Datensatzbeschreibung zur Evaluation

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1 Datensatzbeschreibung zur Evaluation Satzarten SA300E2 und SA300F2 Anforderungen an die elektronisch zur Verfügung zu stellenden Daten für die Evaluation der medizinischen Inhalte (nach Richtlinien des G-BA) strukturierter Behandlungsprogramme bei Koronarer Herzkrankheit. Grundlage: Übergreifende Kriterien zur Evaluation strukturierter Behandlungsprogramme und Version 07 des Anhangs 3 zur Technischen Anlage für DMP Stand der Satzart: Anzuwenden ab: (Erstelldatum der Dokumentation)

2 Satzart Datensatz (in der Satzart) Übergabe in: fester Satzlänge Trennzeichen: mit Carriage Return Line Feed (CRLF) zwischen den Datensätzen Datenfeld (im Datensatz) Übergabe: vordefiniert, feste Datenfeldlänge (vgl. Aufbau Datensatz xy) Feldtyp: vordefiniert (vgl. Aufbau Datensatz xy) Struktur: numerische Datenfelder rechtsbündig alle anderen Datenfelder linksbündig Trennzeichen: Semikolon zwischen den einzelnen Datenfeldern Leerstellen: im alphanumerisch vordefinierten Datenfeld mit Blanks füllen, wenn in diesem Datenfeld die Kriterien hinsichtlich Vollständigkeit und Plausibilität erfüllt sind ein alphanumerisch vordefiniertes Datenfeld ist entsprechend der Stellenzahl vollständig mit Blanks zu füllen, wenn in diesem Datenfeld die Kriterien hinsichtlich Vollständigkeit und/oder Plausibilität nicht erfüllt sind, Bsp.: Arztnummer: _ im numerisch vordefinierten Datenfeld mit Nullen füllen, wenn in diesem Datenfeld die Kriterien hinsichtlich Vollständigkeit und Plausibilität erfüllt sind ein numerisch vordefiniertes Datenfeld ist entsprechend der Stellenzahl vollständig mit Neunen zu füllen, wenn in diesem Datenfeld die Kriterien hinsichtlich Vollständigkeit und/oder Plausibilität nicht erfüllt sind, Bsp.: Datum JJJJMMTT: Feldtyp Kürzel Beschreibung Alphanumerisch AN Beliebiger Text aus Buchstaben, Ziffern und Sonderzeichen (Vorzeichen z. B. +/-) Ausnahme: Semikolon darf nicht verwendet werden, da es als Feldtrennzeichen fungiert Numerisch N Ziffern und Zahlen, ggf. mit Vorzeichen, jedoch weder Buchstaben noch Sonderzeichen Datum N Jedes Datum wird im Format JJJJMMTT angegeben.

3 SA 300E2 Erstdokumentation gültig ab Feld- Nr. Bezeichnung Stell Stelle e von bis Stellenanzahl FT- Stellenanzahl Feldtyp 1 Satzart AN 300E2 Anmerkungen 2 Disease-Management- Programm AN Es ist K für Koronare Herzkrankheit einzutragen 3 KV-Bereich N lt. Verschlüsselungstabelle Anhang 1 4 Institutionskennzeichen der Kasse N IK der Kasse 5 Erstelldatum der Dokumentation (analog DAT-Segment) N JJJJMMTT. Anzugeben ist das erste Erstelldatum der Dokumentation. Das Erstelldatum wird aus dem Parameter service_tmr des XML- Datensatzes abgeleitet. 6 Betriebsstättennummer AN Die Betriebsstättennummer umfasst 9 Stellen. Das Feld kann mit " " befüllt sein. 7 lebenslange Arztnummer AN Die Arztnummer umfasst 9 Stellen. Das Feld kann mit " " befüllt sein. 8 Krankenhaus-IK N IK des Krankenhauses. Das Feld kann mit " " befüllt sein. 9 Pseudonymisierte Versichertennummer N Es ist das von der Datenstelle für den betreffenden Versicherten generierte Pseudonym einzutragen. 