einblick Zeitschrift der Vitos Orthopädischen Klinik Kassel AUSGABE 01//16 Kompetent für Menschen. Für Patienten, Mitarbeiter, Besucher und Freunde

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1 AUSGABE 01//16 Orthopädische Klinik Kassel einblick Für Patienten, Mitarbeiter, Besucher und Freunde Zeitschrift der Vitos Orthopädischen Klinik Kassel FÜSSE IM ALTER WACHSEN SIE RÜCKENPROBLEME ISCHIASBESCHWERDEN HYGIENE HÄNDEDESINFEKTION IST WICHTIG Kompetent für Menschen.

2 9 Abs. 1 SGB IX. Ihr Wunsch- und Wahlrecht Ihre MediClin als Wunschklinik Fachklinik für Konservative Orthopädie Zentrum für Amputationsnachsorge Wir sind regionaler Partner der Orthopädischen Klinik Kassel nach orthopädischen rheuma- und unfallchirurgischen Operationen und Akuterkrankungen Die eigene Leistungsfähigkeit zurückgewinnen und sich wieder schmerzfrei bewegen können Die Fachklinik für Konservative Orthopädie des MediClin Reha-Zentrums am Hahnberg bietet aktivierende Rehabilitation. Zum Angebot der Rehabilitationsklinik mit 129 Betten gehören vorwiegend Anschlussheilbehandlungen und berufsgenossenschaftliche stationäre Weiterbehandlungen, aber auch Heilverfahren. In die Fachklinik integriert ist ein Zentrum für Amputationsnachsorge. Behandelt werden schwerpunktmäßig Patienten nach künstlichem Gelenkersatz nach Wirbelsäulen-Eingriffen wie Bandscheibenoperationen mit angeborenen oder erworbenen Fehlbildungen der Wirbelsäule und Gelenke nach orthopädischen und unfallchirurgischen Operationen und Arbeitsunfällen nach Amputationen von Gliedmaßen mit Osteoporose mit degenerativ-rheumatischen Erkrankungen. Ein weiterer Schwerpunkt sind Heilverfahren der Rentenversicherer. Gesundheit im Blick Weitere Informationen Ziergartenstraße 9, Bad Wildungen Tel / , Fax /

3 Auf einen Blick Die Vitos Orthopädische Klinik Kassel: Vitos Orthopädische Klinik Kassel gemeinnützige GmbH Wilhelmshöher Allee Kassel Tel Fax info@vitos-okk. de de Fachbereiche: Allgemeine Orthopädie, Endoprothetik Prof. Dr. Werner Siebert Ärztlicher Direktor, Chefarzt Arthroskopie und Gelenkchirurgie, Sportorthopädie Dr. Christian Lörke, Leitender Oberarzt Geschäftsführerin Regina Steenbeek-Schacht regina.steenbeek-schacht@vitos-okk.de Tel Ärztlicher Direktor Prof. Dr. Werner Siebert werner.siebert@vitos-okk. de Tel Wirbelsäulenorthopädie Dr. Rafael D. Sambale, Chefarzt Dr. Sebastian Siegert, Ltd. Oberarzt Johann-Sebastian Kunst, Oberarzt Tel wirbelsaeule@vitos-okk. de Krankenpflegedirektor Matthias Schulz matthias.schulz@vitos-okk.de Tel Stationäre Aufnahme Tel Anmeldung Sprechstunde Tel Kinder- und Jugendorthopädie Dr. Matthias Heyden, Oberarzt Unfallchirurgie Dr. Cordula Röhm, Oberärztin Rheumaorthopädie, Hand- und Fußchirurgie Dr. Burkhard Mai, Oberarzt Dr. med. Matthias Buch Facharzt für Orthopädie Dr. med. Ralf-Georg Nachtwey Facharzt für Orthopädie Dr. med. Thomas Wiedmann Facharzt für Orthopädie und Chirurgie Dr. med. Simone Urbanczyk-Bertrams Facharzt für Orthopädie und Unfallchirurgie, D-Ärztin U N S E R L E I S T U N G S S P E K T R U M : Konservative und Operative Orthopädie Unfallchirurgie DXA-Knochendichtemessung Berufs-, Wege- und Schulunfälle U N S E R E S C H W E R P U N K T E : Künstlicher Gelenkersatz Hand- und Fußchirurgie Wirbelsäulen-Erkrankungen Kinderorthopädie Osteoporosetherapie Gelenkerkrankungen Sportmedizin Arthrosebehandlungen Behandlung akuter und chronischer Wunden Wilhelmshöher Allee 262 (im Atrium) KAssel tel / FAx /

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5 Inhalt Ratgeber 09 Warum im Alter die Füße wachsen Spinalkanalstenose 10 Dynamische Stabilisierung hilft Armprobleme 11 Oberarmkopffraktur und Ellenbogenschmerzen Endoprothetik 12 Schlittenprothese bringt Lebensqualität Ratgeber 13 Nicht immer kerzengerade sitzen Senioren 15 Neuer Kurs zur Sturzprävention Auszeichnungen 16 Bestnoten für Ärzte und Klinik Ambulante Versorgung 18 Udo Jahn Neu im Team des Vitos MVZ Titelthema 19 Behandlung von Ischiasbeschwerden Kurz notiert 21 Vorträge in Japan/Gäste aus Schweden Faszientraining 22 Bindegewebe elastisch halten Ratgeber 23 Macht Kortison die Knochen brüchig? Hygiene 24 Ausgeklügeltes System vermeidet Infektionen Endoprothetik 25 Mit Fast Track zügig zurück in den Alltag Fußprobleme 26 Sichelfuß und Zehenfraktur Serviceangebot Patienten-Infoabende im 2. Halbjahr 2016 Impressum einblick: Zeitschrift der Vitos Orthopädischen Klinik Kassel erscheint halbjährlich jeweils zum 15. Juni bzw. 15. Dezember und wird kostenfrei an die Leserschaft herausgegeben. Herausgegeben in Zusammenarbeit mit Vitos Orthopädische Klinik Kassel gemeinnützige GmbH Wilhelmshöher Allee 345, Kassel durch: phoenixxmedia verlagsgesellschaft für innovative medien mbh Poststrasse 5, Walsrode Geschäftsführerin: Caren Tanner Tel.: V.i.S.d.P.: Caren Tanner Mitarbeit an dieser Ausgabe: Redaktionsdienst Stefan Adam Texte und Fotos der Vitos Orthopädischen Klinik Kassel: Texte: Dr. Gisela Heimbach, heimbachpr Fotos: Titelblattfotos unten, S. 23 oben, S. 24 oben, S. 25 oben, S. 22: Florian Funck; S. 19 oben: privat; S. 24 unten: Jutta Bandow; alle übrigen Fotos: Stefanie Hadding Titelblatt: Das Team Wirbelsäulenorthopädie der Vitos OKK mit (v.l.) Oberarzt Johann-Sebastian Kunst, Dr. Marcel Lind, Stationsleiter Christfried Wolf, Dr. Julia Sehmisch, Chefarzt Dr. Rafael D. Sambale und Oberarzt Dr. Sebastian Siegert. Siehe auch Artikel S. 18 Anzeigenkoordination: phoenixxmedia verlagsgesellschaft für innovative medien mbh Carsten Tanner Tel.: M.: Die Verantwortung für den Inhalt der redaktionellen Texte liegt bei der Trägerschaft. Die Verantwortung für den Inhalt der Inserationen liegt beim jeweiligen Anzeigenauftraggeber. Nachdruck nur mit schriftlicher Genehmigung. 34/ ISBN-Verlagsnummer:

