Erfassungsbogen für die Hypnosebehandlung (Ver.4.1)

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1 Erfassungsbogen für die Hypnosebehandlung (Ver.4.1) Erfassungsdatum: Name, Vorname: Adresse: Telefon: Geburtsdatum: Grund des Besuchs: Hauptziel der ersten Hypnosebehandlung: Seit wann besteht das Thema/Problem? Wie nennen Sie es genau? Wie äußert es sich genau? Gab es eventuell einen Auslöser? Oder vermuten Sie selbst Auslöser? Gibt es Faktoren, die das Problem verstärken oder lindern (Stress, Entspannung, bestimmte Ereignisse)? Haben Sie Ängste oder Phobien Spinnen, Platz, Höhe etc.? Bestehen noch (andere) aktuelle gesundheitliche oder emotionale Probleme? Werden zur Zeit irgendwelche Medikamente eingenommen?

2 Wurde schon einmal eine Psychotherapie besucht? Wenn ja, weshalb? Hat es mit diesem Thema zu tun? Liegen Kontraindikationen für die Hypnose vor? Psychosen (z.b. Schizophrenie, Bipolare Störung, Endogene Depressionen...) Persönlichkeitsstörungen Epilepsie und ähnliche Anfall-Erkrankungen Herz-Kreislauferkrankungen Erkrankungen des zentralen Nervensystems Thrombose oder Thromboseneigung Depressionen (bestimmte Arten) ADS (bestimmte Formen) kürzlich vorgefallenem Herzinfarkt oder Schlaganfall Suchterkrankungen (Drogenabhängigkeit, Alkoholabhängigkeit, Medikamentenabhängigkeit) Einnahme von Medikamenten > Psychopharmaka Schwangerschaft Wunschträume und Hobbies, Angenehmes, was ist richtig entspannend? Gibt es Vorbilder die für sie wichtig sind? Sportler, Schauspieler, Musiker Stars oder andere? Wo sind Ihre besonderen Stärken? Geistig, vom Gehirn her oder mehr körperlich, handwerklich oder sozial. Können Sie gut zuhören oder etwas anderes? Können Sie gut mit anderen Menschen, haben Sie besonderen Sinn für Humor, sind Sie ein guter Unterhalter-Entertainer? Wegen welchen Fähigkeiten werden Sie sogar von Ihren Feinden respektiert? Was sagen andere gutes über Sie? Fragen Sie ruhig Ihre Freunde! Verwenden Sie viel Platz um Ihre guten Seiten zu beschreiben!

3 Wurde für das zu behandelnde Thema bereits eine andere Therapie angeraten oder durchgeführt? Wie waren die Ergebnisse? Wurden Sie schon einmal hypnotisiert? Wenn ja, wie war das, wie ist der Kollege vorgegangen? Wie stellen Sie Sich eine Hypnosesitzung vor? Einleitung, Ablauf, Ende Wer ist hauptsächlich für die Wirkung der Hypnose-Behandlung verantwortlich? Bitte ankreuzen. ם Sie? ם Hypnotiseur? Sonstige Anmerkungen:

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5 Erklärung Ich wurde darüber in Kenntnis gesetzt, dass die Tätigkeit von Herrn Tobias Grill in keiner Weise eine Diagnose oder eine Behandlung im medizinischen Sinn darstellt, oder eine solche Diagnose oder Behandlung ersetzt. Mir ist bekannt, dass die durchgeführte Hypnose daher in keinster Weise den Besuch beim Arzt, Heilpraktiker oder sonstigen Medizinern ersetzt. Die Möglichkeiten der Hypnose werden von Herrn Tobias Grill nur unterstützend, nicht aber heilend eingesetzt. Diese Tätigkeit ist als Beratung im Bereich der Lebensart und der Lebenshilfe zu verstehen. Aus diesem Grund wird auch keine Erfolgsgarantie übernommen. Allererste Voraussetzung ist mein Wille zu einer positiven Veränderung. Hiermit bestätige ich die Richtigkeit obiger Angaben und bin mir bewusst, dass fehlerhafte Angaben die Wirkung der Hypnosebehandlung beeinträchtigen können. Ort, Datum: Unterschrift des Klienten

