00 100, AQUA Institut GmbH Seite 35/102

36 QI 6: In-Hospital-Letalität c: Verhältnis der beobachteten zur erwarteten Rate (O / E) 3 Kennzahl-ID Grundgesamtheit Alle Patienten mit PCI und vollständiger Dokumentation zum PCI-Score. Verhältnis der beobachteten zur erwarteten Rate (O / E). 4 Referenzbereich 2,38 (95. Perzentil), Toleranzbereich Bundesergebnisse (2010: N = Fälle und 2009: N = Fälle) Verfahrensjahr Ergebnis , Methode der Risikoadjustierung: Logistische Regression 4 Verhältnis der beobachteten In-Hospital-Letalität zur erwarteten In-Hospital-Letalität. Werte kleiner eins bedeuten, dass die beobachtete In-Hospital-Letalität kleiner ist als erwartet und umgekehrt. Beispiel: O / E = 1,2 Die beobachtete In-Hospital-Letalität ist 20% größer als erwartet O / E = 0,9 Die beobachtete In-Hospital-Letalität ist 10% kleiner als erwartet 2011 AQUA Institut GmbH Seite 36/102

37 QI 6: In-Hospital-Letalität Krankenhäuser mit mindestens 20 Fällen (2010: N = 532 Kliniken und 2009: N = 503 Kliniken) Jahr Min P5 P10 P25 Median P75 P90 P95 Max ,1 0,5 1 1,5 1,9 2,4 7, ,1 0,6 1 1,4 1,8 2,2 7,8 Krankenhäuser mit bis zu 19 Fällen (2010: N = 139 Kliniken und 2009: N = 139 Kliniken) Jahr Min P5 P10 P25 Median P75 P90 P95 Max ,6 21, ,9 3,4 343, AQUA Institut GmbH Seite 37/102

38 QI 6: In-Hospital-Letalität d: Risikoadjustierte Rate der In-Hospital-Letalität 5 Kennzahl-ID Grundgesamtheit Alle Patienten mit PCI und vollständiger Dokumentation zum PCI-Score. Risikoadjustierte Rate der In-Hospital-Letalität (O / E * Gesamt). 6 Referenzbereich 5,83 % (95. Perzentil), Toleranzbereich Bundesergebnisse (2010: N = Fälle und 2009: N = Fälle) Verfahrensjahr Ergebnis % , ,47 5 Methode der Risikoadjustierung: Logistische Regression 6 Die risikoadjustierte In-Hospital-Letalität stellt eine risikoadjustierte Rate dar, die einen Vergleich zwischen Krankenhäusern ermöglicht. Diese beschreibt die Rate an Todesfällen, die erreicht worden wäre, wenn das Krankenhaus bezüglich aller im PCI-Score berücksichtigten Risikofaktoren denselben Patientenmix gehabt hätte, der auch bundesweit beobachtet werden konnte. Die risikoadjustierte Rate berechnet sich aus der Multiplikation der bundesweit beobachteten Gesamtrate an Todesfällen mit dem Verhältnis aus beobachteter zu erwarteter Rate an Todesfällen im jeweiligen Krankenhaus ((O / E) * OGesamt) AQUA Institut GmbH Seite 38/102

39 QI 6: In-Hospital-Letalität Krankenhäuser mit mindestens 20 Fällen (2010: N = 532 Kliniken und 2009: N = 503 Kliniken) Jahr Min P5 P10 P25 Median P75 P90 P95 Max ,00 0,00 0,28 1,26 2,46 3,65 4,74 5,83 19, ,00 0,00 0,16 1,43 2,29 3,42 4,40 5,14 18,68 Krankenhäuser mit bis zu 19 Fällen (2010: N = 139 Kliniken und 2009: N = 139 Kliniken) Jahr Min P5 P10 P25 Median P75 P90 P95 Max ,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 11,31 52, ,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 2,12 8,11 818, AQUA Institut GmbH Seite 39/102