6 Das Wohnen in der MUNDUS Senioren- Residenz Kassel ist Lebensfreude in den eigenen vier Wänden. Mitten im Leben, mitten in der Stadt und mit allen Annehmlichkeiten, die ein selbstbestimmtes Leben schöner machen. Zentrale Lage im Kurbezirk am Bergpark Wilhelmshöhe Groß zügige, freundliche Wohnungen Vorstellung des ambulanten und stationären Pflegedienstes 24-Stunden-Notrufbereitschaft Bibliothek, Restaurant, Kegelbahn, Schwimmbad und Gymnastikbereich Hauseigener ambulanter Pflegedienst Stationäre Pflege/Kurzzeitpflege Mitten im Leben. Mitten in Kassel. Von jetzt an in der MUNDUS Monika Salomon ist seit dem 1. Juli 2015 Direktorin in der MUNDUS Senioren-Residenz Kassel. Heute beginnt der Rest deines Lebens sang Udo Jürgens 61-jährig vor 20 Jahren. Dabei hatte er uns wenige Jahre zuvor, davon zu überzeugen versucht, dass das Leben mit 66 erst anfängt. Fangen wir mit 66, 77 oder 88 Jahren einfach an, die Freiheit zu wagen, fünf einmal grad sein lassen, tun was man will, über die Trägheit siegen. Machen wir es wie Udo Jürgens, beginnen wir den Rest unseres Lebens. Gehen wir im Januar zum Candlelight Dinner, feiern wir im Sommer Fiesta mit Paella und Flamencotänzern, besuchen wir zahlreiche Veranstaltungen im und außer Haus, machen Ausflüge und Reisen. Genauso haben wir sie uns vorgestellt die Zeit nach dem Arbeitsleben, wenn die Kinder erwachsen und die Enkel flügge sind. Die Zukunft beginnt jeden Tag aufs Neue und vielleicht in der MUNDUS Senioren-Residenz. Sollten wir doch einmal pflegebedürftig werden und sei es auch nur für kurze Zeit, dann befindet sich der ambulante Pflegedienst im Haus. Das bedeutet für uns Freiheit mit Sicherheit. MUNDUS Senioren-Residenzen GmbH Ansprechpartner: Direktorin Monika Salomon Residenz Kassel Bad Wilhelmshöhe Wilhelmshöher Allee 319, Kassel Tel.: (0561) Beginnen Sie den Rest Ihres Lebens mit uns bei einem Frühstücksbüffet in bester Gesellschaft, mit Nordicwalking oder einem Spaziergang auf der Wilhelmshöhe, einem Dreigängemittagsmenü, einer Shoppingtour in der nahegelegenen Kasseler Innenstadt, einer Kaffeepause in unserem Restaurant oder Garten und einem abendlichen Konzert in der Bibliothek. Seien Sie dabei, wenn mit 66 Jahren das Leben erst richtig anfängt. Tun Sie jetzt, was sie immer schon tun wollten, wenn Sie einmal alt sind. Warum warten? In der MUNDUS Senioren-Residenz sind sie nicht nur mitten in Kassel, sondern auch mitten im Leben. Mehr Infos unter: Tel.: (0561) oder

7 Inserenten- Branchenverzeichnis Altenzentrum Ev. Altenhilfe Gesundbrunnen, Hofgeismar 14 Mundus Senioren-Residenzen, Kassel 06 Ambulanter Pflegedienst Diakoniestationen, Kassel 13 Die Johanniter Kassel 21 Bettenfachhandel/Büroeinrichtung Liegen und sitzen, Bad Wilhelmshöhe 04 Hüft-, Knie-, Schulterimplantate Mathys, Bochum 07 Kindertagesstätte Kleine Stromer, Kassel 16 Klinik Klinikzentrum Mühlengrund, Bad Wildungen-Reinhardshausen 17 Konservative und Operative Orthopädie MediClin, Bad Wildungen U2, 26 OPiW, Orthopädische Praxis Wilhelmshöhe, Kassel 03 Nachsorgeverfahren und Präventivmaßnahmen Kliniken Hartenstein, Bad Wildungen U3, U4 Orthopädietechnik OT-Schneider, Kassel 13 Präventionsmaßnahmen Kliniken Hartenstein, Bad Wildungen U3, U4 Rehabiltitations-Zentrum/-Klinik Klinik Hohe Meißner, Bad Sooden-Allendorf 14 Klinikzentrum Mühlengrund, Bad Wildungen-Reinhardshausen 17 MediClin, Bad Wildungen U2, 26 Reha-Technik Orthopädie & Reha-Technik Kassel 17 Unfallchirurgie OPiW, Orthopädische Praxis Wilhelmshöhe, Kassel 03 Verkehr und Versorgung KVG, Kassel 07 U = Umschlagseite X-Ray by courtesy of Dr Bosson 12 Monate fahren, 10 Monate bezahlen: nur 57,20 im Monat! optimys, Mathys Keramikkopf und RM Pressfit vitamys Knochenerhaltend Rekonstruktion der individuellen Anatomie und Biomechanik RM Pressfit vitamys beugt Stress-shielding und abriebbedingte Osteolyse vor Hart-Weich-Paarungen mit hoher Bruchfestigkeit und niedriger Abriebrate Mathys Orthopädie GmbH Seilfahrt 99 DE Bochum Mobilität für Fortgeschrittene Die Nordhessenkarte 60plus im Abonnement für alle ab 60. Beratung und Bestellung unter: und am NVV-ServiceTelefon unter oder im Kundenzentrum in der Kurfürsten Galerie. Gemeinsam mehr bewegen.

8 RATGEBER FUSSPROBLEME WENN UNSERE GEWOHNTE SCHUHGRÖSSE NICHT MEHR PASST, IST DAS KEIN GRUND ZUR SORGE. Warum im Alter die üße wachsen F Es ist ärgerlich, wenn die teuren italienischen Schuhe, die wir über Jahre für besondere Anlässe geschont haben, plötzlich nicht mehr passen. Aber das kann vorkommen. Denn unsere Füße werden mit zunehmendem Alter größer. Warum das so ist, erklärt Ralf-Christoph Seitz: Unsere Füße müssen im Laufe des Lebens vieles ertragen. Sie werden gequält mit Übergewicht, Sport in unpassendem Schuhwerk, zu engen oder hochhackigen Schuhen. Durch diese Belastungen lässt die Spannkraft der Muskeln, Bänder und Sehnen immer mehr nach. Das Fußgewölbe senkt sich. Der Fuß wird breiter und länger. Es entwickelt sich ein Spreizfuß. Das muss nicht jeden treffen. Aber viele Menschen müssen im Alter ein Schuhregal weiter gehen. Ganz besonders dann, wenn sie anlagebedingt lockere Gelenke und Bindegewebsschwäche haben. Auch nach einer Schwangerschaft klagen Mütter oft darüber, dass ihre Schuhe nicht mehr passen. Bei fast allen Schwangeren wachsen durch das weicher werdende Bindegewebe die Füße. Das ist ganz normal, und dieses Phänomen bildet sich in der Regel nach der Geburt wieder zurück. Es gibt aber durchaus Frauen, die nach dem Kinderkriegen weiterhin auf größerem Fuß leben, so Ralf-Christoph Seitz. Auf die Frage, ob man das altersbedingte Wachsen der Füße nicht durch Schuheinlagen verhindern sollte, winkt der Facharzt ab: Würden wir so das Fußgewölbe künstlich stützen, käme es zu einer weiteren Muskelerschlaffung. Einlagen sind nur bei einer ausgeprägten Fußfehlstellung sinnvoll. Aber eine aktive Fußgymnastik ist empfehlenswert. Ralf-Christoph Seitz arbeitet seit fünf Jahren in unserer Klinik. Der 39-jährige Facharzt für Orthopädie und Unfallchirurgie ist derzeit sowohl in der Klinik als auch im Medizinischen Versorgungszentrum Kassel im Erdgeschoss des Hauses tätig.

