Unterhalts-Schnell-Check

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Hartmut Schmitz
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1 Unterhalts-Schnell-Check Hörnlein Rechtsanwälte Fragebogen bitte sorgfältig ausfüllen! Name: Vorname: Geburtsname: Geburtsdatum: Anschrift: Telefon: Fax: Handy: Konto Nr.: Name der Bank: BLZ: Kontoinhaber: 1. Ich benötige Unterhalt Ich muss Unterhalt zahlen für mich für folgende Kinder: geb:

Name: Vorname: Geburtsname: Geburtsdatum: Anschrift: Telefon: Fax: Handy:

2 2. Wann wurde zuletzt Auskunft über das Einkommen des Unterhaltspflichtigen erteilt? (Auskunft bitte beifügen) 3. a) Bisher ist der Unterhalt noch nicht geregelt. (weiter bei Ziffer 5) b) Der Unterhalt wurde zuletzt geregelt am (bitte Fotokopien beifügen!!) Unterhalt geregelt: durch gerichtliches Urteil durch sonstige Titel privat (gerichtliche Vergleiche, Jugendamtsurkunden, etc.) (weiter bei Ziffer 4) 4. Was hat sich seit der (letzten) Festlegung von Unterhalt geändert? Einkommen der Gegenseite geändert, früher: (Belege beifügen) jetzt: jetzt unbekannt, wahrscheinlich höher jetzt unbekannt, wahrscheinlich niedriger eigenes Einkommen geändert früher: Weitere Änderungen: Kind(er) älter als 6 / 12 / 18 Jahre geworden, nämlich weitere Kinder beim Gegner zu berücksichtigen: jetzt: weitere Kinder bei mir zu berücksichtigen: geboren am:

!) Unterhalt geregelt: durch gerichtliches Urteil durch sonstige Titel privat (gerichtliche Vergleiche, Jugendamtsurkunden, etc.) (weiter bei Ziffer 4) 4.

3 5. a) Ich habe folgende Einkünfte aus Arbeit Std./Woche Weihnachtsgeld/Urlaubsgeld Einkommensteuerrückerstattung: sonstige Einkünfte jährlich: (z.b. Vermietung/Verpachtung/Zins) Sozialleistungen (welche, nicht Kindergeld) : Monatlich durchschnitt. Jährlich durchschnittl. b) Die Gegenseite hat folgende Einkünfte geschätzt lt. mündlicher Angabe lt. vorgelegten Unterlagen aus Arbeit Std./Woche Weihnachtsgeld/Urlaubsgeld Einkommensteuerrückerstattung: sonstige Einkünfte jährlich: (z.b. Vermietung/Verpachtung/Zins) Sozialleistungen (welche, nicht Kindergeld) : Monatlich durchschnitt. Jährlich durchschnittl. 6. Ich wohne mietfrei in eigenem Haus/Eigentumswohnung Belastungen (nur Kredite u.ä., keine Verbrauchskosten) Größe ca. m² Die Gegenseite wohnt mietfrei in eigenem Haus/Eigentumswohng. Belastungen (nur Kredite u.ä., keine Verbrauchskosten) Größe ca. m²

/Woche Weihnachtsgeld/Urlaubsgeld Einkommensteuerrückerstattung: sonstige Einkünfte jährlich: (z.b. Vermietung/Verpachtung/Zins) Sozialleistungen (welche, nicht Kindergeld) : Monatlich durchschnitt.

4 7. Das Kindergeld erhalte ich für die unterhaltsberechtigten Kinder mit Das Kindergeld erhält die Gegenseite für die Kinder mit Das Kindergeld erhält mit 8. Sonstige Umstände, die bei der Unterhaltsberechnung berücksichtigt werden sollen: (ggf. Rückseite oder Beiblatt verwenden) Ich bitte den Unterhalts-Schnell-Check zum Festpreis von 50,00 durchzuführen. Mir ist bekannt, dass nur die Tatsachen berücksichtigt werden, die vorstehend im Fragebogen angegeben sind. Mir ist bekannt, dass der Festpreis auf andere Anwaltsgebühren nicht angerechnet wird. Mir ist bekannt, dass ich meine auf Abschluss eines Anwaltsvertrages gerichtete Willens-erklärung (Auftrag zur Durchführung eines Unterhalts-Schnell-Check) innerhalb von zwei Wochen nach Kenntnisnahme von dieser Belehrung ohne Angabe von Gründen widerrufen kann. Der Widerruf bedarf der Schriftform, kann also z.b. durch , Telefax oder Brief erfolgen. Die Widerrufsfrist von zwei Wochen wird durch rechtzeitige Absendung des Wider-rufstextes gewahrt.

Mir ist bekannt, dass nur die Tatsachen berücksichtigt werden, die vorstehend im Fragebogen angegeben sind. Mir ist bekannt, dass der Festpreis auf andere Anwaltsgebühren nicht angerechnet wird.

5 Der Unterhalts-Schnell-Check wird von uns in der Regel innerhalb von zwei Arbeitstagen durchgeführt. Auf Grund Ihres gesetzlichen Widerspruchsrechtes können wir Ihren Auftrag auf Durchführung eines Unterhalts-Schnell-Checks jedoch erst nach Ablauf der Widerrufs-frist, also erst nach zwei Wochen bearbeiten. Eine sofortige Bearbeitung ist nur dann möglich, wenn Ihnen die Sache sehr eilt, und Sie uns deshalb ausdrücklich anweisen, sofort tätig zu werden, und uns erklären, von Ihrem Widerrufsrecht deshalb nicht Gebrauch machen. Ich benötige den Unterhalts-Schnell-Check dringend. Ich bitte deshalb, meinen Antrag sofort zu bearbeiten. Wegen dieser besonderen Eilbedürftigkeit verzichte ich auch auf mein gesetzliches Widerrufsrecht. Fax: 09191/ Hörnlein Rechtsanwälte Daimlerstraße Forchheim

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