Inhaltsverzeichnis. R. Steiner. R. Steiner. K. Kunzi-Rapp, R. Steiner. P. Bjerring, K. Christiansen. 1 Grundlagen der Laserphysik...

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1 XI Inhaltsverzeichnis 1 Grundlagen der Laserphysik R. Steiner 1.1 Historie Charakteristik des Lichts Stimulierte Emission von Strahlung Definitionen für Strahlung Das Prinzip des Lasers Laserdesign Optische Resonatoren Laserstrahlung Medizinische Lasersysteme Festkörperlaser Gaslaser Farbstofflaser Diodenlaser ( semiconductor laser ) Laser-Gewebe-Wechselwirkungen R. Steiner 2.1 Optische Eigenschaften des Gewebes Absorption Streuung Reaktionsmechanismen Nichtthermische, chemische Reaktionen Biostimulation Photodynamische Therapie (PDT) Thermische Reaktionen Relaxationszeit Gewebeablation Photodisruption Grundlagen der IPL-Technik K. Kunzi-Rapp, R. Steiner 3.1 Technologie hochenergetischer Blitzlampen (IPL) Einsatzgebiete der IPL-Technik in der Dermatologie P. Bjerring, K. Christiansen 4.1 Einleitung Photorejuvenation Typ I IPL-Behandlung von Pigmentstörungen IPL-Behandlung von Teleangiektasien IPL-Behandlung diffuser Rötungen (Erytheme) Schlussfolgerung Photorejuvenation Typ I Photorejuvenation Typ II nicht ablative Faltenreduktion Empfehlung für die nicht ablative Behandlung von Falten Photorejuvenation Typ III ablative Faltenreduktion Photorejuvenation Typ IV Photodynamische Photorejuvenation Fluoreszenzkontrollierte photodynamische Photorejuvenation

2 XII Inhaltsverzeichnis 4.6 Acne vulgaris Lichtbehandlung bei Acne vulgaris Kombinierte Behandlung mit PDT und Licht bei Acne vulgaris Rosacea IPL-Behandlung bei unerwünschtem Haarwuchs (Photoepilation) Schlussfolgerung Benigne Tumoren und organoide Nävi S. Hammes 5.1 Adenoma sebaceum Hornstein-Knickenberg-Syndrom (Birt-Hogg-Dubé-Syndrom) Epidermaler/organoider Nävus Epithelioma adenoides cysticum Fibröse Nasenpapel Koenen-Tumoren Mastozytose Naevus sebaceus Neurofibrome Papillomatöser dermaler Nävus Rhinophym Schleimhautfibrom Seborrhoische Keratose Syringome Talgdrüsenhyperplasien Xanthelasmen Zungenpapillom Zysten Ekkrines Hidrozystom Eruptive Vellushaarzysten Mukoide Dorsalzyste Steatocystoma multiplex Traumatische Schleimzyste (traumatische Schleimretentionszyste, Mukozele) Präkanzerosen und maligne Tumoren C. Raulin, S. Karsai, L. Schmitt 6.1 Aktinische Cheilitis Aktinische Keratosen Basalzellkarzinome/spinozelluläre Karzinome Ablative Laser (CO 2 und Er:YAG) Thermische Laser (Nd:YAG und PDL) PDT und andere Methoden Erythroplasie Queyrat/Morbus Bowen Lentigo maligna und Lentigo-maligna-Melanom Orale Leukoplakie Morbus Paget Mycosis fungoides/parapsoriasis Acne vulgaris M.W. Ludgate, J.S. Orringer 7.1 Einleitung Lichtbasierte Therapien, die auf Propionibacterium acnes wirken Blaulicht Rotlicht