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7 Informationen zur Hypnose: Wie Sie sich auf die Hypnose vorbereiten können: Bitte rechtzeitig zum Hypnose-Termin kommen / vorbereiten und unnötige Hektik im Vorfeld vermeiden. Bitte nicht übermüdet / zu erschöpft sein zum Termin (außer natürlich Sie möchten die Hypnose genau deshalb in Anspruch nehmen), da eine zu hohe Erschöpfung die Aufnahmefähigkeit für Suggestionen bei vielen Behandlungsthemen einschränken kann. Trinken Sie bitte 3-4 Stunden vor dem Termin keinen Kaffee oder andere koffeinhaltige Getränke, um eine Beeinflussung der Trancefähigkeit zu vermeiden. Trinken Sie stattdessen ausreichend Wasser, damit Ihr Nervensystem gut mit Flüssigkeit versorgt ist. Nehmen Sie keine Medikamente ein, die Sie nicht akut benötigen oder auf ärztlichen Rat einnehmen sollen. Fassen Sie Ihre zu behandelnden Themen optimalerweise schon im Vorfeld kurz schriftlich zusammen, um bei der Sitzung eine Übersicht zu haben, welche Behandlung genau Sie wünschen und welche Ziele Sie konkret mit Hilfe der Hypnose erreichen möchten. Erstellen Sie hierzu bitte auch eine Übersicht über evtl. Vorerkrankungen, frühere Behandlungen und Medikamente, die Sie einnehmen. Den ausgefüllten Erfassungsbogen können Sie mir auch schon im Vorfeld als zusenden. Dies kann die Vorbereitungszeit verkürzen. Sollten Sie sich wegen des Themas, das Sie mit Hypnose behandeln lassen möchten bereits anderweitig in Behandlung befinden, klären Sie bitte möglichst vorab mit dem anderen Behandler ab ob dieser mit einer Hypnose-Behandlung einverstanden ist oder ob er Gründe sieht, weshalb eine Hypnose-Behandlung nicht stattfinden sollte. - Machen Sie bei der Erfassung / Anamnese im Vorfeld der Behandlung bitte unbedingt korrekte Angaben ich stimme meine Vorgehensweise auf Ihre Angaben ab und gehe davon aus, dass diese richtig sind. Fehlerhafte oder unvollständige Angaben können dazu führen, dass die hypnotische Vorgehensweise nicht genau genug Ihren Bedürfnissen entspricht und damit die Wirkung einschränkt / verfehlt ist / wird. Hinweise zum Verhalten während der Hypnose (Hier wird auf das Du gewechselt) Folge während der Hypnose bitte immer meinen Anweisungen. Hör auf meine Stimme und versuch, meinen Worten geistig zu folgen. Experimentiere bitte nicht während der Hypnose indem Du beispielsweise austestest ob Du dich gegen meine Worte wehren kannst indem Du sich bspw. gezielt etwas anderes vorstellst als ich Dich gerade bitte, Dir vorzustellen, indem Du versuchst, einen gerade ablaufenden Prozess grundlos zu beeinflussen oder indem Du aus reiner Neugier testest ob Du die Hypnose selbsttätig auflösen und bspw. die Augen öffnen kannst. Solche Störungen können im Zweifel die Wirkung der Hypnose entscheiden mindern. Selbstverständlich kannst Du mir während der Hypnose jederzeit mitteilen falls Dir etwas unangenehm sein sollte oder Prozesse, die Du im Moment lieber nicht durchschreiten möchtest bremsen, tu das aber bitte nicht einfach so aus Neugier, sondern nur dann, wenn Du es wirklich fü Nötig hältst. Versuch während der Hypnose eine innere Beobachterposition einzunehmen und Gedanken, die nichts mit dem Behandlungsthema zu tun haben auszublenden. Versuch Dich stattdessen, auf Deine Innere Welt körperliche Empfindungen, Gefühle, Gedanken, innere Bilder zu konzentrieren und wahrzunehmen, was die Hypnose vielleicht gerade in Dir auslöst. Versuch nicht innerlich zu analysieren, was ich gerade sage und warum ich das wohl gerade sage; mach Dir keine Gedanken, in welcher Trancetiefe Du wohl gerade bist, ob Du wohl schon tief genug in Hypnose bist oder nicht oder ob diese Behandlung gerade einer anderen Behandlung entspricht, von der Du vielleicht gehört oder gelesen hast all das sind nur Störeinflüsse, die Dein Unterbewusstsein dabei bremsen, das zu tun, was es eigentlich gerade tun soll. Lass die Hypnose stattdessen einfach geschehen und fühle, was sich in Dir bewegt. Aufgrund der entspannenden Wirkung der Hypnotischen Trance auf den Körper kann eine reihe ungefährlicher Effekte bei Eintreten der Trance auftreten: Manche Klienten spüren einen Hustenreiz, einen Juckreiz (aufgrund der verbesserten Feindurchblutung der Haut), einen verstärkten Schluckreiz oder einem Lachreiz (aufgrund einer Ausschüttung von Glückshormonen, die durch hypnotische Trancen teilweise bewirkt werden kann). Versuch bitte nicht, diese Reize zu unterdrücken, sondern lassen sie einfach geschehen (bei einem Juckreiz darfst Du Dich selbstverständlich kurz kratzen, um ihn zu beseitigen). Ein Widerstand gegen diese Trancesymptome kann die hypnotische Trance stören und die Wirkung mindern, ein Nachgeben führt zumeist zu einem schnellen Vorübergehen dieser Symptome und anschließend in eine tiefe,