40 QI 6: In-Hospital-Letalität e: Dokumentationsqualität Kennzahl-ID 2311 Grundgesamtheit Zähler Referenzbereich Alle Patienten mit PCI und Verweildauer über 1 Tag. Patienten mit Angabe Diabetes mellitus unbekannt und / oder Niereninsuffizienz unbekannt. nicht definiert Bundesergebnisse (2010: N = Fälle und 2009: N = Fälle) Verfahrensjahr Ergebnis n / N Ergebnis % Vertrauensbereich % / ,36 2,30-2, / ,00 2,93-3, AQUA Institut GmbH Seite 40/102

41 QI 6: In-Hospital-Letalität Krankenhäuser mit mindestens 20 Fällen (2010: N = 527 Kliniken und 2009: N = 498 Kliniken) Jahr Min P5 P10 P25 Median P75 P90 P95 Max ,00 0,00 0,00 0,00 0,12 1,95 6,93 10,53 30, ,00 0,00 0,00 0,00 0,27 2,63 7,23 12,30 58,26 Krankenhäuser mit bis zu 19 Fällen (2010: N = 142 Kliniken und 2009: N = 142 Kliniken) Jahr Min P5 P10 P25 Median P75 P90 P95 Max ,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 33, ,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 20, AQUA Institut GmbH Seite 41/102

42 QI 6: In-Hospital-Letalität Kennzahlübersicht Kennzahl Beschreibung Ergebnis 2010 Ergebnis Verstorbene Patienten In-Hospital-Letalität: Koronarangiographie ohne PCI Indikation (bei erster Koronarangiographie) 1,01 % / ,95 % / Akutes Koronarsyndrom mit ST-Hebung 7,93 % 639 / Akutes Koronarsyndrom ohne ST-Hebung 2,46 % / Sonstige Indikation 8 0,59 % / ,63 % 633 / ,29 % / ,56 % / Schock bei Prozedurbeginn (bei erster Koronarangiographie) 37,11 % 917 / ,80 % 800 / In-Hospital-Letalität: PCI 2,45 % / ,39 % / Dokumentation Niereninsuffizienz und Diabetes mellitus Unvollständig 9 11,52 % 796 / Vollständig 2,22 % / ,93 % 798 / ,14 % / Indikation (bei erster Prozedur) Akutes Koronarsyndrom mit ST-Hebung 7,38 % / Akutes Koronarsyndrom ohne ST-Hebung 2,71 % / Sonstige Indikation 10 0,49 % 693 / ,16 % / ,69 % / ,43 % 570 / Schock bei Prozedurbeginn (bei erster Prozedur) 40,93 % / ,24 % / Doppeldokumentation möglich. 8 Sonstige Indikationen: V.a. KHK bzw. Ausschluss KHK, bekannte KHK, elektive Kontrolle nach Koronarintervention, Myokarderkrankung mit eingeschränkter Ventrikelfunktion, Vitium, sonstige. 9 bei mindestens einem der Felder "Niereninsuffizienz" oder "Diabetes mellitus" wurde "unbekannt" angegeben. 10 Sonstige Indikationen: stabile Angina pectoris (nach CCS) prognostische Indikation oder stumme Ischämie, Komplikationen bei oder nach vorangegangener Koronarangiographie oder PCI, sonstige AQUA Institut GmbH Seite 42/102

