radiosurg 2200 Wir haben die Radiochirurgie nicht erfunden, aber für ihre Anwendung neue Maßstäbe gesetzt.

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1 radiosurg 2200 Ein Gerät für alle chirurgischen Maßnahmen anstelle vieler teurer Laser! Auch mit Abschaltautomatik für den Einsatz bei Schnarchern und für die RF-ReFacing -Faltenbehandlung! Setzen Sie das radiosurg 2200 anstelle des Skalpells für druckloses und präziseres Operieren ein. Nicht nur für alle chirurgischen IGeL-Eingriffe, sondern auch für alle anderen chirurgischen Maßnahmen. Mit dem radiosurg 2200 entnommene Exzidate können histologisch untersucht werden. Wir haben die Radiochirurgie nicht erfunden, aber für ihre Anwendung neue Maßstäbe gesetzt.

2 Auszug aus den Behandlungsmöglichkeiten von A Z Abdominalplastiken Abtragungen von Keloiden Altersflecken Besenreiser Biopsien Blepharoplastiken Cilienveränderungen Conchabehandlung Couperose Entfernung von Tätowierungen Entropium- und Ektropium-OPs Epilation Epistaxis Exzisionen Facelift Faltenbehandlung Gaumensegelplastiken Haemangiome Hypertrophe Mukosa Hypertrophe Narben Inzisionen Keloide Konisation Lacrimalis-OPs Lidtumorentfernung Marisken Mammaplastiken Muschelkaustiken Naevi Naevus araneus Otoplastik Pigment- und Altersflecken Polyposis nasi Parazentese Perianalthrombosen Phimosen Pilonidalsinus Radioconchotherapien Resektionen von Schleimhautveränderungen Retikuläre Venen Rhinophyme Schlupfliderentfernung Spider Naevi Stirnlift Teleangiektasien Tonsillen Uvulopalatoplastiken Varizen Verrucae Xanthelasmen Z-Plastik Zungengrundtonsillen und vieles mehr Das radiosurg 2200 ist einzusetzen für Ästhetisch-plastische Chirurgie Allgemeine Chirurgie Dermatologie Gefäßchirurgie Gynäkologie HNO-Chirurgie Kinder- und Neugeborenenchirurgie MKG-Chirurgie Neurologie Ophthalmologie Orthopädie Pädiatrie Phlebologie Plastisch-ästhetische Chirurgie Podologie Proktologie Urologie usw. Vorteile richtig angewandter Radiochirurgie übersichtliches Operationsgebiet keine verzögerte Wundheilung druckloses, entspanntes Arbeiten steriles Operationsgebiet keine störenden Blutungen Erhalt der Gewebespannung

3 Was Sie schon immer wissen wollten Fragen und Antworten 1. Was ist Radiochirurgie? Radiochirurgie ist der Gebrauch von hochfrequenter Energie zum Schneiden, Schneiden mit gleichzeitiger Koagulation und Koagulation am menschlichen (oder tierischen) Körper. 2. Was ist Radiofrequenz? Radiofrequenz ist ein elektrischer Strom, der beim radiosurg 2200 mit einer Frequenz von 2,2 MHz ( Zyklen pro Sekunde) erzeugt wird. Diese Energie von 2,2 Millionen Zyklen/Sek. ist an der Elektrodenspitze konzentriert. Sobald der Kontakt mit dem Gewebe hergestellt wird, verdampft die Zelle. Dies geschieht dadurch, dass sich die Zellflüssigkeit ausdehnt, die Zelle explodiert und verdampft. Der Schneid- oder Koagulationseffekt kommt bei Geräten, die im Megahertzbereich arbeiten, schneller zustande, das umgebende Gebiet wird deshalb thermisch nicht geschädigt. Die Elektrode selbst ist nur der Leiter für den Hochfrequenzstrom und wird selbst nicht heiß. Dies kann man mit der aktivierten Elektrode sehr gut an einem aufgeblasenen Luftballon demonstrieren, der bei Berührung mit der Elektrode nicht platzt, da die Hitze beim Einsatz von Hochfrequenzwellen nur innerhalb des Gewebes erzeugt wird. 3. Welches sind die Vorteile von Megahertz- Geräten gegenüber Kilohertz-Geräten? 