9 RÜCKENPROBLEME URSACHEN UND THERAPIE Dr. Rafael D. Sambale erklärt, wie er die Wirbelsäule dynamisch stabilisieren wird. SPINALKANALSTENOSE DYNAMISCHE STABILISIERUNG HILFT Im Alter verengt sich oft der Wirbelkanal mit sehr schmerzhaften Begleiterscheinungen. Das Schlendern von einem Schaufenster zum anderen war früher ihr größtes Vergnügen. Heute empfindet es die 70-jährige Seniorin als Fluch. Denn die schmerzhafte Enge im Wirbelkanal (Spinalkanalstenose) zwingt sie nach nur wenigen Schritten immer wieder zu einer erleichternden Steh-Pause. Deshalb spricht man auch von der orthopädischen Schaufensterkrankheit, unter der viele ältere Menschen leiden. WARUM ES INSTABIL WIRD Eine Spinalkanalstenose tritt meist in der Lendenwirbelsäule auf, weil diese im Laufe des Lebens den größten Belastungen ausgesetzt ist. Was genau passiert, erklärt der Chefarzt unserer Wirbelsäulenorthopädie, Dr. Rafael D. Sambale: Mit zunehmendem Alter nutzen sich die Wirbelgelenkknorpel ab, und die Bandscheiben trocknen aus. Dadurch wölben sie sich in den Wirbelkanal, und das Bewegungssegment wird instabil. Der Körper versucht nun, sich selbst zu helfen. Zur natürlichen Restabilisierung wachsen die Wirbelgelenke, und die Bandstrukturen verdicken sich. Durch diese Vergrößerung der Strukturen verengt sich jedoch der Wirbelkanal. Schmerzen entstehen meist dann, wenn sich die Verengung im Austrittskanal der Nervenwurzel befindet. Rückenschmerzen beim Gehen mit Ausstrahlung in die Beine, Gefühlsstörungen in Beinen und Füßen und starke Muskelverspannungen gehören zum Beschwer- debild. Häufig kommt es zusätzlich zu einer Verschiebung der Wirbel nach vorne (Wirbelgleiten) oder einer Verkrümmung der Wirbelsäule. BEWEGLICHKEIT ERHALTEN IST WICHTIG Zunächst sollten alle konservativen Behandlungsmethoden, etwa eine aufeinander abgestimmte Schmerz- und Physiotherapie, ausgeschöpft werden. Wenn keine Besserung eintritt, ist das noch kein Grund zu verzweifeln, weiß der Wirbelsäulenspezialist. Wir können unter mikroskopischer Sicht den Nervenwurzelkanal und auch den Wirbelkanal operativ erweitern und so entlasten. Sind zudem die Wirbel verschoben, müssen wir das betroffene Segment zusätzlich stabilisieren. Früher wurden solche Wirbelsäulensegmente versteift mit entsprechender Unbeweglichkeit für den Patienten. Doch diese Zeiten sind vorbei. Die moderne Medizintechnik bietet heute die Möglichkeit der dynamischen Stabilisierung. Seit mehr als zehn Jahren setze ich bewegliche Schraubenstabsysteme ein, die den Schmerz beseitigen und gleichzeitig eine 40-prozentige Restbeweglichkeit ermöglichen. Wir erhalten so ein großes Stück Lebensqualität für den Patienten, so Dr. Rafael D. Sambale. So sieht eine dynamische Stabilisierung im Röntgenbild aus.

10 ARMPROBLEME URSACHEN UND THERAPIE OBERARMKOPFFRAKTUR Frühe Mobilisierung wichtig Viele ältere Menschen erleiden bei einem Sturz eine Oberarmkopffraktur. Unfallchirurgin Dr. Cordula Röhm zeigt eine operierte Oberarmkopffraktur. Besonders gefährdet sind Frauen mit Osteoporose. Aber auch Sportler kann es treffen. Eine Röntgenaufnahme zeigt den Schweregrad des Knochenbruchs. Ist er nicht verschoben, stellen wir mit einer Spezial-Bandage Arm und Schulter für zwei Wochen ruhig. Aber schon wenige Tage danach müssen Handgelenk und Ellenbogen mobilisiert werden, damit es nicht zur Einsteifung kommt, sagt die Leiterin unserer Unfallchirurgie, Dr. Cordula Röhm. Nach 14 Tagen muss die Physiotherapie intensiviert werden. Nachts und bei Bedarf können Patienten die Bandage immer mal wieder zur Unterstützung des Heilungsprozesses nutzen. War der Sturz aber so heftig, dass der Knochen sehr stark gesplittert oder verschoben ist, dann hilft nur ein operativer Eingriff, um die Bruchstelle zu stabilisieren. Ob wir einen Nagel oder eine Platte verwenden, richtet sich nach dem Befund. Direkt nach der OP wird mit der kompletten Mobilisierung begonnen. Lässt sich der Oberarmkopf allerdings nicht mehr rekonstruieren, hilft ein künstliches Schultergelenk, um wieder schmerzfrei und mobil zu werden, erklärt die Oberärztin. ELLENBOGENSCHMERZEN Nicht immer ein Tennisarm Bei Beschwerden am Ellenbogen denken viele Patienten zuerst an den bekannten Tennisarm. Aber es steckt nicht immer dieser schmerzhafte Reizzustand der Sehnenansätze an der Ellenbogenaußenseite dahinter. Das Übel kann viele Namen haben, weiß der Leiter unserer Abteilung für Arthroskopie, Gelenkchirurgie und Sportorthopädie, Dr. Christian Lörke. Es können Knorpelschäden oder -ablösungen im Gelenk vorliegen. Auch Einklemmungen von Weichteilen verursachen mitunter akute, aber auch chronische Schmerzen. Nicht selten entstehen große Probleme durch eine Instabilität des Gelenks. Diese Beschwerden werden häufig durch länger dauernde Überbeanspruchung des Ellenbogens beim Sport oder im Alltag ausgelöst. Nach einer differenzierten Diagnostik lassen sich die Beschwerden in der Regel gut beseitigen. Mit kleinen arthroskopischen Eingriffen können wir beispielsweise Knorpelschäden reparieren oder störendes Gewebe entfernen. Medikamente und Physiotherapie tun ihr Üb- riges, damit Patienten wieder schmerzfrei werden. Ist das Gelenk instabil, gibt ein neues Band aus einer körpereigenen Sehne wieder den nötigen Halt, erklärt der Leitende Oberarzt. Gelenkspezialist Dr. Christian Lörke geht den Beschwerden auf den Grund.

11 ENDOPROTHETIK KNIETEILPROTHESEN Prof. Dr. Werner Siebert erklärt Edeltraud Winterhoff, wie ihre Schlittenprothese sitzt. ARTHROSE IM KNIEGELENK NICHT ZU LANGE WARTEN Der schmerzhafte Abrieb des Knorpels beginnt meist nur in einem Teil des Kniegelenks. Deshalb ist es wichtig, so früh wie möglich etwas dagegen zu tun, um die Beschwerden zu lindern und das Fortschreiten der Arthrose im gesamten Kniegelenk zu verlangsamen. Wenn alle konservativen Behandlungsmethoden nichts nützen und auch arthroskopische Eingriffe z.b. zur Glättung des Knorpels keinen dauerhaften Erfolg bringen, kann eine Teilprothese den Patienten wieder beweglich und schmerzfrei machen, erklärt der Ärztliche Direktor unserer Klinik, Prof. Dr. Werner Siebert. Der Endoprothetik-Experte stellt immer wieder fest, dass Patienten zu lange warten und sich mit unnötigen Schmerzen und Beeinträchtigungen quälen. KLEINER SCHNITT GROSSE WIRKUNG Eine Teilprothese wird in unserer Klinik minimal-invasiv eingesetzt. Das hat für den Patienten den Vorteil einer kürzeren OP- Zeit, geringerer Schmerzen und schnellerer Einheilung ganz zu schweigen vom kosmetischen Plus einer kleineren Narbe. Dennoch ist auch die Implantation einer Schlittenprothese ein anspruchsvoller Eingriff, der absolute Präzision erfordert. Denn das Kniegelenk ist kein einfaches Scharnier, sondern mit seinen Knorpeln und Kreuzbändern ein sehr kompliziertes Gelenk. Gerade bei Schlittenprothesen ist es besonders wichtig, diese nach Maß, also individuell auf den Patienten zugeschnitten, anfertigen zu lassen. Um das zu gewährleisten, arbeiten wir mit einem Prothesenhersteller in den USA zusammen. Zudem muss das künstliche Teilgelenk navigiert hochexakt eingebaut werden. Dann kann der Schlitten wieder die gewohnte Lebensqualität zurückbringen, sagt der Endoprothetik-Spezialist. EIN SCHLITTEN BRINGT WIEDER LEBENSQUALITÄT Denn es gibt eine Möglichkeit, wieder mehr Freude am Leben zu haben. Eine Teilprothese in der Fachsprache heißt sie unikondylärer Schlitten kann den von Arthrose zerstörten Gelenkteil ersetzen. Sie ist die kleinste und einfachste Variante einer Knieprothese. Denn hier wird nur eine der beiden Knochenrollen (Kondyle) des Oberschenkelknochens mit einem Oberflächenersatz überkront. Auf der gegenüberliegenden Seite des Kniegelenks, also am Schienbeinplateau, bringen wir ein Unterteil an, auf dem die Überkronung wie ein Schlitten hin und her gleitet. Eine minimale, für den Patienten später nicht spürbare Beinachsenkorrektur hilft zusätzlich, den noch gesunden Anteil des Kniegelenks für die nächsten zehn bis fünfzehn Jahre zu schonen. Auf diese Weise lässt sich ein komplettes künstliches Kniegelenk um viele Jahre hinauszögern oder im Idealfall ganz vermeiden, so Prof. Siebert. Schlittenprothese

