Inhaltsverzeichnis. Vorwort... 5

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1 7 Inhaltsverzeichnis Vorwort Zahngesundheitsvorsorge Aufgaben der Zahngesundheitserziehung Voraussetzungen für den Erfolg der Zahngesundheitserziehung in der Praxis Auswahl der Patienten Probleme im Beratungsgespräch Die Motivation des Patienten Medien als Lernhilfen 18 2 Einführung in Erkrankungen des Zahnes und des Parodonts Erkrankungen des Zahnhartgewebes Erkrankungen des Zahnhalteapparates Epidemiologie der Karies Epidemiologie von Gingivarezessionen und ihren Folgen Epidemiologie der entzündlichen Parodontopathien 25 3 Die Entstehung von Erkrankungen des Zahnhartgewebes und des Parodonts Karies Die Zahnhartsubstanz Demineralisation und Karies Remineralisation Der Speichel und seine besondere Bedeutung für die Karies Beweise für die ursächlichen Faktoren der Karies Beeinflussende Faktoren Kariesaktivität Kariesinaktivität Möglichkeiten zur Beurteilung des individuellen Kariesrisikos Erosion Abrasion Zahnhalsdefekte Kauflächendefekte Attrition Parodontopathien (Zahnbetterkrankungen) Aufbau des Parodonts Entzündliche Parodontopathien Nicht-Entzündliche Parodontopathien Beeinflussende Faktoren für Karies und entzündliche Parodontopathie 46

2 8 Inhaltsverzeichnis 4 Zahnbeläge und die besondere Rolle der Plaque Plaque Vorgang der Plaquebildung Stoffwechsel der Bakterien Zahnstein Konkremente Belagentfernung 52 5 Ursachen und Vorbeugung von Fehlentwicklungen des Kauorgans Die Aufgabe des Milchgebisses als Platzhalter Die Aufgabe des Milchgebisses zur Erhaltung der Stützzone Die Mundatmung der Kinder, ihre Ursachen und Folgen Ursachen Folgen Vorbeugung und Therapie Das Stillen Probleme und Fehler Bad Habits Das Lutschen Das Nuckeln Zungendysfunktionen und Autoagressivität 58 6 Folgen der Karies und des Zahnverlustes Erkrankungen der Verdauungsorgane Dentale Fokusse Zusammenhänge zwischen oraler Prävention und der allgemeinen Gesundheit Soziale und psychologische Folgen 60 7 Prophylaxe von Erkrankungen des Zahnes und des Parodonts Übersicht Vorbeugung nicht plaquebedingter Erkrankungen Vorbeugung plaquebedingter Erkrankungen 62 8 Vorbeugung durch Ernährungslenkung Die Bestandteile der Nahrung Eiweiße (Proteine) Kohlenhydrate Fette Auswirkungen der Nahrungsaufnahme auf die Gesundheit des Zahnes Die enterale Wirkung Die Auswirkung von direktem Kontakt der Nahrung mit dem Zahn Lokale Auswirkung der Nahrung über die Mikroorganismen der Plaque Zuckerersatzstoffe, Bedeutung und Verwendung Ernährungsempfehlungen Diätanamnese Überlegungen zur Ernährungslenkung Kaugummi 80