8 intensive Trance. Hinweise zum Verhalten nach der Hypnose Leg Deine Termine im Anschluss bitte so, dass Du noch etwas Zeit hast, wieder vollkommen wach zu werden bevor Du bspw. Auto fahren musst. Nach der Hypnose fühlen sich viele Klienten wie nach einem Mittagsschlaf und benötigen erst noch eine Viertelstunde bis sie sich wieder vollkommen fit fühlen. Vermeide im Anschluss an die Hypnose bitte zu lange Autofahrten, da aufgrund der entspannenden Wirkung der Hypnose je nach Behandlungsthema noch mit einem gewissen Grad an Müdigkeit zu rechnen ist, der Dein Reaktionsvermögen im Straßenverkehr einschränken könnte. Solltest Du länger als ca. 30 Minuten fahren müssen, kann es empfehlenswert sein, sich fahren zu lassen oder öffentliche Verkehrsmittel nutzen. Frag im Zweifel bitte vorher nach ob bei Deinem Behandlungsthema mit einer eingeschränkten Fahrtüchtigkeit zu rechnen ist. Gönn Dir nach der Hypnose wenn Du zuhause angekommen bist etwas Ruhe, damit diese richtig einwirken kann. Hektik oder konzentrierte Beschäftigung im Anschluss an die Hypnose kann die Entfaltung der Wirkung einschränken. Lass die Hypnose im Anschluss an die Sitzung ca. 72 Stunden einwirken bevor Du genaue Wirkungen überprüfst. Das Gehirn benötigt Zeit, um die hypnotischen Suggestionen abzuspeichern und häufig werden die ersten Wirkungen erst nach 1-2 Nächten, in denen das Gehirn im Schlaf Tiefenspeicherungsprozesse durchführen kann, erkennbar. Achte in den Tagen im Anschluss an die Behandlung auch darauf, ausreichend zu schlafen. Da das Gehirn im Schlaf viele Tiefenspeicherungsprozesse durchführt, ist ein gesundes Schlafverhalten sehr förderlich für eine optimale Wirkung. Meide nach Möglichkeit in den ersten 72 Stunden Gespräche über die Hypnose-Sitzung oder das Behandlungsthema und beschäftige Dich möglichst auch nicht anderweitig mit den Themeninhalten der Hypnosesitzung (Recherche im Internet, Fachliteratur etc.). Während Dein Gehirn die Inhalte der Hypnose noch speichert können eine Beschäftigung mit dem Thema, das nun gerade sehr aktiv in Deinem Unterbewusstsein arbeitet oder Gespräche über die Inhalte der Hypnose-Sitzung zu einer deutlichen Minderung der Wirkung führen, da laufende Speicherprozesse beeinflusst werden können. Weise Dein Umfeld bitte ggf. daraufhin, dass Du in 3 Tagen über die Hypnose-Behandlung berichten kannst, dass vorzeitige Gespräche aber zu Deinem Nachteil sein könnten, weil im Zweifel die Wirkung der ganzen Behandlung dadurch beeinflusst werden kann. Stell die Wirkung in den ersten 72 Stunden nicht auf die Probe - zu frühe Tests ob sich schon etwas verändert hat können ebenfalls zu einer deutlichen Beeinflussung der Wirkung führen. Beobachte Veränderungen und achte auf kleinste Details (Gedanken, Gefühle, Träume) häufig kündigt sich die Wirkung der Hypnose sehr subtil an und oft sind schnell schon kleine Effekte zu bemerken, die anzeigen, dass die Hypnose in Dir arbeitet. Vermeide in den 72 Stunden im Anschluss an die Hypnose nach Möglichkeit größere Mengen an Alkohol oder Medikamente, die Du nicht dringend benötigst jede Einnahme von Medikamenten oder das Bewusstsein beeinflussende Genussmittel kann die Wirkung der Hypnose hemmen. Achte bitte darauf, in den kommenden Tagen im Anschluss an die Behandlung ausreichend zu trinken (optimalerweise stilles Mineralwasser). Eine ausreichende Flüssigkeitsversorgung unterstützt das Gehirn und das Nervensystem bei Veränderungsprozessen und beschleunigt die Verarbeitung mentaler Prozesse. Was mache ich? Ich zeige Ihnen, dass und wie Sie Ihre Kräfte dazu einsetzen können sich zu Ihrem Vorteil zu verändern. Man könnte es auch Kopfarbeit nennen oder Entspannungstraining. Ich gebe also lediglich mein Wissen weiter und wir arbeiten zusammen, Sie lernen etwas Neues dazu. Ich mache keine Diagnose, oder Therapie im medizinischen Sinn. Ich leite Sie an, mache Ihnen mit Ihrem Einverständnis Vorschläge bzw. Suggestionen und Sie folgen einfach. Gibt es noch Fragen? Bitte wenden Sie sich an mich. Die Blätter mit den Informationen sind für Sie bestimmt, der Fragen-Teil und die unterschriebene Erklärung bekomme ich. Danke.

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