12 RATGEBER RÜCKENPROBLEME VIELE VERBRINGEN DIE MEISTE ZEIT IHRES BERUFLICHEN ALLTAGS IN EINER SITZENDEN POSI- TION. Nicht immer wie eine Kerze sitzen Bei vielen von uns klingt die Ermahnung der Eltern noch im Ohr: Sitz gerade, sonst kriegst du einen krummen Rücken. Wenn es auch bei Tisch zu den guten Manieren gehört, so ist es im weiteren Alltag nicht empfehlenswert, immer krampfhaft gerade zu sitzen. Im Sessel entspannt zu lümmeln oder sich am Schreibtisch mal gemütlich zurückzulehnen und die Beine auszustrecken, ist nicht nur eine Wohltat für die Seele, sondern auch für den Rücken. Es ist wichtig, seine Sitzposition öfters zu wechseln, damit keine einseitig starre Belastung der Wirbelsäule entsteht. Insbesondere vor dem PC neigen Viele dazu, kerzengerade auf der Vorderkante des Schreibtischstuhls zu sitzen, als seien sie auf dem Sprung. Diese rechtwinklige Haltung ist nicht ratsam. Denn Wirbelsäule und Bandscheiben sind dann am meisten belastet, beim Zurücklehnen am geringsten. Setzen Sie sich auf die gesamte Sitzfläche und lehnen Sie sich leicht zurück in einem Winkel von Grad, so Dr. Julia Sehmisch. Ein guter Bürostuhl mit einer flexiblen Rückenlehne macht diese Bewegung mit. Die Sitzhöhe sollte so eingestellt sein, dass Ober- und Unterschenkel bei gerade stehenden Füßen einen Winkel von 90 Grad bilden. Die Sitzposition während der Arbeit zu wechseln ist schon mal gut, aber noch wichtiger ist regelmäßige Bewegung abseits des Schreibtisches. Zwischendurch mal die Treppe anstatt den Aufzug nehmen und regelmäßig Sport treiben ist Balsam für Rücken und Gelenke, rät die Ärztin für Orthopädie und Unfallchirurgie. Dr. Julia Sehmisch arbeitet seit Januar dieses Jahres in unserer Klinik. Zuvor war sie sieben Jahre lang in der Orthopädischen Klinik Hessisch-Lichtenau und in der Unfallchirurgie der Uniklinik Göttingen tätig.

13 SENIOREN STURZPRÄVENTION VORBEUGUNG Neuer Seniorenkurs Sturzprävention Es wird geschätzt, dass etwa ein Drittel der Menschen über 65 Jahren mindestens einmal pro Jahr stürzt. Neben Kopfverletzungen erleiden viele ältere Menschen Knochenbrüche wie einen Oberschenkelhalsbruch. Deshalb bietet unsere Klinik Senioren ab 65 Jahren schon seit acht Jahren zertifizierte Kurse zur Sturzprophylaxe an. Unter der Leitung von Physiotherapeutin Gabriele Kircher werden Arm- und Beinmuskulatur gekräftigt, Gleichgewicht, Körperwahrnehmung und Koordination geschult. Die Kursleiterin trainiert überdies richtiges Stehen und Gehen und informiert darüber, wie man zu Hause die Sturz- und Stolpergefahr reduziert. Der nächste Kurs startet am 10. Oktober 2016 um Uhr mit maximal 12 Teilnehmern. Der Kurs umfasst acht Mal anderthalb Stunden Training jeweils montags von Physiotherapeutin Gabriele Kircher (v.) trainiert mit Kursteilnehmern auch Gleichgewicht und Koordination Uhr in der Physikalischen Abteilung im Erdgeschoss unserer Klinik. Die Gebühr beträgt 100 Euro. Dieser zertifizierte Kurs wird von vielen Krankenkassen anerkannt und bezuschusst. Bitte informieren Sie sich bei Ihrer Krankenkasse. Anmeldung unter Tel oder per an gabriele.kircher@vitos-okk.de. Frau Kircher ruft Sie dann zurück.

14 Wicker-Gruppe. Wir sorgen für Gesundheit. Klinik Hoher Meißner Fachklinik für Orthopädie Fachabteilung Orthopädie/Traumatologie, Neuro-Orthopädie Anschlussheilbehandlung nach Gelenk- und Wirbelsäulenoperationen sowie Amputationen und Unfallverletzungen Rehabilitation bei degenerativen Wirbelsäulen- und Gelenkerkrankungen (Arthrose) Rehabilitation bei chronisch-orthopädischen Schmerzzuständen (z. B. FMS, chronischer Rückenschmerz, Morbus Sudeck, Morbus Bechterew, Osteoporose) Rehabilitation bei Zustand nach Poliomyelitis/Postpoliosyndrom Chefärztin der Orthopädischen Abteilung: Dr. med. Petra Brückner Ärztin für Orthopädie, Ärztin für Physikalische und Rehabilitative Medizin, Sportmedizin, Chirotherapie, Neuraltherapie, Spezielle Schmerztherapie, Sozialmedizin, Akupunktur, H-Ärztin Fachklinik für Physikalisch-Rehabilitative Medizin und Schmerzbehandlung mit den Fachrichtungen Orthopädie (AHB) und Neurologie (AHB, Phase C und D) M. und W. J. Wicker GmbH & Co. KG Hardtstraße Bad Sooden-Allendorf Telefon Telefax info@reha-klinik.de Kostenträger: Für Anschlussheilbehandlung (AHB) und Anschlussrehabilitationen: Deutsche Rentenversicherung Bund, Krankenkassen; Berufsgenossenschaft, Privat. Die Klinik ist beihilfefähig anerkannt. Die Wicker-Gruppe ist Gründungsmitglied der DEGEMED - Deutsche Gesellschaft für Medizinische Rehabilitation Ev. Altenhilfe Gesundbrunnen im Landkreis und in Kassel: Hofgeismar 6 Alten- und Pflegeheime, Betreutes Wohnen, Tagespflege Tel / Kassel Ev. Altenhilfezentrum,,Das Stiftsheim Tel / Ahnatal Ev. Altenhilfezentrum Tel / Zierenberg Ev. Altenhilfe Gesundbrunnen Tel / Lippoldsberg Ev. Altenhilfezentrum Tel / Alle weiteren Informationen unter: MENSCHLICHKEIT PFLEGEN Die Evangelische Altenhilfe Gesundbrunnen ist der größte Träger diakonischer Altenarbeit in Nordhessen und Thüringen. Wir kümmern uns um ältere Menschen, die Pflege und Hilfe brauchen. Mit dem Ziel, Selbstständigkeit und Selbstbestimmung zu unterstützen. Für uns und unsere Beschäftigten steht dabei immer der Mensch im Mittelpunkt. EV. ALTE NHILFE GESUNDBRUNNEN