3 Inhaltsverzeichnis XIII Kombination aus Blau- und Rotlicht Intense Pulsed Light (IPL) Intense Pulsed Light (IPL) und Wärme Photopneumatische Therapie nm-Kalium-Titanyl-Phosphat (KTP)-Nd:YAG-Laser Gepulster Farbstofflaser Lichtbasierte Therapien, die auf Talgdrüsen wirken nm-Diodenlaser nm-Neodymium:Yttrium-Aluminium-Granat-Laser nm-Erbium:Glass-Laser Photodynamische Therapie Photosensibilisatoren Lichtquellen Klinische Wirkung Unerwünschte Ereignisse Zusammenfassung Seltene entzündliche Haut veränderungen P. Boixeda, L. Bagazgoitia, J. Borges da Costa, M. Calvo, T. Truchuelo 8.1 Angiolymphoide Hyperplasie mit Eosinophilie Balanitis plasmacellularis Zoon Dermatomyositis Ekzem Elastosis perforans serpiginosa Granuloma anulare Granuloma faciale Lichen sclerosus Lupus erythematodes Morbus Darier Morbus Hailey-Hailey Mucinosis erythematosa reticularis (REM-Syndrom) Necrobiosis lipoidica Noduläre Amyloidose Prurigo nodularis Psoriasis Sarkoidose Benigne Hyperpigmentierungen H.H.L. Chan 9.1 Hautveränderungen, die gut auf Laser-/IPL-Behandlungen ansprechen Epheliden und Lentigines Naevus Ota Acquired Bilateral Nevus of Ota-like Macules (ABNOM) oder Hori-Flecken Melanozytäre Nävi Hautveränderungen, die möglicherweise auf Laser-/IPL-Behandlungen ansprechen Melasma Café-au-Lait-Flecken Becker-Nävus Vitiligo und andere Hypopigmentierungen T. Passeron, J.-P. Ortonne 10.1 Depigmentierende Laser Laser und Melanozytentransplantation

4 XIV Inhaltsverzeichnis 10.3 Repigmentierung von Vitiligo und Hypopigmentierungsstörungen mit Lasern und lichtemittierenden Geräten nm-Excimerlaser und Excimerlampe Kombinationstherapie ,8-nm-Heliumneonlaser Schlussfolgerung Tätowierungen und andere Dyschromien S. Karsai, C. Raulin 11.1 Einleitung Schmucktätowierungen Historisches Histologie Mechanismus der Aufhellung Praktische Überlegungen zur Entfernung mittels Laser Allgemeine Nebenwirkungen und Begleitreaktionen Mögliche Behandlungsstrategien spezieller Nebenwirkungen Schmutztätowierungen und andere akzidentelle Tätowierungen Medikamenteninduzierte Dyschromien Exkurs: Tätowierungspigmente Chemische Klassifikation Spezifische Probleme und Risiken handelsüblicher Tätowierungs pigmente Staatliche Regulationen Häufige vaskuläre Hautveränderungen E.A. Tanghetti, M. Mirkov, R.A. Sierra 12.1 Häufig auftretende vaskuläre Hautveränderungen Besenreiser Civatte-Poikilodermie Spider-Nävus Seniles Hämangiom Lippenrandangiom Schlussfolgerung Naevi flammei (Feuermale) S. Lanigan 13.1 Behandlung mit dem gepulsten Farbstofflaser Behandlung mit anderen Lasern und Lichtquellen Der KTP-Laser Infrarotlaser Inkohärente Lichtquellen Infantile Hämangiome und andere kongenitale vaskuläre Tumoren M. Poetke, P. Urban, H. P. Berlien 14.1 Einleitung Klassifikation kongenitaler vaskulärer Tumoren Differenzialdiagnosen Prodromalphase Initialphase Proliferationsphase Maturationsphase Regressionsphase Kongenitales Hämangioendotheliom (HE)