43 QI 6: In-Hospital-Letalität Kennzahl Beschreibung Ergebnis 2010 Ergebnis In-Hospital-Letalität, risikoadjustiert nach logistischem Regressionsmodell Patienten mit vollständiger Dokumentation zum PCI-SCORE Beobachtete Rate verstorbener Patienten in PCI-SCORE-Risikoklassen 100,00 % / ,00 % / Risikoklasse 0 - < 2% 0,64 % / Risikoklasse 2 - < 4% 3,58 % 855 / Risikoklasse 4 - < 6% 6,36 % 586 / Risikoklasse 6% 22,29 % / Summe PCI-SCORE Risikoklassen 2,45 % / ,61 % / ,22 % 722 / ,53 % 481 / ,42 % / ,39 % / Erwartete Rate verstorbener Patienten in PCI-SCORE Risikoklassen Risikoklasse 0 - < 2% 0,59 % / Risikoklasse 2 - < 4% 2,81 % 669 / Risikoklasse 4 - < 6% 4,88 % 450 / Risikoklasse 6% 22,27 % / Summe PCI-SCORE Risikoklassen 2,29 % / ,59 % / ,81 % 630 / ,88 % 425 / ,35 % / ,31 % / Logistische Regression O 11 2,45 % / E 12 2,29 % / ,39 % / ,31 % / O - E 13 0,16 % 0,08 % O / E 1, Risikoadjustierte Rate der In-Hospital- Letalität 2,63 % 2,47 % 11 O = observiert, beobachtet. 12 E = erwartet, vorhergesagt. 13 Anteil Todesfälle, der über dem erwarteten Anteil liegt. Negative Werte bedeuten, dass die beobachtete In-Hospital- Letalität kleiner ist als erwartet. Positive Werte bedeuten, dass die beobachtete In-Hospital-Letalität größer ist als erwartet AQUA Institut GmbH Seite 43/102

44 QI 6: In-Hospital-Letalität Kennzahl Beschreibung Ergebnis 2010 Ergebnis PCI und Verweildauer > 1 Tag 31,91 % / Diabetes mellitus unbekannt 1,47 % / Niereninsuffizienz unbekannt 1,64 % / ,43 % / ,89 % / ,05 % / Dokumentationsqualität: "Diabetes mellitus unbekannt" oder "Niereninsuffizienz" unbekannt 2,36 % / ,00 % / AQUA Institut GmbH Seite 44/102

45 QI 7: Durchleuchtungsdauer QI 7: Durchleuchtungsdauer Qualitätsziel Möglichst niedrige Durchleuchtungsdauer. a: Durchleuchtungsdauer bei Koronarangiographie Kennzahl-ID 419 Grundgesamtheit Zähler Referenzbereich Alle Koronarangiographien (ohne Einzeitig-PCI). Durchleuchtungsdauer in Minuten (Median). 5,00 min, Toleranzbereich Bundesergebnisse (2010: N = Fälle und 2009: N = Fälle) Verfahrensjahr Ergebnis min Vertrauensbereich min ,00-3, ,9 2,90-2, AQUA Institut GmbH Seite 45/102

46 QI 7: Durchleuchtungsdauer Krankenhäuser mit mindestens 20 Fällen (2010: N = 678 Kliniken und 2009: N = 656 Kliniken) Jahr Min P5 P10 P25 Median P75 P90 P95 Max ,6 1,9 2,2 2,8 3,5 4,2 4, ,1 1,7 1,9 2,2 2,7 3,4 4 4,6 23 Krankenhäuser mit bis zu 19 Fällen (2010: N = 155 Kliniken und 2009: N = 155 Kliniken) Jahr Min P5 P10 P25 Median P75 P90 P95 Max ,6 1,1 1,3 1,8 2,6 3,9 5,8 9, ,1 1,4 1,9 2,5 4,1 5,1 7, AQUA Institut GmbH Seite 46/102

47 QI 7: Durchleuchtungsdauer b: Durchleuchtungsdauer bei PCI Kennzahl-ID 2073 Grundgesamtheit Zähler Referenzbereich Alle PCI. Durchleuchtungsdauer in Minuten (Median). 12,00 min, Toleranzbereich Bundesergebnisse (2010: N = Fälle und 2009: N = Fälle) Verfahrensjahr Ergebnis min Vertrauensbereich min ,00-9, ,7 8,70-8, AQUA Institut GmbH Seite 47/102

