Aufnahmebogen Grundschule

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1 Bergschule Fockbek m. Außenstelle Nübbel Grund- und Gemeinschaftsschule * Friedhofsweg 3 * Fockbek Tel Fax Dieser Aufnahmebogen enthält Daten, die gemäß 30 Abs. 1 des Schleswig-Holsteinischen Schulgesetzes (SchulG) erhoben werden. Die Erhebung und Weiterverarbeitung der Daten zur gesetzmäßigen Durchführung des Schulverhältnisses gemäß 11 Abs. 1 SchulG setzt Ihre Einwilligung nicht voraus. Die Datenverarbeitung richtet sich nach den datenschutzrechtlichen Vorschriften des Schulrechts (SchulG, Schul-Datenschutzverordnung, ggf. Schulart-Verordnung) sowie den ergänzenden Bestimmungen des Landesdatenschutzgesetzes. Aufnahmebogen Grundschule Name des Kindes: Geburtstag: Staatsangehörigkeit: Geburtsort: Religionszugehörigkeit: Herkunftssprache: Umgangssprache in der Familie: Name der Mutter: Sorgeberechtigte ja nein Name des Vaters: Sorgeberechtigter ja nein Name der/des sonst. Sorgeberechtigten: Sorgerechtsurteile (sofern von Belang) liegen vor. Ich/wir habe/n Interesse an der kostenpflichtigen Betreuung bis 16:00 Uhr in der Betreuten Grundschule (unverbindliche Abfrage). Festgestellte, für den Schulbesuch bedeutsame gesundheitliche Beeinträchtigungen: Frühgeburt? nein ja SSW: Antrag auf Beurlaubung? nein ja Das Merkblatt über das Infektionsschutzgesetz 34 Abs. 5 Seite 2 habe ich erhalten. Der Impfpass liegt als Kopie vor. Impfschutz Masern

2 Anschrift der Eltern/Sorgeberechtigten: - Seite 2 des Aufnahmebogens - Name: Tel.: priv.: dienstl.: (falls getrennt lebend) Name: Tel.: priv.: dienstl.: Anschrift der Unterbringung gem. 111 Abs. 2 SchulG Name der Einrichtung: Tel.: Ich stimme zu, dass die Angaben zum Wohnort und zu den Telefonnummern an die Verwaltung der OGS weitergegeben werden dürfen. Aktenvermerk Schule Zuweisung in die Klasse:

3 Seite 3 des Aufnahmebogens für Dieser Aufnahmebogen enthält zudem für Sie die Möglichkeit, der Schule Ihre Einwilligung in die Verarbeitung bestimmter personenbezogener Daten zu erteilen. Rechtsgrundlage für die jeweilige Datenverarbeitung ist dann ausschließlich die von Ihnen erteilte Einwilligung (Artikel 6 Abs. 1 Buchstabe a) der Verordnung (EU) 2016/679 - Datenschutz-Grundverordnung). Die Schule verpflichtet sich dafür zu sorgen, dass mögliche negative Auswirkungen (z. B. Belästigungen durch Werbung) für Ihre Tochter/Ihren Sohn und Ihrer Familie weitgehend ausgeschlossen werden. Daher werden keine privaten Adressen, Telefon- und Fax- Nummern publiziert. Einwilligung zur Erstellung einer Klassenliste Für den Schulbetrieb ist es hilfreich, wenn in jeder Klasse eine Telefonliste erstellt würde, um notfalls mittels Telefonkette/ verteiler bestimmte Informationen zwischen den Eltern/Sorgeberechtigten weiterzugeben. Für die Erstellung einer solchen Liste, die Name, Vorname der Schülerin/des Schülers und die von Ihnen angegebenen Telefonnummer/ -Adresse/Anschrift enthält (s. Einwilligung zur Veröffentlichung persönlicher Daten innerhalb der Elternschaft Seite 5 des Anmeldebogens) und nur für die Weitergabe an alle Eltern/Sorgebrechtigte der klassenangehörigen Schüler*in bestimmt ist, benötigen wir Ihre Einwilligung. Beschulung Ihres Kindes. Sie haben selbstverständlich das Recht, die Einwilligung jederzeit ohne Angabe von Gründen zu widerrufen. Einwilligung zur Verarbeitung eines Lichtbildes für Schulverwaltungszwecke Die Schule kann mit Ihrer Einwilligung ein Lichtbild Ihres Kindes für Verwaltungszwecke erheben und weiterverarbeiten. Das Lichtbild wird in analoger Form in der Schülerakte gespeichert. Daneben wird das Lichtbild in digitaler Form ausschließlich auf informationstechnischen Geräten der Schulverwaltung gespeichert. Die Ihr Kind unterrichtenden Lehrkräfte erhalten das Lichtbild Ihres Kindes in Kopie auf Anforderung von der Schulverwaltung in analoger Form. Die Lehrkräfte haben von der Schulleitung eindeutige Vorgaben zum sorgsamen und datenschutzrechtlich zulässigen Umgang mit den Lichtbildern erhalten. In der Sache erleichtert ein Lichtbild der Schulleitung sowie den unterrichtenden Lehrkräften eine personenbezogene Zuordnung; dies betrifft insbesondere Lehrkräfte, die in vielen verschiedenen Klassen in jeweils geringem zeitlichen Umfang unterrichten. Das Lichtbild wird nicht an eine andere Stelle außerhalb der Schule übermittelt. Beschulung Ihres Kindes. Sie haben selbstverständlich das Recht, die Einwilligung jederzeit ohne Angabe von Gründen zu widerrufen. Das Lichtbild Ihres Kindes wird dann unverzüglich gelöscht. Sollte das Lichtbild Ihres Kindes auch von Lehrkräften genutzt werden, wird die Schulleitung sicherstellen, dass dieses auch dort unverzüglich gelöscht wird. Seite 4 des Aufnahmebogens für