5 Inhaltsverzeichnis XV Schnell involutierendes kongenitales Hämangioendotheliom (RICH) Nicht involutierendes kongenitales Hämangioendotheliom (NICH) Tufted Angioma (TA) Kaposiformes kongenitales Hämangioendotheliom (KHE) Organbezug / Anzahl / Lokalisation ( WO ) Organbezug Anzahl Lokalisation Wachstumsverhalten /Komplikationen ( WIE ) Wachstumsverhalten Komplikationen Behandlungsprinzipien bei infantilen Hämangiomen und anderen kongenitalen vaskulären Tumoren des Säuglings- und Kleinkindalters Spontanverlauf Induktion der Regression Lokale Verfahren Physikalische Verfahren Mechanische Verfahren Chemische Verfahren Systemische Verfahren Chirurgische Entfernung Lasertherapie Superselektive Lasersysteme Blitzlampengepumpter, gepulster Farbstofflaser Frequenzverdoppelter Nd:YAG-Laser (KTP) Gepulster Nd:YAG-Laser cw-nd:yag-laser Seltene vaskuläre Hautveränderungen S. Lanigan 15.1 Behandlung seltener vaskulärer Hautveränderungen Endoluminale Lasertherapie bei Varikosis S.R. Mordon, M.E. Vuylsteke 16.1 Einleitung Der EVLA-Wirkmechanismus Die Rolle des Blutes Verfahren Vena saphena magna Vena saphena parva Neue Entwicklungen LEED-Standardisierung Zentrierung der Bare-Fiber Radiale Energieabstrahlung Neue Wellenlängen Kosten Virusinfektionen D. Kopera 17.1 Molluscum contagiosum Vulgäre Viruswarzen (Verrucae vulgares) Genitalwarzen (Condylomata acuminata, Feuchtwarzen) Laserbehandlung von Virusinfektionen

6 XVI Inhaltsverzeichnis 18 Narben, Keloide und Dehnungsstreifen H. Justiniano, A. Willey, S.L. Kilmer 18.1 Einleitung Narbenarten Hypertrophe Narben und Keloide Atrophe Narben Striae distensae Prätherapeutische Einschätzung des Patienten Posttherapeutische Versorgung Zusammenfassung Klassisches Resurfacing und Subsurfacing M.A. Bogle, G. Yadav, K.A. Arndt, J.S. Dover 19.1 Ablatives Resurfacing Resurfacing mit dem CO 2 -Laser Resurfacing mit dem Erbium: YAG-Laser Resurfacing mit dem Erbium: YSGG-Laser Plasmaskinregeneration Nichtablatives Resurfacing Infrarotlaser Laser, die sichtbares Licht emittieren Intense Pulsed Light (IPL) Lichtemittierende Dioden (LED) Fraktionierte ablative Laser A.N.B. Kauvar, M.A. Warycha 20.1 Einleitung Fraktionierte ablative Laser Wirkmechanismus Fraktionierte CO 2 -Laser Fraktionierte Erbium:YAG-Laser Fraktionierte Erbium:YSGG-Laser Veröffentlichte Ergebnisse Lichtbedingte Hautschäden Narben Behandlungsrichtlinien Prätherapeutische Überlegungen Versorgung während der Behandlung Posttherapeutische Versorgung Unerwünschte Begleitreaktionen Schlussfolgerung Fraktionierte nichtablative Laser U. Paasch 21.1 Einführung Grundlegende biologische Konzepte der kutanen, nichtablativen fraktionierten Lasertherapie Patientenselektion und -vorbereitung Lasersysteme Technologiebasierte Behandlung periorbitaler Fältchen L.N. Geraghty, B.S. Biesman 22.1 Einleitung Ablatives Laserskinresurfacing in der Periorbitalregion

7 Inhaltsverzeichnis XVII 22.3 Nichtablatives Laserskinresurfacing in der Periorbitalregion Fraktioniertes und Plasmaskinresurfacing in der Periorbitalregion Radiofrequenzgeräte (in Kombination mit lichtbasierten Geräten) für die Hautstraffung in der Periorbitalregion Schlussfolgerung Laser- und Lichtepilation bei unerwünschtem Haarwuchs A. Faurschou, M. Haedersdal 23.1 Einleitung Wirkmechanismus der Haarentfernung durch Laser Die Auswahl geeigneter Laser- und IPL-Parameter Faktoren, die das Behandlungsergebnis beeinflussen Erwarteter Nutzen Haarentfernung aus evidenzbasierter Sicht Ermittlung und Einschluss von Studien Rubinlaser: 694 nm Alexandritlaser: 755 nm Diodenlaser: 800 und 810 nm Langgepulster Nd:YAG-Laser: nm IPL: nm Zusammenfassung und Gesamtbewertung der Evidenz Unerwünschte Ereignisse und Komplikationen Neue und alternative Behandlungsformen Laserassistierte Liposuktion (Laserlipolyse) B. Sommer, D. Bergfeld 24.1 Einführung Wichtige Meilensteine der Entwicklung Tumeszenzlokalanästhesie Neue Entwicklungen der Liposuktionschirurgie in den letzten Jahren Ultraschallunterstützte Liposuktion Vibrationsassistierte Liposuktion Historische Entwicklung von Laserverfahren in der Liposuktionschirurgie Aktuelle Lasersysteme für die Laserlipolyse/laserassistierte Liposuktion Effekte der Laserenergie im Gewebe Anwendung der interstitiellen Laserlipolyse und verwendete Parameter Indikationen der laserassistierten Liposuktion/Laserlipolyse Vorteile der Methode Erleichterte Behandlung fibrotischer oder voroperierter Areale Bessere Hautretraktion Weniger Blutung(?) Rascherer Heilungsverlauf, geringere Downtime(?) Nachteile der Methode Mögliche Nebenwirkungen Kosten/Zeit Komplikationen Schlussfolgerungen Photodynamische Therapie (PDT) P. Babilas, R.-M. Szeimies 25.1 Einführung Photosensibilisatoren Lichtquellen