10 Körpergröße N Angabe in Metern; e Angabe ist als Format: x,xx zu interpretieren, Kommazeichen wird nicht, Voran stehende Null wird. Zulässiger Wertebereich: 000 bis Körpergewicht N Angabe in Kilogramm ohne Nachkommastelle (bei 2-stelligen Angaben mit vorangestellter Null). Zulässiger Wertebereich: 000 bis Blutdruck systolisch N In mmhg 3stellig mit führender 0 Zulässiger Wertebereich: 050 bis Blutdruck diastolisch N In mmhg 3stellig mit führender 0 Zulässiger Wertebereich: 030 bis Raucher: ja AN "J", sofern das Feld im Dokumentationsdatensatz 15 Raucher: nein AN "J", sofern das Feld im Dokumentationsdatensatz 16 Begleiterkrankungen - Arterielle Hypertonie AN "J", sofern das Feld im Dokumentationsdatensatz 17 Begleiterkrankungen - Fettstoffwechselstörung AN "J", sofern das Feld im Dokumentationsdatensatz 18 Begleiterkrankungen - Diabetes mellitus AN "J", sofern das Feld im Dokumentationsdatensatz 19 Begleiterkrankungen - KHK AN "J", sofern das Feld im Dokumentationsdatensatz 20 Begleiterkrankungen - AVK AN "J", sofern das Feld im Dokumentationsdatensatz 21 Begleiterkrankungen - Chronische Herzinsuffizienz AN "J", sofern das Feld im Dokumentationsdatensatz 22 Begleiterkrankungen - Asthma bronchiale AN "J", sofern das Feld im Dokumentationsdatensatz 23 Begleiterkrankungen - COPD AN "J", sofern das Feld im Dokumentationsdatensatz 24 Begleiterkrankungen - Keine der genannten Erkrankungen AN "J", sofern das Feld im Dokumentationsdatensatz 25 Vom Patienten gewünschte Informationsangebote der Krankenkasse - Tabakverzicht 26 Vom Patienten gewünschte Informationsangebote der Krankenkasse - Ernährungsberatung 27 Vom Patienten gewünschte Informationsangebote der Krankenkasse - Körperliches Training AN "J", sofern das Feld im Dokumentationsdatensatz AN "J", sofern das Feld im Dokumentationsdatensatz AN "J", sofern das Feld im Dokumentationsdatensatz 28 Dokumentationsintervall - Quartalsweise AN "J", sofern das Feld im Dokumentationsdatensatz

4 29 Dokumentationsintervall - Jedes zweite Quartal AN "J", sofern das Feld im Dokumentationsdatensatz 30 Angina pectoris Ja: CCS I AN J = sofern das Feld im Dokumentationsdatensatz 31 Angina pectoris Ja: CCS II AN J = sofern das Feld im Dokumentationsdatensatz 32 Angina pectoris Ja: CCS III AN J = sofern das Feld im Dokumentationsdatensatz 33 Angina pectoris Ja: CCS IV AN J = sofern das Feld im Dokumentationsdatensatz 34 Angina pectoris Nein AN J = sofern das Feld im Dokumentationsdatensatz 35 LDL-Cholesterin N Zulässiger Wertebereich: 000 bis 999. mg/dl 36 LDL-Cholesterin mmol/l 37 LDL-Cholesterin Nicht bestimmt Werte, die in den Dokumentationsdaten kleiner als dreistellig sind, sind mit voranstehenden Nullen aufzufüllen N Zulässiger Wertebereich: 000 bis259 Format: xxx. Eine Nachkommastelle wird interpretiert. Beispiele für Wertangabe: 008 steht für 0,8 065 steht für 6,5 129 steht für 12, N J = sofern das Feld im Dokumentationsdatensatz 38 Relevante Ereignisse Herzinfarkt AN J = sofern das Feld im Dokumentationsdatensatz 39 Relevante Ereignisse instabile Angina