15 KOMPETENZ ANERKENNUNG Die AOK Hessen verlieh Bestnoten für hohe Qualität bei Hüft- und Kniegelenkersatz.v. l.: Gudrun Knabe-Melzer, Burkhard Seewald und Andreas Hahn (AOK), Ärztlicher Direktor Prof. Dr. Werner Siebert, Klinikgeschäftsführerin Regina Steenbeek-Schacht und Krankenpflegedirektor Matthias Schulz QUALITÄT ZAHLT SICH AUS BESTNOTEN UND ZERTIFIKATE Sowohl unsere Klinik als auch unsere Chefärzte wurden für ihre Leistungen ausgezeichnet. Die Behandlungsqualität bei Hüft- und Kniegelenkersatz in unserer Klinik ist so hoch, dass die AOK Hessen unser Haus zum wiederholten Mal ausgezeichnet hat. Die AOK hat die Abrechnungsdaten ihrer 24 Millionen Versicherten ausgewertet und verglichen, wie oft es bei bestimmten Eingriffen zu Komplikationen kam. In den beiden Leistungsbereichen Hüft- und Knieprothetik erhielten wir Bestnoten. Zudem hat unsere Klinik überdurchschnittlich gut bei der bundesweit größten Patientenbefragung abgeschnitten, freut sich Klinik-Geschäftsführerin Regina Steenbeek-Schacht. Die AOK hat in den vergangenen Jahren zwei Millionen Versicherte aus ganz Deutschland zu ihren Erfahrungen im Krankenhaus befragt. Unsere Klinik liegt bei fast allen abgefragten Kategorien deutlich über Hessenund Bundesdurchschnitt. Bei der ärztlichen Versorgung, der Pflege und in der Kategorie Organisation/Service verbuchte sie hohe Werte. TOP-PLATZIERUNG BEI FOCUS Die Vitos Orthopädische Klinik Kassel liegt ebenfalls in der Spitzengruppe der vom Nachrichtenmagazin FOCUS gelisteten Krankenhäuser. Es wurde ein hoher Standard in den Bereichen ärztliche Versorgung, pflegerische Betreuung und Hygiene bescheinigt. Ausgezeichnet wurde unsere Klinik als Top Regionales Krankenhaus 2016 Hessen und Top Nationales Krankenhaus 2016 Orthopädie. Auch auf den jährlich veröffentlichten FOCUS-Ärztelisten kann unser Haus punkten. Unsere Chefärzte, Prof. Dr. Werner Siebert, Ärztlicher Direktor und Leiter der Endoprothetik, sowie Dr. Rafael D. Sambale, Leiter der Wirbelsäulenorthopädie, zählen schon seit vielen Jahren bundesweit zu den Top-Experten. HOHE QUALITÄT BESTÄTIGT Bei den Überprüfungen durch externe Gesellschaften und Institute hat unsere Klinik 2016 ebenfalls mit sehr guten Ergebnissen abgeschnitten. Dies betraf u.a. unser Qualitätsmanagementsystem. Als zertifiziertes Endoprothetikzentrum der höchsten Qualitätsstufe erhielt die Klinik zum wiederholten Male große Anerkennung seitens der Prüfgesellschaft. Das gilt auch für das hauseigene Endoprothesenregister. Hier werden bei strenger Beachtung des Datenschutzes die Qualität der eingesetzten Kunstgelenke und die OP-Ergebnisse fortlaufend dokumentiert und an das Endoprothesenregister Deutschland (EPRD) geliefert. Unsere zuverlässige und exakte Datenlieferung hat das EPRD nun mit einem Zertifikat gewürdigt. Top Experten der aktuellen Focus-Liste: unsere Chefärzte Prof. Dr. Werner Siebert, Ärztlicher Direktor und Leiter der Endoprothetik, sowie Dr. Rafael D. Sambale, Leiter der Wirbelsäulenorthopädie.

16 AMBULANTE VERSORGUNG NEUE NAMEN Kompetenzteam für Orthopädie und Schmerztherapie: Dr. Diethelm Träger (l.), Udo Jahn (m.) und Dr. Klaus Böhme VITOS MVZ AM KÖNIGSPLATZ Udo Jahn verstärkt das Team Seit April 2016 ist Udo Jahn im Vitos Medizinischen Versorgungszentrum (MVZ) am Kasseler Königsplatz 36B tätig. Der 46-jährige Facharzt für Orthopädie arbeitet Hand in Hand mit Dr. Diethelm Träger, Facharzt für Orthopädie und spezielle orthopädische Chirurgie, und Dr. Klaus Böhme, der als Facharzt auf Anästhesie, Spezielle Schmerztherapie und Palliativmedizin spezialisiert ist. Patienten profitieren von dieser interdisziplinären Zusammenarbeit im Vitos MVZ, einer Tochtergesellschaft unserer Klinik. Denn viele Schmerzpatienten leiden unter Muskel-Skelett-Erkrankungen. Udo Jahn ergänzt das Team mit großer Kompetenz und beruflicher Erfahrung. So war er u.a. Lei- tender Oberarzt in der Klinik Lippoldsberg, Leitender Oberarzt konservative Orthopädie in der Helios Albert-Schweitzer-Klinik in Northeim und ärztlicher Leiter des Helios MVZ Südniedersachsen. Zu den Schwerpunkten von Udo Jahn gehören die konservative Orthopädie, Manualmedizin, Infiltrationen und Psychosomatik. Terminvereinbarung unter:

17 Orthopädietechnik Orthopädie & Reha-Technik GmbH Kassel Ihr Partner für medizinische Hilfsmittel in der Orthopädischen Klinik Kassel Wilhelmshöher Allee Kassel Phone: 05 61/ Fax: 05 61/ Ausflüge in den Naturpark Kellerwald mit seinen jahrhundertealten Buchen und einen der größten Stauseen Deutschlands runden ihren Aufenthalt ideal ab. Ihre ganzheitliche Behandlung steht für uns an erster Stelle. Ein ausgeglichenes und individuelles Therapieprogramm wartet auf Sie. Das Klinikzentrum Mühlengrund zeichnet sich mit seinen beiden Häusern Im Junkerngrund und Alte Mühle durch seine Vielfalt an medizinischer Fachkompetenz aus. Es beheimatet sechs medizinische Bereiche: Neurologie, Orthopädie, Psychosoma k, Innere Medizin und Kardiologie, Diabetologie und Adipositas Kontakt 05621/82-0. Fremdsprachige Patientenbetreuung Arabisch 05621/ Griechisch 05621/ Russisch 05621/ Türkisch 05621/ Jeder Fachbereich ist mit kompetenten Chef-, Ober- und Assistenzärzten hervorragend besetzt, so dass zahlreiche Indika onen wie Schlaganfälle, Herz- Kreislauf- Erkrankungen, Diabetes mellitus sowie Depression und orthopädische Erkrankungen adäquat behandelt werden können. Tanken Sie neue Kra in einer der schönsten Gegenden der Mi elgebirge. Saubere Lu und ein mildes Reizklima sorgen neben den therapeu schen Anwendungen für noch ein Stück mehr Erholung! oder besuchen Sie unsere Homepage Klinikzentrum Mühlengrund GmbH, Günter-Hartenstein-Straße 25, Bad Wildungen - Reinhardshausen

