Alle am Bestellschein angeführten Präparate in entsprechender Bestellmenge senden Sie bitte an:

Transkript

1 Bestellschein Seite 1 Capsumed Pharm GmbH Fischinger Straße Mattsee Austria Tel: 0800/ Fax: 0800/ Gratis-Bestellhotline für Deutschland, Österreich und die Schweiz: Fax: 0800/ info@capsumed.com Ich bestelle verbindlich folgende Präparate, Pakete oder Zubehör zur Lieferung durch eine Apotheke in meine/unsere Praxis / Klinik: Empfänger - BITTE deutlich lesbar und in BLOCKBUCHSTABEN ausfüllen! Alle am Bestellschein angeführten Präparate in entsprechender Bestellmenge senden Sie bitte an: Vorname und Nachname (oder Name der Praxis): Strasse: PLZ / Ort: Telefon: Zahlung per: Bankeinzug * ( * Cpsumed Pharm GmbH wird bevollmächtigt den Betrag vom Konto abzubuchen) Kontonummer: BLZ: Bankenname Datum/Unterschrift Kunde Wichtig für die schnelle und korrekte Erledigung Ihrer Bestellung: Bitte jeweils nur die Seiten mit den zu bestellenden Präparaten ausdrucken, ausfüllen und verschicken! Bitte Ihrer Bestellung das Deckblatt mit Ihrer Rechnungs-/Lieferadresse und Abbuchungsberechtigung beilegen oder (bei Nachbestellungen) jeweils in der Kopfzeile Miglieds-Nr. und Name/Ort eintragen. Eine Lieferung kann nur bei Vorliegen eines Bankeinzugs erfolgen. Versandkosten: (Bestellungen von Eigenpräparaten und Reimporten müssen ggf. aus mehreren Apotheken in getrennten Lieferungen erfolgen. Bitte achten Sie deshalb in diesen Fällen bzgl. Porto auf die Einhaltung von Mindestbestellmengen): Deutschland: Bei einem Bestellwert unter 120, brutto pro Lieferung, die aus 1 Apotheke erfolgen kann, werden 5,90 Porto- und Versandkosten berechnet. Bestellungen ab 120, brutto pro Apotheke sind versandkostenfrei. Österreich: Bei einem Bestellwert unter 250, brutto pro Lieferung, die aus 1 Apotheke erfolgen kann, müssen gewichtsabhängige Porto-und Versandkosten von 14,83 + 1,53 zzgl. MWSt. pro kg Gewicht berechnet werden. Bestellungen ab 250, brutto pro Apotheke sind versandkostenfrei. Zahlung: Zahlung ist nur per Lastschrift möglich Lieferzeit: Die Lieferzeit beträgt in der Regel 5-7 Werktage. Auslieferung nur Montags bis Donnerstag möglich! Reklamationen: Reklamationen sind sofort nach Liefereingang bis spätestens 2 Tage danach schriftlich bei Capsumed Pharm GmbH anzuzeigen. * Die Preise für rezeptpflichtige Medikamente sind gesetzlich festgeschrieben. Deshalb müssen Preisänderungen bei rezeptpflichtigen Medikamenen vom Apotheker unmittelbar an die Kunden weitergegeben werden.

2 Bestellschein Seite 2 A. Infusionspakete (alle Preise incl. 19 % MWSt. - Die genaue Zusammensetzung der einzelnen Pakete finden Sie im Anhang) Infusionspaket Art-Nr. Infusionspaket Pack-Größe Paketpreis Brutto Anzahl Baseninfusion 1 (A/HP) mit NaCl 250 ml 10 35, Baseninfusion 1 (A/HP) mit NaCl 500 ml 10 36, Baseninfusion 2 (A) mit NaCl 250 ml 10 92, Baseninfusion 2 (A) mit NaCl 500 ml 10 94, Große Vitalisierungskur 2009 (A/HP) mit NaCl 250 ml , Große Vitalisierungskur 2009 (A) mit Inzolen Infusio E + NaCl , Immunpaket (A) ohne Vitamin E mit NaCl 250 ml , Immunpaket (A) ohne Vitamin E mit Inzolen Infusio E 250 ml , Kleine Aufbau- und Wohlfühlkur 1 (A/HP) 10 36, Kleine Aufbau- und Wohlfühlkur 2 (A/HP) 10 42, Myers Cocktail 2009 (A/HP) , Onkologiepaket (A) mit NaCl 250 ml , Onkologiepaket (A) mit Inzolen Infusio E 250 ml , OxStresspaket (A) mit NaCl 250 ml , OxStresspaket (A) mit Inzolen Infusio E 250 ml , Sportpaket (A) mit NaCl 250 ml , Sportpaket (A) mit Inzolen Infusio E 250 ml , Schmerzpaket ohne Keltican (A) , Tinnituspaket (A) , Vitamin C Basispaket mit K-Mg (A/HP) , Vitamin C Basispaket mit Inzolen Infusio E (A) ,00 Nur bei Bestellung einer entsprechenden Anzahl der o.g. Pakete: Infusionszubehörpaket (A/HP) 10 12, Infusionszubehörpaket (A/HP) ,00 WICHTIG: Da die Eigenpräparate aus rechtlichen Gründen nur auf Anforderung mit Nachweis hergestellt werden dürfen, bitten wir darum, bei diesen Bestellungen ein entsprechendes Rezept beizulegen (ein Rp-Muster können Sie bei medicine and more anfordern). Anmerkung zur Pack-Größe: Die Angaben gelten jeweils für 10 Anwendungen