48 QI 7: Durchleuchtungsdauer Krankenhäuser mit mindestens 20 Fällen (2010: N = 532 Kliniken und 2009: N = 503 Kliniken) Jahr Min P5 P10 P25 Median P75 P90 P95 Max ,3 5,5 6,1 7,4 8,7 10,2 11,8 12, ,3 5,6 6,2 7,4 8,5 9,9 11,5 12,4 15,6 Krankenhäuser mit bis zu 19 Fällen (2010: N = 139 Kliniken und 2009: N = 139 Kliniken) Jahr Min P5 P10 P25 Median P75 P90 P95 Max ,4 2,8 3,6 5 8,3 11,6 15,1 17, ,3 2 3,2 5 8,1 10,5 15, AQUA Institut GmbH Seite 48/102

49 QI 7: Durchleuchtungsdauer Kennzahlübersicht Kennzahl Beschreibung Ergebnis 2010 Ergebnis Alle Koronarangiographien (ohne Einzeitig- PCI) Durchleuchtungsdauer Median 3 min 2,9 min Durchleuchtungsdauer Mittelwert 4,8 min 4,6 min Kennzahl Beschreibung Ergebnis 2010 Ergebnis Alle PCI Durchleuchtungsdauer Median 9 min 8,7 min Durchleuchtungsdauer Mittelwert 11,7 min 11,4 min 2011 AQUA Institut GmbH Seite 49/102

50 QI 8: Flächendosisprodukt QI 8: Flächendosisprodukt Qualitätsziel Möglichst niedriges Flächendosisprodukt. a: Flächendosisprodukt bei Koronarangiographie (ohne Einzeitig-PCI) Kennzahl-ID Grundgesamtheit Alle Koronarangiographien ohne Einzeitig-PCI mit bekanntem Flächendosisprodukt. 14 Zähler Referenzbereich Flächendosisprodukt in cgy*cm² (Median). nicht definiert Bundesergebnisse (2010: N = Fälle und 2009: N = Fälle) Verfahrensjahr Ergebnis cgy*cm² Vertrauensbereich cgy*cm² , , , ,00 14 Ausgewertet werden nur Angaben mit einem Flächendosisprodukt zwischen 0 und cgy*cm² 2011 AQUA Institut GmbH Seite 50/102

51 QI 8: Flächendosisprodukt Krankenhäuser mit mindestens 20 Fällen (2010: N = 668 Kliniken und 2009: N = 630 Kliniken) Jahr Min P5 P10 P25 Median P75 P90 P95 Max ,9 1229,7 1714, , , Krankenhäuser mit bis zu 19 Fällen (2010: N = 151 Kliniken und 2009: N = 153 Kliniken) Jahr Min P5 P10 P25 Median P75 P90 P95 Max , ,1 5386, , AQUA Institut GmbH Seite 51/102

52 QI 8: Flächendosisprodukt b: Flächendosisprodukt bei PCI (ohne Einzeitig-PCI) Kennzahl-ID Grundgesamtheit Alle PCI ohne Einzeitig-PCI mit bekanntem Flächendosisprodukt. 15 Zähler Referenzbereich Flächendosisprodukt in cgy*cm² (Median). nicht definiert Bundesergebnisse (2010: N = Fälle und 2009: N = Fälle) Verfahrensjahr Ergebnis cgy*cm² Vertrauensbereich cgy*cm² , , , ,00 15 Ausgewertet werden nur Angaben mit einem Flächendosisprodukt zwischen 0 und cgy*cm² 2011 AQUA Institut GmbH Seite 52/102

53 QI 8: Flächendosisprodukt Krankenhäuser mit mindestens 20 Fällen (2010: N = 267 Kliniken und 2009: N = 245 Kliniken) Jahr Min P5 P10 P25 Median P75 P90 P95 Max ,1 1963,6 2691, ,8 8308, Krankenhäuser mit bis zu 19 Fällen (2010: N = 240 Kliniken und 2009: N = 229 Kliniken) Jahr Min P5 P10 P25 Median P75 P90 P95 Max ,6 1322,2 2219,2 3647,5 5886,8 8671, , AQUA Institut GmbH Seite 53/102