18 RÜCKENPROBLEME URSACHEN UND THERAPIE TITELTHEMA: ÄRGER MIT DEM ISCHIAS

19 RÜCKENPROBLEME URSACHEN UND THERAPIE Heute ist es ganz schlimm, sagt Volker B. leicht vornüber gebeugt auf seinen hinteren Oberschenkel greifend. Eine typische Haltung für schmerzgeplagte Ischias-Patienten Was landläufig Ischias genannt wird, nennt der Mediziner Ischialgie also Nervenschmerzen (Neuralgie), die durch einen gereizten Ischiasnerv bedingt sind. Der Quälgeist sitzt im Rückenmark zwischen dem vierten Lendenwirbel und dem zweiten Kreuzbeinwirbel. Er tritt beidseits aus und durchzieht von dort die Beine. Ist der Ischiasnerv eingeklemmt, gereizt oder entzündet, dann beschränken sich die Rückenschmerzen nicht nur auf die untere Lendenwirbelsäule, sondern strahlen ins Bein aus. Zudem fühlt sich das Bein kraftlos und mitunter taub an, so dass Patienten öfter eine Stehpause einlegen müssen. VIELE URSACHEN FÜR DEN SCHMERZ Eine Ischialgie kann im Zuge einer muskulären Verspannung wie einem Hexenschuss auftreten. Auch ein Bandscheibenvorfall oder eine einseitige oder beidseitige knöcherne Enge des Nervenaustrittslochs wie auch ein instabiler oder verengter Wirbelkanal können verantwortlich für das Beschwerdebild sein. Oft hängen diese möglichen Auslöser auch miteinander zusammen. Deshalb ist es wichtig, zunächst die genaue Ursache zu erkunden, bevor man mit der Therapie beginnt. Bei einem diffusen Schmerzbild in der Region machen wir zunächst mit Injektionen eine so genannte Etagendiagnostik, um den wahren Übeltäter zu finden, erklärt Dr. Sebastian Siegert, Oberarzt in unserer Abteilung Wirbelsäulenorthopädie. Patienten sollten auf jeden Fall rasch einen Orthopäden aufsuchen. Denn ein eingeklemmter oder entzündeter Ischiasnerv beruhigt sich nicht von selbst. Bei länger anhaltenden Schmerzen besteht immer die Gefahr, dass das Gehirn ein Schmerzgedächtnis entwickelt und die Beschwerden chronisch werden, so Siegert. KONSERVATIV LÄSST SICH VIEL MACHEN Steht die genaue Ursache fest, ist eine stationäre Schmerztherapie in Kombination mit Krankengymnastik und physikalischer Therapie, etwa Kälte- und Stromanwendungen, bei vielen Patienten schon sehr hilfreich. Im Zentrum steht, die schmerzverursachende Struktur lokal zu beruhigen. Wir legen großen Wert darauf, zunächst das gesamte konservative Programm auszuschöpfen, sagt der Facharzt für Orthopädie und Unfallchirurgie. Er hat gute Erfahrung mit Infiltrationen (Injektionen) mit Kortison oder Betäubungsmitteln. Des Weiteren können wir unter radiologischer Kontrolle eine Thermosonde in den Bereich der kleinen Wirbelgelenke schieben. Nach örtlicher Betäubung veröden wir die kleinen Nervenenden, um die Schmerzweiterleitung zu unterbrechen. KLEINE SCHNITTE UNTER DEM MIKROSKOP Sollte ein Bandscheibenvorfall oder eine knöcherne Enge des Nervenaustrittslochs für einseitige Ischiasbeschwerden verantwortlich sein und die konservative Therapie nicht nachhaltig helfen, gibt es noch eine weitere Möglichkeit. Nach einem minimalen Hautschnitt beseitigen wir mit feinsten Spezialinstrumenten Fortsetzung auf Seite 20 Kurz notiert Vorträge in Japan. Die große Erfahrung des Ärztlichen Direktors, Prof. Dr. Werner Siebert, auf dem Gebiet der Endoprothetik ist rund um den Globus sehr gefragt nicht nur in den USA und Südamerika. Auch die Japaner wollten Anfang des Jahres von seinem Wissen profitieren und luden unseren Chefarzt zum Kongress der Japanischen Gesellschaft für Endoprothetik nach Osaka ein. Prof. Siebert informierte die Kollegen u.a. über seine Erfahrungen mit Kurzschaftprothesen beim Hüftgelenkersatz und über die Vorteile des Deutschen Endoprothesenregisters mit Blick auf Patientensicherheit. Gäste aus Schweden. Blutdruck prüfen und Temperatur messen: Pflegeschülerinnen aus dem kleinen schwedischen Städtchen Arvika waren im April zu Gast in unserer Klinik. Im Rahmen eines EU-Austauschprogramms absolvierten sie ein Praktikum und lernten so den beruflichen Alltag in einer der größten orthopädischen Fachkliniken in Europa kennen.

20 RÜCKENPROBLEME URSACHEN UND THERAPIE Bei der Visite: Oberarzt Dr. Sebastian Siegert (r.) mit den Assistenzärzten Andrei-George Anghel (l.) und Dr. Marcel Lind sowie Gesundheits- und Krankenpflegerin Kristin Rau Fortsetzung von Seite 19 unter dem Mikroskop und unter Röntgenkontrolle das Übel. Wir können das hervorquellende Gewebe der Bandscheibe schonend entfernen, die zu enge Struktur weiten oder die Nervenwurzel freilegen. So beruhigen wir den Ischiasnerv, erklärt Oberarzt Siegert. WENN DER ISCHIAS BEIDSEITIG QUÄLT Eine instabile Lendenwirbelsäule durch Wirbelgleiten und ein vereng- ter Wirbelkanal sind meist Auslöser für hartnäckige beidseitige Ischiasbeschwerden, die in beide Beine ausstrahlen. Ist die konservative Therapie hier nicht erfolgreich, hilft eine Operation, um den Wirbelkanal und den Nervenwurzelkanal zu weiten und damit zu entlasten. Sind Gleitwirbel die Ursache für die anhaltenden Beschwerden können wir die betroffene Region dynamisch stabilisieren, um den verrücktspielenden Ischiasnerv zu zähmen. Hierzu setzen wir bewegliche Schraubenstabsysteme ein, die den Schmerz beseitigen und dem Patienten gleichzeitig eine gute Restbeweglichkeit erhalten, weiß der Wirbelsäulenspezialist. Früher mussten solch problematisch instabile Strukturen gänzlich versteift werden, um den Patienten schmerzfrei zu machen. Aber diese Zeiten sind dank modernster Medizintechnik vorbei. Dr. Sebastian Siegert arbeitet seit Anfang 2016 als Oberarzt und Stellvertreter des Chefarztes der Wirbelsäulenorthopädie, Dr. Rafael D. Sambale, in unserer Klinik. Diese Zusammenarbeit bestand bereits acht Jahre zuvor in der Orthopädischen Klinik Hessisch-Lichtenau. Der 39-jährige Facharzt für Orthopädie und Unfallchirurgie ist spezialisiert auf das gesamte Spektrum der konservativen und operativen Behandlung von Rückenproblemen. Bestens vertraut ist er mit spezieller Schmerztherapie.

21 SPORTORTHOPÄDIE VORBEUGUNG FASZIENTRAINING Bindegewebe elastisch halten Erst seit einigen Jahren ist die zentrale Rolle der Faszien erforscht. Wer schon mal ein Filet oder Steak zubereitet hat, kennt die weißlich-dünne, aber elastische Haut, die es an einigen Stellen noch umgibt. Es sind Faszien. Dieses Bindegewebenetz hält auch in unserem Körper alle Teile zusammen, fixiert sie am richtigen Platz und verbindet sie miteinander. Das gilt auch für unsere Muskeln. Aber diese Faszien können auch Probleme machen, wenn sie durch mangelnde Bewegung, Fehlhaltung, Überbelastung oder Stress verhärten oder verkleben. Dann sinkt die Elastizität und es kommt zu schmerzhaften Verspannungen, weiß Dr. Martin Bergmann. Deshalb ist es wichtig, die Faszien elastisch zu halten. Weiche Dehnübungen sind eine gute Methode, Pilates und Yoga empfehlenswerte Trainingsarten. Wenn keine gravierenden orthopädischen Erkrankungen Dr. Martin Bergmann rollt seinen Rücken zur Dehnung des Bindegewebes mit der Faszienrolle auf und ab. vorliegen, ist auch die Selbstmassage etwa der Rückenmuskulatur mit einer Faszienrolle sehr hilfreich. Der Assistenzarzt will aber nicht verschweigen, dass bei einer solchen Selbstmassage durchaus auch Schmerzen auftreten können Dann hat man die Faszien an einer verfilzten Stelle getroffen und wieder gedehnt. Die Johanniter in Kassel: Immer für Sie da! Die Johanniter in Kassel: Immer für Sie da! Ob Fahrdienst, Hausnotruf oder Ambulante Pflege, wir sind immer für Sie da. Rufen Sie uns an, nte Pflege, wir sind im wir beraten Sie gerne Ob Fahrdienst, Hausnotruf oder Ambulante Pflege, wir sind immer für Sie da. Rufen Sie uns an, wir beraten Sie gerne Johanniter-Unfall-Hilfe Johanniter-Unfall-Hilfe e. V. e. V. Regionalverband Regionalverband Kurhessen Kurhessen Leuschnerstraße Leuschnerstraße 76, 76, Kassel Kassel