3.1 Weniger Funken Keine Verbrennungen Durch die hohe Frequenz ist es möglich kleinere Induktivitäten, das sind elektronische Bauteile, die Strom speichern können, im Generator zu verwenden. Dadurch entstehen kleinere Spannungsspitzen und das Risiko von Lichtbögen, die mehrere tausend Grad heiß sein können, wird drastisch reduziert. Verbrennungen, Nekrosen und Infektionen kommen deshalb nicht vor. 3.2 Spannungsregelung Histologische Untersuchung der Exzidate Die Spannung des radiosurg 2200 ist geregelt und dadurch während der Anwendung konstant, Abweichungen nur ± 2%. Nur durch eine konstante Spannung ist es möglich einen so exzellenten, sauberen Schnitt zu erreichen, der sich kaum vom Skalpellschnitt unterscheidet und histologisch untersuchbar ist. 3.4 Minimierter Stromkreiswiderstand Bei Geräten mit höherer Frequenz wird ein konstanter und kleiner Stromkreiswiderstand zwischen Arbeitsbereich und Neutralelektrode erreicht, deshalb gewährleisten Geräte mit höherer Frequenz eine sicherere Ableitung der HF-Wellen. Die Neutralelektroden können kleiner sein, eine Auflage direkt auf der Haut ist nicht zwingend notwendig, Verbrennungen treten nicht auf. 4. Was ist der Unterschied zwischen monopolarer und bipolarer Koagulation? Die so genannte monopolare Elektrode hat eine aktive Spitze (Kugel, dicke Nadel etc.), an der die Wellen austreten und in das Gewebe eindringen. Die Ableitung der Wellen erfolgt über die Neutralelektrode. Die bipolare Elektrode hat 2 Spitzen, die zur gleichen Zeit aktiviert sind, so dass die Energie direkt von der einen Spitze in die andere (im Wechsel) übergeht. Eine Neutralelektrode ist bei der bipolaren Blutstillung deshalb nicht notwendig. Eigentlich ist es falsch, bei der Koagulation, die über eine Koagulationselektrode und die Neutralelektrode erfolgt, von einer monopolaren Koagulation zu sprechen, denn diese ist ebenfalls bipolar. Ein Pol ist die Elektrode, der andere die Neutralelektrode, die die Wellen wie eine Antenne aufnimmt und zum Gerät zurückleitet. 5. Bei welchen chirurgischen Eingriffen kann ein Radiochirurgiegerät benutzt werden? Das Radiochirurgiegerät kann grundsätzlich das Skalpell ersetzen. Da ohne Zug, Druck und Verschieben des Gewebes operiert werden kann, ist es für jeden chirurgischen Eingriff geeignet, besonders wenn feinste Schnitte erforderlich sind und wenn mit kleineren oder größeren Blutungen zu rechnen ist. Ein großer Vorteil der Radiochirurgie ist die absolute Sterilität der Schnitte entlang der Schneidspur der Elektrode. Keime können somit nicht wie beim Skalpell weitertransportiert werden. Entfernung von Hypopigmentierung mit der Disc-Elektrode 3.3 Minimales Risiko eines Elektroschocks Kondensatoren (Speicher für elektrische Energie) werden in alle HF- Geräte eingebaut, um auszuschließen, dass gefährlicher Gleichstrom durch den Patienten fließt. Diese Kondensatoren können sich während der OP entladen, was zu plötzlicher Muskelanspannung und kurzzeitigem starken Schmerz führt. In Megahertzgeräten können sehr kleine Kondensatoren verwendet werden, die Entladung ist nicht spürbar, die Nebeneffekte wie Muskelanspannung und plötzlicher starker Schmerz treten nicht auf.

