09/2 Herzschrittmacher- Aggregatwechsel
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- Benedikt Kurzmann
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1 Bundesauswertung zum Erfassungsjahr /2 Herzschrittmacher- Aggregatwechsel Qualitätsindikatoren Erstellt am: / AQUA Institut für angewandte Qualitätsförderung und Forschung im Gesundheitswesen GmbH Maschmühlenweg 8-10, Göttingen,
2 Einleitung Das AQUA-Institut ist als fachlich unabhängige Institution gemäß 137a SGB V u.a. damit betraut, im Rahmen der externen stationären Qualitätssicherung Bundesauswertungen zu den dokumentationspflichtigen Leistungsbereichen zu erstellen und zu veröffentlichen (Richtlinie über Maßnahmen der Qualitätssicherung in Krankenhäusern QSKH-RL). Diese richten sich vor allem an fachlich interessierte Personen, die einen vertiefenden Einblick in Ergebnisse der betreffenden Leistungsbereiche erhalten möchten. Die vorliegende Bundesauswertung enthält unkommentierte Auswertungen zu allen Qualitätsindikatoren des genannten Leistungsbereiches sowie verschiedene ergänzende, deskriptive Auswertungen (Basisauswertungen im hinteren Teil des Berichtes). In Bezug auf die einzelnen Qualitätsindikatoren ist zu beachten, dass diese im Gegensatz zu der Basisauswertung, ggf. nur auf einen ausgewählten Teil der Grundgesamtheit fokussieren. Eine genaue Beschreibung der Indikatoren inklusive der aktuellen Rechenregeln ist auf der Internetseite unter Themen/Leistungsbereiche veröffentlicht. Eine kommentierte Zusammenfassung der wichtigsten Ergebnisse zu jedem Leistungsbereich ist an anderer Stelle, im Qualitätsreport, einzusehen. Für Rückfragen, Anregungen und konstruktive Kritik stehen wir Ihnen gerne zur Verfügung. AQUA Institut für angewandte Qualitätsförderung und Forschung im Gesundheitswesen GmbH Maschmühlenweg Göttingen Telefon: (+49) Telefax: (+49) office@aqua-institut.de AQUA Institut GmbH Seite 2/45
3 Einleitung Inhaltsverzeichnis Einleitung... 4 Datengrundlage... 5 Übersicht Qualitätsindikatoren... 6 Indikatorengruppe: Laufzeit des alten Herzschrittmacher-Aggregats... 7 QI 1a: Laufzeit des alten Herzschrittmacher-Aggregats unter 4 Jahren bei Einkammersystem (AAI, VVI)... 7 QI 1b: Laufzeit des alten Herzschrittmacher-Aggregats über 6 Jahre bei Einkammersystem (AAI, VVI)... 8 QI 1c: Laufzeit des alten Herzschrittmacher-Aggregats unter 4 Jahre bei Zweikammersystem (VDD, DDD)...10 QI 1d: Laufzeit des alten Herzschrittmacher-Aggregats über 6 Jahre bei Zweikammersystem (VDD, DDD)...11 QI 1e: Dokumentation der Laufzeit des Herzschrittmacher-Aggregats...13 QI 2: Eingriffsdauer bis 60 Minuten...19 QI 3: Chirurgische Komplikationen...22 Indikatorengruppe: Intraoperative Reizschwellenbestimmung...25 QI 4a: Intraoperative Reizschwellenbestimmung der Vorhofsonde...25 QI 4b: Intraoperative Reizschwellenbestimmung der Ventrikelsonden...27 Indikatorengruppe: Intraoperative Amplitudenbestimmung...29 QI 5a: Intraoperative Amplitudenbestimmung der Vorhofsonde...29 QI 5b: Intraoperative Amplitudenbestimmung der Ventrikelsonden...31 Basisauswertung AQUA Institut GmbH Seite 3/45
4 Einleitung Einleitung Ein Herzschrittmacher besteht aus einem Aggregat, das Elektronik und Batterie in einem Gehäuse vereinigt, sowie aus einer oder mehreren Sonde(n). Letztere dienen als "Antenne" für die herzeigenen Signale und als Überträger der Stimulationsimpulse des Schrittmachers. Nach der Implantation eines Schrittmachers folgt nach einigen Jahren bei Erschöpfung der Batterie ein sogenannter Aggregatwechsel mit Implantation eines neuen Aggregates. Der Verfahrensteil Herzschrittmacher-Aggregatwechsel prüft ausschließlich Qualitätsaspekte in Bezug auf einen erforderlich gewordenen Wechsel des Herzschrittmacher-Aggregats; Korrekturen an Schrittmachertasche und Sonden sind bei der Betrachtung ausgeschlossen. Diese werden im Modul Herzschrittmacher-Revision/- Systemwechsel/-Explantation erfasst AQUA Institut GmbH Seite 4/45