pectoris AN J = sofern das Feld im Dokumentationsdatensatz 40 Relevante Ereignisse- Schlaganfall AN J = sofern das Feld im Dokumentationsdatensatz 41 Relevante Ereignisse Nein AN J = sofern das Feld im Dokumentationsdatensatz 42 Diagnostische und/oder koronartherapeutische Intervention Koronarangiographie AN J = sofern das Feld im Dokumentationsdatensatz 43 Diagnostische und/oder koronartherapeutische Intervention PCI 44 Diagnostische und/oder koronar-therapeutische Intervention Bypass Operation 45 Diagnostische und/oder koronartherapeutische Intervention Keine 46 Stationäre notfallmäßige Behandlung wegen KHK seit der letzten Dokumentation AN J = sofern das Feld im Dokumentationsdatensatz AN J = sofern das Feld im Dokumentationsdatensatz AN J = sofern das Feld im Dokumentationsdatensatz N Angabe der Anzahl; Werte 00 bis 99 sind möglich; mit voran stehender Null Nur bei Folgedokumentationen 47 Thrombozytenaggregationshemmer Ja AN J = sofern das Feld im Dokumentationsdatensatz 48 Thrombozytenaggregationshemmer AN J = sofern das Feld im Dokumentationsdatensatz Nein 49 Thrombozytenaggregationshemmer AN J = sofern das Feld im Dokumentationsdatensatz Kontraindikation 50 Thrombozytenaggregationshemmer AN J = sofern das Feld im Dokumentationsdatensatz Kontraindikation Orale Antikoagulation 51 Betablocker Ja AN J = sofern das Feld im Dokumentationsdatensatz 52 Betablocker Nein AN J = sofern das Feld im Dokumentationsdatensatz 53 Betablocker Kontraindikation AN J = sofern das Feld im Dokumentationsdatensatz 54 ACE-Hemmer Ja AN J = sofern das Feld im Dokumentationsdatensatz 55 ACE-Hemmer Nein AN J = sofern das Feld im Dokumentationsdatensatz 56 ACE-Hemmer Kontraindikation AN J = sofern das Feld im Dokumentationsdatensatz 57 ACE-Hemmer AT1-Rezeptorantagonisten AN J = sofern das Feld im Dokumentationsdatensatz 58 HMG-CoA-Reduktase-Hemmer Ja AN J = sofern das Feld im Dokumentationsdatensatz 59 HMG-CoA-Reduktase-Hemmer Nein AN J = sofern das Feld im Dokumentationsdatensatz

5 60 HMG-CoA-Reduktase-Hemmer Kontraindikation AN J = sofern das Feld im Dokumentationsdatensatz 61 Sonstige Medikation Ja AN J = sofern das Feld im Dokumentationsdatensatz 62 Sonstige Medikation Nein AN J = sofern das Feld im Dokumentationsdatensatz 63 Schulung empfohlen (bei aktueller Dokumentation) Diabetes-Schulung AN J = sofern das Feld im Dokumentationsdatensatz 64 Schulung empfohlen (bei aktueller Dokumentation) Hypertonie-Schulung AN J = sofern das Feld im Dokumentationsdatensatz 65 Schulung empfohlen (bei aktueller Dokumentation) Keine 66 Empfohlene Schulung(en) wahrgenommen Diabetes-Schulung Ja 67 Empfohlene Schulung(en) wahrgenommen Diabetes-Schulung Nein 68 Empfohlene Schulung(en) wahrgenommen Diabetes-Schulung War aktuell nicht möglich 69 Empfohlene Schulung(en) wahrgenommen Hypertonie-Schulung Ja 70 Empfohlene Schulung(en) wahrgenommen Hypertonie-Schulung Nein 71 Empfohlene Schulung(en) wahrgenommen Hypertonie-Schulung War aktuell nicht möglich 72 Empfohlene Schulung(en) wahrgenommen Diabetes-Schulung Bei letzter Dokumentation keine Schulung empfohlen 73 Empfohlene Schulung(en) wahrgenommen