4 Traumatische Ruptur des Septum Orbitale in Ferio präoperativ intraoperativ 6. Wie werden die richtige Elektrode und die richtige Stromdosierung gewählt? Schneiden: Je feiner die Elektrode, desto feiner der Schnitt! Für einen glatten Schnitt wird eine feine Nadelelektrode benutzt, zum plastischen Arbeiten stehen schmale und runde Schlingen sowie eckige Elektroden zur Verfügung. Beim Schneiden ist die richtige Intensitätseinstellung die, bei der die Elektrode sanft durch das Gewebe gleitet, ohne hängen zu bleiben und ohne Funken abzugeben. Das Ergebnis muss ein glatter, nicht verfärbter Schnitt sein. Diese Einstellung variiert etwas von Patient zu Patient. Es ist völlig unerheblich, bei welcher Intensitätseinstellung die oben genannte Schneidleistung erzielt wird. Wichtig ist nicht die Höhe der eingestellten Intensität, sondern das erzielte Ergebnis. Es ist besser mit einer "leicht" erhöhten Einstellung zu arbeiten, als mit einer zu niedrigen. Da Hochfrequenzwellen etwas Feuchtigkeit als Leitmedium benötigen, sollte das zu behandelnde Gebiet immer etwas feucht (nicht nass!) sein. Trockene Hautareale werden mit einem Tupfer, der mit Kochsalzlösung angefeuchtet ist, betupft. Wird eine größere Elektrode oder eine "grobere" Stromart (z. B. Schneid-/Koagulationsstrom) gewählt, ist etwas mehr Energie notwendig als beim Arbeiten mit dem voll gefilterten Schneidstrom. Nach kurzer Einarbeitungszeit stellen diese Parameter erfahrungsgemäß kein Problem mehr dar. Die ausführliche Gebrauchsanweisung auf Papier und auf CD, die jedem Gerät beiliegen, geben außerdem detailliert Auskunft. Empfohlen werden zu Beginn der hochfrequenzchirurgischen Tätigkeit Schneideübungen am Phantom (Rindfleisch). Koagulation: postoperativ Phimose-OP Bei der Koagulation muss eine sofortige Blutstillung erreicht werden. Dies geschieht durch sanftes Auflegen der Elektrode (Kugel oder dicke Nadel) auf das blutende Gefäßende und anschließende Aktivierung durch den Finger- oder Fußschalter. Dadurch wird eine oberflächliche Koagulation erzeugt, tiefere Gewebeschichten werden nicht zerstört und das Koagulum stellt sich in Form einer weißlichen Stelle dar. Die Wundheilung wird nicht gestört, der Patient hat keine Schmerzen. Auf keinen Fall darf die Elektrode auf das blutende Gefäß gedrückt werden, da sonst ein großer Widerstand aufgebaut wird, der die Blutstillung verzögert und zu tieferen Zerstörungen von Zellschichten führt, die im Extremfall mit einer Nekrose einhergehen. Der Koagulationsgrad von 1 bis 9 kann der Situation angepasst werden. Stärkere Blutung = höherer Koagulationsgrad, schwächere Blutung = geringerer Koagulationsgrad. Einblutungen können so verhindert werden. WICHTIG: Es ist nicht möglich in einem "Blutsee" zu koagulieren, da sonst das umgebende Gewebe verkocht wird. Das Blut muss vorher abgesprüht, abgesaugt oder abgedrückt werden. Wir empfehlen die Impulskoagulation mit hoher Intensität und kurzem Impuls. Dadurch erreicht man eine sofortige Blutstillung ohne Koagulum oder Nekrosen. Die zuvor blutende Stelle stellt sich oft lediglich als weißer Fleck dar, das Protein ist sofort bei Berührung mit der Elektrode geronnen.