54 QI 8: Flächendosisprodukt c: Flächendosisprodukt bei Einzeitig-PCI Kennzahl-ID Grundgesamtheit Alle Einzeitig-PCI mit bekanntem Flächendosisprodukt. 16 Zähler Referenzbereich Flächendosisprodukt in cgy*cm² (Median). 9095,00 cgy*cm² (95. Perzentil), Toleranzbereich Bundesergebnisse (2010: N = Fälle und 2009: N = Fälle) Verfahrensjahr Ergebnis cgy*cm² Vertrauensbereich cgy*cm² , , , ,00 16 Ausgewertet werden nur Angaben mit einem Flächendosisprodukt zwischen 0 und cgy*cm² 2011 AQUA Institut GmbH Seite 54/102

55 QI 8: Flächendosisprodukt Krankenhäuser mit mindestens 20 Fällen (2010: N = 524 Kliniken und 2009: N = 490 Kliniken) Jahr Min P5 P10 P25 Median P75 P90 P95 Max ,1 2705,5 3787, ,8 8202, Krankenhäuser mit bis zu 19 Fällen (2010: N = 123 Kliniken und 2009: N = 119 Kliniken) Jahr Min P5 P10 P25 Median P75 P90 P95 Max ,2 1008, ,5 5938, AQUA Institut GmbH Seite 55/102

56 QI 8: Flächendosisprodukt d: Flächendosisprodukt unbekannt Kennzahl-ID Grundgesamtheit Alle Prozeduren. Zähler Prozeduren mit nicht bekanntem Flächendosisprodukt. Referenzbereich 4,14 % (90. Perzentil), Toleranzbereich Bundesergebnisse (2010: N = Fälle und 2009: N = Fälle) Verfahrensjahr Ergebnis n / N Ergebnis % Vertrauensbereich % / ,02 1,00-1, / ,45 3,41-3, AQUA Institut GmbH Seite 56/102

57 QI 8: Flächendosisprodukt Krankenhäuser mit mindestens 20 Fällen (2010: N = 688 Kliniken und 2009: N = 664 Kliniken) Jahr Min P5 P10 P25 Median P75 P90 P95 Max ,00 0,00 0,00 0,00 0,01 0,74 5,83 11,35 100, ,00 0,00 0,00 0,00 0,13 1,53 16,87 38,98 100,00 Krankenhäuser mit bis zu 19 Fällen (2010: N = 154 Kliniken und 2009: N = 154 Kliniken) Jahr Min P5 P10 P25 Median P75 P90 P95 Max ,00 0,00 0,00 0,00 0,00 12,50 79,64 100,00 100, ,00 0,00 0,00 0,00 0,00 40,00 100,00 100,00 100, AQUA Institut GmbH Seite 57/102

58 QI 8: Flächendosisprodukt e: Alle Koronarangiographien (ohne Einzeitig-PCI) mit Flächendosisprodukt > cgy*cm² Kennzahl-ID Grundgesamtheit Alle Koronarangiographien ohne Einzeitig-PCI mit bekanntem Flächendosisprodukt. 17 Zähler Referenzbereich Koronarangiographien mit Flächendosisprodukt > cgy*cm². 27,97 % (95. Perzentil), Toleranzbereich Bundesergebnisse (2010: N = Fälle und 2009: N = Fälle) Verfahrensjahr Ergebnis n / N Ergebnis % Vertrauensbereich % / ,31 12,22-12, / ,20 12,10-12,30 17 Ausgewertet werden nur Angaben mit einem Flächendosisprodukt zwischen 0 und cgy*cm² 2011 AQUA Institut GmbH Seite 58/102