3 Inhaltsverzeichnis 9 9 Vorbeugung durch Mundhygiene Mechanische Plaquekontrolle Die Zahnbürste Anforderungen an eine Zahnbürste Die Systematik der Zahnreinigung Techniken der Zahnreinigung Schadenspotenzial der Zahnputztechniken bzw. der Zahnbürste Die Interdentalraumhygiene Zahnseide und deren Weiterentwicklungen Interdentalbürstchen Medizinische Zahnhölzer Stimulatoren Die Reinigung von Zahnersatz Festsitzender Zahnersatz Abnehmbarer Zahnersatz Chemische Plaquekontrolle Chlorhexidin Softchemopräparate Zahnpasten Mundduschen, Wasserstrahlgeräte Vorbeugung durch Fluoride Die Wirkung der Fluoride am Zahn Prinzip der enteralen Wirkung Prinzip der lokalen Wirkung Folge der lokalen und enteralen Fluoridgabe am Zahn Zusätzliche lokale Wirkung der Fluoride in der Plaque Die praktische Anwendung von Fluoriden Die Anwendung von Fluoriden bei größeren Bevölkerungsgruppen Die individuellen Maßnahmen der Fluoridierung Die Tablettenfluoridierung Ausschließlich lokal wirkende Fluoridierungsmaßnahmen Vorbeugung durch Fissurenversiegelung Prophylaxeempfehlungen für verschiedene Patientengruppen Grundüberlegungen Kinder und Jugendliche /2- bis 3 jährige Kinder bis 5 jährige Kinder bis 7 jährige Kinder bis 14 jährige Kinder Dauer der Mundhygiene Der normale Patient : Erwachsene mit Gingivitis und durchschnittlicher Karies- inzidenz Patienten mit Rezessionen/Abrasionen Patienten mit fortgeschrittenen entzündlichen Parodontopathien 119

4 10 Inhaltsverzeichnis 12.6 Patienten mit herausnehmbarem Zahnersatz und Restbezahnung Behinderte Kinder und Patienten Mundhygiene Ernährung Fluoridprophylaxe und chemische Plaquehemmung Schwangerschaft und Gebisserkrankungen Möglichkeiten zur Mundhygienekontrolle und Motivation Indizes: Kontrolle der Mundhygiene und Motivationshilfe Blutungsindizes Sulkusblutungsindex (SBI) Papillenblutungsindex (PBI) Plaqueindizes Anfärbung der Plaque Anwendung der Plaqueanfärbung Patientenauswahl Approximalraumplaqueindex (API) Visible-Plaqueindex (VPI) Quigley-Hein-Index (QHI) Andere Verfahren zur Diagnostik und Motivation Patientengespräch, Belehrung und Unterweisung Informationsgespräch und praktische Unterweisung Gruppengespräch Zweiergespräch: Arzt Patient, Prophylaxeassistentin Patient Zusammenfassung der Elemente einer aktiven Gesprächsführung Vorschläge für Beratungsgespräche und Unterweisungen in Stichworten Thema: Information einer Mutter über Ernährungslenkung als Maßnahme der Kariesprophylaxe Thema: Information eines Kindes über die Zahnreinigung Thema: Informationsgespräch mit Schlüsselpersonen über Kariesund Parodontalprophylaxe Anhang Anhang A: Tabellen 135 Anhang B: Informationsmaterial 139 Merkblätter, Broschüren mit Bezugsquellen 139 Diareihen, Bildmaterial, Filme, neue Medien 142 Formblätter, Arbeitmateralien 143 Spezielle Prophylaxedienste 143 Anhang C: Praktische Maßnahmen der Prophylaxe in der Gruppe 144 I. Die gewählte praktische Maßnahme 144 II. Die personellen Erfordernisse 145 III. Das organisatorische Vorgehen 145 IV. Die Auswahl der Materialien und Medien 147 Anhang D: Besuch einer Kindergartenabteilung in der zahnärztlichen Praxis 147

5 Inhaltsverzeichnis 11 Anhang E: Gestaltung der Elterninformation im Kindergarten zum Thema Vorbeugung der Gebisserkrankungen was ist zu tun? 148 Einladung zur Informationsveranstaltung 148 Ablauf der Informationsveranstaltung 149 Materialien für die Veranstaltung 149 Merkblätter für Eltern 150 Formulare (Beispiele) 154 Anhang F: Information von Erzieherinnen durch den Patenzahnarzt über Maßnahmen der Vorbeugung von Gebisserkrankungen im Kindergarten 155 Anhang G: Literatur und Fortbildungseinrichtungen 157 Hinweise zum Schrifttum 157 Anschriften von Fortbildungseinrichtungen Übersetzung gebräuchlicher Fach- und Fremdwörter, Abkürzungen Register