Hypertonie-Schulung Bei letzter Dokumentation keine Schulung empfohlen 74 KHK-bezogene Überweisung veranlasst Ja 75 KHK-bezogene. Überweisung veranlasst Nein 76 KHK-bezogene. Einweisung veranlasst Ja 77 KHK-bezogene. Einweisung veranlasst Nein AN J = sofern das Feld im Dokumentationsdatensatz AN J = sofern das Feld im Dokumentationsdatensatz AN J = sofern das Feld im Dokumentationsdatensatz AN J = sofern das Feld im Dokumentationsdatensatz AN J = sofern das Feld im Dokumentationsdatensatz AN J = sofern das Feld im Dokumentationsdatensatz AN J = sofern das Feld im Dokumentationsdatensatz AN J = sofern das Feld im Dokumentationsdatensatz AN J = sofern das Feld im Dokumentationsdatensatz AN J = sofern das Feld im Dokumentationsdatensatz AN J = sofern das Feld im Dokumentationsdatensatz AN J = sofern das Feld im Dokumentationsdatensatz AN J = sofern das Feld im Dokumentationsdatensatz

6 SA 300F2 Folgedokumentation gültig ab Feld- Nr. Bezeichnung Stell Stelle e von bis Stellenanzahl FT- Stellenanzahl Feldtyp 1 Satzart AN 300F2 Anmerkungen 2 Disease-Management- Programm AN Es ist K für Koronare Herzkrankheit einzutragen 3 KV-Bereich N lt. Verschlüsselungstabelle Anhang 1 4 Institutionskennzeichen der Kasse N IK der Kasse 5 Erstelldatum der Dokumentation (analog DAT-Segment) N JJJJMMTT. Anzugeben ist das erste Erstelldatum der Dokumentation. Das Erstelldatum wird aus dem Parameter service_tmr des XML- Datensatzes abgeleitet. 6 Betriebsstättennummer AN Die Betriebsstättennummer umfasst 9 Stellen.Das Feld kann mit " " befüllt sein. 7 lebenslange Arztnummer AN Die Arztnummer umfasst 9 Stellen. Das Feld kann mit " " befüllt sein. 8 Krankenhaus-IK N IK des Krankenhauses Das Feld kann mit " " befüllt sein. 9 Pseudonymisierte Versichertennummer N Es ist das von der Datenstelle für den betreffenden Versicherten generierte Pseudonym einzutragen. 10 Körpergröße N Angabe in Metern; e Angabe ist als Format: x,xx zu interpretieren, Kommazeichen wird nicht, Voran stehende Null wird. Zulässiger Wertebereich: 000 bis Körpergewicht N Angabe in Kilogramm ohne Nachkommastelle (bei 2-stelligen Angaben mit vorangestellter Null). Zulässiger Wertebereich: 000 bis Blutdruck systolisch N In mmhg 3stellig mit führender 0 Zulässiger Wertebereich: 050 bis Blutdruck diastolisch N In mmhg 3stellig mit führender 0 Zulässiger Wertebereich: 030 bis Raucher: ja AN "J", sofern das Feld im Dokumentationsdatensatz 15 Raucher: nein AN "J", sofern das Feld im Dokumentationsdatensatz 16 Begleiterkrankungen - Arterielle Hypertonie AN "J", sofern das Feld im Dokumentationsdatensatz 17 Begleiterkrankungen - Fettstoffwechselstörung AN "J", sofern das Feld im Dokumentationsdatensatz 18 Begleiterkrankungen - Diabetes mellitus AN "J", sofern das Feld im Dokumentationsdatensatz 19 Begleiterkrankungen - KHK AN "J", sofern das Feld im Dokumentationsdatensatz 20 Begleiterkrankungen - AVK AN "J", sofern das Feld im Dokumentationsdatensatz 21 Begleiterkrankungen - Chronische Herzinsuffizienz AN "J", sofern das Feld im Dokumentationsdatensatz 22 Begleiterkrankungen - Asthma bronchiale AN "J", sofern