59 QI 8: Flächendosisprodukt Krankenhäuser mit mindestens 20 Fällen (2010: N = 668 Kliniken und 2009: N = 630 Kliniken) Jahr Min P5 P10 P25 Median P75 P90 P95 Max ,00 0,00 0,93 3,34 8,13 15,53 23,42 27,97 55, ,00 0,00 0,67 3,45 7,93 14,13 24,37 29,91 67,14 Krankenhäuser mit bis zu 19 Fällen (2010: N = 151 Kliniken und 2009: N = 153 Kliniken) Jahr Min P5 P10 P25 Median P75 P90 P95 Max ,00 0,00 0,00 0,00 0,00 10,53 25,00 42,46 100, ,00 0,00 0,00 0,00 0,00 11,11 28,57 33,33 100, AQUA Institut GmbH Seite 59/102

60 QI 8: Flächendosisprodukt f: Alle PCI (ohne Einzeitig-PCI) mit Flächendosisprodukt > cgy*cm² Kennzahl-ID Grundgesamtheit Alle PCI ohne Einzeitig-PCI mit bekanntem Flächendosisprodukt. 18 Zähler Referenzbereich PCI (ohne Einzeitig-PCI) mit Flächendosisprodukt > cgy*cm². 30,27 % (95. Perzentil), Toleranzbereich Bundesergebnisse (2010: N = Fälle und 2009: N = Fälle) Verfahrensjahr Ergebnis n / N Ergebnis % Vertrauensbereich % / ,88 10,54-11, / ,83 9,49-10,18 18 Ausgewertet werden nur Angaben mit einem Flächendosisprodukt zwischen 0 und cgy*cm² 2011 AQUA Institut GmbH Seite 60/102

61 QI 8: Flächendosisprodukt Krankenhäuser mit mindestens 20 Fällen (2010: N = 267 Kliniken und 2009: N = 245 Kliniken) Jahr Min P5 P10 P25 Median P75 P90 P95 Max ,00 0,00 0,00 1,85 7,14 15,00 24,73 30,27 40, ,00 0,00 0,00 0,99 5,23 12,96 21,97 26,32 41,46 Krankenhäuser mit bis zu 19 Fällen (2010: N = 240 Kliniken und 2009: N = 229 Kliniken) Jahr Min P5 P10 P25 Median P75 P90 P95 Max ,00 0,00 0,00 0,00 0,00 10,39 30,98 50,00 100, ,00 0,00 0,00 0,00 0,00 11,76 28,57 46,15 100, AQUA Institut GmbH Seite 61/102

62 QI 8: Flächendosisprodukt Kennzahlübersicht Kennzahl Beschreibung Ergebnis 2010 Ergebnis Alle Koronarangiographien (ohne Einzeitig- PCI) mit gültigen Angaben zum Flächendosisprodukt Flächendosisprodukt Mittelwert 3272,8 cgy*cm² 3241,6 cgy*cm² Flächendosisprodukt Median 2430 cgy*cm² 2413 cgy*cm² Kennzahl Beschreibung Ergebnis 2010 Ergebnis Alle PCI (ohne Einzeitig-PCI) mit gültigen Angaben zum Flächendosisprodukt Flächendosisprodukt Mittelwert 5847,5 cgy*cm² 5578,1 cgy*cm² Flächendosisprodukt Median 4100 cgy*cm² 3889 cgy*cm² Kennzahl Beschreibung Ergebnis 2010 Ergebnis Alle Einzeitig-PCI mit gültigen Angaben zum Flächendosisprodukt Flächendosisprodukt Mittelwert 6782,4 cgy*cm² 6667,1 cgy*cm² Flächendosisprodukt Median 5205 cgy*cm² 5100 cgy*cm² Kennzahl Beschreibung Ergebnis 2010 Ergebnis Flächendosisprodukt nicht bekannt 1,02 % / ,45 % / Kennzahl Beschreibung Ergebnis 2010 Ergebnis Alle Koronarangiographien (ohne Einzeitig- PCI) mit Flächendosisprodukt > cgy*cm² 12,31 % / ,20 % / Kennzahl Beschreibung Ergebnis 2010 Ergebnis Alle PCI (ohne Einzeitig-PCI) mit Flächendosisprodukt > cgy*cm² 10,88 % / ,83 % / AQUA Institut GmbH Seite 62/102