5 Datengrundlage Datengrundlage 2011 Datenbestand Erwartet Vollzähligkeit in % Datensätze gesamt ,8 Basisdaten MDS 12 Krankenhäuser , Datenbestand Erwartet Vollzähligkeit in % Datensätze gesamt ,3 Basisdaten MDS 18 Krankenhäuser , AQUA Institut GmbH Seite 5/45
6 Übersicht Qualitätsindikatoren Übersicht Qualitätsindikatoren QI Beschreibung Referenzbereich Ergebnis 2011 Ergebnis Tendenz 2 Indikatorengruppe: Laufzeit des alten Herzschrittmacher-Aggregats QI 1a: Laufzeit des alten Herzschrittmacher-Aggregats unter 4 Jahren bei Einkammersystem (AAI, VVI) Sentinel Event 53 Fälle 42 Fälle = QI 1b: Laufzeit des alten Herzschrittmacher-Aggregats über 6 Jahre bei Einkammersystem (AAI, VVI) 75,0 % 91,8 % 91,9 % = QI 1c: Laufzeit des alten Herzschrittmacher-Aggregats unter 4 Jahre bei Zweikammersystem (VDD, DDD) Sentinel Event 111 Fälle 127 Fälle = QI 1d: QI 1e: Laufzeit des alten Herzschrittmacher-Aggregats über 6 Jahre bei Zweikammersystem (VDD, DDD) Dokumentation der Laufzeit des Herzschrittmacher-Aggregats 50,0 % 84,6 % 84,3 % 90,0 % 95,1 % 94,8 % QI 2 Eingriffsdauer bis 60 Minuten 80,0 % 97,6 % 97,6 % QI 3 Chirurgische Komplikationen 1,0 % 0,3 % 0,2 % Indikatorengruppe: Intraoperative Reizschwellenbestimmung = = = = QI 4a: Intraoperative Reizschwellenbestimmung der Vorhofsonde 80,7 % 92,8 % v 91,1 % + QI 4b: Intraoperative Reizschwellenbestimmung der Ventrikelsonden 85,0 % 95,9 % v 94,7 % + Indikatorengruppe: Intraoperative Amplitudenbestimmung QI 5a: Intraoperative Amplitudenbestimmung der Vorhofsonde 77,8 % 92,2 % v 91,2 % = QI 5b: Intraoperative Amplitudenbestimmung der Ventrikelsonden 83,5 % 95,7 % 94,1 % + 1 v: Veröffentlichungspflicht im Qualitätsbericht der Krankenhäuser Die Tendenzpfeile zeigen, ob sich die Versorgungsqualität bei einem Indikator im Vergleich von 2011 zu 2010 positiv (Pfeil nach oben) oder negativ (Pfeil nach unten) entwickelt hat oder ob sie gleich geblieben ist, d. h. keine statistisch signifikanten Veränderungen nachgewiesen werden konnten (Pfeil waagerecht). Die statistische Signifikanz wird anhand der 95 %-Vertrauensbereiche der Indikatorenwerte beurteilt AQUA Institut GmbH Seite 6/45
7 Indikatorengruppe: Laufzeit des alten Herzschrittmacher-Aggregats Indikatorengruppe: Laufzeit des alten Herzschrittmacher-Aggregats Qualitätsziel Möglichst lange Laufzeit des Herzschrittmacher-Aggregats. QI 1a: Laufzeit des alten Herzschrittmacher-Aggregats unter 4 Jahren bei Einkammersystem (AAI, VVI) Indikator-ID 1092 Grundgesamtheit (N) Alle Patienten mit implantiertem Einkammersystem (AAI, VVI) und bekanntem Implantationsdatum. Zähler Laufzeit des Schrittmacher-Aggregats unter 4 Jahre. 3 Referenzbereich Sentinel Event 4 Bundesergebnisse (2011: N = Fälle und 2010: N = Fälle) Erfassungsjahr Ergebnis n Ergebnis N Berechnung erfolgt nur auf das Jahr genau. 4 Sentinel Events: Seltene, schwerwiegende Ereignisse. Jeder Einzelfall stellt eine Auffälligkeit dar und soll einer genauen Analyse unterzogen werden AQUA Institut GmbH Seite 7/45
8 Indikatorengruppe: Laufzeit des alten Herzschrittmacher-Aggregats QI 1b: Laufzeit des alten Herzschrittmacher-Aggregats über 6 Jahre bei Einkammersystem (AAI, VVI) Indikator-ID 480 Grundgesamtheit (N) Alle Patienten mit implantiertem Einkammersystem (AAI, VVI) und bekanntem Implantationsdatum. Zähler Laufzeit des Schrittmacher-Aggregats über 6 Jahre. 5 Referenzbereich 75,0 %, Toleranzbereich Bundesergebnisse (2011: N = Fälle und 2010: N = Fälle) Erfassungsjahr Ergebnis n / N Ergebnis % Vertrauensbereich % / ,8 90,9-92, / ,9 91,0-92,7 5 Berechnung erfolgt nur auf das Jahr genau AQUA Institut GmbH Seite 8/45
9 Indikatorengruppe: Laufzeit des alten Herzschrittmacher-Aggregats Krankenhäuser mit mindestens 20 Fällen (2011: N = 17 Kliniken und 2010: N = 19 Kliniken) Jahr Min P5 P10 P25 Median P75 P90 P95 Max ,3 77,3 79,5 83,8 89,3 97,6 100,0 100,0 100, ,1 57,1 58,1 81,5 92,0 100,0 100,0 100,0 100,0 Krankenhäuser mit bis zu 19 Fällen (2011: N = 787 Kliniken und 2010: N = 800 Kliniken) Jahr Min P5 P10 P25 Median P75 P90 P95 Max ,0 50,0 71,3 92,3 100,0 100,0 100,0 100,0 100, ,0 60,0 75,0 94,1 100,0 100,0 100,0 100,0 100, AQUA Institut GmbH Seite 9/45