das Feld im Dokumentationsdatensatz 23 Begleiterkrankungen - COPD AN "J", sofern das Feld im Dokumentationsdatensatz 24 Begleiterkrankungen - Keine der genannten Erkrankungen AN "J", sofern das Feld im Dokumentationsdatensatz 25 Vom Patienten gewünschte Informationsangebote der Krankenkasse - Tabakverzicht 26 Vom Patienten gewünschte Informationsangebote der Krankenkasse - Ernährungsberatung 27 Vom Patienten gewünschte Informationsangebote der Krankenkasse - Körperliches Training AN "J", sofern das Feld im Dokumentationsdatensatz AN "J", sofern das Feld im Dokumentationsdatensatz AN "J", sofern das Feld im Dokumentationsdatensatz 28 Dokumentationsintervall - Quartalsweise AN "J", sofern das Feld im Dokumentationsdatensatz

7 29 Dokumentationsintervall - Jedes zweite Quartal AN "J", sofern das Feld im Dokumentationsdatensatz 30 Angina pectoris Ja: CCS I AN J = sofern das Feld im Dokumentationsdatensatz 31 Angina pectoris Ja: CCS II AN J = sofern das Feld im Dokumentationsdatensatz 32 Angina pectoris Ja: CCS III AN J = sofern das Feld im Dokumentationsdatensatz 33 Angina pectoris Ja: CCS IV AN J = sofern das Feld im Dokumentationsdatensatz 34 Angina pectoris Nein AN J = sofern das Feld im Dokumentationsdatensatz 35 LDL-Cholesterin N Zulässiger Wertebereich: 000 bis 999. mg/dl 36 LDL-Cholesterin mmol/l 37 LDL-Cholesterin Nicht bestimmt Werte, die in den Dokumentationsdaten kleiner als dreistellig sind, sind mit voranstehenden Nullen aufzufüllen N Zulässiger Wertebereich: 000 bis259 Format: xxx. Eine Nachkommastelle wird interpretiert. Beispiele für Wertangabe: 008 steht für 0,8 065 steht für 6,5 129 steht für 12, AN J = sofern das Feld im Dokumentationsdatensatz 38 Relevante Ereignisse Herzinfarkt AN J = sofern das Feld im Dokumentationsdatensatz 39 Relevante Ereignisse instabile Angina pectoris AN J = sofern das Feld im Dokumentationsdatensatz 40 Relevante Ereignisse- Schlaganfall AN J = sofern das Feld im Dokumentationsdatensatz 41 Relevante Ereignisse Nein AN J = sofern das Feld im Dokumentationsdatensatz 42 Diagnostische und/oder koronartherapeutische Intervention Koronarangiographie AN J = sofern das Feld im Dokumentationsdatensatz 43 Diagnostische und/oder koronartherapeutische Intervention PCI 44 Diagnostische und/oder koronar-therapeutische Intervention Bypass Operation 45 Diagnostische und/oder koronartherapeutische Intervention Keine 46 Stationäre notfallmäßige Behandlung wegen KHK seit der letzten Dokumentation AN J = sofern das Feld im Dokumentationsdatensatz AN J = sofern das Feld im Dokumentationsdatensatz AN J = sofern das Feld im Dokumentationsdatensatz N Angabe der Anzahl; Werte 00 bis 99 sind möglich; mit voran stehender Null Nur bei Folgedokumentationen 47 Thrombozytenaggregationshemmer Ja AN J = sofern das Feld im Dokumentationsdatensatz 48 Thrombozytenaggregationshemmer AN J = sofern das Feld im Dokumentationsdatensatz Nein 49 Thrombozytenaggregationshemmer AN J = sofern das Feld im Dokumentationsdatensatz Kontraindikation 50 Thrombozytenaggregationshemmer AN J = sofern das Feld im Dokumentationsdatensatz Kontraindikation Orale