Krebs im Mund-, Kiefer- und Gesichtsbereich. K. Döring

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1 Krebs im Mund-, Kiefer- und Gesichtsbereich K. Döring

2 DDR, 1965 : insges. 262 bösartige Tumoren Mundhöhle, Zunge und Speicheldrüsen

3 Patienten mit Tumoren an Lippe, Zunge, Mund, Gaumen sowie der Gesichtshaut (Tumorzentrum Zwickau und Chemnitz) Anzahl 1200 (m/w) Erkrankungen (absolut) männlich weiblich ø Jahr

4 Altersverteilung der Patienten mit Tumoren an Lippe, Zunge, Mund und Gaumen sowie der Gesichtshaut (Tumorzentrum Chemnitz und Zwickau) Anzahl männlich weiblich > Altersgruppe

5 Patienten mit malignen Tumoren der Mundhöhle ( ) Patientenzahlen Frauen Männer

6 Aufgaben der Tumorbehandlung Heilung des Tumorleidens Wiederherstellung von Gesichtsform und Funktionsstrukturen

7 Entscheidungskriterien bezüglich des Therapieweges lokal Größe Lokalisation Lymphknotenbeteiligung Metastasierung allgemein Gesundheitszustand und Alter des Patienten Motivation des Patienten Lebensgewohnheiten (Tabak- und Alkoholkonsum) Entscheidung über Therapie erfolgt nach intensiver Beratung zwischen Arzt und Patient

8

9 Randbeschaffenheit

10 Lymphknoten des Halses

11 Neck Dissection

12 Folgen der Tumorbehandlung Änderung des Aussehens Nase, Ohren, Augen, Wange Zunge, Zähne, Kiefer motorische Nervenfunktionen Verlust von Körper- und Sinnesfunktionen Schluckakt, Sprache Sehen, Riechen, Schmecken, Temperatur- und Berührungsempfindung Änderung der Zusammensetzung, Konsistenz und Menge des Speichels

13 Möglichkeiten der Wiederherstellung Körpereigenes Gewebe Knochentranplantation Knorpeltransplantation Lappenplastiken Hauttransplantation Fremdmaterial Prothese Epithese Zahnimplantate Gelenk-Endoprothese

14 Fallbeispiele

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31 Unterlippenkarzinom

32 OP Ablauf Lippenkarzinom mit beidseitiger Halsausräumung

33 Ersatz von intraoralem Weichteilgewebe

34 malignes Melanom

35 Malignes Melanom Planum buccale

36 Oberkieferkarzinom

37 Oberkieferresektion mit Wangenaufklappung

38 Postoperativer Befund

39 retromolares Unterkieferkarzinom Temporalislappen

40 Unterkiefer/ Mundbodenkarzinom

41 Zungenkarzinom und Zungeresektion

42 Zungenkarzinom und Zungenresektion

43 Zungen-Mundbodenkarzinom

44

45

46 Mundbodenkarzinom

47

48 Knochenersatz

49 Rhabdomyosarkom des UK

50 Rhabdomyosarkom Unterkiefer retromolar

51 Unmittelbar postoperativer Befund

52

53 Abschlußbefund

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68 Karzinom mit Ausbreitung in Ober- u. Unterkiefer

69

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73 Zahnersatz durch Implantate

74 Implantat im Radialislappen

75 Implantat im Radialislappen

76 Implantat im Radialislappen

77 Implantat im Radialislappen

78 Implantat im Radialislappen

79 Epithetische Versorgung von Tumorpatienten

80 Orbitaepithese

81 Orbitaepithese

82 Orbitaepithese

83 Ohrersatz

84 Ohrersatz

85 Ohrersatz

86 Rezidivtumore Problematik: Tumorgrenzen schwer erfassbar Übersichtlichkeit häufig schlecht Übergang von Tumorrezidiv zu umgebendem Gewebe schwierig zu beurteilen Rekonstruktive Maßnahmen technisch noch komplizierter, da Spenderareale teilweise bereits aufgebraucht Chirurgische Maßnahmen im bereits bestrahlten Gewebe nur erschwert durchführbar

87 Inkurable Tumorbefunde

88 Oberkieferkarzinom

89 inkurabler Befund

90

91 Probleme bei der Behandlung von Tumorpatienten Heilung nicht immer möglich Palliativmaßnahmen Einstellung auf Analgetika (Schmerztherapie) Tumorreduktion (Bestrahlung, Abtragung) Sicherung der Atemfunktion durch Tracheotomie Sicherung der Ernährung durch Sonden (PEG) Patientenbetreuung durch Angehörige oder Mitarbeiter des Sozialdienstes sowie Krankenpfleger und Hospizdienste

92

93 Probleme bei der Behandlung von Tumorpatienten Betreuung geheilter Patienten regelmäßige Nachkontrollen zur Sicherung des Behandlungserfolges (Tumor-Dispensaire) Planung und Durchführung sekundärer Wiederherstellungsoperationen (Ästhetik, Körperfunktionen) Verlust des Arbeitsplatzes Integration in das gewohnte soziale Umfeld Psychische Belastung Angst vor Rezidiven Konflikt mit eigenem Aussehen Konflikt mit Verlust oder Verschlechterung der Körperfunktionen

94 Zusammenfassung Die Tumorentfernung und die Wiederherstellung von Körperstrukturen und funktionen sowie die Maßnahmen zur psychischen und sozialen Rehabilitation sind gleich wichtig und unerlässlich bei der Betreuung von Tumorpatienten. Nur unter der Berücksichtigung aller Aspekte gelingt es, Tumorpatienten zu heilen.

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