22 RATGEBER OSTEOPOROSE KORTISON IST DAS WIRKSAMSTE MEDIKAMENT, UM ENTZÜNDUNGEN ZU LINDERN ODER SOGAR ZU BESEITIGEN. Macht Kortison die Knochen brüchig? Bei einer schweren Arthrose im Knie kann eine Kortison-Spritze ins Gelenk die Schmerzen deutlich lindern. Der Wirkstoff gelangt schnell dorthin, wo er gebraucht wird und bekämpft die Entzündung. Wird Kortison sporadisch, einige Tage oder Wochen lokal eingesetzt, müssen Patienten in der Regel keine Nebenwirkungen befürchten. Anders sieht es aus, wenn Patienten wegen einer chronisch-entzündlichen Erkrankung wie etwa Gelenkrheuma über einen langen Zeitraum auf hochdosiertes Kortison in Form von Tabletten angewiesen sind. Dann besteht die Gefahr, dass sich eine Osteoporose ausbildet. Durch die erhöhte Zufuhr des ohnehin in der Nebennierenrinde vorhandenen Hormons wird der Mineralstoffwechsel im Knochen negativ beeinflusst. Die Knochen entkalken und werden porös, sagt Oberarzt Dr. Bodo Schlangmann. Steht eine länger dauernde Kortisonbehandlung mit Tabletten bevor, ist es auf jeden Fall sinnvoll, vorher eine Knochendichtemessung zu machen. Je nach Ergebnis kann eine entsprechende Therapie mit Kalzium- und Vitamin D-Präparaten eingeleitet werden. Reicht das nicht aus, können wir dem Knochenschwund mit speziellen Medikamenten Paroli bieten. Sie hemmen die Tätigkeit der knochenabbauenden Zellen und steigern wieder die Knochendichte. Sehr erfolgversprechend sind biotechnologisch hergestellte Antikörper oder Bisphosphonate, so der Facharzt. Müssen Patienten über einen längeren Zeitraum Kortison einnehmen, sollten sie zur Kontrolle auf jeden Fall alle zwei Jahre zur Knochendichtemessung gehen. Dr. Bodo Schlangmann leitet seit 11 Jahren die Diagnostische Radiologie unserer Klinik. Der 47-jährige Facharzt für Orthopädie und Unfallchirurgie ist Spezialist für alle radiologischen Verfahren in der Orthopädie und die Knochendichtemessung nach der DEXA-Methode.

23 PROPHYLAXE HYGIENEMASSNAHMEN Oberste Sicherheitsstufe im OP INFEKTIONEN VERMEIDEN HYGIENE STEHT GANZ OBEN Unsere Klinik hat ein differenziertes Hygienemanagement, um eine Infektion zu vermeiden. Viele Patienten haben Angst, sich im Krankenhaus mit Keimen (Bakterien), insbesondere mit multiresistenten Erregern (MRE), zu infizieren. Die meisten wissen nicht, dass sie selbst solche Keime mitbringen können. Etwa 60 Prozent tragen diese Erreger zeitweilig auf der Haut oder im Nasen-Rachenbereich. Deshalb setzen wir viele vorbeugende Maßnahmen ein, um Patienten und Mitarbeiter vor einer Infektion zu schützen, sagt die Leiterin unseres Qualitätsmanagements, Dr. Sabine Mai. VORBEUGUNG SCHON EINE WOCHE VORHER Bei unserer vorstationären Diagnostik werden Patienten mit MRE-Verdacht schon eine Woche vor der Aufnahme entsprechend getestet. Ist der Befund positiv, erhalten sie ein Sanierungs-Set für zu Hause. Es enthält u.a. antiseptische Seife und eine Lösung zur Mundspülung, Nasengel sowie Hinweise z.b. zum täglichen Wechsel von Zahnbürste und Waschlappen. Sind bis zum Aufnahmetag die Kontroll-Abstriche negativ, kann die geplante Behandlung erfolgen. Bei speziellen Eingriffen erhalten Patienten während der OP zusätzlich eine Antibiotika-Prophylaxe, obwohl in allen OP-Sälen Hygienestufe Eins herrscht. Unsere OP-Säle und auch der Flur mit Sterilgut haben die höchste Reinluftklasse für OP-Bereiche in Krankenhäusern. Bei Notaufnahmen werden Patienten mit MRE sofort isoliert und unter hohen Sicherheitsmaßnahmen behandelt, erklärt Hygienearzt Dr. Burkhard Mai. STRENGE HYGIENE GUTE STATISTIK In unserer Klinik gibt es einen Hygieneplan, in dem jeder Handgriff detailliert beschrieben ist. Das Personal nimmt regelmäßig an Hygieneschulungen teil. Die Klinik wird überdies von einem Institut für Hygiene und Mikrobiologie kontrolliert, das regelmäßig Proben nimmt und Untersuchungen auf eventuelle Keime durchführt. Aber trotz aller Vorsichtsmaßnahmen gibt es keine Klinik auf der Welt, in der nicht hier und da eine Infektion auftritt. Wir sind stolz, dass unsere Statistik im internationalen Vergleich mit äußerst niedrigen Infektionszahlen sehr gut abschneidet. Eine in der Klinik erworbene MRE-Infektion hatten wir schon seit mehreren Jahren nicht mehr, so Oberärztin Dr. Sabine Mai. Das A und O aller Hygienemaßnahmen ist aber die Handhygiene. Dafür sorgen Händedesinfektionsspender in den Patientenzimmern, auf den Stationen und in weiteren Bereichen unserer Klinik. Sie sollten auch von Besuchern intensiv genutzt werden, appelliert Hygienefachkraft Ruth Lange. Unser Hygiene-Team (v.l.): Oberarzt Dr. Burkhard Mai mit der Facharzt-Zusatzbezeichnung Krankenhaushygiene, Oberärztin Dr. Sabine Mai, Leiterin des Qualitätsmanagements und Ruth Lange, Fachkrankenschwester für Hygiene

24 ENDOPROTHETIK OPTIMIERUNG Prof. Dr. Werner Siebert erklärt den OP-Ablauf beim Einsetzen eines künstlichen Hüftgelenks. KUNSTGELENKE Zügig zurück in den Alltag Im Zentrum der Behandlung steht eine schnelle, schmerzfreie Beweglichkeit. Mit der gewebeschonenden chirurgischen Technik, die wir in der Vitos Orthopädischen Klinik Kassel seit vielen Jahren beim Einsetzen von künstlichen Hüft- und Kniegelenken anwenden, haben wir den gesamten Behandlungsablauf optimiert. Dieser beginnt bereits vor der stationären Aufnahme. In einem Endoprothetik-Vorbereitungskurs informieren wir Patienten und auch Angehörige ausführlich über die Operationsvorbereitung, den genauen Verlauf der OP und die Nachsorge. Das reduziert Angst und Unsicherheit und erspart dem Patienten unnötigen Stress vor der OP. SCHONENDER GEHT S NICHT Auch die gesamte Operation ist darauf ausgerichtet, dass der Patient schnell schmerzfrei und mobil ist. Die Muskeln wer- Physiotherapeut Carlo Deraedt (r.) übt mit einem Patienten schon vor der OP, wie man mit Gehhilfen richtig läuft. den nicht mehr durchtrennt, um das Kunstgelenk einzusetzen, sondern behutsam beiseite geschoben. Wir nehmen keine Blutsperre mehr vor, sondern veröden kleine blutende Gefäße sofort. Medikamente werden in die Wunde eingespritzt, um Schmerzen und Blutungen nach der OP zu reduzieren, erklärt unser Ärztlicher Direktor Prof. Dr. Werner Siebert. Fast immer verzichten die behandelnden Ärzte auch auf das Legen von Drainagen. Nach der OP erhalten unsere Patienten eine komfortable Schmerztherapie, die lokal wirkt. So vermeiden wir die Belastung durch im ganzen Körper wirkende Schmerzmittel. Die Operierten sind rasch unabhängig vom Bett und unsere Physiotherapeuten können schnell mit der Mobilisierung beginnen, sagt der Endoprothetik-Experte. ZERTIFIZIERTE UND GESICHERTE QUALITÄT Unsere Klinik ist nordhessenweit als einziges Endoprothetikzentrum der höchsten Qualitätsstufe zertifiziert. Der gesamte Ablauf bei der Implantation von Knie- und Hüftprothesen von der Prothesenplanung, der Operationsabwicklung über interdisziplinäre Besprechungen bis zur akribischen Dokumentation der Therapie wird ständig von höchster Stelle geprüft. Mit unserem eigenen Endoprothesenregister können wir die Qualität der Implantate und das Operationsergebnis fortlaufend überprüfen. ES GEHT NICHT UM SCHNELLIGKEIT Die Verbesserung des gesamten Behandlungsablaufs vor, während und nach der Endoprothetik-OP hat auch eine Fachbezeichnung: Fast Track oder auch Rapid Recovery übersetzt: schnelle Genesung. Dieser Begriff, der mittlerweile auch in der Tagespresse Einzug hält, wird leicht missverstanden. Es geht nicht darum, schnell ein Bett frei zu machen. Vorrang haben Information, Präzision und Sicherheit. Bei uns führt dies in der Regel dazu, dass Patienten zügig in den Alltag zurückkehren können, so Prof. Siebert.