5 7. Wofür ist die Abschaltautomatik? Die im radiosurg 2200 TPA eingebaute Abschaltautomatik bietet dem Behandler von Schnarchern die Sicherheit, das Gewebe nur so weit zu dehydrieren, dass es zu keinen Verbrennungen und Nekrosen kommt, da das Gerät ab einem bestimmten Gewebewiderstand selbsttätig abschaltet. Die schonende Behandlung von Schnarchern ist damit gewährleistet. Das Gewebe wird mit Spezialelektroden, die selbstverständlich wieder verwendbar sind, gestrafft. Der Patient leidet bei dieser Methode lediglich einige Tage an leichten Schluckbeschwerden. 8. Was ist ein Triggerausgang? Die Geräte sind serienmäßig mit einem Triggerausgang für den Anschluss einer Rauchabsaugung ausgestattet. Arzt, Personal und Patient können durch eine Rauchabsaugung vor der Kontamination mit toxischen und potentiell infektiösen Abbrandprodukten geschützt werden. Der Mundschutz ist hierbei nicht ausreichend, da er nur ca. 30% der Abbrandprodukte filtert. Die Patienten sind völlig ungeschützt. 9. Wofür ist der Potentialausgleich? Anschluss für eine zusätzliche Erdung beim Einsatz mehrerer elektrischer Geräte im OP, um Ableitströme zu vermeiden (in vielen Kliniken Vorschrift!). 10. Wie und wo soll die Neutralelektrode angebracht werden? Die Neutralelektrode soll so nah wie möglich zum Operationsfeld platziert und in ganzer Fläche vom Patienten bedeckt werden. Durch die korrekt platzierte Neutralelektrode wird der Widerstand verringert, Operationen können mit geringerer Intensität durchgeführt werden. Nur bei geerdeten Behandlungsstühlen (z.b. in Zahnarztpraxen) ist es möglich eventuell ohne Neutralelektrode zu operieren, da die Ableitung via Patient in die Erdung erfolgt. MERKE: Niedrigere Intensität geringere laterale Hitze besseres Operationsergebnis. Neutralelektrode 11. Besteht die Gefahr, durch die Benutzung eines Radiochirurgiegerätes einen elektrischen Schlag zu erhalten? Es besteht absolut keine Gefahr einen elektrischen Schlag zu bekommen. Es ist jedoch möglich, dass Sie sich verbrennen, wenn Sie in körperlichem Kontakt mit dem Patienten stehen und mit der aktivierten Elektrode ein Metallinstrument berühren, das Sie in der ungeschützten Hand halten. Hochfrequenzstrom geht den Weg des geringsten Widerstandes! Er wird in solch einem Fall von der aktivierten Elektrode in das Metallinstrument und über Ihren Körper geleitet. Derartige Fälle kommen äußerst selten vor und sind in den letzten Jahren nicht bekannt geworden.

6 12. Können Skalpell- und Radiochirurgieschnitte verglichen werden? Untersuchungen haben klar ergeben, dass Operationen mit dem gefilterten Schneidstrom (Fully Filtered = gefilterte Welle) bei einer Ausgangsfrequenz im Megahertzbereich eine bessere Heilung zur Folge haben als chirurgische Eingriffe mit dem Skalpell. Voraussetzung ist natürlich die richtige Wahl der Welle, die richtige Einstellung der Stromintensität, die richtige Auswahl der Elektrode und die Ausstattung des Gerätes. 13. Können die Handstücke und Elektroden sterilisiert werden? Die Handstücke und Elektroden sind bis zu einer Temperatur von 134 C autoklavierbar (Heißdampfphase 20 Minuten Prionen-Programm). Es empfiehlt sich, einen zweiten Satz Handstücke und Elektroden anzuschaffen, so dass immer sterile Teile zur Verfügung stehen. Handstücke, Kabel und Elektroden sollten regelmäßig auf Bruch und Abnutzung untersucht werden. Beachten Sie die Hinweise und Empfehlungen in den Gebrauchsanweisungen. 14. Kontraindikationen für die Radiochirurgie a) jede chirurgische Kontraindikation b) Herzschrittmacher c) entflammbare Dämpfe und Flüssigkeiten 15. Was ist RF-ReFacing? Straffere Gesichtzüge und ein glatteres Dekolleté durch die Energie der Radiowellen! Die Energie erreicht die Dermis und bewirkt eine Verkürzung der zu lang gewordenen Strukturen. Durch die milde Wärmeentwicklung und die Stimulation der Fibroblasten in der Tiefe entsteht die Neubildung von Kollagen und Elastin. Ohne Belastung der Epidermis wird das Gewebe von der Dermis her gestrafft schmerzfrei ohne Spritze, Skalpell oder Klinikaufenthalt. Spezialunterlagen für diese innovative Anti-Aging-Methode stehen auf Anfrage zur Verfügung. Behandlungsbeispiel RF-ReFacing -Behandlung: Die Patientin war von ihrem Aussehen nach 4 Behandlungen begeistert.