3 Bestellschein Seite 3 Eigenpräparate Apothekenpflichtig Art-Nr. Stoff Präparat / Rezepturtext Pack-Größe Sonderpreis Brutto Anzahl Arginin 2 g 20 ml 1 4,04 Arginin (in ml NaCl zu verdünnen) 5 19, Cholinchlorid 187 mg Cholinchlorid 187 mg / 5 ml 1-19 je 3,15 ab 20 je 2, Cholinchlorid 330 mg Cholinchlorid 330 mg, Aqua bidest ad 1,0 ml 10 17, ,65 Lysin Lysin 2 g / 20 ml , Niacin Nicotinamid 100 mg / 10 ml 1 3, Taurin 0,5 g / 10 ml 1 3,25 Taurin Taurin 2,0 g / 30 ml 1 3, Vitamin C 7,5 g Vitamin C 50 ml (MH 6 Monate) Mindestbestellmenge: 10 Flaschen 1 7, Vitamin C 15 g Vitamin C 100 ml (MH 6 Monate) Mindestbestellmenge: 10 Flaschen (Lieferzeit: ca 3-4 Wochen) 1 10, Vitamin B-Komplex (Cave: wird als Infusion verabreicht, z.b. mit NaCl,9 %; Vit B12 kann ggf. aus Stabilitätsgründen (Hitzeempfindlichkeit) als Lophacomb extra beigelegt sein und wird dann der Infusion zugegeben Vitamin B-Komplex Forte 10 ml (MH ca Monate) Zusammensetzung des Vitamin-B-Komplex Forte zum i.v.-einsatz in Kurzinfusion (Stand 1/2009): - Thiamin HCl (Vit. B1) 10 mg - Riboflavinphosphat-Natrium (Vit. B2 ) 100 mg - Nicotinamid (Vit. B3) 100 mg - Dexpanthenol (Vit. B5) 100 mg - Pyridoxin HCl (Vit. B6) 100 mg - Hydroxocobalamin (Vit. B12) 1 mg (Lieferzeit: ca 3-4 Wochen) 1 5, Vitamin C 25 g Vitamin C 25 g / 100 ml 1 13, AOC (Ersatz für Polilevo): Arginin-Ornithin-Citrullin Kalium-Magnesium- Aspartat (Ersatz für Trophicard) KCM (Ersatz für Zentramin) Kalium- Calcium-Magnesium L-Arginin HCL 200 mg, L-Ornithin-HCL 100 mg, LCitrullin 100 mg, Aqua bidest ad 20 ml Kaliumhydrogenaspartat 500 mg, Magnesiumbis-2-amino-hydrogensuccinat-4-hydrat 500 mg, Aqua bidest ad 10 ml Kaliumchlorid 15 mg, Calciumchlorid 59 mg, Magnesiumchlorid 85 mg, Aqua bidest ad 5,0 1 3, , ,00 WICHTIG: Die mit A (Arzt) gekennzeichneten Pakete und die unter Rp (Rezeptpflichtig) gelisteten Einzelpräparate dürfen nur mit einem Rezept und unter Aufsicht eines Arztes eingesetzt werden! Bei der Bestellung für rezeptpflichtige Präparate bitte unbedingt die Rezepte faxen, da sonst keine Auslieferung möglich! Preisänderungen vorbehalten.