10 Indikatorengruppe: Laufzeit des alten Herzschrittmacher-Aggregats QI 1c: Laufzeit des alten Herzschrittmacher-Aggregats unter 4 Jahre bei Zweikammersystem (VDD, DDD) Indikator-ID 1093 Grundgesamtheit (N) Alle Patienten mit implantiertem Zweikammersystem (VDD, DDD) und bekanntem Implantationsdatum. Zähler Laufzeit des Schrittmacher-Aggregats unter 4 Jahre. 6 Referenzbereich Sentinel Event 7 Bundesergebnisse (2011: N = Fälle und 2010: N = Fälle) Erfassungsjahr Ergebnis n Ergebnis N Berechnung erfolgt nur auf das Jahr genau. 7 Sentinel Events: Seltene, schwerwiegende Ereignisse. Jeder Einzelfall stellt eine Auffälligkeit dar und soll einer genauen Analyse unterzogen werden AQUA Institut GmbH Seite 10/45
11 Indikatorengruppe: Laufzeit des alten Herzschrittmacher-Aggregats QI 1d: Laufzeit des alten Herzschrittmacher-Aggregats über 6 Jahre bei Zweikammersystem (VDD, DDD) Indikator-ID 481 Grundgesamtheit (N) Alle Patienten mit implantiertem Zweikammersystem (VDD, DDD) und bekanntem Implantationsdatum. Zähler Laufzeit des Schrittmacher-Aggregats über 6 Jahre. 8 Referenzbereich 50,0 %, Toleranzbereich Bundesergebnisse (2011: N = Fälle und 2010: N = Fälle) Erfassungsjahr Ergebnis n / N Ergebnis % Vertrauensbereich % / ,6 83,9-85, / ,3 83,6-84,9 8 Berechnung erfolgt nur auf das Jahr genau AQUA Institut GmbH Seite 11/45
12 Indikatorengruppe: Laufzeit des alten Herzschrittmacher-Aggregats Krankenhäuser mit mindestens 20 Fällen (2011: N = 185 Kliniken und 2010: N = 186 Kliniken) Jahr Min P5 P10 P25 Median P75 P90 P95 Max ,8 60,7 68,6 79,2 85,7 90,8 96,2 99,1 100, ,5 59,8 65,2 76,7 86,0 92,1 96,3 100,0 100,0 Krankenhäuser mit bis zu 19 Fällen (2011: N = 719 Kliniken und 2010: N = 708 Kliniken) Jahr Min P5 P10 P25 Median P75 P90 P95 Max ,0 50,0 64,3 80,0 92,9 100,0 100,0 100,0 100, ,0 50,0 62,3 78,6 100,0 100,0 100,0 100,0 100, AQUA Institut GmbH Seite 12/45
13 Indikatorengruppe: Laufzeit des alten Herzschrittmacher-Aggregats QI 1e: Dokumentation der Laufzeit des Herzschrittmacher-Aggregats Indikator-ID Grundgesamtheit (N) Zähler Referenzbereich Alle Patienten. Patienten mit dokumentierter Laufzeit des Schrittmacher-Aggregats. 90,0 %, Zielbereich Bundesergebnisse (2011: N = Fälle und 2010: N = Fälle) Erfassungsjahr Ergebnis n / N Ergebnis % Vertrauensbereich % / ,1 94,8-95, / ,8 94,4-95, AQUA Institut GmbH Seite 13/45
14 Indikatorengruppe: Laufzeit des alten Herzschrittmacher-Aggregats Krankenhäuser mit mindestens 20 Fällen (2011: N = 308 Kliniken und 2010: N = 300 Kliniken) Jahr Min P5 P10 P25 Median P75 P90 P95 Max ,0 81,1 86,9 94,6 99,1 100,0 100,0 100,0 100, ,3 80,3 84,9 93,2 98,1 100,0 100,0 100,0 100,0 Krankenhäuser mit bis zu 19 Fällen (2011: N = 639 Kliniken und 2010: N = 659 Kliniken) Jahr Min P5 P10 P25 Median P75 P90 P95 Max ,0 50,0 69,2 94,4 100,0 100,0 100,0 100,0 100, ,0 50,0 66,7 90,9 100,0 100,0 100,0 100,0 100, AQUA Institut GmbH Seite 14/45
15 Indikatorengruppe: Laufzeit des alten Herzschrittmacher-Aggregats Kennzahlübersicht Aggregatlaufzeit (Werte 2011) Einkammersysteme (AAI,VVI) Zweikammersysteme (VDD,DDD) < 4 Jahre 53 Fälle 111 Fälle 4-6 Jahre 6,9 % 289 / Jahre 27,2 % / Jahre 52,3 % / > 12 Jahre 12,3 % 511 / > 6 Jahre 91,8 % / ,4 % / ,1 % / ,7 % / ,8 % 433 / ,6 % / Laufzeiten nach Herstellern differenziert Biotronik 35,0 % / ,7 % / Median (in Jahren) 9 Jahre 8 Jahre < 4 Jahre 1,0 % 14 / > 6 Jahre 92,8 % / Hersteller nicht bekannt 1,6 % 66 / ,9 % 25 / ,6 % / ,2 % 141 / Median (in Jahren) 10 Jahre 8 Jahre < 4 Jahre 3,0 % 2 / 66 > 6 Jahre 89,4 % 59 / 66 Sonstiger 2,0 % 83 / ,0 % 0 / ,8 % 121 / 141 0,9 % 108 / Median (in Jahren) 14 Jahre 10 Jahre < 4 Jahre 3,6 % 3 / 83 > 6 Jahre 90,4 % 75 / 83 3,7 % 4 / ,1 % 93 / 108 Boston Scientific / CPI / Guidant / Intermedics 8,1 % 336 / ,1 % / Median (in Jahren) 9 Jahre 8 Jahre < 4 Jahre 0,3 % 1 / 336 > 6 Jahre 93,5 % 314 / 336 Medtronic 28,5 % / ,7 % 8 / ,2 % 959 / ,4 % / Median (in Jahren) 9 Jahre 9 Jahre < 4 Jahre 1,3 % 16 / ,9 % 32 / AQUA Institut GmbH Seite 15/45