7 1Schneidstrom Fully Filtered = gefilterte Welle 3 Es stehen 3 Wellenformen/Stromarten zur Verfügung Der Schneidstrom ist der feinste Strom, mit dem der glatteste Schnitt mit der schnellsten Heilung erreicht wird. Mit diesem Strom sind bessere Resultate zu erzielen als mit dem Skalpell. Dies ist der Strom Ihrer Wahl für alle feinen Schnitte. Bei dieser Wellenform entsteht die geringste laterale Hitze, es werden nur wenig Zellschichten verdampft. Dieser Strom wird immer dann eingesetzt, wenn die geringste Zellverdampfung gewünscht wird. Exzidate, die mit diesem Strom entnommen wurden, können histologisch untersucht werden. 2 Schneid- und Koagulationsstrom Fully Rectified = leicht modulierte Welle 3 Koagulationsstrom Partially Rectified = halbwellenmodulierte Welle monopolar und bipolar Dieser Strom schneidet und koaguliert zugleich, ohne nekrotische Veränderungen hervorzurufen. Da bei dieser Stromart etwas mehr laterale Hitze erzeugt wird, verdampfen etwas mehr Zellschichten als beim Schneidstrom. Zugleich zum sauberen Schnitt entsteht entlang der Schneidspur eine Koagulation des Schnittes. Diese Koagulation ist so fein, dass sie nur in Form eines weißlichen Belages sichtbar wird. Dieser Belag stört die Wundheilung kaum merklich und verschwindet während der Heilungsphase. Dieser Strom ist ausschließlich zur Blutstillung geeignet und hat nur eine geringe Schneidfähigkeit. Er eignet sich zur Blutungsstillung jeder Art: direkt (über die Elektrode, z. B. Kugel oder dicke Nadel) indirekt (über eine Klemme oder Pinzette) oder bipolar (über eine Bipolarpinzette) Dieser Strom steht im radiosurg 2200 in 4 Versionen zur Verfügung: Monokoagulationsstrom: Dauer- und Impulskoagulation, einstellbarer Koagulationsgrad Bipolarkoagulationsstrom: Dauer- und Impulskoagulation, einstellbarer Koagulationsgrad Der Koagulationsgrad von 1 bis 9 kann der Situation angepasst werden. Stärkere Blutung = höherer Koagulationsgrad, schwächere Blutung = geringerer Koagulationsgrad. Einblutungen können so verhindert werden. Die Impulskoagulation revolutioniert die Blutstillung. Hierbei wird viel Energie (Power) in limitierter Zeit (einstellbar von 0,05 bis 0,45 Sekunden) auf das Ende des blutenden Gefäßes gebracht. Das Protein gerinnt sofort und das Gefäß ist "zugeschweißt". Ein Gefäß, dessen Ende "zugeschweißt" ist, bricht nicht so leicht wieder auf wie eines, dessen Ende nekrotisch ist. Zusätzlich sind im radiosurg 2200 TPA eine Abschaltautomatik für den Einsatz im HNO-Bereich und die Bipolareinstellung 0 für bipolare Präparation (z.b. mit einer bipolaren Schere) eingebaut. Fulgurationsstrom Was bewirkt der Fulgurationsstrom und warum ist er im radiosurg 2200 nicht eingebaut? Dieser Strom, bei dem es ohne Berührung des Gewebes zu einem Funkensprung kommt, wird in vielen Geräten zur Blutstillung eingesetzt und als "Sprühkoagulation" bezeichnet. Da es hierbei zu einer unkontrollierten tiefen Gewebezerstörung kommt, bei der ein nekrotischer Rand verursacht wird, ist dieser Strom in das radiosurg 2200 nicht eingebaut.