8 XVIII Inhaltsverzeichnis 25.4 Wirkmechanismus Praktische Aspekte der topischen photodynamischen Therapie Therapeutische Anwendungen onkologische Indikationen Aktinische Keratosen Basalzellkarzinom Morbus Bowen und initiale Plattenepithelkarzinome Therapeutische Anwendungsmöglichkeiten nichtonkologische Indikationen Psoriasis vulgaris Humanes-Papillomavirus-induzierte Hauterkrankungen Acne vulgaris Morphea und Lichen sclerosus Ästhetische Indikationen Leishmaniose Zusammenfassung Lasersicherheit und Augenschutz W. Bäumler 26.1 Einleitung Laser und hochenergetische Blitzlampen (IPL) Parameter der Strahlung von Lasern und IPL Energie und Intensität der Strahlung Expositionszeiten der Strahlung Energiedichte der Strahlung Klassifikation der Laser Schädigung von menschlichem Gewebe durch Strahlung von Lasern oder IPL Schutzmaßnahmen für das Auge Schutzmaßnahmen Gerätesicherheit, Behandlungsraum und Laserschutzbeauftragter Ratschläge zum sicheren Umgang mit Lasern und IPL Kühltechniken S. Hammes 27.1 Kühlverfahren Übersicht Kontaktkühlung Kontaktlose Kühlung Problemstellungen, Entwicklungen, Aussichten Komplikationen der Laser- und IPL-Behandlung C. Raulin, S. Karsai, L. Schmitt 28.1 Ausbildung Aufklärung Dokumentation Diagnose Indikation Probebehandlung Praktische Durchführung Kühlverfahren Sonstige Komplikationen Augenschädigungen Infektionsrisiko für Personal

9 Inhaltsverzeichnis XIX 29 Qualitätsstandards in der ästhetischen Medizin H.-R. Metelmann, P.D. Waite, F. Podmelle, U. Westermann, S. Hammes 29.1 Diploma in Aesthetic Laser Medicine Dies academicus Hospitation Studium generale Examen Individualisierung des Curriculums Studienorganisation Diploma in Aesthetics and Laser Medicine Ethische Grenzen der ästhetischen Medizin G. Maio 30.1 Die ästhetische Medizin als marktgeleitete Disziplin Der ästhetische Eingriff als reine Kosmetik Ausbeutung des Konformitätsdrucks vulnerabler Menschen Der Körper als Projekt und die Schönheit als das Nichtherstellbare Autonomie des Patienten als einzige ethische Rechtfertigung? Zusammenfassung Photodokumentation von Behandlungsergebnissen D. Endner, M. Podda 31.1 Einleitung Vom Umgang mit Patienten Der Photograph und seine Arbeit Kamera und Objektive Beleuchtung Mobiler Einsatz Stationärer Einsatz Notwendigkeit zur Standardisierung Die Aufnahme Bildgestaltung Digitale Nachbearbeitung von Bildern Darstellung dreidimensionaler Strukturen Darstellung subtiler Phänomene Stichwortverzeichnis

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