16 Indikatorengruppe: Laufzeit des alten Herzschrittmacher-Aggregats Aggregatlaufzeit (Werte 2011) Einkammersysteme (AAI,VVI) Zweikammersysteme (VDD,DDD) > 6 Jahre 91,6 % / Osypka 0,1 % 5 / ,7 % / ,0 % 5 / Median (in Jahren) 13 Jahre 8 Jahre < 4 Jahre 0,0 % 0 / 5 > 6 Jahre 100,0 % 5 / 5 Sorin Biomedica / ELA Medical 6,0 % 251 / ,0 % 0 / 5 80,0 % 4 / 5 3,0 % 346 / Median (in Jahren) 9 Jahre 7 Jahre < 4 Jahre 0,4 % 1 / 251 > 6 Jahre 97,2 % 244 / 251 Vitatron 9,2 % 384 / ,2 % 4 / ,5 % 289 / ,6 % / Median (in Jahren) 9 Jahre 8 Jahre < 4 Jahre 0,3 % 1 / 384 > 6 Jahre 96,4 % 370 / 384 St. Jude Medical 9,4 % 393 / ,3 % 4 / ,3 % / ,9 % / Median (in Jahren) 8 Jahre 8 Jahre < 4 Jahre 3,8 % 15 / 393 > 6 Jahre 79,9 % 314 / 393 2,0 % 34 / ,9 % / AQUA Institut GmbH Seite 16/45
17 Indikatorengruppe: Laufzeit des alten Herzschrittmacher-Aggregats Aggregatlaufzeit (Werte 2010) Einkammersysteme (AAI,VVI) Zweikammersysteme (VDD,DDD) < 4 Jahre 42 Fälle 127 Fälle 4-6 Jahre 7,1 % 308 / Jahre 30,5 % / Jahre 47,9 % / > 12 Jahre 13,5 % 583 / > 6 Jahre 91,9 % / ,6 % / ,9 % / ,5 % / ,9 % 430 / ,3 % / Laufzeiten nach Herstellern differenziert Biotronik 32,1 % / ,2 % / Median (in Jahren) 9 Jahre 8 Jahre < 4 Jahre 0,8 % 11 / > 6 Jahre 94,4 % / Hersteller nicht bekannt 1,6 % 71 / ,1 % 28 / ,8 % / ,5 % 168 / Median (in Jahren) 10 Jahre 9 Jahre < 4 Jahre 1,4 % 1 / 71 > 6 Jahre 93,0 % 66 / 71 Sonstiger 3,3 % 141 / ,8 % 3 / ,5 % 152 / 168 1,6 % 180 / Median (in Jahren) 11 Jahre 9 Jahre < 4 Jahre 2,1 % 3 / 141 > 6 Jahre 88,7 % 125 / 141 1,1 % 2 / ,2 % 157 / 180 Boston Scientific / CPI / Guidant / Intermedics 9,5 % 411 / ,8 % / Median (in Jahren) 9 Jahre 8 Jahre < 4 Jahre 0,5 % 2 / 411 > 6 Jahre 92,7 % 381 / 411 Medtronic 28,5 % / ,7 % 8 / ,1 % 979 / ,1 % / Median (in Jahren) 9 Jahre 9 Jahre < 4 Jahre 1,0 % 12 / > 6 Jahre 92,3 % / Osypka 0,3 % 13 / ,8 % 28 / ,9 % / ,1 % 7 / AQUA Institut GmbH Seite 17/45
18 Indikatorengruppe: Laufzeit des alten Herzschrittmacher-Aggregats Aggregatlaufzeit (Werte 2010) Einkammersysteme (AAI,VVI) Zweikammersysteme (VDD,DDD) Median (in Jahren) 13 Jahre 8 Jahre < 4 Jahre 0,0 % 0 / 13 > 6 Jahre 100,0 % 13 / 13 Sorin Biomedica / ELA Medical 7,6 % 327 / ,0 % 0 / 7 71,4 % 5 / 7 4,1 % 450 / Median (in Jahren) 9 Jahre 7 Jahre < 4 Jahre 0,6 % 2 / 327 > 6 Jahre 95,4 % 312 / 327 Vitatron 8,9 % 383 / ,1 % 5 / ,4 % 344 / ,9 % / Median (in Jahren) 9 Jahre 8 Jahre < 4 Jahre 0,8 % 3 / 383 > 6 Jahre 93,5 % 358 / 383 St. Jude Medical 8,1 % 351 / ,9 % 14 / ,4 % / ,6 % / Median (in Jahren) 8 Jahre 8 Jahre < 4 Jahre 2,3 % 8 / 351 > 6 Jahre 75,5 % 265 / 351 2,4 % 39 / ,3 % / Kennzahl Beschreibung Ergebnis 2011 Ergebnis Laufzeit des SM-Aggregats dokumentiert 95,1 % / ,8 % / AQUA Institut GmbH Seite 18/45
19 QI 2: Eingriffsdauer bis 60 Minuten QI 2: Eingriffsdauer bis 60 Minuten Qualitätsziel Möglichst kurze Eingriffsdauer. Eingriffsdauer bis 60 Minuten Indikator-ID 210 Grundgesamtheit (N) Zähler Referenzbereich Alle Patienten. Patienten mit einer Eingriffsdauer bis 60 Minuten. 80,0 %, Toleranzbereich Bundesergebnisse (2011: N = Fälle und 2010: N = Fälle) Erfassungsjahr Ergebnis n / N Ergebnis % Vertrauensbereich % / ,6 97,4-97, / ,6 97,4-97, AQUA Institut GmbH Seite 19/45
20 QI 2: Eingriffsdauer bis 60 Minuten Krankenhäuser mit mindestens 20 Fällen (2011: N = 308 Kliniken und 2010: N = 300 Kliniken) Jahr Min P5 P10 P25 Median P75 P90 P95 Max ,9 90,1 93,2 96,8 100,0 100,0 100,0 100,0 100, ,7 89,4 93,1 96,3 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 Krankenhäuser mit bis zu 19 Fällen (2011: N = 639 Kliniken und 2010: N = 659 Kliniken) Jahr Min P5 P10 P25 Median P75 P90 P95 Max ,0 83,3 90,9 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100, ,0 83,3 91,7 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100, AQUA Institut GmbH Seite 20/45