4 Bestellschein Seite 4 Eigenpräperate Rezeptpflichtig L-Carnitin L-Carnitin 1g 5 ml 10 32,30* Vitamin D E Vitamin D 10 35,00* Fertigpräperate Rezeptpflichtig ,01 Acetylcystein ACC Inject ml , ,16 L-Carnithin L-Carn 1g 5 ml Sigma Tau (Fresenius) , ,48 Selen Cefasel 100 Inj.Lsg 1ml , Selen Selenase T ml 10 96, , Vitamin B Komplex Milgamma N 2 ml 10 23, , , Zink Unizink 10 ml 25 51, , ,09 Procain 1 % Procain Actavis 1 % 5 ml , ,66 Procain 2 % Lophacomp-Procain 100 mg 5 ml (auch i.v.) , Mineralstoff- Basislösung Inzolen Infusio E 250 ml 10 66, , Mineralstoff-Injektion Inzolen 10 ml 25 43, , , THAM THAM Köhler Amp. 20 ml 25 84, , ,81 Natriumthiosulfat 10 % 10 ml , Natriumthiosulfat 1 24,86 Natriumthiosulfat 10 % 100 ml , Natriumthiosulfat 10 % 500 ml 1 32, Eisen-III (Gluconat-Na-Kompl.) Ferrlecit 5 ml - 62,5 mg Ampullen 6 36,54 WICHTIG: Die mit A (Arzt) gekennzeichneten Pakete und die unter Rp (Rezeptpflichtig) gelisteten Einzelpräparate dürfen nur mit einem Rezept und unter Aufsicht eines Arztes eingesetzt werden! Bei der Bestellung für rezeptpflichtige Präparate bitte unbedingt die Rezepte faxen, da sonst keine Auslieferung möglich!

5 Bestellschein Seite 5 Fertigpräperate Apothekenpflichtig Natriumhydrogencarbonat 8,4% ,56 Na-HCO3 8,4 % Köhler 20 ml , Vitamin C Vitamin C 500 mg Rotexmedica 10 4, je 10, Vitamin C Vitamin C Pascorbin 7,5 g 50 ml (Mindestbestellmenge: 10 Flaschen) je 8,34 ab 100 je 7, , Vitamin B1 Vitamin B1 Hevert 200 mg 2 ml 50 31, , Vitamin B6 Injektopas 25 mg, 2 ml 10 6, ,86 Vitamin B Vitamin B6 Hevert 25 mg 2 ml 50 25, , , Vitamin B12 Lophakomp B12 Depot 1000 μg 2 ml 50 31, (Hydroxycobalamin) , Lophakomp B μg 2 ml 50 31, , Folsäure Folsäure Hevert Forte 20 mg 2 ml 50 39, , Coenzym Coenzyme Compositum 2,2 ml 10 17, , Calcium Calcium EAP 4 % Köhler 10 ml 25 40, , Calciretard 10 mg Köhler 5 9,32 Calciretard Calciretard 10 mg Köhler 25 39, ,52 Magnesium-Aspartat Magnesiocard Verla 10 ml i.v , Magnesium Diasporal 2 mmol 5 ml 5 7, Magnesium-Sulfat 5 8,88 Magnesium Diasporal 4 mmol 2 ml , ,39 Liponsäure Unilipon 600 mg 24 ml , Toxiloges 2 ml 5 8, GrippHeel 50 38,06 Komplexmittel Engystol 50 46, Traumeel S 50 68, ,91 Procain 2 % Lophacomp-Procain 40 mg 2 ml (i.c.) ,00 WICHTIG: Da die Eigenpräparate aus rechtlichen Gründen nur auf Anforderung mit Nachweis hergestellt werden dürfen, bitten wir darum, bei diesen Bestellungen ein entsprechendes Rezept beizulegen(ein Rp-Muster können Sie bei medicine and more anfordern). Anmerkung zur Pack-Größe: Die Angaben gelten jeweils für 10 Anwendungen

6 Bestellschein Seite 6 Trägerlösungen Fresenius100 ml 20 21, Braun100 ml 20 32, Braun 250 ml 10 22,21 NaCl 0,9 % Fresenius 250 ml 10 10, Braun 500 ml 10 21, Fresenius 500 ml 10 10, Ringerlösung 250 ml 10 33,66 Sonderpräparate (Importe): Wir bitten Heilpraktiker bei diesen Präparaten im Einzelfall wegen Rezept-Pflicht gezielt nachzufragen. Importe (Rezeptpflichtig) Glutathion Ridutox/Tationil/TAD Glutathion 600 mg 10 35, S-Adenosyl-Methionin Samyr 400 (Lieferzeit ca. 2-3 Wochen) 5 49, Vitamin C 25 Ascor 500L (Lieferzeit ca. 3 Wochen) 1 je 21,55 50 je 21,00 ab 100 je 19,00 C. Serviceartikel Art-Nr. Präparat Pack-Größe Anzahl Patientenflyer Die Infusion und Injektion mit Mikronährstoffen (Sie können bis zu 5 x 10 Stück kostenfrei bestellen) Buch Die Kunst der parenteralen Mikronährstoffanwendung (Als e-book oder in einer Printversion erhältlich) 5 x 10 Stk. kostenfrei 39,95