63 QI 9: Kontrastmittelmenge QI 9: Kontrastmittelmenge Qualitätsziel Möglichst geringe Kontrastmittelmenge. a: Kontrastmittelmenge bei Koronarangiographie (ohne Einzeitig-PCI) Kennzahl-ID 422 Grundgesamtheit Alle Koronarangiographien ohne Einzeitig-PCI. 19 Zähler Referenzbereich Kontrastmittelmenge in ml (Median). 150,00 ml, Toleranzbereich Bundesergebnisse (2010: N = Fälle und 2009: N = Fälle) Verfahrensjahr Ergebnis ml Vertrauensbereich ml ,00-90, ,00-90,00 19 Ausgewertet werden nur Angaben mit einer Kontrastmittelmenge > 0 ml und < ml 2011 AQUA Institut GmbH Seite 63/102

64 QI 9: Kontrastmittelmenge Krankenhäuser mit mindestens 20 Fällen (2010: N = 678 Kliniken und 2009: N = 656 Kliniken) Jahr Min P5 P10 P25 Median P75 P90 P95 Max Krankenhäuser mit bis zu 19 Fällen (2010: N = 155 Kliniken und 2009: N = 155 Kliniken) Jahr Min P5 P10 P25 Median P75 P90 P95 Max , , AQUA Institut GmbH Seite 64/102

65 QI 9: Kontrastmittelmenge b: Kontrastmittelmenge bei PCI (ohne Einzeitig-PCI) Kennzahl-ID 423 Grundgesamtheit Alle PCI ohne Einzeitig-PCI. 20 Zähler Referenzbereich Kontrastmittelmenge in ml (Median). 200,00 ml, Toleranzbereich Bundesergebnisse (2010: N = Fälle und 2009: N = Fälle) Verfahrensjahr Ergebnis ml Vertrauensbereich ml ,00-130, ,00-130,00 20 Ausgewertet werden nur Angaben mit einer Kontrastmittelmenge > 0 ml und < ml 2011 AQUA Institut GmbH Seite 65/102

66 QI 9: Kontrastmittelmenge Krankenhäuser mit mindestens 20 Fällen (2010: N = 268 Kliniken und 2009: N = 251 Kliniken) Jahr Min P5 P10 P25 Median P75 P90 P95 Max , ,5 202, Krankenhäuser mit bis zu 19 Fällen (2010: N = 241 Kliniken und 2009: N = 234 Kliniken) Jahr Min P5 P10 P25 Median P75 P90 P95 Max , AQUA Institut GmbH Seite 66/102

67 QI 9: Kontrastmittelmenge c: Kontrastmittelmenge bei Einzeitig-PCI Kennzahl-ID 424 Grundgesamtheit Alle PCI, bei denen einzeitig eine Koronarangiographie durchgeführt wurde. 21 Zähler Referenzbereich Kontrastmittelmenge in ml (Median). 250,00 ml, Toleranzbereich Bundesergebnisse (2010: N = Fälle und 2009: N = Fälle) Verfahrensjahr Ergebnis ml Vertrauensbereich ml ,00-170, ,00-170,00 21 Ausgewertet werden nur Angaben mit einer Kontrastmittelmenge > 0 ml und < ml 2011 AQUA Institut GmbH Seite 67/102

68 QI 9: Kontrastmittelmenge Krankenhäuser mit mindestens 20 Fällen (2010: N = 527 Kliniken und 2009: N = 497 Kliniken) Jahr Min P5 P10 P25 Median P75 P90 P95 Max , Krankenhäuser mit bis zu 19 Fällen (2010: N = 135 Kliniken und 2009: N = 130 Kliniken) Jahr Min P5 P10 P25 Median P75 P90 P95 Max , AQUA Institut GmbH Seite 68/102