21 QI 2: Eingriffsdauer bis 60 Minuten Kennzahlübersicht Kennzahl Beschreibung Ergebnis 2011 Ergebnis Verteilung OP-Dauer < 30 min 65,9 % / min 31,7 % / min 97,6 % / > 60 min 2,4 % 396 / ,4 % / ,2 % / ,6 % / ,4 % 395 / Median (in min) 25 min 25 min 2012 AQUA Institut GmbH Seite 21/45
22 QI 3: Chirurgische Komplikationen QI 3: Chirurgische Komplikationen Qualitätsziel Möglichst wenige peri- bzw. postoperative Komplikationen. Chirurgische Komplikationen Indikator-ID 1096 Grundgesamtheit (N) Zähler Referenzbereich Alle Patienten. Patienten mit chirurgischen Komplikationen: interventionspflichtiges Taschenhämatom oder postoperative Wundinfektion. 1,0 %, Toleranzbereich Bundesergebnisse (2011: N = Fälle und 2010: N = Fälle) Erfassungsjahr Ergebnis n / N Ergebnis % Vertrauensbereich % / ,3 0,2-0, / ,2 0,2-0, AQUA Institut GmbH Seite 22/45
23 QI 3: Chirurgische Komplikationen Krankenhäuser mit mindestens 20 Fällen (2011: N = 308 Kliniken und 2010: N = 300 Kliniken) Jahr Min P5 P10 P25 Median P75 P90 P95 Max ,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 2,1 5, ,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 2,1 7,5 Krankenhäuser mit bis zu 19 Fällen (2011: N = 639 Kliniken und 2010: N = 659 Kliniken) Jahr Min P5 P10 P25 Median P75 P90 P95 Max ,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 50, ,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 50, AQUA Institut GmbH Seite 23/45
24 QI 3: Chirurgische Komplikationen Kennzahlübersicht Kennzahl Beschreibung Ergebnis 2011 Ergebnis Patienten mit mind. einer peri- bzw. postoperativen Komplikation 0,5 % 82 / ,5 % 86 / Kennzahl Beschreibung Ergebnis 2011 Ergebnis Patienten mit Arrhythmien (Asystolie oder Kammerflimmern) 0,1 % 14 / ,1 % 16 / Asystolie 0,0 % 7 / Kammerflimmern 0,0 % 7 / ,1 % 11 / ,0 % 5 / Kennzahl Beschreibung Ergebnis 2011 Ergebnis Patienten mit chirurgischen Komplikationen 0,3 % 44 / Interventionspflichtiges Taschenhämatom 0,2 % 40 / Postoperative Wundinfektion 0,0 % 4 / CDC A1 (oberflächliche Wundinfektion) 0,0 % 3 / CDC A2 (tiefe Wundinfektion) 0,0 % 0 / ,2 % 40 / ,2 % 35 / ,0 % 5 / ,0 % 1 / ,0 % 4 / CDC A3 (Infektion von Räumen und Organen im OP-Gebiet) 0,0 % 1 / ,0 % 0 / Kennzahl Beschreibung Ergebnis 2011 Ergebnis Patienten mit Entlassungsgrund Tod 0,3 % 50 / ,2 % 36 / AQUA Institut GmbH Seite 24/45
25 Indikatorengruppe: Intraoperative Reizschwellenbestimmung Indikatorengruppe: Intraoperative Reizschwellenbestimmung Qualitätsziel Immer Bestimmung der Reizschwellen. QI 4a: Intraoperative Reizschwellenbestimmung der Vorhofsonde Indikator-ID 482 Grundgesamtheit (N) Zähler Referenzbereich Alle Vorhofsonden (unter Ausschluss von Patienten mit Vorhofflimmern oder VDD-System). Vorhofsonden mit bestimmter Reizschwelle. 80,7 % (5. Perzentil), Toleranzbereich Bundesergebnisse (2011: N = Fälle und 2010: N = Fälle) Erfassungsjahr Ergebnis n / N Ergebnis % Vertrauensbereich % / ,8 92,3-93, / ,1 90,5-91, AQUA Institut GmbH Seite 25/45
26 Indikatorengruppe: Intraoperative Reizschwellenbestimmung Krankenhäuser mit mindestens 20 Fällen (2011: N = 154 Kliniken und 2010: N = 157 Kliniken) Jahr Min P5 P10 P25 Median P75 P90 P95 Max ,9 80,7 83,6 91,1 97,4 100,0 100,0 100,0 100, ,2 65,5 78,2 91,0 97,1 100,0 100,0 100,0 100,0 Krankenhäuser mit bis zu 19 Fällen (2011: N = 748 Kliniken und 2010: N = 736 Kliniken) Jahr Min P5 P10 P25 Median P75 P90 P95 Max ,0 50,0 66,7 92,3 100,0 100,0 100,0 100,0 100, ,0 25,0 59,5 88,9 100,0 100,0 100,0 100,0 100, AQUA Institut GmbH Seite 26/45
27 Indikatorengruppe: Intraoperative Reizschwellenbestimmung QI 4b: Intraoperative Reizschwellenbestimmung der Ventrikelsonden Indikator-ID 483 Grundgesamtheit (N) Zähler Referenzbereich Alle Ventrikelsonden. Ventrikelsonden mit bestimmter Reizschwelle. 85,0 % (5. Perzentil), Toleranzbereich Bundesergebnisse (2011: N = Fälle und 2010: N = Fälle) Erfassungsjahr Ergebnis n / N Ergebnis % Vertrauensbereich % / ,9 95,6-96, / ,7 94,4-95, AQUA Institut GmbH Seite 27/45