25 FUSSPROBLEME URSACHEN UND THERAPIE SICHELFUSS Häufigste Fußfehlstellung bei Babys Es sieht aus wie eine Sichel, wenn Vorderfuß und Zehen nach innen gedreht sind. Ein solcher Sichelfuß hat im Wesentlichen drei Ursachen: Die zunehmende Enge in der Gebärmutter bringt die Füßchen in eine Zwangshaltung, oder erbliche Faktoren spielen eine Rolle. Auch eine häufige Bauchlage des Säuglings kann dazu führen, dass die Zehen aufliegen und sich so der Vorderfuß nach innen dreht. Der häufig beidseits auftretende flexible Sichelfuß bei Babys schmerzt nicht und verschwindet meist mit dem Wachstum. Eltern können hier mithelfen, wenn sie über den äußeren Fußrand streichen. Dann streckt ihr Kind den Fuß reflexartig gerade, so der Leiter unserer Kinder- und Jugendorthopädie, Dr. Matthias Heyden. Bleibt die Fußfehlstellung aber weiter bestehen, sollte man konservativ behandeln. Gipse, Nachtschienen und physio- Dr. Matthias Heyden schaut, ob bei seinem kleinen Patienten ein Sichelfuß vorliegt. therapeutische Übungen richten die Füße wieder gerade. Ist der Sichelfuß sehr hartnäckig und bleiben auch Gipsverbände erfolglos, kann eine Operation nötig werden. Das ist aber eher selten, erklärt der Oberarzt. ZEHENFRAKTUR Meistens passiert es nachts Im Halbschlaf auf dem Weg zur Toilette haben schon viele Menschen schmerzhafte Erfahrungen gemacht. Die Kollision der Zehen mit Tür- oder Bettpfosten macht nicht nur schlagartig wach. Oft ist dann auch ein Zeh gebrochen. Fachärztin Dr. Kathryn Hassel versorgt eine Zehenfraktur mit einem Dachziegelverband. Dieser häufig vorkommende nächtliche Unfall hat sogar einen eigenen Namen: die Nightwalker-Fraktur. Da ans Weiterschlafen sowieso nicht mehr zu denken ist, sollten Betroffene sofort handeln. Legen Sie den Fuß hoch und kühlen sie ihn, um weitere Blutungen und Schwellungen zu verhindern. Verwenden Sie zusätzlich eine Schmerzsalbe, sagt Dr. Kathryn Hassel. Bei starken Beschwerden sollte man am anderen Tag einen Arzt aufsuchen, um abzuklären, ob es sich um einen glatten oder einen verschobenen Splitterbruch handelt. Trifft letzteres zu, können wir die Bruchfragmente unter Lokalnarkose wieder richten. Ein Tapeverband für etwa drei Wochen unterstützt den Heilungsprozess. Größere operative Eingriffe sind selten notwendig, so die Fachärztin für Orthopädie und Unfallchirurgie. Aber auch bei einfacheren Frakturen hilft ein stabilisierender Dachziegelverband aus sich überlagernden Heftpflasterstreifen, damit der Zeh wieder ordentlich zusammenwächst.

26 SERVICEANGEBOTE PATIENTEN-INFOABENDE INFORMATIONEN FÜR PATIENTEN Jeder ist willkommen Unsere Ärzte bieten im Jahr mehrere kostenfreie Infoabende für Patienten zu unterschiedlichen orthopädischen Erkrankungen an. Auch im zweiten Halbjahr 2016 gibt es wieder interessante Veranstaltungen: Großes Interesse: Prof. Dr. Werner Siebert informiert zum Thema Kunstgelenke. 3. November Erkrankungen des kindlichen Hüftgelenkes mit Oberarzt Dr. Matthias Heyden 23. November Wenn die Knochen schmerzen: Osteoporose, Arthrose oder Rheuma? Was habe ich eigentlich? Was kann man tun? mit Prof. Dr. Werner Siebert, Ärztlicher Direktor Alle Veranstaltungen beginnen um Uhr im 2. Stock (Südflügel/Konferenzbereich) unserer Klinik. Nach der Veranstal- tung besteht ausreichend Möglichkeit zur Diskussion und zu persönlichen Gesprächen mit dem Referenten. Machen Sie Gebrauch davon. Es gibt keine dummen Fragen! Da es immer mal zu Änderungen kommen kann, werfen Sie doch bitte kurz vor den Veranstaltungen sicherheitshalber einen Blick auf unsere Website: 9 Abs. 1 SGB IX. Ihr Wunsch- und Wahlrecht Ihre MediClin als Wunschklinik Lebensqualität zurückgewinnen Die orthopädische Rehabilitation unterstützt Patienten dabei, aktiv an ihrer Gesundung mitzuarbeiten Ziel der Reha ist, dem Patienten langfristig ein möglichst schmerzfreies und selbstbestimmtes Leben zu ermöglichen, erklärt Dr. Wolfgang Blaum, kommissarischer Chefarzt im MediClin Reha-Zentrum am Hahnberg in Bad Wildungen. Damit dies gelingt, sind alle Therapien auf die individuellen Bedürfnisse der Patienten ausgerichtet: Je nach Krankheitsbild und persönlichen Lebensumständen steht z.b. die Verbesserung von Kraft, Ausdauer, Koordination oder Beweglichkeit im Vordergrund. Der Patient übt etwa, wieder sicher Treppen zu steigen oder sich gelenkschonend zu bewegen. Manche trainieren, sich im Rollstuhl fortzubewegen. Bei anderen kommt es darauf an, Pflegebedürftigkeit zu vermeiden. Bei Jüngeren ist oft der Wiedereinstieg in den Beruf das Ziel. Orthopädische Fachärzte, Sport- und Bewegungstherapeuten, Physio- und Ergotherapeuten und Psychologen arbeiten hier eng zusammen. Der Reha-Aufenthalt beginnt immer mit der sorgfältigen Betrachtung der Beschwerden und präziser Diagnosestellung. Wo liegen die Ursachen der Beschwerden? Wie stark schränken diese den Patienten ein? Gibt es weitere Erkrankungen? Dies ist die Grundlage für den Therapieplan. Hilfe zur Selbsthilfe Besonders wichtig ist die aktive Mitarbeit der Betroffenen, betont Dr. Wolfgang Blaum: Der Mensch bewegt sich nicht weniger, weil er alt wird. Er wird alt, weil er sich weniger bewegt. Wir wollen die Patienten anleiten und motivieren, selbst aktiv zu ihrer Gesundheit beitragen. Dazu beraten die Ärzte und Therapeuten die Patienten zur richtigen Bewegung, zu Sport und zu gesunder Ernährung, leisten also Hilfe zur Selbsthilfe. Info: Orthopädische Reha im MediClin Reha-Zentrum am Hahnberg In der Fachklinik für konservative Orthopädie des MediClin Reha-Zentrums am Hahnberg in Bad Wildungen werden alle konservativ zu behandelnden Krankheiten des Haltungs- und Bewegungsapparates therapiert. Schwerpunkte sind Anschlussheilbehandlungen nach endoprothetischem Gelenkersatz und Wirbelsäulen-Operationen, stationäre Heilverfahren (medizinisch-beruflich-orientierte Heilverfahren) sowie Behandlungen nach Amputationen (im Zentrum für Amputationsnachsorge der Klinik). Dr. med. Wolfgang Blaum Kommissarischer Chefarzt der Fachklinik für Konservative Orthopädie, Zentrum für Amputationsnachsorge MediClin Reha-Zentrum am Hahnberg MediClin Klinik für Akutpsychosomatik am Hahnberg Ziergartenstr. 9, Bad Wildungen Telefon / , Telefax /