8 Grau ist alle Theorie. Lassen Sie sich Schnitte demonstrieren Lassen Sie sich Schnitte demonstrieren, die Sie mit einem Radiochirurgie-/ Hochfrequenz-Chirurgiegerät nicht für möglich gehalten hätten. radiosurg 2200 TP Mono Cut / Mono Coag / Bipolar Coag mit Triggerausgang und Potentialausgleich radiosurg 2200 TPA Mono Cut / Mono Coag / Bipolar Coag mit Triggerausgang, Potentialausgleich und Abschaltautomatik radiosurg 2200m Mono Cut / Mono Coag mit Triggerausgang und Potentialausgleich Besonderheiten des radiosurg 2200 TP Besonderheiten des radiosurg 2200 TPA 3 Betriebsarten: Schneiden / Schneiden mit gleichzeitiger Koagulation / Koagulation und Bipolarkoagulation 3 Ausgänge: Mono Cut / Mono Coag / Bipolar Coag Berührungsloses Umschalten der Ausgänge Digitale Einstellung der Ausgangsleistung bei Mono Cut von Watt Digitale Einstellung der Ausgangsleistung bei Mono Coag von 1 90 Watt Digitale Einstellung der Ausgangsleistung bei Bipolar Coag von 1 90 Watt Frequenz: 2,2 MHz Koagulationsgrad einstellbar von 1 9 Dauer der Koagulation einstellbar von 0,05 0,45 Sekunden oder permanent Memory-Funktion speichert die zuletzt benutzten Werte Einfache Bedienung über leicht verständliche Symbole Wahlweises Auslösen der Funktionen Schneiden und Koagulieren durch Handstück oder Fußanlasser (ohne Umrüsten und Berühren des Gerätes) Reichhaltiges Zubehör Elektroden mit farbkodierten Schäften Fast alle Elektrodenschäfte biegbar Neutralelektrode überwacht Triggerausgang für den Anschluss einer Rauchabsaugung Potentialausgleich für zusätzliche Erdung Handstücke, Kabel, Neutralelektroden, Bipolarpinzetten und Elektroden viele Male bei 134 C autoklavierbar Mit allen Gerätetypen des radiosurg 2200 kann auch die RF-ReFacing -Behandlung durchgeführt werden. Straffere Gesichtszüge und ein glatteres Dekolleté mit Radiowellen! Ausstattung wie radiosurg 2200 TP, Bipolarfunktion jedoch bis 99 Watt Zusätzlich sind eine Abschaltautomatik für den Einsatz im HNO-Bereich und die Bipolareinstellung 0 für bipolare Präparation (z.b. mit einer bipolaren Schere) eingebaut. Besonderheiten des radiosurg 2200 m Ausstattung wie radiosurg 2200 TP, jedoch ohne Bipolarfunktion Die preiswerte Alternative für Praxen, in denen nur kleinere Eingriffe durchgeführt werden. Änderungen in Ausstattung, Form und Farbe vorbehalten. Zubehör für die Radiochirurgiegeräte radiosurg 2200 finden Sie in unserem Spezialkatalog radiosurg, RF-ReFacing und EPIGLU sind eingetragene Warenzeichen der Meyer- Haake GmbH. Eine Nutzung und Verwendung bedarf der vorherigen Zustimmung oder ist nur in Verbindung mit den warenzeichengeschützten Produkten möglich. HF-Frequenz: 2,2 MHz HF-Leistung max.: Schneiden 100 Watt Koagulieren 90 Watt Bipolarkoagulieren 99 Watt Abmessungen: H x B x T = 152 x 340 x 210 mm Masse / Gewicht: 60 Newton / 6,0 kg Gehäusefarbe: Weißaluminium RAL 9006 Hersteller: Vertrieb: Meyer-Haake GmbH Telefon / Phone : +49(0) Medical Innovations Telefax / Telefax I : + 49(0) Am Joseph Wehrheim info@meyer-haake.com / export@meyer-haake.com Deutschland /Germany Internet: 05/ 09