28 Indikatorengruppe: Intraoperative Reizschwellenbestimmung Krankenhäuser mit mindestens 20 Fällen (2011: N = 308 Kliniken und 2010: N = 302 Kliniken) Jahr Min P5 P10 P25 Median P75 P90 P95 Max ,9 85,0 90,0 95,5 100,0 100,0 100,0 100,0 100, ,9 76,4 87,1 95,6 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 Krankenhäuser mit bis zu 19 Fällen (2011: N = 636 Kliniken und 2010: N = 652 Kliniken) Jahr Min P5 P10 P25 Median P75 P90 P95 Max ,0 59,3 81,2 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100, ,0 50,0 69,2 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100, AQUA Institut GmbH Seite 28/45
29 Indikatorengruppe: Intraoperative Amplitudenbestimmung Indikatorengruppe: Intraoperative Amplitudenbestimmung Qualitätsziel Immer Bestimmung der Amplituden. QI 5a: Intraoperative Amplitudenbestimmung der Vorhofsonde Indikator-ID 1099 Grundgesamtheit (N) Zähler Referenzbereich Alle Vorhofsonden (unter Ausschluss von Patienten mit Vorhofflimmern). Vorhofsonden mit bestimmter Amplitude. 77,8 % (5. Perzentil), Toleranzbereich Bundesergebnisse (2011: N = Fälle und 2010: N = Fälle) Erfassungsjahr Ergebnis n / N Ergebnis % Vertrauensbereich % / ,2 91,7-92, / ,2 90,6-91, AQUA Institut GmbH Seite 29/45
30 Indikatorengruppe: Intraoperative Amplitudenbestimmung Krankenhäuser mit mindestens 20 Fällen (2011: N = 180 Kliniken und 2010: N = 187 Kliniken) Jahr Min P5 P10 P25 Median P75 P90 P95 Max ,0 77,8 85,0 90,5 95,8 100,0 100,0 100,0 100, ,0 67,6 80,7 90,0 95,7 100,0 100,0 100,0 100,0 Krankenhäuser mit bis zu 19 Fällen (2011: N = 730 Kliniken und 2010: N = 716 Kliniken) Jahr Min P5 P10 P25 Median P75 P90 P95 Max ,0 50,0 66,7 88,9 100,0 100,0 100,0 100,0 100, ,0 28,5 50,0 86,9 100,0 100,0 100,0 100,0 100, AQUA Institut GmbH Seite 30/45
31 Indikatorengruppe: Intraoperative Amplitudenbestimmung QI 5b: Intraoperative Amplitudenbestimmung der Ventrikelsonden Indikator-ID 484 Grundgesamtheit (N) Zähler Referenzbereich Alle Ventrikelsonden (unter Ausschluss von Patienten ohne Eigenrhythmus). Ventrikelsonden mit bestimmter Amplitude. 83,5 % (5. Perzentil), Toleranzbereich Bundesergebnisse (2011: N = Fälle und 2010: N = Fälle) Erfassungsjahr Ergebnis n / N Ergebnis % Vertrauensbereich % / ,7 95,3-96, / ,1 93,7-94, AQUA Institut GmbH Seite 31/45
32 Indikatorengruppe: Intraoperative Amplitudenbestimmung Krankenhäuser mit mindestens 20 Fällen (2011: N = 250 Kliniken und 2010: N = 251 Kliniken) Jahr Min P5 P10 P25 Median P75 P90 P95 Max ,8 83,5 89,7 95,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100, ,8 75,8 86,6 95,2 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 Krankenhäuser mit bis zu 19 Fällen (2011: N = 677 Kliniken und 2010: N = 699 Kliniken) Jahr Min P5 P10 P25 Median P75 P90 P95 Max ,0 60,0 81,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100, ,0 50,0 66,7 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100, AQUA Institut GmbH Seite 32/45
33 Bundesauswertung zum Erfassungsjahr /2 Herzschrittmacher- Aggregatwechsel Basisauswertung Erstellt am: / AQUA Institut GmbH Seite 33/45
34 Basisauswertung Inhaltsverzeichnis Basisdokumentation...35 Behandlungszeiten...35 Patient...36 Präoperative Anamnese/Klinik...37 Indikation zum Aggregatwechsel...37 Operation...38 Postoperativ funktionell aktive Anteile des SM-Systems...39 Implantiertes Schrittmachersystem...39 Belassene Schrittmacher-Sonden...40 Postoperativ funktionell nicht mehr aktive Anteile des SM-Systems...42 Explantiertes Schrittmachersystem...42 Komplikationen...43 Wundinfektion...43 Entlassung AQUA Institut GmbH Seite 34/45
35 Basisauswertung Basisdokumentation n % kum. % n % kum. % Aufnahmequartal 1. Quartal ,4 26, ,1 26,1 2. Quartal ,6 51, ,5 51,7 3. Quartal ,4 75, ,1 75,8 4. Quartal ,6 100, ,2 100,0 Gesamt ,0 100, ,0 100,0 Behandlungszeiten Ergebnis Ergebnis Präoperative Verweildauer Anzahl Patienten Median 1 Tage 1 Tage Mittelwert 1,5 Tage 1,6 Tage Postoperative Verweildauer Anzahl Patienten Median 1 Tage 1 Tage Mittelwert 2,3 Tage 2,4 Tage Stationärer Aufenthalt Anzahl Patienten Median 2 Tage 2 Tage Mittelwert 3,8 Tage 4 Tage 2012 AQUA Institut GmbH Seite 35/45