Antikoagulation 51 Betablocker Ja AN J = sofern das Feld im Dokumentationsdatensatz 52 Betablocker Nein AN J = sofern das Feld im Dokumentationsdatensatz 53 Betablocker Kontraindikation AN J = sofern das Feld im Dokumentationsdatensatz 54 ACE-Hemmer Ja AN J = sofern das Feld im Dokumentationsdatensatz 55 ACE-Hemmer Nein AN J = sofern das Feld im Dokumentationsdatensatz 56 ACE-Hemmer Kontraindikation AN J = sofern das Feld im Dokumentationsdatensatz 57 ACE-Hemmer AT1-Rezeptorantagonisten AN J = sofern das Feld im Dokumentationsdatensatz 58 HMG-CoA-Reduktase-Hemmer Ja AN J = sofern das Feld im Dokumentationsdatensatz 59 HMG-CoA-Reduktase-Hemmer Nein AN J = sofern das Feld im Dokumentationsdatensatz

8 60 HMG-CoA-Reduktase-Hemmer Kontraindikation AN J = sofern das Feld im Dokumentationsdatensatz 61 Sonstige Medikation Ja AN J = sofern das Feld im Dokumentationsdatensatz 62 Sonstige Medikation Nein AN J = sofern das Feld im Dokumentationsdatensatz 63 Schulung empfohlen (bei aktueller Dokumentation) Diabetes-Schulung AN J = sofern das Feld im Dokumentationsdatensatz 64 Schulung empfohlen (bei aktueller Dokumentation) Hypertonie-Schulung AN J = sofern das Feld im Dokumentationsdatensatz 65 Schulung empfohlen (bei aktueller Dokumentation) Keine 66 Empfohlene Schulung(en) wahrgenommen Diabetes-Schulung Ja 67 Empfohlene Schulung(en) wahrgenommen Diabetes-Schulung Nein 68 Empfohlene Schulung(en) wahrgenommen Diabetes-Schulung War aktuell nicht möglich 69 Empfohlene Schulung(en) wahrgenommen Hypertonie-Schulung Ja 70 Empfohlene Schulung(en) wahrgenommen Hypertonie-Schulung Nein 71 Empfohlene Schulung(en) wahrgenommen Hypertonie-Schulung War aktuell nicht möglich 72 Empfohlene Schulung(en) wahrgenommen Diabetes-Schulung Bei letzter Dokumentation keine Schulung empfohlen 73 Empfohlene Schulung(en) wahrgenommen Hypertonie-Schulung Bei letzter Dokumentation keine Schulung empfohlen 74 KHK-bezogene Überweisung veranlasst Ja 75 KHK-bezogene. Überweisung veranlasst Nein 76 KHK-bezogene. Einweisung veranlasst Ja 77 KHK-bezogene. Einweisung veranlasst Nein AN J = sofern das Feld im Dokumentationsdatensatz AN J = sofern das Feld im Dokumentationsdatensatz AN J = sofern das Feld im Dokumentationsdatensatz AN J = sofern das Feld im Dokumentationsdatensatz AN J = sofern das Feld im Dokumentationsdatensatz AN J = sofern das Feld im Dokumentationsdatensatz AN J = sofern das Feld im Dokumentationsdatensatz AN J = sofern das Feld im Dokumentationsdatensatz AN J = sofern das Feld im Dokumentationsdatensatz AN J = sofern das Feld im Dokumentationsdatensatz AN J = sofern das Feld im Dokumentationsdatensatz AN J = sofern das Feld im Dokumentationsdatensatz AN J = sofern das Feld im Dokumentationsdatensatz

9 Anhang 1 00 nicht zuordnungsfähig 01 Schleswig-Holstein Hamburg Bremen Niedersachsen Westfalen-Lippe Nordrhein Hessen Rheinland-Pfalz (anstelle 47 Koblenz; 48 Rheinhessen; 49 Pfalz; 50 Trier) Baden-Württemberg (anstelle 55 Nordbaden; 60 Südbaden; 61 Nordwürttemberg; 62 Südwürttemberg) Bayern Berlin Saarland Mecklenburg-Vorpommern Brandenburg Sachsen-Anhalt Thüringen Sachsen