4 Einwilligung zur Darstellung von Bildern/Videos auf der Schulhomepage Unsere Schule hat eine eigene Homepage, für deren Gestaltung zu den pädagogischdidaktischen Inhalten die Schulleitung verantwortlich ist. Auf dieser Homepage möchten wir die Aktivitäten unserer Schule präsentieren. Dabei ist es auch möglich, dass Bilder Ihres Kindes (ohne Namensnennung) auf der Homepage abgebildet werden. Da solche Bildnisse ohne Einwilligung der betroffenen Person nicht verbreitet werden dürfen, benötigen wir hierfür Ihre Einwilligung. Wir weisen darauf hin, dass Informationen im Internet weltweit suchfähig, abrufbar und veränderbar sind. Beschulung Ihres Kindes. Sie haben selbstverständlich das Recht, die Einwilligung jederzeit ohne Angabe von Gründen zu widerrufen. Die Bilder/Videos werden nach dem Widerruf unverzüglich von der Schulhomepage gelöscht. Es kann jedoch nicht ausgeschlossen werden, dass die Bilder/Videos bei Suchmaschinen, Archivseiten usw. auffindbar sein können, auch wenn die Schule ein für Sie insoweit gemäß Artikel 17 Abs. 2 der Verordnung (EU) 2016/679 bestehendes Recht auf Vergessenwerden pflichtgemäß erfüllt hat. Einwilligung zur Darstellung von Bildern/Videos für schulische Zwecke Im Unterricht, bei Projekten, auf Klassenfahrten und bei Veranstaltungen der Bergschule werden Bild-, Ton- und Filmaufnahmen von den Schülern*innen gemacht. Die Ergebnisse dieser Aktivitäten können ggf. im Rahmen schulischer Veranstaltungen und für schulische Zwecke, insbesondere in Publikationen wie Schülerzeitung, Flyern, Schulchronik und bei Informationsveranstaltungen veröffentlicht werden. Sie haben selbstverständlich das Recht, die Einwilligung jederzeit ohne Angabe von Gründen zu widerrufen. Weitere Einwilligungen Mein/unser Kind darf vom Schulfotografen (Einzel- und Klassenfoto) fotografiert werden. Von meinem/unserem Kind darf ein Klassenfoto von der Einschulung (ohne zugeordnetem Namen) gemacht werden, das in der Zeitung veröffentlicht wird. Datum Unterschrift(en) des/ der Sorgeberechtigten Seite 5 des Aufnahmebogens für

5 Einwilligung zur Veröffentlichung persönlicher Daten innerhalb der Elternschaft! Füllen Sie bitte die entsprechenden Daten in die Lücken ein, die an die Elternschaft weitergegeben werden dürfen. Sie entscheiden, welche Angaben an die Elternschaft der Klasse Ihres Kindes weitergegeben werden. Die Angaben sind freiwillig. Sie ist mit keinem anderen Sachverhalt verbunden. Die Beschulung Ihres Kindes. Sie haben selbstverständlich das Recht, die Einwilligung jederzeit ohne Angabe von Gründen zu widerrufen. Vor- und Nachname des Schülers / der Schülerin: Kl. verpflichtend Adresse:... Tel. privat: Mobil: -Adresse: Ort, Datum:... Unterschrift:... verpflichtend