36 Basisauswertung Patient n % n % Altersverteilung Alle Patienten N = N = < 20 Jahre 110 0, , Jahre 66 0, , Jahre 125 0, , Jahre 217 1, , Jahre 467 2, , Jahre , , Jahre , , Jahre , ,3 90 Jahre , ,2 Geschlecht männlich , ,4 weiblich , ,6 Einstufung nach ASA-Klassifikation (1) normaler, ansonsten gesunder Patient , ,2 (2) Patient mit leichter Allgemeinerkrankung (3) Patient mit schwerer Allgemeinerkrankung und Leistungseinschränkung (4) Patient mit inaktivierender Allgemeinerkrankung, ständige Lebensbedrohung , , , , , ,2 (5) moribunder Patient 27 0, ,13 Altersverteilung 2012 AQUA Institut GmbH Seite 36/45
37 Basisauswertung Präoperative Anamnese/Klinik n % n % Stimulationsbedürftigkeit Alle Patienten N = N = (1) permanent (>90%) , ,9 (2) häufig (5-90%) , ,2 (3) selten (<5%) , ,9 Indikation zum Aggregatwechsel n % n % Indikation zum Aggregatwechsel Alle Patienten N = N = (1) Reguläre Batterieerschöpfung , ,8 (2) Vorzeitige Batterieerschöpfung 143 0, ,94 (3) Vermutete Schrittmacherfehlfunktion 29 0, ,25 (4) Nachgewiesene Schrittmacherfehlfunktion 48 0, ,31 (5) Schrittmacherfehlfunktion mit Rückruf 10 0, ,12 (6) Sonstige Indikation 102 0, , AQUA Institut GmbH Seite 37/45
38 Basisauswertung Operation n % n % Eingriffe (nach OPS) ( ) Schrittmacher, nicht näher bezeichnet ( ) Schrittmacher, Einkammersystem ( ) Schrittmacher, Zweikammersystem ( ) Schrittmacher, Dreikammersystem ( ) Synchronisationssystem, linksventrikuläres Pacing, Zweikammersystem ( ) Synchronisationssystem, linksventrikuläres Pacing, Dreikammersystem 597 3, , , , , , , ,6 16 0, , , , Ergebnis Ergebnis Dauer des Eingriffs Anzahl Patienten Median 25 Min 25 Min Mittelwert 27 Min 27 Min 2012 AQUA Institut GmbH Seite 38/45
39 Basisauswertung Postoperativ funktionell aktive Anteile des SM-Systems Implantiertes Schrittmachersystem n % n % System Alle Patienten N = N = (1) VVI , ,9 (2) AAI 236 1, ,4 (3) DDD , ,1 (4) VDD 374 2, ,5 (5) CRT-System mit einer Vorhofsonde 290 1, ,5 (6) CRT-System ohne Vorhofsonde 26 0, ,15 (7) sonstiges 33 0, ,25 Hersteller des implantierten Schrittmacher-Aggregats (1) Biotronik , ,4 (3) Boston Scientific / CPI / Guidant / Intermedics , ,6 (7) Medtronic , ,6 (8) Osypka 3 0,02 2 0,01 (9) Sorin Biomedica / ELA Medical 427 2, ,0 (11) Vitatron 125 0, ,5 (18) St. Jude Medical , ,5 (89) nicht bekannt 8 0, ,12 (99) sonstiger 30 0, , AQUA Institut GmbH Seite 39/45
40 Basisauswertung Belassene Schrittmacher-Sonden Vorhofsonde Ergebnis Ergebnis Reizschwelle Anzahl Patienten Median 0,7 V 0,7 V Mittelwert 0,84 V 0,85 V Reizschwelle nicht bestimmt (1) wegen Vorhofflimmerns (9) aus anderen Gründen P-Wellen-Amplitude Anzahl Patienten Median 2,5 mv 2,6 mv Durchschnitt 2,9 mv 2,9 mv P-Wellen-Amplitude nicht bestimmt (1) wegen Vorhofflimmerns (9) aus anderen Gründen Ventrikelsonde Ergebnis Ergebnis Reizschwelle Anzahl Patienten Median 0,8 V 0,8 V Mittelwert 0,88 V 0,88 V nicht bestimmt R-Amplitude Anzahl Patienten Median 11,3 mv 11,7 mv Mittelwert 12,2 mv 12,3 mv R-Amplitude nicht bestimmt (1) kein Eigenrhythmus (9) aus anderen Gründen AQUA Institut GmbH Seite 40/45
41 Basisauswertung 2. Ventrikelsonde Ergebnis Ergebnis Reizschwelle Anzahl Patienten Median 1,2 V 1,2 V Mittelwert 1,5 V 1,6 V nicht bestimmt R-Amplitude Anzahl Patienten Median 11 mv 12 mv Mittelwert 13 mv 13,9 mv R-Amplitude nicht bestimmt (1) kein Eigenrhythmus (9) aus anderen Gründen AQUA Institut GmbH Seite 41/45
42 Basisauswertung Postoperativ funktionell nicht mehr aktive Anteile des SM-Systems Explantiertes Schrittmachersystem n % n % System Alle Patienten N = N = (1) VVI , ,4 (2) AAI 242 1, ,5 (3) DDD , ,4 (4) VDD 408 2, ,7 (5) CRT-System mit einer Vorhofsonde 289 1, ,5 (6) CRT-System ohne Vorhofsonde 23 0, ,13 (7) sonstiges 35 0, ,33 Hersteller des explantierten Schrittmacher-Aggregats (1) Biotronik , ,4 (3) Boston Scientific / CPI / Guidant / Intermedics , ,3 (7) Medtronic , ,7 (8) Osypka 12 0, ,13 (9) Sorin Biomedica / ELA Medical 625 3, ,9 (11) Vitatron , ,0 (18) St. Jude Medical , ,6 (89) nicht bekannt 336 2, ,5 (99) sonstiger 234 1, , Ergebnis Ergebnis Abstand Implantation - Explantation (in Jahren) Minimum Perzentil Perzentil 7 7 Median 8 8 Mittelwert 8,8 8,7 75. Perzentil Perzentil Maximum AQUA Institut GmbH Seite 42/45
43 Basisauswertung Komplikationen n % n % Peri- bzw. postoperative Komplikationen 9 Alle Patienten N = N = Anzahl Patienten mit mindestens einer Komplikation 82 0, ,52 Asystolie 7 0, ,07 Kammerflimmern 7 0,04 5 0,03 interventionspflichtiges Taschenhämatom 40 0, ,21 postoperative Wundinfektion 4 0,02 5 0,03 sonstige interventionspflichtige Komplikation 25 0, ,19 Wundinfektion n % n % CDC-Klassifikation Patienten mit postoperativer Wundinfektion N = 4 N = 5 (1) A1 (oberflächliche Infektion) 3 75,0 1 20,0 (2) A2 (tiefe Infektion) 0 0, ,0 (3) A3 (Räume/Organe) 1 25,0 0 0,00 9 Mehrfachnennungen möglich AQUA Institut GmbH Seite 43/45
44 Basisauswertung Entlassung n % n % Entlassungsdiagnosen (nach ICD) Alle Patienten N = N = (I44.-) Atrioventrikulärer Block und Linksschenkelblock , ,4 (I48.-) Vorhofflattern oder Vorhofflimmern , ,3 (I49.-) Sonstige kardiale Arrhythmien , ,5 (R00.-) Störungen des Herzschlags 186 1, ,2 (T82.-) Komplikationen durch Prothesen, Implantate oder Transplantate im Herzen und in den Gefäßen (Z45.-) Anpassung und Handhabung eines implantierten medizinischen Gerätes , , , , AQUA Institut GmbH Seite 44/45
45 . Bundesauswertung 2011 Basisauswertung n % n % Entlassungsgrund (nach 301 SGB V) (1) Behandlung regulär beendet , ,3 (2) Behandlung regulär beendet, nachstationäre Behandlung vorgesehen (3) Behandlung aus sonstigen Gründen beendet (4) Behandlung gegen ärztlichen Rat beendet (5) Zuständigkeitswechsel des Kostenträgers 719 4, ,0 23 0, , , ,30 2 0,01 0 0,00 (6) Verlegung in ein anderes Krankenhaus 84 0, ,61 (7) Tod 50 0, ,22 (8) Verlegung in ein anderes Krankenhaus im Rahmen einer Zusammenarbeit (9) Entlassung in eine Rehabilitationseinrichtung 2 0,01 1 0, , ,54 (10) Entlassung in eine Pflegeeinrichtung 305 1, ,6 (11) Entlassung in ein Hospiz 1 0,01 1 0,01 (12) Interne Verlegung 13 0, ,13 (13) Externe Verlegung zur psychiatrischen Behandlung (14) Behandlung aus sonstigen Gründen beendet, nachstationäre Behandlung vorgesehen (15) Behandlung gegen ärztlichen Rat beendet, nachstationäre Behandlung vorgesehen (16) Externe Verlegung mit Rückverlegung oder Wechsel zwischen den Entgeltbereichen der DRG- Fallpauschalen 10 (17) Interne Verlegung mit Wechsel zwischen den Entgeltbereichen der DRG- Fallpauschalen ,00 2 0, , ,07 1 0,01 4 0,02 1 0,01 0 0,00 6 0,04 5 0,03 (18) Rückverlegung 3 0, ,06 (19) Entlassung vor Wiederaufnahme mit Neueinstufung (20) Entlassung vor Wiederaufnahme mit Neueinstufung wegen Komplikation (21) Entlassung oder Verlegung mit nachfolgender Wiederaufnahme (22) Fallabschluss (interne Verlegung) bei Wechsel zwischen voll- und teilstationärer Behandlung 0 0,00 1 0,01 0 0,00 0 0,00 4 0,02 1 0,01 1 0,01 1 0,01 10 nach der BPflV oder für besondere Einrichtungen nach 17b Abs. 1 Satz 15 KHG mit Rückverlegung. 11 nach der BPflV oder für besondere Einrichtungen nach 17b Abs. 1 Satz 15 KHG AQUA Institut GmbH Seite 45/45
PNEU Ambulant erworbene Pneumonie
Bundesauswertung zum Erfassungsjahr 2014 PNEU Ambulant erworbene Pneumonie Qualitätsindikatoren Erstellt am: 19.05.2015-24/2015020001 AQUA Institut für angewandte Qualitätsförderung und Forschung im Gesundheitswesen
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Bundesauswertung zum Erfassungsjahr 2015 Herzunterstützungssysteme/Kunstherzen Qualitätsindikatoren Erstellt am: 25.05.2016 Impressum Impressum Herausgeber: IQTIG Institut für Qualitätssicherung und Transparenz
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Bitte stellen Sie für inhaltlich nicht unmittelbar zusammenhängende Änderungsvorschläge getrennte Anträge!
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